醫(yī)學(xué)課件臨床基本技能教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策

1、臨床基本技能教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策,沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬奉天醫(yī)院兒科 徐浩,,臨床基本技能培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。它關(guān)系到醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中，能否具有很好的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力，從而盡快的勝任自己的本職工作，盡快的成為一名獨(dú)立、合格的醫(yī)生。,,然而，當(dāng)前臨床基本技能在實(shí)際培訓(xùn)中，又遇到了很多困難，存在很多問(wèn)題。那么，面對(duì)這些困難和問(wèn)題，如何解決，如何應(yīng)對(duì)，這需要我們每位帶教老師不斷研究，不斷總結(jié)，用最好的、行之有

2、效的教學(xué)方法，達(dá)到最佳、最滿意的培訓(xùn)效果。,一、如何讓學(xué)生重視 基本技能培訓(xùn),,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),由于當(dāng)前大環(huán)境的因素，畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，到處應(yīng)聘、找工作，考研等等，已嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，學(xué)生無(wú)法安下心來(lái)踏踏實(shí)實(shí)的實(shí)習(xí)，已成為普遍現(xiàn)象。而基本技能的全面掌握，對(duì)于他們，即將走向臨床工作崗位的醫(yī)學(xué)生，又尤為重要。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),如何引導(dǎo)、教育學(xué)生，使他們理解、認(rèn)識(shí)到基本技能培訓(xùn)的重要性，理解、認(rèn)

3、識(shí)到掌握全面、系統(tǒng)、熟練、正確的基本技能操作，是自己今后工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是自己今后臨床業(yè)務(wù)發(fā)展的保障，是自己今后邁向一名合格的優(yōu)秀醫(yī)生的第一步。也是保證今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試，為自己把握住了一次無(wú)償?shù)模y得的，系統(tǒng)、完整的接受技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，這將會(huì)受益終身。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),今年，我們沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院在東北三省舉辦的“臨床基本技能大賽”中，取得了好成績(jī)，參賽的4名選手，是經(jīng)過(guò)了多次培訓(xùn)，多次比賽，選拔出來(lái)的優(yōu)秀學(xué)生。她們經(jīng)過(guò)

4、3個(gè)多月緊張的培訓(xùn)，起早，晚睡，流汗、流淚，連續(xù)幾周沒(méi)有休息日，而且每天加班加點(diǎn)，有的學(xué)生半路想退卻，老師發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)耐心開(kāi)導(dǎo)、給予鼓勵(lì)。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),老師不但在學(xué)習(xí)上給他們以支持，而且在生活上也給他們以關(guān)心、照顧，對(duì)他們無(wú)微不至。學(xué)生感冒了，老師從家里拿來(lái)藥，有的老師孩子小，也放棄了休息日，每天陪同學(xué)們一直忙到深夜。普外老師為了學(xué)生學(xué)打結(jié)，自己動(dòng)手做教具，收到了很好的效果。,如何讓學(xué)生重視基本技能培訓(xùn),學(xué)生被老師的行為

5、所感動(dòng)，經(jīng)過(guò)師生共同努力，最終得到了收獲。學(xué)生自己收獲到了本事，收獲到了成績(jī)，收獲到了榮譽(yù)，也收獲到了好的工作。,二、如何處理好考研 和實(shí)習(xí)的關(guān)系,,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只重視理論，不重視技能，少實(shí)習(xí)，甚至不實(shí)習(xí)，那么就會(huì)出現(xiàn)“死讀書(shū)”“讀死書(shū)”現(xiàn)象，就會(huì)出現(xiàn)“高分低能”的人才。作為醫(yī)生，那是無(wú)法把病人診治清楚，醫(yī)治明白的。只有在扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，熟練掌握系統(tǒng)、完整的臨床技能，才能兩條腿走路，

6、穩(wěn)而快，不跌倒。,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,實(shí)習(xí)和考研并不沖突，實(shí)習(xí)中的感性認(rèn)識(shí)，能夠更好地幫助和加深對(duì)考研所學(xué)理論的理解。去年就有一女生，給我們老師留下了很深印象，兒科實(shí)習(xí)期間，她虛心好學(xué)，工作認(rèn)真，最終以?xún)?yōu)異的成績(jī)考取了北醫(yī)大研究生。,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系,我們?cè)诮虒W(xué)中，可能經(jīng)常會(huì)遇到考研前期，甚至8、9月份，距離考研還有半年時(shí)間，就有部分學(xué)生因考研復(fù)習(xí)忙，沒(méi)有時(shí)間，而不來(lái)實(shí)習(xí)，確切說(shuō)，對(duì)實(shí)習(xí)不主動(dòng)。,如何處理好考研和實(shí)習(xí)的

7、關(guān)系,那么我們?nèi)绾巫寣W(xué)生熱情、主動(dòng)來(lái)積極參與實(shí)習(xí)，作為教師我們就需要想盡辦法，盡我們所能，采取各種措施，進(jìn)行一些讓學(xué)生感到有意思、有興趣的技能培訓(xùn)。那么如何實(shí)施，這就是我們教師需要共同探討，共同研究，總結(jié)，互相學(xué)習(xí)。,三、教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,技能培訓(xùn)都是由臨床老師來(lái)承擔(dān)，緊張、繁重的臨床工作占據(jù)了他們大部分時(shí)間，他們沒(méi)有更多的精力和時(shí)間琢磨、研究，如何更好地進(jìn)行技能培訓(xùn)。

8、,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,針對(duì)這一問(wèn)題，我們附屬奉天醫(yī)院采取的措施是，每年每科選派一名有經(jīng)驗(yàn)，且責(zé)任心強(qiáng)，素質(zhì)好，有愛(ài)心，肯奉獻(xiàn)的中青年骨干教師脫產(chǎn)，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行技能培訓(xùn)，承擔(dān)這一任務(wù)。目的是：認(rèn)真帶好每一輪生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生，按計(jì)劃、系統(tǒng)、完整地進(jìn)行技能培訓(xùn)，設(shè)計(jì)形象、生動(dòng)、有趣的培訓(xùn)方案，激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,例如：每年5月“世界哮喘日”，我們兒科都舉辦“哮喘之家”活

9、動(dòng)，提高哮喘兒童的生活質(zhì)量，把哮喘控制在兒童期。當(dāng)時(shí)在兒科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生也參與其中，從而生動(dòng)、有趣地學(xué)習(xí)到了哮喘、肺炎、喘息性支氣管炎等小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床知識(shí)，學(xué)習(xí)到了如何進(jìn)行血?dú)夥治?，如何控制哮喘發(fā)作，以及兒童霧化，吸氧等技能操作，收到很好效果。,,,,,,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,我們兒科每年脫產(chǎn)教師選派是這樣的，兒科共有醫(yī)生13人，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人；其中教授1人，副教授3人；

10、博士2人，在讀博士1人，碩士2人。從中選派2名教師脫產(chǎn)，理論授課由主任醫(yī)師級(jí)高年資醫(yī)生承擔(dān)。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,技能培訓(xùn)由副主任醫(yī)師級(jí)博、碩士畢業(yè)的青年骨干教師承擔(dān)，充分保證教學(xué)質(zhì)量。每年對(duì)于教學(xué)優(yōu)秀者給予榮譽(yù)和待遇上的政策傾斜。,教師隊(duì)伍的素質(zhì)與水平是技能培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵,外科的教師選派，今年是在院“青年教師授課大賽”中表現(xiàn)突出者，承擔(dān)了理論、技能的教學(xué)工作，收到了良好的效果，保證了教學(xué)質(zhì)量。,四、如何應(yīng)對(duì)技能培

11、訓(xùn) 中的問(wèn)題和困難,,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,各科在技能培訓(xùn)中都會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題和困難。例如：查體時(shí)患者不配合，穿刺時(shí)患者不接受等，兒科疾病又存在季節(jié)性等等。如何解決這些問(wèn)題，就需要我們帶教老師，具體問(wèn)題具體分析，找出最好的解決辦法。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,例如：兒科的腰穿、骨穿、胸穿等，學(xué)生不能在患兒身上操作。醫(yī)學(xué)院為臨床技能培訓(xùn)購(gòu)置了大量模擬人，學(xué)生在模擬人身上體會(huì)到了定位、進(jìn)針、落空感、以及

12、穿刺成功感。學(xué)生教學(xué)大綱中的各種技能操作均能熟練掌握。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,模擬人教學(xué)使臨床技能培訓(xùn)更加形象、生動(dòng)，并更接近臨床，它不僅提高了教學(xué)效率和質(zhì)量，而且也解決了臨床病人少，學(xué)生多的矛盾，大大縮短了技能培訓(xùn)與臨床的差距，最大限度地營(yíng)造了真實(shí)的臨床情境。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,季節(jié)性較強(qiáng)的疾病，如：腹瀉脫水的補(bǔ)液、血?dú)夥治觥⒋峒m正等，我們采取病例討論式教學(xué)。我們兒科教研室經(jīng)過(guò)10年大家共同努力，不斷積累，總

13、結(jié)出50張各種肺炎胸片，并配有病例，以及治療經(jīng)過(guò)，治療前后胸片對(duì)照。,,,,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,另外，積累各種心律失常的心電圖、血常規(guī)、血?dú)夥治龅然?yàn)檢查，也分別配有不同病例，供學(xué)生技能培訓(xùn)使用，效果良好。,如何應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)中的問(wèn)題和困難,病例討論中推行以問(wèn)題為中心的（PBL）教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，拓展學(xué)生的臨床思維能力。以問(wèn)題為中心，圍繞典型病例進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生，最后老師給以解答，以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，

14、以學(xué)生為主體，以老師為主導(dǎo)，進(jìn)行討論式教學(xué)，理論與臨床融為一體，使學(xué)生有充足時(shí)間自主學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，從理論到實(shí)踐，從實(shí)踐又到理論，使理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。,五、技能培訓(xùn)最終必須 進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,,技能培訓(xùn)最終必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,技能培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)到臨床的重要橋梁，也是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)。評(píng)估是保證和控制技能培訓(xùn)質(zhì)量的重要管理環(huán)節(jié)，目的在于了解教與學(xué)的情況，對(duì)學(xué)生起到了指導(dǎo)與激勵(lì)作用，對(duì)教師則是起到了促進(jìn)作用。

15、,技能培訓(xùn)最終必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,教師設(shè)計(jì)好評(píng)估內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，保證規(guī)范、有序、嚴(yán)格、認(rèn)真，客觀、公正地定期、不定期評(píng)估每位學(xué)生，對(duì)于不合格學(xué)生，不斷培訓(xùn)，直到達(dá)標(biāo)。通過(guò)評(píng)估，充分了解學(xué)生的臨床技能掌握程度，語(yǔ)言表達(dá)能力的強(qiáng)弱。同時(shí)也體現(xiàn)了學(xué)生臨床處理問(wèn)題的能力，以及學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握情況。教研室主任必須定期對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，教研室全體教師參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同學(xué)習(xí)，共同提高。,六、技能培訓(xùn)中不忽視 學(xué)生

16、的素質(zhì)教育,,技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。作為醫(yī)生，如果沒(méi)有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，即使學(xué)術(shù)再高明，也不可能成為一名深受患者愛(ài)戴和同行尊重的良醫(yī)。在當(dāng)今以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主體的社會(huì)環(huán)境中，我們身為醫(yī)務(wù)人員，時(shí)時(shí)刻刻都不能忘記救死扶傷的人道主義精神，更應(yīng)該時(shí)刻提醒教導(dǎo)學(xué)生，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的精神。,技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,加強(qiáng)與病人的溝通能力，正確處理好醫(yī)患關(guān)系，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范學(xué)生醫(yī)

17、療行為，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、同情心，培養(yǎng)不斷學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平的能力，更好地為患者服務(wù)。,技能培訓(xùn)中不忽視學(xué)生的素質(zhì)教育,醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)不僅是醫(yī)科大學(xué)教學(xué)水平的體現(xiàn)，也是提高臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。新一代的大學(xué)生都應(yīng)具有為國(guó)家富強(qiáng)和人民富裕而艱苦奮斗的獻(xiàn)身精神，都應(yīng)具有實(shí)事求是、獨(dú)立思考、與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新的科學(xué)精神，通過(guò)臨床技能培訓(xùn)我們不但要讓學(xué)生很好地掌握理論基礎(chǔ)和臨床技能，還要努力讓學(xué)生個(gè)人的綜合素質(zhì)得到良好的培養(yǎng)和提高，為成