第十七章水電解質(zhì)代謝紊亂

1、第十七章水電解質(zhì)代謝紊亂一、一、基本要求基本要求1.掌握低滲性脫水、高滲性脫水和水中毒的原因、機制以及對機體的影響。2.掌握水腫的概念和發(fā)生機制。3.熟悉體液的容量、分布和滲透壓，掌握水鈉的平衡和水鈉的調(diào)節(jié)。4.熟悉ADH分泌異常綜合癥的原因和機制。5.熟悉水腫的特點及對機體的影響。6.熟悉鉀的正常代謝，掌握低鉀血癥和高鉀血癥的原因、機制及對機體的影響。7.熟悉低鎂和高鎂血癥的原因、機制以及對機體的影響。8.熟悉鈣、磷代謝紊亂的原因、機

2、制以及對機體的影響。9.了解高容量性高鈉血癥、等容量性高鈉血癥的原因和機制，了解各類水鈉代謝紊亂的防治原則。10.了解鉀代謝紊亂的防治原則。11.了解鎂、鈣和磷的正常代謝。二、知識點綱要二、知識點綱要水及電解質(zhì)是體液中的重要物質(zhì)，對于機體的生命活動具有廣泛的意義，水及電解質(zhì)代謝的紊亂可引起機體機能代謝的異常，嚴重時可導致機體死亡。水電解質(zhì)代謝紊亂主要包括水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鎂代謝紊亂和鈣磷代謝紊亂。水鈉代謝紊亂是較常見的水電解質(zhì)代

3、謝紊亂，根據(jù)血鈉濃度，可有低鈉血癥和高鈉血癥之分。根據(jù)機體容量狀況，低鈉血癥和高鈉血癥又有低容量性、高容量性和等容量性之分。水腫是特殊類型的水鈉代謝紊亂。低容量性低鈉血癥又稱為低滲性脫水，常見于治療措施不當，即失液后只補水或滴注葡萄糖而不補充電解質(zhì)或經(jīng)腎失鈉過多而引起。低滲性脫水時病理生理變化的主要環(huán)節(jié)是細胞外液低滲，病人細胞外液明顯減少，早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀；組織間液量減少更明顯，可有皮膚彈性下降，眼窩及嬰兒囟門鈣磷代謝紊亂包括低

4、鈣和高鈣血癥，低磷和高磷血癥。PTH、VitD和CT對腎、骨和腸的作用，是鈣磷代謝調(diào)控的主要機制。鈣磷代謝紊亂與三種激素代謝異常或三種器官結(jié)構(gòu)和功能的異常有關(guān)。低鈣血癥時患者可有神經(jīng)肌肉興奮性增高，骨質(zhì)鈣化異常，心肌興奮性、傳導性升高和收縮降低等。高鈣血癥可引起臟器組織鈣化，易發(fā)生腎衰竭等。急性低磷血癥時機體有明顯神經(jīng)肌肉的改變，慢性低磷血癥主要以骨異常為主，高磷血癥可引起低鈣血癥等。三、復習思考題三、復習思考題(一)、名詞解釋、名詞解

5、釋1、體液2、電解質(zhì)★3、transcellularfluid4、colloidosmoticpressure5、crystalloidosmoticpressure6、hypernatremia7、hyponatremia8、hypertonicdehydration9、hypotonicdehydration10、isotonicdehydration11、脫水熱12、SIADH13、中樞性尿崩癥14、腎性尿崩癥15、滲透性利尿16

6、、waterintoxication17、hypokalemia18、hyperkalemia19、反常性酸性尿20反常性堿性尿21、potassiumdepletion★22、超極化阻滯23、去極化阻滯24、橫紋肌溶解25、家族性周期性麻痹★26、pseudohyperkalemia★27、水通道蛋白28、hypomagnesemia29、hypermagnesemia30、可擴散結(jié)合鈣31、hypocalcemia32、hyperc