臨床護士培訓(xùn)問題與建議

1、www.themegallery.com,臨床護士培訓(xùn)存在的問題與建議,,,www.themegallery.com,內(nèi)容提要,,1,,,2,,臨床護士培訓(xùn)方案與計劃 實施,3,,特殊科室的資質(zhì)準(zhǔn)入與?？婆嘤?xùn),4,,臨床護士培訓(xùn)中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,香港護士專業(yè)架構(gòu),,,六年以上-?？谱o士,三至六年-護士(?？?、 APN班主管),首兩年-生手護士 (啟導(dǎo)計劃),病房經(jīng)理,部門運作經(jīng)理,?？谱o師(專科服務(wù))資深護

2、師(日常運作),顧問護師,管理,臨床,第一至五天 (醫(yī)院)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及人力資源介紹醫(yī)管局及港島東聯(lián)網(wǎng)人力資源部相關(guān)資料職業(yè)安全安全人力操作(包括考核）,護理相關(guān)醫(yī)院的重要制度書寫病人記錄交班重點護理培訓(xùn)介紹護理信息科技,新畢業(yè)護士 6 天入職培訓(xùn)課程,第一至五天 (醫(yī)院),質(zhì)量及風(fēng)險管理感染控制、手部衛(wèi)生、穿及卸除隔離衣(包括考核）給藥法 (簡單測驗, 藥物計算考試)藥物安全討論預(yù)防及處理壓瘡工作坊(包括考核)

3、預(yù)防病人跌倒工作坊防止病人自殺二維條形碼病人識別系統(tǒng)用于收集標(biāo)本及輸血臨床為病人檢測血糖,新畢業(yè)護士 6 天入職培訓(xùn)課程,新畢業(yè)護士 6 天入職培訓(xùn)課程,重要操作心肺復(fù)蘇術(shù)考核 (半天)臨床模擬培訓(xùn) : 病人評估及病人急救 (半天)其他防火 (簡單測驗)器官移植介紹翻譯服務(wù)第六天 (醫(yī)院)介紹醫(yī)院及護理參觀醫(yī)院部門，例如急診、放射部 一般講三天休二天，再講三天,新畢業(yè)護士培訓(xùn)（啟導(dǎo)）

4、計劃,為期兩年:注冊護士(RN)到兩個不同科室輪轉(zhuǎn)首三至六個月病房安排帶教(專人)病房制定帶教項目列表(Check List )注冊/登記護士核心才能評估護理部跟進計劃(Support Program)首年三次分享聚會專人到科室探訪及檢查帶教紀(jì)錄,護士核心才能評估：護理流程的執(zhí)行法律及專業(yè)道德團隊協(xié)作管理（督導(dǎo)能力）護理專業(yè)發(fā)展個人專業(yè)發(fā)展,核心才能計劃要求重點項目(critical item):六個月內(nèi)完成

5、全部項目：二年內(nèi)完成完成后發(fā)證書,新畢業(yè)護士培訓(xùn)（啟導(dǎo)）計劃,三至六年護士培訓(xùn),專科培訓(xùn)完成啟導(dǎo)計劃后在專科病房工作吸取?？平?jīng)驗修讀專科護理課程(護理深造學(xué)院及大學(xué)提供)完成課程 + 4年該科經(jīng)驗 → ?？谱o士職稱病房開始培訓(xùn)成為班主管及啟導(dǎo)員（帶教老師） 帶新手(約畢業(yè)3年后)病房培訓(xùn)班主管（護士組長）計劃醫(yī)院提供啟導(dǎo)員培訓(xùn),三至六年護士培訓(xùn),護理部或醫(yī)院提供培訓(xùn)（非專業(yè)培訓(xùn)）在職訓(xùn)練如何督導(dǎo)團隊協(xié)作管理

6、與病人建立伙伴關(guān)系投訴管理壓力管理臨床更新(理論與技巧）檔案及書寫技巧循證護理精益管理(六色碼)課程感染控制證書課程,初級管理人員培訓(xùn)情境領(lǐng)導(dǎo)模式計劃及施行，決策及解決問題時間管理主管技能,三至六年護士培訓(xùn),能力拓展實踐參加部門質(zhì)量改進小組組員，有潛質(zhì)者進而成為帶頭人護理部實地硏習(xí)員每星期一天在護理部負(fù)責(zé)一個醫(yī)院層面的項目以擴闊參與層面高級護士長帶教,護師（六年）及以上,管理課程醫(yī)管局提供管理課程領(lǐng)導(dǎo)

7、自我員工參與團隊運作達成目標(biāo)大學(xué)醫(yī)療管理文憑課程護理系碩士課程（科護士長以上均需）醫(yī)療管理碩士課程,護師(六年）及以上,能力拓展實踐護師部門質(zhì)量改進小組帶頭人護理周年計劃工作坊及工作小組護理部實地硏習(xí)員護理部行政伙伴 (6-10個月）醫(yī)管局總部行政伙伴 (6個月）,護師(六年）及以上,能力拓展實踐,病房護士長護理周年計劃工作小組組長醫(yī)管局總部行政伙伴 (6個月）副科護士長科護士長及高級護士長護理周年計

8、劃工作小組協(xié)調(diào)人醫(yī)管局總部行政伙伴 (6個月）副護理部主任,啟示：,將工作坊形式引入新護士崗前培訓(xùn)；護理部、護士長對新護士的暖人心活動；重視新護士核心才能的培養(yǎng)與評估。二年內(nèi)的臨床護士注重基礎(chǔ)培訓(xùn)；三年以上的臨床護士注重專科經(jīng)驗（護理個案）的積累；?？谱o士資質(zhì)須有4年的臨床實踐；各層級護士充分體現(xiàn)績效工資；護理部只做非?？婆嘤?xùn)；護理部重視管理人才梯隊的培養(yǎng)。,www.themegallery.com,內(nèi)容提要,,1,

9、,,2,,臨床護士培訓(xùn)方案與計劃實施,3,,特殊科室的資質(zhì)準(zhǔn)入與?？婆嘤?xùn),4,,臨床護士培訓(xùn)中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,來自一線護士的聲音：,少數(shù)5年以上的本科生認(rèn)為自己缺乏 的 是工作經(jīng)驗，不需要進行基礎(chǔ)知識的再培訓(xùn)。一線護士臨床工作任務(wù)重，家庭負(fù)擔(dān)也重，有些科目培訓(xùn)時間長短不確定，密度又大（護士長天天提問、月月考試）不僅影響了工作和與家人團聚的時間，也缺乏新意、缺少興趣。有的護士認(rèn)為護理繼續(xù)教育模式應(yīng)多元化，有必

10、要建立必修與選修的“雙軌同進”的培訓(xùn)模式。,來自護士長的聲音：,各科室內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容太多：護理、院感、藥事、儀器設(shè)備管理、消防安全等，能否統(tǒng)一制定培訓(xùn)計劃？每月高密度的培訓(xùn)，壓力大，效果難以達到期望值。護理方面重點培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括哪些？核心制度、護理常規(guī)、流程及應(yīng)急預(yù)案、護理操作并發(fā)癥等需要每年都培訓(xùn)嗎？如何培訓(xùn)提高護士的應(yīng)急能力？在提高護士專業(yè)知識深度及廣度方面如何培訓(xùn)？特殊科室準(zhǔn)入、與?？谱o士培訓(xùn)的區(qū)別，醫(yī)院怎么做護士準(zhǔn)入？

11、N1—N3科室層面的分層培訓(xùn)是不是每周都要N1\N2\N3\分別培訓(xùn)？怎樣做才能又體現(xiàn)分層，又有利于臨床實施？,評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題,護士分層培訓(xùn)：培訓(xùn)方式較為單一；培訓(xùn)內(nèi)容涉及面較窄；各層級護士的培訓(xùn)內(nèi)容重疊，未體現(xiàn)崗位勝任能力需求；護理會診、疑難病例討論等流于形式；培訓(xùn)方案與培訓(xùn)計劃混淆，且計劃可操作性不強；培訓(xùn)效果分析評價側(cè)重了考試成績的分析，忽略了培訓(xùn)效果的追蹤與評價；分層培訓(xùn)了但未分層使用等等。,www.them

12、egallery.com,內(nèi)容提要,,1,,,2,,臨床護士培訓(xùn)方案與計劃實施,3,,特殊科室的資質(zhì)準(zhǔn)入與?？婆嘤?xùn),4,,臨床護士培訓(xùn)中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,評審標(biāo)準(zhǔn)護士培訓(xùn)的相關(guān)要求,5.2.5 有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實 施記錄。5.2.5.1有護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評。 【C】1.有護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度 2.有護理人員在職繼續(xù)教育計劃，并有專

13、職部門和專人負(fù)責(zé)落實。 3.有開展培訓(xùn)的經(jīng)費、設(shè)備設(shè)施等資源保障。 【B】符合“C”，并 1.培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。 2.常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費列入年度預(yù)算。 【A】符合“B”，并 制度完善、內(nèi)容詳實，效果明顯。,評審標(biāo)準(zhǔn)護士培訓(xùn)的相關(guān)要求,5.2.5有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措

14、施到位，并有實施記錄。5.2.5.2落實專科護理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)專科護理人才。【C】1.根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o理人員、 2.有開展?？谱o理人員日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障。 3.按照《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院?？谱o理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃?！綛】符合“C”，并 1.根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o理人才。 2.有培訓(xùn)效果的追蹤和評價機

15、制?！続】符合“B”，并 1.有省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的專科護理人員培訓(xùn)基地。 2.根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進培訓(xùn)工作，效果良好。,重溫概念,方案： 是計劃中內(nèi)容最為復(fù)雜的一種。由于一些具有某種職能的具體工作比較復(fù)雜，不作全面部署不足以說明問題，因而公文內(nèi)容構(gòu)成勢必要繁瑣一些，一般有指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。,方案正文的寫法：,一是常規(guī)寫法，即

16、按“指導(dǎo)方針”、“主要目標(biāo)（重點）”、“實施步驟”、“政策措施”及“要求”幾個部分來寫，這個較固定的程序適合于一般常規(guī)性單項工作；二是變項寫法，即根據(jù)實際需要加項或減項的寫法，適合于特殊性的單項工作。 不管哪種寫法，“主要目標(biāo)”（ “目標(biāo)和任務(wù)”或“目標(biāo)和對策” ）、“實施步驟”、“政策措施”（ “實施辦法”或“組織措施”）這三項必不可少。,方案正文的寫法：,在“主要目標(biāo)”一項中，一般還可分總體目標(biāo)和具體目標(biāo)；“實施

17、步驟”一般還要分基本步驟或階段和關(guān)鍵步驟，關(guān)鍵步驟里還有重點工作項目；“政策措施”的內(nèi)容里一般還要分“政策保證”、“組織保證”和“具體措施”等。,例：?？谱o士培訓(xùn)方案基本框架,為認(rèn)真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》、進一步完善我院護理人才培養(yǎng)體系，提高護理人員?？谱o理水平，適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，保障廣大人民群眾身體健康，根據(jù)《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》等要求，特制定本方案?！　∫弧?#16

18、0;指導(dǎo)思想　　二、工作目標(biāo)　　有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護（包括成人、小兒、新生兒）、急診急救、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理、母嬰護理、糖尿病護理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實際?？谱o理問題并指導(dǎo)其他護士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的臨床護理骨干。同時，通過?？谱o士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，促

19、進護理事業(yè)發(fā)展。,例：?？谱o士培訓(xùn)方案基本框架,三、培訓(xùn)對象 四、組織領(lǐng)導(dǎo)　五、培訓(xùn)實施 （一）培訓(xùn)內(nèi)容：專科理論、專科技能、臨床實踐 　　（二）培訓(xùn)考核：考核方式采取理論筆試、護理實踐能力考核、答辯等方式。考核的主要內(nèi)容為專業(yè)理論、專科護理實踐以及職業(yè)素養(yǎng)、護理科研與教學(xué)能力、專業(yè)外語水平等。 （三）結(jié)業(yè)報告：內(nèi)容包括制定專科護理計劃、個案護理報告、護理研究開題報告及?？谱o理工作論文或綜述

20、等。 具體培訓(xùn)計劃見附件,例：專科護士培訓(xùn)方案基本框架,六、專科護士管理使用 1．?？谱o士每年從事本?？谱o理實踐時間應(yīng)達到個人臨床護理工作總時間的三分之二以上。2．?？谱o士應(yīng)主動、及時地掌握本?？祁I(lǐng)域護理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法?！　?3．專科護士應(yīng)注重加強科學(xué)研究，每2年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本專科護理工作論文或綜述1篇以上。 4．專科護士應(yīng)加強對其他護理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并對專科護理有關(guān)

21、工作提出完善和改進建議。5．護理部對?？谱o士使用情況進行定期或不定期檢查，對連續(xù)三次檢查未達到規(guī)定要求的?？谱o士，收回證書，取消?？谱o士資格。,例：?？谱o士培訓(xùn)方案基本框架,例： 2013年ICU專業(yè)護士培訓(xùn)計劃（任務(wù)清單）,重溫概念,計劃： 管理者根據(jù)組織內(nèi)外部的實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測，確定在未來一定時期內(nèi)，組織所要達到的目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)的行動方案的過程。,計劃的內(nèi)容,做什么為什么做何時做何地做誰去做怎

22、么做,具體的 Specific可衡量Measurable能夠?qū)崿F(xiàn)Achievable描述結(jié)果的Resulted有時間限制的Timebound,SMART 目標(biāo)制定,行動方案5W2H,每項工作由誰負(fù)責(zé)？（Who）我所要達到的行動目標(biāo)是什么？（What）什么時候完成工作，其中的檢核點為何時？（When）工作負(fù)責(zé)人的權(quán)限？（Where）為什么要做？（Why）為達到行動目標(biāo)的工作是什么？（How to）我

23、們需要什么資源，費用及預(yù)算？（How much）,幾點建議：,培訓(xùn)頻次： N0---N1級護士，可月培訓(xùn)、季考核； N2---N3級以上護士，可季培訓(xùn)、半年考核；培訓(xùn)內(nèi)容：按各級護士實際崗位勝任能力需求分層次；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：以公共科目為主如職業(yè)素質(zhì)、綜合能力等；護理查房：每月至少1次，要針對個案，體現(xiàn)本次查房解決的護理問題，；護理會診：依據(jù)實際情況，按需進行；疑難病例討論：依據(jù)科內(nèi)危重

24、病人的護理難點進行討論；晨會提問：護士長可根據(jù)病房重點病人、重點環(huán)節(jié)、重點護理措施等風(fēng)險點隨機提問，可以不做記錄。,共同關(guān)注,分層培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以提升崗位勝任能力為主；培訓(xùn)目標(biāo)與計劃應(yīng)讓受訓(xùn)者明白；培訓(xùn)方式可靈活多樣（持證制）；應(yīng)急庫等特殊群體以具備應(yīng)戰(zhàn)能力為原則；關(guān)注培訓(xùn)效果的追蹤與評價；注重人文知識的培訓(xùn)；有效培訓(xùn)、合理使用，提高各級護士專業(yè)技術(shù)的含金量；,www.themegallery.com,臨床護理崗位護士分級,w

25、ww.themegallery.com,內(nèi)容提要,,1,,,2,,臨床護士培訓(xùn)方案與計劃,3,,特殊科室的資質(zhì)準(zhǔn)入與專科培訓(xùn),4,,臨床護士培訓(xùn)中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,評審標(biāo)準(zhǔn)護士資質(zhì)的相關(guān)要求,5.2.1.2.對各級護理人員資質(zhì)進行嚴(yán)格審核?！綜】 1.有各級護理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行。 2.相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求?！綛】符合“C”，并 1.相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。

26、2.主管部門監(jiān)管并執(zhí)行?！続】符合“B”，并 對護理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效。,臨床護士的資質(zhì)準(zhǔn)入,各級護理人員：依據(jù)：《護士條例》；參照：臨床護理崗位護士分級；制定：崗位職責(zé)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、崗位考核,臨床護士的資質(zhì)準(zhǔn)入,特殊科室：含ICU、手術(shù)室、急診室、新生兒室、產(chǎn)房、血液凈化、等特殊崗位的新入（含分配、調(diào)入等）的臨床護士；依據(jù)：相應(yīng)臨床指南，如《急診科建設(shè)與管理指南》；培

27、訓(xùn)： 1、時間：新分配護士至少1年，新調(diào)入護士至少3月； 2、內(nèi)容：?？评碚撆c技能等相關(guān)知識； 3、考試：理論與操作； 4、考核：民主評議與評價 5、主考方：所在科室為主，護理部可抽考或參與。備案：護理部與科室,?？谱o士培訓(xùn),專科護士： ?？谱o士是指在某一特定護理專科領(lǐng)域，具有熟練的護理技術(shù)和知識，并完成了專科護士所要求的教育

28、課程學(xué)習(xí)而被認(rèn)定合格的護士。從事高級臨床護理、臨床教學(xué)工作。入門資格：建議至少是N3級的臨床護士 。?？谱o士培訓(xùn)：參照《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》等要求。,小結(jié),每個人都有一個美好的愿景：成為什么樣的人；理想中的生活模式；向往的職業(yè)和喜愛的工作；理想中的未來------,通過培訓(xùn)可以實現(xiàn)：,人脈：溝通與自我推銷；金脈：努力工作提高自己的能力條件及職位；知脈：培訓(xùn)與被培訓(xùn)，應(yīng)用時間管理，學(xué)習(xí)與再學(xué)習(xí)，實踐再實踐。,共勉,你