過(guò)敏性休克尸體檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范

1、過(guò)敏性休克尸體檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心（牽頭單位）皖南醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心“過(guò)敏性休克尸體檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范”主要研究?jī)?nèi)容 “過(guò)敏性休克尸體檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范”主要研究?jī)?nèi)容專家意見(jiàn) 專家意見(jiàn)一、 一、 通用要求 通用要求應(yīng)主要包括實(shí)施程序規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)定、技術(shù)方法適用規(guī)定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適用要求等。二、建議內(nèi)容 二、建議內(nèi)容1.“過(guò)敏性休克尸體檢驗(yàn)規(guī)范”應(yīng)主要規(guī)定疑似過(guò)敏性休克尸體解剖的程序性規(guī)范，檢驗(yàn)的主要內(nèi)容和主要方法（包括實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)

2、容、方法和結(jié)果評(píng)價(jià)） 。2.在規(guī)范中可能提出過(guò)敏性休克診斷的主要方法（包括排他性診斷）和基本原則。因沒(méi)有特征性改變，在實(shí)際鑒定中多是應(yīng)用排他性診斷，并結(jié)合具體案情和臨床表現(xiàn)做出判斷，故不宜直接提診斷標(biāo)準(zhǔn)。體檢驗(yàn)注重觀察與休克相關(guān)的病理學(xué)尸表表現(xiàn)，如末梢器官的淤血水腫，發(fā)紺等與缺氧相關(guān)的表現(xiàn)，喉頭、氣管及肺支氣管痙攣，分泌物增多表現(xiàn)，喉頭粘膜水腫表現(xiàn)，是否有肺水腫，心臟是否空虛，是否有全身器官組織十分明顯的淤血和水腫等。應(yīng)著重注重以下觀察

3、：4.3.1 詳細(xì)記錄喉頭粘膜有無(wú)水腫、聲帶皺襞有無(wú)水腫、水腫的程度是否可能導(dǎo)致氣道阻塞，氣管內(nèi)有無(wú)水腫液或粘液等，并拍照記錄；4.3.2 詳細(xì)記錄雙側(cè)胸腔有無(wú)積液、積液的性質(zhì)與量，并拍照記錄；4.3.3 詳細(xì)記錄雙肺分別的重量、包膜色澤及緊張度，切面的情況，以及雙肺內(nèi)各級(jí)較大支氣管管腔情況，了解是否有肺水腫情況并記錄拍照；4.3.4 詳細(xì)記錄肝臟、脾臟及腎臟等實(shí)質(zhì)器官的切面是否淤血并拍照記錄；4.3.5 詳細(xì)記錄及描述心腔內(nèi)血液充盈情

4、況；4.3.6 通過(guò)大體尸表及器官檢查，綜合判斷有無(wú)過(guò)敏性休克死亡所致的周圍循環(huán)淤血的特征，總體評(píng)價(jià)其呼吸及心血管系統(tǒng)血液循環(huán)狀態(tài)。需注意器官切面檢查應(yīng)在擦拭前和擦拭后分別拍照記錄。4.4 檢材提取常規(guī)病理取材按《法醫(yī)病理學(xué)檢材的提取、固定、包裝及送檢》GA/T 148-1996 規(guī)范進(jìn)行，過(guò)敏性休克的疑似檢案取材應(yīng)注意心血、尿液、胃內(nèi)容物、肌注部位周圍組織的觀察和提?。?.4.1 提取右心血（必要時(shí)提取股靜脈

5、血）至少 20ml 并分兩管保存，一管保存全血，另一管提取后及時(shí)離心留存血清備檢；4.4.2 提取尿液至少 10ml，膀胱內(nèi)無(wú)尿液時(shí)用蒸餾水沖洗膀胱后留存沖洗液；4.4.3 提取嘔吐物、消化道內(nèi)容物、膽汁并于-20℃條件下保存?zhèn)錂z；4.4.4 體表有肌注或可疑有過(guò)敏源接觸的損傷應(yīng)提取周邊組織（包括皮膚、皮下脂肪及肌肉）并于-20℃條件下保存?zhèn)錂z，并提取對(duì)側(cè)組織做對(duì)照；4.4.5 必須提取喉頭、氣管、肺門(mén)、肺、消化道、脾臟等組織并及時(shí)固