三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012年版)中涉及到的標(biāo)準(zhǔn)、制度、機(jī)制、規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、計(jì)劃、措施等

1、1標(biāo)準(zhǔn)中提到的制度、計(jì)劃、措施等1、1.2.1有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范2、1.2.3.本院臨床路徑實(shí)施方案和單病種實(shí)施方案。有診療指南、操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。本院護(hù)理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。3、1.2.4.有根據(jù)醫(yī)療服務(wù)流程和影響平均住院日的系統(tǒng)調(diào)研智取的相應(yīng)措施。4、1.2.5有貫徹落實(shí)《國家基本藥物指南》優(yōu)先使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。5、1.2.6有控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模措施與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。6、1.3.1有“醫(yī)師晉升主

2、治或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年”的明確規(guī)定。7、1.3.3有傳染病預(yù)檢、分診制度，有對(duì)特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。8、1.3.4有院前急救與院內(nèi)急診銜接制度、流程；有急診與住院連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程。有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制、制度。有“綠色通道”病情分組和危急重癥優(yōu)先診治的相關(guān)規(guī)定。9、1.3.6建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。10、1.3.7病案統(tǒng)計(jì)室工作制度與流程醫(yī)院工作日?qǐng)?bào)、月報(bào)制度、信

3、息報(bào)送前的審核程序、信息報(bào)告問責(zé)制度。11、1.4.1.1主管應(yīng)急工作職能部門管理制度。329、有重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院的相關(guān)規(guī)定。30、2.4.1.1有科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程。31、2.4.2.1有為急診患者提供合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程。32、2.4.4有出院患者健康教育相關(guān)制度并落實(shí)。33、2.5.1有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施。34、2.5.1.1“先診療后結(jié)算”相關(guān)規(guī)定與措施。35

4、、2.5.3有維護(hù)參保人員權(quán)益的有關(guān)制度、措施。36、2.6.1有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度。37、2.6.1.1醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。38、2.6.4有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理的相關(guān)制度、審核程序。39、2.6.5有保護(hù)患者權(quán)的相關(guān)制度和具體措施。有尊重民族習(xí)慣和宗教偏低的相關(guān)制度和具體措施。40、2.7.1.1有投訴管理相關(guān)制度和處理流程。實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制。41、2.7.1.2有醫(yī)療糾紛處理制度與操作流程。建立發(fā)言人制