抗菌藥物合理使用管理制度

1、抗菌藥物合理使用管理制度抗菌藥物合理使用管理制度抗感染藥物是臨床應用范圍廣，品種繁多的一大類藥物。為有效控制感染，防止人體內菌群失調，減少患者藥物不良反應與細菌耐藥性的產生，同時減輕患者的負擔。根據《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》并結合我院特點，制訂抗感染藥物合理應用管理措施。一、抗感染藥物使用的管理一、抗感染藥物使用的管理1、每三個月一次統(tǒng)計分析全院金額排名前五位的抗菌藥物及科室分布、用量，隨時掌握任何異常使用情況；2、

2、醫(yī)院感染管理科和微生物科(室)每三個月一次公布全院及某些重點科室(如ICU、血液科、呼吸科等)前五位的病原微生物排名及耐藥情況，幫助臨床選擇經驗用藥方案；3、門診處方抗感染藥以單用為主，原則上不超過三天量，最多不超過7日(抗結核藥物除外)。嚴格控制多藥聯(lián)用。5、對使用、更改、停用抗感染藥物均要求在病歷上有詳細的分析記錄。6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標本作病原學檢查，力求做到有樣必采。二、抗感染藥物的分線標準及管理措施二、抗感染藥物的

3、分線標準及管理措施(一)抗感染藥物分線標準1、第一線藥物：抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小、價格低廉、貨源充足的抗菌藥物，依臨床需要使用。2、第二線藥物：抗菌譜較廣、療效好但不良反應較明顯或價格較貴的藥物，例如第三代頭孢菌素等，應控制使用。3、第三線藥物：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物，例如萬古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素B、惡唑烷酮類等，應嚴格控制使用。(二)抗感染藥物分線使用管理措施(一)非手術

4、感染的預防用藥1、是指尚未感染的非手術患者預防使用抗菌藥物；應有相當或一定效果，如果不用藥發(fā)生感染后果嚴重者。2、抗菌藥物不能長期預防一切可能發(fā)生的感染，只能在特定的應激狀態(tài)或針對某些專門的病原菌進行短期有效的預防。3、已明確為病毒感染者不應預防性使用抗菌藥物。4、通常針對一種或二種可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。5、一旦疑有感染存在，應送有關標本作病原學檢查，并應盡快開始經驗

5、性治療，病原學診斷明確后則應根據該病原菌的耐藥特點和藥敏試驗結果調整用藥方案，進行目標治療。6、常見非手術感染的預防用藥指征及方法見附表2。(二)外科圍手術期預防應用抗菌藥物1、適應證：應用抗菌藥物預防外科防手術部位感染(SSl)作用是肯定的，但并非所有手術都需要。一般的I類即清潔切口，應注意嚴格的無菌技術及細致的手術操作，大多無需使用抗生素。預防應用抗菌藥物的具體適應證有：(1)Ⅱ類(清潔一污染)切口及部分Ⅲ類(污染)切口手術，主要是