簡介：1111人體解剖學(xué)自測試題人體解剖學(xué)自測試題一、一、選擇題選擇題【A型題】1顳區(qū)處傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是（）A顳淺動(dòng)脈B大腦中動(dòng)脈C腦膜中動(dòng)脈D板障動(dòng)脈E乙狀竇2肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運(yùn)動(dòng)障礙（）A不能屈B不能伸C不能內(nèi)收D不能外展E不能旋轉(zhuǎn)3一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致（）A同側(cè)耳全聾B對側(cè)耳全聾C兩耳全聾D兩耳聽力均減減弱E兩耳聽覺均正常4下列動(dòng)脈中，哪些沒有分支到胃（）A腹腔干B腸系膜上動(dòng)脈C肝固有動(dòng)脈D脾動(dòng)脈E胃十二指腸動(dòng)脈5腹股溝淋巴結(jié)收集（）A下肢的淋巴B腹壁的淋巴C腰背部的淋巴D會(huì)陰部的淋巴E臀部的淋巴6心肌的血液來自（）A胸主動(dòng)脈的分支B主動(dòng)脈的分支C左右冠狀動(dòng)脈D胸廓內(nèi)動(dòng)脈E心包膈動(dòng)脈7胸骨角兩側(cè)平對（）A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋8不從內(nèi)囊后腳通過的纖維束為（）A皮質(zhì)脊髓束B皮質(zhì)腦干束C視福射D聽輻射E丘腦皮質(zhì)束9迷走神經(jīng)（）A內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)B內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身腺體分泌問題問題19～22A交感神經(jīng)支配B副交感神經(jīng)支配C兩者均支配D兩者均不支配19心臟（）20汗腺（）21瞳孔（）22唾液腺（）【X型題】23坐骨神經(jīng)在犁狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的（）A髖關(guān)節(jié)不能屈B髖關(guān)節(jié)不能伸C大腿的皮膚感覺喪失D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失E膝關(guān)節(jié)以下運(yùn)動(dòng)喪失24兩眼瞳孔不等大，左＞右，可能是由于（）A左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷B右側(cè)頸交感干損傷C左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副損傷D頂蓋前區(qū)損傷E脊髓胸段一二節(jié)右半損傷25與眼有關(guān)的神經(jīng)包括（）A三叉神經(jīng)B動(dòng)眼神經(jīng)C展神經(jīng)D滑車神經(jīng)E面神經(jīng)二、判斷二、判斷題1足的內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)主要產(chǎn)生于距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)。（）2心包裸區(qū)是心包前面無胸膜遮蓋的部分。（）3門靜脈收集腹盆腔內(nèi)所有不成對臟器的靜脈血。（）4正常成人脊髓下端達(dá)第1腰椎下緣水平。（）5腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻。（）6魚際肌由正中神經(jīng)支配而小魚際肌和蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。（）7睫狀肌收縮時(shí)，睫狀小帶繃緊，晶狀體變凸，適于看近物。（）8男性膀胱底后方，有輸尿管越過輸精管的前上方。（）9骨髓分黃骨髓和紅骨髓，黃骨髓沒有造血潛能。（）三、填空三、填空題1翼點(diǎn)位于、、、四骨的會(huì)合處。

簡介：XX大學(xué)畢業(yè)論文中西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)比中西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)比姓名名__________2014年6月25日DME數(shù)據(jù)管理小組負(fù)責(zé)收集和統(tǒng)計(jì)。12診斷標(biāo)準(zhǔn)121西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)頒布的中國腦血管病防治指南試行〔1〕。全部以CT確診。122中醫(yī)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。屬中經(jīng)絡(luò)者。123中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)作組制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。主要分為風(fēng)痰瘀阻、痰熱腑實(shí)、肝陽上亢、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)5個(gè)證型。13病情分級采用中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則分類診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕?？偡指黜?xiàng)相加，0～10分為輕型，11～20分為中型，21分以上為重型。14納入標(biāo)準(zhǔn)①符合高血壓自發(fā)性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)者CT等檢查為內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)、腦葉出血②符合中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬中經(jīng)絡(luò)者③神經(jīng)功能缺損積分7分以上，并有肢體功能障礙④年齡在40～79歲之間者⑤發(fā)病72H內(nèi)入院⑥第1次發(fā)病或既往有中風(fēng)病史但無后遺癥者。15排除標(biāo)準(zhǔn)①腦干、小腦、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱外傷所致的顱內(nèi)出血②入院后24H內(nèi)病情急劇加重，神經(jīng)功能缺損總積分達(dá)到40分以上者③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)疾病者伴惡性腫瘤、精神病患者④血壓未能得到有效控制，或伴有腦動(dòng)脈炎、類淀粉樣血管病、腦血管畸型包括顱底異常血管網(wǎng)⑤年齡在40歲以下或79歲以上者⑥凡在治療過程中使用同類中西藥物者對本藥過敏者。

簡介：A或B湖北民族學(xué)院2012年春季學(xué)期期末試卷A卷課程內(nèi)科學(xué)使用班級09級臨床醫(yī)學(xué)本科班制卷份數(shù)考生姓名命題人教研室審核人單位審核人答題紙數(shù)班級題號一二三四五六七八九十合計(jì)學(xué)號評分閱卷人分?jǐn)?shù)一、名詞解釋名詞解釋（每小題3分，共計(jì)15分）1、社區(qū)獲得性肺炎在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥。2、中央型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，以鱗癌和未分化癌居多。3、高血壓腦病指在血壓升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙癥象。發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多致腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。4、球后潰瘍發(fā)生在十二指腸段和水平段的潰瘍。5、HEPATOPULMONARYSYSDROME肝肺綜合征HPS是肝病時(shí)發(fā)生的肺血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合作用異常和低氧血癥。二、填空題填空題（每空1分，共計(jì)15分）1、肺結(jié)核的化療原則為早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。2、糖尿病或慢性腎病合并高血壓病人的降壓目標(biāo)值為130/80MMHG。3、原發(fā)性心肌病有擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、四種類型。4、十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門梗阻（癌變）。5、早期胃癌是指病灶深度不超過黏膜下層。6、洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏。三、三、選擇題選擇題（以下題目只有1個(gè)答案正確，每小題1分，共計(jì)30分）1、下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺病的特征AX線檢查；兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀陰影B呼吸功能檢查肺活量明顯降低C呼吸功能檢查FEV1/FVC＜70％DFEV1在80％95之間2、下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病A支氣管哮喘B胸廓畸形C肺結(jié)核D慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E支氣管擴(kuò)張癥B支原體肺炎C病毒性肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎7、肺結(jié)核初治是指既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時(shí)間A少于6個(gè)月的新發(fā)病例B少了4個(gè)月的新發(fā)病例C少于3個(gè)月的新發(fā)病例D少于2個(gè)月的新發(fā)病例E少于1個(gè)月的新發(fā)病例8、周圍型肺癌最常見的病理組織類型為A鱗狀上皮細(xì)胞癌B鱗腺癌C小細(xì)胞未分化癌D腺癌E大細(xì)胞癌9、下列哪項(xiàng)不是肺癌的副癌綜合征表現(xiàn)A杵狀指B高鈣血癥C肥大性骨關(guān)節(jié)病

簡介：凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，HTTP//WWWKAICHENGSCHOOLCOM考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會(huì)認(rèn)可考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會(huì)認(rèn)可凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，10年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作,為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。臨床醫(yī)學(xué)常用詞匯臨床醫(yī)學(xué)常用詞匯英漢英漢1醫(yī)院部門及科室名稱QUOTEOUTPATIENTDEPARTMENT門診部INPATIENTDEPARTMENT住院部NURSINGDEPARTMENT護(hù)理部ADMISSIONOFFICE住院處DISCHARGEOFFICE出院處REGISTRATIONOFFICE掛號處RECEPTIONROOM,WAITINGROOM侯診室CONSULTATIONROOM診察室ISOLATIONROOM隔離室DELIVERYROOM分娩室EMERGENCYROOM急診室WARD病房室DEPARTMENTOFINTERNALMEDICINE內(nèi)科DEPARTMENTOFSURGERY外科凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，HTTP//WWWKAICHENGSCHOOLCOM考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會(huì)認(rèn)可考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會(huì)認(rèn)可凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，10年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作,為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。THERAPEUTICDEPARTMENT治療室OPERATINGROOM/THEATER手術(shù)室BLOODBANK血站SUPPLYROOM供應(yīng)室DISINFECTIONROOM消毒室DRESSINGROOM換藥室MORTUARY太平間RECORDROOM病案室DEPARTMENTOFPLASTICSURGERY矯形外科DEPARTMENTOFPHYSIOTHERAPY理療科ELECTROTHERAPYROOM電療科HELIOTHERAPYROOM光療科WAXTHERAPYROOM蠟療科HYDROTHERAPYROOM水療科CENTRALLABORATORY中心實(shí)驗(yàn)室CLINICALLABORATORY臨床實(shí)驗(yàn)室BACTERIOLOGICALLABORATORY細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室BIOCHEMICALLABORATORY生化實(shí)驗(yàn)室SEROLOGICALLABORATORY血清實(shí)驗(yàn)室XRAYROOMX光室DOCTOR’SOFFICE醫(yī)生辦公室NURSE’SOFFICE護(hù)士辦公室2醫(yī)務(wù)人員名稱

簡介：天然可降解性生物醫(yī)用材料叢書之一主編顧其勝蔣麗霞膠原蛋白與臨床醫(yī)學(xué)COLLAGENBASEDBIOMATERIALSINCLINICALMEDICINE第二軍醫(yī)大學(xué)出版社天然可降解性生物醫(yī)用材料叢書之一膠原蛋白與臨床醫(yī)學(xué)參編人員主編顧其勝蔣麗霞編著人員顧其勝蔣麗霞黃治本嚴(yán)凱王文斌王朝靜張雪雁

簡介：對臨床醫(yī)學(xué)科研選題的一點(diǎn)思考對臨床醫(yī)學(xué)科研選題的一點(diǎn)思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式日新月異，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、4P醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)等等，這些新模式代名詞正在一步步改變著我們的生活，醫(yī)院也從傳統(tǒng)的診療型向教學(xué)型和研究型轉(zhuǎn)變，科研實(shí)力也成為了各大醫(yī)院競爭的焦點(diǎn)，如何做好科研管理也是醫(yī)院科教科的工作重點(diǎn)之一，通過參加這次在南京舉辦的現(xiàn)代醫(yī)院管理研究培訓(xùn)班，我最大的感觸是各位專家都突出了科研選題的重要性，下面是我參會(huì)的一點(diǎn)收獲，如有不到之處請各位老師指正。一、一、源于臨床，服務(wù)臨床源于臨床，服務(wù)臨床大多醫(yī)務(wù)工作者苦惱于不知如何選題，科研的選題一定是源于臨床，源于你的日常工作，從自己的專業(yè)出發(fā)，在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)在提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新模式，是通過基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療相結(jié)合，促進(jìn)新的科研技術(shù)應(yīng)用到臨床醫(yī)療中去，所以我們基層醫(yī)院做科研還是要以患者為中心，以提高整體醫(yī)療水平為目的，正是響應(yīng)了那句話“取之于民，用之于民”，只有真正的切中時(shí)弊，才能解決實(shí)際問題。二、二、提出問題，解決問題提出問題，解決問題愛因斯坦說“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括了世界上的一切，推動(dòng)著社會(huì)進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)步的源泉。”在科研過程中，提出問題往往比切解決的，是不是具有可行性，是不是有時(shí)間去實(shí)施先拋開職稱晉升、拋開論文發(fā)表這些虛名，不要為科研而科研。

簡介：昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案課程名稱課程名稱臨床麻醉學(xué)課題課題氣管及支氣管內(nèi)插管氣管及支氣管內(nèi)插管教材教材臨床麻醉學(xué)章節(jié)章節(jié)第四章年級年級麻醉學(xué)專業(yè)2003級本科教學(xué)課型教學(xué)課型理論課教學(xué)課時(shí)（學(xué)時(shí)）教學(xué)課時(shí)（學(xué)時(shí)）2上課時(shí)間（分鐘）上課時(shí)間（分鐘）80教學(xué)方法教學(xué)方法（講授式啟發(fā)式問題式）課堂教學(xué)教具教具多媒體掛圖教師教師教授，杜斌副教授，講師，助教教學(xué)目的教學(xué)目的1、掌握氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥，氣管及支氣管插管前的準(zhǔn)備和麻醉方法；2、熟悉支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)；3、了解困難插管的方法；4、掌握經(jīng)口明視插管法及拔管術(shù)；5、熟悉氣管、支氣管插管的并發(fā)癥及其防治。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥，氣管及支氣管插管前的準(zhǔn)備和麻醉方法；支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)；掌握經(jīng)口明視插管法及拔管術(shù)。教學(xué)進(jìn)程及用時(shí)教學(xué)進(jìn)程及用時(shí)第一節(jié)插管前準(zhǔn)備和麻醉（10分）一、術(shù)前檢查與評估二、插管前用具的準(zhǔn)備三、插管前的麻醉第二節(jié)氣管內(nèi)插管（15分）一、適應(yīng)癥及優(yōu)點(diǎn)二、經(jīng)口明視插管法一、經(jīng)鼻盲插二、特殊插管法第三節(jié)支氣管內(nèi)插管（15分）一、目的、適應(yīng)征及其優(yōu)點(diǎn)二、單側(cè)支氣管內(nèi)插管三、雙腔二囊導(dǎo)管插管第四節(jié)拔管術(shù)（10分）第五節(jié)氣管及支氣管插管的并發(fā)癥（15分）一、插管即時(shí)的并發(fā)癥二、留置期間的并發(fā)癥三、拔管時(shí)的并發(fā)癥四、拔管后的并發(fā)癥第六節(jié)喉罩通氣道的應(yīng)用（15分）一、基本結(jié)構(gòu)及規(guī)格二、使用方法三、優(yōu)點(diǎn)四、缺點(diǎn)五、適應(yīng)癥六、禁忌癥七、并發(fā)癥課堂交流（5分鐘）思考題思考題1、困難氣管插管的因素有哪些2、氣管、支氣管、雙腔管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)有哪些3、如何正確地實(shí)施拔管輔助教材輔助教材現(xiàn)代麻醉學(xué)（著者，版次，章節(jié)，頁碼，段落）ANESTHESIARONALDDMILLER備注備注麻醉學(xué)專業(yè)2006年8月日3盲插受阻的原因及糾正方法1誤入梨壯窩；2誤入會(huì)厭谷；3誤入食管；4誤入咽喉間隙。應(yīng)退管，調(diào)整頭位及導(dǎo)管位置，再試?；虍?dāng)導(dǎo)管達(dá)聲門前，將氣囊充氣，推進(jìn)導(dǎo)管，直至尖端進(jìn)入聲門，抽空氣囊，將導(dǎo)管繼續(xù)送入。4明插導(dǎo)管過鼻后孔、進(jìn)入咽部后，用吼鏡直接暴露聲門，然后用插管鉗夾持住導(dǎo)管，送入聲門。送管同時(shí)應(yīng)將鼻外部分同時(shí)送入。四、特殊插管法1纖支鏡引導(dǎo)插管法先作抗霧化及表面潤滑處理，并通過選定導(dǎo)管。經(jīng)鼻或經(jīng)口插入，通過咽部，進(jìn)入聲門和氣管。然后導(dǎo)管可沿纖鏡插入，到位后將纖鏡拔出。操作中可經(jīng)吸引管行吸痰、給氧、高頻通氣。第三節(jié)第三節(jié)支氣管插管支氣管插管（BRONCHIALINTUBATION）分單側(cè)和雙側(cè)支氣管插管。一、目的、適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)1目的將病肺與健肺分隔開，以防病變或分泌物等經(jīng)支氣管播散或引發(fā)急性呼吸道梗塞意外。2適應(yīng)癥凡易發(fā)生上述情況或意外者。3優(yōu)點(diǎn)除可防止病變或分泌物等經(jīng)支氣管播散或引發(fā)急性呼吸道梗塞以外，還可控制病肺（術(shù)側(cè)）的通氣程度，甚至行單側(cè)通氣。4缺點(diǎn)管腔較細(xì)，通氣阻力較高。在病肺低通氣或無通氣期間，有發(fā)生低氧血癥的危險(xiǎn)。二、單側(cè)支氣管內(nèi)插管主要指將導(dǎo)管插入健側(cè)主支氣管進(jìn)行單肺通氣（不能進(jìn)行雙肺通氣），并將健肺與病肺分隔開。1導(dǎo)管細(xì)長，左、右導(dǎo)管尖端開口不同（后者凹向右后方）。2插管插管前聽診雙肺呼吸音，供插管后對照。宜行氣管內(nèi)表麻。方法與氣管內(nèi)插管相似。插入后作氣囊充氣，連接麻醉機(jī)通氣，聽診呼吸音，確定導(dǎo)管位置正確后予以固定。三、雙腔二囊導(dǎo)管插管與單側(cè)支氣管插管不同，該法不僅可行單肺通氣，還可行雙肺通氣，并可分別對雙側(cè)肺行吸痰。是最常采用的方法。1導(dǎo)管主要有CARLENS雙腔管；WHITE雙腔管；ROBERTSSHOW雙腔管。以后者最為常用。均有左、右之分。2插管基本類似氣管插管。插入后分別作支氣管氣囊和氣管氣囊充氣，分別通氣時(shí)聽診呼吸音，以確定導(dǎo)管位置。左、右吸痰管應(yīng)分開，不得交叉使用。第四節(jié)第四節(jié)拔管術(shù)拔管術(shù)（EXTUBATION）一般須待麻醉轉(zhuǎn)淺（一期），甚至完全清醒后才能拔管。特殊情況下，為減少拔管時(shí)的咳嗽、喉痙攣、應(yīng)激反應(yīng)等，可在較深麻醉下（三期）拔管。拔管前，須吸盡氣管內(nèi)及口咽部分泌物。為避免缺氧，每次吸痰時(shí)間不宜超過30秒，并且，兩次吸痰之間應(yīng)有充分的時(shí)間，允許病人有足夠的呼吸和氧合。拔除或更換雙腔管前，應(yīng)分別吸引左、右支氣管。由于拔管可引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)備有插管器具，以便在緊急情況下重新插管。第五節(jié)第五節(jié)氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥一、插管時(shí)的并發(fā)癥1牙齒及軟組織的損傷多為操作不當(dāng)或粗暴所致。操作應(yīng)規(guī)范、輕柔。2高血壓及心動(dòng)過速系插管所致的應(yīng)激反應(yīng)，常為一過性。預(yù)防1足夠的麻醉深度；2完善的表麻；3操作迅速，縮短反應(yīng)時(shí)間；4靜注藥物局麻藥，降壓藥，鎮(zhèn)痛藥等。3心律失常多與應(yīng)急反應(yīng)及神經(jīng)反射有關(guān)，常為一過性。4顱內(nèi)壓增高為一過性。必要時(shí)，可預(yù)先靜注利多卡因和過度通氣以防治。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)論文臨床醫(yī)學(xué)論文心房纖顫的藥物治療心房纖顫的藥物治療【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】心房纖顫心房纖顫（房顫）是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常。我國新近發(fā)表了中國部分地區(qū)心房纖顫住院病例回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)19992001年間房顫占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趨勢，平均為79［1］。胡大一等［2］在全國18家醫(yī)院進(jìn)行的房顫腦卒中病例對照研究顯示，我國房顫腦卒中的患病率為248，高齡、高血壓病史、糖尿病病史、超聲心電圖學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左房血栓是患者發(fā)生腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該研究組進(jìn)行的另一項(xiàng)人群研究發(fā)現(xiàn)，我國房顫患者抗凝治療率只有2，目前的房顫治療策略主要是節(jié)律控制、室率控制和預(yù)防栓塞性事件。1控制心室率的藥物治療控制心室率的藥物治療滿意的心率控制應(yīng)將休息時(shí)心室率控制在6080次/MIN，中度活動(dòng)后心室率控制在90115次/MIN。控制心室率的最常用的藥物，包括幾類作用機(jī)制不同的藥物地高辛、鈣離子拮抗劑、Β受體阻滯劑等。11地高辛地高辛通?？梢杂行Э刂旗o息狀態(tài)下的房顫心室率，但在交感神經(jīng)興奮時(shí)的療效不佳。地高辛的作用有限，要數(shù)小時(shí)才能發(fā)揮作用，因此，不適用于急診控制心室率。房顫患者合并心衰時(shí)首選地高辛控制心室率，無效時(shí)可選擇Β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。12Β受體阻滯劑Β受體阻滯劑具有內(nèi)在擬交感活性，可以更好地控制心室率，而且很少出現(xiàn)心動(dòng)過緩。但仍需注意避免因其負(fù)性肌力作用引發(fā)的收縮功能減低、心動(dòng)過緩以及變時(shí)性功能不全的發(fā)生。研究表明，聯(lián)合用藥能夠更好地控制心率。以心室率趨勢圖為衡量指標(biāo)，單用地高辛或地爾硫不能很好地控制心室率，而聯(lián)合用地高辛和阿替洛爾的療效最佳［3］。1中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)中國部分地區(qū)心房顫動(dòng)住院病例回顧性調(diào)查中華心血管病雜志，2003，319139162胡大一，孫芝紅，周自強(qiáng)，等中國人非瓣膜病心房顫動(dòng)腦卒中危險(xiǎn)因素的病例對照研究中華內(nèi)科雜志，2003，421571613FUSTERV,RYDENLE,ASINGERRW,ETALACC/AHA/ESCGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONEXECUTIVESUMMARYAREPORTOFTHEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGY/AMERICANHEARTASSOCIATIONTASKFORCEONPRACTICEGUIDELINESANDTHEEUROPEANSOCIETYOFCARDIOLOGYCOMMITTEEFORPRACTICEGUIDELIESANDPOLICYCONFERENCESCOMMITTEETODEVELOPGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONDEVELOPEDINCOLLABORATIONWITHTHENORTHAMERICANSOCIETYOFPACINGANDELECTROPHYSIOLOGYCIRCULATION,2001,104（17）211821504FARSHIR,KISTNERD,SARMA,JS,ETALVENTRICULARRATECONTROLINCHRONICATRIALFIBRILLATIONDURINGDAILYACTIVITYANDPROGRAMMEDEXERCISEACROSSOVEROPENLABELSTUDYOFFIVEKRUGREGIMONSJAMCOLLCARDIOL,1999,3327304310

簡介：ＤＯＩ１０．３７６０／ＣＭＡ．Ｊ．ＩＳＳＮ．０５７８－１４２６．２０１７．０２．０１７基金項(xiàng)目國家衛(wèi)生計(jì)生委國際交流與合作中心精神衛(wèi)生能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）通信作者魏鏡，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，１００７３０，ＥＭＡＩＬＷＥＩＪＩＮＧ＠ＰＵＭＣＨ．ＣＮ?標(biāo)準(zhǔn)與討論?“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國專家共識(shí)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)綜合醫(yī)院工作委員會(huì)“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國專家共識(shí)組THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”THEFEDERATIONOFMENTALHEALTHINGENERALHOSPITAL，CHINESEPSYCHIATRISTASSOCIATION，THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”GROUP．CORRESPONDINGAUTHORWEIJING，DEPARTMENTOFPSYCHOLOGICALMEDICINE，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGEHOSPITAL，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGE，CHINESEACADEMYOFMEDICALSCIENCES，BEIJING100730，CHINA．EMAILWEIJING＠PUMCH．CN【SUMMARY】“ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ”（ＭＵＳ）ＡＲＥＣＯＭＭＯＮＬＹＳＥＥＮＩＮＡＬＬＣＬＩＮＩＣＡＬＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ．ＴＨＥＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮＳＩＮＣＨＩＮＡＳＨＯＷＡＰＲＥＶＡＬＥＮＣＥＯＦＭＵＳＩＮ４．１５％－１８．２％ＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＢＡＳＥＤＯＮＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＡＮＤＮＡＴＩＯＮＡＬＧＵＩＤＥＬＩＮＥＳＡＮＤＴＨＥＭＯＳＴＡＤＶＡＮＣＥＤＳＴＵＤＩＥＳ，ＡＣＨＩＮＥＳＥＥＸＰＥＲＴＣＯＮＳＥＮＳＵＳＯＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＯＦＭＵＳＩＳＲＥＡＣＨＥＤＴＨＲＯＵＧＨＴＨＲＥＥＲＯＵＮＤＳＯＦＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮＳＥＭＩＮＡＲＳＢＹ２５ＥＸＰＥＲＴＳＦＲＯＭＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳＩＮＣＬＵＤＩＮＧＰＳＹＣＨＩＡＴＲＹ，ＩＮＴＥＲＮＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ，ＳＵＲＧＥＲＹ，ＧＹＮＥＣＯＬＯＧＹ－ＯＢＳＴＥＴＲＩＣＳ，ＯＴＯＲＨＩＮＯＬＡＲ－ＹＮＧＯＬＯＧＹＡＮＤＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ．ＣＬＩＮＩＣＡＬＤＯＣＴＯＲＳＳＨＯＵＬＤＢＥＡＬＥＲＴＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＨＯＳＥＤＩＳＣＯＭＦＯＲＴＣＯＭＰＬＡＩＮＴＳＣＡＮＮＯＴＢＥＥＸＰＬＡＩＮＥＤＢＹＯＲＧＡＮＩＣＣＯＮＤＩＴＩＯＮＳＡＦＴＥＲＴＨＯＲＯＵＧＨＰＨＹＳＩＣＡＬＥＸＡＭＩＮＡＴＩＯＮＡＮＤＮＥＣＥＳＳＡＲＹＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹＴＥＳＴＳ．ＭＵＳＳＨＯＵＬＤＢＥＲＥＣＯＧＮＩＺＥＤＡＳＥＡＲＬＹＡＳＰＯＳＳＩＢＬＥＳＯＡＳＴＯＡＶＯＩＤＣＯＭＰＬＩＣＡＴＩＮＧＩＡＴＲＯＧＥＮＩＣＦＡＣＴＯＲＳ．ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＩＳＴＨＥＢＡＳＩＣＳＴＲＵＣＴＵＲＥＯＦＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＩＮＧＭＵＳＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥ，ＡＴＲＵＳＴＦＵＬＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＩＳＴＨＥＦＩＲＳＴＳＴＥＰＯＦＳＵＣＣＥＳＳＦＵＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ．ＴＨＥＮＡＦＴＥＲＡＲＥＡＳＯＮＡＢＬＥＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＥＸＰＬＡＩＮＴＯＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＴＨＡＴＩＴＩＳＡＨＡＲＭＬＥＳＳＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＳＹＭＰＴＯＭ，ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＥＷＩＴＨＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＡＮＤＲＥＡＣＨＡＮＡＣＣＥＰＴＡＢＬＥＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＧＯＡＬ，ＨＥＬＰＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＴＨＥＳＹＭＰＴＯＭＳＩＮＡＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＭＡＴＩＣＡＳＰＥＣＴＡＮＤＲＥＢＵＩＬＤＣＯＮＦＩＤＥＮＣＥＯＦＧＥＴＴＩＮＧＢＡＣＫＴＯＮＯＲＭＡＬＬＩＦＥ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＩＬＤＳＹＭＰＴＯＭＳＣＡＮＢＥＴＲＥＡＴＥＤＢＹＤＯＣＴＯＲＳＩＮＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ，ＦＲＯＭＷＨＯＭＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＳＥＥＫＳＨＥＬＰ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＥＶＥＲＥＳＹＭＰＴＯＭＳＮＥＥＤＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＡＲＥＩＮＣＬＵＤＩＮＧＳＰＥＣＩＦＩＣＰＳＹＣＨＯＴＨＥＲＡＰＹ．ＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＩＮＣＬＵＤＥＳＳＹＭＰＴＯＭＡＬＬＥＶＩＡＴＩＮＧＤＲＵＧＳＡＮＤＡＮＴＩＤＥＰＲＥＳＳＡＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＣＡＲＥＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨ“ＭＵＳ”，ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＡＧＯＯＤＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰ，ＡＴＲＥＡＴＭＥＮＴＰＬＡＮＡＣＣＯＲＤＩＮＧＴＯＴＨＥＳＥＶＥＲＩＴＹＯＦＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＡＮＤＡＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＨＯＵＬＤＢＥＮＯＴＥＤＡＮＤＰＲＡＣＴＩＣＥＤ．【KEYWORDS】ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ；ＤＩＡＧＮＯＳＩＳ；ＴＲＥＡＴＭＥＮＴFUNDPROGRAMＭＥＮＴＡＬＨＥＡＬＴＨＣＡＰＡＣＩＴＹＢＵＩＬＤＩＮＧＰＲＯＪＥＣＴ，ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＥＸＣＨＡＮＧＥＡＮＤＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＣＥＮＴＥＲ，ＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＡＮＤＦＡＭＩＬＹＰＬＡＮＮＩＮＧＣＯＭＭＩＳＳＩＯＮ（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”（ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＭＵＳ）是臨床各學(xué)科最常遇見的問題之一，常被醫(yī)生們稱為非特異癥狀、功能性癥狀、神經(jīng)官能癥等。其中既包括各種功能性疾病，又包括精神障礙中的軀體形式障礙。對臨床醫(yī)生而言，這樣一組患者究竟該下什么診斷、進(jìn)行何種評估、怎樣規(guī)范干預(yù)、如何有效防治、是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診、如何成功轉(zhuǎn)診，在理論上缺乏為各臨床學(xué)科所接受的共識(shí)，在實(shí)踐上缺乏操作性流程和培訓(xùn)。近年來，國外學(xué)者陸續(xù)推出了功能性胃腸病、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合征、慢性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南。有的國家出版了“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐指南，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診療行為。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)綜合醫(yī)院工作委員會(huì)組織了全國２５位來自精神衛(wèi)生及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等領(lǐng)域的專家，在參考國內(nèi)外臨床指南和相關(guān)研究進(jìn)展基礎(chǔ)上，編寫我國第一個(gè)ＭＵＳ臨床實(shí)踐專家共識(shí)。本共識(shí)立足于臨床實(shí)踐，面向臨床各科醫(yī)務(wù)人員。從概念及其演變、疾病的心理生理機(jī)制、常見臨床特征、各專業(yè)識(shí)別的重點(diǎn)、診斷和鑒別診斷思路、臨床處理策略、綜合干預(yù)方法等方面分別加以闡述。致力于幫助臨床醫(yī)生更好地理解這一組疾病，并在實(shí)踐中給予患者合宜的檢查、診斷、病情解釋和治療建議，提升臨床服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，防范醫(yī)患糾紛。一、概況１．基本概念的演變與比較各科醫(yī)生均會(huì)遇到這樣的患者，他們有一種或多種軀體癥狀，客觀檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理改變。這類問題常被醫(yī)生稱為“神經(jīng)官能癥”、“植物神經(jīng)功能紊亂”等，這樣的概念在精神科醫(yī)生看來更接近“神?０５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２在軀體疾病等器質(zhì)性因素、外周刺激、心理社會(huì)因素等綜合作用下患者產(chǎn)生軀體不適感受。而后，患者在其健康信念及所處文化背景的影響下，將癥狀解釋為“災(zāi)難”，激活植物神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)緊張焦慮或抑郁情緒，進(jìn)入惡性循環(huán)，癥狀不斷加重。如惡性循環(huán)持續(xù)進(jìn)行下去，癥狀則逐漸呈現(xiàn)慢性化。在這個(gè)過程中，由于渴望康復(fù)，患者不斷尋求診治，又不斷失望，壓力更大，患病觀念和就診行為更加持續(xù)。癥狀慢性化后常出現(xiàn)患者的社會(huì)功能受損，此外，患者固有的人際問題或軀體問題也加入到維持因素中來，與軀體癥狀、社會(huì)功能受損形成循環(huán)強(qiáng)化圖1軀體癥狀的產(chǎn)生及演化表2部分?？频某Ｒ娽t(yī)學(xué)難以解釋的癥狀表現(xiàn)專科常見癥狀心內(nèi)科心慌、胸悶、胸痛、心動(dòng)過速、心臟停跳感、心前區(qū)不適、血壓不穩(wěn)等神經(jīng)科頭痛、頭暈、頭部昏沉感、耳鳴、頸部疼痛、腰背部疼痛、手部震顫等消化科口咽部口干、口苦、有異味、咽部咽下異物感等胸部胸悶、憋氣、胸痛、燒心等上腹部噯氣、呃逆、食欲不振、飽脹、燒灼感、疼痛、上腹不適等腹部腹脹、腹痛、腹鳴、腹瀉、便秘等肛門部缺乏便意、排便不暢、排便費(fèi)力、排便不盡感、肛門墜脹感、肛門灼熱感、肛門疼痛等耳鼻喉科慢性眩暈持續(xù)性頭暈、非旋轉(zhuǎn)性頭暈、視覺性眩暈、共濟(jì)失調(diào)等咽部咽部異物感、燒灼感、咽癢感、梗阻感、呼吸不暢等婦產(chǎn)科盆腔痛盆腔、前腹壁、腰骶部或臀部疼痛更年期癥狀月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)、注意力難以集中等經(jīng)前期癥狀偏頭痛、腹脹、腹瀉、手足腫脹、易激動(dòng)、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦慮、緊張、睡眠紊亂等男性科前列腺前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等更年期癥狀生理體能癥狀；血管舒縮癥狀；精神心理癥狀；性癥狀等中醫(yī)科失眠多夢、頭暈頭痛、神疲乏力、脘腹脹滿、惡心納呆、胸悶氣短、胸背疼痛、四肢酸痛、尿頻便秘、煩悶等，常有情志致病因素精神科對健康擔(dān)心、高水平焦慮、投入過多時(shí)間和精力關(guān)注癥狀反復(fù)出現(xiàn)關(guān)于軀體癥狀或疾病的侵入性觀念可有相關(guān)的強(qiáng)迫行為（如尋求反復(fù)確認(rèn)）或者目睹、聽聞別人患重病或死亡，或病前已有焦慮抑郁情緒，癥狀有時(shí)因不良情緒誘發(fā)［１６－１８］。持久的身體不適感也會(huì)導(dǎo)致抑郁等負(fù)性情緒，后者再次加重身體不適，并可能引發(fā)其他的癥狀，從而形成惡性循環(huán)［１９－２０］。雖然醫(yī)生反復(fù)向ＭＵＳ患者告知所有臨床證據(jù)均表明身體問題并不嚴(yán)重，但患者描述病情時(shí)仍然常?？桃夂雎孕睦砩系耐纯啵孛枋錾踔练糯笊眢w的不適感。為了獲得對疾病的解釋和支持，一些患者會(huì)對醫(yī)生的診治能力提出質(zhì)疑，從而頻繁地更換醫(yī)生、醫(yī)院。還有的患者會(huì)要求醫(yī)生為其增加額外的診治時(shí)間，或者要求開具某些疾病證明。這些情況都容易令醫(yī)生失去耐心并影響醫(yī)患關(guān)系［２１－２２］。２．各臨床?？瞥Ｒ姡停眨拥奶攸c(diǎn)見表２。３．評估與分級由于ＭＵＳ是一組癥狀，其評估需要從各?？频纳矸矫婧突颊叩男睦砩鐣?huì)方面全方位進(jìn)行，評估中需注意識(shí)別潛在的軀體疾病，對于復(fù)雜案例常需要多學(xué)科、多角度評估。本共識(shí)主要介紹生物－心理－社會(huì)的評估方法，各專科的癥狀評估請參照相關(guān)臨床指南或共識(shí)。（１）評估目前缺乏單一有效方法識(shí)別哪些ＭＵＳ患者需要接受治療［２３］。病史信息主要來自患者，但當(dāng)軀體癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，還需從患者家屬處獲取信息。應(yīng)復(fù)習(xí)既往就診記錄及檢查結(jié)果，以明確目前的癥狀是否在之前就已存在，癥狀有無變化。臨床評估時(shí)需詳細(xì)了解下列情況［２４－２５］①目前主要的軀體癥狀；②其他相關(guān)的軀體癥狀；③精神狀態(tài)和情緒問題；④最近的應(yīng)激性生活事件、不良處境，或其他的外部因素（如家庭、工作、人際關(guān)系等問題）；⑤既往有無相似的癥狀或問題；⑥患者對其癥狀的歸因；⑦患者對癥狀和疾病擔(dān)憂的程度，家庭成員對患者情況的緊張、關(guān)切程度；⑧患者功能受損的程度（軀體功能、家庭功能和社會(huì)功能），以及在相關(guān)人際系統(tǒng)中產(chǎn)生的影響；⑨患者及家屬對治療和檢查的期望程度，以及對既往求助、求醫(yī)經(jīng)歷的看法。目前常用的篩查工具有患者健康問卷軀體癥狀群量表（ＰＨＱ－１５）［２６］和健康焦慮量表（ＷＨＩＴＥＬＥＹＩＮＤＥＸ）［２７］。量表分別測量軀體癥狀的數(shù)量和健康焦慮的程度，是評估ＭＵＳ嚴(yán)重程度兩個(gè)重要的維度。（２）分級分級的主要目的是識(shí)別軀體癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性和根據(jù)分級進(jìn)行相應(yīng)處理。首先，是否會(huì)轉(zhuǎn)為慢性、嚴(yán)重的功?２５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２

簡介：健康管理師健康管理師第2章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第1節(jié)概述理論習(xí)題節(jié)概述理論習(xí)題一、一、單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的,請將其代碼請將其代碼填在題目后人括號內(nèi)填在題目后人括號內(nèi),錯(cuò)選或未選均無分）錯(cuò)選或未選均無分）1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，根據(jù)其研究內(nèi)容、服務(wù)對象和服務(wù)方式，分為（D）B預(yù)防醫(yī)學(xué)C臨床醫(yī)學(xué)D以上都是2循征醫(yī)學(xué)的定義,是指應(yīng)用最多的有關(guān)信息最佳的證據(jù),通過謹(jǐn)慎,明確和明智的確認(rèn)和評估,做出A的實(shí)踐活動(dòng)A醫(yī)學(xué)決策B臨床治療C健康干預(yù)D醫(yī)學(xué)觀察3我國正式成為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)?？频氖牵–）A家庭醫(yī)學(xué)B臨床醫(yī)學(xué)C全科醫(yī)學(xué)D預(yù)防醫(yī)學(xué)二、多項(xiàng)選擇二、多項(xiàng)選擇錯(cuò)選、多選、少選，均不得分錯(cuò)選、多選、少選，均不得分1屬于臨床醫(yī)學(xué)主要特征的有（ABCD）A臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究B臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果C臨床工作具有探索性D臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人A是醫(yī)師用眼睛來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。B通過觀察病情變化來檢查結(jié)果來分析病情的方法C通過查看心電圖,胸片,CT等檢查了解病情的方法D通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法2體格檢查的基本方法有AA視診觸診叩診聽診B視診觸診叩診切診C視診巡診問診聽診D問診視診聽診巡診3常用的診斷性實(shí)驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)包括DA某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別和確認(rèn)的能力B某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力C診斷的準(zhǔn)確度D以上都是4心電圖檢查適用于DA心臟病診斷和搶救B手術(shù)麻醉和藥物作用監(jiān)測C電解質(zhì)紊亂的檢測D以上都包括5纖支鏡于1967年正式用于臨床,是A疾病診療的重要方法之一A呼級系統(tǒng)B神經(jīng)系統(tǒng)C內(nèi)分泌系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷包括D

簡介：03臨床醫(yī)學(xué)概論0004貴州廣播電視大學(xué)形成性測評系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題,共60分14分下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒曹堿樣表現(xiàn)A、腹瀉B、肌纖維顫動(dòng)C、尿頻D、腹痛參考答案D24分洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐昏迷B、頭暈、頭痛C、視力模糊D、心律失常參考答案D34分參考答案A64分支氣管擴(kuò)張可靠的確診依據(jù)是A、反復(fù)咯血B、大量膿痰C、慢性咳嗽D、肺部固定性濕性羅E、支氣管碘油造影參考答案E74分生命體征不包括A、意識(shí)B、體溫脈搏C、呼吸D、血壓參考答案A84分腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是A、糖尿病心臟病

簡介：本文只是我精心從網(wǎng)絡(luò)上搜集來的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你的權(quán)利，請第一時(shí)間通知我，我在第一時(shí)間內(nèi)做出刪除處理。給你帶來的不便表示抱歉。另外，如果文章中出現(xiàn)了應(yīng)該有圖片而沒有顯示出來的，可能是因?yàn)槲臋n在轉(zhuǎn)換過程中的丟失造成的問題，如果圖片的請和我聯(lián)系。淺談高血壓及防治_臨床醫(yī)學(xué)論文畢業(yè)論文【摘要】高血壓已成為心血管系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，其致病因素是多方面的，并有隨著年齡的增長發(fā)病率增高的趨勢，且其并發(fā)癥多而嚴(yán)重，雖然原發(fā)性高血壓不能治愈，但采取一些合理的措施卻可得到有效控制?！娟P(guān)鍵詞】高血壓防治高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓定義為收縮壓≥140MMHG和/或舒張壓≥90MMHG。凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)所引起的暫時(shí)性血壓增高，誤診為早期高血壓。對有疑問的病人，宜經(jīng)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論。1病因高血壓病因?yàn)槎嘁蛩氐?，其發(fā)病與下列因素有關(guān)。11年齡發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。12食鹽攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽＜2G/D，幾乎不發(fā)生高血壓；3～4G/D，高血壓發(fā)病率3％，4～15G/D，發(fā)病率15％，＞20G/D發(fā)病率30％。24細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)有許多特異性的離子通道、載體和酶，組成細(xì)胞膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，維持細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀、鈣離子濃度的動(dòng)態(tài)平衡。若細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)，鈣泵活性降低，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣離子濃度升高，膜電位降低，激活平滑肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)，使血管收縮反應(yīng)性增強(qiáng)和平滑肌細(xì)胞增生與肥大，血管阻力增加。25胰島素抵抗近年來認(rèn)為胰島素抵抗是2型糖尿病和高血壓的共同病理生理基礎(chǔ)，但胰島素抵抗是如何導(dǎo)致高血壓，尚未獲得肯定解析。3高血壓分類31原發(fā)性高血壓指原因不明的高血壓,占90以上，目前尚難根治但能控制。可能與下列因素有關(guān)遺傳、過量攝鹽、吸煙、吃酒、缺乏鍛煉、精神緊張等。32繼發(fā)性高血壓血壓高有明確的病因,占5～10，這種高血壓可能是由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病和其他原因引起,要針對原發(fā)疾病治療。｝4鑒別診斷需考慮急、慢性腎炎；慢性腎盂腎炎；嗜鉻細(xì)胞瘤；原發(fā)性醛固酮增多癥；腎血管性高血壓。5并發(fā)癥

簡介：南通市衛(wèi)生計(jì)生委編號南通市“十三五”科教強(qiáng)衛(wèi)工程臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)合同書中心名稱中心主任建設(shè)單位（甲方）南通市衛(wèi)生計(jì)生委臨床醫(yī)學(xué)中心（乙方）中心所在單位（丙方）合同起止年限2016年至2020年南通市衛(wèi)生計(jì)生委二O一六年制3一、基本要求一、基本要求類目類目要求要求具體內(nèi)容具體內(nèi)容主攻方向必須明確12個(gè)主攻方向，分若干領(lǐng)域開展研究。主要目標(biāo)圍繞主攻方向概述今后5年在應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究方面的建設(shè)目標(biāo)、研究內(nèi)容、預(yù)期成果、年度安排等。承建單位支撐計(jì)劃須列出具體支持措施，含業(yè)務(wù)條件改善、人才梯隊(duì)建設(shè)、配套資金落實(shí)等?？己酥笜?biāo)圍繞主要目標(biāo)，提出可以量化和考核的年度和最終考核指標(biāo)。分應(yīng)用基礎(chǔ)研究和臨床研究兩個(gè)部分。包括成果、課題、論文、專利、新藥證書、床位發(fā)展、特色和優(yōu)勢技術(shù)開展、四級手術(shù)量、門急診和住院業(yè)務(wù)量等?？己酥笜?biāo)只填本學(xué)科核心人員產(chǎn)生的績效指標(biāo)。注（一）獲省級科技獎(jiǎng)勵(lì)或市級科技成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)（或市級科技成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)）；（二）獲省級以上科技項(xiàng)目1項(xiàng)以上；（三）中心成員發(fā)表核心統(tǒng)計(jì)源期刊論文人均1篇（其中SCI論文或中華核心期刊論著不少于2篇）；

簡介：醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度1．醫(yī)療裝備風(fēng)險(xiǎn)管理體系應(yīng)有醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)工程人員組成，建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)對重點(diǎn)在用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評估、控制，定期監(jiān)測和建檔，以保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全、有效。2．從事醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作的技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱。對醫(yī)療設(shè)備臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)。開展醫(yī)療設(shè)備臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案，定期檢查評比。3．臨床使用部門應(yīng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品，對產(chǎn)品的禁忌癥注意事項(xiàng)及存放環(huán)境要求應(yīng)嚴(yán)格遵守。4．設(shè)備科應(yīng)根據(jù)各類醫(yī)療設(shè)備在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估分析，制定相應(yīng)措施，對急救、生命支持的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期巡檢，并根據(jù)反饋的情況，及時(shí)整改。設(shè)備管理部門配備專（兼）職（設(shè)備部門監(jiān)測員），負(fù)責(zé)收集、保存并匯總醫(yī)療設(shè)備安全事件監(jiān)測記錄，經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系，定期巡查并記錄。5．醫(yī)療設(shè)備使用科室應(yīng)配備專（兼）職人員（設(shè)備監(jiān)管員）承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備安全事件監(jiān)測工作，收集、建立并保存醫(yī)療設(shè)備安全事件監(jiān)測記錄，發(fā)生的安全事件時(shí)進(jìn)行初步評價(jià)并及時(shí)報(bào)告相關(guān)設(shè)備管理部門。6．設(shè)備科對于發(fā)生的醫(yī)療設(shè)備安全事件要及時(shí)上報(bào)主管院長處理，事件發(fā)生原因未查清前，對發(fā)生安全事件的醫(yī)療設(shè)備暫緩使用。設(shè)備科聯(lián)系廠家開展調(diào)查，并登記處理結(jié)果。7．醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備使用科室上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備安全事件的監(jiān)測報(bào)告。

簡介：04臨床醫(yī)學(xué)概論0003貴州廣播電視大學(xué)形成性測評系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題,共60分14分下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的最重要因素A、胎方位B、胎心率C、胎兒大小D、骨盆大小參考答案B24分新生兒娩出時(shí)首先采取的措施是A、保暖B、扎臍帶C、清理呼吸道D、體格檢查參考答案C34分64分下列哪項(xiàng)是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性試驗(yàn)指標(biāo)A、全血膽堿酯酶活力測定B、尿液檢查C、血液檢查D、肝功能檢查參考答案A74分呼吸有氨味見于A、尿毒癥B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、DM酮癥酸中毒參考答案A84分6“三凹征”常見于A、上呼吸道梗阻B、下呼吸道梗阻C、肺氣腫