牙周組織疾病及常見粘膜病 ppt課件

1、牙周組織疾病及常見粘膜病,掌握,兒童常見牙周組織疾病及粘膜病,一、萌出性齦炎,,乳牙萌出前，臨床上有時可見覆蓋牙的粘膜局部腫脹，青紫色，內(nèi)含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱。,原因,1）萌出時牙齦黏膜擦傷2）萌出過程中的咬傷3）萌出中感染導致,二、急性假膜型念珠菌口炎,凝乳狀的假膜，有“雪口”之稱。,『病因與發(fā)病機制』,病原菌：白色念珠菌，致病性念珠菌中最主要的一種革蘭陽性菌。,白色念珠菌在嬰兒的口腔中檢 出率較高，出生后

2、1個月的嬰兒高達82％，出生后8個月降為60％。,新生兒、6個月以內(nèi)的嬰兒最易患此病。,易感染人群,獲得,1、妊娠期間陰道白色念珠菌的感染率明顯增高，分娩是使新生兒受感染的重要環(huán)節(jié)。,2、乳頭或哺乳用具等感染白色念珠菌時，致嬰兒的口腔粘膜發(fā)生感染。,3.嬰兒缺乏維持真菌生態(tài)平衡的脊髓過氧化物酶，唾液分泌又少，有利于白色念珠菌的滋生。,臨床表現(xiàn),假膜型感染好發(fā)于唇、舌、假、軟腭與硬腭等粘膜，不及時治療，假膜蔓延至咽喉部。,最初，受損粘

3、膜充血、水腫，隨后表面出現(xiàn)散在的凝乳狀斑點，逐漸擴大而融合，色白微凸的片狀假膜。,假膜由：纖維蛋白、脫落的上皮細胞、炎癥細胞等構(gòu)成，內(nèi)含菌叢。檢查，假膜與粘膜粘連，強行剝離，露出粘膜的出血創(chuàng)面，重新假膜覆蓋。,患兒全身反應(yīng)多不明顯，部分嬰兒可稍有體溫升高。拒食，啼哭不安較多見。,診斷,不難作涂片法檢查，取少許假膜置于載玻片加1滴10%氫氧化鉀，蓋玻片壓薄，鏡檢細菌絲及孢子，確認真菌。要確診白色念珠菌，必須培養(yǎng)斷定。,治療,1－

4、2％碳酸氫納溶液，輕擦，2－3小時1次。局部涂制霉菌素混懸液重癥患兒 口服克霉唑20-60mg/（kg.d）分3次服。,藥物治療同時,口腔衛(wèi)生，食具消毒。,三、壞死性齦口炎,Necrotizing gingivitis－壞死性齦炎Necrotizing stomatitis－壞死性口炎（少見）,此病從不發(fā)生在牙齒尚未萌出的嬰兒。,『病因 發(fā)病機制』,革蘭陽性的梭性桿菌革蘭陰性的奮森螺旋體兩者共生于口腔內(nèi)的牙間隙

5、、牙齦溝及牙周袋內(nèi)。,『臨床表現(xiàn)』,1、壞死性齦炎：口內(nèi)腐敗性惡臭。晨起時患兒留在口角或枕褥血性唾液。損害見于牙齦緣，尤其前牙齦緣。,壞死沿齦緣、齦乳頭蔓延，向牙周膜、牙槽嵴擴展，牙齦正常形態(tài)消失，似被刀切平后的缺損。同時牙周炎的癥狀,急性、壞死和潰瘍的特點，又有急性壞死性潰瘍性齦炎之稱。（acute necrotizing ulcerative gingivitis）,2、壞疽性口炎：除了梭形桿菌和奮森螺旋體外，合并感染產(chǎn)氣莢膜

6、桿菌與化膿菌，口腔粘膜軟組織加速壞死崩解，形成壞疽。,面頰壞疽及走馬疳之稱。,壞疽多見于口角及面頰部。,患兒，發(fā)生不同程度的中毒或全身衰竭。病情惡化，死亡。局部組織破壞嚴重，牙齒脫落、牙槽骨或頜骨部分缺損。,『診斷』,臨床表現(xiàn)作涂片法檢查,治療,氧化劑 1.5％－3.0％過氧化氫溶液含漱殺菌劑 甲硝唑抗生素,四、皰疹性口炎,Herpetic stomatitis：急性感染性炎癥，多發(fā)生于6歲前的兒童，特別出生后6

7、個月至3歲的嬰幼兒。,病因,病原體：單純皰疹病毒?？谇恢車c顏面部皮膚等部位的皰疹主要由單純皰疹病毒I型（HSV I）感染所致。HSV II，損害多發(fā)生于生殖器、子宮頸及其鄰近部位的皮膚。,臨床表現(xiàn),患兒常有與皰疹患者接觸史，潛伏期約為1周，兒童發(fā)病急驟。皰疹可發(fā)生于口腔粘膜角化程度不等的任何部位，唇、頰、舌、牙齦與上腭等處。皰壁薄，易破裂，臨床見潰瘍。,臨床癥狀一般在7－14日逐漸消失。不留瘢痕。,鑒別,皰疹性咽峽炎：柯薩