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1、接種疫苗 呵護(hù)健康——預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂,,寶寶的一聲咳嗽、一個(gè)噴嚏,都牽動(dòng)著媽媽的心,寶寶的健康,是每個(gè)媽媽最大的心愿,2,寶寶將會(huì)面臨各種不期而至的疾病威脅,3,您知道嗎?百天時(shí)寶寶的免疫力將會(huì)降到最低!,母?jìng)骺贵w水平在寶寶出生時(shí)最高,隨著月齡的增長(zhǎng)快速下降, 個(gè)月時(shí)幾乎消失殆盡1小嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,隨著來(lái)自母親的抗體逐漸減少,寶寶在出生后 個(gè)月時(shí)的抗體水平降至最低點(diǎn)1,1.薛辛東
2、等.《兒科學(xué)(第七版)》,P173,4,接種疫苗是預(yù)防和控制這些疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方式,Plotkin SA, et al. 疫苗學(xué)(第5版):P1627,美國(guó)兒童普種疫苗對(duì)疾病發(fā)病數(shù)的影響,5,又稱(chēng)計(jì)劃免疫疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗。,是指公民自費(fèi)自愿接種的其他疫苗,如:肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。,《衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范》,我國(guó)疫苗分為兩大類(lèi):,6,一類(lèi)疫苗,乙肝疫苗,卡介苗,
3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,百白破疫苗,麻風(fēng)疫苗,麻腮風(fēng)疫苗,甲肝疫苗,乙型腦炎疫苗,流腦疫苗(A群和A+C群),我國(guó)目前通過(guò)接種免費(fèi)疫苗,共可預(yù)防15種疾病,白破疫苗,7,第一類(lèi)疫苗免疫程序,8,舉例:乙肝疫苗,傳播方式:母嬰傳播、血液傳播和性傳播1在圍生期(自懷孕第28周到出生后一周)感染HBV者,90%將發(fā)展成慢性感染;“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,1. 楊紹基等,傳染病學(xué)(第7版),人民衛(wèi)生出版社;2. 梁曉峰等,疫苗知識(shí)集錦,人民衛(wèi)
4、生出版社 P9,,9,舉例:白百破疫苗,白喉由白喉棒狀桿菌引起,通過(guò)呼吸道傳播,臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀,重癥病例可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)末梢麻痹。百日核由百日咳桿菌引起,通過(guò)呼吸道傳播,以陣法性及痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征,常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死亡。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)芽孢桿菌引起,通過(guò)污染的傷口傳播。破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素,破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能,以致肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)失調(diào),產(chǎn)生肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣的癥狀
5、,最后可因窒息、心力衰竭死亡,10,舉例:流腦疫苗,流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱(chēng)流腦)由腦膜炎雙球菌引起,通過(guò)呼吸道傳播。腦膜炎雙球菌分為13個(gè)血清群,常見(jiàn)的有A、B和C群。,11,舉例:麻疹介苗,麻疹是一種急性呼吸道傳染病,傳染性極強(qiáng),在麻疹疫苗問(wèn)世以前,每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起,1-5歲寶寶發(fā)病率最高嬰幼兒麻疹??刹l(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等,甚至導(dǎo)致死亡,12,舉例:乙腦疫苗,流行性乙型腦炎(乙腦)是由乙腦病
6、毒經(jīng)蚊子傳播的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,夏秋季發(fā)病較多。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,病死率較高,可殘留有明顯后遺癥。接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的有效手段。,13,二類(lèi)疫苗,b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗,口服輪狀疫苗,7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,水痘疫苗,流感疫苗,滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗,五聯(lián)疫苗,14,第二類(lèi)疫苗,水痘疫苗 7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗流感疫苗 HIB疫苗
7、 甲乙肝疫苗 狂犬病疫苗輪狀病毒疫苗霍亂疫苗五聯(lián)疫苗,四聯(lián)疫苗滅活脊灰疫苗 流腦結(jié)合疫苗 四價(jià)流腦疫苗 乙肝疫苗,15,,舉例:7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病,包括:,侵襲性重癥肺炎,腦膜炎菌血癥……,16,,2歲以下的寶寶,是肺炎鏈球菌的重點(diǎn)侵襲目標(biāo),CDC. MMWR 2000;49:1-38,尤其是6-11月齡組寶寶,侵襲性肺炎鏈球菌性疾?。ㄖ匕Y肺炎、腦膜炎、菌血癥等)的
8、發(fā)病率最高,注:數(shù)據(jù)來(lái)自1998年美國(guó)對(duì)8個(gè)州約1700萬(wàn)人的監(jiān)測(cè)結(jié)果,73.4,227.8,184.2,64.7,26.7,14.3,5.7,2.9,17,7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗:接種程序1,基礎(chǔ)免疫“3針”,加強(qiáng)免疫“1針”,3月齡第1劑,4月齡第2劑,5月齡第3劑,12-15月齡第4劑,6月齡前給寶寶建立起免疫保護(hù)屏障,安全度過(guò)疾病高發(fā)期,1.沛兒產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),18,舉例:五聯(lián)疫苗 潘太欣,潘太欣TM通用名:吸附無(wú)細(xì)胞百白破
9、滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌(結(jié)合)聯(lián)合疫苗1997年全球率先上市,已在100多個(gè)國(guó)家注冊(cè)使用,用量超過(guò)9200萬(wàn)支,潘太欣?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),中國(guó)首個(gè)五聯(lián)疫苗預(yù)防五種疾病百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和Hib引起的侵入性感染,19,二類(lèi)疫苗有必要打嗎?,媽媽們的常見(jiàn)問(wèn)題,舉例:7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,20,肺炎鏈球菌性疾病被世界衛(wèi)生組織列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病 2,21,在疫苗可預(yù)防疾病中,肺炎鏈球菌性疾病是
10、<5歲兒童死亡的首位病因,在疫苗可預(yù)防疾病中,肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首位病因2,世界衛(wèi)生組織估計(jì),2008年全球5歲以下兒童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1,全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防疾病死亡比例 2,32% 肺炎鏈球菌,22,由肺炎鏈球菌感染引起的疾病可能會(huì)給寶寶留下一生的遺憾,癱瘓,耳聾,智力低下,視力障礙,1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,2
11、3,由此可見(jiàn),一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗都很重要,將哪些疫苗納入到國(guó)家免疫規(guī)劃中,不僅要根據(jù)流行病發(fā)病趨勢(shì)、對(duì)疫苗的研發(fā)情況,還要根據(jù)國(guó)家的財(cái)政情況而定。二類(lèi)疫苗是一類(lèi)疫苗的重要補(bǔ)充。建議有條件的家長(zhǎng)在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上為寶寶選擇更多疫苗進(jìn)行保護(hù)。,24,1歲以?xún)?nèi)嬰兒免疫接種程序,出生時(shí):卡介苗+乙肝①1m:乙肝②,OPV①或IPV ① 或五聯(lián)①,百白破① +OPV② 或IPV ②或五聯(lián)②,肺炎球菌結(jié)
12、合疫苗②,百白破② +OPV ③或IPV ③或五聯(lián)③,百白破③,乙肝③+流腦①,麻風(fēng),流腦②,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案,衛(wèi)生部(2007),月齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗 ①,肺炎球菌結(jié)合疫苗③,25,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案,衛(wèi)生部(2007),注:以上免疫接種程序以各區(qū)CDC要求為準(zhǔn),1—6歲兒童免疫接種程序,乙腦①,麻腮風(fēng)①+ 甲肝①,IPV 或五聯(lián)苗加強(qiáng),
13、百白破 ④,水痘①,乙腦②,甲肝 ②(與第一針間隔半年到一年),流腦A+C,OPV④,水痘②,白破 + 麻腮風(fēng)②,年齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗④,26,27,,熟悉預(yù)防保健流程,,,,簽署知情同意書(shū),預(yù)檢,接種疫苗,電腦錄入,預(yù)約下次時(shí)間,留觀(guān),28,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備?,29,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備?,準(zhǔn)備好預(yù)防接種證,接種前一兩天給寶寶洗澡,保持接種部位清潔,換上干凈、寬松的衣服,便于
14、露出接種部位,服opv、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶,喂水,但也需避免饑餓狀態(tài);,盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗,向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況,如身體不適,要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間,梁曉峰等,疫苗知識(shí)集錦,人民衛(wèi)生出版社 P6,30,接種禁忌癥,既往接種同類(lèi)疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病和活動(dòng)型結(jié)核,驚厥、癲癇或腦部疾患,有免疫缺陷,或正在使用免疫抑制劑治療,肖芳主編,接種疫苗早知道,湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P26,有嚴(yán)重過(guò)敏
15、史、過(guò)敏體質(zhì)者,對(duì)疫苗中任一成分過(guò)敏,31,下列情況暫緩接種,急性病期間,如感冒,發(fā)熱,或有淋巴結(jié)腫大,肺炎、氣管炎等;,慢性病活動(dòng)期;,身體不適,腹瀉,劇烈嘔吐等,如果小兒每天大便次數(shù)超過(guò)4次,須待恢復(fù)后兩周,才可服用脊灰、輪狀疫苗;,各種皮炎,化膿性皮膚病,嚴(yán)重濕疹。,32,接種后的注意事項(xiàng)(1),接種后留院觀(guān)察 方可離開(kāi);,服完OPV、輪狀疫苗 后再喂奶、喂水或其 他熱的食物;,離開(kāi)
16、時(shí)請(qǐng)給寶寶穿好衣服,謹(jǐn)防吹風(fēng)著涼。,33,接種后的注意事項(xiàng)(2),接種當(dāng)天避免羊肉、魚(yú)蝦蟹、海參等孩子有可能過(guò)敏的食物; 洗澡時(shí)不要搓洗接種部位、避免弄 濕以防感染;接種當(dāng)天盡量多喂水; 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。,34,常見(jiàn)的疫苗接種后反應(yīng),定義:由疫苗本身所固有的特性引起的,不會(huì)造成生理和功能障礙。,接種疫苗后
17、當(dāng)天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,一般2-3天消退。,發(fā)燒:接種疫苗后8-12小時(shí)體溫 升高,一般<38.5?C; 煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹,但較輕微 嗜睡,35,如何處理這些反應(yīng)?,T<38 .5?C,不需服藥,物理降溫,多飲水,注意休息即可;T≥ 38 .5?C,可服用退燒藥,一般1-2天消退;高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者,應(yīng)密切觀(guān)察病情, 必要時(shí)送醫(yī)院觀(guān)察治療。,《衛(wèi)生部
18、預(yù)防接種規(guī)范》,對(duì)以上反應(yīng),無(wú)論是局部或全身反應(yīng),一般無(wú)需特殊處理, 注意休息,多飲水、保暖,防止繼發(fā)其他疾病,1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失 。,36,偶合反應(yīng),如果接種疫苗時(shí),正處于一種疾病的潛伏期,或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)病,接種后巧合發(fā)病,與接種疫苗無(wú)關(guān)。,肖芳主編,接種疫苗早知道,湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P28,37,預(yù)防接種證的重要性,是寶寶上幼兒園,小學(xué),初中,大學(xué),甚至出國(guó)的必備證件,準(zhǔn)確提示下次接種時(shí)間,否則錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間影
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