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文檔簡介
1、目的:探討雷公藤多苷對冠心病PCI患者術(shù)后冠脈支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
方法:將2015年06月到2015年12月期間在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及高密市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者隨機入組。其中對照組79例,年齡30-89歲,其中男性56例,女性23例。行PCI治療后常規(guī)給予阿司匹林+氫氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板、他汀類調(diào)脂
2、、穩(wěn)定斑塊、控制血糖、血壓等治療。觀察組79例,年齡30-89歲,其中男性61例,女性18例。在對照組治療方案基礎(chǔ)上于術(shù)后24小時內(nèi)加用雷公藤多苷片按1mg/(kg·d),每天分三次服用2個月,在每次口服劑量不變情況下改為每天兩次服用2個月,最后改為每天一次服用2個月。兩組患者每月一次復(fù)查,統(tǒng)計所有病例的一般資料,包括甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),總膽固醇(Tcho),糖化血紅蛋白(HBa1c),射血分?jǐn)?shù)(EF),收縮壓(S
3、bp),舒張壓(Dbp),脈搏(p),血常規(guī)及肝腎功,隨訪1年,了解患者主要心臟不良事件(major adverse cardiac events,MACE)情況(死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血運重建)。應(yīng)用COX多因素分析比較觀察組和對照組在校正了其他變量時MACE發(fā)生率差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:觀察組患者在服用雷公藤多苷片2個月后有6例出現(xiàn)胃腸道不適癥狀,有3例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降,有9例出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高
4、,在藥物減量及停藥后即好轉(zhuǎn)。分析結(jié)果顯示,兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、病變部位、病變類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在前4個月的時間里在總膽固醇、低密度脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等方面表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),而這種差異在1年后消失,在一年后的隨訪中,在所有入組的158名患者當(dāng)中,發(fā)生MACE事件的有15例,MACE事件的發(fā)生率為9.80%,其中觀察組有3例,對照組有12例,總膽固醇、低密度脂蛋白、
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組MACE發(fā)生率3.7%(3例),其中死亡1例,血運重建2例;對照組MACE發(fā)生率10.1%(12例),其中血運重建9例;非致死性心肌梗死3例。兩組患者在1年后MACE事件發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),將所有患者基線資料進行COX單因素分析顯示,低密度脂蛋白、總膽固醇、收縮壓對MACE事件發(fā)生率的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義,將分組、低密度脂蛋白、總膽固醇、收縮壓納入COX多因素
6、分析顯示,在校正了其他變量后,觀察組和對照組患者MACE發(fā)生率差具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0413,HR=0.808,CI95%=0.259-2.517)。
結(jié)論:1.應(yīng)用雷公藤多苷會在短期內(nèi)降低患者的白細(xì)胞,升高患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶,停藥后會逐漸消退。
2.雷公藤多苷顯示出可以減少PCI患者術(shù)后MACE事件的發(fā)生率。
3.雷公藤多苷顯示出具有降低PCI術(shù)后冠脈支架再狹窄的發(fā)生率的趨勢,但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
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