傷口造口ppt

1、一、壓瘡預(yù)防一、壓瘡預(yù)防（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素（附錄1至附錄3），包括患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。2.評(píng)估患者壓瘡易患部位。（二）操作要點(diǎn)。1.根據(jù)病情使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估患者。2.對(duì)活動(dòng)能力受限或長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3.保持患者皮膚清潔無(wú)汗液，衣服和床單位清潔干燥、無(wú)皺褶。4.大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可

2、涂皮膚保護(hù)劑。5.高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。6.病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。7.每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚狀況。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔。3.指導(dǎo)患者功能鍛煉。（四）注意事項(xiàng)。1.感覺(jué)障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷。1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防

3、措施和處理方法。2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。（四）注意事項(xiàng)。1.壓瘡Ⅰ期患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類(lèi)圈狀物。2.病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。三、傷口護(hù)理三、傷口護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度。2.了解傷口形成的原因及持續(xù)時(shí)間。3.了解患者曾經(jīng)接受的治療護(hù)理情況。4.觀察傷口的部位、大?。ㄩL(zhǎng)、寬、深）、潛行、組織形態(tài)、滲出液、顏色、感染情況及傷口周?chē)つw或組織狀況。