眾賞文庫(kù)
全部分類(lèi)
  • 抗擊疫情 >
    抗擊疫情
    病毒認(rèn)知 防護(hù)手冊(cè) 復(fù)工復(fù)產(chǎn) 應(yīng)急預(yù)案 防控方案 英雄事跡 院務(wù)工作
  • 成品畢設(shè) >
    成品畢設(shè)
    外文翻譯 畢業(yè)設(shè)計(jì) 畢業(yè)論文 開(kāi)題報(bào)告 文獻(xiàn)綜述 任務(wù)書(shū) 課程設(shè)計(jì) 相關(guān)資料 大學(xué)生活 期刊論文 實(shí)習(xí)報(bào)告
  • 項(xiàng)目策劃 >
    項(xiàng)目策劃
    土地準(zhǔn)備 規(guī)劃設(shè)計(jì) 開(kāi)工開(kāi)盤(pán) 項(xiàng)目綜合 竣工移交 售后移交 智慧方案 安全專(zhuān)項(xiàng) 環(huán)境影響評(píng)估報(bào)告 可行性研究報(bào)告 項(xiàng)目建議書(shū) 商業(yè)計(jì)劃書(shū) 危害評(píng)估防治 招投標(biāo)文件
  • 專(zhuān)業(yè)資料 >
    專(zhuān)業(yè)資料
    人文法律 環(huán)境安全 食品科學(xué) 基礎(chǔ)建設(shè) 能源化工 農(nóng)林牧畜 綜合待分類(lèi) 教育經(jīng)驗(yàn) 行政人力 企業(yè)管理 醫(yī)學(xué)衛(wèi)生 IT技術(shù) 土木建筑 考研專(zhuān)題 財(cái)會(huì)稅務(wù) 公路隧道 紡織服裝
  • 共享辦公 >
    共享辦公
    總結(jié)匯報(bào) 調(diào)研報(bào)告 工作計(jì)劃 述職報(bào)告 講話發(fā)言 心得體會(huì) 思想?yún)R報(bào) 事務(wù)文書(shū) 合同協(xié)議 活動(dòng)策劃 代理加盟 技術(shù)服務(wù) 求職簡(jiǎn)歷 辦公軟件 ppt模板 表格模板 融資協(xié)議 發(fā)言演講 黨團(tuán)工作 民主生活
  • 學(xué)術(shù)文檔 >
    學(xué)術(shù)文檔
    自然科學(xué) 生物科學(xué) 天文科學(xué) 醫(yī)學(xué)衛(wèi)生 工業(yè)技術(shù) 航空、航天 環(huán)境科學(xué)、安全科學(xué) 軍事 政學(xué) 文化、科學(xué)、教育、 交通運(yùn)輸 經(jīng)濟(jì) 語(yǔ)言、文字 文學(xué) 農(nóng)業(yè)科學(xué) 社會(huì)科學(xué)總論 藝術(shù) 歷史、地理 哲學(xué) 數(shù)理科學(xué)和化學(xué) 綜合性圖書(shū) 哲學(xué)宗教
  • 經(jīng)營(yíng)營(yíng)銷(xiāo) >
    經(jīng)營(yíng)營(yíng)銷(xiāo)
    綜合文檔 經(jīng)濟(jì)財(cái)稅 人力資源 運(yùn)營(yíng)管理 企業(yè)管理 內(nèi)控風(fēng)控 地產(chǎn)策劃
  • 教學(xué)課件 >
    教學(xué)課件
    幼兒教育 小學(xué)教育 初中教育 高中教育 職業(yè)教育 成人教育 高等教育 考研資源 試題真題 作業(yè)習(xí)題 課后答案 綜合教學(xué)
  • 土木建筑 >
    土木建筑
    專(zhuān)項(xiàng)施工 應(yīng)急預(yù)案 建筑規(guī)范 工藝方案 技術(shù)交底 施工表格 圖片圖集
  • 課程導(dǎo)學(xué) >
    課程導(dǎo)學(xué)
    醫(yī)學(xué)綜合 中醫(yī)養(yǎng)生 醫(yī)學(xué)研究 身心發(fā)展 醫(yī)學(xué)試題 影像醫(yī)學(xué) 醫(yī)院辦公 外科醫(yī)學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 內(nèi)科醫(yī)學(xué) 婦產(chǎn)科 神經(jīng)科 醫(yī)學(xué)課件 眼鼻喉科 皮膚病科 腫瘤科 兒科醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué) 護(hù)理學(xué)科 針灸學(xué)科 重癥學(xué)科 病毒學(xué)科 獸醫(yī) 藥學(xué)
  • 資源分類(lèi):
    全部 抗擊疫情 成品畢設(shè) 項(xiàng)目策劃 專(zhuān)業(yè)資料 共享辦公 學(xué)術(shù)文檔 經(jīng)營(yíng)營(yíng)銷(xiāo) 教學(xué)課件 土木建筑 課程導(dǎo)學(xué)
    二級(jí)分類(lèi):
    全部 自然科學(xué) 生物科學(xué) 天文科學(xué) 醫(yī)學(xué)衛(wèi)生 工業(yè)技術(shù) 航空、航天 環(huán)境科學(xué)、安全科學(xué) 軍事 政學(xué) 文化、科學(xué)、教育、體育 交通運(yùn)輸 經(jīng)濟(jì) 語(yǔ)言、文字 文學(xué) 農(nóng)業(yè)科學(xué) 社會(huì)科學(xué)總論 藝術(shù) 歷史、地理 哲學(xué) 數(shù)理科學(xué)和化學(xué) 綜合性圖書(shū) 哲學(xué)宗教
    三級(jí)分類(lèi):
    全部 天文學(xué)、地球科學(xué) 經(jīng)濟(jì) 環(huán)境科學(xué)、安全科學(xué) 工業(yè)技術(shù) 社會(huì)科學(xué)總論 軍事 語(yǔ)言、文字 藝術(shù) 哲學(xué)、宗教 農(nóng)業(yè)科學(xué) 數(shù)理科學(xué)和化學(xué) 文學(xué) 自然科學(xué)總論 醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生 生物科學(xué) 文化、科學(xué)、教育、體育 交通運(yùn)輸 政學(xué) 歷史、地理 航空、航天
    四級(jí)分類(lèi):
    全部 藥學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 外科學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué) 內(nèi)科學(xué) 中國(guó)醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 特種醫(yī)學(xué)
    上傳類(lèi)型:
    全部 互聯(lián)網(wǎng)共享 作者原創(chuàng) 獨(dú)家資料
    資源格式:
    不限 doc ppt pdf 圖片 flash 視頻 音頻 壓縮包
    上架時(shí)間:
    不限 三天內(nèi) 一周內(nèi) 一個(gè)月內(nèi) 一年內(nèi)
    特色搜索:
    不限 文件包巨大 瀏覽量超巨 購(gòu)買(mǎi)量排行 子文件超多好評(píng)如潮
    • 簡(jiǎn)介:03臨床醫(yī)學(xué)概論0002貴州廣播電視大學(xué)形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題共60分14分哮喘發(fā)作時(shí)下列哪種藥物不宜使用A、地塞米松B、腎上腺素C、氨茶堿D、色甘酸二鈉【答】D24分糾正CO中毒的吸氧時(shí)應(yīng)加上A、5CO210CO2B、75酒精C、90酒精D、10碳酸氫鈉【答】A34分【答】D64分成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)為A、SM>120㎜HGDM>80㎜HGB、SM≥130㎜HGDM≥90㎜HGC、SM>140㎜HGDM>90㎜HGD、SM≥140㎜HGDM≥90㎜H【答】D74分對(duì)幽門(mén)彎曲菌有殺滅作用A、膠態(tài)次枸櫞酸鉍甲氰咪胍B、硫糖鋁C、法莫替D、胃舒平【答】C84分能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是A、阿托品中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、甲醇中毒
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-16
      頁(yè)數(shù): 7
      21人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:西南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)與繼續(xù)教育學(xué)院課程代碼1139學(xué)年學(xué)季20192單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題1、早期妊娠的診斷、早期妊娠的診斷1停經(jīng)2早孕反應(yīng)3乳房增大,乳頭乳暈顏色加深4以上都是2、能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是、能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是1阿托品中毒2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3甲醇中毒4毒蕈中毒3、腦梗死最常見(jiàn)的病因是、腦梗死最常見(jiàn)的病因是1糖尿病2腦動(dòng)脈粥樣硬化3動(dòng)脈炎4先天性動(dòng)脈狹窄4、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展,稱(chēng)為、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展,稱(chēng)為1乍克遜(JACKSON)癲癇2全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作3自主神經(jīng)發(fā)作1病灶播散2出血性休克3感染4窒息1010、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛,呼吸困難,并輕度紫紺,最可能的診斷是(、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛,呼吸困難,并輕度紫紺,最可能的診斷是()1支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張3阻塞性喘息型支氣管炎4自發(fā)性氣胸1111、慢性肺心病最常見(jiàn)的原因是(、慢性肺心病最常見(jiàn)的原因是()1慢性支氣管炎2支氣管哮喘3塵肺4肺結(jié)核1212、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是(、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是()1感染2大氣污染3腫瘤4變態(tài)反應(yīng)1313、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是(、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是()1結(jié)核中毒癥狀2X線呈浸潤(rùn)性改變
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-11
      頁(yè)數(shù): 14
      15人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:03臨床醫(yī)學(xué)概論0001貴州電大形成性考核課程號(hào)5205236試卷滿分答案試卷總分100單選題共15題共60分14分癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展,稱(chēng)為A、A乍克遜(JACKSON)癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作B、自主神經(jīng)發(fā)作C、失神發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作正確的選項(xiàng)是A24分急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為A、上腹疼痛惡心嘔吐B、食欲不振C、嘔血黑便D、腹瀉正確的選項(xiàng)是D34分準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標(biāo)是A、血清鐵血清鐵蛋白B、總鐵結(jié)合力C、紅細(xì)胞游離原卟啉D、運(yùn)鐵蛋白飽和度正確的選項(xiàng)是B44分RA的主要病理變化是A、附著點(diǎn)炎滑膜炎B、小血管炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性94分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃的是A、敵敵畏B、對(duì)硫磷C、敵百蟲(chóng)D、樂(lè)果正確的選項(xiàng)是C104分左心功能不全最重要的癥狀是A、左心室擴(kuò)大心前區(qū)疼痛B、呼吸困難C、畏寒發(fā)熱D、咳嗽,咳血絲痰正確的選項(xiàng)是C114分呼吸有氨味見(jiàn)于A、尿毒癥B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、DM酮癥酸中毒正確的選項(xiàng)是A124分新生兒娩出時(shí)首先采取的措施是A、保暖B、扎臍帶C、清理呼吸道D、體格檢查正確的選項(xiàng)是C134分蜘蛛痣見(jiàn)于下列哪種疾病
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-15
      頁(yè)數(shù): 5
      29人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:臨床醫(yī)學(xué)概論第二次形考_0009四川電大形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項(xiàng)選擇題(共20道試題,共80分。)1對(duì)急性膽囊炎診斷敏感性達(dá)100%的檢查是ACTBMRICB超DX線參考答案C2細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是A消化道傳播B血液傳播C皮膚傳播D垂直傳播參考答案A3帶狀皰疹多見(jiàn)于A新生兒B成人C胎兒D小學(xué)生參考答案B4艾滋病的最主要傳染源是A無(wú)癥狀病毒攜帶者B重復(fù)感染者C患者D頭痛、頭暈參考答案D9除下列哪項(xiàng)外均是外科手術(shù)治療消化性潰瘍的指征A急性穿孔B幽門(mén)管潰瘍C瘢痕性幽門(mén)梗阻D胃潰瘍癌變參考答案B10下列哪一項(xiàng)不是肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)A咳嗽、咳痰B高熱C咯血D胸痛參考答案B11肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A紅霉素B慶大霉素C氧氟沙星D芐星青霉素參考答案D12應(yīng)激造成的急性胃炎常見(jiàn)以什么為主要表現(xiàn)A下消化道出血B上消化道出血C腹水D肝性腦病
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-15
      頁(yè)數(shù): 7
      23人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:1復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系教案復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系教案教研室婦產(chǎn)科學(xué)姓名職稱(chēng)副主任副主任醫(yī)師醫(yī)師授課題目正常分娩節(jié)次2授課對(duì)象復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)授課日期一一教學(xué)目的教學(xué)目的1通過(guò)課堂教學(xué)和臨床示教使學(xué)生能夠掌握枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn),熟悉臨產(chǎn)的診斷,正常分娩的過(guò)程及正確處理方法,了解引起難產(chǎn)的可能環(huán)節(jié)。2深刻理解產(chǎn)力,產(chǎn)道,胎兒三者相互協(xié)調(diào)對(duì)正常分娩的重要性二二教學(xué)要求教學(xué)要求1掌握決定分娩的三大因素2掌握枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)3掌握分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理4熟悉分娩的先兆征象,臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程的分期5了解三個(gè)產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理三三教學(xué)方案教學(xué)方案(一)講課提綱及時(shí)間分配(一)講課提綱及時(shí)間分配概述介紹分娩,早產(chǎn),足月產(chǎn),過(guò)期產(chǎn)分娩,早產(chǎn),足月產(chǎn),過(guò)期產(chǎn)等概念(5MIN)第一節(jié)分娩動(dòng)因一般介紹有關(guān)分娩動(dòng)因的四個(gè)學(xué)說(shuō)(宮頸成熟及子宮下段形成學(xué)說(shuō),內(nèi)分泌控制學(xué)說(shuō),機(jī)械性學(xué)說(shuō),神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說(shuō)),應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合因素的作用,以及胎兒成熟的重要性(5MIN)第二節(jié)決定分娩的因素(10MIN)1產(chǎn)力產(chǎn)力子宮收縮力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力2產(chǎn)道產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道3胎兒胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形4精神心理因素第三節(jié)枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制(以枕左前位為例)(15MIN)1銜接(ENGAGEMENT)2下降(DESCENT)3俯屈(FLEXION)4內(nèi)旋轉(zhuǎn)(INTERNALROTATION)5仰伸(EXTENTION)6復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(RESTITUTIONEXTERNALROTATION)7胎兒娩出第四節(jié)第四節(jié)先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷(10MIN)1先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn)(FALSELAB)胎兒下降感(LIGHTENING)見(jiàn)紅(SHOW)2臨產(chǎn)的診斷3正常分娩一、一、幾個(gè)概念(幾個(gè)概念(1010分鐘)分鐘)1、先兆臨產(chǎn)(先兆臨產(chǎn)(THREATENEDTHREATENEDLABLAB)亦稱(chēng)分娩先兆分娩先兆PRESYMPTOMPRESYMPTOMOFOFLABLAB分娩開(kāi)始之前,往往會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦即將臨產(chǎn)的癥狀。2、假臨產(chǎn)(假臨產(chǎn)(FALSEFALSELABLAB))持續(xù)時(shí)間短且不恒定,間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律,宮縮強(qiáng)度不增加,常于夜間出現(xiàn)而于清晨消失,宮縮只引起輕微脹痛且局限于下腹部,子宮頸管長(zhǎng)度不短縮及子宮頸口擴(kuò)張不明顯,給予鎮(zhèn)靜劑可以抑制這種“假臨產(chǎn)”“假臨產(chǎn)”。3、孕腹輕松感(孕腹輕松感(LIGHTENINGLIGHTENING))妊娠晚期,先露下降或入盆后,初孕婦會(huì)產(chǎn)生一種上腹部舒適、進(jìn)食量增加、呼吸較輕快之感;主要是由于宮底下降的緣故,也稱(chēng)胎兒下胎兒下降感降感。4、見(jiàn)紅見(jiàn)紅臨產(chǎn)開(kāi)始前24∽48小時(shí),子宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂而經(jīng)陰道排出少量血液與宮頸管內(nèi)的粘液栓一同排出陰道,稱(chēng)為見(jiàn)紅見(jiàn)紅(SHOWSHOW)。是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠征象。若陰道出血量較多,超過(guò)月經(jīng)量,不應(yīng)認(rèn)為是分娩先兆,應(yīng)想到妊娠晚期病理性出血,如前置胎盤(pán)等。5、臨產(chǎn)臨產(chǎn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮,持續(xù)30秒以上,間隔5∽6分鐘(或10分鐘內(nèi)有2∽3次宮縮),同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管展平、子宮頸口擴(kuò)張和胎先露部下降。子宮收縮不明顯但宮口開(kāi)大2厘米以上者,也可診斷為臨產(chǎn)臨產(chǎn)PARTURIENCYPARTURIENCY。6、分娩分娩孕周滿28周以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至全部排出的過(guò)程,稱(chēng)為分娩分娩DELIVERYDELIVERY。7、足月產(chǎn)足月產(chǎn)孕周滿37周至不滿42周之間的分娩,稱(chēng)為足月產(chǎn)足月產(chǎn)PARTUSPARTUSMATURUSMATURUS。8、早產(chǎn)早產(chǎn)孕周滿28周至不滿37足周間分娩者,稱(chēng)為早產(chǎn)早產(chǎn)IMMATUREIMMATURELABLAB。9、過(guò)期產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)孕周滿42周及其后分娩者,稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)POSTTERMPOSTTERMBIRTHBIRTH。二、二、枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)(模型)(枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)(模型)(3535分鐘)分鐘)【分娩機(jī)轉(zhuǎn)】【分娩機(jī)轉(zhuǎn)】指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。臨床上,枕先露占95∽98。(幻燈(幻燈1)【銜接】【銜接】胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱(chēng)為銜接(ENGAGEMENTENGAGEMENT)。以枕額徑銜接骨盆入口右斜徑,胎頭枕骨在骨盆左前方。(掛圖(掛圖1)經(jīng)產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)后胎頭銜接;部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1∽2周內(nèi)胎頭銜接;若初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍未銜接,應(yīng)警惕頭盆不稱(chēng)的可能?!鞠陆怠俊鞠陆怠刻ヮ^沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作,稱(chēng)為下降(DESCENTDESCENT)。促使胎頭下降的原因1、宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo)的壓力,由胎軸壓傳至胎頭;2、宮縮時(shí)子宮底直接壓迫胎臀;3、腹肌收縮;4、胎體伸直、伸長(zhǎng)。(幻燈(幻燈2、3)(掛圖)(掛圖2)臨床上,觀察胎頭下降的程度,可以判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況;骨盆底的阻力可以引起胎頭下降過(guò)程中發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作?!靖┣俊靖┣刻ヮ^進(jìn)一步下降至骨盆底(即骨盆軸彎曲處),為適應(yīng)產(chǎn)道最小徑線,以利于進(jìn)一步下降,變銜接時(shí)的枕額徑(113CM)為枕下前囟徑(95CM),這一過(guò)程稱(chēng)為俯屈(FLEXIONFLEXION)。(幻燈(幻燈4)【內(nèi)旋轉(zhuǎn)】【內(nèi)旋轉(zhuǎn)】為適應(yīng)中骨盆平面及出口平面前后徑大于橫徑的特點(diǎn),胎頭下降至中骨盆后沿骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),此過(guò)程持續(xù)至第一產(chǎn)程末,向前旋轉(zhuǎn)約45,小囟門(mén)轉(zhuǎn)至恥骨弓下
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-15
      頁(yè)數(shù): 6
      22人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:12生理學(xué)13醫(yī)學(xué)微生翱學(xué)和免疫學(xué)14151617病理生理學(xué)一73藥理學(xué)107衛(wèi)生掌136醫(yī)院摩榮學(xué)”1572醫(yī)師基本技能訓(xùn)練問(wèn)答與自測(cè)試題21病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范177211病歷書(shū)寫(xiě)基本要求‘177212各項(xiàng)記錄書(shū)寫(xiě)要求1782L3專(zhuān)科病歷書(shū)寫(xiě)特點(diǎn)一182214各種申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)1842L5住院病歷排刊順序及各種化驗(yàn)單的粘貼“184216門(mén)診及急診病歷書(shū)寫(xiě)一185217醫(yī)囑要袁及醫(yī)囑示范18622體格檢查19】221基本檢查191222一般檢查193223頭部檢查195224頸部檢查198225腩部檢查199226腹部檢查204227生殖器、肛門(mén)及直腸檢查208228脊柱及四眭檢查1R209229血壓履脈搏檢查”2102Z10神經(jīng)系統(tǒng)檢壹,2122211直腸指檢法,氣鋒插骨術(shù)269七、頃內(nèi)壓監(jiān)護(hù)術(shù)1271234無(wú)菌技術(shù)“223一、F術(shù)人員洗手法,273、穿無(wú)菌手術(shù)衣、蛾尤苗F賓一IF276三、穿,脫附離衣27723S切開(kāi)技術(shù)“79一、氣管切開(kāi)術(shù)27‘、靜脈切開(kāi)術(shù)I2811、動(dòng)脈切開(kāi)與動(dòng)脈輸血水『一Q、膿腫切開(kāi)引流術(shù)236清刨、換持術(shù)一、清刨齄臺(tái)術(shù)、換葑術(shù)、外科手術(shù)后拆線法Z37急救技術(shù)一、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)290二、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)293三、心內(nèi)注射術(shù)295四、洗胃術(shù)”236五、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用F293六急救止血法”303七、骨折的急救3063臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問(wèn)答與自測(cè)試題31內(nèi)科學(xué)316“311心血管系統(tǒng)疾病316,312砰噯系統(tǒng)疾病335313清他系統(tǒng)疾病F349314血渡系統(tǒng)疾病364、3L5內(nèi)分泌代謝疾病3743L6腎臟疾病383317結(jié)締組織疾病138932外科學(xué)398
      下載積分: 9 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-16
      頁(yè)數(shù): 560
      24人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試第1頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試三基試題1一A1型選擇題共25分各題選項(xiàng)可能多個(gè)正確只能選擇其中最佳的一項(xiàng)。1蛋白質(zhì)在等電點(diǎn)條件下其中的氨基與羧基A全部不解離B全部解離C解離數(shù)相等D氨基解離羧基解離數(shù)E氨基解離羧基解離數(shù)C2傳染性單核細(xì)胞增多癥的血清學(xué)診斷是根據(jù)病人血清含有一種抗體能與以下物質(zhì)發(fā)生凝集AⅪⅤ型肺炎球菌B人O型紅細(xì)胞C綿羊紅細(xì)胞D非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒EB病毒EMG株鏈珠球菌C3用于分離腸桿菌細(xì)菌的選擇培養(yǎng)基都含有一種共同的成分它是A膽鹽B中性紅C乳糖D蛋白胨E氯化鈉C4血鉀、鈉、氯、鈣測(cè)定時(shí)標(biāo)本應(yīng)置于A石蠟油試管B普通抗凝管C膽汁培養(yǎng)基D肝素抗凝管E干燥清潔試管E5含LDH豐富的組織是A肝組織B心臟C紅細(xì)胞D腎組織E腦組織A6精子能活動(dòng)但方向不定常有回旋應(yīng)判為A活動(dòng)力良好B活動(dòng)力較好C活動(dòng)力不良D無(wú)活力E以上都不是B7混濁酸性尿加熱后變清可能是A草酸鹽B硫酸鹽C胱氨酸鹽D尿酸鹽E以上都不是D8間日瘧原蟲(chóng)成熟裂殖體的裂殖子數(shù)目是A612個(gè)B1224個(gè)C2436個(gè)D3648個(gè)E48個(gè)B9微生物學(xué)檢查中常要求采集雙份血清行血清學(xué)檢查是因?yàn)锳早期血清分離病原體陽(yáng)性率較高可用以證實(shí)恢復(fù)期血清中抗體的特異性B假如一份血清因污染等意外原因無(wú)法檢查還有另一份備用以保證得出結(jié)果C相互驗(yàn)證作為對(duì)照以保證結(jié)果的可靠性D觀察抗體水平的消長(zhǎng)以排除非特異回憶反應(yīng)E只有采集雙份血清才可能既檢查抗原又檢查抗體D10診斷日本血吸蟲(chóng)病最可靠的依據(jù)是A疫水接觸史B糞便孵化毛蚴陽(yáng)性C血中嗜酸性粒細(xì)胞增多D肝大左葉超過(guò)臍劍線中點(diǎn)E脾大B12寄生蟲(chóng)學(xué)免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)24小時(shí)后局部出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)屬于AⅠ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)E非變態(tài)反應(yīng)D13下列離子既能水解又能電離的是ANO3BNH4CHCO3DHCOOESO42C11下列關(guān)于酸堿的敘述中正確的是A鹽酸和氨水等體積混和的水溶液顯中性B某弱酸的水溶液濃度越小該酸的電離度越大C磷酸比鹽酸的酸性強(qiáng)D因?yàn)榘狈肿硬缓瑲溲醺圆皇菈AB14同離子效應(yīng)使弱電解質(zhì)電離度A增大B不變C減小D在酸性溶液中增大C15血清學(xué)診斷最基本的原理是根據(jù)抗原抗體結(jié)合的A可逆性B表面性C階段性D特異性E比例性D16下列各鹽水解后溶液顯酸性是A硫化鈉B磷酸氫二鈉C硫酸亞鐵D醋酸鈉C17關(guān)于抗凝概念下列哪項(xiàng)最確切A除掉或抑制血液中某些凝血因子B結(jié)合鈣離子C減少纖維蛋白原D加入抗凝血活酶E加入抗凝血酶A18將023克金屬鈉溶于水配成100毫升溶液其溶液PH值為A1B2C7D13D臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試第2頁(yè)19100毫升06MOLL的氫氧化鈉溶液加入等體積的04MOLL的鹽酸溶液所得到40沉淀反應(yīng)的試驗(yàn)方法有__________、__________、__________、__________。環(huán)狀沉淀、絮狀沉淀、瓊脂擴(kuò)散、免疫電泳41區(qū)分IGM與IGG的簡(jiǎn)單方法是用__________MOLL的__________選擇性使IGM解離成單體而失去活性。012硫基乙醇2ME臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試第3頁(yè)42遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是由__________與抗原結(jié)合后__________直接殺傷靶細(xì)胞或釋放出__________所致。T細(xì)胞TC淋巴因子43血片瑞氏染色加緩沖液的主要目的是__________。保證細(xì)胞受色時(shí)有恒定的最佳PH條件。44滲透壓的單位是__________在醫(yī)學(xué)上滲透壓用符號(hào)__________表示。帕斯卡KPA45有甲烷、乙烷、乙炔各10G在標(biāo)準(zhǔn)狀況下體積最大的是__________。甲烷46沉淀性抗原的性質(zhì)是__________溶的???7尿中尿膽原排出峰是__________。中午到下午4時(shí)48甲胎蛋白是__________標(biāo)志物之一。原發(fā)性肝癌三名詞解釋題共20分解釋下列名詞縮寫(xiě)應(yīng)先寫(xiě)譯出全文再解釋。49本周氏蛋白是某些多發(fā)性骨髓瘤患者尿中出現(xiàn)的一種蛋白質(zhì)這種蛋白有一種特殊的物理性質(zhì)即患者尿液加熱至56℃左右時(shí)蛋白沉淀繼續(xù)加熱至100℃時(shí)沉淀消失冷卻至56℃左右時(shí)絮狀沉淀又出現(xiàn)因此又稱(chēng)為凝溶蛋白。50同離子效應(yīng)在弱電解質(zhì)溶液中加入與弱電解質(zhì)具有相同離子的強(qiáng)電解質(zhì)使弱電解質(zhì)的電離度減小的現(xiàn)象。51噬菌體①是病毒②侵襲細(xì)菌、螺旋體、卡介苗、支原體、放線菌52間接凝集反應(yīng)將可溶性AG吸附于載體顆粒上再與相應(yīng)AB結(jié)合而出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象53杜勒氏體中性粒細(xì)胞嚴(yán)重毒性變時(shí)胞漿中保留的局部嗜堿性區(qū)域呈圓形梨形或云霧狀。直徑12微米。染天藍(lán)色或灰藍(lán)色。是胞漿局部不成熟即核漿發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。四問(wèn)答題共30分回答下列問(wèn)題有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式算式及計(jì)算步驟。54雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于什么培養(yǎng)基試述它們的原理。①鑒別培養(yǎng)基②培養(yǎng)基中葡萄糖與乳糖的含量為1∶10指示劑為酚紅③細(xì)菌若只分解葡萄糖產(chǎn)酸量少在斜面部分易揮發(fā)、氧化或因細(xì)菌分解含氮物質(zhì)產(chǎn)堿而呈紅色直立段黃色④細(xì)菌分解乳糖時(shí)產(chǎn)酸量大斜面也變黃⑤細(xì)菌若產(chǎn)生硫化氫可與培養(yǎng)基中硫酸亞鐵反應(yīng)生成黑色沉淀⑥分解糖產(chǎn)氣時(shí)可出現(xiàn)氣泡、裂縫55有哪些技術(shù)因素可影響血沉速率1血沉管內(nèi)徑增加導(dǎo)致血沉加快。2血沉管傾斜導(dǎo)致血沉加快。3血沉管內(nèi)壁不清潔導(dǎo)致血沉減慢。4室溫上升導(dǎo)致血沉加快。5抗凝劑濃度增加導(dǎo)致血沉減慢。56血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳法注意事項(xiàng)有哪些1選擇優(yōu)質(zhì)薄膜無(wú)空泡、皺折、厚薄不勻或霉點(diǎn)變質(zhì)等現(xiàn)象2樣本點(diǎn)在薄膜毛面點(diǎn)樣量適宜。電泳時(shí)光面朝上電泳槽密閉3緩沖液量不宜太少兩槽緩沖液應(yīng)在同一水平面上4調(diào)節(jié)好電流、電壓一般電壓為90150V電流0406MACM通電時(shí)間夏季約為40分鐘冬季約為45分鐘5溶血可使Β球蛋白增高白蛋白降低樣品應(yīng)防止溶血五、問(wèn)答題1、做凝血酶原時(shí)間PT測(cè)定時(shí)INR是什么意思有何意義2、何謂菌群失調(diào)癥
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-15
      頁(yè)數(shù): 4
      31人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:03臨床醫(yī)學(xué)概論0003貴州電大形成性考核課程號(hào)5205236試卷滿分答案試卷總分100單選題共15題共60分14分慢性胃炎確診主要依據(jù)是A、胃液分析臨床癥狀B、X線鋇餐檢查C、胃鏡和胃粘膜活檢D、綜合判斷正確的選項(xiàng)是D24分精神分裂癥哪種幻覺(jué)最常見(jiàn)A、幻視幻聽(tīng)B、幻嗅C、幻觸D、幻味正確的選項(xiàng)是B34分呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是A、感染大氣污染B、腫瘤C、變態(tài)反應(yīng)正確的選項(xiàng)是A44分臨產(chǎn)后的最主要的產(chǎn)力是A、子宮收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力D、膈肌收縮力A、病灶播散B、出血性休克C、感染D、窒息正確的選項(xiàng)是D104分病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖的主要特征是A、早搏竇性停搏B、竇房阻滯D心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)C、心動(dòng)過(guò)緩正確的選項(xiàng)是B114分呼吸有氨味見(jiàn)于A、尿毒癥B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、DM酮癥酸中毒正確的選項(xiàng)是A124分人體吸收鐵的主要部位是A、胃竇部十二腸空腸上部B、回腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸正確的選項(xiàng)是B134分一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制是A、抑制膽堿酯酶B、組織缺氧C、中樞神經(jīng)抑制作用
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-15
      頁(yè)數(shù): 5
      18人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:臨床醫(yī)學(xué)概論第四次形考_0020四川電大形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項(xiàng)選擇題(共20道試題,共80分。)1放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證是A經(jīng)產(chǎn)婦B經(jīng)量過(guò)多者C糖尿病使用胰島素治療者D習(xí)慣性流產(chǎn)者參考答案B2腸梗阻的基礎(chǔ)治療中不包括A治療肺水腫B胃腸減壓C防治感染D糾正水電酸堿平衡參考答案A3關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)有體征是A腫脹B異?;顒?dòng)C彈性固定D關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙參考答案C4下列有關(guān)早期妊娠的輔助診斷,哪項(xiàng)最可靠A白帶增多B外陰瘙癢C外陰疼痛D外陰灼熱感參考答案A9重型腹瀉患兒嘔吐頻繁時(shí),禁食的時(shí)間A6HB8HC10HD12H參考答案A10為預(yù)防泌尿系結(jié)石,應(yīng)保持每日排尿量A2000MLB1500MLC2500MLD1000ML參考答案A11骨折的專(zhuān)有體征是A局部腫脹B活動(dòng)功能障礙C局部壓痛D有骨擦音參考答案D12正常小兒前囟閉合的年齡是A10~12個(gè)月B12~18個(gè)月
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-17
      頁(yè)數(shù): 7
      33人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:1心臟移植術(shù)后的心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】心臟移植心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)心臟移植手術(shù)是目前治療終末期心臟病手術(shù)的唯一有效手段。我院于2005年6月至2007年1月成功施行心臟移植手術(shù)2例。(我院也是四川省首例)均于手術(shù)后兩個(gè)月順利康復(fù)出院,現(xiàn)生存狀態(tài)良好?,F(xiàn)將兩例患者術(shù)后的心理護(hù)理及康復(fù)知識(shí)教育介紹如下。1臨床資料11病例1患者男性,57歲,因反復(fù)心累氣促一年多,加重4月入院。心臟彩超示全心增大,主動(dòng)脈瓣返流,二、三尖瓣返流,左室收縮、舒張功能明顯減低,EF∶29,擴(kuò)張性心肌病。心電圖示竇性心律;右房右室肥大;完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。住院診斷擴(kuò)張性心肌病(終末期);心臟擴(kuò)大;竇性心律,頻發(fā)室早伴短陣室速;Ⅳ級(jí)心功。于2005年6月28日在體外循環(huán)(CPB)下施行同種異體原位心臟移植術(shù),術(shù)后兩月康復(fù)出院,現(xiàn)生存良好,心功能Ⅱ級(jí)。12病例2患者男性,46歲,因反復(fù)心累氣促伴下肢水腫1年入院。心臟彩超示全心增大,二、三尖瓣返流,左室收縮、舒張功能減低,EF∶25,肺動(dòng)脈收縮壓25MMHG。心電圖示竇性心律;左室肥大伴勞損,左前分支阻滯。住院診斷擴(kuò)張性心肌病,心功能Ⅳ級(jí),于2007年1月19日在體外循環(huán)(CPB)下施行同種異體原位心臟移植術(shù),術(shù)畢供心自動(dòng)復(fù)跳。術(shù)后28天痊愈出院,現(xiàn)生存良好,心功能Ⅱ級(jí)。2術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)21心理護(hù)理及健康教育心臟移植病人術(shù)前長(zhǎng)期患病,體質(zhì)虛弱,有的對(duì)治療缺乏信心,對(duì)移植有恐懼感。術(shù)后隔離時(shí)間較長(zhǎng),環(huán)境單一,加上免疫抑制劑的不良反應(yīng),病人的負(fù)擔(dān)往往很重,容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、抑郁和焦慮,甚至可出現(xiàn)明顯的精神癥狀,嚴(yán)重影響休息和睡眠,加重心臟負(fù)擔(dān),不利于康復(fù)。因此,不可忽視心理護(hù)理,對(duì)病人出現(xiàn)的各種癥狀作耐心細(xì)致的解釋工作并及時(shí)有效地對(duì)癥處理。建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心傾聽(tīng),鼓勵(lì)病人充分表達(dá)自己的顧慮和想法,進(jìn)行各項(xiàng)檢查治療時(shí)應(yīng)向病人說(shuō)明目的、步驟,并告知怎樣配合,以消除焦慮和恐懼。協(xié)助病人進(jìn)行鍛煉,并對(duì)其每一點(diǎn)進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì),以增強(qiáng)對(duì)治療的信心,在出院前對(duì)病人及家屬進(jìn)行必要的教育,使他們知道如何保護(hù)所植入的心臟;了解排斥反應(yīng)和感染的危險(xiǎn)性及如何早期發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行預(yù)防;認(rèn)識(shí)按時(shí)服藥和定期復(fù)查的重要性,并告知各種藥物的用途和副作用,了解可引起心臟病的各種危險(xiǎn)因素,知道如何改變生活習(xí)慣來(lái)減少這些危險(xiǎn)。22飲食護(hù)理患者于術(shù)后第二天拔除氣管插管后給予全粥飲食,術(shù)后第四天可根據(jù)患者的喜好選擇以高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪為主的飲食,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含鉀高的水果如香蕉、葡萄等,忌促進(jìn)免疫功能的食物或滋2補(bǔ)品如人參、蜂皇漿等。病人的食品均應(yīng)經(jīng)微波爐消毒后食用,患者進(jìn)餐前后用朵貝爾液漱口,每日進(jìn)行口腔護(hù)理4次,并觀察口腔有無(wú)潰瘍、白斑。23術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)病人在移植前由于心衰限制活動(dòng),甚至臥床不起數(shù)周或數(shù)月,肌肉已有不同程度的萎縮,為了使肌萎縮盡可能減輕且達(dá)到恢復(fù),可給病人制訂詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,拔除氣管插管后指導(dǎo)病人做深呼吸、有效咳嗽等胸肺物理治療。在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為患者進(jìn)行被動(dòng)的肌肉鍛煉,活動(dòng)四肢,24小時(shí)后可臥床活動(dòng),術(shù)后第3日開(kāi)始離床站立,扶持下室內(nèi)散步,每日2~3次,1周后在室內(nèi)散步,逐漸讓患者進(jìn)行自我生活料理和增加活動(dòng)量。24出院指導(dǎo)向患者交代長(zhǎng)期存活的有利因素,注意保持平和的心態(tài),及時(shí)與醫(yī)院反饋身體各方面的反應(yīng)情況,并與當(dāng)?shù)刈罱?guī)醫(yī)院溝通情況。要堅(jiān)持預(yù)防感染,防止腫瘤及移植血管并病變等。講清楚有關(guān)免疫抑制劑等藥物的服用方法和禁忌癥,尋求穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,適當(dāng)參加社交活動(dòng)。3體會(huì)心臟移植手術(shù)在國(guó)內(nèi)成功的病例逐漸增多,但遠(yuǎn)期存活病例還很少,通過(guò)護(hù)理該2例患者,我們認(rèn)為術(shù)前制定完善的護(hù)理計(jì)劃,并做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理,術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)等各大系統(tǒng)的變化,積極預(yù)防并發(fā)癥,做好細(xì)心的健康宣教和出院指導(dǎo),是使手術(shù)成功并獲得遠(yuǎn)期存活的有力保證。
      下載積分: 3 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-15
      頁(yè)數(shù): 2
      9人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:04臨床醫(yī)學(xué)概論0004貴州廣播電視大學(xué)形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題共60分14分新生兒娩出時(shí)首先采取的措施是A、保暖B、扎臍帶C、清理呼吸道D、體格檢查【答】C24分蜘蛛痣見(jiàn)于下列哪種疾病A、肝硬化B、肺炎C、傷寒D、瘧疾【答】A34分64分下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的最重要因素A、胎方位B、胎心率C、胎兒大小D、骨盆大小【答】B74分一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制是A、抑制膽堿酯酶B、組織缺氧C、中樞神經(jīng)抑制作用D、阻斷造血干細(xì)胞的分化【答】B84分下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒曹堿樣表現(xiàn)A、腹瀉B、肌纖維顫動(dòng)C、尿頻
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-16
      頁(yè)數(shù): 7
      27人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:1催乳飲治療產(chǎn)后缺乳臨床觀察【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳中藥療法湯劑產(chǎn)后缺乳又稱(chēng)產(chǎn)后乳汁不行、產(chǎn)后無(wú)乳,是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病,是指產(chǎn)婦在哺乳期乳汁甚少或全無(wú),不能滿足嬰兒需要。多發(fā)生于產(chǎn)后第2~15日內(nèi)甚或整個(gè)哺乳期。200601200709,我們自擬催乳飲治療產(chǎn)后缺乳180例,并與安慰劑治療136例對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料全部316例均為我院產(chǎn)科住院患者,均符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[1]中產(chǎn)后缺乳的診斷。隨機(jī)分為2組,治療組180例,順產(chǎn)122例,剖宮產(chǎn)58例;年齡22~37歲,平均2606歲;病程3~7日。對(duì)照組136例,順產(chǎn)89例,剖宮產(chǎn)47例;年齡21~36歲,平均2509歲;病程3~7日。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)具有可比性。12治療方法121常規(guī)療法①產(chǎn)后嚴(yán)格實(shí)行早吸吮、早皮膚接觸,促進(jìn)早期泌乳建立②指導(dǎo)和糾正產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì),嬰兒含接乳頭必須包括乳暈③產(chǎn)婦產(chǎn)后讓嬰兒勤吸吮,按需哺乳,24H母嬰同室。如嬰兒睡眠超過(guò)3H應(yīng)喚醒喂奶④做好乳房保健,避免乳頭皸裂,一旦發(fā)生及時(shí)處理,以免影響哺乳⑤注意產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和休息及情感變化,不要過(guò)早給嬰兒添加輔食,減少影響泌乳的因素。122治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服催乳飲。藥物組成熟地黃10G當(dāng)歸10G川芎10G陳皮10G天花粉6G麥門(mén)冬10G肉桂6G炮穿山甲10G砂仁10G漏蘆10G王不留行10G。日1劑,水煎取汁300ML,分早晚2次口服。123對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予同等劑量的10的單糖漿水溶液(其外觀形態(tài)、色澤與催乳飲相似),分早晚2次口服。13療程2組均1周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。14療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。治愈乳汁分泌正常,能正常哺乳,能夠滿足嬰兒的需要;好轉(zhuǎn)乳汁分泌增多,或乳汁分泌正常,但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒;無(wú)效乳汁分泌無(wú)變化。15觀察指標(biāo)觀察2組治療前后血清催乳素(PRL)含量的變化及臨床療效。16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(XS)表示,組間比較采用T檢驗(yàn);率的比較采用Χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果3雌、孕激素水平,解除對(duì)催乳素的抑制,繼而達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的[2]。在補(bǔ)益氣血方中,適加肉桂,能鼓舞氣血的生長(zhǎng)。全方標(biāo)本同治,共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳之功效。本觀察結(jié)果顯示,服藥后產(chǎn)婦血清PRL水平明顯升高,提示中藥有效成分可能通過(guò)刺激腦垂體增加PRL的分泌,進(jìn)而促進(jìn)乳腺增生,使乳汁分泌增加?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]南京南京大學(xué)出版社,199471[2]何軍琴,陳寶英,古梅等中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后缺乳的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀[J]中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(4)9395
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-17
      頁(yè)數(shù): 3
      10人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:臨床醫(yī)學(xué)概論第四次形考_0019四川電大形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項(xiàng)選擇題(共20道試題,共80分。)1腸梗阻的基礎(chǔ)治療中不包括A治療肺水腫B胃腸減壓C防治感染D糾正水電酸堿平衡參考答案A2泌尿系結(jié)石保守治療合適的結(jié)石大小是A06CMC06CMD60CM參考答案C3嬰兒腹瀉的病因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腸道內(nèi)感染B喂養(yǎng)不當(dāng)C消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D血液中IGG偏低參考答案D4服用口服避孕藥的婦女,應(yīng)該停藥的情況是A陰道出現(xiàn)點(diǎn)滴樣流血B體重增加C出現(xiàn)閉經(jīng)D開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)的時(shí)間參考答案A9下列疾病中均可出現(xiàn)腹痛,一般而言與闌尾炎無(wú)需鑒別的是A泌尿系統(tǒng)結(jié)石B宮外孕破裂C消化性潰瘍穿孔D心肌梗塞參考答案D10泌尿系結(jié)石B超檢查,下列敘述不正確的是A能顯示X光不能顯示的結(jié)石B能作介入診斷與治療C能反映腎的排泄功能D能顯示腎積水等參考答案C11檢查四肢骨折是否愈合應(yīng)選用A縱軸叩擊法B屈伸法C觸摸法D擠壓法參考答案A12關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)有體征是A腫脹B異?;顒?dòng)
      下載積分: 6 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-11
      頁(yè)數(shù): 7
      47人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:維生素D臨床知識(shí)357266812WANGTJETALVITAMINDDEFICIENCYANDRISKOFCARDIOVASCULARDISEASECIRCULATION2008117503511,體內(nèi)維生素D水平不足與非骨骼性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有相關(guān)性,包括心血管疾病、高血壓、癌癥、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性疾病等。,參考文獻(xiàn)1HOLICKMFVITAMINDDEFICIENCYNENGLJMED2007357266812WANGTJETALVITAMINDDEFICIENCYANDRISKOFCARDIOVASCULARDISEASECIRCULATION2008117503511,3、維生素D與疾病,(1)佝僂病、手足搐搦癥(2)骨軟化?。?)骨質(zhì)疏松(4)維生素D中毒,病因,1、日光照射不足主要病因,2、VITD攝入不足,3、生長(zhǎng)速度快,4、藥物等,5藥物影響,(1)佝僂病、手足抽搐癥,,20,VITD→CAP→骨樣組織鈣化障礙且繼續(xù)增殖,,,骨骺端鈣化障礙,骺線參差不齊→鈣化帶增厚或毛刷樣、杯口樣改變,骨樣組織堆積→骨骺端膨出,肋骨串珠,手鐲、腳鐲,骨干鈣化障礙→骨質(zhì)疏松→彎曲變形(郝氏溝、“O”、“X”腿)病理性骨折,扁平骨鈣化障礙→顱骨軟化,,骨樣組織堆積→方顱,,,,,,,,病理,(1)佝僂病、手足抽搐癥,胸部多見(jiàn)于1歲左右小兒,肋骨串珠,雞胸,郝氏溝,漏斗胸,上述畸形均使胸腔變小,影響呼吸功能,臨床表現(xiàn),(1)佝僂病、手足抽搐癥,四肢,,腕踝,,6個(gè)月以上小兒,手鐲、腳鐲,下肢,,1歲以上小兒,“O”“X”型腿,(1)佝僂病、手足抽搐癥,(1)佝僂病、手足抽搐癥,全身肌張力下降,骨骼?。ㄗ?、站、走晚)腹肌肌張力下降,呈蛙腹,(1)佝僂病、手足抽搐癥,神經(jīng)興奮性改變,腦皮層功能減低的表現(xiàn),條件反射形成慢,表情淡漠,語(yǔ)言發(fā)育落后,,免疫力低下易合并感染、且易遷延、反復(fù),(1)佝僂病、手足抽搐癥,血生化改變明顯,,血CA稍下降,血P明顯下降,25(OH)D31,25(OH2D3,X線改變長(zhǎng)骨,骨骺軟骨明顯增寬→2MM,干骺端鈣化帶消失,呈毛刷樣、杯口樣改變,骨質(zhì)普遍稀疏,密度減低,骨干可有彎曲或骨折,,,CAP明顯下降,AKP明顯升高,輔助檢查,(1)佝僂病、手足抽搐癥,輔助檢查,(1)佝僂病、手足抽搐癥,治療,(一)維生素D制劑,口服法,,維生素D20004000IU/D(50100UG/D,1,25OH2D3羅鈣全0520UG/D(2080IU/D),一個(gè)月后改為預(yù)防量400IU/D,肌注法適合重癥、不能口服者,VITD32030萬(wàn)IU,初期1次,激期23次,間隔24周,23月后給預(yù)防量。,注意同時(shí)用鈣劑,,,(1)佝僂病、手足抽搐癥,(二)鈣劑治療,肌注VITD時(shí)有搐搦者食物中鈣量不足者,適應(yīng)癥,,(三)矯形治療,治療,(1)佝僂病、手足抽搐癥,(一)多做戶(hù)外活動(dòng),(二)合理膳食,母乳喂養(yǎng)及配方奶喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食含維生素D的食物防止偏食,,,,,(三)疾病的預(yù)防,預(yù)防,(1)佝僂病、手足抽搐癥,(四)預(yù)防時(shí)間從圍生期開(kāi)始,1歲以?xún)?nèi)嬰兒為重點(diǎn),持續(xù)到3歲,1、圍生期從妊娠28周開(kāi)始,補(bǔ)充VITD,800IU/D口服,1020萬(wàn)IU肌注,適當(dāng)補(bǔ)鈣,2、新生兒期,生后12周開(kāi)始,,口服400800IU/D,肌注1020萬(wàn)IU(可維持12月),(1)佝僂病、手足抽搐癥,,3、嬰兒期,口服400800IU/D(不可間斷),4、幼兒期,夏季增加戶(hù)外活動(dòng),可不用VITD,冬季(10月中旬),南方1020萬(wàn)IU(肌注),北方2040萬(wàn)IU(肌注),,(1)佝僂病、手足抽搐癥,33,(2)骨軟化病,骨軟化病由于成人缺乏維生素D及鈣質(zhì)引起骨基質(zhì)礦化障礙,以骨質(zhì)軟化和骨骼畸形為特征。病人多為女性。,臨床表現(xiàn),骨痛活動(dòng)常受限,步態(tài)搖擺、步行困難,病理性骨折,長(zhǎng)骨、肋骨、骨盆和脊柱骨均可發(fā)生胸廓兩側(cè)內(nèi)陷,胸腔縮小兩側(cè)肋緣可及髂嵴或其間距明顯縮短。骨盆三葉畸形,身高縮短,可達(dá)10CM以上。,(2)骨軟化病,骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),早期普遍性骨質(zhì)疏松,密度減低,骨皮質(zhì)變薄,嚴(yán)重者呈線條狀。髓腔透亮度增加。骨小梁先是模糊,最終消失,可出現(xiàn)多個(gè)囊狀透光區(qū)。,(2)骨軟化病,2假骨折是骨質(zhì)軟化癥的X線特點(diǎn)(稱(chēng)為L(zhǎng)OOSER帶)。表現(xiàn)為橫越骨皮質(zhì)的透明線,其邊緣密度略高,常呈對(duì)稱(chēng)而多發(fā)。多見(jiàn)于肩胛骨、肋骨、坐骨、恥骨等。骨折處無(wú)骨痂形成和錯(cuò)位,日久可出現(xiàn)骨骼彎曲畸形。,(2)骨軟化病,骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),,,假骨折,LOOSER帶,(2)骨軟化病,,雙凹征,骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),(2)骨軟化病,治療,維生素D缺乏補(bǔ)充維生素D維生素D3400800IU一般不超過(guò)每日4000IU增加鈣磷攝入,(2)骨軟化病,VDDRI1,25雙羥維生素D3(羅鈣全)10ΜG/日維生素D220,000100,000U/日或25羥維生素D(0110MG/日)增加鈣磷攝入鈣劑115克/日,(2)骨軟化病,,,,正常骨骨質(zhì)疏松骨,以骨強(qiáng)度受損導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性升高為特征的骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的綜合特征。,NIHCONSENSUSDEVELOPMENTPANELONOSTEOPOROSISJAMA285200178595,(3)骨質(zhì)疏松,42,(3)骨質(zhì)疏松,(3)骨質(zhì)疏松,臨床表現(xiàn),骨痛(腰背酸疼痛)骨折身高縮短,骨骼畸形功能障礙(活動(dòng)受限),(3)骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松常見(jiàn)骨折,椎體骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折髖部骨折肱骨外科頸骨折,(3)骨質(zhì)疏松,防治藥物,骨吸收抑制劑骨形成促進(jìn)劑鈣劑氟化物維生素D甲狀旁腺素二膦酸鹽維生素D降鈣素合成類(lèi)固醇雌激素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,,,,(3)骨質(zhì)疏松,發(fā)病機(jī)理血漿中25(OH)D3水平過(guò)高,而不是1,25(OH)2D3水平升高造成。高維生素D血癥病人血中25(OH)D濃度可比正常個(gè)體高15倍,但是他們的1,25(OH)2D3水平?jīng)]有顯著變化。短期多次大劑量維生素D治療維生素D預(yù)防劑量過(guò)大誤診佝僂病錯(cuò)誤治療,47,(4)維生素D中毒,診斷維生素D過(guò)量病史早期血鈣升高高于3MMOL/LX線檢查軟組織鈣化,48,(4)維生素D中毒,二、維生素D檢測(cè)指南與方法,1、維生素D檢測(cè)指南2、維生素D檢測(cè)方法,1、維生素D檢測(cè)指南,(1)維生素D缺乏診斷程序(2)建議維生素D缺乏危險(xiǎn)人群飲食補(bǔ)充維生素D(3)維生素D治療和預(yù)防策略,內(nèi)分泌學(xué)會(huì)2011年6月6日發(fā)表維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,,全文見(jiàn)JOURNALOFCLINICALENDOCRINOLOGYANDMETABOLISM與內(nèi)分泌學(xué),該指南針對(duì)不同年齡段、不同疾病背景的維生素D缺乏高危、低危人群,進(jìn)一步明確了維生素D缺乏的有效評(píng)估、飲食補(bǔ)充和藥物預(yù)防治療的具體實(shí)施方法,指明了維生素D在非血鈣受益上的不確定性,旨在達(dá)到維生素D缺乏防治的最優(yōu)化,內(nèi)分泌學(xué)會(huì)2011年6月6日發(fā)表維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,,指南認(rèn)為。維生素D缺乏的高危人群(例如西班牙裔、黑種人、妊娠婦女和肥胖個(gè)體等)應(yīng)當(dāng)接受維生素D水平篩查。外周血血清25羥基維生素D水平低于20NG/ML者應(yīng)被診斷為維生素D缺乏。,全文見(jiàn)JOURNALOFCLINICALENDOCRINOLOGYANDMETABOLISM與內(nèi)分泌學(xué),內(nèi)分泌學(xué)會(huì)2011年6月6日發(fā)表維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,,全文見(jiàn)JOURNALOFCLINICALENDOCRINOLOGYANDMETABOLISM與內(nèi)分泌學(xué),指南中寫(xiě)道,現(xiàn)有的所有證據(jù)均表明,兒童和成人預(yù)防佝僂病或骨軟化的最低血25羥維生素D水平應(yīng)為20NG/ML,但為了增強(qiáng)維生素D對(duì)鈣、骨骼以及肌肉代謝的積極影響,血25羥維生素D的水平應(yīng)高于30NG/ML。,指南推薦的維生素D缺乏的診斷程序推薦對(duì)于有維生素D缺乏危險(xiǎn)者,采用可靠方法檢測(cè)其血清循環(huán)25羥維生素D25(OH)D水平,以評(píng)價(jià)患者體內(nèi)的維生素D狀況。維生素D缺乏定義為25(OH)D水平低于20NG/ML(50NMOL/L)。不推薦使用血清1,25二羥維生素D1,25(OH)2D檢測(cè)評(píng)價(jià)維生素D缺乏,僅在監(jiān)測(cè)特定情況如獲得性和遺傳性維生素D和磷酸鹽代謝紊亂時(shí)應(yīng)用,54,(1)維生素D缺乏診斷程序,25(OH)D是血液循環(huán)中維生素D最主要的存在形式,半衰期23周,是監(jiān)測(cè)維生素D狀態(tài)的最佳指標(biāo)。1,25(OH)2D在血液中濃度比25(OH)D低1000倍,半衰期約4小時(shí),且對(duì)PTH、鈣、磷的調(diào)控非常敏感,1,25(OH)2D不能反映維生素D的儲(chǔ)備水平,血清1,25(OH)2D在維生素D缺乏時(shí)經(jīng)常是正常的甚至升高,因此檢測(cè)其濃度對(duì)于監(jiān)測(cè)病人的維生素D的狀態(tài)沒(méi)有幫助。,(1)維生素D缺乏診斷程序,維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,建議維生素D缺乏危險(xiǎn)人群飲食補(bǔ)充維生素D,(2)建議補(bǔ)充維生素D,維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,建議維生素D缺乏危險(xiǎn)人群飲食補(bǔ)充維生素D,(2)建議補(bǔ)充維生素D,維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,建議維生素D缺乏危險(xiǎn)人群飲食補(bǔ)充維生素D,(2)建議補(bǔ)充維生素D,維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,治療和預(yù)防策略,(3)治療和預(yù)防策略,維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,治療和預(yù)防策略,(3)治療和預(yù)防策略,維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南,,,治療和預(yù)防策略,(3)治療和預(yù)防策略,2、維生素D檢測(cè)方法,(1)體內(nèi)維D水平含量與意義(2)檢測(cè)維生素D的方法,63,體內(nèi)血中25羥維生素D水平含量與意義,據(jù)估計(jì),全世界大約10億人未達(dá)到維生素D足量濃度的最低限30NG/ML,(1)體內(nèi)維D水平含量與意義,臨床常見(jiàn)方法幾種方法學(xué)對(duì)比ELISA的兩種產(chǎn)品對(duì)比,64,檢測(cè)維生素D的方法,(2)檢測(cè)維生素D的方法,(1)酶聯(lián)免疫法(ELISA)博暉、IDS(2)化學(xué)放光免疫法(CLIA)雅培、索靈、貝克曼等(3)電化學(xué)發(fā)光法(ECLI)羅氏,65,1、臨床常見(jiàn)方法,(2)檢測(cè)維生素D的方法,酶聯(lián)免疫法使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面,并保持其免疫活性。使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或抗體,這種酶標(biāo)抗原或抗體既保留其免疫活性,又保留酶的活性。在測(cè)定時(shí),把受檢標(biāo)本(測(cè)定其中的抗體或抗原)和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開(kāi),最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后,底物被酶催化變?yōu)橛猩a(chǎn)物,產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān),故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺刊物定性或定量分析。由于酶的催化頻率很高,故可極大地地放大反應(yīng)效果,從而使測(cè)定方法達(dá)到很高的敏感度。,66,2、幾種方法學(xué)對(duì)比,(2)檢測(cè)維生素D的方法,化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析又稱(chēng)化學(xué)發(fā)光免疫分析CLIA,是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的免疫分析方法。常用于標(biāo)記的化學(xué)發(fā)光物質(zhì)有吖啶酯類(lèi)化合物ACRIDINIUMESTERAE,其通過(guò)起動(dòng)發(fā)光試劑作用而發(fā)光,強(qiáng)烈的直接發(fā)光在一秒鐘內(nèi)完成,為快速的閃爍發(fā)光。靈敏度和精確度比酶免法、熒光法高幾個(gè)數(shù)量級(jí),可以完全替代放射免疫分析、徹底淘汰酶聯(lián)免疫分析。主要具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、試劑價(jià)格低廉、試劑穩(wěn)定且有效期(618個(gè)月)、方法穩(wěn)定快速、檢測(cè)范圍寬、操作簡(jiǎn)單自動(dòng)化程度高等優(yōu)點(diǎn)。,67,2、幾種方法學(xué)對(duì)比,(2)檢測(cè)維生素D的方法,電化學(xué)發(fā)光技術(shù)在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng),用電化學(xué)發(fā)光劑三聯(lián)吡啶釕RUBPY32標(biāo)記AB,通過(guò)AGAB反應(yīng)和磁珠分離技術(shù),根據(jù)三聯(lián)吡啶釕在電極上發(fā)出的光強(qiáng)度對(duì)待測(cè)的AG或AB進(jìn)行定量/定性。高度敏感,可達(dá)PG/ML或PMOL水平;特異性強(qiáng),重復(fù)性好,CV<5%。測(cè)定范圍寬,可達(dá)7個(gè)數(shù)量級(jí)。試劑穩(wěn)定,無(wú)毒害,無(wú)污染,有效期長(zhǎng),達(dá)數(shù)月至數(shù)年。操作簡(jiǎn)單,耗時(shí)短,易于自動(dòng)化。在對(duì)環(huán)保很重視的國(guó)家,CLIA成了取代RIA的首選方法。,68,2、幾種方法學(xué)對(duì)比,(2)檢測(cè)維生素D的方法,69,免疫標(biāo)記檢測(cè)技術(shù)對(duì)比,(2)檢測(cè)維生素D的方法,IDSVSBHEXL重復(fù)性批內(nèi)、批間時(shí)間,70,3、ELISA的兩種產(chǎn)品對(duì)比,(2)檢測(cè)維生素D的方法,三、博暉維生素D試劑盒介紹,博暉公司維生素D3檢測(cè)原理維生素D3檢測(cè)試驗(yàn)準(zhǔn)備與流程維生素D3檢測(cè)試驗(yàn)步驟與數(shù)據(jù)分析維生素D3檢測(cè)操作規(guī)范及注意事項(xiàng),
      下載積分: 4 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-01-06
      頁(yè)數(shù): 72
      9人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    • 簡(jiǎn)介:臨床基本技能教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策,沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬奉天醫(yī)院兒科徐浩,,臨床基本技能培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。它關(guān)系到醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中,能否具有很好的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力,從而盡快的勝任自己的本職工作,盡快的成為一名獨(dú)立、合格的醫(yī)生。,,然而,當(dāng)前臨床基本技能在實(shí)際培訓(xùn)中,又遇到了很多困難,存在很多問(wèn)題。那么,面對(duì)這些困難和問(wèn)題,如何解決,如何應(yīng)對(duì),這需要我們每位帶教老師不斷研究,不斷總結(jié),用最好的、行之有效的教學(xué)方法,達(dá)到最佳、最滿意的培訓(xùn)效果。,一、如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),由于當(dāng)前大環(huán)境的因素,畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,到處應(yīng)聘、找工作,考研等等,已嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí),學(xué)生無(wú)法安下心來(lái)踏踏實(shí)實(shí)的實(shí)習(xí),已成為普遍現(xiàn)象。而基本技能的全面掌握,對(duì)于他們,即將走向臨床工作崗位的醫(yī)學(xué)生,又尤為重要。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),如何引導(dǎo)、教育學(xué)生,使他們理解、認(rèn)識(shí)到基本技能培訓(xùn)的重要性,理解、認(rèn)識(shí)到掌握全面、系統(tǒng)、熟練、正確的基本技能操作,是自己今后工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),是自己今后臨床業(yè)務(wù)發(fā)展的保障,是自己今后邁向一名合格的優(yōu)秀醫(yī)生的第一步。也是保證今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,為自己把握住了一次無(wú)償?shù)?,難得的,系統(tǒng)、完整的接受技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì),這將會(huì)受益終身。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),今年,我們沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院在東北三省舉辦的“臨床基本技能大賽”中,取得了好成績(jī),參賽的4名選手,是經(jīng)過(guò)了多次培訓(xùn),多次比賽,選拔出來(lái)的優(yōu)秀學(xué)生。她們經(jīng)過(guò)3個(gè)多月緊張的培訓(xùn),起早,晚睡,流汗、流淚,連續(xù)幾周沒(méi)有休息日,而且每天加班加點(diǎn),有的學(xué)生半路想退卻,老師發(fā)現(xiàn)后,及時(shí)耐心開(kāi)導(dǎo)、給予鼓勵(lì)。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),老師不但在學(xué)習(xí)上給他們以支持,而且在生活上也給他們以關(guān)心、照顧,對(duì)他們無(wú)微不至。學(xué)生感冒了,老師從家里拿來(lái)藥,有的老師孩子小,也放棄了休息日,每天陪同學(xué)們一直忙到深夜。普外老師為了學(xué)生學(xué)打結(jié),自己動(dòng)手做教具,收到了很好的效果。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),學(xué)生被老師的行為所感動(dòng),經(jīng)過(guò)師生共同努力,最終得到了收獲。學(xué)生自己收獲到了本事,收獲到了成績(jī),收獲到了榮譽(yù),也收獲到了好的工作。,二、如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只重視理論,不重視技能,少實(shí)習(xí),甚至不實(shí)習(xí),那么就會(huì)出現(xiàn)“死讀書(shū)”“讀死書(shū)”現(xiàn)象,就會(huì)出現(xiàn)“高分低能”的人才。作為醫(yī)生,那是無(wú)法把病人診治清楚,醫(yī)治明白的。只有在扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上,熟練掌握系統(tǒng)、完整的臨床技能,才能兩條腿走路,穩(wěn)而快,不跌倒。,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,實(shí)習(xí)和考研并不沖突,實(shí)習(xí)中的感性認(rèn)識(shí),能夠更好地幫助和加深對(duì)考研所學(xué)理論的理解。去年就有一女生,給我們老師留下了很深印象,兒科實(shí)習(xí)期間,她虛心好學(xué),工作認(rèn)真,最終以?xún)?yōu)異的成績(jī)考取了北醫(yī)大研究生。,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,我們?cè)诮虒W(xué)中,可能經(jīng)常會(huì)遇到考研前期,甚至8、9月份,距離考研還有半年時(shí)間,就有部分學(xué)生因考研復(fù)習(xí)忙,沒(méi)有時(shí)間,而不來(lái)實(shí)習(xí),確切說(shuō),對(duì)實(shí)習(xí)不主動(dòng)。,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,那么我們?nèi)绾巫寣W(xué)生熱情、主動(dòng)來(lái)積極參與實(shí)習(xí),作為教師我們就需要想盡辦法,盡我們所能,采取各種措施,進(jìn)行一些讓學(xué)生感到有意思、有興趣的技能培訓(xùn)。那么如何實(shí)施,這就是我們教師需要共同探討,共同研究,總結(jié),互相學(xué)習(xí)。,三、教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,技能培訓(xùn)都是由臨床老師來(lái)承擔(dān),緊張、繁重的臨床工作占據(jù)了他們大部分時(shí)間,他們沒(méi)有更多的精力和時(shí)間琢磨、研究,如何更好地進(jìn)行技能培訓(xùn)。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,針對(duì)這一問(wèn)題,我們附屬奉天醫(yī)院采取的措施是,每年每科選派一名有經(jīng)驗(yàn),且責(zé)任心強(qiáng),素質(zhì)好,有愛(ài)心,肯奉獻(xiàn)的中青年骨干教師脫產(chǎn),專(zhuān)門(mén)進(jìn)行技能培訓(xùn),承擔(dān)這一任務(wù)。目的是認(rèn)真帶好每一輪生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生,按計(jì)劃、系統(tǒng)、完整地進(jìn)行技能培訓(xùn),設(shè)計(jì)形象、生動(dòng)、有趣的培訓(xùn)方案,激發(fā)學(xué)生的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,例如每年5月“世界哮喘日”,我們兒科都舉辦“哮喘之家”活動(dòng),提高哮喘兒童的生活質(zhì)量,把哮喘控制在兒童期。當(dāng)時(shí)在兒科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生也參與其中,從而生動(dòng)、有趣地學(xué)習(xí)到了哮喘、肺炎、喘息性支氣管炎等小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床知識(shí),學(xué)習(xí)到了如何進(jìn)行血?dú)夥治?,如何控制哮喘發(fā)作,以及兒童霧化,吸氧等技能操作,收到很好效果。,,,,,,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,我們兒科每年脫產(chǎn)教師選派是這樣的,兒科共有醫(yī)生13人,主任醫(yī)師5人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師3人;其中教授1人,副教授3人;博士2人,在讀博士1人,碩士2人。從中選派2名教師脫產(chǎn),理論授課由主任醫(yī)師級(jí)高年資醫(yī)生承擔(dān)。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,技能培訓(xùn)由副主任醫(yī)師級(jí)博、碩士畢業(yè)的青年骨干教師承擔(dān),充分保證教學(xué)質(zhì)量。每年對(duì)于教學(xué)優(yōu)秀者給予榮譽(yù)和待遇上的政策傾斜。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,外科的教師選派,今年是在院“青年教師授課大賽”中表現(xiàn)突出者,承擔(dān)了理論、技能的教學(xué)工作,收到了良好的效果,保證了教學(xué)質(zhì)量。,四、如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,各科在技能培訓(xùn)中都會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題和困難。例如查體時(shí)患者不配合,穿刺時(shí)患者不接受等,兒科疾病又存在季節(jié)性等等。如何解決這些問(wèn)題,就需要我們帶教老師,具體問(wèn)題具體分析,找出最好的解決辦法。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,例如兒科的腰穿、骨穿、胸穿等,學(xué)生不能在患兒身上操作。醫(yī)學(xué)院為臨床技能培訓(xùn)購(gòu)置了大量模擬人,學(xué)生在模擬人身上體會(huì)到了定位、進(jìn)針、落空感、以及穿刺成功感。學(xué)生教學(xué)大綱中的各種技能操作均能熟練掌握。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,模擬人教學(xué)使臨床技能培訓(xùn)更加形象、生動(dòng),并更接近臨床,它不僅提高了教學(xué)效率和質(zhì)量,而且也解決了臨床病人少,學(xué)生多的矛盾,大大縮短了技能培訓(xùn)與臨床的差距,最大限度地營(yíng)造了真實(shí)的臨床情境。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,季節(jié)性較強(qiáng)的疾病,如腹瀉脫水的補(bǔ)液、血?dú)夥治?、代酸糾正等,我們采取病例討論式教學(xué)。我們兒科教研室經(jīng)過(guò)10年大家共同努力,不斷積累,總結(jié)出50張各種肺炎胸片,并配有病例,以及治療經(jīng)過(guò),治療前后胸片對(duì)照。,,,,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,另外,積累各種心律失常的心電圖、血常規(guī)、血?dú)夥治龅然?yàn)檢查,也分別配有不同病例,供學(xué)生技能培訓(xùn)使用,效果良好。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,病例討論中推行以問(wèn)題為中心的(PBL)教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,拓展學(xué)生的臨床思維能力。以問(wèn)題為中心,圍繞典型病例進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生,最后老師給以解答,以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以老師為主導(dǎo),進(jìn)行討論式教學(xué),理論與臨床融為一體,使學(xué)生有充足時(shí)間自主學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐,從理論到實(shí)踐,從實(shí)踐又到理論,使理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。,五、技能培訓(xùn)最終必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,,技能培訓(xùn)最終必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,技能培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)到臨床的重要橋梁,也是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)。評(píng)估是保證和控制技能培訓(xùn)質(zhì)量的重要管理環(huán)節(jié),目的在于了解教與學(xué)的情況,對(duì)學(xué)生起到了指導(dǎo)與激勵(lì)作用,對(duì)教師則是起到了促進(jìn)作用。,技能培訓(xùn)最終必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,教師設(shè)計(jì)好評(píng)估內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),保證規(guī)范、有序、嚴(yán)格、認(rèn)真,客觀、公正地定期、不定期評(píng)估每位學(xué)生,對(duì)于不合格學(xué)生,不斷培訓(xùn),直到達(dá)標(biāo)。通過(guò)評(píng)估,充分了解學(xué)生的臨床技能掌握程度,語(yǔ)言表達(dá)能力的強(qiáng)弱。同時(shí)也體現(xiàn)了學(xué)生臨床處理問(wèn)題的能力,以及學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握情況。教研室主任必須定期對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,教研室全體教師參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)估,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同學(xué)習(xí),共同提高。,六、技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,,技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。作為醫(yī)生,如果沒(méi)有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),即使學(xué)術(shù)再高明,也不可能成為一名深受患者愛(ài)戴和同行尊重的良醫(yī)。在當(dāng)今以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主體的社會(huì)環(huán)境中,我們身為醫(yī)務(wù)人員,時(shí)時(shí)刻刻都不能忘記救死扶傷的人道主義精神,更應(yīng)該時(shí)刻提醒教導(dǎo)學(xué)生,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的精神。,技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,加強(qiáng)與病人的溝通能力,正確處理好醫(yī)患關(guān)系,堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,規(guī)范學(xué)生醫(yī)療行為,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、同情心,培養(yǎng)不斷學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平的能力,更好地為患者服務(wù)。,技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)不僅是醫(yī)科大學(xué)教學(xué)水平的體現(xiàn),也是提高臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。新一代的大學(xué)生都應(yīng)具有為國(guó)家富強(qiáng)和人民富裕而艱苦奮斗的獻(xiàn)身精神,都應(yīng)具有實(shí)事求是、獨(dú)立思考、與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新的科學(xué)精神,通過(guò)臨床技能培訓(xùn)我們不但要讓學(xué)生很好地掌握理論基礎(chǔ)和臨床技能,還要努力讓學(xué)生個(gè)人的綜合素質(zhì)得到良好的培養(yǎng)和提高,為成為新世紀(jì)的專(zhuān)業(yè)人才打下扎實(shí)基礎(chǔ)。,,謝謝,
      下載積分: 4 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-01-05
      頁(yè)數(shù): 40
      7人已閱讀
      ( 4 星級(jí))
    關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服客服 - 聯(lián)系我們

    機(jī)械圖紙?jiān)创a,實(shí)習(xí)報(bào)告等文檔下載

    備案號(hào):浙ICP備20018660號(hào)