版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、第六節(jié) 新生兒肺透明膜病Hyaline Membrane Disease, HMD,韋 紅 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,定義病因和病理生理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查,內(nèi)容要點(diǎn),X線檢查診斷和鑒別診斷治療預(yù)防,定義 新生兒肺透明膜病: 又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,是由肺表面活性物質(zhì)缺乏所致,生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難和呼吸衰竭,病理以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張為特征的疾病。,病因和病理生理肺表面活性物質(zhì)
2、(PS)缺乏 1.PS的成分和作用機(jī)制PS由肺泡II型上皮細(xì)胞合成,儲存在板層小體中,分泌至肺泡PS主要成分是磷脂(約占90%),以二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)為主在降低表面張力中起主要作用,La Place定律對肺泡穩(wěn)定性的作用:A.正常肺泡;B. PS缺乏時肺泡,半徑小的肺泡表面張力大于半徑大的肺泡,氣體由小肺泡進(jìn)入大肺泡,2.PS缺乏的原因 早產(chǎn) 糖尿病母親嬰兒 宮內(nèi)窘迫和出生時窒息,PS缺乏時發(fā)生以下變化:
3、表面活性物質(zhì)缺乏→肺表面張力增高→肺不張、肺通氣不良→缺氧、酸中毒→肺血管痙攣→動脈導(dǎo)管及卵圓孔開放→肺泡壁、毛細(xì)血管滲透性增加→纖維蛋白沉著→透明膜形成→缺氧、酸中毒更加嚴(yán)重,造成惡性循環(huán)。,病因和病理生理,,,HMD肺組織病理切片,,,,,肺透明膜形成,,,癥狀 呼吸窘迫出生時多正常生后2~6h出現(xiàn)(嚴(yán)重者生后即刻)呼吸急促(>60次/分)呼氣呻吟進(jìn)行性加重12h后出現(xiàn),一般不考慮本病,臨床表現(xiàn),體
4、征青紫鼻扇三凹征胸廓塌陷呼吸音減弱、細(xì)濕啰音,臨床表現(xiàn),病程進(jìn)展2、3天病情最重3天后病情明顯好轉(zhuǎn)3天后PS的合成和分泌自然增加恢復(fù)期可能會有動脈導(dǎo)管開發(fā)→心力衰竭,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,泡沫試驗(yàn) 卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值血?dú)夥治霾噬獶oppler超聲檢查,X線檢查,,是目前確診RDS的最佳手段。起病數(shù)小時有特征性表現(xiàn)。毛玻璃樣改變支氣管充氣征白肺,X線檢查通常分為四級: Ⅰ級 全肺呈細(xì)小
5、顆粒網(wǎng)狀陰影,心影清楚,支氣管充氣征不明顯 Ⅱ級 全肺可見較大密集的顆粒網(wǎng)狀陰影,透明度減弱,兩側(cè)膈肌 位置抬高,位于第7后肋以上,支氣管充氣征 Ⅲ級 全肺透亮度喪失,呈毛玻璃樣,橫膈及心界部分模糊,支氣 管充氣征明顯 Ⅳ級 肺野全部一致性密度增高,完全變白,呈所謂“白肺”,心影 看不清,支氣管充氣征不明顯,X線檢查,雙肺呈普遍性透明度降低可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影,
6、RDS胸片,肺野顆粒狀陰影和支氣管充氣征,RDS胸片,白肺,RDS胸片,早產(chǎn)兒多見,發(fā)病率與胎齡呈反比呼吸困難出現(xiàn)早,呈進(jìn)行性加重呼吸音低,心音低,常有收縮期雜音血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的呼吸衰竭影像學(xué)檢查表現(xiàn)為特征性改變,診 斷,濕肺B組溶血性鏈球菌肺炎膈疝,鑒別診斷,濕肺胸片,生后2小時見雙肺細(xì)顆粒影,右肺更明顯,24小時后以上改變消失,肺野正常,,,,B組溶血性鏈球菌肺炎胸片,肺部表現(xiàn)與RDS不易區(qū)分,,膈疝胸片,左側(cè)胸腔內(nèi)
7、可見充氣的胃泡和腸管影,治療,治療目的保證通氣及換氣功能,等待自身PS產(chǎn)生,1. 一般治療保溫監(jiān)測液體和營養(yǎng)供應(yīng)糾正酸中毒抗生素,持續(xù)氣道正壓(CPAP)常頻機(jī)械通氣(CMV) 高頻振蕩通氣(HFOV) 一氧化氮(NO)吸入,2. 輔助通氣,3. PS替代治療,幾種不同類型的表面活性物質(zhì)制劑,給藥途徑:氣管內(nèi)注入,PS治療前 PS治療后,PS治療前后的胸片比較,4.關(guān)閉PDA
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 新生兒肺透明膜病ppt課件
- 新生兒肺透明膜病
- 新生兒肺透明膜病hmd
- 新生兒肺透明膜病的x線診斷
- 新生兒肺透明膜病第七版教材
- 新生兒肺透明膜病發(fā)病相關(guān)因素及臨床治療效果研究.pdf
- 機(jī)械通氣治療肺透明膜病預(yù)后影響因素分析
- 氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的療效觀察
- 大劑量鹽酸氨溴索防治早產(chǎn)兒肺透明膜病療效觀察
- 肺透明膜病新生兒ECR1(CD35)基因多態(tài)性、數(shù)量及天然免疫活性的變化.pdf
- 探討沐舒坦在早產(chǎn)兒肺透明膜病中早期的應(yīng)用
- PVC阻燃抑煙透明膜產(chǎn)品開發(fā).pdf
- 新生兒溶血病 ppt課件 ppt課件
- 新生兒濕肺 ppt課件
- jbt20055-2005藥品透明膜包裝機(jī)
- 葡萄膜病 ppt課件
- 高透明膜用聚酯原料的制備與研究.pdf
- 圍生兒管理 ppt課件
- jbt 10953-2010 透明膜三維包裝機(jī)
- BOPP高透明膜的關(guān)鍵技術(shù)性能研究.pdf
評論
0/150
提交評論