外科常見疾病ppt課件

1、第八章外科常見疾病高校學生群體中的外科疾病以感染、外傷和急腹癥最為多見，這些疾病發(fā)展變化較快，原則上應該及時到醫(yī)院診治。掌握一些必要的知識，有助于正確選擇就診時機。大多數(shù)外科疾病不應該自行服藥，因為延誤治療可能發(fā)生嚴重后果。1第一節(jié)運動性傷害指運動的機械因素對人體造成的組織或器官的破壞。與在校大學生有關(guān)的，主要包括皮膚擦傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫位和骨折等。2一.皮膚擦傷運動時經(jīng)常發(fā)生的損傷包括擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷等。其中皮膚擦

2、傷是體育鍛煉中最常見的損傷，特點是皮膚表面受損、出血。這類損傷的共同特點是有傷口。很淺的傷口先用生理鹽水或冷開水洗凈，然后涂碘伏，不必用雙氧水消毒傷口。一般不必包扎，暴露傷口使之干燥，避免沾水，幾天就可愈合。傷口內(nèi)有沙石等異物，先用冷開水沖洗或者用消毒過的針頭挑出，洗凈傷口。再涂上0.2%碘伏或雙氧水消毒，紗布包扎。3皮膚擦傷單純擦傷第二天就不痛了。而有組織損傷甚至骨折的仍然會痛，應該找醫(yī)生處理。對于表面擦傷、碰傷，及較大、較深的傷口沒

3、有多大作用。由于創(chuàng)可貼吸水性和通氣性差，不利于創(chuàng)面分泌物及膿液的引流，有利于細菌的生長繁殖。如果紅腫、流膿，則提示傷口有細菌感染，應該接受醫(yī)生治療。一般的皮膚擦傷愈合之后沒有疤痕，傷口深過皮膚的生發(fā)層，長度超過一公分的才會留下疤痕。皮膚擦傷不要使用創(chuàng)可貼，創(chuàng)可貼吸水性和通氣性差，不利引流，容易化膿。4二肌肉拉傷是最常見的肌肉損傷，發(fā)生率25％。原因：準備活動不充分；體質(zhì)較弱，肌力較差；姿勢不正確，動作不協(xié)調(diào)，用力過猛；氣溫過低，濕度太高

4、或者場地太硬等。輕的只是疼痛、腫脹、肌肉發(fā)硬?；顒踊驂浩仁軅募∪鈺r會加重疼痛。輕的拉傷只有少量肌纖維斷裂，可以立即冷敷，加壓包扎，抬高患肢。嚴重的肌肉大部或完全斷裂者，在加壓包扎后立即送醫(yī)院縫合肌肉。嚴重的肌肉拉傷有肌纖維斷裂時，自己能感覺到，很快形成腫脹，皮下出血，肢體活動障礙，在斷裂處摸到凹陷或兩端出現(xiàn)腫脹。5肌肉拉傷后期處理可以用熱敷或風油精、正骨水等按摩局部。劇烈運動前最少進行5分鐘的準備活動，主要活動那些易拉傷部位。注意：肌

5、肉拉傷后堅持運動不休息，可能造成再度拉傷，甚至骨折。6三.關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。輕的表現(xiàn)為皮下瘀點、重的可以瘀血或血腫。常見的扭傷為足踝部及腰部。腰部扭傷不能轉(zhuǎn)身及側(cè)彎，足踝扭傷則影響行走。早期（12天）扭傷用冷水毛巾外敷是處理的關(guān)鍵，不宜熱敷及推拿按摩。對嚴重的扭傷或懷疑骨折者應該立即送醫(yī)院處理。反復扭傷者應該使用關(guān)節(jié)護具，如護膝、護腕、護肘等。7學會自己處理輕的關(guān)節(jié)扭傷立即對扭傷的關(guān)節(jié)進行冷敷，如用浸冷水的毛巾或者直接用冷水管沖洗

6、降溫至局部冷卻為止。及時對受傷的關(guān)節(jié)進行加壓包扎，松緊度以不影響肢體的血液循環(huán)為宜。固定和抬高患肢有利于消腫和恢復。疼痛劇烈者可口服止痛藥。48小時后再進行熱敷、理療、配以舒筋活血藥物治療。扭傷自救（“大米”）公式：RICE=:Rest休息Ice冷敷Compression加壓包扎Elevation抬高患部。8四.骨折骨折的治療原則是：復位、固定、功能鍛煉。有明確的暴力外傷，骨折的四大表現(xiàn)：肢體變形，劇烈疼痛，傷處腫脹，不能運動。輕輕地沿

7、縱軸扣擊骨折的骨頭會感到疼痛是骨折獨特體征固定患肢是關(guān)鍵，受傷后可以暫時用夾板甚至樹枝固定骨折部位以免加重損傷，也可以用健肢固定。搬運脊柱骨折應該平托，切忌背抱或者拖拉。[提示]治療骨折的藥物有七厘散，跌打丸等，但藥物在骨折愈合過程中只能起到一定的輔助作用，想依靠藥物治療骨折是不現(xiàn)實的。平托搬運法9骨折常見的四肢骨骨折包括上肢的橈尺骨、下肢的股骨、脛腓骨等長骨的骨折。上肢的骨折常發(fā)生在扭轉(zhuǎn)時，如投彈動作時或打球摔倒時；下肢的股骨骨折常為

8、強大暴力造成。脛腓骨骨折時小腿疼痛腫脹，不能走路。此外，腕骨也容易發(fā)生骨折。脊柱骨骨折大多數(shù)是由于間接暴力引起，例如人體從高空墜落，造成椎體壓縮或暴裂性骨折。也有直接暴力引起的如交通事故。肱骨肱骨股骨脛腓骨橈尺骨腕骨脊椎骨10骨折片上肢尺骨骨折下肢腓骨骨折X光片明確顯示骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞11五.膝關(guān)節(jié)半月板半月板是一種月牙形狀的纖維軟骨板，充填在膝關(guān)節(jié)里面，每個膝關(guān)節(jié)有兩個半月板，稱為內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板。它具有吸收壓力、緩沖震蕩的

9、作用。膝關(guān)節(jié)是人體站立、行走、活動中負重的主要關(guān)節(jié)。其內(nèi)外兩側(cè)有副韌帶與關(guān)節(jié)腔內(nèi)的十字韌帶共同維護膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。12半月板損傷運動時膝關(guān)節(jié)受的沖擊大，容易受傷，由于副韌帶與半月板相連，可以造成半月板撕裂，從而影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在嚴重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側(cè)副韌帶可能會同時損傷。半月板斷裂后，有的形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。13半月板損傷的表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖和“軟腿”。即膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，膝呈半屈狀。在上下樓（坡）、下蹲起

10、立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，有時關(guān)節(jié)常發(fā)生彈響傷后一段時間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，即關(guān)節(jié)在活動時突然被卡住這是由于破碎的半月板在關(guān)節(jié)腔內(nèi)被“卡住”造成的慢性期大腿肌肉萎縮，走路時不自主屈膝，即“軟腿”。14半月板損傷的處理急性期以制動、消腫、止痛為主。口服三七傷藥片。外敷止痛膏。后期服小活絡丸等活血藥。有交鎖癥狀者可以用手法解除交鎖。經(jīng)常保持膝關(guān)節(jié)在微屈的功能位置，有益于恢復。要注意大腿肌肉的鍛煉。如果非手術(shù)治療無效癥狀和體征明顯而且診斷明

11、確者，應該及早手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。大腿肌肉鍛煉法：仰臥位，下肢伸直主動抬腿，上下運動。此法能鍛煉股四頭肌。為了促進恢復半月板，手術(shù)前后應該刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。鍛煉程度與恢復效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳。15第二節(jié)急性腹痛外科急腹癥常見的有闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、膽石癥、尿路結(jié)石、急性胰腺炎等。共同特點是：起病急、發(fā)展快、變化多、病情重。16一闌尾炎（盲腸炎）闌尾腔的梗阻和細菌的存在是闌尾發(fā)炎的重要原因

12、。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端。盲腸中的內(nèi)容物如糞石、寄生蟲及蟲卵掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻；也可因細菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液將細菌帶到闌尾發(fā)生感染，還可因精神，生活環(huán)境改變等原因，造成腸功能紊亂，血循環(huán)障礙引起炎癥。急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。多發(fā)生于青壯年，如處理不當可能發(fā)生穿孔等嚴重后果，甚至危及生命。慢性闌尾炎癥狀較輕。17急性闌尾炎的典型表現(xiàn)起病急，開始時上腹或臍周痛，

13、幾小時到十幾小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，呈持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加劇。少數(shù)人沒有明確的轉(zhuǎn)移痛現(xiàn)象，起病后一直為右下腹痛。也可能有食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱的癥狀。主要體征有右下腹固定的壓痛，反跳痛及腹壁緊張。闌尾的位置在右下腹18闌尾炎的防治要點懷疑得了闌尾炎時：查血和B超。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞增高及中性粒細胞增多。B超有助于診斷和鑒別診斷。輕癥或早期癥狀不典型者，也必須在醫(yī)生嚴密觀察下，用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮(zhèn)靜藥以免掩蓋

14、癥狀，耽誤診斷和治療。[提示]科學進餐，餐前餐后半小時不做劇烈運動。慢性闌尾炎患者飲食宜清淡，多吃富含纖維素的食物，大便保持通暢。如果已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性的腹痛和右下腹部的固定壓痛，應該馬上去醫(yī)院。手術(shù)由醫(yī)生檢查后根據(jù)病情決定。決定保守治療的，可以應用廣譜抗生素如青霉素類和喹喏酮類、甲硝唑等。19二泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石主要包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。結(jié)石的形成與生活環(huán)境、人體代謝、飲食營養(yǎng)等因素有關(guān)。此外泌尿系統(tǒng)的梗阻、感染和異物，也是發(fā)生泌尿

15、系結(jié)石的原因。20泌尿系結(jié)石腎結(jié)石表現(xiàn)為有結(jié)石一側(cè)腹背部的鈍痛或絞痛；輸尿管結(jié)石為上腹部或腰部絞痛，二者都可向下腹和會陰部放射。疼痛后常出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿。部分病人疼痛后尿中有排石現(xiàn)象。合并感染后有尿頻、尿急、尿痛和膿尿。腎結(jié)石腎區(qū)可有觸痛及叩擊痛。顯微鏡下尿液中的紅血球是因為結(jié)石移動的過程中劃破了泌尿管內(nèi)壁而隨尿液流出的血21泌尿系結(jié)石腎絞痛的治療：選用阿托品、山莨菪鹼等解除平滑肌痙攣的藥品。飲水時不要飲水根兒。剛煮沸的開水要靜置十分

16、鐘之后才能飲用。排石治療：大量飲水，每天飲水在2000毫升左右。一般可以口服金錢草沖劑或中藥排石湯。還要注意增加運動，變換體位，以利于排石。同時注意不要憋尿。是否需要手術(shù)由醫(yī)生決定。22第三節(jié)感染性疾病外科感染性疾病是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。主要表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。23一癤、癰癤多發(fā)生在毛囊豐富的頭頸、腋下、背、腹及會陰部。開始時呈局部圓椎形紅腫、隆起、疼痛的硬結(jié)，23天后增大、軟化，形成

17、黃色膿栓，周圍皮膚界限清楚。癰發(fā)生在頸、背部皮膚的皮脂腺較多處。早期局部呈片狀暗紅色充血、水腫、發(fā)硬、疼痛，與正常皮膚邊界不清，逐漸發(fā)展出現(xiàn)多個膿栓，形成蜂窩狀排膿口。癤是毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染。多個相鄰的癤就是癰。多由金黃色葡萄球菌引起。24癤癰防治處理：早期局部涂碘酒，外敷魚石脂或紅霉素軟膏，輔以熱敷、理療。膿栓形成后，局部消毒取出膿栓，形成膿腫者切開引流。癰在形成后需要安排手術(shù)。[提示]注意個人衛(wèi)生，勤洗澡勤換衣。合理飲食。

18、上唇及鼻三角區(qū)的癤，不能擠壓，以防炎癥向顱內(nèi)擴散。癤癰反復發(fā)作應該想到糖尿病，要化驗血糖。癤一般不需要使用抗生素。癰應該早期應用抗生素。25二丹毒丹毒是乙型溶血生鏈球菌經(jīng)皮膚或粘膜小傷口侵入引起的急性軟組織感染，好發(fā)于小腿及頭面部，常有全身癥狀，痊愈之后容易在原位復發(fā)。急驟發(fā)病，伴有發(fā)熱、肢體疼痛。局部大片鮮紅色隆起于皮膚的斑塊，用手指壓迫可以褪色，邊界清楚。皮膚溫度高，有燒灼樣疼痛。26丹毒防治臥床休息，抬高患肢。盡早應用抗生素，可用

19、青霉素或紅霉素靜點。局部紫外線照射或用50%硫酸鎂濕熱敷。及時治療皮膚感染，如足癬、甲癬。注意個人衛(wèi)生，洗澡時要注意洗腳。足癬感染是丹毒最常見的原因要堅持用癬藥治療丹毒口服抗生素效果不好。應該盡早靜脈用藥。27三甲溝炎甲溝炎是指甲或趾甲周圍皮膚皺褶組織的感染，由微小刺傷、挫傷、倒刺或指甲的損傷引起。致病菌為金黃色葡萄球菌。起病時一側(cè)甲溝皮下發(fā)生紅腫熱痛，繼之化膿。膿液可蔓延在指甲周圍形成半環(huán)形。然后向甲下擴展。但是一般無全身癥狀。嵌甲對

20、甲溝的刺激和壓迫可形成慢性甲溝炎，因引流不暢和反復感染，甲溝可發(fā)生炎性肉芽腫并可流膿。金黃色葡萄球菌28甲溝炎防治早期應用酒精濕敷、魚石脂外敷、理療、必要時使用抗生素如青霉素類或磺胺類。發(fā)生甲下膿腫時應該拔除指甲。[細節(jié)提示]不要拔除手上的倒刺。不要穿過緊過硬的鞋。剪指甲時要平剪，不要剪得太短，以免傷及皮膚，引發(fā)細菌感染。有足汗的人要穿通氣性好的鞋。29結(jié)束語一提到外科疾病，容易想到開刀，其實，不少外科疾病不一定要開刀才能治療。大學生在

21、校學習期間，可能遇到的外科疾病有限，但不少是急重癥。你掌握了必要的知識，可以處驚不亂，在就診時找準醫(yī)生掛對號。對正確的主訴也是有益的。30第六章第八節(jié)男科常見病男科關(guān)注的是男性生殖健康和男性性功能障礙以及一些相關(guān)性疾病。男科把男性內(nèi)外生殖器官疾病、性愛和情感生活引起的心理障礙放在社會背景下去研究、分析。包括性器官發(fā)育及第二性征發(fā)育、性傳播疾病、前列腺疾病、生殖器異常、性功能不全、性心理問題。常見的有陽痿、前列腺炎、包皮過長包莖、包皮龜頭

22、炎等。以下僅介紹大學生中最常見的疾病。31一.包皮龜頭炎包皮內(nèi)面有發(fā)達的皮脂腺，包皮過長和包莖時，分泌物堆積形成皮垢，量多后成為結(jié)石。還可引發(fā)細菌感染。另外，不潔性交、藥物刺激或過敏，也是致病的原因。包皮過長或包莖時，包皮龜頭紅腫熱痛，排尿時疼痛加重，甚至不敢排尿；包皮口有膿性分泌物溢出；反復感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄，排尿困難。32包皮龜頭炎保持局部清潔洗凈陰莖外面的皮膚時還要翻轉(zhuǎn)浸洗如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，

23、經(jīng)治療炎癥不能消退可行包皮背切開術(shù)。包皮過長經(jīng)常發(fā)炎，也要施行包皮環(huán)切術(shù)包莖和包皮過長反復發(fā)炎常引起包皮粘連尿道口狹窄造成排尿困難更嚴重的問題在于反復發(fā)作的炎癥常是引起陰莖癌的主要因素。33二.前列腺炎前列腺炎不是細菌感染的結(jié)果，而是充血引起的炎癥反應。生活中引起充血的情形很常見：過頻的性生活、過多的自慰等，都可使前列腺不正常充血但性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，從而造成被動充血。騎自行車、久坐不動可導致會陰部長久受壓反復損傷

24、和充血。酗酒、貪食油膩等不良生活習慣和感冒受涼、情緒焦慮、抑郁也能加重癥狀。前列腺炎癥狀復雜：會陰部的疼痛或不適癥狀；尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿滴瀝、尿道灼熱等尿路癥狀；晨起或大便時尿道口有分泌物，或伴有遺精、射精障礙、性欲減退的性與生殖癥狀；乏力、抑郁、記憶力減退、自信心下降等精神癥狀。34前列腺炎主要不靠用藥，而是綜合治療。確診和治療要聽醫(yī)囑，不可自己對號入座。保養(yǎng)三字經(jīng)多飲水、不憋尿、心情好；多坐浴、少騎車、減磨擦；多清洗、不飲