上海市53家醫(yī)院血透室人力資源配置現(xiàn)狀的調(diào)查分析_張曉萍

1、1上海市53家醫(yī)院血透室人力資源配置現(xiàn)狀的調(diào)查分析上海市53家醫(yī)院血透室人力資源配置現(xiàn)狀的調(diào)查分析張曉萍張曉萍1陳靜陳靜1王黎王黎1孟虹孟虹2李玲玲李玲玲1（1.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院護(hù)理部；2.第二軍醫(yī)大學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室，上海200003）摘要：目的摘要：目的調(diào)查上海市血液透析中心人力資源配置現(xiàn)狀，并進(jìn)行分析。方法方法通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)上海市53家二、三級(jí)醫(yī)院血透室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性分析。結(jié)果結(jié)果上海市各

2、醫(yī)院血透室人力資源配置參差不齊，人機(jī)比無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，二、三級(jí)醫(yī)院血透室管理人員一般情況無(wú)差別，在物質(zhì)設(shè)備配備，承擔(dān)的透析工作量和人員配備上均有差別，工程師的配備呈現(xiàn)可有可無(wú)現(xiàn)狀。結(jié)論結(jié)論應(yīng)制定并規(guī)范合理的血液透析中心人員配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)和?？迫瞬沤ㄔO(shè)，從而保證血液透析治療安全和護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：血透室?？谱o(hù)理管理人力資源血液透析工程師近年來(lái)，專科護(hù)理建設(shè)逐漸提上了我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的日程。血液透析中心作為一個(gè)特殊?？疲?/p>

3、其?？苹o(hù)理的建設(shè)不容忽視，目前在我國(guó)僅需要進(jìn)行透析或腎移植的終末期尿毒癥患者就有130多萬(wàn)人。隨著我國(guó)血液凈化技術(shù)的發(fā)展，ESRD透析患者的不斷增加，我國(guó)各地血液透析中心規(guī)模和數(shù)量不斷擴(kuò)大和增多，血液透析從業(yè)人員隊(duì)伍不斷壯大，對(duì)血液透析進(jìn)行規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是從事血液透析專業(yè)人員所面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)[1][2]。從事血液透析護(hù)理的護(hù)士不是一個(gè)簡(jiǎn)單配合醫(yī)生治療的角色，而是逐漸具備了獨(dú)立從事血透技術(shù)的

4、專業(yè)人才，因此血液透析護(hù)理的?？苹l(fā)展不容忽視[3]。本文通過(guò)對(duì)上海市開(kāi)設(shè)血液透析中心的二、三級(jí)共53家醫(yī)院的血透室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和初步的統(tǒng)計(jì)分析整理，從血透室的物質(zhì)資源配備，人力資源配備和護(hù)理管理難點(diǎn)等相關(guān)方面，來(lái)描述上海市血液透析室護(hù)理管理基本現(xiàn)狀。1.1.對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象于2008年9月11月，分期分批召集上海市開(kāi)設(shè)有血液透析中心的53家二、三級(jí)醫(yī)院的血液透析中心護(hù)士長(zhǎng)共53名作為研究對(duì)象。1

5、.2研究工具1.2研究工具通過(guò)自行設(shè)計(jì)的血透室護(hù)理管理情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括：①護(hù)士長(zhǎng)一般情況，主要調(diào)查護(hù)士長(zhǎng)的年齡、學(xué)歷、職稱、從事血透室管理年限；②血透室的人員、機(jī)器配備情況，主要調(diào)查血透室血透機(jī)、血濾機(jī)、CRRT機(jī)器數(shù)量，床位數(shù)，護(hù)士和工程師的配置，床護(hù)比，床位使用率；③工作量情況，主要調(diào)查每日透析班次，年日間夜間透析例次，年平均血透例次，年平均CRRT治療例次等。主要采用現(xiàn)場(chǎng)集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)完成問(wèn)卷并回收，對(duì)個(gè)別

6、研究對(duì)象采用信函發(fā)放問(wèn)卷并及時(shí)回收。共發(fā)放53份血透室護(hù)理管理情況調(diào)查表，回收有效問(wèn)卷53份，有效回收率為100％。3發(fā)現(xiàn)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。目前在臨床護(hù)理管理上對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)的年齡、職稱、學(xué)歷等方面并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，但可見(jiàn)我國(guó)的護(hù)理管理者的素質(zhì)在逐年提高，通過(guò)調(diào)查可以看出，血液透析中心的護(hù)士長(zhǎng)配備大都是護(hù)理專業(yè)人才中的中高堅(jiān)力量，絕大部分都是有著高學(xué)歷，高職稱并具有豐富的血透室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)者。2.2血透室物質(zhì)資源配備基本情況（見(jiàn)

7、表血透室物質(zhì)資源配備基本情況（見(jiàn)表2）這里所探討的血透室的物質(zhì)資源，重點(diǎn)包括血透機(jī)，血液透析濾過(guò)機(jī)，連續(xù)性血液凈化治療儀（CRRT）。采用最大值、最小值和中位數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，結(jié)果如下：表2上海市53家二、三級(jí)醫(yī)院血透室設(shè)備配置情況比較項(xiàng)目最小值最大值中位數(shù)均數(shù)P值血透機(jī)（臺(tái)）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院血液透析濾過(guò)機(jī)（臺(tái)）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院CRRT機(jī)器（臺(tái)）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院1020000603015106321.517521028.816.55.05

8、2.42.150.50.010.0120.000表2的結(jié)果顯示，上海市53家二、三級(jí)醫(yī)院的血透中心設(shè)備配備基本情況是有差別的，其中血透機(jī)在三級(jí)醫(yī)院最多有60臺(tái)，最少有10臺(tái)，平均有22臺(tái)；在二級(jí)醫(yī)院最多有30臺(tái)，最少有2臺(tái)，平均有17臺(tái)。血液透析濾過(guò)機(jī)在三級(jí)醫(yī)院最多有15臺(tái)，最少有0臺(tái)，平均有5臺(tái)；在二級(jí)醫(yī)院最多有10臺(tái)，最少有0臺(tái)，平均有2臺(tái)。連續(xù)性血液凈化治療儀在三級(jí)醫(yī)院最多有6臺(tái)，最少有0臺(tái)，平均有1臺(tái)；在二級(jí)醫(yī)院最多有3臺(tái)，最少

9、有0臺(tái)，平均有0臺(tái)。目前上海市高級(jí)醫(yī)療設(shè)備多集中在三級(jí)綜合醫(yī)院。三級(jí)綜合醫(yī)院主要承擔(dān)了上海大部分的血液透析治療任務(wù)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)一步的詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)在血透機(jī)的配置上，40%的三級(jí)醫(yī)院中配備了30臺(tái)以上的機(jī)器，而約97%的二級(jí)醫(yī)院的配備數(shù)量都在30臺(tái)以下；在血濾機(jī)的配置上，55%的三級(jí)醫(yī)院中配備有5臺(tái)以上的機(jī)器，而約91%的二級(jí)醫(yī)院的配備數(shù)量是在5臺(tái)以下的；在CRRT機(jī)的配置上，三級(jí)醫(yī)院基本上都有配備，其中30%的三級(jí)醫(yī)院都配有4臺(tái)以上的

10、機(jī)器，而二級(jí)醫(yī)院約57%的醫(yī)院是沒(méi)有配備的，其中42%的二級(jí)醫(yī)院有配備該機(jī)器，但數(shù)目均沒(méi)有超過(guò)4臺(tái)。2.3血透室人力資源配備基本情況血透室人力資源配備基本情況在本次的調(diào)查研究中，主要針對(duì)臨床一線護(hù)士編制人數(shù)，護(hù)士持有血透上崗證人數(shù)，工程師配置人數(shù)，年平均血透量例次等進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)描述，并對(duì)二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了各個(gè)項(xiàng)目的比較，具體情況見(jiàn)（表3、4）。表3上海市53家二、三級(jí)醫(yī)院血透室人力資源配備總情況項(xiàng)目最小值最大值均數(shù)年平均血透量(例)