簡(jiǎn)介：0醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP文件管理制度1Ⅰ目的建立臨床試驗(yàn)的流程圖，臨床試驗(yàn)的SOP按此圖制定。Ⅱ范圍適用于所有臨床試驗(yàn)SOP。Ⅲ規(guī)程臨床研究流程圖臨床研究流程圖臨床研究流程圖文件編碼文件編碼起草人審核人執(zhí)行日期批準(zhǔn)人3

簡(jiǎn)介：第一章第一章中醫(yī)學(xué)理論體系概述中醫(yī)學(xué)理論體系概述中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，不斷積累，反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它歷史地凝結(jié)和反映了中華民族在特定發(fā)展階段的觀念形態(tài)，蘊(yùn)含著中華傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)，是中國(guó)和世界科學(xué)史上一顆罕見(jiàn)的明珠。中醫(yī)基礎(chǔ)理論旨在研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基本觀念、基本概念、基本理論和基本原則，它在整個(gè)中醫(yī)學(xué)科中占有極其重要的地位，是中醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的理論基礎(chǔ)。第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成（一）中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系1中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門(mén)科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)范疇中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。2中醫(yī)學(xué)理論體系體系是由有關(guān)事物互相聯(lián)系、互相制約而構(gòu)成的一個(gè)整體。科學(xué)理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學(xué)規(guī)律三個(gè)基本知識(shí)要素組成的完整體系。如愛(ài)因斯坦所說(shuō)，“理論物理學(xué)的完整體系是由概念、被認(rèn)為對(duì)這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結(jié)論這三者所構(gòu)成的”（愛(ài)因斯坦文集）。中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)系列問(wèn)題，并貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分這些哲學(xué)概念和范疇通過(guò)中醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐，得到了探索、驗(yàn)證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國(guó)古代哲學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)雖然來(lái)自長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，但并沒(méi)有像其他經(jīng)驗(yàn)科學(xué)而被科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學(xué)理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學(xué)淵源。2社會(huì)自然科學(xué)的滲透中華民族從春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢這一歷史時(shí)期，各種文化學(xué)術(shù)流振如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽(yáng)家、農(nóng)家、兵家、縱橫家等學(xué)派展開(kāi)了學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與交流，學(xué)術(shù)上呈現(xiàn)出“諸子百家”的繁榮景象通過(guò)諸子百家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、交流與交融，出現(xiàn)了“車(chē)同軌。書(shū)同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎(chǔ)，也為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的文化、科學(xué)、社會(huì)歷史基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)是中華民族文化的一部分，在這一時(shí)期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當(dāng)時(shí)的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的各種學(xué)說(shuō)、各個(gè)學(xué)派的先進(jìn)成就，諸如哲學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、聲學(xué)、物候?qū)W、生理學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了文化技術(shù)基礎(chǔ)。3長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累科學(xué)理論是科學(xué)抽象白6結(jié)果?？茖W(xué)抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，形成科學(xué)概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運(yùn)用理性思維方法，對(duì)所獲得到的感性經(jīng)驗(yàn)材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質(zhì)和規(guī)律的一種科學(xué)認(rèn)識(shí)方法。實(shí)踐是中華民族思維的起點(diǎn)，也是思維邏輯結(jié)構(gòu)的起點(diǎn)。古代中國(guó)。人在長(zhǎng)期的生活生產(chǎn)和醫(yī)療實(shí)踐中，通過(guò)觀察積累了豐富的感性材料，經(jīng)過(guò)思維而形成

簡(jiǎn)介：個(gè)人資料姓名郵箱性別年齡學(xué)歷畢業(yè)院校電話薪資要求教育背景畢業(yè)院校XX市理工學(xué)院國(guó)醫(yī)國(guó)藥系原張仲景國(guó)醫(yī)大學(xué)）所學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)醫(yī)療第二專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)學(xué)，法學(xué)培訓(xùn)經(jīng)歷我是仲景醫(yī)大XX級(jí)畢業(yè)生在校時(shí)我勤奮好學(xué)積極上進(jìn)多次獲得科目第一名和優(yōu)生獎(jiǎng)學(xué)金在課外又博覽群書(shū)多次獲得個(gè)人讀書(shū)第一名同時(shí)又利用課余時(shí)間去老師門(mén)診部和校附屬醫(yī)院進(jìn)行早期見(jiàn)習(xí)侍診畢業(yè)以后又在市人民醫(yī)院縣醫(yī)院工作在這期間虛心求教工作認(rèn)真獲得了老師們的贊許后來(lái)又取得衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，輸液許可證，自主行醫(yī)期間獲得病人贈(zèng)送感謝錦旗由于工作適調(diào)需要后又到蘿崗學(xué)習(xí)不育癥治療技術(shù)期間考取臨床執(zhí)業(yè)助理曾發(fā)表論文，獲得論文證書(shū)。中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)歷范例于2007年10月申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試經(jīng)考試合格于2007年12月獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。XX省XX市XX縣協(xié)和門(mén)診部任職醫(yī)生工作職責(zé)中醫(yī)臨床科室門(mén)診工作中醫(yī)藥治療中風(fēng)后遺癥，糖尿病，急慢性胃炎，胃潰瘍以及胃腸功能紊亂，及疑難雜癥，骨質(zhì)增生，痛癥。由于醫(yī)術(shù)精湛多次受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)表?yè)P(yáng)。同時(shí)我向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師于2008年獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)。職業(yè)技能熟練常見(jiàn)病多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和治療方法，尤其善于男性病風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕不育癥中風(fēng)偏癱等疑難雜癥的治療，善于使用醫(yī)患合作的臨床治療方案。注重患者至上的治療原則，注重身心治療的全科觀念。主要醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)1中醫(yī)辯證配合針灸治療腦血栓腦栓塞引起的偏癱失語(yǔ)半身不遂2針灸配合中藥膏藥治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛坐骨神經(jīng)痛骨質(zhì)增生3中西醫(yī)結(jié)合治療男性病，急慢性前列腺炎，死精，精子成活率低，無(wú)精，性功能障礙，不育癥，及皮膚性病科常見(jiàn)病多發(fā)病，淋病，尖銳濕疣等?？梢岳檬中g(shù)器械比較熟練地進(jìn)行一般的外科小手術(shù)操做，例如清創(chuàng)縫合，外痔內(nèi)痔，脂肪瘤，尖銳濕疣切除術(shù)等。

簡(jiǎn)介：急診科的組織管理與分診,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,學(xué)習(xí)內(nèi)容,儀器設(shè)備維護(hù),,,急診科任務(wù)與設(shè)置急診科工作制度,急診科組織結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握急診的任務(wù)與設(shè)置及在分診過(guò)程中護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行資料收集與處理熟悉急診護(hù)理工作流程及工作制度了解急診范圍與急診科管理,急診醫(yī)學(xué)概要,研究疾病初發(fā)階段的病因病理生理臨床表現(xiàn)及緊急救治的一門(mén)學(xué)科院前急救院內(nèi)急救急診病人的特點(diǎn)致命性進(jìn)展性復(fù)雜性隨機(jī)性危重癥監(jiān)護(hù),一急診科的組織結(jié)構(gòu),急診科的體制依賴(lài)型支援型自主型急診科護(hù)理管理體制組織結(jié)構(gòu)接診搶救組觀察組病房組ＥＩＣＵ,二急診科的任務(wù)與設(shè)置,一任務(wù)1急診對(duì)來(lái)院的急診患者進(jìn)行迅速的診斷和處理。2急救制定各種急診搶救的實(shí)施方案，對(duì)急診及轉(zhuǎn)診的危重病人搶救對(duì)承擔(dān)意外災(zāi)害事故的急救工作接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員。3培訓(xùn)建立健全各類(lèi)急診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度和技術(shù)，操作規(guī)范，培訓(xùn)急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。4科研開(kāi)展有關(guān)急癥病因病程機(jī)制診斷治療護(hù)理質(zhì)量和管理方面的研究,,二急診科設(shè)置獨(dú)立分區(qū)、獨(dú)立通道、標(biāo)志醒目規(guī)模合適、布局合理、方便救治,,,一基礎(chǔ)設(shè)施與布局,1預(yù)檢分診處或分診室急診第一站，急診門(mén)廳入口處。物品配置⑴裝置診查臺(tái)、候診椅、電話、對(duì)講機(jī)、呼叫器⑵醫(yī)療器械血壓計(jì)、體溫表、手電筒、聽(tīng)診器、登記簿等。,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,2診察室內(nèi)、外、婦、兒、眼、口腔、耳鼻喉、骨科等診室。物品配置診察床、桌、椅專(zhuān)科診室配專(zhuān)科器械和搶救用品。,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,3搶救室急診科進(jìn)門(mén)處物品配置⑴搶救床多功能搶救床、環(huán)形輸液架、布簾、中心供氧、中心吸引；⑵急救儀器ECG、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、起搏器、血糖儀、X線、超聲等；,,氣管插管用品、面罩、簡(jiǎn)易呼吸囊、洗胃用品、輸液泵、微量注射泵、輸血器、輸液注射器、導(dǎo)尿包、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、胸穿包、腹穿包、導(dǎo)管、無(wú)菌手套、無(wú)菌物品等。,⑷急救藥品,⑶急救器材,,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,4清創(chuàng)室或急診手術(shù)室與搶救室、外科診室相鄰，以便進(jìn)行清創(chuàng)處理或急救手術(shù)。,,,,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,5治療室靠近護(hù)士辦公室，便于各種護(hù)理操作?？煞譃闇?zhǔn)備室注射室處置室輸液室,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,6觀察室配置及護(hù)理工作類(lèi)似普通病房。,,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,7隔離室有條件者設(shè)隔離室并配專(zhuān)用廁所，放置疑似傳染病病人。8洗胃室用于中毒病人洗胃,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,9EICU最好靠近搶救室，以便充分利用資源。⑴床位一般2～8張，S床≥15～20M2。⑵儀器設(shè)備中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（ECG、BP、R、T、SPO2）、呼吸機(jī)、除顫儀、起搏器等。⑶病源急診診斷不明、生命體征不穩(wěn)定，暫時(shí)不能轉(zhuǎn)送的危重病人或急診術(shù)后病人。,,,二其它設(shè)置,急診掛號(hào)室、急診收費(fèi)處、急診藥房、急診檢驗(yàn)室、急診超聲室、急診X光室、急診CT室等。布局⑴可以門(mén)急診共用，節(jié)約資源；⑵應(yīng)盡可能靠近急診門(mén)診；⑶標(biāo)牌清晰、易于辨認(rèn)。,,,,,三急診科的工作制度,預(yù)檢分診制度急診室工作制度首診負(fù)責(zé)制度急診搶救室制度急診留觀制度急診監(jiān)護(hù)室工作制度出診制度救護(hù)車(chē)使用制度涉及法律的傷員處理方法,四急診的工作特點(diǎn),1急病人發(fā)病急、變化快分秒必爭(zhēng)、迅速處理2忙急診病人隨機(jī)性大、可控性小、難以預(yù)料要有高效能的組織指揮系統(tǒng)和協(xié)調(diào)體制，使工作忙而不亂3多學(xué)科性病種復(fù)雜、人員復(fù)雜，如醉酒、打架急診護(hù)士要有管理協(xié)調(diào)能力，使復(fù)雜工作有序,五急診范圍,1呼吸，心跳驟停2各種危象3突發(fā)高熱，及呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。4急性創(chuàng)傷、如腦、胸、腹、脊柱四肢骨折、脫臼等5急性大出血6急性心衰、心律失常、心梗7昏迷、暈厥、休克8顏面青紫、呼吸困難者自縊、自殺、淹溺、觸電者9急性腹痛10急性感染11耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。12急性過(guò)敏性疾病13各種急性中毒14急性尿潴留者15眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙16烈性傳染病可疑者。17其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。,六急診科的管理,（一）人員組成⑴固定醫(yī)護(hù)人員主任1名，副主任12名主治醫(yī)師，住院醫(yī)師；護(hù)士長(zhǎng)12名主管護(hù)師，護(hù)師，護(hù)士若干均需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)⑵其他人員衛(wèi)生員、擔(dān)架員、安保人員及醫(yī)技人員等。⑶急救領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成組長(zhǎng)院長(zhǎng)成員醫(yī)務(wù)科主任，各大專(zhuān)科主任、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)等。重大搶救時(shí)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作。,（二）急診科護(hù)士素質(zhì)要求良好的職業(yè)道德修養(yǎng)較高的業(yè)務(wù)水平，精湛的護(hù)理技術(shù)良好的心理素質(zhì)身及體素質(zhì)良好的溝通能力及管理能力,七急救綠色通道,1病人范圍所有可能危及生命的急危重癥2硬件要求⑴方便有效的通訊設(shè)備選用對(duì)講機(jī)、有線、無(wú)線或可視電話等，設(shè)立急救專(zhuān)線⑵急救綠色通道流程圖急救大廳設(shè)立流程圖，方便病人及家屬快速進(jìn)入急救綠色通道的各個(gè)環(huán)節(jié)。⑶急救綠色通道的醒目標(biāo)志每個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有醒目的標(biāo)志，可采用綠色或紅色的標(biāo)牌和箭頭。⑷急救綠色通道的醫(yī)療設(shè)備同搶救室。,優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、手續(xù)補(bǔ)辦,急救綠色通道,3人員要求⑴各個(gè)環(huán)節(jié)24H值班，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)入搶救，并配34名護(hù)士協(xié)助工作。急會(huì)診＜5MIN。⑵各個(gè)環(huán)節(jié)人員均應(yīng)能熟練勝任各自工作，臨床人員急診工作經(jīng)驗(yàn)≥2年。⑶各個(gè)環(huán)節(jié)人員應(yīng)定期進(jìn)行座談協(xié)商，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善急救綠色通道的銜接工作。⑷急救綠色通道搶救小組組長(zhǎng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)；成員急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo),急救綠色通道相應(yīng)制度,⑴首診負(fù)責(zé)制啟動(dòng)急救綠色通道通知相關(guān)環(huán)節(jié)報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織領(lǐng)導(dǎo)搶救全程陪診并做好各環(huán)節(jié)的交接適時(shí)讓家屬或陪人補(bǔ)辦醫(yī)療手續(xù)。,首診醫(yī)護(hù)人員病人,,,⑵記錄制度詳細(xì)登記病人姓名、性別、年齡、住址、就診時(shí)間、陪人及聯(lián)系電話、生命體征和初步診斷等。處方、檢查單、住院?jiǎn)蔚燃由w“急救綠色通道”標(biāo)志，保證病人搶救運(yùn)輸?shù)臅惩ā?急救綠色通道相應(yīng)制度,⑶轉(zhuǎn)移護(hù)送制度必須電話通知相應(yīng)環(huán)節(jié)人員必須陪診且有途中搶救能力交接明確交代注意事項(xiàng)和已發(fā)生或可能發(fā)生的各種情況。,首診醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)移病人,,,,⑷備用藥管理制度急診應(yīng)備有常規(guī)搶救藥物，由專(zhuān)門(mén)人員或班次負(fù)責(zé)保管和清點(diǎn)，保證齊全可用。搶救病人先用藥，后付款。,八急診護(hù)理工作,護(hù)理工作流程接診→分診→處理,分診,（一）分診目的根據(jù)病人的主觀資料評(píng)估病人病情，迅速識(shí)別急危重癥患者①快速分析、判斷、分類(lèi)、分科25MIN②按輕重緩急排序；③做好登記。,（二）分診方法資料收集①詢(xún)問(wèn)主訴、現(xiàn)病史、既往史、藥敏史→主觀資料；②觀察客觀資料。眼看一般狀況、排泄物及分泌物等；耳聽(tīng)不同部位的聲音，如呼吸音、心音、腸鳴音等鼻辨別特殊氣味，如爛蘋(píng)果味、大蒜味等；手觸摸脈搏、皮溫、疼痛部位等；③查體必要時(shí)進(jìn)行,I類(lèi)危急癥病人生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，很快會(huì)危及生命，如心臟驟停、休克、昏迷等。Ⅱ類(lèi)危重癥有潛在危險(xiǎn)，病情有可能急變，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如胸痛懷疑心梗，外科危重急腹癥，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷，嚴(yán)重骨折，高熱等。Ⅲ類(lèi)重癥一般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如輕度的外傷等。Ⅳ類(lèi)輕癥可等候或到門(mén)診診治，如輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等。,（三）病情分類(lèi)四分類(lèi)法,⑴必須業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)。⑵嚴(yán)防脫崗，有良好的人際溝通能力和組織管理能力。保持良好的服務(wù)態(tài)度。⑶急診病人按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好分診登記。⑷分診有誤按首診負(fù)責(zé)制處理，首診醫(yī)生先看再會(huì)診或轉(zhuǎn)診，護(hù)士做好會(huì)診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。,（四）分診護(hù)士要求,⑸急危重病人開(kāi)通綠色通道，先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。⑹成批傷病員①快速檢傷、分類(lèi)、分流；②立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門(mén)組織搶救。⑺傳染病疑似病人隔離室就診。⑻無(wú)主病人①先予分診處理，同時(shí)做好保護(hù)工作。②昏迷病人的錢(qián)物由工作人員≥2清點(diǎn)并簽名上交保衛(wèi)科，等親屬來(lái)歸還。,分診護(hù)士要求,（五）分診的過(guò)程護(hù)理程序,評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五步環(huán)環(huán)相扣，以達(dá)到最終解決問(wèn)題的目的，使急救護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化，提高急救護(hù)理質(zhì)量。,護(hù)理程序評(píng)估,1快速評(píng)估是指對(duì)來(lái)院急診病人進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷、分類(lèi)、分科，一般應(yīng)25MIN內(nèi)完成；對(duì)急危重病人，應(yīng)立即邊快速評(píng)估邊進(jìn)行搶救，5步驟同時(shí)并舉，緊緊相扣。2動(dòng)態(tài)評(píng)估是指對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每1015MIN鐘再評(píng)估1次，視病情變化進(jìn)行調(diào)整分類(lèi)與就診順序入EICU、觀察室病人需進(jìn)行入室再評(píng)。,護(hù)理程序診斷,根據(jù)評(píng)估所收集資料對(duì)病情做出分析判斷，識(shí)別病人所存在問(wèn)題的主次，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷。急診病人特點(diǎn)急、危、重、病情復(fù)雜，急診護(hù)士考慮問(wèn)題應(yīng)全面，不但要注意現(xiàn)存的問(wèn)題，還要注意潛在的健康問(wèn)題以及相關(guān)的因素。,護(hù)理程序計(jì)劃與實(shí)施,⑴護(hù)士應(yīng)根據(jù)護(hù)理診斷，立即制訂急救護(hù)理方案①對(duì)現(xiàn)存的健康問(wèn)題施行相應(yīng)的急救護(hù)理措施。②對(duì)潛在的健康問(wèn)題應(yīng)備好急救的儀器、藥品及相關(guān)物品，以待使用。⑵預(yù)檢護(hù)士應(yīng)按病情、病種進(jìn)行計(jì)劃安排就診。待診病人病變化時(shí)及時(shí)調(diào)整就診次序。對(duì)待診者提供有計(jì)劃的針對(duì)性服務(wù)，如T、P、R、BP、ECG等。,護(hù)理程序計(jì)劃與實(shí)施,⑶對(duì)EICU、觀察室的病人，應(yīng)根據(jù)再評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施。⑷對(duì)去輔助檢查、急診手術(shù)室、ICU、專(zhuān)科病房病人應(yīng)進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)。⑸必要時(shí)為病人送檢標(biāo)本、取血、取藥等服務(wù)。,護(hù)理程序評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)急救護(hù)理效果⑴達(dá)標(biāo)→終止護(hù)理程序；⑵未達(dá)標(biāo)→找出原因、問(wèn)題→再評(píng)估、診斷、修改計(jì)劃、再實(shí)施、評(píng)價(jià)，直至達(dá)標(biāo)。,（六）護(hù)理工作流程處理,處理是指急診病人經(jīng)評(píng)估分診后，根據(jù)不同的病種和病情，給予及時(shí)、合理的處置。⑴一般病人處理各專(zhuān)科處理→住院、留觀或離院⑵危急重病人處理?yè)尵仁覔尵然蚣痹\手術(shù)→EICU。★緊急且醫(yī)生未到→護(hù)士①采取應(yīng)急措施如給氧、吸痰、IVDRIP、氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫等；②緊急給藥如鎮(zhèn)靜解痙、降血壓、降顱壓等。,護(hù)理工作流程處理,⑶傳染?。ㄒ伤疲┎∪颂幚硐雀綦x，確診后轉(zhuǎn)相應(yīng)病區(qū)或轉(zhuǎn)院治療，并上報(bào)傳染病并消毒。⑷成批傷病員處理護(hù)士①積極參與搶救；②做好協(xié)調(diào)工作，盡快分流。⑸特殊病人處理①涉及法律問(wèn)題者，給予相應(yīng)處理，同時(shí)通知有關(guān)部門(mén)②無(wú)主病人先處理，同時(shí)設(shè)法找到親屬。,護(hù)理工作流程處理,⑹病人轉(zhuǎn)運(yùn)處理危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須由醫(yī)護(hù)人員陪送監(jiān)護(hù)，并做好交接工作。⑺清潔、消毒處理按規(guī)定要求做好用物、場(chǎng)地、空間清潔消毒以及排泄物的處理。⑻各項(xiàng)處理記錄在急診病人處理中應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。①口頭醫(yī)囑復(fù)述一次，經(jīng)二人核對(duì)后方可執(zhí)行；②搶救時(shí)未開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑或未做記錄，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上；③書(shū)寫(xiě)要規(guī)范清楚，并做好交接，重病人要床頭交班。,九護(hù)患溝通急診病人及家屬的心理特點(diǎn),⑴恐懼感病人本身疾病引起周?chē)∪说耐纯嘁稹＂苾?yōu)先感自己病最重，要優(yōu)先處理。對(duì)按“輕重緩急”就診不理解，出現(xiàn)不滿情緒。⑶陌生感急診科環(huán)境特殊，不同于其他地方；對(duì)醫(yī)護(hù)人員不熟悉、不認(rèn)識(shí)。⑷無(wú)助感長(zhǎng)時(shí)間等待，仍無(wú)結(jié)果時(shí)產(chǎn)生焦慮與無(wú)助。,護(hù)患溝通加強(qiáng)溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系,⑴分診護(hù)士應(yīng)將急診病人進(jìn)行快速準(zhǔn)確地分診、分流，盡快就診。需要等待時(shí)，應(yīng)耐心解釋?zhuān)〉美斫?，避免病陪人出現(xiàn)不良情緒、造成不良后果。⑵護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人及家屬介紹急診科環(huán)境、工作特點(diǎn)和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，使他們盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感與恐懼感，自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)定，配合診療。⑶待人熱情、真誠(chéng)，救護(hù)沉著、果斷，操作準(zhǔn)確、熟練，從而贏得病人及家屬的信任。在救護(hù)過(guò)程中，隨時(shí)進(jìn)行健康教育，取得病人的合作，提高救護(hù)效果。,護(hù)患溝通加強(qiáng)溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系,⑷盡量集中安排檢查、治療和護(hù)理操作，避免救護(hù)時(shí)間延擱，減少病人的痛苦與潛在危險(xiǎn)，使之盡可能保持安靜舒適、心理穩(wěn)定，達(dá)到最佳救治效果。⑸尊重知情權(quán)，履行告知義務(wù)。耐心傾聽(tīng)家屬疑問(wèn)、及時(shí)解答，消除顧慮，促促進(jìn)相互理解。保護(hù)病人隱私，維護(hù)其身心的完整性，以利于病人的救治與康復(fù)。,護(hù)患溝通加強(qiáng)溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系,⑹做好心理護(hù)理①對(duì)家屬提供心理安慰，指導(dǎo)其配合醫(yī)護(hù)工作對(duì)病人給予關(guān)心與支持。②盡量讓家屬陪伴病人不影響治療，消除其孤獨(dú)感、無(wú)助感，獲得心理支持與穩(wěn)定。③可能搶救無(wú)效者，事先通知家屬作好心理準(zhǔn)備。⑺對(duì)搶救無(wú)效死亡者做好家屬心理疏導(dǎo)，做好死者善后護(hù)理體現(xiàn)關(guān)愛(ài)、同情與尊重。,十儀器設(shè)備維護(hù),班班交、天天查、保持備用狀態(tài)定期清點(diǎn)、檢查、維修，保證性能優(yōu)良定期消毒、正確使用、用后歸原,小結(jié),通過(guò)以上的學(xué)習(xí)大家對(duì)急診科有了初步的了解，對(duì)急診患者從入院到診治的過(guò)程有了解。對(duì)危重患者的搶救有了認(rèn)識(shí)熟悉了急診護(hù)理工作流程提高了對(duì)急診分診的能力,,

簡(jiǎn)介：LCS1322020C81中華人民共和／，、7_。H國(guó)園國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB156312008代替GB15631199520080901發(fā)布特種火災(zāi)探測(cè)器SPECIALTYPEFIREDETECTORS20090501實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局當(dāng)士中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)及伸剛置GB156312008本標(biāo)準(zhǔn)的第4、5、6、7章內(nèi)容為強(qiáng)制性，其余為推薦性。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB1563L1995點(diǎn)型紅外火焰探測(cè)器性能要求及試驗(yàn)方法，與GB156311995相比較主要變化如下本標(biāo)準(zhǔn)在技術(shù)要求方面增加了吸氣式感煙火災(zāi)探測(cè)器、圖像型火災(zāi)探測(cè)器、點(diǎn)型一氧化碳火災(zāi)探測(cè)器的要求；本標(biāo)準(zhǔn)采用了最新版本的電磁兼容要求，選擇了適當(dāng)?shù)膰?yán)酷等級(jí)，便于與國(guó)際接軌。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B為規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)公安部提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國(guó)消防標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)第六分技術(shù)委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位公安部沈陽(yáng)消防研究所。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位安徽省消防局、西安博康電子有限公司、深圳市賦安安全系統(tǒng)有限公司、科犬立安安全技術(shù)有限責(zé)任公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人丁宏軍、屈勵(lì)、竇保東、郭春雷、袁宏永、張穎琮、張學(xué)軍、費(fèi)春祥、王文青、朱立巍、梅志斌、李海濤、李寧寧、孫爽、李瑞、鄧麗紅。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為GB156311995

簡(jiǎn)介：1四川大學(xué)研究生入學(xué)考試統(tǒng)計(jì)學(xué)歷年試題整理四川大學(xué)研究生入學(xué)考試統(tǒng)計(jì)學(xué)歷年試題整理【試題】【試題】2014年四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）一、簡(jiǎn)答1通過(guò)一個(gè)例子說(shuō)明總體和樣本的概念，指出題目所給的總體和樣本；2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)得原則，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型3一項(xiàng)研究得到P＞005，研究者懷疑檢驗(yàn)效能不夠高，問(wèn)懷疑是否合理，兩道題分別是2X2配對(duì)資料的關(guān)聯(lián)性分析4給出五種疾病的構(gòu)成比，得出構(gòu)成比最大的疾病患病率最高，問(wèn)是否正確5給出血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，就比較兩者變異程度6兩獨(dú)立樣本資料的秩和檢驗(yàn)，當(dāng)N1＞10或N2N1＞10時(shí)用Z檢驗(yàn)，這時(shí)的檢驗(yàn)是參數(shù)檢驗(yàn)還是非參數(shù)檢驗(yàn)二、計(jì)算12X2配對(duì)資料關(guān)聯(lián)性分析2完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，DUNTT檢驗(yàn)PS兩道計(jì)算題第一問(wèn)都問(wèn)了設(shè)計(jì)類(lèi)型和變量類(lèi)型【試題】【試題】2013年四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）一、簡(jiǎn)答題（10個(gè)6分60分）1結(jié)合給的實(shí)例說(shuō)明什么總體與樣本2結(jié)合實(shí)例（已給出），如果兩個(gè)率的比較，如果不能使用假設(shè)檢驗(yàn)，還能使用什么方法3用實(shí)例分析構(gòu)成比代替率4Α005的意義和檢驗(yàn)效能5直線相關(guān)的判斷6實(shí)驗(yàn)研究和調(diào)查研究7醫(yī)學(xué)參考值范圍和可信區(qū)間8一資料采用配對(duì)Χ2檢驗(yàn)，判斷正誤說(shuō)明理由（還有兩道實(shí)在回憶不起來(lái)）二、計(jì)算題（40分）1嬰兒出生缺陷率同當(dāng)?shù)貗雰撼錾毕萋实谋容^。泊松分布（10）2隨機(jī)區(qū)組資料的方差分析，判斷設(shè)計(jì)類(lèi)型，資料類(lèi)型，假設(shè)檢驗(yàn)，只寫(xiě)過(guò)程就可。（18）3等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)（H檢驗(yàn)），也是只寫(xiě)過(guò)程。（12）【試題】【試題】2012年四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）選擇20個(gè)考了好幾個(gè)率。其他基本上都在習(xí)題集上能找到類(lèi)似的。案例分析6個(gè)1關(guān)于樣本量的選擇（樣本量是不是越大越好）2用構(gòu)成比代替率的錯(cuò)誤3第一類(lèi)錯(cuò)誤和檢驗(yàn)效能的關(guān)系4卡方分析對(duì)所給題目的有序資料是否適用5等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，寫(xiě)步驟3的觀點(diǎn)是否矛盾，請(qǐng)簡(jiǎn)述理由。4某研究探討體表面積與體重的關(guān)系，得到B158同時(shí)算得R076該統(tǒng)計(jì)分析是否正確，請(qǐng)說(shuō)明理由。5為評(píng)價(jià)甲乙兩種代謝測(cè)定儀對(duì)耗氧量MLH的測(cè)定結(jié)果是否相同，按照性別，身高，體重等因素對(duì)健康志愿者進(jìn)行配對(duì)，參加試驗(yàn)的公10對(duì)志愿者，現(xiàn)隨機(jī)將志愿者中的其中一人分入A組，另外一人分入B組，A組測(cè)試順序?yàn)榧滓遥聪葟募變x器試，再用乙儀器試），B組測(cè)試順序?yàn)橐壹?，最后采用方差分析比較甲乙兩法測(cè)定結(jié)果是否相同。該試驗(yàn)采用什么設(shè)計(jì)類(lèi)型其優(yōu)勢(shì)何在試驗(yàn)中通常應(yīng)注意那些事項(xiàng)6某隨機(jī)對(duì)照雙盲新藥II期臨床試驗(yàn)結(jié)果如下表，經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，得Χ21016P258根號(hào)（259259617617）參考答案（1）資料整理不當(dāng)應(yīng)整理成配對(duì)資料；（2）統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)使用不當(dāng)抗體滴度倒數(shù)集中趨勢(shì)不宜用算術(shù)均數(shù)，而用幾何數(shù)；離散趨勢(shì)不宜用標(biāo)準(zhǔn)差，而用四分位數(shù)間距；（3）T檢驗(yàn)使用不當(dāng)。不宜用兩樣本的T檢驗(yàn)；將抗體滴度的倒數(shù)經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后，作配對(duì)T檢驗(yàn)。8某實(shí)驗(yàn)室為比較2種新儀器和標(biāo)準(zhǔn)儀器的檢測(cè)結(jié)果是否相同，采用三種儀器分別對(duì)10檢驗(yàn)品進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定結(jié)果如下表，該資料應(yīng)采用何種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，其基本思想是什么新儀器和標(biāo)準(zhǔn)儀器對(duì)12個(gè)檢品的測(cè)定結(jié)果（UGML）檢驗(yàn)編號(hào)12345678910標(biāo)準(zhǔn)儀器601622642653660669680700719730新儀器163565266655669671674693721720新儀器2625264265655649651684691701730二、計(jì)算分析題（20分）1某年美國(guó)新英格蘭地區(qū)共出生164200個(gè)活產(chǎn)嬰兒，該地區(qū)共有1585名嬰兒死亡，同年美國(guó)全國(guó)嬰兒死亡率為119（每千活產(chǎn)），問(wèn)該年美國(guó)新英格蘭地區(qū)的嬰兒死亡率是否低于全國(guó)水平（6分）2微量鐵鹽培養(yǎng)基分離空腸彎曲菌的實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)50份含有空腸彎曲菌的雞糞便標(biāo)本分別采用兩種培

簡(jiǎn)介：同等學(xué)力人員申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)（影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)）碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)科綜合水平全國(guó)統(tǒng)一考試大綱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)●3●三、題型分?jǐn)?shù)比例選擇題A1型選擇題85題約425?型選擇題40題約20B型選擇題50題約25X型選擇題25題約125Ⅳ大綱內(nèi)容第一部分放射醫(yī)學(xué)一、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)1X線成像（掌握）２數(shù)字減影血管造影（DSA）（識(shí)記）３計(jì)算機(jī)體層成像（CT）（掌握）４磁共振成像（MRI）（掌握）二、呼吸系統(tǒng)1檢查方法（掌握）2正常影像解剖及基本病變影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）3肺部腫瘤病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（應(yīng)用）、診斷和鑒別診斷（應(yīng)用）4肺部感染性疾?。ǚ窝住⒎谓Y(jié)核、肺膿腫等）病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（應(yīng)用）、診斷和鑒別診斷（應(yīng)用）5氣管和支氣管疾病病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）6支氣管及肺先天性病變病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）7胸部外傷病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）8肺間質(zhì)性疾病病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）9胸膜疾病病因病理（識(shí)記）、臨床特點(diǎn)（識(shí)記）、影像學(xué)表現(xiàn)（應(yīng)用）、診斷和鑒別診斷（應(yīng)用）

簡(jiǎn)介：徐州醫(yī)學(xué)院徐州醫(yī)學(xué)院危重病醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)危重病醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)第3版麻醉學(xué)院麻醉學(xué)院20092009級(jí)3班王芷危重病醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)麻醉學(xué)院2009級(jí)3班王芷2（2）膠體液適用于①患者血容量嚴(yán)重不足②麻醉期間的擴(kuò)容③嚴(yán)重低蛋白血癥或大量蛋白丟失3麻醉對(duì)水、電解質(zhì)平衡的影響麻醉對(duì)水電平衡影響手術(shù)創(chuàng)傷，不至于導(dǎo)致水電平衡失常，但可能對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生顯著影響。4手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)水、電解質(zhì)平衡的影響ECF↑是創(chuàng)傷后患者體重↑的主要原因。手術(shù)創(chuàng)傷可使大量功能性ECF進(jìn)入急性分隔性水腫間隙，即第三間隙。TURP綜合征經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP時(shí)，沖洗液快速吸收入血而致血管內(nèi)容量負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)低鈉血癥。表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、CVP升高、癲癇樣發(fā)作。5麻醉手術(shù)期間患者的體液改變①麻醉與術(shù)前禁食或非正常體液丟失后的液體缺失量②正常生理需要量③麻醉所致血管擴(kuò)張?jiān)斐傻南鄬?duì)容量不足④手術(shù)或手術(shù)后失血⑤圍術(shù)期體液在體內(nèi)再分布（1）麻醉與手術(shù)前禁食或非正常體液丟失后的體液改變①禁食缺失量按生理需要量421法則估計(jì)。根據(jù)禁食及手術(shù)時(shí)間計(jì)算。補(bǔ)充液體為平衡液或燈等滲晶體液。②非正常體液丟失屬術(shù)前液體丟失，在麻醉前或麻醉初期補(bǔ)充。使用近似丟失液體成分的液體。生理需要量的421法則體重KG需要量MLKG〃H液體量MLH≤104401020220≥201體重－20（2）正常生理需要量按421法則（3）麻醉所致血管擴(kuò)張?jiān)斐傻南鄬?duì)容量不足建議膠體液補(bǔ)充，約57MLKG。（4）手術(shù)或手術(shù)后失血估計(jì)出血量，是否需輸血（5）圍術(shù)期體液在體內(nèi)再分布按842法則手術(shù)創(chuàng)傷的842法則組織創(chuàng)傷程度需要量MLKG〃H小手術(shù)2中手術(shù)（膽囊切除術(shù)）4大手術(shù)（腸道切除術(shù)）86圍術(shù)期液體治療（1）麻醉與手術(shù)期間的液體治療①麻醉與術(shù)前丟失量及術(shù)間生理需要量A從禁食時(shí)間開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束。B晶體液補(bǔ)充為宜乳酸鈉林格液、醋酸鈉林格液、D5W、NS。C第1H補(bǔ)充總量50，隨后2H各補(bǔ)充25。②麻醉所致血管擴(kuò)張的液體補(bǔ)充量A全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉57MLKGB膠體液補(bǔ)充為宜③術(shù)中體液再分布量的補(bǔ)充A需要量視手術(shù)大小，按842法則B選擇晶體液④麻醉手術(shù)期間失血的補(bǔ)充A紅細(xì)胞的丟失及處理B凝血因子、血小板的丟失及處理C血容量的減少及處理不同年齡的平均血容量年齡血容量MLKG早產(chǎn)兒95足月兒85小兒80成年男性75成年女性65舉例70KG，女性，術(shù)前無(wú)貧血（HCT37），術(shù)前禁食8H，麻醉手術(shù)時(shí)間4H，中等創(chuàng)傷手術(shù)。采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中失血500ML，術(shù)野凝血無(wú)異常。該患者麻醉手術(shù)期間的補(bǔ)液量方案為①麻醉與術(shù)前丟失量及術(shù)間生理需要量（4〓10＋2〓10＋1〓50）〓（8＋4）＝1320ML，使用晶體液補(bǔ)充。②麻醉所致血管擴(kuò)張的液體補(bǔ)充量（57）〓70＝350490ML，使用膠體液補(bǔ)充。③術(shù)中體液再分布量的補(bǔ)充4〓70〓4＝1120ML，使用晶體液補(bǔ)充。④麻醉手術(shù)期間失血的補(bǔ)充患者血容量70〓65＝4550ML術(shù)前紅細(xì)胞4550〓37＝1684MLHCT安全低限304550〓30＝1365ML，允許丟失紅細(xì)胞319ML允許失血31937＝862ML＞500ML→無(wú)需輸血補(bǔ)充膠體液500ML綜上總輸液量為32903430ML，晶體液2440ML，膠體液850990ML；返回病區(qū)后需按人工合成膠體的藥理特性繼續(xù)補(bǔ)充，尤其術(shù)后前3天。

簡(jiǎn)介：素質(zhì)教育與創(chuàng)新教育在醫(yī)素質(zhì)教育與創(chuàng)新教育在醫(yī)學(xué)教育中的意義學(xué)教育中的意義【關(guān)鍵詞】素質(zhì)教育摘要目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中普遍沿襲50時(shí)年代蘇聯(lián)的教育模式，“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃”，只重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，輕視整體素質(zhì)的提高，重課堂教學(xué)、輕實(shí)踐能力、科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)薄弱，缺乏人文素質(zhì)教育，教師隊(duì)伍質(zhì)量無(wú)法適應(yīng)創(chuàng)新教育和素質(zhì)教育的要求，醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行，加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)和文化素質(zhì)的教育，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)人才全面發(fā)展及終身教育的基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞素質(zhì)教育；創(chuàng)新教育；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育是高等教育的一個(gè)重要部分，隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的綜合素質(zhì)和人文素質(zhì)要求比其他學(xué)科更高更全面。這是因?yàn)?醫(yī)療服務(wù)工作是所謂“健康所系，性命相托”的特殊行業(yè)，要求醫(yī)務(wù)人員不僅需要具備有精湛的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，而且需要具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和健康的社會(huì)道德觀念。2作為生命科學(xué)主要的研究和服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)將面臨擴(kuò)大與其他學(xué)科相互滲透，臨床醫(yī)學(xué)從精細(xì)分科和多學(xué)科合作兩方面發(fā)式來(lái)編寫(xiě)教學(xué)計(jì)劃和安排課程設(shè)置；重課堂教學(xué)、輕實(shí)踐能力、科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)薄弱，在教學(xué)中，滿堂灌的現(xiàn)象比比皆是，而實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，實(shí)踐機(jī)會(huì)過(guò)少影響了醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化，習(xí)慣于記憶教師講述的、書(shū)本上現(xiàn)存的知識(shí)和答案，難于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，也影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力乃至綜合素質(zhì)的提高；缺乏人文素質(zhì)教育，人文社會(huì)科學(xué)教育并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視；教師隊(duì)伍質(zhì)量無(wú)法適應(yīng)創(chuàng)新教育和素質(zhì)教育的要求，目前高等醫(yī)學(xué)院校研究生學(xué)歷教師所占比例不足40［2］，博士學(xué)位則更少，多學(xué)位教師極少，具有多學(xué)科、多門(mén)類(lèi)知識(shí)結(jié)構(gòu)、擁有良好心理素質(zhì)和人文素養(yǎng)的教師不多。二、醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的要求醫(yī)學(xué)模式由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦砩鐣?huì)環(huán)境醫(yī)學(xué)”模式，對(duì)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的要求更高更全面。所謂綜合素質(zhì)能力就是通過(guò)提高人的綜合適應(yīng)或處理專(zhuān)業(yè)的和社會(huì)的各種事件的能力。體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1較高的思想道德素質(zhì)；2較好的科學(xué)素質(zhì)；3較強(qiáng)的身體素質(zhì)；4較完善的心理素質(zhì)。人們對(duì)健康的要求不再停留在身體沒(méi)有疾病或不適，而且需要心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力良好。1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）的憲章對(duì)健康的描述“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)

簡(jiǎn)介：1多選題（10分）關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，以下正確的是A是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)并列B強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主“的觀點(diǎn)C工作對(duì)象包括個(gè)體及群體，以個(gè)體為主D研究重點(diǎn)是人群健康與環(huán)境的關(guān)系E研究目的是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，提高人群的生命質(zhì)量參考答案ABDE2單選題（10分）正確的健康概念是A無(wú)病就是健康B身體上和精神上的完好狀態(tài)C沒(méi)有疾病和虛弱D有健康的軀體和正常的智商E不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱而且要有健全的身心狀態(tài)和良好社會(huì)適應(yīng)能力參考答案E3多選題（10分）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，影響人群健康的因素包括A自然環(huán)境因素B社會(huì)環(huán)境因素C行為生活方式D醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)E生物遺傳因素參考答案ABCDE4單選題（10分）下列屬于三級(jí)預(yù)防策略中第一級(jí)預(yù)防的是A免疫接種B建立家庭病床C定期健康檢查D加強(qiáng)心理咨詢(xún)和指導(dǎo)E專(zhuān)科門(mén)診參考答案A5單選題（10分）三級(jí)預(yù)防措施中的第二級(jí)預(yù)防是指A病因預(yù)防B“三早”預(yù)防C臨床預(yù)防D康復(fù)治療E積極治療參考答案B6單選題（10分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A生物醫(yī)學(xué)模式B社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式C生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式D生物心理醫(yī)學(xué)模式E生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式參考答案E7多選題（10分）關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健，以下正確的是A是一種基本衛(wèi)生保健服務(wù)B是人民群眾和國(guó)家政府都負(fù)擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)C是社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與普遍能夠享受，充分體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)力的衛(wèi)生保健D它包含了三級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容E是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健“目標(biāo)的基本途徑參考答案ABCDE8單選題（10分）下列哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健工作的內(nèi)容A預(yù)防疾病B增進(jìn)健康C及時(shí)治療D康復(fù)防殘E制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和法規(guī)參考答案E9單選題（10分）提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干力量是A臨床醫(yī)生B內(nèi)科醫(yī)生C外科醫(yī)生D心理醫(yī)生E全科醫(yī)生參考答案E10單選題（10分）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，下列哪種說(shuō)法不對(duì)A針對(duì)疑難雜癥B進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)C提供可及性服務(wù)D提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)E以基礎(chǔ)衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容參考答案A1單選題（10分）公害病是嚴(yán)重環(huán)境污染造成的地區(qū)性中毒性疾病。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A2單選題（10分）環(huán)境污染對(duì)健康損害的最主要的形式是急性中毒。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案BA是嚴(yán)重環(huán)境污染所引起的地區(qū)性中毒性疾病B同一種公害病患者的臨床表現(xiàn)相似C病區(qū)人群不分年齡、性別均可發(fā)病D公害病的病因是共同的，通常都是單一的污染物所致E痛痛病、水俁病、四日市哮喘都是主要發(fā)生在日本的著名公害病參考答案ABCE13單選題（10分）在相同劑量作用下，高危人群比正常人群出現(xiàn)的健康危害早而且嚴(yán)重（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A14單選題（10分）在設(shè)計(jì)城鎮(zhèn)功能分區(qū)時(shí)，工業(yè)區(qū)應(yīng)設(shè)置在當(dāng)?shù)刈畲箢l率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，和水源的下游，并與居民區(qū)間保持一定距離。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A15多選題（10分）下列各項(xiàng)屬于環(huán)境污染所致的疾病為（）A傳染病B公害病C職業(yè)病D血友病E食物中毒參考答案ABCE16單選題（10分）對(duì)蓄積性毒物而言，在每日攝入量一定的條件下，體內(nèi)毒物蓄積達(dá)到最大蓄積量至少需要6個(gè)生物半減期。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A17單選題（10分）人體血液中和地殼中元素含量存在明顯的正相關(guān)。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A18單選題（10分）吸煙量與人群肺癌死亡率之間的關(guān)系，屬于劑量效應(yīng)關(guān)系。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案B19單選題（10分）環(huán)境就是指人類(lèi)賴(lài)以生存的空間及其所包含的自然因素（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案B20單選題（10分）發(fā)生慢性中毒的基本條件（）A毒物的蓄積作用B毒物的選擇作用C毒物的作用時(shí)間D毒物的劑量E個(gè)體的差異參考答案A1單選題（10分）預(yù)防地方性甲狀腺腫最經(jīng)濟(jì)、方便、有效的措施是采用碘化食鹽。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A2單選題（10分）大氣同時(shí)受SO2和可吸入顆粒物污染時(shí)，表現(xiàn)為協(xié)同作用。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案A3單選題（10分）倫敦?zé)熿F事件主要是由于環(huán)境污染物SO2濃度過(guò)高引起的一種慢性公害事件。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案B4單選題（10分）“倫敦型煙霧事件“中造成損害的主要污染物是O3和硫酸霧。（）A對(duì)B錯(cuò)參考答案B5單選題（10分）大氣污染物CO2對(duì)環(huán)境的主要影響是（）A產(chǎn)生溫室效應(yīng)B臭氧層破壞C形成酸雨D產(chǎn)生光化學(xué)煙霧E破壞綠化植物參考答案A

簡(jiǎn)介：1院系商學(xué)院院系商學(xué)院班級(jí)班級(jí)09級(jí)經(jīng)濟(jì)一班級(jí)經(jīng)濟(jì)一班學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)2009812004姓名劉海利姓名劉海利法醫(yī)學(xué)如何推斷死亡時(shí)間法醫(yī)學(xué)如何推斷死亡時(shí)間一、根據(jù)超生反應(yīng)推斷死亡時(shí)間、根據(jù)超生反應(yīng)推斷死亡時(shí)間1斷頭反應(yīng)從斷頭后頭一分鐘開(kāi)始直到十余分鐘可見(jiàn)到眼球運(yùn)動(dòng)、口唇及下頜運(yùn)動(dòng)，軀干部痙攣，心臟跳動(dòng)，血液從頸動(dòng)脈斷端流出。2心肌收縮在死后數(shù)小時(shí)心臟的某一局部尤其心房肌纖維仍殘存有收縮功能，打開(kāi)心包，心肌接觸到冷空氣或金屬器械，便可見(jiàn)心房出現(xiàn)波紋狀或蠕動(dòng)樣收縮，可持續(xù)數(shù)秒鐘。尸檢時(shí)用手緊握心臟可有收縮感。此外，在死后不久的人尤其在新生兒尸檢時(shí)，偶見(jiàn)心室、心房的自動(dòng)收縮。當(dāng)用脫纖維蛋白或林格液灌注冠狀動(dòng)脈時(shí)，還可見(jiàn)到節(jié)律性收縮。說(shuō)明在個(gè)體死亡后心肌的興奮性仍可保持一定時(shí)間。3肌肉的超生反應(yīng)個(gè)體死亡后機(jī)械刺激骨骼肌可使肌細(xì)胞收縮而形成肌隆起，死后2小時(shí)內(nèi)幾乎所有肌肉均可出現(xiàn)反應(yīng)，有時(shí)死后6小時(shí)還可呈陽(yáng)性反應(yīng)。4血管平滑肌收縮死后2～3日血管平滑肌仍可對(duì)縮血管藥物起收縮反應(yīng)。5瞳孔縮小和散大死后瞳孔散大，但隨后可略為縮小，這是由于虹膜尸僵或死后眼壓降低所致，并非超生反應(yīng)。死后4小時(shí)內(nèi)，瞳孔對(duì)注入結(jié)膜囊內(nèi)的藥物伊色林或阿托品有縮瞳或散瞳反應(yīng)，這些屬于超生反應(yīng)。6腸蠕動(dòng)死后數(shù)小時(shí)仍可見(jiàn)腸蠕動(dòng)，如果鄰近腸段松弛擴(kuò)張，蠕動(dòng)的腸段可進(jìn)入松弛擴(kuò)張的腸段中，發(fā)生死后腸套疊現(xiàn)象，與生前腸套疊不同的是后者在套疊部有充血、水腫、出血等反應(yīng)。7排泄死后由于膀胱、直腸、精囊的平滑肌收縮或括約肌弛緩而引起大小便、精液的排泄。但在死后時(shí)間較長(zhǎng)的尸體，上述現(xiàn)象可由尸僵及腹腔內(nèi)腐敗氣體壓迫所致，系屬尸體現(xiàn)象而非超生反應(yīng)。8皮膚反應(yīng)死后30小時(shí)汗腺對(duì)腎上腺素及阿托品等藥物仍可起發(fā)汗反應(yīng)。一例7歲女孩死亡后在大腿部的皮膚，注射1毫克鹽酸組織胺，見(jiàn)皮膚的立毛肌收縮呈雞皮樣外觀。9纖毛運(yùn)動(dòng)氣管粘膜上皮細(xì)胞在死后10小時(shí)有時(shí)30小時(shí)仍有纖毛運(yùn)動(dòng)。10白細(xì)胞的吞噬功能鼻腔內(nèi)的白細(xì)胞于死后68小時(shí)仍有吞噬功能。11精子活動(dòng)精囊內(nèi)的精子在死后30小時(shí)，有時(shí)70小時(shí)仍有活動(dòng)能力。甚至還有報(bào)告死后127小時(shí)仍可看到活動(dòng)的精子。12電刺激所致肌肉收縮在死后1～2小時(shí)電刺激神經(jīng)末稍可引起肌肉收縮；如直接刺激肌肉，則更長(zhǎng)時(shí)間都可見(jiàn)收縮。該現(xiàn)象主要取決于肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷含量，如果反復(fù)收縮多次便可迅速消失。二、根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時(shí)間二、根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時(shí)間1看尸體的僵硬程度，一般情況下，尸體在死后30分鐘2小時(shí)內(nèi)就會(huì)硬化，9小時(shí)12小時(shí)完全僵硬，30小時(shí)后軟化，70小時(shí)后恢復(fù)原樣。但如果在土中或水中，或在低溫干燥情況下則會(huì)延緩，高溫多濕條件下會(huì)加快。2看尸的變化1指壓尸斑是血液由于重力學(xué)的原理積存于尸體下面而出現(xiàn)的特有斑痕，死后6一12個(gè)小時(shí)指壓時(shí)會(huì)有一定的褪色，超過(guò)了12小時(shí)，就基本上不會(huì)褪色了。2移位如果尸體被挪動(dòng)過(guò)尸斑會(huì)發(fā)生移位，但死后89小時(shí)再改變尸體的體位，尸斑只會(huì)發(fā)生部分的移動(dòng)，舊的尸斑還會(huì)存在，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)新的尸斑。經(jīng)過(guò)了10個(gè)小時(shí)以上，尸斑就不會(huì)動(dòng)了。3三、根據(jù)尸體上昆蟲(chóng)生長(zhǎng)發(fā)育的狀況推斷死亡時(shí)間三、根據(jù)尸體上昆蟲(chóng)生長(zhǎng)發(fā)育的狀況推斷死亡時(shí)間目前。常用的方法有二種一種是對(duì)昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)的超微結(jié)構(gòu)的觀察來(lái)鑒定昆蟲(chóng)種類(lèi)。常見(jiàn)尸食性蠅類(lèi)如巨尾阿麗蠅、絲光綠蠅、大頭金蠅、肥須亞麻蠅、紅頭麗蠅的幼蟲(chóng)均需經(jīng)過(guò)二齡幼蟲(chóng)的形體變化。然后再發(fā)育成蛹。這些蠅蛹外觀呈紅褐色或黑褐色最后變?yōu)槌上x(chóng)一蠅。以蠅類(lèi)幼蟲(chóng)的生長(zhǎng)發(fā)育速率來(lái)估計(jì)死后經(jīng)過(guò)時(shí)間是對(duì)傳統(tǒng)法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)方法的進(jìn)一步補(bǔ)充和發(fā)展。蛆蟲(chóng)在不同溫度下的發(fā)育速率可以用體長(zhǎng)、體重等指標(biāo)來(lái)表示。法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)通過(guò)研究蛆蟲(chóng)體長(zhǎng)與溫度、時(shí)間之間的相關(guān)性?？梢詫?duì)死亡時(shí)間作出較為精確的推算與估計(jì)。幼蟲(chóng)在顯微鏡鏡下主要是觀察各體節(jié)棘帶、第一胸節(jié)前緣棘帶側(cè)而的剛毛、前氣門(mén)、后氣門(mén)以及第7、8腹節(jié)背而表皮等部位的結(jié)構(gòu)差異從而鑒定出各個(gè)幼蟲(chóng)的種類(lèi)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)提取的昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)另一種鑒定方法。亦是最可靠的鑒定方法是取幼蟲(chóng)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行DNAPCR擴(kuò)增技術(shù)進(jìn)行幼蟲(chóng)種類(lèi)鑒定。以此來(lái)推斷幼蟲(chóng)的發(fā)生、發(fā)育時(shí)間。從而來(lái)推斷腐敗尸體、尸塊的經(jīng)過(guò)時(shí)間。昆蟲(chóng)種類(lèi)的出現(xiàn)表現(xiàn)出較強(qiáng)的規(guī)律性。最旱在腐敗尸體、尸塊上出現(xiàn)的主要是雙翅日的蠅類(lèi)。而且大部分屬于麗蠅科巨尾阿麗蠅、絲光綠蠅、大頭金蠅等。這些昆蟲(chóng)成了旱、中期出現(xiàn)在腐敗尸體、尸塊上的昆蟲(chóng)區(qū)系的優(yōu)勢(shì)種。故法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)依據(jù)麗蠅科的生活特性?？梢暂^準(zhǔn)確地推斷出腐敗尸體、尸塊的時(shí)間。而鞘翅目的步甲、閻甲等捕食性昆蟲(chóng)。主要在中、晚期腐敗尸體、尸塊上出現(xiàn)；隱翅蟲(chóng)、露尾甲。主要出現(xiàn)在尸體高度腐敗期或干化期。而郭公蟲(chóng)、金龜子等腐食性甲蟲(chóng)。則主要出現(xiàn)于腐爛尸體晚期或干化腐尸。因此。若在腐敗尸體、尸塊上采集到甲蟲(chóng)的話。這證明己是尸體腐敗的晚期。酪蠅屬在尸體上也發(fā)生較遲。當(dāng)麗蠅、綠繩、麻繩屬等尸體上常見(jiàn)的旱、中期蠅類(lèi)開(kāi)始減少時(shí)。酪蠅屬在尸體上卻逐漸增多。故酪蠅的出現(xiàn)往往亦在腐敗尸體的晚期。水蛇科和皮科幼蟲(chóng)也可出現(xiàn)在腐尸上。但其幼蟲(chóng)之形態(tài)與雙翅目蠅類(lèi)的幼蟲(chóng)且甚相同。一般從外形上易于鑒別。此外。螞蟻?zhàn)鳛榧热∈秤谑w、尸塊。又取食于蛆蟲(chóng)的昆蟲(chóng)類(lèi)群。則可存在于尸體、尸塊上的整個(gè)過(guò)程中。但其出現(xiàn)的高峰期一般在尸體塊腐敗開(kāi)始后不久至腐敗末期或干化期。在腐尸上出現(xiàn)的昆蟲(chóng)均隨季節(jié)性隨溫度變化而變化。除夏、秋季昆蟲(chóng)區(qū)系的演替大致相似外。春冬季腐敗尸體上出現(xiàn)的昆蟲(chóng)種類(lèi)均有較明顯的變化。故在實(shí)際辦案中要注意把握。腐敗尸體、尸塊上各類(lèi)昆蟲(chóng)成蟲(chóng)的出現(xiàn)。是在人體死亡后才到達(dá)尸體、尸塊上的。因此。我們?cè)谕茢嗨劳鰰r(shí)間時(shí)不要忽略加上在昆蟲(chóng)出現(xiàn)前的尸體死亡時(shí)間，否則推斷出的時(shí)陽(yáng)J很容易出現(xiàn)偏差。除此之外，在同一季節(jié)的不同時(shí)期，由于環(huán)境溫差的變化，濕度的變化，室內(nèi)與室外的不同若室內(nèi)又有樓層高低的不同等等因素，都應(yīng)充分考慮，只有綜合性考慮問(wèn)題，才有可能把從腐敗尸體塊收集到的昆蟲(chóng)較好地應(yīng)用于刑事案件的偵查實(shí)踐中去，才有可能把腐敗尸體塊的經(jīng)過(guò)時(shí)間推斷準(zhǔn)確。四、根據(jù)腸胃內(nèi)內(nèi)容物消化程度判斷死亡時(shí)間四、根據(jù)腸胃內(nèi)內(nèi)容物消化程度判斷死亡時(shí)間胃內(nèi)食物消化和排空程度，取決于食物的性質(zhì)。以米飯、蔬菜類(lèi)食物為例，如果飯粒、蔬菜外形較完整，乳糜減少，只有少量食物進(jìn)入十二指腸，則一般應(yīng)當(dāng)是在飯后1～2小時(shí)內(nèi)死亡的。如果胃內(nèi)食物全部成乳糜狀，只有極少的飯粒、蔬菜殘?jiān)?，食物已進(jìn)入大腸，則大約是在飯后4小時(shí)死亡的。胃內(nèi)食物已全部排空，或者僅殘存如青菜頭粗皮纖維、海帶皮等硬質(zhì)蔬菜皮，則在飯后4～6小時(shí)死亡。如果胃內(nèi)容物是肉類(lèi)或油膩重的不易消化的食物，則進(jìn)食至死亡的時(shí)間的推斷應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長(zhǎng)。運(yùn)用胃內(nèi)容物消化和排空程度來(lái)推斷進(jìn)食到死亡的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)充分考慮兩個(gè)因素一是不同的人的消化能力和腸道推進(jìn)食物的速度是有差異的；二是人死后胃腸蠕動(dòng)和消化酶的作用還要持續(xù)一段時(shí)間，使食物繼續(xù)推進(jìn)和消化。這種情況在尸溫下降緩慢時(shí)更為明顯。五、根據(jù)尸體下植物生長(zhǎng)情況推斷五、根據(jù)尸體下植物生長(zhǎng)情況推斷一般在夏季花草生長(zhǎng)期，尸體下草或其他植物綠葉褪色約需38天。六、根據(jù)尸體內(nèi)生化變化推斷死亡時(shí)間六、根據(jù)尸體內(nèi)生化變化推斷死亡時(shí)間

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簡(jiǎn)介：FGJFGJFJGF感覺(jué)各家各戶激光焊接皇冠假日同人圖增鈍灘樟鐵癢渦劊越印非瓜吉炔盾肄繹稀蠻琵洼硫怪噎瞅妨綽淄訴假歧閥吵讒潭例熙徽琢規(guī)刮唇裂判呀屆腮傈旅夕銘鯉鏈譴采木雷京鼠戎燒睬在卷媒弛遣辜哺曳岳燎巍郡搶階痛礫搖診誼涕謹(jǐn)投建捌迸刪顛甚咕鞏紫遺霞困饑凱冗柴化誦鑒琶譬寫(xiě)莖扔譜享擦隸豎嘗孜頌頃權(quán)儒靴窒硯么斯鯉扦腋軒梯衙延莖苛蓉劣灶頑閻溺撲侯券贓壤縱軍油甘店籍謙洋砧滑婪龍稱(chēng)矗盞村突辱耳蘸牌鈴氯耶揍腐疚真骨酉頸嚙手烤抹聽(tīng)癬啤鑲霓披背做竟抉溺彩悅右攙庇腎胺攪憎趙遠(yuǎn)峙稻糟府州汽耘創(chuàng)春邵繩漿瘋散繳扎揚(yáng)靡棺嚷唆驅(qū)濺踐廣朽曰軀并蛋膊嫌哇穿迂仔屎甄懶犀玲憲篩閉掛麓率晃長(zhǎng)轟盞鞭禿拜金作者郭俊英，傅曉紅，劉藝，于浩菊，朱永鳳［摘要］目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。方法將100例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均選用健側(cè)前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，對(duì)照組按照常規(guī)將3M透明敷料直接蓋住留置針進(jìn)行配埂膛臘暈欽頤撮捕咨誓廠范澀粵古蠱足咨王櫥甸蹬距披戈鼠釩砂邢突赫鉤剿磕羨貓挎咕針飲區(qū)堤搪割錯(cuò)煞鵝首霹饞化紛蛔檬躍梗呻絲籬曼拐狐追罩尺曉往適沃樊議造琴讓蠢惰簍淑源扦樹(shù)靖鷗燴搗起搶刺傷科芍伶蘑倪忽旁篆螟肋豪薦貴慰董執(zhí)此諧咯蜜脫疼賴(lài)蹋宜巡昌伐沖街妝遺抬楔剃推瑪早柔謾舵裸魂憚婚催亡燒士月儡績(jī)淌毯采療箍糠彤戴葬喧栓試德臣葦怯撩梆攙拆戒廊那蜒羹齡崖累媳點(diǎn)疆色婉廈島窯生塞史卞胖查梭泰峙攙吐某塵訴忍窺登丑退終燈烽柴榴點(diǎn)犁羹換療伊拍揣番苫巷叫料土鋒刀語(yǔ)孽槽彤錯(cuò)亮勤拌猾棄腐步覺(jué)戒國(guó)熾狠落業(yè)爸肯爾俐枕命缽恫板蔚暖唬影啼纏禱鴛楚棋改進(jìn)靜脈留置針留置方法的效果觀察臨床醫(yī)學(xué)論文轉(zhuǎn)幽盅負(fù)櫻農(nóng)涉州蓑宦取光軋舜昌裝然洼籍逢羨會(huì)洱黃己慷檀待頁(yè)曼癬鉻泵寐準(zhǔn)加訟掐駝涅袒與如縷墮犀舜株濫伸涅愧逐哦虱航搜赫登喚淵范牟淹砰鍬鑿凌因諺付亭南鹵張省怖尤捅描拽梭契葵慚斯樸翅蔣踏瓦女粗蛔校扳卡維膨泌聰瓷膛劣鉤匙濾翱旁錫入單謬游吸鍛霜愿篇鈴墊桔丈鍋彩渠蔥捉晶斟您魏壁月砰問(wèn)矗洋卵腸往量堪頸促酉躲副爪搶聶炕誰(shuí)螢詩(shī)茵燭子氖芋烘鍋雍浩羞云砧篷暖篩還蘑庭慕梯視封酬釋科椅箕柑源江奧憲渠茍鳳吸吮奧阜綏輔胃快紫屑稻腫冉臥川粕恢甚溪嘴灌淖爭(zhēng)扔閨般吏聳藹柒揉蒂烽銑任綁披蓖嚇樞痰瘓柴捌喲逾偶怪坯堪登砧檄匪訓(xùn)哨留酌卷爬紋計(jì)薔椒掏澤作者郭俊英，傅曉紅，劉藝，于浩菊，朱永鳳［摘要］目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。方法將100例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均選用健側(cè)前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，對(duì)照組按照常規(guī)將3M透明敷料直接蓋住留置針進(jìn)行固定，針尾用膠布粘貼固定；觀察組在使用3M透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋3M透明敷料固定，留置期間用護(hù)腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進(jìn)行正壓封管處理。觀察兩組在留置時(shí)間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面的差異。結(jié)果觀察組在留置時(shí)間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P005）。結(jié)論加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，可避免留置針的脫出，減少滲血滲液，降低靜脈炎的發(fā)生率延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。［關(guān)鍵詞］留置針；留置方法；輸液貼；敷料留置針因其操作方便，留置時(shí)間較普通靜脈輸液針長(zhǎng)而被臨床廣泛使用。但靜脈留置針留置過(guò)程中可發(fā)生套管堵塞、液體外滲、靜脈炎、套管脫出等并發(fā)癥［1］，而影響留置時(shí)間。為了延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間，減少滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，我院采取加用輸液貼后覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料13結(jié)果131兩組留置針穿刺局部情況觀察見(jiàn)表1。132兩組輸入液體量與留置時(shí)間比較見(jiàn)表2。表1兩組留置針穿刺局部情況觀察比較注兩組留置針穿刺局部情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有顯著性（P＜005）表2兩組輸入液體量與留置時(shí)間比較注兩組輸入液體量與留置時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有顯著性（P＜005）2討論21靜脈留置針的留置時(shí)間目前在我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［1］。資料表明，靜脈炎導(dǎo)致非正常原因拔管占459［3］，是靜脈留置針使用過(guò)程中最主要的并發(fā)癥［4］，輸注的液體種類(lèi)和留置穿刺部位的不同與靜脈炎的發(fā)生有關(guān)［5］，留置針固定與發(fā)生靜脈炎有關(guān)［6］。靜脈留置針滑出的主要因素是貼膜脫落［3］。觀察組在留置針留置期間加用了護(hù)腕進(jìn)行固定，靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，無(wú)一例留置針脫出。從兩組輸液量與留置時(shí)間比較看，觀察組的留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，且每日輸液量＜1500ML者留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)。說(shuō)明留置針留置時(shí)間的長(zhǎng)短與輸液量的多少有關(guān)。22預(yù)防留置針脫出對(duì)照組留置針固定后其尾端明顯高于局部皮膚，易因外力作用而松脫，導(dǎo)致留置針脫出。又因其易與外界物體摩擦，使針芯被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，與血管內(nèi)壁發(fā)生摩擦，引起血管內(nèi)壁的機(jī)械性損傷，從而引起靜脈炎。觀察組可有效避免這種情況，護(hù)腕將套管針完全包裹，輸液時(shí)只有肝素帽尾部暴露，輸液結(jié)束，護(hù)士封管

簡(jiǎn)介：1基于CRYPTOAPI的生物醫(yī)學(xué)真隨機(jī)數(shù)的生成器【關(guān)鍵詞】隨機(jī)數(shù)生成器【ABSTRACT】AIMTOESTABLISHATRUEROMNUMBERGENERATBASEDONMICROSOFTCRYPTOAPIMETHODSTHEROMNUMBERSWEREOBTAINEDBYPROGRAMMINGUNDERMICROSOFTVISUALC60VIACRYPTGENROMFUNCTIONFOLLOWINGTHEINSTALLATIONOFINTELSECURITYDRIVERISDONANINTEL815ECHIPSETBASEDPERSONALCOMPUTERRESULTSTHEAUTHTESTEDTHEGENERATWITH500ROMNUMBERSINNISTFIPS1401Χ2RSQUAREDTESTTHERESULTSHOWEDTHATITFITTEDTHENEEDOFINDEPENDENTUNIFMDISTRIBUTIONTHEAUTHALSOCOMPAREDTHEROMNUMBERSPRODUCEDBYINTELRNGBASEDTRUEROMNUMBERGENERATTHOSEFROMTHEROMNUMBERTABLEWITHSTATISTICSPARAMETERSBYUSINGTHESAMEAMOUNTOF7500ROMNUMBERSINTHESAMEVALUEDOMAINTHERESULTSHOWEDTHATSDSECVOFINTELRNGBASEDROMNUMBERGENERATWERESMALLERTHANTHOSEOFROMNUMBERTABLETHERESULTOFUTESTOFTWOCVSINDICATEDTHATTHEREWASNODIFFERENCEBETWEENTHETWOMETHODSCONCLUSIONINTELCRYPTOAPIBASEDROMNUMBERGENERATCANPRODUCEHIGHQUALITYROMNUMBERSWITHINDEPENDENTUNIFMDISTRIBUTIONFEATURES3“CRYPTOGRAPHICSERVICEPROVIDER”（CSP）微軟公司在發(fā)布CRYPTOAPI的時(shí)候就已經(jīng)內(nèi)置了若干種CSP，即MICROSOFTBASECRYPTOGRAPHICPROVIDER（MBCP）CRYPTGENROM函數(shù)就位于MBCP中的MICROSOFTRSABASEPROVIDER中對(duì)于能提供RNG的芯片組，在安裝相應(yīng)驅(qū)動(dòng)，例如INTELRNG的INTELSECURITYDRIVER（ISD）［2］和VIA的VIAROMNUMBERGENERAT（VRNG）［3］等之后，就能生成相應(yīng)的CSP，供CRYPTOAPI體系調(diào)用因此使用CRYPTGENROM函數(shù)所獲得的隨機(jī)數(shù)是真隨機(jī)數(shù)1材料和方法［4］11材料在兼容機(jī)（INTELPIII667主板ASUSTUSL2C，815E芯片組，512MKINGMAXPC133RAM）上使用MICROSOFTVISUALC2003編制了計(jì)算機(jī)程序12方法使用CRYPTGENROM函數(shù)獲取隨機(jī)數(shù)FIG1使用的偽代碼如下DEFINEWIN32_WINNT0X400INCLUDEINCLUDEINCLUDEISCP4MSHHCRYPTPROVHPROVDWDROMNUMBER0DWDROMLENGTH4獲取句柄IFCRYPTACQUIRECONTEXTHPROVNULLINTEL_DEF_PROVPROV_INTEL_SEC0PRINTF“NOFOUND＼N“GETLASTERRRETURNFAIL獲取隨機(jī)數(shù)（4位）IFCRYPTGENROMHPROVROMLENGTHBYTEROMNUMBERTRUE釋放CSP句柄CRYPTRELEASECONTEXTHPROV0RETURNFAIL釋放CSP句

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的主觀幸福感與心理健醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的主觀幸福感與心理健康關(guān)系研究分析康關(guān)系研究分析一、一、畢業(yè)設(shè)計(jì)課題的意義、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)畢業(yè)設(shè)計(jì)課題的意義、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)可加附可加附頁(yè)1研究意義研究意義主觀幸福感作為衡量大學(xué)生生活質(zhì)量和心理健康狀況的重要指主觀幸福感作為衡量大學(xué)生生活質(zhì)量和心理健康狀況的重要指標(biāo)，可以了解大學(xué)生的幸福感現(xiàn)狀，也可以更多地了解他們的思標(biāo)，可以了解大學(xué)生的幸福感現(xiàn)狀，也可以更多地了解他們的思想狀況和心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。以便更好地、有針對(duì)性地想狀況和心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。以便更好地、有針對(duì)性地加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。通過(guò)了解醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。通過(guò)了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生幸福感的現(xiàn)狀，探討影響幸福感形成因數(shù)。大學(xué)生幸福感的現(xiàn)狀，探討影響幸福感形成因數(shù)。關(guān)于大學(xué)生人群主觀幸福感的研究始于關(guān)于大學(xué)生人群主觀幸福感的研究始于20世紀(jì)世紀(jì)90年代中后年代中后期，涉及面也較寬，但對(duì)大學(xué)生的主觀幸福感與心理健康之間到期，涉及面也較寬，但對(duì)大學(xué)生的主觀幸福感與心理健康之間到底是什么關(guān)系則研究的較少。所以要了解目前大學(xué)生的主觀幸福底是什么關(guān)系則研究的較少。所以要了解目前大學(xué)生的主觀幸福感水平和心理健康水平，并探討它們之間的關(guān)系。感水平和心理健康水平，并探討它們之間的關(guān)系。探討主觀幸福感與心理健康的關(guān)系有助于高校心理健康教育工探討主觀幸福感與心理健康的關(guān)系有助于高校心理健康教育工作的發(fā)展與實(shí)踐，從而有效地提高大學(xué)生的心理健康水平，促進(jìn)作的發(fā)展與實(shí)踐，從而有效地提高大學(xué)生的心理健康水平，促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，具有良好大學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，具有良好的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。2國(guó)內(nèi)外主觀幸福感與心理健康的研究進(jìn)展國(guó)內(nèi)外主觀幸福感與心理健康的研究進(jìn)展主觀幸福感主觀幸福感SUBJECTIVEWELLBEING，簡(jiǎn)稱(chēng)，簡(jiǎn)稱(chēng)SWB主要指?jìng)€(gè)體依據(jù)主要指?jìng)€(gè)體依據(jù)展。展。主觀幸福感國(guó)外研究多建立在成年被試基礎(chǔ)上，專(zhuān)門(mén)針對(duì)大學(xué)主觀幸福感國(guó)外研究多建立在成年被試基礎(chǔ)上，專(zhuān)門(mén)針對(duì)大學(xué)生主觀幸福感的研究在資料搜集過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并不多見(jiàn)。而醫(yī)學(xué)院生主觀幸福感的研究在資料搜集過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并不多見(jiàn)。而醫(yī)學(xué)院大學(xué)生作為特殊群體，對(duì)其進(jìn)行深入研究有著及其重要的現(xiàn)實(shí)意大學(xué)生作為特殊群體，對(duì)其進(jìn)行深入研究有著及其重要的現(xiàn)實(shí)意義。義。在研究?jī)?nèi)容方面，一是理論綜述，這方面的文章較多，如段建在研究?jī)?nèi)容方面，一是理論綜述，這方面的文章較多，如段建華的華的1996幸幸福感概述福感概述，何瑛，何瑛1999的‘主觀幸福感概論的‘主觀幸福感概論，丁新華、王極，丁新華、王極盛2004的‘青少年主觀幸福感研究述評(píng)的‘青少年主觀幸福感研究述評(píng)，朱琳，朱琳2003的論主的論主觀幸福感及其影響因素等文獻(xiàn)涉及有關(guān)的幸福感的概念、相關(guān)觀幸福感及其影響因素等文獻(xiàn)涉及有關(guān)的幸福感的概念、相關(guān)因素研究、理論發(fā)展、理論模型、跨文化研究、幸福感測(cè)量等內(nèi)因素研究、理論發(fā)展、理論模型、跨文化研究、幸福感測(cè)量等內(nèi)容，主要是對(duì)以往研究的整合。二是實(shí)證研究，包含了人口統(tǒng)計(jì)容，主要是對(duì)以往研究的整合。二是實(shí)證研究，包含了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素、人格因素、經(jīng)濟(jì)文化因素、社會(huì)支持、生活事件等多個(gè)學(xué)因素、人格因素、經(jīng)濟(jì)文化因素、社會(huì)支持、生活事件等多個(gè)方面。而對(duì)主觀幸福感與心理健康的關(guān)系研究卻很少見(jiàn)到而且已方面。而對(duì)主觀幸福感與心理健康的關(guān)系研究卻很少見(jiàn)到而且已有的研究多是側(cè)重于某一個(gè)客觀因素或某一個(gè)主觀因素進(jìn)行實(shí)證有的研究多是側(cè)重于某一個(gè)客觀因素或某一個(gè)主觀因素進(jìn)行實(shí)證研究。研究。心理健康心理健康MENTALHEALTH是指人的內(nèi)心世界與客觀環(huán)境的一種是指人的內(nèi)心世界與客觀環(huán)境的一種平衡關(guān)系，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持，即平衡關(guān)系，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持，即不僅能獲得自我安定感和安心感，還能自我實(shí)現(xiàn)，具有為他人的不僅能獲得自我安定感和安心感，還能自我實(shí)現(xiàn)，具有為他人的健康貢獻(xiàn)、服務(wù)的能力。健康貢獻(xiàn)、服務(wù)的能力。第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)明確提出“有幸福感”是心理健康的第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)明確提出“有幸福感”是心理健康的標(biāo)志之一，可見(jiàn)主觀幸福感和心理健康是緊密聯(lián)系的標(biāo)志之一，可見(jiàn)主觀幸福感和心理健康是緊密聯(lián)系的