肺結(jié)核咯血的臨床觀察護(hù)理

1、肺結(jié)核咯血病人的臨床觀察和護(hù)理策略肺結(jié)核咯血病人的臨床觀察和護(hù)理策略李典玉繁昌縣人民醫(yī)院感染疾病科【摘要】【摘要】目的目的探討肺結(jié)核咯血病人的觀察重點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策。方法方法從病人咯血的臨床先兆觀察、咯血用藥觀察與護(hù)理，護(hù)理記錄，病人的心理護(hù)理、呼吸道口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、消毒隔離、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理總結(jié)。結(jié)果結(jié)果收治病人17例，好轉(zhuǎn)出院12例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療2例，簽字自動(dòng)出院2例，死亡1例。結(jié)論結(jié)論通過(guò)對(duì)肺結(jié)核咯血病人細(xì)心觀察、及時(shí)搶救

2、、精心護(hù)理，出院指導(dǎo)，護(hù)理人員做好消毒隔離確保環(huán)境安全舒適，避免相互傳染，以提高病人的住院生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。農(nóng)村醫(yī)院傳染科醫(yī)療技術(shù)很缺乏，所以要加大農(nóng)村基層醫(yī)院傳染科人才培養(yǎng)，減少患者轉(zhuǎn)院率和患者不信任自動(dòng)出院率?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血臨床觀察護(hù)理策略咯血是肺結(jié)核嚴(yán)重的也是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)有超過(guò)三分之一的肺結(jié)核病人都存在咯血癥狀[1]。特別是大咯血還可以引起血凝塊阻塞呼吸道而發(fā)生窒息，如不及時(shí)救治，有猝死的危險(xiǎn)。所以對(duì)肺結(jié)

3、核并發(fā)咯血病人進(jìn)行細(xì)致、認(rèn)真的病情觀察，及時(shí)采取正確有效的治療與護(hù)理，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，對(duì)提高病人搶救的成功至關(guān)重要。我科2014年2月～2016年4月年共收治肺結(jié)核并發(fā)咯血病人17例，現(xiàn)在就臨床護(hù)理工作中如何觀察病人病情、及早發(fā)現(xiàn)咯血先兆且及時(shí)做好搶救配合工作的方法報(bào)告如下。3護(hù)理措施護(hù)理措施3.1咯血的先兆觀察咯血的先兆觀察病人主要有胸悶、氣急、咳嗽、咽喉發(fā)癢、異物感、心窩部灼熱等癥狀，其中以胸悶、咽喉發(fā)癢表現(xiàn)多見(jiàn)。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡

4、視病房，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，密切觀察病情變化。注意傾聽(tīng)病人的主訴，以便發(fā)現(xiàn)咯血的先兆。如果患者有咽喉發(fā)癢、氣急、胸悶、心慌等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)給予預(yù)防處理。3.2咯血用藥觀察與護(hù)理咯血用藥觀察與護(hù)理少量和中等量咯血者，保持患者情緒穩(wěn)定，絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁下床活動(dòng)，常規(guī)口服止血藥物和靜脈滴注止血三聯(lián)，肌內(nèi)注射血凝酶0.51KU，Bid，密切注意病情變化，觀察用藥后效果。發(fā)生大咯血時(shí)，遵醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射血凝酶1KU，開(kāi)通兩路靜脈，一路

5、靜脈輸注5%葡萄糖注射液500ml加垂體后葉素16U或24U，另一路靜脈輸注5%葡萄糖注射液250ml加止血環(huán)酸0.4g、止血敏2.0g，維生素K130mg，密切觀察藥物反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓上升、惡心腹痛、排便感等腦垂體后葉素不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢滴速或遵醫(yī)囑給予積極處理。病人咯血量大出現(xiàn)血壓下降時(shí)，積極遵醫(yī)囑恢復(fù)血容量和升壓，需密切觀察病人意識(shí)、生命體征及皮膚溫度、濕度、色澤，警惕失血性休克的發(fā)生。靜脈輸入升壓藥時(shí)根據(jù)血壓情