肺癌護(hù)理常規(guī)(國(guó)家版)

1、63肺癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力

2、，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時(shí)有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。二、常見癥狀證候施護(hù)（一）咳嗽咳痰1.觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。2.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3.咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話；痰液粘稠難咯者，可變換體位。4.協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5.保持口腔清

3、潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。7.進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血1.密切觀察咯血的性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、皮膚彈性等，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。2.保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3.指導(dǎo)患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4.少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對(duì)臥床，頭

4、低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語(yǔ)、少翻身。5.及時(shí)清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6.消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7.少量出血者可進(jìn)食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。（三）發(fā)熱1.注意觀察體溫變化及汗出情況。2.病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤(rùn)。3.臥床休息，限制活動(dòng)量，避免勞累。4.協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時(shí)更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。5.穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（

5、營(yíng)養(yǎng)狀況差者慎用）。6.進(jìn)食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。陰虛內(nèi)熱者，多進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協(xié)助多飲溫開水，漱口液漱口。（四）胸痛653.保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4.體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5.選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的

6、食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。6.因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。7.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9.穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）止咳糖漿：①不要用水

7、稀釋；②避免污染瓶口；③存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：①飯后半小時(shí)口服；②忌辛辣、油膩食物。（3）肺瘤平膏：飯后半小時(shí)溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。2.注射給藥（1）康萊特注射液：①對(duì)薏苡仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎用；②建議使用中心靜脈置管給藥；③使用帶終端濾器的一次性輸液器。（2）復(fù)方苦參注射液：嚴(yán)格控制輸液速度，不宜超過40滴分鐘。（3）欖香烯注射液：①稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；②建議使用中心靜脈置管給藥。（二）特色技術(shù)1.

8、中藥外敷（詳見附錄2）。①遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；②保留時(shí)間6～8小時(shí)。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。3.穴位按摩（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥泡洗（詳見附錄2）。6.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。2.保證充分的休息，咳血者絕對(duì)臥床。3.經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙酒，注意避免被動(dòng)吸煙。（二）飲食指導(dǎo)1.肺脾氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、

9、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。2.肺陰虛型證：進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。3.氣滯血瘀證：進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。4.痰熱阻肺證：進(jìn)食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。5.氣陰兩虛證：進(jìn)