學(xué)術(shù)科研-降低剖宮產(chǎn)率麻醉醫(yī)生行動(dòng)起來(lái)

1、- 1 -學(xué)術(shù)科研-降低剖宮產(chǎn)率麻醉醫(yī)生行動(dòng)起來(lái)21 世紀(jì)初，WHO 將疼痛和心跳、呼吸、血壓、體溫列為生命的五大體征。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院告誡大家：放著有效安全的分娩鎮(zhèn)痛不用，眼睜睜地看著已經(jīng)證明對(duì)母嬰有害的產(chǎn)痛不理不睬是不人道的。要降低居高不下的剖宮產(chǎn)率，倡導(dǎo)自然分娩的好處只是一個(gè)方面，麻醉醫(yī)生必須行動(dòng)起來(lái)，幫助產(chǎn)婦在無(wú)痛中分娩。怕痛是剖宮產(chǎn)率畸高主因據(jù)權(quán)威部門(mén)報(bào)告，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率高達(dá) 46.2%，是WHO 上限標(biāo)準(zhǔn)（15%）的 3 倍以

2、上，非醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)居世界第一位，局部地區(qū)達(dá)到 70%以上，且有繼續(xù)增高的趨勢(shì)。不久前安徽省一產(chǎn)科專(zhuān)家介紹，該省剖宮產(chǎn)率在 60%左右，分娩時(shí)的疼痛是產(chǎn)婦不愿順產(chǎn)的主要原因。她表示，有研究顯示，如果能有效降低產(chǎn)婦的疼痛感，可以使剖宮產(chǎn)率降低 20%。其實(shí)，產(chǎn)痛和發(fā)高燒、血壓驟升、心悸、氣短一樣有害，但人們不會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)痛而找醫(yī)生，只會(huì)認(rèn)為，產(chǎn)痛說(shuō)明孕婦要臨產(chǎn)了，需要找個(gè)安靜之地待產(chǎn)。殊不知，產(chǎn)痛本身是有害的，可以造成母體內(nèi)環(huán)境變?cè)恪Ｑ芯孔C

3、實(shí)，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的新生兒酸中毒少、阿氏評(píng)分高等。當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家因此規(guī)定，無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦可以增加一個(gè)小時(shí)的產(chǎn)程，初產(chǎn)婦允許有 4 小時(shí)的第二產(chǎn)程。- 3 -外，還肩負(fù)著除接生嬰兒以外的所有醫(yī)療工作，其主管領(lǐng)域?qū)儆谝活?lèi)特殊的重癥醫(yī)學(xué)，面對(duì)的是在緊急情況下如何保證 5 分鐘內(nèi)協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)束分娩和重危產(chǎn)婦的分娩等一系列臨床問(wèn)題。記得 2011 年上海市衛(wèi)生局徐建光局長(zhǎng)在“無(wú)痛分娩中國(guó)行”致辭中提到，國(guó)家注重的孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、平均

4、壽命三大指標(biāo)和產(chǎn)房安全密切相關(guān)。前兩者直接相關(guān)，平均壽命又受前兩者的制約。在過(guò)去 20 年鼓勵(lì)農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)的孕婦去醫(yī)院分娩的政策指導(dǎo)下，孕產(chǎn)婦院外死亡率已經(jīng)明顯下降。但要讓中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率從現(xiàn)在的 30/10 萬(wàn)跨入發(fā)達(dá)國(guó)家水平（低于 10/10 萬(wàn)） ，急需降低醫(yī)院內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡率。有了重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)科麻醉走過(guò)的路程，在這每年有 2000 多萬(wàn)產(chǎn)婦、中西方醫(yī)學(xué)落差最大、不需要太多資金投入的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大力發(fā)展產(chǎn)科麻醉