滅菌物品濕包的原因及對(duì)策

1、滅菌物品濕包的原因及對(duì)策,施濤,目 錄,濕包：經(jīng)滅菌和冷卻后，肉眼可見(jiàn)包內(nèi)或包外存在潮濕、水珠等現(xiàn)象的滅菌包。在同一滅菌批次中，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或更多的滅菌包存在濕包，應(yīng)視為濕鍋發(fā)現(xiàn)濕包，應(yīng)打開(kāi)同批次的其它滅菌包，評(píng)估是否還有濕包，如有需召回同批次的所有物品,什么是“濕包”？,滅菌包經(jīng)滅菌處理后，含水量≥3％?；驕缇獗碛|摸有潮濕感稱(chēng)為濕包EN868.8-1999硬質(zhì)包裝材料的“濕包”定義：也稱(chēng)為“冷凝水殘留”，指采用的稱(chēng)重的方法，

2、對(duì)≤10kg硬質(zhì)容器滅菌包進(jìn)行滅菌前后的稱(chēng)重，若滅菌后重量＞滅菌前重量的0.2％，責(zé)判定冷凝水殘留超標(biāo)或“濕包”,“濕包”定義來(lái)源并泛指棉布、無(wú)紡布、紙塑袋等,表現(xiàn),無(wú)紡布：手感潮濕感，包表面、包布間時(shí)有水滴棉布：手感包布潮濕、肉眼可見(jiàn)包外潮濕紙塑包裝材料：塑料面可見(jiàn)霧狀或小水珠狀,6,濕包形成的原理,7,濕包本身無(wú)菌，但水接觸可通透性包裝材料由于虹吸的原理可形成一條微生物遷移通道，為外界微生物進(jìn)入提供條件，導(dǎo)致滅菌物品可能被污染。

3、,濕包應(yīng)視為滅菌失敗,8,,,待滅菌物品準(zhǔn)備不當(dāng),物品裝卸載方法不合理,滅菌器相關(guān)因素,小裝量效應(yīng),濕包形成的原因,待滅菌物品準(zhǔn)備不當(dāng) 待滅菌包內(nèi)物品潮濕，器械包裝重疊過(guò)緊，過(guò)密，器械數(shù)量過(guò)多，無(wú)吸水毛巾分隔，致產(chǎn)生的冷凝水多，不易汽化。,濕包形成的原因,物品裝卸載方法不合理 裝載過(guò)多，過(guò)緊密，包與包之間沒(méi)有空隙，致蒸汽進(jìn)入及排除均不暢。另外，器械包或者無(wú)紡布包置于上層可致冷凝水滴濕下層包布，滅菌后物品冷卻

4、方法與時(shí)間不正確，過(guò)早卸載，未冷卻的物品放置于冷的臺(tái)面上或者無(wú)菌柜內(nèi)。,濕包形成的原因,小裝量效應(yīng) 滅菌器的裝載量小于柜室容積的5%，內(nèi)室冷空氣易集中進(jìn)入包裹內(nèi)及周?chē)纬煽諝馄琳?，熱蒸汽遇冷空氣引起包外潮濕?濕包形成的原因,滅菌器相關(guān)因素 滅菌器沒(méi)有充分預(yù)熱，滅菌柜內(nèi)溫度不夠，蒸汽壓力過(guò)低，升溫慢；滅菌器夾層內(nèi)有水，蒸汽排出管道變彎或者堵塞不暢，影響冷凝水的排放，冷凝水集中在進(jìn)氣口部位或柜底部及管

5、道內(nèi)，排氣管內(nèi)原有的冷凝水倒流致柜內(nèi)包上。,濕包形成的原因,對(duì)滅菌物品徹底干燥極為重要，器械、包裝容器均應(yīng)干燥，器械盒內(nèi)應(yīng)先鋪吸水布、毛巾或者紗墊，滅菌時(shí)形成的濕氣可被之吸收而使物品干燥。,濕包的防范對(duì)策,盆、碗類(lèi)物品盡量單個(gè)包裝，每個(gè)待滅菌包體積不得＞30X30X50CM，新型包裝材料如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝等容易使水蒸氣聚集，這類(lèi)包裝包裹宜放在滅菌器的下層，并注意不要綁扎緊密連挨在一起，會(huì)使包內(nèi)蒸汽無(wú)法排盡。,濕包的防范對(duì)策,

6、滅菌器滅菌前后的準(zhǔn)備 每次滅菌前，滅菌器預(yù)熱時(shí)間應(yīng)＞15分鐘，冬季則應(yīng)＞20分鐘，柜室內(nèi)溫度達(dá)到50—60度，夾層壓力上升致0.2時(shí)才可始滅菌。消毒員每天滅菌前要檢查管道的通暢性和疏水閥性能，滅菌完畢應(yīng)將滅菌器管路中的冷凝水徹底排除。,濕包的防范對(duì)策,滅菌物品的裝載要求 （1） 待滅菌物品在滅菌器內(nèi)放置的方法和位置直接影響蒸汽的穿透和物品的干燥，因此，往滅菌器內(nèi)裝載物品時(shí)宜注意，包不重疊，包上、下、左、右均應(yīng)留

7、有＞2.5CM的空隙；,濕包的防范對(duì)策,（2） 盡量豎立在滅菌器中，便于排除空氣，使蒸汽易于穿透和干燥；器械包和敷料同時(shí)滅菌時(shí)，宜把器械包放在下層，防止冷凝水滴到敷料包上致濕包產(chǎn)生，注意滅菌包不能接觸滅菌器壁，鍋壁的冷凝水會(huì)沾濕包裹致濕包出現(xiàn)。,濕包的防范對(duì)策,（3） 預(yù)真空滅菌器的裝載量不得＞90%或<5%，滅菌完成后，仍有蒸汽存在于包裹中。因此，卸載物品時(shí)須待溫度降至溫室方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間需＞30分鐘。,濕包的防范對(duì)策,濕包的

8、防范對(duì)策,（4）環(huán)境溫度和濕度對(duì)濕包的產(chǎn)生也有一定影響，卸載時(shí)，不能把熱的滅菌包放在冷的臺(tái)面或重疊放置，避免冷凝水的產(chǎn)生，必要時(shí)可延長(zhǎng)滅菌包干燥和冷卻時(shí)間。,5、加強(qiáng)CSSD各級(jí)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) （1）任何事情的解決，關(guān)鍵是人的問(wèn)題，加強(qiáng)CSSD內(nèi)各班人員的責(zé)任心及重點(diǎn)加強(qiáng)消毒員的培訓(xùn)、管理、監(jiān)督是防范解決濕包的關(guān)鍵。,濕包的防范對(duì)策,（2）鑒于產(chǎn)生濕包的環(huán)節(jié)較多，因此，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理顯得非常重要，對(duì)于清潔、包裝人員而言，規(guī)范