2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、外傷性幕上顱內(nèi)血腫并腦疝外傷性幕上顱內(nèi)血腫并腦疝3737例治療體會(huì)例治療體會(huì)[摘要]目的:探討外傷性顱內(nèi)血腫腦疝的治療。方法:回顧我們2002年1月—2005年5月手術(shù)治療幕上顱內(nèi)血腫腦疝37例的臨床資料,就顱腦損傷情況、手術(shù)方式、并發(fā)癥和治療結(jié)果等方面進(jìn)行分析討論。結(jié)果:恢復(fù)良好15例,中重殘8例,死亡14例。結(jié)論:幕上顱內(nèi)血腫腦疝期病人應(yīng)盡快手術(shù)血腫清除、充分減壓,積極防治并發(fā)癥,可以提高救治成功率。[關(guān)鍵詞]顱內(nèi)血腫;腦疝;腦損傷

2、;開顱手術(shù);并發(fā)癥幕上顱內(nèi)血腫腦疝期的治療是以急診手術(shù)血腫清除為最有效方法,然而隨著對(duì)顱腦損傷病理機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入,治療手段和觀念也在不斷發(fā)展和更新,但死亡率仍較高,部分患者術(shù)中或術(shù)后因中樞性和(或)中樞外并發(fā)癥而死亡。我們總結(jié)37例幕上顱內(nèi)血腫腦疝期治療的臨床資料,報(bào)告如下:1.1.臨床資料臨床資料1.1一般資料2002年1月—2005年5月我們收治幕上顱內(nèi)血腫并腦疝37例。男29例,女8例;年齡1.1—69歲。致傷原因:車禍傷22例,

3、墜跌傷9例,打擊傷5例,其它傷1例。2.2.討論討論本組病程中均有腦疝征象,血腫量較大,中線移位或(和)腦室腦池受壓明顯,部分出現(xiàn)心率、血壓、體溫和呼吸等生命體征改變,術(shù)前GCS分值低,經(jīng)手術(shù)等積極治療,死亡率仍高(37.8%)。2.1腦疝原因幕上血腫和腦挫傷后水腫引起顱內(nèi)壓急驟升高,常使顳葉鉤回突入腳間池內(nèi),形成小腦幕切跡疝,繼而出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)損害、腦干繼發(fā)性損害、腦脊液循環(huán)障礙、大腦后動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重病理生理改變。本組病程中均有意識(shí)障礙

4、或昏迷,單純硬膜外血腫,也有無(wú)中間清醒期,可能與原發(fā)腦損傷重有關(guān)。本組中有6例術(shù)中出現(xiàn)急性腦膨出,其中多例CT表現(xiàn)腦白質(zhì)模糊不清,環(huán)池、基底池受壓明顯,腦腫脹,還有彌漫性軸索損傷。應(yīng)注意,本組中除了不可逆損害致中樞性死亡外,還有繼發(fā)性腦損害,包括腦缺血,腦梗塞,遲發(fā)性血腫和腦水腫。減少或避免繼發(fā)性腦損害,促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)仍是今后臨床治療方面的重點(diǎn)內(nèi)容[1.2]。2.2手術(shù)治療本組腦疝形成的原因是顱內(nèi)血腫占位擠壓和腦水腫,應(yīng)積極脫水降顱壓給氧

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