α硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經病變的臨床及衛(wèi)生經濟學分析

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸一承諾本學位論文在導師( 或指導小組) 的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據、申報的專利等知識產權均歸河= I研究生簽名李枇導師簽章．艱二級學院領。 刃河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研

2、究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：菪加他 導師簽章：力夕 - 莎日＼0。007，中文摘要Q 一硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉Q i l J ．治療糖尿病周圍神經病變的臨床及衛(wèi)生經濟學分析摘 要糖尿病周圍神經病變( D P N ) 是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因，文獻報道其神經功能

3、檢查的發(fā)病率在6 0 ％- 9 0 ％左右，其中約3 0 ％一4 0 ％患者并無癥狀n 3 。因D P N 起病較隱匿，患者常不易察覺，而易導致足部潰瘍和感染，甚至非創(chuàng)傷性下肢低位截肢心1 。這不僅危害患者身體健康、生活質量和家庭幸福，也給個人和社會帶來沉重的經濟負擔。目前D P N 的發(fā)病機制還未完全闡明，主要認為由代謝紊亂所導致的氧化應激、神經生長因子缺乏、血管性缺血缺氧等有關，加之自身免疫、遺傳和環(huán)境等多重因素復雜交織所致。因此糖

4、尿病周圍神經病變尚缺乏特異性的有效根治方法，臨床上治療糖尿病周圍神經病變的藥物種類繁多，主要有硫辛酸、甲鈷胺、前列腺素E 1 等，但目前大多臨床資料是針對靜脈輸注用藥，醫(yī)療費用昂貴，占用社會醫(yī)療資源比重多，口服用藥的臨床觀察鮮有報道。而糖尿病周圍神經病變?yōu)槁约膊?，需長期用藥維持。如果能在早期采用簡單、有效且低成本的治療措施，不僅可以改善患者的健康狀況，緩解醫(yī)療資源的缺乏，也會大大減輕社會和個人經濟負擔。本實驗通過門診對這三種口服藥單用

5、及聯(lián)合應用，治療糖尿病周圍神經病變進行臨床觀察和衛(wèi)生經濟學分析，為醫(yī)患雙方選訂優(yōu)先的疾病干預措施提供參考依據。目的：通過觀察門診單用和聯(lián)合口服甲鈷胺、Q 一硫辛酸及貝前列腺素鈉治療糖尿病周圍神經病變的I 臨床療效，對不同治療方案進行成本一效果分析，探索臨床有效而醫(yī)療費用低耗的優(yōu)選治療方案。方法：收集上海長海醫(yī)院內分泌科門診糖尿病周圍神經病變患者1 7 8例，其中男性9 2 例，女性8 6 例，年齡在4 2 —7 5 歲之間。按單用治療糖