抗菌藥物臨床合理使用管理制度

1、1抗菌藥物臨床合理使用管理制度抗菌藥物臨床合理使用管理制度為促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物規(guī)范、合理使用，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制定本制度。一、臨床合理使用抗菌藥物是指本院醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，選用適宜的抗菌藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于患者，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，避免

2、和減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。二、醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任組長，負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床使用的相關(guān)工作。各臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任獎，并根據(jù)本科室本專業(yè)的特點(diǎn)制訂年度抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。三、醫(yī)院將合理使用抗菌藥物作為醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容，按照《臨床診療規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，制定具體的管理辦法，完善工作制度和監(jiān)管機(jī)制，每月分析院、科兩級抗

3、菌藥物臨床使用情況，對科室和個人存在的問題限期進(jìn)行整改，結(jié)果與績效考評掛鉤。四、根據(jù)本院用藥情況，制訂抗菌藥物分級管理制度和藥品分級目錄。醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類、細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)及藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，合理選用抗菌藥物。特殊級抗菌藥物的使用一定要按規(guī)定履行程序，專家會診意見必須在病歷中記錄。對不執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度的科室和個人按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處罰。五、檢驗(yàn)科加強(qiáng)對

4、病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定和細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)工作，并及時(shí)將結(jié)果通報(bào)臨床。感染控制科定期對細(xì)菌耐藥趨勢進(jìn)行分析，公布感染監(jiān)測報(bào)告，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的處理措施。各臨床科室要提高用藥前微生物的送檢率，接受限制使用級的必須≥50%；特殊使用級的必須≥80%，不達(dá)標(biāo)者按規(guī)定處罰。六、藥劑科要加強(qiáng)臨床藥師的培養(yǎng)，為臨床藥師開展工作提供必要的條件。臨床藥師要對所下的臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析評價(jià)，提出合理使用抗菌藥物的建議，糾正

5、不合理用藥的行為，同時(shí)應(yīng)做好工作日記和重點(diǎn)藥歷的書面資料整理工作。七、藥劑科每月對全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)過度使用抗菌藥物的行為時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，嚴(yán)重問題及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)上公布。同時(shí)做好抗菌藥物的遴選和輪休工作。2八、醫(yī)院每年至少2次組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)培訓(xùn)，并組織考試，考試的結(jié)果與績效考評掛鉤，不及格者應(yīng)取消抗菌藥物的處方權(quán)和調(diào)劑資格。九、醫(yī)院制訂并落實(shí)具體的抗菌藥物使用的獎懲措施，量化檢查指標(biāo)，加大對