心電監(jiān)護(hù)儀操作指引ppt課件

1、心電監(jiān)護(hù)儀操作指引,,內(nèi)容提要,一、心電監(jiān)護(hù)使用的目的及適應(yīng)癥二、心電監(jiān)護(hù)的用物準(zhǔn)備三、心電監(jiān)護(hù)儀使用的常見問(wèn)題四、心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)五、心電監(jiān)護(hù)儀的操作示范,心電監(jiān)護(hù)的目的,目的：1、觀察患者心率、心律的變化；2、觀察血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。適應(yīng)癥：病情需要持續(xù)不間斷監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度的患者。,評(píng)估,1、患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作情況及心理反應(yīng)2、評(píng)估患者心率、心律、有無(wú)心悸

2、胸悶、胸痛情況3、評(píng)估有無(wú)皮膚過(guò)敏史，胸前皮膚有無(wú)傷口、瘢痕、中心靜脈置管，是否安裝有心臟起搏器等。4、保護(hù)患者的隱私、注意保暖，詢問(wèn)患者是否大小便。,告知,1、告知患者心電監(jiān)測(cè)目的，配合事項(xiàng)，取得合作。2、指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明。,用物準(zhǔn)備,心電監(jiān)護(hù)儀電極片4-5個(gè)酒精棉球剃毛刀電插板,,心電監(jiān)護(hù)的常見問(wèn)題,一、報(bào)警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落1、電極脫落2、導(dǎo)聯(lián)線與電極連接

3、脫落3、主干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落4、導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂,二、ECG（心電波）基線游走不定原因：,1、間斷性游走：電極位置放置不正確；電極、導(dǎo)聯(lián)線連接不良。2、連續(xù)性游走：常為呼吸費(fèi)力造成的。3、人為干擾：如肌肉顫動(dòng)（如寒戰(zhàn)、緊張等，波形似房顫波）基線游走。,三、誤報(bào)警原因：,1、由于各參數(shù)上、下界限調(diào)整不合適，如上限設(shè)置過(guò)低、下限設(shè)置過(guò)高均可出現(xiàn)頻繁報(bào)警。2、AMI及高血鉀患者，由于感知線同時(shí)感知R波及T波而誤報(bào)心率高一倍。3、由于

4、外界干擾或肌肉震顫誤報(bào)不規(guī)則心律。4、安置起搏器患者，由于感知線同時(shí)感知信號(hào)及R波而誤報(bào)起搏心率高于一倍。,四、血壓測(cè)量不正常,1、血壓袖帶漏氣2、松緊是否適宜3、體位是否正確,五、血氧數(shù)據(jù)顯示不正常,1、血氧探頭發(fā)光點(diǎn)是否正常，延長(zhǎng)線中線有無(wú)斷損。2、血氧飽和度過(guò)低時(shí)需檢查血氧探頭放置位置是否適當(dāng)，血壓袖帶不能與血氧探頭在同一側(cè)手臂上。3、患者指端溫度是否正常。,注意事項(xiàng),1．心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）放置電極片時(shí)，應(yīng)避

5、開傷口、瘢痕、中心靜脈置管、起搏器及電除顫時(shí)電極板的放置部位。（2）密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)分正常心律與起搏心律。（3）定期更換電極片及其粘貼位置。（4）心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需要詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。,注意事項(xiàng),2．血壓監(jiān)測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在患者平靜時(shí)進(jìn)行。（2）血壓袖帶放在患者肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2

6、個(gè)手指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處。（3）測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（4）偏癱患者選擇健側(cè)上臂測(cè)量。（5）如發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)；必要時(shí)做對(duì)照復(fù)查。,注意事項(xiàng),3．血氧監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（1）SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為90%,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）注意休克、體溫過(guò)低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過(guò)長(zhǎng)、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)，電磁干擾及涂抹指甲油等對(duì)監(jiān)