比亞芬治療放射性皮膚損傷的療效評(píng)價(jià)

1、比亞芬治療放射性皮膚損傷的療效評(píng)價(jià)胡曉靈（第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍腫瘤研究所，重慶400037）【摘要】目的：探討比亞芬治療放射性皮膚損傷的療效。方法：對(duì)頭頸部放療的116例惡性腫瘤病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組1、II、III、IV級(jí)皮膚損傷程度反應(yīng)率分別為55.2%、37.9%、6.9%、0和20.7%、48.3%、27.6%、3.4%；觀察組的放療反應(yīng)明顯較對(duì)照組輕，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：早

2、期使用比亞芬能有效降低頭頸部放療病人放射性皮膚損傷的程度，有利于治療的順利進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】比亞芬；頭頸部腫瘤；放射治療；放射性皮膚損傷【中圖分類(lèi)號(hào)】R47R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】放射治療（簡(jiǎn)稱(chēng)放療）是腫瘤局部治療的重要方法之一，放療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)照射野的皮膚造成一定程度上傷害。放射性皮膚損傷的發(fā)生與照射野皮膚的解剖結(jié)構(gòu)、所用射線(xiàn)的種類(lèi)、照射劑量、總療程的時(shí)間、個(gè)人對(duì)射線(xiàn)的敏感程度及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)［1］。放射

3、性皮膚損傷主要是由于電子加速器產(chǎn)生的電離輻射損傷上皮的生發(fā)層和皮下血管，導(dǎo)致照射組織局部的毛細(xì)血管反射性擴(kuò)張，形成充血反應(yīng)，外觀可表現(xiàn)為紅斑［2、3］。隨著放療次數(shù)的不斷增加，累積劑量也不斷逐漸增加，照射野周部血管、微循環(huán)障礙，使血管內(nèi)皮增生腫脹、管壁增厚，血管腔變窄變細(xì)，血管閉塞，引起放射野供血不足、物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)交換受損、變性壞死，甚至廣泛的纖維化，嚴(yán)重可出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍［4］。如放療反應(yīng)重不僅使治療療程延長(zhǎng)，會(huì)增加了患者的心理、身體和

4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如能早期給予及時(shí)、合理的護(hù)理，便能提高患者對(duì)放射治療的耐受性，改善患者的牛.活質(zhì)量。我們?cè)陬^頸部腫瘤病人放療時(shí)使用比亞芬涂抹照射IX域皮膚，取得較好效果。1材料與方法減少；ii級(jí)：觸痛性鮮紅斑塊，片狀濕性脫皮，中度水腫；in級(jí)：皮膚皺折以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫；IV級(jí)：放射部位皮膚潰瘍，出血，壞死。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料比較采用卡方檢驗(yàn)以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組發(fā)

5、生放射性皮膚損傷程度比較見(jiàn)下表。觀察組發(fā)生I級(jí)放射性損傷較對(duì)照組多，發(fā)生II、III級(jí)放射性損傷較對(duì)照組明顯減少，無(wú)IV級(jí)放射性損傷發(fā)生。3討論腫瘤患者由于疾病及各種治療方法的影響，常存在不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等狀態(tài)，放射性皮膚損傷是放療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)給病人帶來(lái)心理和身體的影響，為了更好的治療放射性皮膚損傷，在臨床上醫(yī)護(hù)人員們也有使用蘆薈、紫花燒傷膏［7】、美寶［9】、三黃膏［10】、喜療妥、維生素E［ll］等。比亞芬是一種白色

6、汕性乳膏，它的主要成分是三乙醇胺，是非激素抗炎藥，通過(guò)滲透和毛細(xì)作用原理，起到清潔和引流的雙重作用，從而使受照射部位皮膚的血流加速，促進(jìn)新陳代謝，排出滲出物，有利于照射野皮膚的愈合。同時(shí)還能調(diào)整IL1和IL6的比例，奮利減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)膠原合成、刺激成纖維細(xì)胞增生，可避免后期纖維化的發(fā)生［12］。比亞芬乳膏具有良好的水合作用，涂抹后皮膚能迅速吸收艿水分能，防止皮膚干燥，減輕炎癥反應(yīng)。結(jié)果顯示：頭頸部腫瘤病人行放射治療中，早期及吋使用比