無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist編制和應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist的編制研究
　　目的：
　　應(yīng)用改良德爾菲法編制無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist，為臨床無創(chuàng)正壓通氣精細(xì)化護(hù)理提供責(zé)任清單，防止工作缺陷，以保證持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。
　　方法：
　　運(yùn)用文獻(xiàn)研究，小組討論及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)設(shè)計(jì)無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist條目池，設(shè)計(jì)改良德爾菲法調(diào)查問卷，對(duì)無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist涉及的工作內(nèi)容進(jìn)行增減和修改，生成正式無創(chuàng)正壓

2、通氣護(hù)理checklist。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共完成兩輪專家咨詢，選取專家來自三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院22所，三級(jí)甲等專科醫(yī)院2所。第一輪共發(fā)放咨詢問卷71份，回收有效問卷62份，有效回收率為87.30％。第二輪共發(fā)放62份咨詢問卷，回收有效問卷55份，有效回收率為88.71%。咨詢專家的平均權(quán)威系數(shù)均為0.88；
　　2.本研究編制的無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist包含通氣前至撤機(jī)的護(hù)理工作條目共14項(xiàng)，咨詢專

3、家對(duì)所列條目及內(nèi)容的重要性評(píng)分>4分，認(rèn)同度（評(píng)分4-5分）為83.33%~100%，兩輪咨詢后變異系數(shù)<0.2，最后生成的14項(xiàng)無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist符合客觀與真實(shí)性。
　　結(jié)論：
　　本研究基于無創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用專家共識(shí)及國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索，應(yīng)用改良德爾菲法編制了無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist，具有臨床護(hù)理可操作性。
　　第二部分運(yùn)用無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist篩查缺陷項(xiàng)研究
　　目的：<

4、br>　　運(yùn)用checklist篩查臨床無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理缺陷項(xiàng)，為下一步制定護(hù)理人員分層培訓(xùn)方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)checklist內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理工作缺陷項(xiàng)篩查。選擇河北省某三甲醫(yī)院的護(hù)士85名，檢查表以護(hù)理人員自評(píng)方式填寫，分析各層級(jí)護(hù)理人員無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理缺陷項(xiàng)目。
　　結(jié)果：
　　1.在患者評(píng)估（45.14%，28.75%，24.62%）、健康教育（47.5%、27.6%、

5、25.96%）、通氣前準(zhǔn)備（45.71%，29.17%，23.17%）、監(jiān)控不良反應(yīng)/并發(fā)癥（34.57%，14.58%，16.15%）、警報(bào)處理（68.57%，20.83%，15.38%）條目中，N1護(hù)理人員的缺陷率高于N2、N3護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　2.在密切監(jiān)護(hù)（35.98%，35.00%，18.57%）條目中，N2、N3護(hù)理人員的缺陷率高于N1護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

6、　　3.在儀器設(shè)備評(píng)估（37.82%，15.24%，20.14%）、安全管理（44.87%，28.57%，25.00%）、呼吸機(jī)保養(yǎng)（53.84%，18.1%，31.94%）條目中， N3護(hù)理人員的缺陷率高于N1、N2護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　4.在保持呼吸道通暢（54.29%，54.17%，46.15%）條目中，N1、N2、N3護(hù)理人員缺陷率均高于30%，均予以培訓(xùn)。
　　結(jié)論：
　　現(xiàn)存的無

7、創(chuàng)正壓通氣護(hù)理工作存在不足之處，無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist為臨床分層護(hù)理人員缺陷項(xiàng)培訓(xùn)提供了依據(jù)。
　　第三部分基于無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理checklist的培訓(xùn)效果研究
　　目的：
　　依據(jù)checklist篩查臨床無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理缺陷項(xiàng)結(jié)果，結(jié)合“布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類理論”，制定無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理培訓(xùn)方案，分析以checklist為導(dǎo)向的培訓(xùn)方案的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步制定有效可行的無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理培訓(xùn)模式提供可借鑒的方

8、案和依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)缺陷項(xiàng)目分析結(jié)果，結(jié)合護(hù)理教育相關(guān)理論，研究小組對(duì)85名護(hù)理人員分層制定培訓(xùn)方案，比較培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后的護(hù)理缺陷項(xiàng)、認(rèn)知測(cè)評(píng)得分。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理認(rèn)知測(cè)評(píng)得分比較：培訓(xùn)前后N1、N2、N3護(hù)理人員認(rèn)知測(cè)評(píng)得分差異有統(tǒng)