無創(chuàng)正壓通氣2017指南

1、最新無創(chuàng)正壓通氣指南的摘要（2017年）20170605翻譯代冰李文揚醫(yī)大呼吸人無創(chuàng)正壓通氣指南的更新相對比較滯后，國內外最新的指南還是2009年中華醫(yī)學會呼吸病學分會臨床呼吸生理及ICU學組撰寫的《無創(chuàng)正壓通氣的臨床應用專家共識》，2017年日本呼吸協(xié)會在線發(fā)表了無創(chuàng)正壓通氣的指南，下面將摘要和大家分享。問題問題1無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在由慢阻肺急性加重所致的急性呼吸衰無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在由慢阻肺急性加重所致的急性呼吸衰竭患者

2、的呼吸管理？竭患者的呼吸管理？推薦意見：強烈推薦將無創(chuàng)正壓通氣應用在慢阻肺急性加重而導致的急性呼吸衰竭患者。[證據(jù)級別lGrades推薦強度A]問題問題2無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在哮喘發(fā)作患者的呼吸管理？無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在哮喘發(fā)作患者的呼吸管理？推薦意見：可以將無創(chuàng)正壓通氣嘗試性應用于哮喘發(fā)作患者。[證據(jù)級別IlGrades推薦強度C1]問題問題3無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在限制性肺部疾病患者（無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在限制性肺部

3、疾病患者（RTD）急性加）急性加重時的呼吸管理？重時的呼吸管理？推薦意見：推薦將無創(chuàng)正壓通氣作為一線治療措施，應用于限制性肺部疾病患者（RTD）的急性加重。[證據(jù)級別IVGrades推薦強度A]問題問題4無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在由間質性肺炎（無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用在由間質性肺炎（Interstitialpneumonia）所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？）所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見：可以將無創(chuàng)正壓通氣嘗試性應用于由

4、間質性肺炎所致的急性呼吸衰竭患者。[證據(jù)級別IVGrades推薦強度C1]問題問題11無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用于重癥肺炎患者？無創(chuàng)正壓通氣是否應該應用于重癥肺炎患者？推薦意見：1.無創(chuàng)正壓通氣推薦用于慢阻肺合并重癥肺炎患者。[證據(jù)級別IIGrades推薦強度B]。2.無創(chuàng)正壓通氣在非慢阻肺的重癥肺炎患者中的應用證據(jù)不足。[證據(jù)級別IVGrades推薦強度C2]。3.除了輕癥患者，不建議將無創(chuàng)正壓通氣用于流感所致的重癥肺炎患者[證據(jù)級別I

5、VGrades推薦強度C2]問題問題12無創(chuàng)正壓通氣應用在拒絕氣管插管（無創(chuàng)正壓通氣應用在拒絕氣管插管（donotintubateders）或高齡（）或高齡（elderly）患者急性呼吸衰竭時是否有效？）患者急性呼吸衰竭時是否有效？推薦意見：1.當患者急性呼吸衰竭的病因為慢阻肺或心衰時，推薦將無創(chuàng)正壓通氣用于拒絕氣管插管或高齡患者。[證據(jù)級別IVGrades推薦強度B]。2.當患者急性呼吸衰竭的病因不是慢阻肺或心衰時，無創(chuàng)正壓通氣用于拒

6、絕氣管插管或高齡患者的有效性尚證據(jù)不足；倘若未見明顯好轉，此時無創(chuàng)正壓通氣應以緩解呼吸困難癥狀為目標。[證據(jù)級別IVGrades推薦強度C1]問題問題13對于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭的患者，無創(chuàng)正壓通氣對于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭的患者，無創(chuàng)正壓通氣是否可作為有效的姑息治療手段？是否可作為有效的姑息治療手段？推薦意見：無創(chuàng)正壓通氣可以嘗試用于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭患者的姑息治療。[證據(jù)級別IIGrades推薦強

7、度C1]問題問題14無創(chuàng)正壓通氣應用在呼吸衰竭的兒童患者中是否有效？無創(chuàng)正壓通氣應用在呼吸衰竭的兒童患者中是否有效？推薦意見：1.推薦將無創(chuàng)正壓通氣用于兒童病毒性下呼吸道感染或肺炎患者。[證據(jù)級別IIGrades推薦強度B]。2.無創(chuàng)正壓通氣可以嘗試用于兒童哮喘發(fā)作治療。[證據(jù)級別IIGrades推薦強度C1]。3.除了上述疾病所致的呼吸衰竭，在其他原因所導致的急性呼吸衰竭的兒童患者中，無創(chuàng)正壓通氣的有效性仍不確定，應根據(jù)患者的具體情況