qt間期延長(zhǎng)

1、QT間期延長(zhǎng),張偉義,1,,,,4,,5,,terfenadine(叔哌丁醇,抗組胺藥),astemizole(阿斯咪唑,抗組胺藥),grepafloxacin（格雷沙星，抗生素）,terodiline(特羅地林,冠脈擴(kuò)張藥) ,droperidol ( 達(dá)哌啶醇, 鎮(zhèn)靜藥),lidoflazine (利多氟嗪,鈣通道阻滯劑),sertindole(施立碟,平喘藥),levomethadyl (美沙酮,鎮(zhèn)痛劑) ，cis

2、apr ide ( 西沙比利, 胃腸動(dòng)力藥)………,6,撤市或限制應(yīng)用,,7,,8,QT間期,9,,先天性長(zhǎng)QT間期綜合征獲得性長(zhǎng)QT間期綜合征,10,先天性長(zhǎng)QT間期綜合征,11,先天性長(zhǎng)QT間期綜合征,12,先天性長(zhǎng)QT間期綜合征,13,先天性長(zhǎng)QT間期綜合征,14,,15,,12基因位點(diǎn)KCNQ1 ( KVLQT1 ) 、 KCNH2( HERG ) 、SCN5A、 Ankyr

3、in-B ( ANK2 ) KCNE1( MinK ) 、 KCNE2 ( MiRP1 ) KCNJ2 ( Kir2.1 ) 、 CACNAIC( Cav1.2) Cav3、 SCN4B、 AKAP9、 SNTA1,16,,17,獲得性長(zhǎng)QT間期綜合征,藥物心臟疾?。ㄐ乃ィ?、心肌缺血心動(dòng)過

4、緩代謝異常（電解質(zhì)紊亂）神經(jīng)系統(tǒng)疾病,18,機(jī)制,直接阻滯Ikr抑制Ikr通道表達(dá)心室復(fù)極儲(chǔ)備降低內(nèi)向電流增強(qiáng),19,IKr是人類心肌細(xì)胞的主要復(fù)極電流。藥物本身或其代謝產(chǎn)物阻滯IKr,干擾HERG蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)，降低Ikr通道表達(dá),Iks心率加快或其他復(fù)極電流受限時(shí)，代償,危險(xiǎn)因素,藥物性別、年齡心臟病心室周期延長(zhǎng)其他臨床疾病伴QT間期延長(zhǎng)電解質(zhì)紊亂潛在危險(xiǎn)因素,20,藥物獲得性LQTS,抗心律失常藥物 非抗心律失

5、常藥：紅霉素、氟哌利多、美沙酮等,21,麻醉與LQTS,麻醉與LQTS,合并LQTS患者的處理麻醉藥物對(duì)QTc的影響 鎮(zhèn)靜藥 鎮(zhèn)痛藥 肌松藥 吸入麻醉藥,23,QTc校正,24,How Long Is Too Long?,小于15 y ＞ 460ms女性 ＞470ms 男性 ＞ 450ms2005年歐洲草案 男性＞440ms，女性＞460ms。2010年AHA/ACCF