手術室護理技術課件

1、手術室護理技術,,手術室是為病人進行手術和搶救的場所，其合理的布局建筑結(jié)構，完善的設備器械和嚴格的清潔滅菌是保證手術順利進行的必要條件。,手術室的條件和規(guī)則：,手術室設置：手術室應設在空氣潔凈的較高層，距離外科、重癥監(jiān)護病房、輸血科、病理科較近的地方，手術室是以手術間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術間分為無菌手術間，一般手術間和感染手術間。手術室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術間、洗手間、無菌敷料間。半限制區(qū)包括護理站

2、、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設在門口，包括辦公室、值班室等。,手術室的布局與設備：,手術間內(nèi)布置要力求簡潔，允許防止必須的器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉機等。物品位置應固定放置，各手術間統(tǒng)一規(guī)范，手術室的門最好是電動式推拉門，門上設有觀察窗，手術室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道形式應符合潔污分明的原則。污物經(jīng)專用電梯傳送。,,,生

3、物潔凈手術室：,潔凈度大100級，可做如腦外手術，臟器移植手術和關節(jié)置換手術等。萬級手術間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術等。潔凈度在10萬級以下的適宜做感染手術。,手術室常用物品,手術室常用物品,手術室常用物品,手術室常用物品,手術室常用物品,手術室常用物品,手術室常用物品,手術室常用物品,敷料包內(nèi)放置中單、手術衣、大洞巾、治療巾、無菌包的包法：將雙層包布展開、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠

4、帶，填寫六項信息的標簽。,C型臂 顯示器,銑刀 磨鉆 五官科鼻內(nèi)鏡,電動止血帶 眼科顯微鏡,腹腔鏡 電刀,天花板 交換車,更衣室,內(nèi)走廊 外走廊,送包車 打包臺,參加手術人員的準備：,1、更衣：凡進手術室的人員，必須換手術室的專用鞋及手術衣褲。換鞋時采用分隔換鞋法，避免鞋

5、污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必須遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。,常用手術體位：,要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2、對呼吸與循環(huán)影響最?。?、不應壓迫或過度牽扯任何神經(jīng)，以防造成麻痹。4、不過度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術后疼痛；5、符合手術要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術時間；6、肢體不可懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥。,常用手術體位及應用范圍：,仰臥位適用于頭、面、

6、胸、腹、四肢等部位的手術，如胃腸切除術；頸仰伸位：適用于頸部手術，如甲狀腺手術；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術，如后顱窩手術，脊椎融合手術，胸腔手術側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔后外側(cè)切口手術，如肺葉切除術，食管切除術等。截石位適用于肛腸手術及會陰部的手術，如直腸癌根治術，尿道成形術等，腎臟手術側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術。,固定體位注意事項：,1、認真執(zhí)行查對制度，特別要質(zhì)疑左、右側(cè)手術的查對；2、患者身下的布單要柔軟、干燥、平整、凡骨突出部

7、均應墊以軟墊；3、上肢外展不得超過90°，兩腿不要過度伸直；4、固定約束帶時不得系的過緊，防止神經(jīng)麻痹。,手臂消毒法：,洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。,穿手術衣：,雙手提起手術衣領，遠離胸前、手術臺和其他人員抖開，兩手伸進

8、衣袖，由巡回護士協(xié)助拉開衣領兩角系衣領及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術衣的人員幫助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。,戴無菌手套：,戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手,連接手術更換手術衣及手套法：,先將手術衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。,手術野無菌單的鋪置：,切口巾鋪法：護士傳遞第一塊手術巾

9、折邊向自己，助手借過折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對側(cè)，第四塊鋪于近側(cè)，用手巾鉗固定手術巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。（所謂的方向是針對患者來說）,鋪無菌單時應注意：,1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無菌單只能自手術區(qū)向外移動，不許向內(nèi)移動；4、無菌單垂下床沿30cm以上。,手術配合基本技術操作：,刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片

10、狹窄部的邊緣對準刀柄頭的兩側(cè)，順刀片槽推進刀片。,穿針法：,右手持持針器夾針與后1/2與1/3交界處，遞于左手，右手將線端穿進針眼至線過后7—8cm后，將線折回卡與持針器內(nèi)。,持針器的傳遞法,手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術者掌心。,血管鉗的傳遞法：,右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術者的掌心。,無菌桌的準備：,開包前核對包的有效期，開包時嚴格遵守無菌操作的原則，只能接觸包的外側(cè)，保證

11、手不可穿過無菌區(qū)。,無菌包的打法：,核對有效期，逐層打開，握住四角，不可污染無菌區(qū)。,無菌器械桌的管理：,器械護士穿好手術衣戴好手套后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放于手術臺上，推移無菌桌時不應握住車的欄桿，應在欄桿內(nèi)推移。,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對手術室護理工作提出了更高的要求，不再是配合手術為主的單純技術操作，手術前手術室護士看望病人，解答病人提出的問題，如麻醉常識，詳細了解病人的過去史、過敏史及用藥