醫(yī)院的人力資源成本控制

1、重慶 醫(yī)學(xué) 2 0 1 1 年 5月第 4 O卷第 1 3期 上 ， 既大量地使用科室集 體業(yè)績(jī)來(lái) 評(píng)價(jià) 中層 干部個(gè)人業(yè) 績(jī) ， 又 注重合 理設(shè)置個(gè)體考核指標(biāo) ， 解 決了考核評(píng)價(jià)角度上存在 的過(guò) 度關(guān) 注單個(gè) 中層干部的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià) ， 而忽視 班子及整體作用的片 面性 。這種 片面性 ， 可能引發(fā)員工 為了追 求個(gè) 人業(yè) 績(jī)而不惜犧 牲 同事利益的“ 獨(dú)狼 意識(shí) ” [ 6 ] 。同時(shí) ， 防止了過(guò)度使用集體指標(biāo) 造成 的“ 大鍋飯

2、” 。讓 中層 干部既關(guān)注個(gè)體業(yè)績(jī) ， 又 注重 通過(guò)加 強(qiáng)科室 民主管 理和指標(biāo)分解來(lái)加強(qiáng)團(tuán) 隊(duì)建設(shè) ， 營(yíng)造出心齊氣順 地推 動(dòng)科 室整體發(fā)展的 良好環(huán)境 。4 ． 4 激勵(lì)鞭策干 部追求 卓 越 該體 系合 理選 擇 考核 “ 一 般 ”( 合格) 的基準(zhǔn)點(diǎn) ， 以及 注重考核結(jié) 果 的分類(lèi)運(yùn) 用 ， 既保護(hù) 了絕 大多數(shù) 中層干部的積極性 ， 又鞭 策業(yè) 績(jī)相對(duì)落后的干部迎頭追 趕 ， 有效激勵(lì) 中層干部解放思想 ， 創(chuàng)新發(fā)展

3、， 追求卓 越。綜上所述 ， 該體系將 3 6 0 。 考核法 與 K P I 進(jìn)行聯(lián)合 運(yùn)用 ， 采 取 了關(guān)鍵業(yè)績(jī) 客觀數(shù)據(jù)定量考核與定性考核相結(jié)合 的辦法 ， 實(shí) 現(xiàn) 了對(duì) 中層干部關(guān)鍵行 為的引導(dǎo)和約束 ； 完善 了部屬與服務(wù)對(duì) 象的多方評(píng)價(jià) ， 讓干部考核結(jié)果更加真實(shí) 、 客觀和公正 ； 有效 解 決 了缺少部屬評(píng)價(jià) 帶來(lái) 的重權(quán)力輕民主管理 的問(wèn)題 ， 沒(méi)有患者 評(píng)價(jià)帶來(lái) 的重業(yè)績(jī)輕服務(wù) 的問(wèn)題 ， 缺少實(shí)績(jī)數(shù)據(jù)憑 領(lǐng)導(dǎo)好惡

4、評(píng) 價(jià)干部帶來(lái) 的重關(guān) 系輕 實(shí)績(jī) 的問(wèn)題 ， 缺少平 時(shí)考核 帶來(lái) 的重結(jié) 果輕過(guò)程 的問(wèn)題 ， 缺乏業(yè)績(jī) 反饋 與溝通 帶來(lái) 的對(duì) 領(lǐng)導(dǎo)期 望 、 自身業(yè)績(jī) 、 存在 問(wèn)題 認(rèn)識(shí)不清和需要的指導(dǎo)幫助得不 到保 障的問(wèn) 題 ， 還將 干 部 考 核 由一 年一 度 的結(jié) 果 考 核 為 業(yè) 績(jī) 產(chǎn) 生過(guò) 程 · 衛(wèi)生 管理 ·1 3 41管理 。參考 文獻(xiàn) ：E 1 ] 王玨． 干部 目標(biāo)考 核在 醫(yī)院 工作 目標(biāo)

5、 管理 中 的應(yīng) 用 E J 3 ：人力資源管理 ， 2 0 1 0 ( 7 ) ： 2 2 — 2 3 ．[ 2 ] 吳蓓 ． 西方組織 管理理 論在 醫(yī)院 管理 干部績(jī)效 考核 中 的 應(yīng)用[ J ] ． 重慶醫(yī)學(xué) ， 2 0 1 0 ， 3 9 ( 8 ) ： 1 0 0 7 — 1 0 1 0 ．[ 3 ] 李樹(shù)強(qiáng) ， 賀蓓 ， 陳 仲?gòu)?qiáng)． 北京 大學(xué)第 三 醫(yī)院 中層 干部 考核 方法初探[ J ] ． 中國(guó)衛(wèi)生人才 ， 2

6、0 0 5 ( 8 ) ： 4 0 — 4 2 ．[ 4 ] 陶紅 ， 連斌 ， 許 萍 ， 等． 把 握 顧 客 導(dǎo) 向， 構(gòu) 建核 心競(jìng) 爭(zhēng) 力 _ J ] ． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) ， 2 0 0 8 ， 3 5 ( 1 1 ) ： 2 0 5 2 — 2 0 5 5 ,[ 5 ] 高紅梅． 醫(yī)院中層 干部 量化考 核 實(shí)踐 [ J ] ． 中 國(guó)衛(wèi) 生質(zhì) 量 管 理 ， 2 0 0 8 ， 1 5 ( 1 6 ) ： 4 2 — 4 4

7、 ．[ 6 ] 蕭鳴政． 人 力資 源開(kāi)發(fā) 與管 理I - M] ． 北 京 ： 北京大 學(xué) 出版 社 ， 2 0 0 7 ： 2 5 9 — 2 6 2 ．[ 7 ] 付 亞和 ， 許玉林． 績(jī) 效考核與績(jī)效管理[ M] ． 2 版． 北京 ： 電子 工 業(yè) 出 版 社 ， 2 0 0 9 ： 2 0 8 — 2 4 4 ．[ 8 ] 陳方予． 醫(yī) 院中層干 部績(jī) 效考 核指 標(biāo)體 系 的構(gòu)建 [ 刀． 中國(guó) 醫(yī) 院 ， 2 0 1

8、0 ， 1 4 ( 7 ) ： 6 0 — 6 2 ．．( 收稿 日期 ： 2 0 1 00 9 — 2 0 修 回日期 ： 2 0 1 0 — 1 1 — 1 2 )醫(yī)院 的人 力 資源 成本 控 制 楊軼 君 ， 馮 澤永△( 重慶 醫(yī)科 大學(xué) 管理 學(xué)院 4 0 0 0 1 6 )d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 6 7 1 — 8 3 4 8 ． 2 0 1 1 ． 1 3 ． 0

9、4 3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ： B文章編號(hào) ： 1 6 7 18 3 4 8 ( 2 0 1 1 ) 1 31 3 4 1 — 0 2金融危機(jī)下 ， 面對(duì)人力 資源成本 的控 制 問(wèn)題 ， 大 多數(shù)企 業(yè) 的做法不外乎“ 裁 員” 、 “ 減薪” ， 雖然這是見(jiàn)效最快 的辦法 ， 但 它 會(huì)給企業(yè)造成極大 的傷害和負(fù) 面影 響 。“ 裁 員” 不 僅嚴(yán) 重地 損 害 了企業(yè)的社會(huì)聲譽(yù) ， 而且也傷害 了企業(yè)職工 的情感 。為企業(yè) 長(zhǎng)期服務(wù)的員工是

10、企業(yè)寶貴 的人力資本 ， 失去他們將對(duì)企業(yè) 的 未來(lái)發(fā)展造成消極影響 。對(duì) 醫(yī)院而言 ， 情況亦如此 。1 控 制人力資源成本 的意義 1 ． 1 控制 醫(yī)院成本是 減輕 “ 看病貴” 的重要措施 醫(yī)院成本 的 高低反映臨床路徑耗費(fèi) 和價(jià)值補(bǔ)償 的狀況 ， 為決策層經(jīng) 營(yíng)決策 提供依據(jù) 。全員 、 全過(guò)程 、 全要素實(shí)行 醫(yī)院成本控制 ， 必須通過(guò) 對(duì) 成本結(jié)構(gòu)和成本項(xiàng) 目的分 析 ， 清楚不 同結(jié) 構(gòu)、 不 同項(xiàng) 目對(duì)成 本的影響 ，

11、 明確 臨床路徑 內(nèi)、 外 在環(huán)境 成本控 制的節(jié) 點(diǎn) 】 ] 。近 年來(lái) ， 我 國(guó)多數(shù) 醫(yī)院實(shí)施 了單病 種付 費(fèi) ， 作 為臨床 路徑實(shí) 施起 點(diǎn) ， 很好地緩解 了看病 貴的問(wèn)題 。1 ． 2 控制 醫(yī)院成本是提高 醫(yī)院效益的重要環(huán)節(jié) 控制醫(yī)院成 本 ， 加強(qiáng)成本意識(shí) 的培養(yǎng) ， 極大地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員 的積極性 ， 形成 全員注重增收節(jié)支 的良好 氛 圍， 最大 限度地 減少浪 費(fèi)、 降低成 本 費(fèi)用、 節(jié)約開(kāi)支 、 提高資產(chǎn)

12、利用 率、 提 高工 作效率 ， 從整 體上 提 高 醫(yī)院經(jīng) 濟(jì) 效益 ， 最終 實(shí) 現(xiàn)經(jīng) 濟(jì)效 益 最大 化 、 社 會(huì)效 益 最 大化。1 ． 3 人力資源成 本是 醫(yī) 院成本 的主要成 分 在 醫(yī)療 衛(wèi)生 行 業(yè) ， 醫(yī)療服務(wù)涉及面廣且復(fù)雜多樣 ， 特別是醫(yī)院 ， 鑒 于專(zhuān)業(yè)人 力 通 訊作 者 。 Te l ： 1 3 6 3 8 3 3 4 3 9 6 ； E — ma i l ： f z y 0 6 7 8 @ s i n

13、a ． c o r n。的需求 高及分工越來(lái)越細(xì) ， 人力 資源成本 已成 為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本 中比例很高的部分 。因此 ， 控制人力 資源成本是控 制醫(yī)院成 本的重要環(huán)節(jié) 。世界各地都公認(rèn)醫(yī)生是高收入職業(yè) ， 西方 國(guó)家 比較 重視 醫(yī)生價(jià) 值 ， 如美 國(guó)醫(yī)療 服務(wù) 中， 人 力 成本 約 占 5 1 ％～ 6 1； 1 9 9 9年新加坡公立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部 完成重組 后 ， 醫(yī)院最 大 的支出為人力成本 ， 約 占總支 出 的 6 O

14、_ 2； 我 國(guó)相對(duì) 較低 ， 據(jù) 調(diào) 查四川省 3 4 0家醫(yī)院人 員支出 占醫(yī)院總支 出 的 2 9 ． O 33；我 國(guó)西 部衛(wèi) 生人力資源 的結(jié)構(gòu)相 對(duì)更不 合理 ， 重慶 市 2 0 0 3年 統(tǒng)計(jì) ， 庫(kù) 區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員高 中、 初 中及 其以下學(xué) 歷 占 2 3 ． 5 4，衛(wèi) 生技術(shù)人 員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng) ， 初級(jí)及其 以下占到 7 5 ． 5 6_ 4 ] 。2 醫(yī)院人力資源成本控制策略 2 ． 1 幾 個(gè) 重 要 理 念

15、 2 ． 1 ． 1 “ 減員增效” 是 成本 控制的誤 區(qū) “ 減員增效” 看似合情 合理 ， 其實(shí)卻是成本控制的誤 區(qū)， 轉(zhuǎn) 變“ 減員增效” 的傳 統(tǒng)邏輯 ，以“ 效率優(yōu)化” 作 為“ 減員” 的起 點(diǎn)和終極 目標(biāo) ， 在量化工作負(fù) 荷 的基礎(chǔ) 上 ， 建 立量化 的效率標(biāo)準(zhǔn) 和效率提升 目標(biāo) ， 在確保效率 總體 提升 的基 礎(chǔ)上 ， 兼 顧全體 醫(yī)務(wù)人員控制 和微觀效 率改善 ，并依 據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)?況和效率 提升 目標(biāo) ， 動(dòng)

16、態(tài) 、 靈活地 進(jìn)行人員 配備 ， 更好 的實(shí)現(xiàn)成本 目標(biāo) 。2 ． 1 ． 2 成本控制 的 目的是更好 地實(shí)現(xiàn)組 織 目標(biāo) 醫(yī)院的發(fā)展 始終離 不開(kāi)人 ， 能否通 過(guò)不斷地 降低 成本 ， 獲取更 大的利潤(rùn)和 社會(huì)效益 ， 達(dá) 到成本控制 的 目的， 依然取決 于人的知識(shí) 和智慧 1 3 4 2以及努力程度 。人力 資 源作 為第 一 戰(zhàn)略資 源在 醫(yī)院生 存 、 發(fā) 展 、 建設(shè) 中必然起著舉足輕重 的作用 ， 所 以， 控 制人

17、力資源成本 不是一味地減少 投 入 ， 而是 不 斷加大 人 力資 源有 效 開(kāi)發(fā) 的力 度 ， 對(duì)人力 資源進(jìn)行合理配 置 ， 制訂切 實(shí)可行 的人 才培養(yǎng) 戰(zhàn)略 計(jì)劃 ， 從 而促進(jìn)組織 目標(biāo) 的實(shí)現(xiàn) 。2 ． 2 醫(yī)院人力資源成本控制策 略 2 ． 2 ． 1 強(qiáng)化顯性成本 的控制 2 ． 2 ． 1 ． 1 嚴(yán)格預(yù)算管理 ， 提高醫(yī)療質(zhì)量 ( 1 ) 必須發(fā)揮預(yù)算 管 理 的計(jì)劃 、 監(jiān)督 、 執(zhí)行的綜合功能 。只有通過(guò)全 面預(yù)

18、算管理 ， 統(tǒng) 一 經(jīng) 營(yíng)理 念 ， 明確奮斗 目標(biāo) ， 激發(fā)預(yù)算管理 的動(dòng)力 ， 增強(qiáng)財(cái)務(wù) 管 理 的適應(yīng) 能力 ； 通過(guò)全 面預(yù)算 管理 ， 有助 于指 導(dǎo)和協(xié) 助衛(wèi)生監(jiān) 管部 門(mén)評(píng)價(jià) 和確定方案 、 費(fèi)率 和價(jià)格 ， 確保 向群眾 提供高效 、 低 廉 的高質(zhì)量的 醫(yī)療 服務(wù) ， 實(shí) 現(xiàn)政 府機(jī) 構(gòu)所 要求 達(dá) 到 的經(jīng) 營(yíng)效 果 ， 因此 ， 醫(yī)院及其監(jiān)管部 門(mén)都應(yīng) 通過(guò)全 面預(yù) 算管 理來(lái)規(guī)劃 醫(yī) 院的未來(lái)發(fā)展 ， 提 高衛(wèi)生

19、資源利用效率 ] 。( 2 ) 控制醫(yī)療成本 ，降低 醫(yī)療消耗 ， 必須 由全 院職工共 同參 與 ， 把 財(cái)務(wù) 支出計(jì) 劃控 制在 各個(gè) 科室 ， 才 能精打細(xì)算 ， 制 止浪費(fèi) ， 使有 限的衛(wèi) 生資源發(fā) 揮最大的社會(huì)效益 和經(jīng) 濟(jì)效 益[ 5 ] 。2 ． 2 ． 1 ． 2 運(yùn)用激勵(lì) 機(jī)制 ， 挖掘 人力資 源潛力 美 國(guó)哈佛 大學(xué) 的心理學(xué)家威廉一 詹姆 士在 研究 中發(fā)現(xiàn) ， 缺 乏激 勵(lì) 的一個(gè) 人 自身潛力 只能發(fā) 揮

20、 2 O～3 O， 運(yùn) 用激 勵(lì)則 能使人 發(fā) 揮其 自身 潛力 的 8 O～9 O。也就 是說(shuō) ， 一 個(gè)人 在通 過(guò)充 分 激勵(lì) 后所 發(fā)揮 的作 用相 當(dāng)于激勵(lì)前 的 3 ～4倍 。因此 ， 醫(yī)院 的管 理者可 以通過(guò)激勵(lì)手段 ， 盡力調(diào) 動(dòng)每 一位 醫(yī)務(wù)工作 者 的工 作積 極性 ，從而實(shí)現(xiàn)成本 目標(biāo) 。2 ． 2 ． 1 ． 3 降低 成本 比率 ， 提高人力 資源 的投 入產(chǎn) 出率 成本 控制 的關(guān)鍵 不是降低總體成本而是

21、降低 成本 比率 ， 提高人 力資 源 的投人 產(chǎn)出率( 人力 資源 的投人 產(chǎn) 出率 一人 均利 潤(rùn)／ 人均 人 工成 本) ， 降低人工成本在 醫(yī)院總體成 本中的 比例( 人 工成 本 比 例 一人工成本 總額／ 成 本 總額 ) 和人 事 費(fèi)用率 ( 人 事費(fèi)用 率 一 人 工成本總額／ 銷(xiāo)售 收入總額) 。2 ． 2 ． 2 重視 隱性成本 的控制 2 ． 2 ． 2 ． 1 科學(xué)測(cè)評(píng)甄選 ， 降低人力資源投 資風(fēng) 險(xiǎn) ( 1

22、) 人 力資 源甄 選是整個(gè)人力 資源 管理 體系中具有基礎(chǔ)意義 的重要一環(huán) 。如果組織不能甄選 到合 適 的員工 ， 那 么， 不僅 接下來(lái) 的人 力資 源活動(dòng) ( 培訓(xùn) 、 績(jī)效考核 等) 難 以有 效地 開(kāi)展 ， 組織本 身也 會(huì)遭 受直接 的經(jīng)濟(jì)損失 。人 力資源甄選有 3個(gè)重要 的假定 ： ①人是 不同 的。正 因?yàn)槿耸遣?同的 ， 所 以才有 甄選 的必要和可能 。第 1 _ 個(gè)假定更嚴(yán)格地說(shuō) 應(yīng)該是人 相對(duì) 于具體 的工作

23、 而言是 不 同 的。人力資源甄選 的根 本 目的就是 根據(jù) 職位要求 找到符 合該 職位要求 的求 職者 。②人是 可 以測(cè) 量 的， 具體 包括 兩個(gè)方 面 ，即人 的特 征和人的工作績(jī) 效是 可 以測(cè) 量 的。人 的特 征是可 以 測(cè)量 的 ， 這在人力資源甄選 中被稱(chēng)作預(yù)測(cè)測(cè)量 。人 的生理特 征 ( 身高 、 體質(zhì)量 等) 是容易測(cè)量 的 ， 而心理特征 ( 智力 、 能力 等) 則 不是那 么容易測(cè)量的 。但對(duì)人力資源甄選來(lái)

24、 說(shuō) ， 心理特征恰 恰 是最 重要 的。該 假設(shè) 的第 2個(gè) 方面是人 的績(jī)效是 可 以測(cè)量 的 ( 這在人力資源甄選 中被 稱(chēng)作 效標(biāo) 測(cè)量 ) 。③ 對(duì)人 的預(yù) 測(cè)測(cè) 量 與效 標(biāo)測(cè)量是相關(guān) 的( 線性相 關(guān)或者 非線 性相關(guān) ) ， 就是 說(shuō) ， 在 雇用之前通過(guò) 申請(qǐng)表 、 面試 、 測(cè)驗(yàn) 、 工作模擬等甄選工 具對(duì)求職 者進(jìn)行測(cè)量所得 到的測(cè)量結(jié)果 能夠 準(zhǔn)確地 預(yù)測(cè)這 些求 職者 當(dāng) 中被雇用 的員工 的工作績(jī) 效l 6

25、] 。( 2 ) 具 體措施 ： ①要 進(jìn)行 詳細(xì) 的工作分析 ， 明確每個(gè)職位 的責(zé) 、 權(quán) 、 利 、 工作標(biāo)準(zhǔn)和工作要 求 ；②要選擇合適 的招聘 渠道 ， 搜尋 合適 的人才 ； ③要 利用科 學(xué) 的 重慶 醫(yī)學(xué) 2 0 1 1 年 5月第 4 0巷 第 1 3 期 測(cè)評(píng)工具 和方法 ， 考察求 職人員 是否具備與任職資格要求相符 合 的能力 和條 件 ； ④要加強(qiáng) 工作指 導(dǎo)和培訓(xùn) ， 盡快 讓任職者熟 悉環(huán)境 ， 進(jìn)入工作狀

26、態(tài) ； ⑤要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)考核 ， 一旦 出現(xiàn)人職不 匹 配現(xiàn)象 ， 要及時(shí)分析原 因， 找 出解決辦法 ， 減少損失 ] 。2 ． 2 ． 2 ． 2提高 醫(yī)務(wù) 人員凝 聚力 ， 降低使用人 才風(fēng) 險(xiǎn) 醫(yī) 院是 高級(jí)知識(shí)分子集 中的地方 ， 其凝聚力的形成要看所有 醫(yī)務(wù)人員 是否承認(rèn) 和接受 醫(yī)院的任務(wù) 和 目標(biāo) ， 自覺(jué)地 為完 成任 務(wù)和 目標(biāo) 而奮斗 ； 要使 全體 醫(yī)務(wù)人員明 白正確合理 的個(gè)人 目標(biāo) 是集 體 目標(biāo)在每個(gè)成員身上

27、實(shí)現(xiàn) 的具體化 ； 意識(shí)到 自己在完成集體 目標(biāo) 中的地位和作用 ； 增強(qiáng)工 作 自覺(jué) 性 、 積極性 、 主 動(dòng)性 和創(chuàng)造 性 ，提高醫(yī)院 的凝 聚力 。眾所周 知 ， 在非洲 的草原上 如果 見(jiàn)到羚羊 在奔逃 ， 那一 定是獅子來(lái) 了； 如果見(jiàn) 到獅子在躲避 ， 那 就是 象群 發(fā)怒 了； 如果見(jiàn)到 成百 上 千的獅 子 和 大象集 體逃 命 的壯 觀景 象 ， 那是什么來(lái) 了—— 螞蟻 軍 團(tuán)!螞 蟻是何 等 的渺小 微 弱 ，

28、任 何人都 可 以隨意處置它 ， 但它 一旦凝 聚成一個(gè) 團(tuán)隊(duì) ， 就連獸 中 之王也要退避 三舍 。凝 聚力 將一盤(pán) 散沙 的個(gè)體 轉(zhuǎn)變 為鐵板 一 塊 的團(tuán)隊(duì)。當(dāng)今是 團(tuán)隊(duì)作 戰(zhàn)時(shí)代 ， 一個(gè) 優(yōu)秀 的 、 具 有凝 聚力 的 團(tuán)隊(duì)才具有 戰(zhàn)無(wú)不勝的競(jìng)爭(zhēng)力l 8 ] 。2 ． 2 ． 2 ． 3 創(chuàng) 造 良好 的氛 圍， 降低離 職風(fēng) 險(xiǎn)和 由離職 帶來(lái) 的隱 性成本 醫(yī)療 行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn) 的行業(yè) ， 醫(yī)務(wù)人員工作壓力 也 是不言

29、而喻的 ， 因此 營(yíng)造和諧的人際關(guān)系就更為 重要 。美 國(guó)管 理學(xué)家麥克萊蘭的激勵(lì)需要理論認(rèn) 為人的基本需要有成就 、 權(quán) 利、 社交 3種 ， 急需社交的人通常從友愛(ài) 中得 到快樂(lè) ， 并 總是設(shè) 法避免因被某個(gè) 團(tuán)體拒之 門(mén)外帶 來(lái)的痛苦 。作為個(gè)人 ， 他們往 往關(guān) 心保 持一種融洽 的社會(huì)關(guān) 系； 與周 圍的人保持親 密無(wú) 間和 互相諒解 ； 隨 時(shí)準(zhǔn)備安慰 和幫助危 難 中的伙 伴 ， 并喜歡 與他保 持友善關(guān) 系l g ]

30、。因此 ， 醫(yī)院通 過(guò)為 員工購(gòu)買(mǎi) 補(bǔ)充 醫(yī)療保 險(xiǎn) 、 實(shí) 施職工援助計(jì)劃 、 關(guān)心愛(ài)護(hù)員工等措施 ， 營(yíng)造和諧 的醫(yī)院環(huán) 境 ，對(duì)降低離 職風(fēng) 險(xiǎn) 和 由離 職 帶來(lái) 的隱 性成 本 有著 十分 重 要 的 作 用 。參 考 文 獻(xiàn) ：[ 1 ] 陳力 ， 蔣 文弟． 醫(yī) 院成本 控制 與 臨床路 徑[ J ] ． 重 慶 醫(yī)學(xué) ，2 0 0 9， 3 8 ( 1 )： 1 92 0 ．E 2 3 周策． 新 加坡醫(yī)療保健服務(wù) 的經(jīng)

31、驗(yàn) 與啟示F J ] ． 發(fā)展 研究 ，2 o 1 o ( 3 )： l 8 ．[ 3 ] 張勁 ， 鐘若冰 ， 廖莖 ， 等． 四川省縣級(jí)及 縣級(jí) 以上公立 醫(yī)院 成本效 率 分 析 與評(píng) 價(jià) [ J ] ． 實(shí) 用 醫(yī) 院 臨 床 雜 志 ， 2 O l O ， 7( 3 )： 1 2 5 — 1 2 7 ．[ 4 ] 楊柳 ， 馮澤永 ． 搞 好人 力 資源管 理 ， 控制 醫(yī) 院成 本 F J ] ． 重 慶 醫(yī)學(xué) ， 2 0

32、0 9 ， 3 8 ( 1 ) ： 89 ．[ 5 3 謝 芳． 淺 談 構(gòu)建 醫(yī) 院全 面 預(yù)算 管 理 體 系 的 途徑 和方 法 [ J ] ． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi) 生 ， 2 0 0 7 ， 2 3 ( 2 3 ) ： 3 6 0 8 — 3 6 l O ．[ 6 ] ( 美) 羅伯特 · D · 蓋特伍德 ， 休伯 特 · s · 菲爾德． 人 力資 源甄選 [ M] ． 薛 再興 ， 張林 ，

33、 譯． 北 京 ： 清華 大 學(xué) 出 版 社 ，2 0 0 5 ．[ 7 ] 高 廣隴． 人力資本投資 的風(fēng)險(xiǎn)和防范的措施[ - J ／ O L ] ． 2 0 0 2F 2 0 0 9 — 1 2 — 3 0 ] h t t p 1 | f． mi e l 6 8 ． c o m／ r e a d ． a s p xE 8 3 馬作寬． 組織 凝聚力[ M] ． 北京 ： 中國(guó)經(jīng)濟(jì) 出版社 ， 2 0 0 9 ．[ 9 3 楊 文 士