疤痕子宮對再次妊娠分娩結(jié)局危險性的分析

1、疤痕子宮對再次妊娠分娩結(jié)局危險性的分析摘要：B的探討疤痕子宮孕婦的分娩結(jié)局，了解疤痕子宮孕婦再次分娩的風險及并發(fā)癥。方法將2004?2013年入住我院的有剖宮產(chǎn)史的孕婦，妊娠結(jié)局、分娩方式的選擇以及其風險性明顯增高。結(jié)果疤痕子宮妊娠的分娩方式仍以剖宮產(chǎn)為主，社會因素仍是主要原因。結(jié)論疤痕子宮再次妊娠P分娩風險明顯較非疤痕子宮高，臨床應(yīng)該嚴格控制無臨床醫(yī)學指征性剖宮產(chǎn)。關(guān)鍵詞：瘢痕子宮；再次妊娠；剖宮產(chǎn)；指征剖宮產(chǎn)直線上升的原因：近年來，

2、由于社會因素及病理性因素導致剖宮產(chǎn)率明顯升高，但由此引起的并發(fā)癥及風險己引起各位產(chǎn)科工作者的關(guān)注。掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，己成為當前產(chǎn)科工作的重要問題。在我院分娩的產(chǎn)婦，由2004年的30%逐步上升，到2013年剖宮產(chǎn)率上升到75%，控制剖宮產(chǎn)率已是刻不容緩的首要問題。我院處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，患者大多是來自內(nèi)地農(nóng)村，大多數(shù)婦女仍有生育2個孩子的愿望。隨著社會的發(fā)展及老齡化，國家計劃生育政策的改變，越來越多的人們生育2個孩子的意愿由此而

3、生，這就給我們產(chǎn)科醫(yī)生帶來了越來越多的風險性和困擾，分娩方式的選擇變得尤為重要。本人就2004年1月?2013年10月這10年屮在我院分娩的有剖宮產(chǎn)史的78名孕婦的分娩方式及結(jié)局，做一回顧性總結(jié)子宮下段裂口之外，軀體及四肢仍在子宮內(nèi)，沿子宮裂口輕輕向兩側(cè)分離取出一活男嬰，lmin阿氏評分9分，胎兒、胎盤娩出后，碘伏紗布擦拭宮腔2遍后縫合肌層及腹壁各層。術(shù)后按期出院。有3例瘢痕子宮孕婦，在家陣痛，急診入院，胎兒體重在3500g以內(nèi)，入院査

4、宮口開全，順利分娩，無子宮破裂，有5例疤痕子宮擇期手術(shù)，術(shù)中見腹壁各層粘連較重，膀胱與子宮粘連緊密，無法打開子宮膀胱反折，于子宮一側(cè)進腹，行剖宮取胎，術(shù)屮無法探査雙側(cè)輸卵管、卵巢，于對側(cè)粘連稍疏松處打洞，二指進腹腔探查一側(cè)附件。有15例因腹壁粘連、腹腔內(nèi)腹膜、子宮粘連，手術(shù)中出血多，子宮收縮乏力性出血，術(shù)后給予補充紅細胞懸液。有3例因子宮下段胎盤粘連，剝離面血竇開放，活躍性出血，經(jīng)縮宮素靜點，局部注射，舍下含服米索前列醇、紗布壓迫止血，

5、出血點可吸收線8字縫扎不奏效，出血不止，經(jīng)積極處理后患者血壓下降，生命垂危，向患者及家屬交代病情，在輸血的情況下最后切除子宮，保住了生命。孕周37?42w78例，其屮頭位58例，橫位2例，18例臀位，均在孕384周后，擇期手術(shù)。其中冇2例剖宮產(chǎn)術(shù)后3年及5年，行第3次剖宮產(chǎn)，術(shù)屮子宮不收縮，出血量多，持續(xù)按摩子宮、縮宮素靜點、局部注射、米索前列醇舍下含服、紗布填塞宮腔，經(jīng)過積極處理，出血停止，因出血多，術(shù)中、術(shù)后給予紅細胞1200ml靜