1809例藥物過(guò)敏性休克的綜合分析.pdf

1、藥品不良反應(yīng)(Adverse Drug Reaction，ADR)是用藥中遇到的主要問(wèn)題，對(duì)ADR的監(jiān)測(cè)成為各國(guó)藥物監(jiān)督管理部門(mén)的重要職責(zé)，也是評(píng)價(jià)上市后藥物、確保藥物安全、保障公眾健康的重要手段。有資料表明由于免疫系統(tǒng)參與而導(dǎo)致的藥物過(guò)敏反應(yīng)大約占藥品不良反應(yīng)的六分之一。藥物過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)復(fù)雜，涉及皮膚、肝臟、腎臟、心臟和造血系統(tǒng)等多種組織和器官，藥物在體內(nèi)的分布和代謝的復(fù)雜性以及人類(lèi)相關(guān)基因的多態(tài)性等因素決定了其難預(yù)測(cè)性。而藥物過(guò)

2、敏性休克(Drug Anaphylactic Shock，DAS)是一種急性、危及生命的臨床綜合征，屬于全身性藥物過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生迅速、劇烈，難以預(yù)測(cè)。該部分信息由于數(shù)據(jù)量大，缺乏較系統(tǒng)全面的綜合分析。因此，匯總分析文獻(xiàn)報(bào)道的藥物過(guò)敏性休克病例，總結(jié)其發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律及影響因素，對(duì)用藥監(jiān)護(hù)提出自己的看法，有助于幫助臨床醫(yī)師對(duì)這一類(lèi)不良反應(yīng)的特點(diǎn)、規(guī)律及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行具體了解，及早地診斷、治療，降低其發(fā)生率和死亡率，對(duì)于指導(dǎo)臨床的合理用藥具

3、有重要意義。 研究目的： 為探討發(fā)生藥物過(guò)敏性休克的一般規(guī)律，找出藥物過(guò)敏性休克與年齡、性別、藥物品種、用藥時(shí)間、給藥途徑、配伍用藥、過(guò)敏史及既往疾病的關(guān)系，分析其特點(diǎn)和影響因素，提出臨床用藥監(jiān)護(hù)的意義與方法，為合理用藥提供依據(jù)。 研究方法： 本研究通過(guò)收集近五年來(lái)醫(yī)藥文獻(xiàn)報(bào)道的2000多例藥物過(guò)敏性休克病例，從中篩選出1809例，采用回顧性的分析方法，運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助工具，對(duì)其內(nèi)容逐篇進(jìn)行閱讀，建立數(shù)據(jù)庫(kù)

4、，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的篩選、匯總分析。 結(jié)果： 在1809例藥物過(guò)敏性休克病例中，男性患者占53.61％，女性患者占46.39％。男女比例為1.16:1。過(guò)敏性休克在各年齡段均有發(fā)生，涉及藥物377種，排在前五位的分別是抗微生物藥，中藥制劑，影響血液及造血系統(tǒng)藥物，生物制品和主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。在所有藥物中排前三位的是青霉素、低分子右旋糖苷、魚(yú)腥草注射液。藥物過(guò)敏性休克出現(xiàn)的時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)的占81.98％，涉及

5、多種給藥途徑，其中靜脈給藥最多占64.12％，其次為肌內(nèi)注射(占11.39％)和口服給藥(占9.45％)。有25.87％的患者有過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史，在死亡病例中這一比例略高是33.33％。 結(jié)論：綜上所述，藥物過(guò)敏性休克涉及藥物廣泛，以抗感染藥物居首位，其次是中藥制劑、影響血液和造血系統(tǒng)藥物及生物制劑；各種給藥途徑均可能發(fā)生，但靜脈給藥明顯高于其他給藥途徑；過(guò)敏性休克出現(xiàn)時(shí)間多數(shù)在30分鐘內(nèi)，也有少數(shù)病例于數(shù)小時(shí)或連續(xù)用藥后

6、發(fā)生；死亡病例中約有三分之一的病人由于轉(zhuǎn)院治療耽誤了搶救時(shí)間?；颊叩哪挲g、性別不是DAS的影響因素，而患者既往過(guò)敏史，變態(tài)反應(yīng)疾病史及家族過(guò)敏史、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、成分、質(zhì)量、接觸頻率以及是否合理用藥等均為重要影響因素。藥物過(guò)敏性休克受機(jī)體方面、藥物方面和臨床合理用藥的影響。因此，通過(guò)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)和記錄藥物過(guò)敏史，合理選用和使用藥物，提高對(duì)藥物過(guò)敏的認(rèn)識(shí)，特別是提高對(duì)藥物過(guò)敏性休克的認(rèn)識(shí)，規(guī)范技術(shù)操作，完善搶救措施等方法對(duì)于減少DAS的發(fā)生，