眼的應(yīng)用解剖生理ppt課件_1

1、第一章 眼的應(yīng)用解剖生理,,教學(xué)目標(biāo),掌握：1、眼球壁各層結(jié)構(gòu)和生理功能、眼內(nèi)容物的主要作用2、眼科病人的身體評(píng)估以及遠(yuǎn)視力檢查3、結(jié)膜囊沖洗和滴眼藥水法熟悉：視路、眼附屬器的 應(yīng)用解剖生理了解：眼的血液循環(huán)與神經(jīng)分配,第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖生理,眼球平視時(shí) 突出眶外緣12～14mm 兩眼間差不超過(guò)2mm眼球包括眼球壁和眼內(nèi)容物。,受傷機(jī)會(huì)大,一、眼球壁,角膜前 1/6 透明

2、 外層（纖維膜） 角鞏膜緣 鞏膜后5/6 瓷白眼球壁 虹膜 中層 睫狀體 脈絡(luò)膜

3、 內(nèi)層 視網(wǎng)膜,,,,,（一）外層,1．角膜：前1/6 橫徑11.5～12mm 垂直徑10.5～11mm 中央厚度0.5-0.64mm，周邊1mm,角膜組織：,（1）上皮細(xì)胞層：可再生 （2）前彈力層：均質(zhì)透明膜，不可再生。（3）實(shí)質(zhì)層(

4、基質(zhì)層)：膠原纖維薄板組成，不可再生 （4）后彈力層：堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜,可再生（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：不可再生,角膜生理特點(diǎn)：,（1）透明、無(wú)血管：是最主要的屈光介質(zhì)。（2）代謝緩慢：營(yíng)養(yǎng)來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)、房水及淚液。（3）彎曲度規(guī)則 （4）感覺(jué)敏銳,保證角膜的透明度,損傷時(shí)修復(fù)慢,角鞏膜緣,特點(diǎn)：（1）解剖學(xué)：

5、 小梁網(wǎng)、Schlemm管是房水排出系統(tǒng)中的部位所在（2）組織學(xué)：是角膜干細(xì)胞所在（3）臨床上--內(nèi)眼手術(shù)常用切口部位。 鞏膜：瓷白色 作用：保護(hù)眼球內(nèi)容物 維持眼球外形的作用,（二）中層：為血管膜， 又稱葡萄膜，色素膜。,1、虹膜：          圓盤狀膜，中央:瞳孔，約2.5～4mm直徑 虹

6、膜根部：眼球鈍挫傷時(shí)，容易離斷 瞳孔括約?。焊苯桓猩窠?jīng)支配，縮瞳作用。 瞳孔開大?。航桓猩窠?jīng)支配，散瞳作用 功能：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線， 保證視網(wǎng)膜清晰成像,2．睫狀體：,部位：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間，約6mm寬。 與脈絡(luò)膜相連處為鋸齒緣。作用：分泌產(chǎn)生房水和調(diào)節(jié)作用。,睫狀冠,虹膜,玻璃體手術(shù)切口,3．脈絡(luò)膜,部位： 前：鋸齒緣，

7、 后：視孔頭周圍。特點(diǎn)：（1）豐富的血管。眼球血量的65% 為視網(wǎng)膜外層和黃斑區(qū)提供血液 （2）豐富的色素細(xì)胞，遮光和暗房作用 （3）無(wú)感覺(jué)神經(jīng)分布,眼球的血庫(kù),（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（透明膜）,前：鋸齒緣后：視乳頭周圍。黃斑：后極部。2mm直 徑。中心凹。 視盤

8、：視乳頭。黃斑鼻 側(cè)3mm處，1.5mm 直徑。為視神經(jīng)穿 出眼球的地方。,,神經(jīng)沖動(dòng)傳遞：三級(jí)神經(jīng)元傳遞。 視桿細(xì)胞： 中心凹以外的地方分布， 司暗視覺(jué)，感弱光，無(wú)色覺(jué)， 受損后產(chǎn)生夜盲。視桿細(xì)胞中含視紫紅質(zhì)，維生素A參與視紫紅質(zhì)的再合成，因

9、此維生素A缺乏時(shí)，出現(xiàn)夜盲視錐細(xì)胞：集中在黃斑區(qū)，中心凹只有錐 細(xì)胞，司明視覺(jué)和色覺(jué)。,二、眼內(nèi)容物,包括 ? 房水 ? 晶狀體 ? 玻璃體與角膜一起并稱為屈光介質(zhì)。,1．房水,睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，主要成份為水。 房水循環(huán)：睫狀突→后房→瞳孔→前房→前房角小梁網(wǎng)→Schlemm管→集合管和房水靜脈→睫狀前靜脈。生理功能：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體；維持正常眼壓。

10、,2．晶狀體,借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。生理特點(diǎn)和功能： 透明無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水 是重要的屈光介質(zhì)； 與睫狀肌共同完成調(diào)節(jié)功能 濾除長(zhǎng)波紫外線，保護(hù)視網(wǎng)膜功能；,3．玻璃體：,透明膠質(zhì)體。主要成份為水。體積約4.5ml.生理特點(diǎn)和功能：營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脈絡(luò)膜和房水屈光間質(zhì)；對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁起支撐作用。,一、眼眶,第二節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖生理,二、眼瞼,,8mm,眼瞼生

11、理功能,保護(hù)眼球,避免直接損傷眼球表面保護(hù)角膜光澤清除結(jié)膜囊灰塵及細(xì)菌瞬目活動(dòng)可以潤(rùn)時(shí)角膜,三、結(jié)膜,①瞼結(jié)膜 與瞼板牢固黏附，不能被推動(dòng)②球結(jié)膜 最薄和最透明的部分，可被推動(dòng)③穹隆結(jié)膜 組織疏松多皺褶，便于眼球活動(dòng),,,結(jié)膜血管來(lái)自瞼動(dòng)脈弓及睫狀前動(dòng)脈瞼動(dòng)脈弓分布于瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和距離角膜緣4mm以外的球結(jié)膜，稱為結(jié)膜后動(dòng)脈，此處充血稱結(jié)膜充血睫狀前動(dòng)脈在角膜緣3-5mm處，一支穿入鞏膜，另一支組成角膜周圍