原發(fā)性小腸潰瘍

1、file:C|html消化科原發(fā)性小腸潰瘍.html疾病名：原發(fā)性小腸潰瘍英文名：primaryulcerofsmallintestine縮寫：別名：nonspecificulcerofsmallintestine；simpleulcerofsmallintestine；單純性小腸潰瘍；非特異性小腸潰瘍ICD號：K63.8分類：消化科概述：原發(fā)性小腸潰瘍(primaryulcerofsmallintestine)亦稱非特異性小腸潰瘍、單

2、純性小腸潰瘍。本病為一少見病，主要特征為小腸有一個或多個小潰瘍。其病因不明，凡不能用小腸先天發(fā)育不良、感染、炎癥性疾病、創(chuàng)傷、血管異常、化學刺激、新生物及神經(jīng)系統(tǒng)疾病解釋的小腸潰瘍均屬本病范疇。流行病學：本病病程可達數(shù)年，發(fā)病年齡17～77歲，多數(shù)在50歲以上，男性多于女性，約為1.2～3∶1。病因：Bailli于1795年首次報告本病，病因未明。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染、創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良和激素分泌紊亂都曾經(jīng)被考慮為發(fā)病原因，但尚無定論。2

3、0世紀60年代的一項回顧性調(diào)查資料顯示，半數(shù)以上患者有服用噻嗪類利尿藥和氯化鉀病史。動物實驗中，小腸局部受刺激可引起發(fā)病。給猴每天服氯化鉀腸溶片500～1000mg，可引起典型的小腸潰瘍，但在狗的實驗中未得到證實。由于氯化鉀引起猴的小腸潰瘍得到證實，人們普遍認為，氯化鉀腸溶片口服后在小腸某段中迅速被溶解，以高濃度吸收，使腸血管和腸系膜血管痙攣，腸壁供血不足。引起環(huán)腔性缺血、壞死、潰瘍。說明小腸潰瘍?yōu)檠茉葱?，推測任何原因引起腸壁局部缺血

4、都有可能發(fā)生潰瘍。file:C|html消化科原發(fā)性小腸潰瘍.html（第1／5頁）[200842717:29:07]CDDCDDCDDCDDfile:C|html消化科原發(fā)性小腸潰瘍.html腸潰瘍有類似十二指腸壺腹部潰瘍疼痛的規(guī)律，空腹臍周發(fā)生疼痛，進食和堿性藥物能有所緩解；回腸潰瘍腹痛部位多在下腹部或臍周，且與飲食無關。如無并發(fā)癥，查體多無特殊表現(xiàn)。并發(fā)癥：常見的并發(fā)癥有腸穿孔、腸梗阻和消化道出血，可有便血、貧血癥狀?？漳c潰瘍較回

5、腸潰瘍更容易發(fā)生穿孔，穿孔前常先發(fā)生間歇性腹部絞痛，繼而出現(xiàn)劇烈腹痛。部分患者并發(fā)癥可為首發(fā)癥狀。實驗室檢查：無異常表現(xiàn)。其他輔助檢查：1.X線檢查X線鋇劑造影可發(fā)現(xiàn)腸狹窄等病變，但不易顯示潰瘍。腸梗阻時X線片可見小腸襻擴張和液平面。X線小腸氣鋇雙重造影可顯示潰瘍，提高診斷陽性率。遠端回腸的病變也可用灌腸法檢查。2.小腸鏡可直接觀察病變并可取活組織檢查。診斷：由于本病的癥狀無特異性，對小腸疾病又缺乏簡單可靠的診斷方法，故診斷較困難。臨床

6、上凡有下列表現(xiàn)者應疑為原發(fā)性小腸潰瘍：1.有反復發(fā)作的消化性潰瘍癥狀而胃鏡和X線鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍。2.消化道出血或長期大便潛血陽性，但食管、胃、結腸內(nèi)鏡和X線鋇劑檢查未發(fā)現(xiàn)病變。3.不明原因的小腸梗阻或腸穿孔。4.正在或近期服用氯化鉀和利尿藥，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，應高度懷疑小腸潰瘍。5.對有手術指征者，可行開腹探查術。術中發(fā)現(xiàn)小腸潰瘍，術后排除其他特異性小腸潰瘍有確診價值。鑒別診斷：1.細菌性痢疾由志賀菌屬引起，腹瀉