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簡介:醫(yī)學(xué)三基考試(血型和臨床輸血學(xué))模醫(yī)學(xué)三基考試(血型和臨床輸血學(xué))模擬試題及答案二擬試題及答案二1血液退回血庫,下列檢查哪項(xiàng)可忽略A血袋是否滲漏B血液的容量C血液發(fā)出時(shí)間D溶血或變質(zhì)正確答案B2輸全血可補(bǔ)充全部血液成分,沒有必要進(jìn)行成分輸血正確答案錯(cuò)3無償獻(xiàn)血是為了從低危險(xiǎn)人群挑選安全的獻(xiàn)血者,因此獻(xiàn)血者A應(yīng)該都是重復(fù)獻(xiàn)血者B病毒標(biāo)志物陽性率應(yīng)該明顯低于普通人群C應(yīng)該都具有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入D應(yīng)該都具有較高的知識(shí)水平E應(yīng)該都具有良好的心理素質(zhì)正確答案B醫(yī)學(xué)三基考試(血型和臨床輸血學(xué))模醫(yī)學(xué)三基考試(血型和臨床輸血學(xué))模擬試題及答案二擬試題及答案二1血液退回血庫,下列檢查哪項(xiàng)可忽略A血袋是否滲漏B血液的容量C血液發(fā)出時(shí)間D溶血或變質(zhì)正確答案B2輸全血可補(bǔ)充全部血液成分,沒有必要進(jìn)行成分輸血正確答案錯(cuò)3無償獻(xiàn)血是為了從低危險(xiǎn)人群挑選安全的獻(xiàn)血者,因此獻(xiàn)血者A應(yīng)該都是重復(fù)獻(xiàn)血者B病毒標(biāo)志物陽性率應(yīng)該明顯低于普通人群C應(yīng)該都具有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入D應(yīng)該都具有較高的知識(shí)水平E應(yīng)該都具有良好的心理素質(zhì)正確答案B
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簡介:七年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床見習(xí)教學(xué)體會(huì)七年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床見習(xí)教學(xué)體會(huì)摘要七年制教學(xué)是目前培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要方式之一,臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐的重要轉(zhuǎn)折。在七年制醫(yī)學(xué)生兒科見習(xí)教學(xué)中,注重學(xué)生臨床思維能力培訓(xùn),重視職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)英語水平、科研意識(shí)技能等培養(yǎng),提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生全面提高至關(guān)重要。關(guān)鍵詞兒科;七年制;臨床見習(xí)中圖分類號(hào)G64241文獻(xiàn)標(biāo)志碼A文章編號(hào)16749324(2013)52011203七年制醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃主要是培養(yǎng)適應(yīng)我國21世紀(jì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、綜合素質(zhì)良好的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高層次人才。這不僅要求醫(yī)學(xué)生具備對(duì)已有知識(shí)體系的積累和繼承,建立寬基底、大縱深的金字塔形醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,還要求醫(yī)學(xué)生逐步形成臨床或科研思維模式。兒科臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn),是從兒科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)踐的橋梁。但目前兒科臨床見習(xí)教學(xué)面臨著巨大的壓力。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高,醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張和醫(yī)學(xué)倫理道德的內(nèi)在要求,同時(shí)醫(yī)學(xué)生人數(shù)增加,傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到了巨大挑戰(zhàn)。本研究擬就如何在本校七年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床見習(xí)中充分在見習(xí)教學(xué)活動(dòng)中,帶教教師根據(jù)學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí),精心選擇具有代表性和特征性的病例,教師全程指導(dǎo),通過討論病例,分析病例的特點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生積極討論、發(fā)言,并在最后進(jìn)行總結(jié),對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充,同時(shí)介紹相關(guān)前沿知識(shí),拓寬學(xué)生知識(shí)面。這種典型病例討論形式,能使見習(xí)生由單一縱向思維模式向橫向臨床思維模式轉(zhuǎn)變,提高見習(xí)效果,使學(xué)生學(xué)會(huì)分析問題和解決問題的能力,從而達(dá)到提高見習(xí)生臨床思維能力的目的。問卷調(diào)查顯示絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)典型病例討論持肯定態(tài)度,認(rèn)為它在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、幫助理解大課內(nèi)容和培養(yǎng)臨床思維能力上都好于傳統(tǒng)臨床病例示教1。2問題式教學(xué)法。以問題為中心(PROBLEMBASEDLEARNING,PBL)的教學(xué)方法,由美國神經(jīng)病學(xué)教授BARROWS于1969年在加拿大首創(chuàng),是一種以問題為基礎(chǔ)、以醫(yī)學(xué)生為主體、以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的引導(dǎo)下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的教學(xué)方法,與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育采用的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(LECTUREBASEDLEARNING,LBL)在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系等方面均有著根本的區(qū)別。其實(shí)施步驟為提出問題收集資料小組討論教師總結(jié)。PBL在教學(xué)中貫穿以問題為中心的理念,改變傳統(tǒng)教學(xué)中以教師、教材、課堂為中心的灌輸式、權(quán)威式教學(xué)方法,采用啟發(fā)式、討論式、答疑式、病例導(dǎo)入式等多元化教學(xué)
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簡介:1風(fēng)疹188例爆發(fā)流行臨床分析【摘要】目的探討嘉峪關(guān)市中小學(xué)生風(fēng)疹爆發(fā)流行情況和臨床特征,為以后的防治總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)該區(qū)中小學(xué)生風(fēng)疹爆發(fā)情況進(jìn)行流行病學(xué)和臨床資料分析。結(jié)果本組病例主要集中在13~16歲在校初中生中,占總?cè)藬?shù)的878%,年齡后移;風(fēng)疹爆發(fā)流行出現(xiàn)兩次流行高峰,調(diào)查分析顯示,該區(qū)學(xué)齡兒童此前未進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種;患者以發(fā)熱多見占995%,扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大突出,嚴(yán)重并發(fā)癥少,預(yù)后好。結(jié)論未進(jìn)行預(yù)防接種是造成風(fēng)疹流行的直接原因,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群傳染病知識(shí)的宣傳,廣泛開展風(fēng)疹疫苗接種是控制風(fēng)疹疫情最有效的手段?!娟P(guān)鍵詞】風(fēng)疹爆發(fā)流行臨床分析【ABSTRACT】OBJECTIVETODISCUSSRUBELLAOUTBREAKINSCHOOLCHILDRENANDANALYZEEPIDEMICCHARACTERISTICSANDCLINICALFEATURESTOCONTROLTHERUBELLAEPIDEMICFORTHEFUTUREOFSUMMINGUPEXPERIENCESMETHODSTHEEPIDEMIOLOGYANDCLINICALDATAOFRUBELLABREAKOUTINSCHOOLCHILDRENWEREINVESTIGATEDANDANALYZEDRESULTSTHEPATIENTSWEREMAINLY13TO16YEARSOLD(878),ANDTHERUBELLAPAROXYSMAPPEAREDTWOPEAKSALLPATIENTSHADNOVACCINATIONHISTORY995OFPATIENTSHADAFEVERANDMOSTOFTHEMHADENLARGEMENTOFLYMPHNODESORTONSILSWITHLESSSERIOUSCOMPLICATIONSANDTHEPROGNOSISWASGOODCONCLUSIONSIMMEDIATECAUSEOFTHERUBELLAOUTBREAKISNOVACCINATIONANDTHEMOSTEFFECTIVECONTROLMEASUREISGIVINGPUBLICITYCONTAGIONKNOWLEDGEANDWIDERANGINGVACCINATION【KEYWORDS】RUBELLAOUTBREAKCLINICALANALYSIS2007年初,我地區(qū)整體搬遷到嘉峪關(guān)市南市區(qū)后,風(fēng)疹于4~6月在南市區(qū)中小學(xué)生中呈爆發(fā)流行,這是本病在我地區(qū)中小學(xué)近50年來首次爆發(fā)流行。據(jù)嘉峪關(guān)市疾控中心不完全統(tǒng)計(jì)南市區(qū)共發(fā)生198例,嘉峪關(guān)市中小學(xué)校只出現(xiàn)4例散發(fā)風(fēng)疹患者。來我院社區(qū)門診就診188例,現(xiàn)將我院診治的188例南市區(qū)風(fēng)疹患者的流行情況及臨床特點(diǎn)分析如下。1資料與方法188例風(fēng)疹患者均來自2007年4~6月門診患者,男102例,女86例,年齡8~20歲,平均142歲,對(duì)于發(fā)熱超過39℃皮疹明顯的患者查血常規(guī)、肝腎功能,皮疹特殊的患者聯(lián)合市疾控中心采用抗體捕捉ELISA法檢測麻疹I(lǐng)GM抗體,排除麻疹。所有數(shù)據(jù)采用EXCEL2000軟件進(jìn)行分析。2流行結(jié)果21時(shí)間分布疾病出現(xiàn)時(shí)間4月18日~6月9日,持續(xù)50天,共發(fā)生18833臨床特點(diǎn)31前驅(qū)癥狀發(fā)熱187例,占(995%),體溫375~412℃;眼結(jié)膜充血(但無明顯畏光流淚及眼分泌物增多)96例(511%);頭疼32例(170%);咽疼183例(973%);咳嗽,流涕96例(511%);倦怠乏力102例(542%);食欲不振176例(936%);關(guān)節(jié),肌肉酸痛35例(186%);惡心,未吐104例(553%);一般持續(xù)時(shí)間短暫,1~2天或發(fā)疹的同時(shí)出現(xiàn)。僅有7例(37%)患者是前驅(qū)癥狀不明顯的情況下突然出現(xiàn)皮疹。32皮損特征(1)患者均有皮疹,不癢或輕度瘙癢,且有一定的特征和規(guī)律。最早出現(xiàn)在面部,1~2天末即可依次擴(kuò)展到頸、軀干、四肢,并遍布全身,皮疹為淡紅色斑疹或斑丘疹。36例(191%)皮疹遍布融合,41例(218%)面積、胸部背部皮疹融合成小片狀,9例(48%)合并紫癜,9例(48%)患者掌跖部可見皮疹。皮疹1~3天消退105例(559%),4~6天消退74例(394%),7~10天消退9例(48%)均伴有紫癜。(2)186例風(fēng)疹患者中FORSCHYELMER征(﹢)186例(989%),表現(xiàn)為軟腭、懸雍垂、頰黏膜鮮紅色至暗紅色斑疹或瘀點(diǎn),針尖至米粒大小。33淋巴結(jié)腫大本組患者中有淋巴結(jié)腫大183例(973%),最常見的部位為耳后、枕骨下、后頸部、頸側(cè)部,少數(shù)見于腋下和腹股溝。淋巴結(jié)約黃豆至蠶豆大,多為雙側(cè)對(duì)稱分布,少數(shù)單側(cè)分布。腫大的淋巴結(jié)均有輕到重度壓痛,但無紅腫及化膿性表現(xiàn)。34并發(fā)癥本組患者并發(fā)支氣管炎3例(16%),扁桃體炎186例(989%),紫癜9例(48%),關(guān)節(jié)炎6例(32%),全部病例均無并發(fā)中耳炎、腦炎、肺炎、心肌炎的發(fā)生。35實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)體溫≥39℃的患者共12例查血常規(guī),,其中11例(917%)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,為(19~40)109/L1例(83%)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高,為101109/L8例(667%)淋巴細(xì)胞比值升高(≥40%);血小板正常。12例(100%)查肝腎功能均無異常。15例皮疹特殊患者查麻疹病毒特異性抗體IGM均陰性。36治療與預(yù)防病情較輕者,休息,給予清淡飲食,板藍(lán)根或雙黃連片口服,病情較重者,予利巴韋林10~15MG/KG加入09%NS靜滴,清開靈1ML/KG加入5%葡萄糖250ML中靜脈點(diǎn)滴,1次/D。高熱者肌注柴胡注射液2ML及安痛定2ML及輔以物理降溫對(duì)癥治療?;颊呔扇「綦x措施,對(duì)發(fā)熱和出疹的病人要隔離病人至出疹后5天,增加開窗通風(fēng)的次數(shù),促進(jìn)空氣流通。定期對(duì)教室等污染場所進(jìn)行消毒。打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子后洗手,開展應(yīng)急接種,及時(shí)控制疫情蔓延。4討論風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的以皮膚出現(xiàn)斑疹、斑丘疹為特征的急性傳染病,
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簡介:臨床醫(yī)學(xué)概論第二次形考_0019四川電大形成性測評(píng)系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項(xiàng)選擇題(共20道試題,共80分。)1右心衰的主要臨床表現(xiàn)是A咯粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、心尖部聞及舒張期奔馬律B陣發(fā)性夜間呼吸困難、倦怠乏力、嗜睡、煩躁,甚至精神錯(cuò)亂C惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸、頸靜脈怒張、肝腫大和壓痛,雙下肢水腫、胸水D食欲不振、心率增快、兩肺底可聞及濕啰音,甚至滿肺濕啰音伴哮鳴音參考答案C2下列何種病毒感染可能通過預(yù)防接種即可達(dá)到防治的目的A麻疹病毒B流感病毒C甲型肝炎病毒D流行性出血熱參考答案A3急性膽囊炎引起的放射痛部位是A左上肢B左肩及左背部C右上肢D右肩及右背部參考答案D4下列哪一項(xiàng)不是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥A氣胸B肺不張C縱隔氣腫D心源性哮喘參考答案D5對(duì)急性膽囊炎診斷敏感性達(dá)100%的檢查是參考答案D10急性糜爛性胃炎的確診依據(jù)是AX線胃腸鋇餐檢查B胃液分析C上消化道的臨床表現(xiàn)D緊急胃鏡檢查參考答案D11病毒可引起心肌炎,其中何種病毒占首位A流感病毒B柯薩奇B組病毒C單純皰疹病毒D麻疹病毒參考答案B12肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A紅霉素B慶大霉素C氧氟沙星D芐星青霉素參考答案D13慢性肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,當(dāng)下列哪種情形時(shí)表示有呼吸衰竭APAO2<60MMHG、PACO250MMHGBPAO2<70MMHG、PACO260MMHGCPAO250MMHG、PACO2<60MMHGDPAO2<50MMHG、PACO260MMHG參考答案A14甲型、戊型肝炎的主要傳播途徑是
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簡介:臨床醫(yī)學(xué)概論010003貴州廣播電視大學(xué)形成性測評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100判斷題共5題,共20分14分腦卒中指由腦血管病變引起的急性起病、發(fā)展迅速的局限或彌漫性腦功能障礙性疾病?!虆⒖即鸢浮?4分所有心絞痛都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起?!虆⒖即鸢?4分廣泛腎小球出現(xiàn)大新月體時(shí)可確診為急進(jìn)性腎小球腎炎。A、Β受體阻滯劑B、美托洛爾C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、卡托普利E、鈣通道阻滯劑F、硝苯地平G、利尿劑H、氫氯噻嗪I、HZ受體阻滯劑西咪替丁參考答案E74分創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是(A、休克B、化膿性感染C、臟器損傷D、多器官功能衰竭參考答案B84分確定氣流受限不完全可逆的指標(biāo)是(A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比
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簡介:英語習(xí)題1選擇題單選題●1WHICHOFTHEFOLLOWINGISTHEGOODPROGNOSISDESIGNATIONOFPATIENTSWITHGTNGESTATIONALTROPHOBLASTICNEOPLASIAABRAINORLIVERMETASTASEBONSETFOLLOWINGTERMGESTATIONCPRIORUNSUCCESSFULCHEMOTHERAPYDSERUM–HCGTITERSGREATERTHAN4000IU/LENONEOFTHEME答案答案●2HOWTODIFFERENTIATEINVASIVEMOLEWITHCHORIOCARCINOMAASEENVILLOUSPATTERN,ISCHORIOCARCINOMABWITHLUNGMETASTASIS,ISCHORIOCARCINOMACFOLLOWEDBYMOLE,ISCHORIOCARCINOMADFOLLOWEDBYNORMALLABORORABORTION,ISCHORIOCARCINOMAENONEOFTHEME答案答案●3AWOMANWHOHASENDOMETRIALCARCINOMAMOSTOFTENPRESENTSWITHWHICHOFTHEFOLLOWINGSYMPTOMSAHEMOPTYSISBWEIGHTLOSSCABNORMALUTERINEBLEEDINGDVAGINALDISCHARGEEINFECTIONC答案答案●4THECLINICALSYMPTOMOFUTERINEMYOMAISMOSTGREATLYASSOCIATEDWITHWHICHCHARACTEROFITATHETUMORSIZEBTHENUMBERCTHESITUATIONDTHEAGEOFPATIENTEWHETHERCHILDBEARINGORNOTC答案答案●5A39YEAROLDWOMAN,GRAVIDA3,PARA3,COMPLAINSOFSEVERE,PROGRESSIVESECONDARYDYSMENORRHEAANDMENORRHAGIAPELVICEXAMINATIONDEMONSTRATESATENDER,DIFFUSIBLEENLARGEDUTERUS,ANDWITHOUTADNEXALMASSRESULTSOFENDOMETRIALBIOPSYARENORMALTHISAENDOMETRIOSISBENDOMETRITISCADENOMYOSISDUTERINESARCOMAEOTHERC答案答案●6WHICHOFTHEFOLLOWINGSISNOTTHECOMPLICATIONOFSEVEREPLACENTAABRUPTIONAACUTERENALFAILUREBCOAGULATIONDYSFUNCTIONCPOSTPARTUMHEMORRHAGEDHYPERTENSIONEDICD答案答案●7WHICHOFTHEFOLLOWINGSABOUTTHREATENEDUTERINERUPTUREISCORRECTAOFTENSEENINUTERINEHYPOTONICDYSFUNCTIONBPRESENTPATHOLOGICRETRACTIONRINGCTHEFETALPRESENTATIONCOULDBEENGAGEDINTHEPELVICINLETDFETALHEARTTONEISCLEAREHASIRREGULARUTERINECONTRACTIONB答案答案●8THEMOSTCOMMONFORMOFCONTRACEPTIONUSEDBYCOUPLESINCHINAISAPILLSBCONDOMCPERMANENTSTERILIZATIONDIUDENATURALFAMILYPLANNINGD答案答案●9APROLONGEDSECONDSTAGEOFLABORINTHEPRIMIGRAVIDPATIENTLASTSLONGERTHANA10HOURSB20HOURSC80HOURSD60HOURSE40HOURSB答案答案●10THESIZEOFNORMALUTERUSOFADULTISABOUTA4CM3CM1CMB8CM3CM1CMC8CM5CM1CMD6CM4CM2CME7CM4CM3CME答案答案●11THEMOSTCOMMONCAUSEOFMATERNALDEATHINCHINAISAABORTIONBANESTHESIACEMBOLISMDINFECTIONEHEMORRHAGEE答案答案●12WHATISTHELIKELYDIAGNOSISACOMPLETEABORTIONBTHREATENEDABORTIONCINCOMPLETEABORTIONDHABITUALABORTIONEDYSFUNCTIONALUTERINEBLEEDINGD答案答案CADENOMYOSISDUTERINESARCOMAELEIOMYOMAC答案答案●26IFTHISWOMANWANTTOKEEPTHEBABY,YOURBESTMANAGEMENTISADISCUSSIONOFCONTRACEPTIONBCONTINUALCLINICALOBSERVATIONOFAFEWMOREDAYSCEVACUATIONDLAPAROSCOPEEPRESCRIBEPROGESTERONE20MG/DAYE答案答案●27QUESTIONS2TO4AREBASEDFROMFOLLOWINGPASSAGEA26YEAROLDWOMANWITHREGULARMENSTRUALPERIODSCOMPLAINTSOF2DAYS’VAGINALBLEEDINGIN6WEEKSAFTERHERLASTMENSTRUALPERIODTHEBLEEDINGISDARKINCOLOR,PAINLESSANDBEGANAFTERINTERCOURSEHAORDERATRANSVAGINALULTRASOUNDEXAMINATIONBORDERATRANSABDOMINALULTRASOUNDEXAMINATIONCPERFORMACULDOCENTESISDADVISEEVACUATIONOFTHEUTERUSBYSUCTIONCURETTAGEEORDERASERUMQUANTITATIVEPROGESTERONECONCENTRATION英語習(xí)題2選擇題單選題●1ANULLIGRAVIDAAT30GESTATIONALWEEK,WASFOUNDSHOCKEDINBEDWITHSEVEREVAGINALBLEEDINGWITHOUTABDOMINALPAIN,WHATISTHEMOSTPOSSIBLEDIAGNOSISOFHERAMARGINALPLACENTAPREVIABRUPTUREOFUTERUSCCOMPLETEPLACENTAPREVIADPLACENTAABRUPTIONECERVICALCANCERC答案答案●2WHICHOFTHEFOLLOWINGISFALSEABOUTENDOMETRIOSISACOMMONLYOCCURSINWOMENOFREPRODUCTIVEAGEBTHESYMPTOMMAYNOTPALLIATEORDISAPPEARAFTERPREGNANCYCTHEMOSTCOMMONLOCATIONISOVARIESDADENOMYOMAISAKINDOFENDOMETRIOSISETHEENDOMETRIUMOFABNORMALGROWTHSOCCURVERYRARELYMALIGNANTCHANGEB答案答案●3AWOMAN,48YEARSOLD,HASTHEHISTORYOFTWICEPREGNANCYANDONCEDELIVERYINRECENTSEVERALYEARS,THEPERIODOFMENSTRUATIONHASTURNEDTOBEIRREGULAR,ANDTHEQUALITYVARIEDFROMSMALLTOLARGEAFTERTWOMONTHCESSATION,THEREHASBEENPERSISTENTVAGINALBLEEDINGINLATEHALFMONTH,WITHLARGEVOLUME,ANDACCOMPANYINGWITHWEAKNESSANDDIZZINESSSOTHEPATIENTCAMEHERETOSEEDOCTORANDTHEN,THEPHYSICALEXAMINATIONANDBIMANUALEXAMINATIONWEREPERFORMEDTHEGYNECOLOGISTFOUNDNOPARTICULARLYPOSITIVESIGN,THEPALEFACEANDTHEUTERINESLIGHTLYENLARGEDANDSOFTENEDADDITIONALLY,ASERIESOFINVESTIGATIONWEREALSOCARRIEDOUTFORHERREDBLOODCELLCOUNTWAS201012,HEMOGLOBINCONCENTRATIONIS60G/LTHEPATHOLOGICALRESULTSOFDIAGNOSTICCURETTAGEARESIMPLEHYPERPLASIAENDOMETRIUMWHICHDIAGNOSISISPOSSIBLEOFTHEFOLLOWINGAANOVULATORYFUNCTIONALBLEEDING,DURINGPERIMENOPAUSEBCARCINOMAOFENDOMETRIUMCCERVICALCANCERDATROPHICVAGINITISEMYOMAOFUTERUSA答案答案●4A19YEAROLDPATIENTPRESENTSTOYOUROFFICEWITHPRIMARYAMENORRHEASHEHASNORMALBREASTANDPUBLICHAIRDEVELOPMENT,BUTTHEUTERUSANDVAGINAAREABSENTPOSSIBLEDIAGNOSISINCLUDEAXYYSYNDROMEBGONADALDYSGENESISCMULLERIANAGENESISDKLINEFELTERSYNDROMEETURNERSYNDROMEC答案●5WHICHOFTHEFOLLOWINGCONTRACEPTIVESIMPROVETHERISKFORDEVELOPMENTOFPELVICINFLAMMATORYDISEASEACONDOMSWITHOUTSPERMICIDEBORALCONTRACEPTIVECINTRAUTERINEDEVICEDDIAPHRAGMEVASECTOMYC答案答案●6A26YEAROLDWOMANWITHREGULARMENSTRUALPERIODSCOMPLAINTSOF2DAYS’VAGINALBLEEDINGIN6WEEKSAFTERHERLASTMENSTRUALPERIODTHEBLEEDINGISDARKINCOLOR,PAINLESSANDBEGANAFTERINTERCOURSEHOMEPREGNANCYTESTISPOSITIVEEXAMINATIONSHOWSASMALLAMOUNTOFDARKBLOODINTHEVAGINAANDATTHECERVICALOSTHECERVIXISCLOSEDANDNOTISSUEISVISIBLEBIMANUALEXAMINATIONREVEALSASLIGHTLYSOFT,NORMALSIZEUTERUSANDNORMALADNEXAWITHOUTMASSESORTENDERNESSWHATISYOURPROCEDUREOFDIAGNOSISAORDERATRANSVAGINALULTRASOUNDEXAMINATIONBORDERATRANSABDOMINALULTRASOUNDEXAMINATIONCPERFORMACULDOCENTESIS
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簡介:醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)技分冊藥劑學(xué)試卷科室姓名成績一、選擇題【A型題】1藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后.下列正確的是DA藥物作用增強(qiáng)B藥物代謝加快C藥物排泄加快D暫時(shí)失去藥理活性E藥物轉(zhuǎn)運(yùn)加快2普魯卡因青霉素之所以能長效,是因?yàn)镃A改變了青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)B抑制排泄C減慢了吸收D延緩分斛F加進(jìn)了增效劑3治療耐青霉素G的金黃色葡萄球菌敗血癥.可首選AA苯唑西林B氨芐西林C羧芐西林D氯唑西林E紅霉素4適用于治療支原體肺炎的是DA慶大霉素B兩性霉素BC氨芐西林D四環(huán)素E多西環(huán)素5有關(guān)喹諾酮類性質(zhì)和用途的敘述,錯(cuò)誤的是DA萘啶酸為本類藥物的第一代,因療效不佳,現(xiàn)已少用B吡哌酸對(duì)尿路感染有效外,用于腸道感染及中耳炎C第三代該類藥物的分子中均含氟原子D本類藥物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染E第四代喹諾酮類抗菌藥物分子中引入了8甲氧基和氮雙氧環(huán)結(jié)構(gòu)6應(yīng)用吸入麻醉前給予阿托品,其目的是DA協(xié)助松弛骨骼肌B防止休克C解除胃腸道痙攣D減少呼吸道腺體分泌E鎮(zhèn)靜作用7具有“分離麻醉”作用的新型全麻藥是CA甲氧氟烷B硫噴妥鈉C氯胺酮DR羥基丁酸E普魯卡因8下列哪一藥物較適用于癲癰持續(xù)狀態(tài)EA司可巴比妥B異戊比妥C乙琥胺D阿普唑侖E地西泮9兒童病人長期應(yīng)用抗癲癇物苯妥英鈉時(shí),易發(fā)生的副作用是BA嗜睡B軟骨病C心動(dòng)過速D過敏E記憶力減退10腎上腺素是什么受體激動(dòng)劑AAA/ΒBACΒDΒ2EH11用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的藥物是AA酚妥拉明B硝酸甘油C利尿酸D酚芐明E利血平12硝酸酯類治療心絞痛有決定意義的作用DA.?dāng)U張冠脈B降壓C消除恐懼感D降低心肌耗氧量E擴(kuò)張支氣管,改善呼吸。13下列降壓藥最易引起體位性低血壓的是CA利血平B甲基多巴C胍乙啶D氫氯噻嗪E可樂定14鈣拮抗劑的基本作用是DA阻斷鈣的吸收,增加排泄B使鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合而降低其作用C阻止鈣離子自細(xì)胞內(nèi)外流D阻止鈣離子從體液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E加強(qiáng)鈣的吸收15阿糖胞苷的作用原理是DA分解癌細(xì)胞所需要的門冬酰胺B拮抗葉酸C直接抑制DNAD抑制DNA多聚酶E作用于RNA16乳濁液A、膠體溶液B、真溶液C、混懸液D),這4種分散系統(tǒng),按其分散度的大小,由大至小的順序是BAABCDBCBADCDCBADCBDAEBDAC17不耐高溫藥品應(yīng)選用何種最佳滅菌方法EA熱壓滅菌法B干熱滅菌法C流通蒸氣滅菌法D紫外線滅菌法E低溫間歇滅菌法18.普魯卡因水溶液的不穩(wěn)定性是因?yàn)橄铝心姆N結(jié)構(gòu)易被氧化BA酯鍵B苯胺C二乙胺DN乙基E苯基19.下述4種物質(zhì)的酸性強(qiáng)弱順序是CD療效差E血藥峰值高二、判斷題1青霉素類藥物遇酸堿易分解,所以不能加到酸、堿性輸液中滴注?!?氨芐西林抗菌譜比青霉素G廣,抗菌作用較青霉素強(qiáng),故用于青霉素G耐藥菌株所致感染(X)3氨基苷類抗生素與苯海拉明、乘暈寧伍用時(shí),可減少耳毒性。X4磺胺藥為廣譜抗菌藥,對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、放線菌、衣原體、原蟲、立克次體均有較好的抑制作用。X5肌松藥筒箭毒堿或琥珀膽堿,用之過量,均可以用新斯的明對(duì)抗。X6帕金森病是因腦組織中多巴胺不足所引起,應(yīng)使用左旋多巴治療?!?氯丙嗪及苯巴比妥均可阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),但兩者作用部位不同,氯丙嗪引起的睡眠狀態(tài)易被喚醒?!?應(yīng)用阿托品可見心率加快,這是由于阿托品直接興奮心臟所致。X9腎上腺素加強(qiáng)心肌收縮力,可治療充血性心力衰竭。X10臨床上選用洋地黃制劑時(shí),對(duì)伴肝功能障礙的心功能不全病人宜選用地高辛,對(duì)伴腎功能嚴(yán)重不良的心功能不全病人宜選用洋地黃毒苷。√11鐵劑不能與抗酸藥同服,因不利于FE2的形成,妨礙鐵的吸收?!?2鏈激酶直接將纖維蛋白水解成多肽,而達(dá)到溶解血栓的效果。X13維生素K3與維生素K1都可制成水溶性注射液,大量使用本類藥物可引起正鐵血紅蛋白血癥而致溶血性貧血。X14糖皮質(zhì)激素可使肝、肌糖原升高,血糖升高?!蘈5凡利尿藥物均能引起水電解質(zhì)紊亂,都能引起NA、K、CL、HCO3的丟失。X16內(nèi)服液體防腐劑在酸性溶液中的防腐力較中性、堿性溶液中要強(qiáng)?!?7濾過過程中濾過速度與濾器兩側(cè)的壓力差、濾器面積、濾層毛細(xì)管半徑成正比,與溶液的粘度、濾層毛細(xì)管長度成反比。X18增溶劑是高分子化合物,助溶劑是低分子化合物?!?9藥物溶解度是指一定溫度下溶液中某溶質(zhì)的克數(shù)。X20起濁是指非離子型增溶劑的水溶液加熱到一定溫度時(shí),可由澄明變渾濁甚至分層,冷卻后又恢復(fù)到澄明的現(xiàn)象?!?L以紅細(xì)胞滲透壓作為標(biāo)準(zhǔn),高滲溶液可使紅細(xì)胞膨脹或出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,低滲溶液可使紅細(xì)胞或角膜失去水分。X22熱原分子粒徑為L~50UM,能溶于水,可通過一般濾器,其揮發(fā)性,對(duì)熱較穩(wěn)定,但高溫可被破壞。X)23摩爾是系統(tǒng)中所含基本單位原子、分子、離子、電子等數(shù)與12GC12的原子數(shù)相等的物質(zhì)的量。(√)24摩爾濃度是1000ML溶液中含溶質(zhì)的摩爾數(shù)表示的濃度,即MOL/L?!?5測量值的精密度高,其準(zhǔn)確度也一定高。X26溶出度合格的制劑其崩解時(shí)限一定合格,反之,崩解度合格的制劑溶出度也合格。X27氧化還原當(dāng)量是指接受或給出一個(gè)電子所相當(dāng)?shù)难趸瘎┗蜻€原劑的量,亦即物質(zhì)分子質(zhì)量除以滴定反應(yīng)中得失電子數(shù)?!?8粉末藥材制片后,顯微鏡下可以觀察到淀粉、草酸鈣結(jié)晶、石細(xì)胞、維管束、韌皮部。(X)29為了使大黃發(fā)揮較好的瀉下作用,應(yīng)將大黃先煎。X30桃仁和杏仁均來源于薔薇科植物的種子,均有潤腸通便的功效,不同的是桃仁個(gè)體較扁平,有破血散瘀之功;而杏仁個(gè)體較小,有止咳平喘之功?!?1姜黃、片姜黃、莪術(shù)、郁金均屬姜黃類藥材?!?2黃連來源于毛茛科,斷面鮮黃色。胡黃連來源于玄參科,斷而棕色,質(zhì)脆易折斷?!?
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簡介:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文心肺核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用研究第一部分肺泡上皮通透性的隨齡變化第二部分正常運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)TCMIBI心肌灌注顯像在冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者中的預(yù)后價(jià)值姓名楊敏福申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師何作祥劉秀杰20050501博士論文心肺核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用研究第一部分肺泡上皮通透性的隨齡變化◆摘要目的本研究通過測定99TCLDTPA放射性氣溶膠的肺清除率,評(píng)價(jià)肺泡上皮通透性的隨齡變化規(guī)律,并評(píng)價(jià)老年人/60歲的肺泡上皮通透性的特點(diǎn)。方法選擇不吸煙健康成年志愿者,進(jìn)行”TC?~DTPA肺吸入顯像。生成雙肺和雙肺上野、中野和下野的”TCLDTPA單指數(shù)清除曲線,計(jì)算清除指數(shù)K。進(jìn)行如下分析1對(duì)年齡和肺清除指數(shù)K做曲線擬合;2比較老年組和非老年組60歲的K值差異。結(jié)果本研究共包括79例無吸煙史的健康成人,其中男性38人,女性41人,年齡2083歲,平均年齡52±19歲。1曲線擬合分析發(fā)現(xiàn),CUBIC方程最好的描述了清除指數(shù)K和年齡之間的關(guān)系;2老年組雙肺的”TCLDTPA肺清除指數(shù)明顯高于非老年組左肺0.83±0.30比0.64±0.22,T3.33,PO.0001;右肺0.88±0.29比O.69±0.22,T3.38,PO.0001。在各肺野中,老年組雙肺中野和下野的清除指數(shù)高于非老年組,而雙肺上野的”TC。一DTPA肺清除指數(shù)在老年組和非老年組無明顯差異。結(jié)論在不吸煙的健康成年人,肺泡上皮通透性隨年齡的增長而變化。老年人雙肺中、下野的通透性明顯大于非老年人。這對(duì)于研究衰老的啟動(dòng)機(jī)制和老年肺疾病的防治可能有重要意義。
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簡介:單位代碼10635學(xué)號(hào)112010321001936碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的閱讀行為研究臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的閱讀行為研究以重慶市以重慶市2所醫(yī)科大學(xué)為例所醫(yī)科大學(xué)為例論文作者葉春芳指導(dǎo)教師鄭宏副教授學(xué)科專業(yè)圖書館學(xué)研究方向文獻(xiàn)管理自動(dòng)化與數(shù)字圖書館提交論文日期2017年4月12日論文答辯日期2017年5月27日學(xué)位授予單位西南大學(xué)中國?重慶2017年6月
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簡介:教務(wù)字201414號(hào)關(guān)于做好關(guān)于做好20142014屆醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核工作的通知屆醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核工作的通知各有關(guān)院(部)我校2014屆醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核將于2014年2月24日3月3日在護(hù)理學(xué)院臨床技能中心(實(shí)驗(yàn)大樓D座7樓)進(jìn)行,為切實(shí)做好此次臨床技能考核工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下一、為提升學(xué)生臨床技能,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量起著重要作用,我校醫(yī)學(xué)類學(xué)生畢業(yè)臨床考核將采用多站式考核形式(共設(shè)3大站,九小站),請(qǐng)各有關(guān)院(部)高度重視,切實(shí)按照江西中醫(yī)藥大學(xué)2014屆醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核工作實(shí)施方案要求,做好學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核各項(xiàng)工作。二、護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)畢業(yè)臨床技能考核實(shí)施工作,具體包括考核方案的制定、考核老師的崗前培訓(xùn)、考試的組織及考核成績的錄入與報(bào)送等。三、臨床醫(yī)學(xué)院具體負(fù)責(zé)考核老師的安排,具體要求詳見附件中的2014屆醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生臨床技能考核教師安排表;負(fù)責(zé)做好本院考生的考風(fēng)考紀(jì)教育,學(xué)生補(bǔ)緩考辦理,通知本院考生準(zhǔn)時(shí)到達(dá)考場并維持考場秩序等;負(fù)2江西中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處(高教研究室)2014年2月18日印發(fā)共印10份附件江西中醫(yī)藥大學(xué)20142014屆醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核屆醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)臨床技能考核工作實(shí)施方案
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簡介:臨床醫(yī)學(xué)概論0001貴州廣播電視大學(xué)形成性測評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共25題共100分14分與SLE發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高孕激素水平增高B、雄激素水平增C、甲狀腺激素水平增高正確選項(xiàng)B24分男性,28歲,間歇顏面水腫5年。查血壓190100MMHG,HB85GL,尿蛋白(),尿RBC46個(gè)HP。對(duì)病人首選的檢查項(xiàng)目是A、K、NB、BUN、CRC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量正確選項(xiàng)E34分糾正CO中毒的吸氧時(shí)應(yīng)加上A、5CO210CO2B、75酒精C、90酒精D、10碳酸氫鈉正確選項(xiàng)A44分心原性水腫的特點(diǎn)是A、早期局限于身體低垂部位活動(dòng)后水腫消失B、先見于眼瞼及顏面C、葡萄糖耐量試驗(yàn)D、胰島素釋放試驗(yàn)正確選項(xiàng)A94分甲亢患者、既往有哮喘病史,下列何種藥物不宜使用A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶C、心得安D、甲亢平正確選項(xiàng)C104分尿毒癥最長見的誘因?yàn)锳A、感染B、高蛋白飲食C、心里衰竭D、失水正確選項(xiàng)A114分哪種情況應(yīng)考慮先天性凝血因子缺乏A、年輕女性反復(fù)皮膚粘膜出血鏈球菌感染后出血B、老年人自發(fā)性紫癜C、幼年期深部肌肉關(guān)節(jié)腔出血D、肝素、華法令治療后出血正確選項(xiàng)D124分腎功能檢查中最常用的檢查項(xiàng)目是A、血肌酐尿素氮B、內(nèi)生肌酐清除率C、菊粉清除率D、腎血流量測定
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簡介:03臨床醫(yī)學(xué)概論0002貴州廣播電視大學(xué)形成性測評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題共60分14分哮喘發(fā)作時(shí)下列哪種藥物不宜使用A、地塞米松B、腎上腺素C、氨茶堿D、色甘酸二鈉正確選項(xiàng)D24分糾正CO中毒的吸氧時(shí)應(yīng)加上A、5CO210CO2B、75酒精C、90酒精D、10碳酸氫鈉正確選項(xiàng)A34分特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是A、免疫抑制劑抗生素B、雄激素C、抗組胺藥D、腎上腺糖皮質(zhì)激素正確選項(xiàng)A44分腦梗死最常見的病因是A、糖尿病B、真性紅細(xì)胞增多癥C、動(dòng)脈炎正確選項(xiàng)B94分產(chǎn)后檢查一般于產(chǎn)后何時(shí)進(jìn)行A、產(chǎn)后2H內(nèi)B、產(chǎn)后3天C、產(chǎn)后28天D、產(chǎn)后42天正確選項(xiàng)D104分主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)A、奇脈水沖B、交替脈C、不整脈D、任脈正確選項(xiàng)B114分急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為A、上腹疼痛惡心嘔吐B、食欲不振C、嘔血黑便D、腹瀉正確選項(xiàng)D124分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃的是A、敵敵畏B、對(duì)硫磷C、敵百蟲D、樂果正確選項(xiàng)C134分
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簡介:03臨床醫(yī)學(xué)概論0003貴州廣播電視大學(xué)形成性測評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題共60分14分慢性胃炎確診主要依據(jù)是A、胃液分析臨床癥狀B、X線鋇餐檢查C、胃鏡和胃粘膜活檢D、綜合判斷【答】D24分精神分裂癥哪種幻覺最常見A、幻視幻聽B、幻嗅C、幻觸D、幻味【答】B34分2碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒擬菊酯類中毒B、樂果中毒C、苯中毒D、汞中毒【答】A74分一氧化碳中毒,皮膚呈A、蒼白B、發(fā)紺C、黃染D、櫻桃紅色【答】D84分有機(jī)磷農(nóng)藥主要是抑制體內(nèi)的何種化學(xué)物質(zhì)而引起中毒A、膽堿酯酶環(huán)氧化酶B、乙酰膽堿C、丁酰膽堿D、丁酰膽堿酯酶【答】A
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簡介:WD可編輯臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心理學(xué)考試題庫臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心理學(xué)考試題庫第一單元緒論A型題在以下每道試題中,請(qǐng)從備選答案中選出1個(gè)最佳答案1臨床心理學(xué)是由以下心理學(xué)家首先提出的ALWITMERBSFREUDCEHERIKSONDBFSKINNEREMASLOW2關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)為A認(rèn)為任何身體疾病必定有其特殊的生物學(xué)原因B認(rèn)為沒有軀體疾病就等于健康C認(rèn)為疾病是在生物和心理因素共同作用下形成的,與環(huán)境無關(guān)D認(rèn)為引起疾病的最主要的因素是心理因素E認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是病人而不僅僅是疾病3關(guān)于開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的目的,以下哪項(xiàng)最正確A掌握一些心理評(píng)估的方法B掌握一些心理治療的方法C掌握一些心理咨詢的方法D掌握一些自我調(diào)適的方法E以上都是4生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為WD可編輯E巴甫洛夫提出高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說8黃帝內(nèi)經(jīng)提出的“天人合一”、“形神合一”的心理學(xué)觀點(diǎn)屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展的哪一階段A神靈醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代B哲學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代C科學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代E以上都不是9弗洛伊德提出五個(gè)階段的性發(fā)展理論,“肛門期”在A出生至一歲半時(shí)期B一歲半至三歲時(shí)期C四至六歲兒童期D七至十二歲的兒童期E十三歲以上青春期及成人期10行為主義學(xué)派認(rèn)為,人的異常行為、神經(jīng)癥的癥狀主要是通過什么得來的A外界刺激B生理反應(yīng)C人的認(rèn)知D學(xué)習(xí)過程E遺傳因素11從心理或行為角度研究軀體疾病的預(yù)防和健康促進(jìn),該項(xiàng)工作屬于以下哪個(gè)范疇A臨床心理學(xué)
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簡介:臨床醫(yī)學(xué)概論0001貴州廣播電視大學(xué)形成性測評(píng)系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共25題共100分14分與SLE發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高孕激素水平增高B、雄激素水平增C、甲狀腺激素水平增高【答】B24分男性,28歲,間歇顏面水腫5年。查血壓190100MMHG,HB85GL,尿蛋白(),尿RBC46個(gè)HP。對(duì)病人首選的檢查項(xiàng)目是A、K、NB、BUN、CRC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量【答】E【答】D64分對(duì)疼痛刺激有躲避反應(yīng)及痛苦表情,但不能回答問題或執(zhí)行簡單的命令,有較少的無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作,反射及生命體征無明顯改變。其意識(shí)障礙程度為A、嗜睡B、昏迷C、淺昏迷D、深昏迷【答】C74分精神分裂癥哪種幻覺最常見A、幻視幻聽B、幻嗅C、幻觸D、幻味【答】B84分男40歲,有糖尿病家族史,空腹血糖72MMOLL。為確診是否有糖尿病,下列檢查哪項(xiàng)最有意義
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