本經(jīng)藥物效用解難與臨床應(yīng)用

1、《本經(jīng)》藥物效用解難與臨床應(yīng)用,浙江中醫(yī)藥大學(xué)　　　　宋捷民,一《本經(jīng)》地位（略）1、藥學(xué)之首2、秦漢前用藥之匯3、四大經(jīng)典不看《本經(jīng)》，不知藥性，不解方義，必難施治。,二、《本經(jīng)》藥物應(yīng)用的指導(dǎo)理論,（一）藥有陰陽(yáng)配合，子母、兄弟，根莖、花實(shí)，草石、骨肉； 1、烏頭與附子------子母相配-------烏頭赤石脂丸（金匱要略），治心痛徹背，背痛徹心。為陰寒痼疾，寒氣攻沖之證。療以溫陽(yáng)祛寒。特點(diǎn):烏頭與附子并用。附子

2、長(zhǎng)于補(bǔ)火助陽(yáng)，烏頭功善溫經(jīng)散寒止痛。兩藥伍用，共達(dá)溫陽(yáng)祛寒，逐陰止痛之功，適用于心陽(yáng)不振，陰寒痼結(jié)所致心痛徹背，背痛徹心，胸痹疼痛者。藥理：烏頭與附子并用可抑制烏頭堿透過(guò)小腸，延緩其吸收，盡而降低了毒副作用?？墒剐“资蟮陌霐?shù)致死量值增大，附子與烏頭并用可增強(qiáng)其止痛效果，,,,（一）藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉； 2、白芍與赤芍------兄弟相配-------黑神丸（和劑局方），治一切風(fēng)疾，及癱瘓風(fēng)，手足顫掉，渾身

3、麻痹，肩背拘急，骨節(jié)疼痛。兼治婦人頭旋眼暈，精神困倦。 特點(diǎn):白芍與赤芍并用。赤芍以瀉為用，具有清熱涼血、祛瘀止痛的作用；白芍以補(bǔ)為功，具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛之功。二藥配用，一斂一散，一補(bǔ)一瀉，共奏清熱涼血，養(yǎng)血活血，柔肝止痛的作用。,（二）藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉； 3、麻黃與麻黃根------根莖相配-------二麻四仁湯 （名中醫(yī)陳蘇生老先生方），治支氣管哮喘 。 特點(diǎn):二麻同用一開(kāi)一合，既可增強(qiáng)肺氣以

4、利其功能，又可達(dá)邪而不傷其肺絡(luò)。炙麻黃4.5g 麻黃根4.5g 桃仁、苦杏仁、白果仁(打)、郁李仁、百部、款冬花各9g 車前草24g 生甘草4.5g 4、丁香與母丁香 ------花實(shí)相配------母丁香膏 （雞峰普濟(jì)方），治嘔吐不止 。 特點(diǎn):丁香、母丁香均辛溫氣香，主入脾胃經(jīng)，溫中散寒，但丁香以降逆止嘔為專長(zhǎng)；母丁香偏理氣止痛。二藥合用，共湊止嘔止痛之效。五靈脂（一兩） 丁香（十四個(gè)） 母丁香（七個(gè)）,（二）藥有陰陽(yáng)配合

5、，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉； 5、石膏與知母------草石相配-------白虎湯（《傷寒論》），治陽(yáng)明氣分熱盛而見(jiàn)壯熱、煩渴、面赤、脈洪大等癥。 特點(diǎn):石膏與知母二藥伍用，清解氣分熱盛，且不傷陰。 6、犀角與紫河車 ------骨肉相配-------犀角紫河車丸 （衛(wèi)生寶鑒），治肺癆 。 特點(diǎn):犀角與紫河車二藥伍用，既補(bǔ)精助陽(yáng)，養(yǎng)血益氣；又清熱解毒、涼血止血，一清一補(bǔ)，扶正祛邪。注：（現(xiàn)犀角改水牛角粉）,（二）藥有

6、君臣佐使， 以相宣攝，合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也?！　　端貑?wèn).至真要大論》：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”?！熬怀级浦∫?。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”從君臣佐使配伍組成的基本原則看目前大方病多而雜，藥效不到以方立君臣佐使，以層次代君臣佐使， 《醫(yī)學(xué)源流論·方藥離合論》 “故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性” ．,（三）藥性有宜丸者，宜散者，宜

7、水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越。六味地黃丸，玉屏風(fēng)散，大秦艽湯 ，龜鹿二仙膏 。（四）若用毒藥療病，先起如黍粟，病去，即止。不去，倍之；不去，十之。取去為度。1、常用量與實(shí)際使用量的問(wèn)題！細(xì)辛1-3、金銀花6-15 、地黃9-15、制附子9-15 、 柴胡1-3黃芪9-30、及甘草、石膏、半夏、延胡索、防風(fēng)、杜仲、蒼術(shù)、丹參、三七、川芎、五味子、天南星、連翹 大黃3-30，

8、2、生長(zhǎng)年限，純凈，栽培，港澳臺(tái)日韓，口父咀3、藥物應(yīng)有沖擊量，維持量4、藥典與國(guó)際接軌，控制藥物質(zhì)量，不寫用量。,（五）真?zhèn)侮愋?，并各有法。陶宏景在《本草?jīng)集注》中首次提出了六大陳藥，即“凡狼毒、枳實(shí)、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸，皆欲得陳久者良”。宋朝，首次用陳字命名方劑，如著名的“二陳湯”即以陳半夏；陳皮兩大陳藥為主命名的，吳儀絡(luò)在《本草從新》中曰：“用藥有宜陳久者，有宜精新者，如南星、半夏、麻黃、大黃、木賊、棕櫚、芫花

9、、槐花、荊芥，枳實(shí)、枳殼、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、吳茱萸、燕窩、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麥、酒、醬、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸餅，諸膠之類。皆以陳久者為佳。,（四）真?zhèn)侮愋?，并各有法。中藥存陳法?duì)中藥質(zhì)量的提高的機(jī)理可歸納如下：1、消辛燥之劣-----陳皮 、佛手2、減毒烈之弊-----吳茱萸、芫花、升藥 3、脫火毒之氣-----膠類、沙糖、墨 4、增強(qiáng)藥物功能-----陳棕櫚、山茱萸、槐花 5、增強(qiáng)

10、炮制作用-----陳膽星 、半夏 、曲類藥 6、去腥臭味，增香-----人中白 、酒，醋 如陳皮須用隔年陳，麻黃三載始堪行，膽南星九年效最佳，米醋三年入藥良。,（四）真?zhèn)侮愋?，并各有法。新鮮之藥新鮮為優(yōu)，干亦以新者療效好。鮮姜、鮮蔥白、鮮蘆根、鮮竹葉、鮮白頭翁、鮮地黃、鮮青蒿、鮮絡(luò)石藤、鮮佩蘭、鮮白茅根、鮮石菖蒲、鮮麥冬、鮮石斛、鮮荷葉鮮紫蘇、鮮薄荷、鮮鴨跖草、鮮大青葉、鮮魚(yú)腥草、鮮馬齒莧、鮮藿香、鮮金錢草、鮮地耳草、鮮垂

11、盆草、鮮小薊、 鮮大薊、優(yōu)點(diǎn)：1、新產(chǎn)藥物成份含量高----鮮鴨跖草、鮮垂盆草、鮮蘆根、2、加熱易破壞或減效----鮮青蒿、鮮地黃、3、含揮發(fā)性物質(zhì)多----鮮姜、鮮薄荷、鮮藿香、鮮佩蘭、4、鮮品搗爛外用為優(yōu)----鮮金錢草、,三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄,（一）《本經(jīng)》藥物功效眾多，下為今已很少用者 人參……除邪氣甘草……堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉龍膽……主骨間寒熱續(xù)絕傷署豫……除寒熱邪氣，牛膝……傷熱火爛，墮胎。蘭

12、草……殺蠱毒，辟不祥。茵陳……主風(fēng)濕寒熱邪氣姑活……主大風(fēng)邪氣，濕痹寒痛。牡桂……補(bǔ)中益氣菌桂……主百病，養(yǎng)精神，和顏色，為諸藥先聘通使。辛夷……明目桑上寄生……小兒背強(qiáng)，長(zhǎng)須眉。女貞子……安五臟，養(yǎng)精神，除百疾。橘柚……去臭、下氣、通神,三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄文蛤……主惡瘡，蝕五痔。蓬蘽……味酸，平。主安五臟，益精氣，長(zhǎng)陰令堅(jiān)，強(qiáng)志倍力，有子。久服，輕身、不老一名復(fù)盆。雞頭實(shí)……除暴疾，石膏……產(chǎn)乳，當(dāng)歸…

13、…洗在皮膚中瞿麥……出刺，決癰腫，明目去翳，秦艽……下水，利小便。百合……補(bǔ)中益氣貝母……邪氣，金創(chuàng)，風(fēng)痙。黃芩……逐水，茅根……主勞傷虛羸，補(bǔ)中益氣，紫菀……去蠱毒，痿躄，安五臟石葦……主勞熱邪氣，牡丹……中風(fēng)瘈疭、痙，驚癇邪氣，除癥堅(jiān)，代赭……主鬼注賊風(fēng)蠱毒，殺精物惡鬼，腹中毒邪氣，半夏……止汗。大黃……推陳致新，調(diào)中化食，安和五臟白芨……胃中邪氣，賊風(fēng)鬼?yè)?，痱緩不?三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄,（二）《本經(jīng)

14、》藥物應(yīng)用獨(dú)到，下為今已很少用者禹余糧……主咳逆，寒熱煩滿，癥瘕鞠華……皮膚死肌，惡風(fēng)濕痹。天門冬……主諸暴風(fēng)濕偏痹續(xù)斷……婦人乳難肉松蓉……除莖中寒熱痛婦人癥瘕。赤箭……主殺鬼精物、蠱毒惡氣。木香……不夢(mèng)寤魘寐。獨(dú)活……金瘡，賁豚，女子疝瘕。蛇床子……癲癇蘗木……味苦，寒。主五臟、腸胃中結(jié)熱，黃膽，腸痔，止泄利，女子漏下赤白，陰陽(yáng)蝕創(chuàng)，一名檀桓。五加皮……主心腹疝氣，腹痛，益氣療蔓荊實(shí)……去白蟲(chóng)杜仲……除陰下

15、癢濕，小便余瀝。麝香……蠱毒，去三蟲(chóng)。不夢(mèng)寤厭寐。 白膠……血閉無(wú)子，安胎。桑螵蛸……疝瘕，石流黃……除頭禿，,三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄,陽(yáng)起石……癥瘕結(jié)氣，寒熱腹痛，枲耳實(shí)……惡肉死肌。知母……肢體浮腫，下水，白蘚……淋瀝，女子陰中腫痛，藁本……味辛，溫。主婦人疝瘕，陰中寒、腫痛，腹中急，除風(fēng)頭痛，長(zhǎng)肌膚，悅顏色。一名鬼卿，白薇……主暴中風(fēng)，忽忽不知人，狂惑，溫瘧洗洗，海藻……腹中上下鳴，澤蘭……中風(fēng)余疾，牛角

16、……下閉血，瘀血疼痛，女人帶下血。髓∶補(bǔ)中，填骨髓。梅實(shí)……偏枯不仁，死肌，去青黑志薤……主金創(chuàng)，創(chuàng)敗，亭歷……主癥瘕、積聚、結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)。桔梗……主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。萹蓄……味辛，平。主浸淫、疥瘙、疽痔，殺三蟲(chóng)。,三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄,（三）《本經(jīng)》藥物功用，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行發(fā)掘的涅石……目痛，堅(jiān)筋骨齒。煉餌服之，輕身、不老、增年干地黃……味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，作湯，除寒熱積聚，

17、除痹，丹參……腸鳴幽幽如走水，益氣。澤瀉……。主風(fēng)寒濕痹，乳難。，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。久服，耳目聰明，不饑、延年、輕身，面生光，能行水上旋華……主腹中寒熱邪氣，利小便。地膚子……補(bǔ)中，益精氣。耳目聰明沙參……主血積驚氣，除寒熱，補(bǔ)中，王不留行……主金創(chuàng)，出刺，除風(fēng)痹內(nèi)寒。芝麻苗……味主五臟邪氣，風(fēng)寒濕痹，益氣，補(bǔ)腦髓，堅(jiān)筋骨，耳目聰明。酸棗……主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚，四肢酸疼，濕痹，安五臟。,三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄,（

18、三）《本經(jīng)》藥物功用，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行發(fā)掘的血余炭……味苦，溫。主五癃，關(guān)格不通，利小便水道，療小兒癇、大人痙，仍自還神化。龍骨……主心腹鬼注，精物老魁，女子漏下癥瘕堅(jiān)結(jié)，殺精物。阿膠……主心腹內(nèi)崩，勞極，灑灑如瘧狀，安胎。麻賁……主五勞七傷，利五臟，下血，寒氣。多食，令人見(jiàn)鬼狂走。冬葵子……味甘，寒。主五臟六腑寒熱、羸瘦、五癃，利小便。久服，堅(jiān)骨、長(zhǎng)肌肉。磁石……主周痹風(fēng)濕，肢節(jié)中痛，不可持物，洗洗酸消。干姜……出汗，逐風(fēng)濕痹

19、?？鄥ⅰY瘕積聚補(bǔ)中明目，止淚。通草……主去惡蟲(chóng)，除脾胃寒熱，令人不忘。元參……女子產(chǎn)乳余疾，補(bǔ)腎氣，令人目明。紫草……五疸，補(bǔ)中益氣，利九竅，通水道。桑根白皮……主傷中、五勞六極、羸瘦，崩中脈絕，補(bǔ)虛益氣。,三、《本經(jīng)》藥物效用鉤玄,（三）《本經(jīng)》藥物功用，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行發(fā)掘的竹葉……主咳逆上氣溢，筋急惡瘍，殺小蟲(chóng)枳實(shí)……主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢。長(zhǎng)肌肉，利五臟，益氣、濃樸……主中風(fēng)、傷寒、頭痛、寒熱，驚悸氣，血痹死肌

20、，去三蟲(chóng)。秦皮……主風(fēng)寒濕痹，洗洗寒氣，目中青翳、白膜。山茱萸……味酸平，主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲(chóng)。豬苓……主 瘧，解毒蠱注不祥，羚羊角……味咸，寒。益氣，起陰，去惡血注下，辟蠱毒惡鬼不祥，安心氣，常不大厭寐。 露蜂房……主驚癇 ，寒熱邪氣， 癲疾，鬼精蠱毒，腸痔。旋復(fù)花……驚悸，去五臟間寒熱，射干……散急氣，腹中邪逆，食飲大熱白頭翁……主溫瘧、易狂、寒熱、癥瘕積聚、癭氣，逐血、止痛，療金瘡。,四、《本經(jīng)

21、》藥物效用解難舉隅干地黃-----味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。1、主折跌絕筋，傷中，逐血痹，除痹，《保命集·卷中》中大秦艽湯治手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)。其中地黃逐血痹，除痹（地黃清熱益陰，有熟地 ）。臨床報(bào)道：地黃合劑治60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效滿意。獨(dú)活寄生湯，治久痹筋骨痿軟，其中地黃主折跌絕筋，填骨髓，除痹（地黃養(yǎng)血）2、除寒熱積聚，《金匱》大黃zhe蟲(chóng)丸,

22、活血破瘀，通經(jīng)消痞。治瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，目眶黯黑，其中地黃除積聚3、-----作湯，生者尤良。大秦艽湯，獨(dú)活寄生湯，湯者蕩也。入煎劑尤為流動(dòng)活潑。,秦皮,四、 《本經(jīng)》藥物效用解難舉隅秦皮-----味苦，微寒。主風(fēng)寒濕痹，洗洗寒氣，除熱，目中青翳、白膜。久服頭不白．1、主風(fēng)寒濕痹，洗洗寒氣，秦皮接骨膠囊，藏藥，活血散瘀，療傷接骨，止痛。用于跌打，筋骨扭傷，瘀血腫痛。秦皮、川西小黃菊、龍骨、川貝母。武漢大學(xué)人民醫(yī)院

23、研究表明：秦皮可明顯降低骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨中的NO等物質(zhì)的釋放，達(dá)到治療骨關(guān)節(jié)炎的目的。 2、久服頭不白。駐顏苣蕂丸（出圣惠方）治發(fā)白令黑。補(bǔ)益鬢顏。其中秦皮烏發(fā),知母,四、 《本經(jīng)》藥物效用解難舉隅知母-----味苦，寒。主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。一名連母，一名野蓼，一名地參，一名水參，一名水浚，一名貨母。肢體浮腫，下水， 《金匱》桂枝芍藥知母湯治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐

24、者。 其中知母下水消腫，（知母清熱養(yǎng)陰，）。,謝 謝！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,女性養(yǎng)生保健,一、女性養(yǎng)生要點(diǎn)（三）補(bǔ)脾益氣大棗、沙棘、飴糖、蜂蜜、山藥、 白扁豆、玉米須、薺菜、山楂、稻芽、米仁、冬瓜皮、萊菔、麥芽茯苓、神曲、人參、西洋參、黨參、太子參、 黃芪、白術(shù)、甘草,女性養(yǎng)生保健,二、女性健康調(diào)養(yǎng)（一）調(diào)經(jīng)帶（二）美容珍珠、人參、沙苑子、枸杞子、女貞子、黃精、白芷、蘆薈、地