彎腰挺立法動力學(xué)和運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)的量化分析研究.pdf

1、研究背景
　　宮廷正骨手法彎腰挺立法是中醫(yī)骨傷名家孫樹椿教授治療腰部筋傷的中醫(yī)特色手法。該治療方法在2008年中國中醫(yī)科學(xué)院優(yōu)勢病種臨床研究項目中已進行了大樣本臨床研究，研究結(jié)果表明手法操作安全療效可靠。基于該手法治療簡易實用，見效快和針對性強，因而為患者樂于接受，目前該手法已在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。
　　當(dāng)前中醫(yī)手法的教學(xué)傳承多為師帶徒形式，一方面初學(xué)者需要在臨床工作中花費大量時間實踐摸索，不易掌握手法的內(nèi)涵和精髓，學(xué)習(xí)效率

2、低下，另一方面對其掌握手法程度難以進行量化考核和評價。彎腰挺立法是一項技巧性強的醫(yī)療操作技術(shù)，臨床應(yīng)用中只有相對規(guī)范化的操作步驟，尚無客觀的技術(shù)指標(biāo)作為參考。手法臨床療效的肯定和傳承教學(xué)方面的困惑促使我們對彎腰挺立法的操作特征和作用原理進行研究。運動生物力學(xué)的快速發(fā)展給中醫(yī)手法的量化與分析提供了一個廣闊平臺。中醫(yī)手法傳承者應(yīng)當(dāng)借助其發(fā)展平臺，運動現(xiàn)代科學(xué)先進的測量技術(shù)對手法進行量化分析研究，深度挖掘手法內(nèi)涵。
　　參考既往文獻資料

3、，彎腰挺立法的運動生物力學(xué)研究尚處于空白。本研究運用可穿戴彎腰挺立法測力儀，步態(tài)分析測力臺和運動捕捉系統(tǒng)對彎腰挺立法的操作過程進行動態(tài)實測，提取手法操作的動力學(xué)和運動學(xué)數(shù)據(jù)，依據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果特征結(jié)合手法操作提取關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)，并進一步對手法動力學(xué)和運動學(xué)關(guān)鍵參數(shù)進行量化和相關(guān)性分析，有助于總結(jié)彎腰挺立法的操作要點，為該手法的臨床、教學(xué)和科研提供參考。
　　研究目的
　　1、提取彎腰挺立法操作的關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)
　　2、量化分析彎

4、腰挺立法關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)
　　3、探討對彎腰挺立法操作的可能影響因素
　　4、總結(jié)彎腰挺立法動力學(xué)操作特征
　　研究內(nèi)容
　　1、動力學(xué)和運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)的提取:中醫(yī)手法專家對5例受試者進行手法操作，分析手法操作數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床手法操作過程，提出動力學(xué)和運動學(xué)指標(biāo)關(guān)鍵參數(shù)。
　　2、關(guān)鍵動力學(xué)和運動學(xué)指標(biāo)參數(shù)的量化分析:中醫(yī)手法醫(yī)師對55例受試者進行手法操作，提取手法操作動力學(xué)和運動學(xué)數(shù)據(jù)，對其中關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)進

5、行量化分析。
　　3、彎腰挺立法操作影響因素的分析:將操作者動力學(xué)和運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)與考察因素進行多元線性回歸分析，探討彎腰挺立法操作可能的影響因素。
　　4、彎腰挺立法動力學(xué)操作特征的分析:將操作者動力學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)進行雙變量相關(guān)性分析，總結(jié)手法動力學(xué)操作特點。
　　研究結(jié)果
　　1、彎腰挺立法動力學(xué)和運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)
　　1.1動力學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)
　　在體力學(xué)數(shù)據(jù)可以劃分為五個時相:準(zhǔn)備相，抱

6、起相，蓄力相，拋出相和恢復(fù)相;在體力學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)有在體預(yù)加載力，在體最大作用力，在體回蓄力，在體拋出力，在體拋出時間。
　　操作者足底力學(xué)數(shù)據(jù)可以劃分為五個時相:準(zhǔn)備相，抱起相，蓄力相，拋出相和恢復(fù)相;操作者足底力學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)有足底垂直向拋出力，足底前后向拋出力，足底橫向拋出力，足底拋出時間。
　　受試者足底力學(xué)數(shù)據(jù)可以劃分為三個時相:操作相，著地相和平衡相;受試者足底力學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)有足底垂直向最大力，足底前后向最大力

7、。
　　1.2運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)
　　操作者髖部運動學(xué)數(shù)據(jù)可以劃分為四個時相:準(zhǔn)備抱起相，蓄力相，拋出相和恢復(fù)相;操作者運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)有髖部前后向拋出位移，髖部垂直向拋出位移。
　　受試者腰骶部運動學(xué)數(shù)據(jù)可以劃分為四個時相:準(zhǔn)備抱起相，蓄力相，拋出相和平衡相，受試者運動學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)有腰骶前后向拋出位移，腰骶垂直向拋出位移。
　　2、彎腰挺立法關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)的量化
　　2.1操作者動力學(xué)指標(biāo)量化
　

8、　施術(shù)過程中操作者在體預(yù)加載力均值為37.10kg，在體最大作用力均值為51.58kg，在拋出力均值為18.99kg，在體拋出時間均值為470.96ms。
　　操作者足底垂直向拋出力均值為805.71N，足底前后向拋出力均值為342.28N，足底橫向拋出力均值為104.09N，足底拋出時間均值為474.33ms。
　　2.2操作者運動學(xué)指標(biāo)量化
　　操作者髖部前后向拋出位移均值為277.06mm，髖部垂直向拋出位移69

9、.41mm。
　　2.3受試者動力學(xué)指標(biāo)量化
　　受試者足底垂直向最大力均值為2215.66N，足底前后向最大力均值為395.33N。
　　2.4受試者運動學(xué)指標(biāo)量化
　　受試者腰骶前后向拋出位移均值為531.76mm，腰骶垂直向拋出位移均值為102.21mm。
　　3、考察因素對操作者動力學(xué)和運動學(xué)參數(shù)的影響
　　3.1經(jīng)多元線性回歸分析，受試者身高與在體預(yù)加載力、在體最大作用力和在體拋出力有顯著相

10、關(guān)性(P＜0.01)。
　　3.2經(jīng)多元線性回歸分析，受試者體重與足底垂直向拋出力，足底前后向拋出力，足底橫向拋出力有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。
　　3.3經(jīng)多元線性回歸分析，受試者體重指數(shù)與髖部前后向拋出位移有顯著相關(guān)性(P＜0.05)，受試者體重與髖部垂直向拋出位移有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。
　　4、操作者動力學(xué)操作特征的分析
　　4.1在體力學(xué)參數(shù)比較方面，在體預(yù)加載力、在體最大作用力與在體拋出力存在

11、顯著的正相關(guān)性(P＜0.01)。
　　4.2足底力學(xué)參數(shù)方面，足底垂直向拋出力、足底前后向拋出力與足底橫向拋出力存在顯著的正相關(guān)性(P＜0.01)。足底拋出時間和足底前后向拋出力存在顯著的負(fù)相關(guān)性(P＜0.01)。
　　4.3在體力學(xué)參數(shù)和足底力學(xué)參數(shù)相關(guān)性比較方面，在體拋出時間和足底拋出時間存在顯著的正相關(guān)性(P＜0.01)。在體拋出時間和足底前后向拋出力間存在顯著的負(fù)相關(guān)性(P＜0.01)。
　　研究結(jié)論