藥物過(guò)敏性休克的題庫(kù)

1、輸液反應(yīng)試題答案一、填空題（20分，每空1分）1.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。2.輸液反應(yīng)的常見(jiàn)原因有患者因素、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽(tīng)診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。4.空氣栓塞的病人胸部

2、感到異常不適，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽(tīng)診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。5.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無(wú)關(guān)的____、________、_____等癥狀。（發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱）6某患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的癥狀，其中一項(xiàng)處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是_______L分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加

3、入酒精使之到達(dá)__________的濃度，氧氣通過(guò)酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（6～8、20%～30%）7輸液時(shí)進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到（右心房）然后進(jìn)入（右心室）若空氣量大，空氣進(jìn)入（右心室后）阻塞在（肺動(dòng)脈入口）使（右心室內(nèi)的）的血液不能進(jìn)入（（肺動(dòng)脈）使機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛

4、）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。它的預(yù)防是：輸液前（認(rèn)真真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣）。輸液過(guò)程中（）。它的處理是立即置患者（）并保持（）。二、單選題（20分，每小題2分）1輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%~30%的酒精濕化，其目的是：EA.使病人呼吸道濕潤(rùn)B.使痰液稀薄，易吐出C.消毒吸入的氧氣D.降低肺泡表面張力E.降低肺泡泡沫表面張力2輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？AＡ突然胸

5、悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ頻繁早搏Ｃ穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ血壓升高Ｅ血紅蛋白尿3靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？CＡ直立位Ｂ垂頭仰臥位Ｃ左側(cè)臥位Ｄ右側(cè)臥位Ｅ半坐臥位4靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ上腔靜脈入口Ｂ下腔靜脈入口Ｃ肺動(dòng)脈入口Ｄ肺靜脈入口Ｅ主動(dòng)脈入口汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）急性肺水腫（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）

6、立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量68升分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。2.車進(jìn)，女，27歲，闌尾炎術(shù)后第5天，體溫36

7、.8攝氏度，刀口無(wú)滲血滲液。當(dāng)日上午9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（2分）發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護(hù)理病人（10分）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)

8、高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。3.張軍，男，65歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為6.610.6kpa。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題（9分）（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞（2）護(hù)

9、士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位原因是什么（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口（3）如何預(yù)防此問(wèn)題的出現(xiàn)？（4分）認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。藥物致過(guò)敏性休克試題一、單選題1、氨基糖甙類藥物中過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的是（B）A慶大霉素B鏈霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素2、鏈霉素過(guò)敏性休克搶救靜脈注射（E）A西地蘭B氫化可的松C異丙腎上腺素D去甲腎上腺素E10％葡萄糖酸鈣3、注射青霉素引起過(guò)