簡(jiǎn)介：贛南醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)論文本科生畢業(yè)論文論文題目論文題目構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作者姓名作者姓名指導(dǎo)老師姓名指導(dǎo)老師姓名專業(yè)、年級(jí)專業(yè)、年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文答辯年月論文答辯年月20142014年1010月3引言引言在醫(yī)療市場(chǎng)上，信息的高度不對(duì)稱是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因。這主要表現(xiàn)為醫(yī)院利用信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)需求，侵害患者利益。在我國(guó)，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步建立和完善，醫(yī)患信息不對(duì)稱問(wèn)題更加突出。醫(yī)院利用信息優(yōu)勢(shì)任意操縱服務(wù)變量，誘導(dǎo)患者需求；醫(yī)院和藥品經(jīng)銷(xiāo)商合謀，剝削患者利益，醫(yī)院蛻變?yōu)樗幤蜂N(xiāo)售商，這一點(diǎn)可以從我國(guó)醫(yī)院藥品收入所占的比例得到證實(shí)所謂以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)患信息不對(duì)稱問(wèn)題不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供給和需求，扭曲了醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)制，而且還導(dǎo)致了患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的大幅攀升，降低了醫(yī)療市場(chǎng)效率，降低了社會(huì)的整體福利水平。同時(shí)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的不信任。同時(shí)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，患者的市場(chǎng)意識(shí)逐漸喚醒，患者作為消費(fèi)者的意識(shí)正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利。由于人們觀念的不斷進(jìn)步人民群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越高，隨之而來(lái)的醫(yī)患關(guān)系就成為一項(xiàng)重要的社會(huì)關(guān)系。客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)療工作的熱點(diǎn)問(wèn)題也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問(wèn)題。我們必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為擺在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面前的諸多課題中的重中之重。

簡(jiǎn)介：申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)別安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)士學(xué)位安徽醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)論文安徽省沿江部分地區(qū)農(nóng)村居民超重和肥胖的現(xiàn)況及影響因素分析THETHEPREVALENCEPREVALENCERISKRISKFACTSFACTSOFOFOVERWEIGHTOVERWEIGHTOBESITYOBESITYAMONGAMONGRURALRURALPEOPLEPEOPLEININANHUIANHUIPROVINCEPROVINCEALONGALONGTHETHEYANGTZEYANGTZERIVERRIVERAREAAREA學(xué)生姓名王強(qiáng)強(qiáng)學(xué)號(hào)1021020026所屬院系專業(yè)公共衛(wèi)生學(xué)院10預(yù)防醫(yī)學(xué)論文實(shí)習(xí)單位公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系提交論文日期20150512論文答辯日期20150514指導(dǎo)教師黃芬教授安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二零一五年五月2致謝致謝大學(xué)生活即將結(jié)束，自己也將踏入社會(huì)，進(jìn)入工作崗位，開(kāi)始一段新的征程，在這大學(xué)最后的一段時(shí)間，畫(huà)上讀書(shū)生涯句號(hào)的時(shí)候，能夠在流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系實(shí)習(xí)可以說(shuō)是自己的幸運(yùn)。在論文即將結(jié)束的時(shí)刻，自己心中倍感歡樂(lè)，如釋重負(fù)，回想整個(gè)論文的寫(xiě)作過(guò)程自己感觸良多，此刻的心情更是三分的高興，七分的感激，整個(gè)論文撰寫(xiě)過(guò)程中有太多的人需要感謝。首先應(yīng)當(dāng)感謝黃芬老師在實(shí)習(xí)期間對(duì)我的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨，黃老師學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、待人平易近人，無(wú)論是學(xué)習(xí)中還是生活中都給予我無(wú)微不至的照顧。下現(xiàn)場(chǎng)前黃老師耐心地跟我們講述研究的原理、實(shí)施過(guò)程等一系列的細(xì)節(jié)，下現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注著我們的安全，在論文寫(xiě)作過(guò)程中，大到行文思路，小到文字格式，黃老師一次次不厭其煩地為我們指導(dǎo)與改正，其認(rèn)真程度，讓我自覺(jué)汗顏，可以說(shuō)沒(méi)有黃老師的幫助，自己難以完成此次論文的寫(xiě)作，在此再次向您表示衷心的感謝。其次則要感謝自己的小伙伴張等同學(xué)，以及周琳同學(xué)，感謝你們和我一起下現(xiàn)場(chǎng)收集資料、一起寫(xiě)論文、一起同甘共苦。還要感謝在流統(tǒng)實(shí)習(xí)期間幫助過(guò)我的每一位老師，研究生和同學(xué)們，是在你們給了我一個(gè)充實(shí)、開(kāi)心的實(shí)習(xí)生活。也非常感謝學(xué)校給我們安排的這次實(shí)習(xí)，能夠讓我們不論是繼續(xù)學(xué)習(xí)還是工作都能獲益匪淺。最后，我衷心感謝各位評(píng)委老師能夠在百忙中抽空參加我的論文答辯，懇請(qǐng)各位老師們批評(píng)與指導(dǎo)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式科技成果不是論文，但論文卻是反應(yīng)科技成果的一種重要形式，是研究者運(yùn)用邏輯思維對(duì)其研究成果所作的一種表述。表述的方法雖各有不同，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)科技信息的追求，并通過(guò)廣泛而頻繁的交流和不斷地演化，現(xiàn)今的科研論文已形成一種獨(dú)具一格的寫(xiě)作形式。這種形式也是邏輯思維的必然產(chǎn)物。為了使讀者便于理解并能順利地從中獲取必要的信息，作者往往是把要納入論文的材料劃分成若干部分，并按照由淺入深、層層展開(kāi)、環(huán)環(huán)相扣、最后由事實(shí)而轉(zhuǎn)入結(jié)論這一模式來(lái)組織文章。由于邏輯關(guān)系和思維規(guī)律的規(guī)定性。使得許多作者對(duì)整個(gè)材料所做的部分劃分大致相同，因此便出現(xiàn)了文章結(jié)構(gòu)的相似性，從而形成了一種科研論文的模式化框架。下面以我國(guó)慣用的醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式為順序，并結(jié)合較常見(jiàn)到的一些問(wèn)題逐項(xiàng)加以討論。一、標(biāo)題TITLE標(biāo)題亦稱文題、題目、題名或篇名，是一篇論文的核心內(nèi)容的高度精華。擬定標(biāo)題猶如畫(huà)龍點(diǎn)睛，關(guān)系著整個(gè)作品的形象，因此通常是在論文全部完成之后經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲而得。標(biāo)題應(yīng)選用幾個(gè)最恰當(dāng)?shù)脑~加以邏輯組合，使之能全面、確切、具體而又簡(jiǎn)明地反應(yīng)出文章的特定內(nèi)容。遺憾的是有些人對(duì)科研論文標(biāo)題的處理不夠認(rèn)真，往往是先立定題目然后照題作文章，并認(rèn)為只要文與題大致相符即可。有些標(biāo)題讀后使人感到籠統(tǒng)、模糊、平淡或冗長(zhǎng)；文題不符或明顯謬誤者亦有之。茲舉數(shù)例如下（望請(qǐng)有關(guān)作者鑒諒此處僅為共同探討，旨在提請(qǐng)人們對(duì)論文標(biāo)題務(wù)必給予注意）①以安定為主治療新生兒破傷風(fēng)的療效觀察，其定語(yǔ)部分未嘗不可理解為“治療新生兒破傷風(fēng)主要是使其安定”；原文的定安乃指藥名，但表示的方法不夠明確，與普通名詞容易相混淆的藥名應(yīng)加定語(yǔ)或引號(hào)。②中西醫(yī)HOAP方案治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病51例分析，主語(yǔ)“中西醫(yī)HOAP方案”語(yǔ)意不明；HOAP是四個(gè)西藥名的首字母編寫(xiě)，其前冠以“中西醫(yī)”三字便令人費(fèi)思而難解，犯了概念不明確的毛病。③遼寧由巖毛孩臨床探討（先天性毛發(fā)過(guò)多癥），括號(hào)內(nèi)部分通常是用來(lái)補(bǔ)充說(shuō)明其前的詞或語(yǔ)意的不足，亦可作為注解或同位語(yǔ)等使用，因此這個(gè)標(biāo)題在邏輯組合上有錯(cuò)誤，其括號(hào)部分是對(duì)“毛孩”一詞的補(bǔ)充，也可看成是它的注釋或同位語(yǔ)，所以應(yīng)該放在“臨床探討”之前。④房水動(dòng)力學(xué)研究第一部分用房水熒光素濃度曲線測(cè)定觀察Β受體阻斷劑（心得安）靜脈注入后家兔的降壓機(jī)制，這一標(biāo)題竟然使用了將近50個(gè)字，實(shí)在太長(zhǎng)，讀到末尾時(shí)前面的可能已被忘記，因此效果不好；用字太多也容易造成語(yǔ)法上的毛病，本題即其一例。⑤急性早幼粒細(xì)胞性白血病朋例分析及三尖杉的療效觀察，其中的“三尖杉”一詞嚴(yán)重失真，此乃一植物名稱，也是同類(lèi)植物的一個(gè)“屬名”，CEPHALOTAXUS；原文中作為藥物使用的是“三尖杉酯堿”（HARRINGTONINE），僅為前者所含有的一種成分，有如松樹(shù)與松脂的關(guān)系，兩者是兩個(gè)完全不同的概念，在一篇科學(xué)研究論文中特別是論文的標(biāo)題中不應(yīng)出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。⑥中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化，此作為一部巨著的書(shū)名尚且可以，作為一篇論文的標(biāo)題未免過(guò)于籠統(tǒng)，標(biāo)題所表達(dá)的范圍大大超出了文章的實(shí)際內(nèi)容，因此給人以頭重腳輕之感；如果將標(biāo)題范圍縮小到與文章內(nèi)容相適應(yīng)的程度，就會(huì)顯得更加貼切和真實(shí)。另外，還有一些標(biāo)題不夠“干凈利索”，左一個(gè)圓括弧、右一個(gè)破折號(hào)。生怕說(shuō)不清楚；其實(shí)，有些注解性成分完全可以放到正文中去，不一定非得擠在標(biāo)題里?？傊?，一個(gè)好的論文標(biāo)題，既能高度概括其文全部?jī)?nèi)容，又可恰當(dāng)?shù)胤从吵鑫恼碌谋镜囊粋€(gè)扼要而連貫的重述，以供讀者確定有無(wú)必要閱讀下面的全文。本段應(yīng)以精煉明快的筆法，簡(jiǎn)要寫(xiě)出研究目的和基本方法，重點(diǎn)說(shuō)明主要發(fā)現(xiàn)、重要數(shù)據(jù)和初步結(jié)論等；應(yīng)該突出研究中新的發(fā)現(xiàn)和重要現(xiàn)象，抓住“創(chuàng)新”與“特色”這兩個(gè)中心加以敘述。提要應(yīng)盡可能反映出全文的信息量，忌用含糊不清的詞語(yǔ)，也不引證前人的見(jiàn)解。提要不宜寫(xiě)得過(guò)長(zhǎng)，目前一般要求在100或150字以下，即不超過(guò)全文總字?jǐn)?shù)的23。缺乏高度概括能力的人，提要總是寫(xiě)得很長(zhǎng)且難以壓縮，要么就是提而不要、要而下全、全而不簡(jiǎn)、簡(jiǎn)而不明，這些均需注意克服。為向編制文獻(xiàn)索引的人提供方便，提要下面需列出幾個(gè)關(guān)鍵詞，以利標(biāo)引。關(guān)鍵詞可為單詞亦可為詞組，它們應(yīng)能充分反映出文章的中心內(nèi)容，通常是由標(biāo)題和提要中選出，但必須使用規(guī)范化的主題詞。關(guān)鍵詞的數(shù)目各刊要求不一，少者3～5個(gè)，多者3～10個(gè)?！皣?guó)際統(tǒng)一要求”中亦列有摘要與關(guān)鍵詞（ABSTRACTKEYWDS）一項(xiàng)，其大意是，摘要不超過(guò)150個(gè)詞，應(yīng)說(shuō)明此項(xiàng)研究或調(diào)查的目的、基本步驟（研究對(duì)象或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物的選擇，觀察和分析的方法、主要發(fā)現(xiàn)（可能時(shí)應(yīng)提供具體數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）和重要結(jié)論；應(yīng)該著重于研究或觀察中所發(fā)現(xiàn)的新的和重要的情況。摘要之下應(yīng)提供3～10個(gè)關(guān)鍵詞，以便編制橫向參見(jiàn)索引之用。關(guān)鍵詞應(yīng)使用醫(yī)學(xué)索引（INDEXMEDICUS）主題詞表中的醫(yī)學(xué)主題詞（MSSH）；若主題詞表中尚無(wú)合適的詞可供使用，則可以目前通用的詞代之。四、引言（INTRODUCTION）引言亦作導(dǎo)言、前言、序言或緒言，其意皆同。引言是正文的開(kāi)端部分，起著引導(dǎo)或破題與承題的作用，能給人以一個(gè)概括印象并提供預(yù)備性知識(shí)，以便更好地閱讀和理解全文的內(nèi)容。引言不是對(duì)提要的重復(fù)、擴(kuò)展或解釋，不討論基本理論問(wèn)題，一般教科書(shū)中已有的內(nèi)容也不必贅述，更不要將研究的結(jié)論先擺出來(lái)。引言的主要內(nèi)容是交代此項(xiàng)研究的來(lái)龍去脈，簡(jiǎn)要說(shuō)明課題的緣起與背景、性質(zhì)與意義、動(dòng)機(jī)與目的、主要理論根據(jù)及其基本原理等，同時(shí)指出相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)前人的研究成果、存在問(wèn)題和知識(shí)空白，以表明本項(xiàng)研究的連續(xù)性和需要性，敘述有關(guān)本課題的歷史沿革是為了溫故而知新，但應(yīng)注意掌握適當(dāng)?shù)姆秶统叨龋话銇?lái)說(shuō)僅簡(jiǎn)要介紹極密切的有關(guān)史料即可，不宜泛泛贅述大量的歷史文獻(xiàn)，否則就會(huì)造成引言的冗長(zhǎng)和乏味。本段文字的長(zhǎng)短應(yīng)與論文的性質(zhì)和篇幅相稱，如為學(xué)位論文或大型研究報(bào)告可寫(xiě)得稍長(zhǎng)一些，以一完整之歷史概要代替引言，表明研究者對(duì)此一課題之縱橫己全面掌握；而做為一篇普通的科研論文將在期刊上發(fā)表時(shí)，則需進(jìn)行適當(dāng)?shù)母爬ê涂s減，一般以不超過(guò)全文字?jǐn)?shù)的510為宜。如果引言部分寫(xiě)得十分簡(jiǎn)明扼要，只需三言五語(yǔ)即可說(shuō)明全部問(wèn)題，則此一段落的標(biāo)題“引言”二字完全可從省略?！皣?guó)際統(tǒng)一要求”中關(guān)于正文（TEXT）的段落組成作了如下說(shuō)明“觀察和實(shí)驗(yàn)文章的正文，通常是但并非必須是分為以引言、方法、結(jié)果、討論為標(biāo)題的幾個(gè)部分。長(zhǎng)篇論文的某些部分尚需以副標(biāo)題（第二級(jí)標(biāo)題）標(biāo)明其內(nèi)容。尤其是結(jié)果和討論這兩部分。其他類(lèi)型的文章，如病例報(bào)告、綜述、編者述評(píng)等，則常需采用其他的格式，作者可從各個(gè)不同刊物的具體要求中獲得進(jìn)一步指導(dǎo)。）對(duì)于其中引言部分的要求是“闡述本文的目的，概括說(shuō)明研究或觀察的理論基礎(chǔ)。只需提及密切相夫的參考文獻(xiàn)，無(wú)需對(duì)主題進(jìn)行過(guò)多的綜述；也不要將已發(fā)表文章的數(shù)據(jù)或結(jié)論寫(xiě)進(jìn)去?！蔽?、方法（METHODS）有些人也常將這一部分的段落標(biāo)題寫(xiě)成研究對(duì)象與方法（SUBJECTSMETHODS）、臨床資料與方法CLINICALDATAMETHODS或材料與方法（MATERIALSMETHODS）等。本段內(nèi)容主要是體現(xiàn)該項(xiàng)研究的科研構(gòu)思與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使人了解具體的研究方法和有關(guān)研究對(duì)象的各種情況；也是衡量該論文的科學(xué)性的一個(gè)重要部分。

簡(jiǎn)介：腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理摘要目的探討腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理。方法對(duì)11例甲狀腺腺瘤病變患者行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除通過(guò)施行術(shù)前指導(dǎo)、心理護(hù)理、完善各項(xiàng)檢查、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥觀察等綜合護(hù)理。結(jié)論腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)前心理護(hù)理、完善各項(xiàng)檢查、術(shù)中護(hù)理配合正確、敏捷及術(shù)后周密護(hù)理是開(kāi)展腔鏡下甲狀腺腺瘤切除手術(shù)成功順利的重要保證。關(guān)鍵詞內(nèi)窺鏡甲狀腺腺瘤切除護(hù)理隨著腹腔鏡外科技術(shù)廣泛而深入的發(fā)展腔鏡技術(shù)被引入到頸部外科手術(shù)中。2001年6月仇明等1完成了國(guó)內(nèi)首例腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)引導(dǎo)了腔鏡下甲狀腺切除術(shù)飛速發(fā)展的潮流。腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)因美容效果好、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快而受到年輕女性患者的歡迎。我院1996年以來(lái)完成了千余例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在充分掌握內(nèi)窺鏡操作技術(shù)下對(duì)11例甲狀腺腺瘤患者施行無(wú)瘢痕甲狀腺腺瘤切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料本組患者11例全部為女性年齡19～45歲平均年齡28歲。病理類(lèi)型均為甲狀腺腺瘤。瘤體大小不超過(guò)4～5CM行單純瘤體切除手術(shù)全部成功無(wú)中轉(zhuǎn)病例無(wú)并發(fā)癥發(fā)1介紹科室力量、手術(shù)者對(duì)腔鏡操作的熟練程度、對(duì)甲狀腺解剖的充分了解及對(duì)手術(shù)的謹(jǐn)慎態(tài)度緩解患者緊張心理。2配合術(shù)前訪視護(hù)士講解手術(shù)操作的基本方法緩解病人對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮更好地配合手術(shù)。3首例患者報(bào)告醫(yī)院爭(zhēng)取手術(shù)費(fèi)用的優(yōu)惠政策減輕患者因費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致的緊張情緒。隨后向患者介紹同種疾病治愈情況及留言、電話隨訪登記消除患者顧慮增強(qiáng)心理承受力并建立良好的護(hù)患關(guān)系。33健康教育講解各項(xiàng)檢查的目的及配合方法練習(xí)頸伸仰臥位。入院后囑其進(jìn)高熱量高蛋白飲食以增強(qiáng)體質(zhì)但術(shù)前禁食8～12H禁飲4～6H。34完善各項(xiàng)檢查除執(zhí)行五大常規(guī)檢查、術(shù)前五項(xiàng)傳染病檢查、凝血功能檢查外所有病例均行甲狀腺B超、氣管軟化試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查并術(shù)中行快速冰凍切片檢查以確定病變性質(zhì)。4術(shù)中護(hù)理41護(hù)理人員準(zhǔn)備腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)是我院新開(kāi)展項(xiàng)目手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)為140240MIN平均180MIN。術(shù)中充入CO2至6～8MMHG可造成高碳酸血癥、皮下氣腫等。所以要求洗手護(hù)

簡(jiǎn)介：無(wú)充氣式腔鏡下甲狀腺切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合摘要目的總結(jié)無(wú)充氣式腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理配合方法。方法對(duì)17例甲狀腺患者采用無(wú)充氣式腔鏡下切除手術(shù)，并實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合。結(jié)果17例在無(wú)充氣式腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)均獲得成功，無(wú)1例中轉(zhuǎn)行開(kāi)放手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間85MIN，術(shù)中平均出血量15ML，術(shù)后平均引流量20ML，術(shù)后平均住院天數(shù)4D。結(jié)論器械護(hù)士術(shù)前應(yīng)熟悉手術(shù)的步驟，了解每種器械的性能和使用方法，熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，以便術(shù)中熟練配合巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并做好預(yù)防，確保手術(shù)順利進(jìn)行。關(guān)鍵詞腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)手術(shù)配合傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕，這會(huì)給患者造成很大的心理壓力，且影響美觀。腔鏡甲狀腺切除術(shù)創(chuàng)傷小、美容效果好、切口疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快，近年來(lái)受到不少患者的青睞［1］。我們于XXXX年2月到2008年5月收集我院腫瘤外科甲狀腺良性腫瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤行無(wú)充氣式腔鏡下經(jīng)頸部手術(shù)入路的甲狀腺切除手術(shù)，現(xiàn)將手術(shù)配合及體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料本組17例病人，其中男2例，女15例，平均年齡35歲，所有病例術(shù)前均行甲狀腺B超檢查、甲狀腺功312器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備甲狀腺切除和腔鏡操作的基本器械，同時(shí)準(zhǔn)備10MM內(nèi)鏡。術(shù)中使用的不能高溫滅菌的精密器械采用環(huán)氧乙烷滅菌。32術(shù)中配合321巡回護(hù)士配合1麻醉的配合按時(shí)將患者接人手術(shù)間，先查對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位等，同時(shí)做好解釋工作，以取得患者合作，首先選擇一條下肢靜脈建立靜脈通道。固定體位防止意外，患者需實(shí)施氣管內(nèi)插管時(shí)，要協(xié)助保持患者頭部的第3期劉蘭芝胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理91位置，以利于氣管內(nèi)插管的順利進(jìn)行。2術(shù)中體位準(zhǔn)備取仰臥位兩腿分開(kāi)，頸肩部略墊高，術(shù)者站在患者的兩腿之間，助手站在患者的左側(cè)和右側(cè)［2］。3儀器的擺放與使用監(jiān)視器放在患者的頭上方，術(shù)中使用的超聲切割器需用腳踏開(kāi)關(guān)，用塑料套保護(hù)好，擺放在適宜的位置，以便于術(shù)者操作。超聲切割精確，術(shù)中極少有煙霧和焦痂形成，一般選擇所需能級(jí)為3擋，儀器在使用前先調(diào)試后再使用。322器械護(hù)士配合1協(xié)助建立皮下操作空間由切口放入事先準(zhǔn)備好的特質(zhì)懸吊式甲狀腺拉鉤，向上提起上方的皮瓣和帶狀肌，以此建立頸部手術(shù)所需腔隙，此途徑不需要CO2

簡(jiǎn)介：經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)的護(hù)理經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵詞甲狀腺腫瘤切除術(shù)腔鏡護(hù)理ＫＥＹＷＯＲＤＳＲＥＳＥＣＴＩＯＮＯＦＴＨＹＲＯＩＤＴＵＭＯＲＳＥＮＤＯＳＣＯＰＩＣＮＵＲＳＩＮＧ中圖分類(lèi)號(hào)Ｒ８１５，Ｒ７３６２文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼Ｂ文章編號(hào)１００２－６９７５（２０１１）１２－１１２２－０２作者簡(jiǎn)介張麗君（１９６９－），女，廣西，大專，主管護(hù)師，__________從事臨床護(hù)理工作腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展及患者對(duì)美的追求，促進(jìn)了腔鏡手術(shù)不再局限于腹腔等原有的空腔內(nèi)進(jìn)行，并向潛在的腔隙或無(wú)腔隙區(qū)域發(fā)展，如腔鏡下甲狀腺手術(shù)，可以用微小切口，遠(yuǎn)離病變的切口在并不寬敞的空間完成手術(shù)操作［１］。經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)具有極佳的美容效果，是對(duì)美容要求較高的甲狀腺患者的最佳選擇。我院于２００８年１２月開(kāi)始在我區(qū)首先采用經(jīng)腋窩途徑行腔鏡甲狀腺手術(shù)，至２０１０年５月完成３５例，收到良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。的心理反應(yīng)較突出。為此，筆者制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，將該術(shù)式的基本知識(shí)與其它途徑手術(shù)的區(qū)別優(yōu)點(diǎn)及術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)向患者解釋清楚，并介紹同種疾病及同類(lèi)手術(shù)方式的成功病例，特別是以照片的方式向病人講解，以消除其顧慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)１１２２護(hù)士進(jìn)修雜志２０１１年６月第２６卷第１２期的信心。本組病例均能消除不良情緒，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。３１２皮膚準(zhǔn)備由于該手術(shù)需在患者腋窩及胸鎖關(guān)節(jié)及頸前建立隧道，分離皮瓣時(shí)可能損傷皮下脂肪層，甚至損傷皮下小血管或真皮層，使皮膚的局部組織結(jié)構(gòu)破壞，可引起皮下軟組織感染，故皮膚的準(zhǔn)備應(yīng)注意細(xì)節(jié)，剃除腋毛、胡須、胸毛，注意腋窩、頸部皺紋的清潔。３１３術(shù)前一般準(zhǔn)備常規(guī)完善各項(xiàng)檢查，囑患者術(shù)前要保證充足的睡眠，該術(shù)式患者均采用全麻，因此術(shù)前要積極治療呼吸道炎癥，避免受涼，戒煙酒，指導(dǎo)患者作有效咳嗽。３２術(shù)后護(hù)理３２１術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（１）呼吸困難和窒息是最緊急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后４８Ｈ內(nèi)［２］，術(shù)后４８Ｈ內(nèi)應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化。導(dǎo)

簡(jiǎn)介：甲狀腺疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)甲狀腺疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)甲狀腺術(shù)后護(hù)理床旁備好消毒粗針頭、氣管切開(kāi)包、氣管內(nèi)插管、吸痰器、拆線用無(wú)菌器械、等急救物品出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備1常規(guī)護(hù)理按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，患者去枕平臥位，禁飲食，頸部砂袋壓迫6～8H，胸部胸帶加壓包扎48～72H。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，可提高氧分壓，麻醉清醒后血壓平穩(wěn)可取半臥位，有利于呼吸和引流。術(shù)后６H可進(jìn)少量溫涼白開(kāi)水，防止引用熱水血管擴(kuò)張出血，飲水時(shí)要少量慢咽，以免發(fā)生嗆咳、窒息，術(shù)后12H可進(jìn)半流食，無(wú)不適可進(jìn)普食、術(shù)后三天禁止食用過(guò)熱食物。。2監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察生命體征的變化，術(shù)后每15MIN測(cè)量脈搏、呼吸、血壓、一次，以便早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)出血、呼吸困難、窒息等并發(fā)癥，4H測(cè)一次體溫，如有煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷、脈快、呼吸困難、等由于出血導(dǎo)致的休克、及窒息可能及時(shí)通知醫(yī)生，以便及早采取措施。2、觀察切口出血情況從敷料可以看出切口有無(wú)出血、如有小量滲血可以用冷敷法在頸部?jī)蓚?cè)放冰袋，使血管收縮，滲血逐漸停止，如切口大量滲血，需剪開(kāi)縫線重新止血，并合理使用止血藥物。3引流管的護(hù)理引流管接負(fù)壓吸引球引流，避免扭曲、打折，并用別針將負(fù)壓吸引球妥善固定于衣服上，防止?fàn)坷?，受壓保持引流通暢防止皮瓣壞死。定時(shí)觀察引流液的量及性質(zhì)，通過(guò)引流及時(shí)了解有無(wú)出血，一般引流量術(shù)后24小時(shí)不超過(guò)100ML2448小時(shí)可拔除，如短時(shí)間內(nèi)引流量大，需通知醫(yī)生，剪開(kāi)縫線重新止血。如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。4術(shù)后嘔吐和疼痛的護(hù)理術(shù)后嘔吐多與麻醉藥、氣管插管刺激有關(guān)，應(yīng)向患者解釋說(shuō)明原因，消除其緊張情緒，并囑其深呼吸，把頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可予鹽酸甲氧氯普胺10MG肌肉注射。術(shù)后疼痛輕者可暫不處理，對(duì)疼痛不能耐受者，給予鎮(zhèn)痛劑，癥狀一般能緩解。1術(shù)后呼吸困難和窒息是手術(shù)后危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)是手術(shù)后危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后4848小時(shí)以內(nèi)。小時(shí)以內(nèi)。（1）主要原因①手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管受壓軟化塌陷；④氣管內(nèi)痰液阻塞；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。（2）處理一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，立即床旁搶救。主要措施①去除病因拆線，敞開(kāi)切口，清除血腫；地塞米松等激素靜滴消除喉頭水腫；吸痰給氧等；②如無(wú)改善則立即行氣管切開(kāi)或氣管插管；③如有呼吸心跳暫停者應(yīng)先氣管插管或氣管切開(kāi)同時(shí)再進(jìn)行復(fù)蘇。2創(chuàng)口出血如有創(chuàng)口腫脹，或引流血量過(guò)多，應(yīng)重新手術(shù)止血。3神經(jīng)損傷包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。（1）喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷主要由手術(shù)操作的直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷；挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時(shí)性損傷，經(jīng)理療后，一般在3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由健側(cè)聲帶過(guò)度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn)；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難，需作氣管切開(kāi)。（2）喉上神經(jīng)損傷多為結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離甲狀腺腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周?chē)M織大束結(jié)扎所引起。外支損傷，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則使喉部粘膜感覺(jué)喪失，容易發(fā)誤咽和飲水嗆咳，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

簡(jiǎn)介：胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)護(hù)理體會(huì)胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)護(hù)理體會(huì)摘要目的探討胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)的護(hù)理。方法2010年3月2011年3月收治甲狀腺疾病患者23例，均采用胸乳入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)。結(jié)果15例患者術(shù)后23D拔管，78D出院。術(shù)后并發(fā)癥1例，為喉上神經(jīng)內(nèi)支水腫損傷，出現(xiàn)飲水嗆咳，指導(dǎo)坐位進(jìn)食配合理療，13D恢復(fù)良好，所有患者滿意手術(shù)效果。結(jié)論經(jīng)胸乳入路腔鏡下全麻進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)具有頸前分離面積小、操作靈活、術(shù)中出血少、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、頸部無(wú)瘢痕等特點(diǎn)，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞胸乳入路；甲狀腺次全切除術(shù)；護(hù)理；注意事項(xiàng)中圖分類(lèi)號(hào)R653文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)20950616（2011）1912501甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，近年來(lái)甲狀腺疾病在外科的就診率明顯提高，以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫居首位，女性居多；絕大部分需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式出血較多，遺留瘢痕位于頸部外露處，特別對(duì)于年輕女性有障礙美觀，隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推廣使用，胸乳入路腔鏡下甲狀腺全切或次全切術(shù)，較傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，切口瘢痕小、美觀，易被患者接受；手術(shù)使用超聲刀，出血量較少，對(duì)患者創(chuàng)傷較小1，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。31術(shù)前準(zhǔn)備311心理護(hù)理術(shù)前應(yīng)向患者及家屬講述此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等，術(shù)后注意事項(xiàng)，解除緊張情緒和顧慮，最有效方法是組織座談會(huì)，讓患者本人與已康復(fù)患者交流體會(huì)，增強(qiáng)患者信心，消除顧慮3。312手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備由于入路為雙乳暈，備皮范圍較傳統(tǒng)手術(shù)大，上至前發(fā)際，下至平臍水平線，男性患者刮胡須。313胃腸道術(shù)前禁食812H，禁水46H。314體位訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頸過(guò)伸位。32術(shù)后護(hù)理321術(shù)后出血術(shù)后48H內(nèi)出現(xiàn)。由于胸乳入路較傳統(tǒng)手術(shù)切口小，而切口只有1CM大小在乳暈處，留有1根負(fù)壓引流管離甲狀腺較遠(yuǎn)，局部出血時(shí)不易觀察。由于甲狀腺相對(duì)體表投影位置蓋有敷料，應(yīng)在無(wú)菌操作下揭開(kāi)敷料觀察局部有無(wú)腫脹，張力大小，患者有無(wú)呼吸困難。除注意局部情況，嚴(yán)密觀察生命體征，注意引流量，術(shù)后患者取半臥位，頸部出血易滲向頸后部位，留意床單是否有滲血是發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血重要措施。322預(yù)防術(shù)后出血因頸部和甲狀腺血管豐富，腺體切除創(chuàng)面及胸部分離創(chuàng)面術(shù)后均有滲血可能4。術(shù)后6H生命體征平穩(wěn)后，可取半臥位，避免大聲說(shuō)話，劇烈咳嗽，術(shù)后6H進(jìn)食宜溫涼流質(zhì)，避免過(guò)熱，減少傷口部位充血。323術(shù)后備物常規(guī)氣管插管用物，預(yù)防術(shù)后大出血時(shí)或呼

簡(jiǎn)介：INVESTIGATIONANALYSISONCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUMMARYOBJECTIVEHOSPITALSETUPTO“PATIENTCENTRED“SERVICECONCEPTBASEDONBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSECLINICALRATIONALUSEOFMEDICINESTHENECESSITYSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHROUGHTHEIROWNQUESTIONNAIRESUSINGROMQUESTIONNAIRESURVEYTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSWEREINVESTIGATEDINVESTIGATIONIMPLEMENTATIONOFPHARMACEUTICALCAREINTHEOUTPATIENTDISPENSARYPATIENTSWITHCOGNITIVESATISFACTIONTHROUGHSURVEYRELATEDINFMATIONTOGANIZEANALYZETHEPROBLEMSINCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEIMPROVEMENTPLANOUTCOMECONSOLIDATIONOFFINDINGSANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICETHEREAREIMPERFECTIONSMAKEIMPROVEMENTPHARMACYSERVICESCANBESMOOTHLYIMPLEMENTEDINPRACTICECONCLUSIONMEDICALDEVELOPMENTASACLINICALPHARMACISTCONTINUOUSLYLEARNPROFESSIONALKNOWLEDGEEXPERTISEISTHEDEVELOPMENTOFCLINICALPHARMACYSHOULDHAVEINMINDTHENOBLEMEDICALMALITYETHICALBEHAVIGOODHUMANQUALITYISTHEBASICQUALITYOFPHARMACISTSKEYWDSPHARMACYSERVICESINVESTIGATIONANALYSISOFIMPROVINGMEASURESOBJECTIVEHOSPITALESTABLISHEDA“PATIENTCENTERED“SERVICECONCEPTWITHTHEBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSEIMPROVETHECLINICALNECESSITYOFRATIONALUSEOFMEDICINESSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHEQUESTIONNAIRESETUPTHEIROWNROMSURVEYQUESTIONNAIREINVESTIGATIONTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSFTHESURVEYINVESTIGATIONPATIENTAWARENESSSATISFACTIONWITHOUTPATIENTPHARMACYPHARMACEUTICALCAREIMPLEMENTATIONTHROUGHTHESURVEYWASTOCOLLATEANALYZEINFMATIONRELATEDTOTHEPRESENCEOFPHARMACEUTICALCAREISSUESTOESTABLISHTHESTATUSQUOIMPROVEMENTPLANSRESULTSTHERESULTSOFTHESURVEYANALYZEDFTHEREFERSTOPHARMACEUTICALCAREPHARMACYWKERSAPPLYWHATLEARNPHARMACYSKILLSKNOWLEDGETOSERVETHENEEDSOFPATIENTSTHEPUBLICPROVISIONOFSERVICESRELATEDTODRUGUSEASACLINICALPHARMACISTMUSTFIRMLYESTABLISHTHE“PATIENTCENTRIC“SERVICECONCEPTTREATPATIENTSLIKEFAMILYIMPROVINGTHEROLEOFCLINICALPHARMACISTSINPHARMACEUTICALCAREHOSPITALSERVICEQUALITYEFFICIENCYOFSERVICESSOTHATMEPATIENTSDURINGHOSPITALIZATIONBENEFITSPROMOTIONCANPLAYANIMPTANTROLEINTHECLINICALPRACTICEOFPHARMACEUTICALCAREPHARMACYSERVICESCANBECARRIEDOUTINTHEHOSPITALINCLINICALPHARMACYSERVICESMAINLYASACLINICALPHARMACISTINTHEFOLLOWINGTASKSPARTICIPATINGINWARDROUNDSDRUGEDUCATIONDRUGPREIONDISPENSINGRECIPEREVIEWSADVICEADVERSEDRUGREACTIONMONITINGREPTINGCLINICALTHERAPYADVERSEDRUGREACTIONREPTINGPARTICIPATIONINTHEROUNDISANEFFECTIVEMODEOFPHARMACEUTICALCAREFIRSTWARDSFCLINICALPHARMACISTSTOBEABLETOLEARNMEABOUTTHEPATIENTSCONDITIONCHANGESAPPEARSAFTERTHEPROPERADJUSTMENTOFDRUGSPATIENTSUSETHEDRUGADVERSEEVENTSSECONDWARDSFCLINICALPHARMACISTSINDERTOBEABLETODOMEFDRUGEDUCATIONFSPECIALGROUPSOFPROPERDRUGUSEREVIEWPREIONSWITHWHETHERTHEREISINCOMPATIBILITYASPHARMACISTSHAVEEXTENSIVEKNOWLEDGEAREBASICREQUIREMENTSNOBLEMEDICALETHICSACTISTHERESPONSIBILITYOFEACHCLINICALPHARMACISTMUSTCOMPLYWITHBASEDONSURVEYRESEARCHEXPLAINTHEPURPOSEOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALPHARMACYSERVICESANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUGGESTIONSFIMPROVEMENTMEASURESASOURCE11INFMATION

簡(jiǎn)介：1INVESTIGATIONANALYSISONCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUMMARYOBJECTIVEHOSPITALSETUPTO“PATIENTCENTRED“SERVICECONCEPTBASEDONBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSECLINICALRATIONALUSEOFMEDICINESTHENECESSITYSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHROUGHTHEIROWNQUESTIONNAIRESUSINGROMQUESTIONNAIRESURVEYTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSWEREINVESTIGATEDINVESTIGATIONIMPLEMENTATIONOFPHARMACEUTICALCAREINTHEOUTPATIENTDISPENSARYPATIENTSWITHCOGNITIVESATISFACTIONTHROUGHSURVEYRELATEDINFMATIONTOGANIZEANALYZETHEPROBLEMSINCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEIMPROVEMENTPLANOUTCOMECONSOLIDATIONOFFINDINGSANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICETHEREAREIMPERFECTIONSMAKEIMPROVEMENTPHARMACYSERVICESCANBESMOOTHLYIMPLEMENTEDINPRACTICECONCLUSIONMEDICALDEVELOPMENTASACLINICALPHARMACISTCONTINUOUSLYLEARNPROFESSIONALKNOWLEDGEEXPERTISEISTHEDEVELOPMENTOFCLINICALPHARMACYSHOULDHAVEINMINDTHENOBLEMEDICALMALITYETHICALBEHAVIGOODHUMANQUALITYISTHEBASICQUALITYOFPHARMACISTSKEYWDSPHARMACYSERVICESINVESTIGATIONANALYSISOFIMPROVINGMEASURESOBJECTIVEHOSPITALESTABLISHEDA“PATIENTCENTERED“SERVICECONCEPTWITHTHEBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSEIMPROVETHECLINICALNECESSITYOFRATIONALUSEOFMEDICINESSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHEQUESTIONNAIRESETUPTHEIROWNROMSURVEYQUESTIONNAIREINVESTIGATIONTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSFTHESURVEYINVESTIGATIONPATIENTAWARENESSSATISFACTIONWITHOUTPATIENTPHARMACYPHARMACEUTICALCAREIMPLEMENTATIONTHROUGHTHESURVEYWASTOCOLLATEANALYZEINFMATIONRELATEDTOTHEPRESENCEOFPHARMACEUTICALCAREISSUESTOESTABLISHTHESTATUSQUOIMPROVEMENTPLANSRESULTSTHERESULTSOFTHESURVEYANALYZEDFTHEPRESENCEGANIZESITUATIONPHARMACEUTICALSERVICESIMPERFECTIONSDEVELOPIMPROVEMENTMEASURESTOMAKETHESMOOTHDEVELOPMENTOFPHARMACYSERVICESCANBEIMPLEMENTEDINPRACTICALWKCONCLUSIONTHECURRENTRAPIDDEVELOPMENTOFMEDICALCAREASACLINICALPHARMACIST3PHARMACISTINTHEFOLLOWINGTASKSPARTICIPATINGINWARDROUNDSDRUGEDUCATIONDRUGPREIONDISPENSINGRECIPEREVIEWSADVICEADVERSEDRUGREACTIONMONITINGREPTINGCLINICALTHERAPYADVERSEDRUGREACTIONREPTINGPARTICIPATIONINTHEROUNDISANEFFECTIVEMODEOFPHARMACEUTICALCAREFIRSTWARDSFCLINICALPHARMACISTSTOBEABLETOLEARNMEABOUTTHEPATIENTSCONDITIONCHANGESAPPEARSAFTERTHEPROPERADJUSTMENTOFDRUGSPATIENTSUSETHEDRUGADVERSEEVENTSSECONDWARDSFCLINICALPHARMACISTSINDERTOBEABLETODOMEFDRUGEDUCATIONFSPECIALGROUPSOFPROPERDRUGUSEREVIEWPREIONSWITHWHETHERTHEREISINCOMPATIBILITYASPHARMACISTSHAVEEXTENSIVEKNOWLEDGEAREBASICREQUIREMENTSNOBLEMEDICALETHICSACTISTHERESPONSIBILITYOFEACHCLINICALPHARMACISTMUSTCOMPLYWITHBASEDONSURVEYRESEARCHEXPLAINTHEPURPOSEOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALPHARMACYSERVICESANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUGGESTIONSFIMPROVEMENTMEASURESASOURCE11INFMATIONTHISINFMATIONPRIMARILYTHROUGHTHEIRSETINVESTIGATIONFILEINVESTIGATIONOFPHARMACEUTICALCAREINAHOSPITALPATIENTSMEDICALPERSONNELPUBLICSATISFACTIONWITHHOSPITALPHARMACYSERVICESIMPLEMENTATIONOFSURVEYSPATIENTSTHEHOSPITALPHARMACYSERVICERELIABILITYSATISFACTIONPHARMACYSERVICESTOMEETPATIENTSATISFACTIONCARRIEDOUTBYREALLYHELPPATIENTSRESOLVEMEDICATIONPROBLEMSSUCHASDIFFICULT11INFMATIONSOURCESINFMATIONTHISINFMATIONISTHROUGHTHEIROWNSETINVESTIGATIONFILEINVESTIGATIONOFPHARMACEUTICALCAREINAHOSPITALPATIENTSMEDICALPERSONNELPUBLICSATISFACTIONWITHHOSPITALPHARMACYSERVICESIMPLEMENTATIONOFSURVEYSPATIENTSTHEHOSPITALPHARMACYSERVICERELIABILITYSATISFACTIONPHARMACYSERVICESTOMEETPATIENTSATISFACTIONCARRIEDOUTBYREALLYHELPPATIENTSRESOLVEMEDICATIONPROBLEMSSUCHASDIFFICULT12

簡(jiǎn)介：密級(jí)論文題目A醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)高層次人才勝任力模型研究作者姓名陳海萍2014年5月22日分類(lèi)號(hào)填寫(xiě)分類(lèi)號(hào)UDC類(lèi)號(hào)填寫(xiě)UDC類(lèi)號(hào)學(xué)院名稱管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)院指導(dǎo)教師王俊鵬（教師）答辯委員會(huì)主席李存金（教師）申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別工商管理碩士學(xué)科、專業(yè)工商管理授予學(xué)位單位北京理工大學(xué)論文答辯日期2014年5月22日論文題目A醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)高層次人才勝任力模型研究作者姓名陳海萍

簡(jiǎn)介：河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用的聚類(lèi)分析姓名唐龍妹申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師楊俊英賈平200231中文摘要書(shū)館和河北醫(yī)科大學(xué)本部圖書(shū)館館藏圖書(shū)中2000年出版的期刊中刊登的臨床醫(yī)學(xué)研究和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的文章1012篇，分別屬于中華系列、中國(guó)系列、醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)和省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊四種期刊。調(diào)查每篇文章的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法X1、抽樣方法X2、統(tǒng)計(jì)分析方法X3和樣本容量X44項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)按具體情況劃分為不同等級(jí)，并從低到高賦值，所賦值作為每項(xiàng)指標(biāo)的觀察值。對(duì)1012各樣品用O型系統(tǒng)聚類(lèi)方法進(jìn)行聚類(lèi)，聚類(lèi)統(tǒng)計(jì)量用歐式距離，使用最長(zhǎng)距離法合并兩類(lèi)。論文中的計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比比較，在得到差別有顯著性的結(jié)論后，使用X2分割法進(jìn)行比較；等級(jí)資料使用RIDIT分析比較各指標(biāo)等級(jí)分布有無(wú)顯著性差異，對(duì)有差異的指標(biāo)作秩變換檢驗(yàn)兩兩比較。數(shù)據(jù)處理分別使用SPSS、STATA和POMS統(tǒng)計(jì)軟件分析。結(jié)果調(diào)查的四項(xiàng)指標(biāo)除抽樣方法外在四種期刊的等級(jí)分布不全相同，四項(xiàng)指標(biāo)的X2值分別為328819，37832，822995，85823；P值為00001，02858，O0001，O0354。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法中華系列、中國(guó)系列和醫(yī)大學(xué)報(bào)的等級(jí)分布相同，省級(jí)期刊與其他三種期刊的等級(jí)分布均不同；統(tǒng)計(jì)分析方法中華系列和醫(yī)大學(xué)報(bào)、醫(yī)大學(xué)報(bào)和中國(guó)系列的等級(jí)分布相同，其他任意兩種期刊的等級(jí)分布不同；中華系列與醫(yī)大學(xué)報(bào)、中國(guó)系列與省級(jí)期刊的樣本容量等級(jí)分布相同，其他任意兩種期刊樣本容量等級(jí)分布不同。全部1012個(gè)樣品聚為5類(lèi)，各類(lèi)分別為102篇、357篇、118篇、290篇、145篇。經(jīng)RIDIT分析及秩變換兩兩比較5類(lèi)文章的樣本容量的分布相同X229262，

簡(jiǎn)介：請(qǐng)務(wù)必閱讀正文之后的信息披露和法律聲明TABLE_MAININFO公司研究醫(yī)藥與健康護(hù)理醫(yī)療保健設(shè)備與用品證券研究報(bào)告南微醫(yī)學(xué)南微醫(yī)學(xué)（688029）公司研究報(bào)告公司研究報(bào)告2019年07月21日TABLE_INVESTINFO投資評(píng)級(jí)優(yōu)于大市優(yōu)于大市首次首次覆蓋覆蓋TABLE_STOCKINFO發(fā)行價(jià)格及數(shù)量發(fā)行價(jià)格及數(shù)量發(fā)行價(jià)格5245元發(fā)行數(shù)量3334萬(wàn)股股本結(jié)構(gòu)股本結(jié)構(gòu)總股本（百萬(wàn)股）13334流通A股（百萬(wàn)股）3059B股H股（百萬(wàn)股）00分析師余文心TEL075582780398EMAILYWX9461證書(shū)S0850513110005分析師賀文斌TEL01068067998EMAILHWB10850證書(shū)S0850519030001內(nèi)鏡診療時(shí)代創(chuàng)新器械龍頭內(nèi)鏡診療時(shí)代創(chuàng)新器械龍頭癌癥早篩打開(kāi)空間癌癥早篩打開(kāi)空間TABLE_SUMMARY投資要點(diǎn)投資要點(diǎn)當(dāng)前癌癥治療有向早期發(fā)現(xiàn)、早期治療發(fā)展的趨勢(shì)，國(guó)外以精密科學(xué)為代表的當(dāng)前癌癥治療有向早期發(fā)現(xiàn)、早期治療發(fā)展的趨勢(shì)，國(guó)外以精密科學(xué)為代表的癌癥早篩公司創(chuàng)造了癌癥早篩公司創(chuàng)造了10年155倍的投資收益，癌癥早篩方興未艾，給癌癥早倍的投資收益，癌癥早篩方興未艾，給癌癥早期治療帶來(lái)巨大發(fā)展機(jī)遇。公司主營(yíng)內(nèi)鏡診療器械和腫瘤消期治療帶來(lái)巨大發(fā)展機(jī)遇。公司主營(yíng)內(nèi)鏡診療器械和腫瘤消融器械，融器械，可內(nèi)鏡下可內(nèi)鏡下治療消化道早期腫瘤，治療消化道早期腫瘤，目前公司目前公司止血夾爆發(fā)式增長(zhǎng)，成為止血夾爆發(fā)式增長(zhǎng)，成為最重要增長(zhǎng)點(diǎn)，中長(zhǎng)最重要增長(zhǎng)點(diǎn)，中長(zhǎng)期來(lái)看癌癥早篩將進(jìn)一步打開(kāi)期來(lái)看癌癥早篩將進(jìn)一步打開(kāi)EMRESD百億元級(jí)市場(chǎng)空間，值得期待。百億元級(jí)市場(chǎng)空間，值得期待。美股器械牛股輩出，國(guó)產(chǎn)器械進(jìn)入創(chuàng)新時(shí)代。美股器械牛股輩出，國(guó)產(chǎn)器械進(jìn)入創(chuàng)新時(shí)代。美股過(guò)去十年（200911至201935）共誕生14支市值100億美元以上的十倍醫(yī)藥股，這些牛股有三大特點(diǎn)1、器械公司較多，占8支；2、市值位于100630億美元，也就意味著10年前市值不到60億美元；3、多為創(chuàng)新公司。國(guó)內(nèi)創(chuàng)新器械如介入瓣膜、可吸收支架、CAST分支支架已經(jīng)領(lǐng)先外企在國(guó)內(nèi)獲批，國(guó)內(nèi)一邊是創(chuàng)新器械特別審批，獲批創(chuàng)新器械逐年增多，一邊是心脈醫(yī)療、南微醫(yī)學(xué)等創(chuàng)新器械公司登陸科創(chuàng)板，我們認(rèn)為創(chuàng)新器械將是未來(lái)十年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥投資最重要的主線之一?？焖侔l(fā)展的內(nèi)鏡診療時(shí)代創(chuàng)新器械龍頭，綜合實(shí)力強(qiáng)快速發(fā)展的內(nèi)鏡診療時(shí)代創(chuàng)新器械龍頭，綜合實(shí)力強(qiáng)。不同于傳統(tǒng)器械，我們認(rèn)為南微醫(yī)學(xué)是創(chuàng)新器械公司，公司研發(fā)實(shí)力強(qiáng)勁，先后兩次獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，獲得國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)；公司EOCT系統(tǒng)已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)該產(chǎn)品已進(jìn)入國(guó)家藥監(jiān)局創(chuàng)新醫(yī)療器械審批綠色通道。公司近5年快速發(fā)展，20132018年收入年復(fù)合增速達(dá)到3268，期間歸母凈利潤(rùn)年復(fù)合增速達(dá)到4058。我們認(rèn)為公司內(nèi)鏡診療器械產(chǎn)品線齊全，性價(jià)比高，綜合實(shí)力可與波士頓科學(xué)、奧林巴斯等外企競(jìng)爭(zhēng)。癌癥早篩癌癥早篩EMRESD將打開(kāi)百億元級(jí)市場(chǎng)空間。將打開(kāi)百億元級(jí)市場(chǎng)空間。癌癥早期篩查、早期治療對(duì)癌癥防治至關(guān)重要，美國(guó)精密科學(xué)的COLOGUARD讓結(jié)直腸癌早篩變得精準(zhǔn)、便利，得到美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)ACS及美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）推薦，潛力巨大，精密科學(xué)201935市值達(dá)112億美元，10年上漲了155倍，成為超級(jí)牛股。公司EOCT適應(yīng)癥為內(nèi)鏡下ESD治療指征提供影像學(xué)依據(jù)、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變及食管早癌的篩查，這項(xiàng)解決方案為食道癌的早期篩查和早期治療提供了很好的途徑，其具有廣闊的市場(chǎng)需求。目前EMRESD在癌癥早期診斷、早期治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，我們測(cè)算國(guó)內(nèi)癌癥早篩EMRESD市場(chǎng)空間百億元級(jí)。盈利預(yù)測(cè)及估值。盈利預(yù)測(cè)及估值。我們預(yù)計(jì)公司20192020年全面攤薄EPS分別為200、263、345元，參照可比公司估值，我們給予公司2019年3540倍PE，對(duì)應(yīng)合理價(jià)值區(qū)間6998至7998元，對(duì)應(yīng)PS為89倍，可比公司2019年P(guān)S平均為18倍，首次覆蓋，給予“優(yōu)于大市”評(píng)級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)提示。風(fēng)險(xiǎn)提示。海外業(yè)務(wù)波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，貿(mào)易摩擦風(fēng)險(xiǎn)，新品研發(fā)不達(dá)預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)，新品放量不達(dá)預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)，匯率波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)品價(jià)格下跌風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥行業(yè)政策風(fēng)險(xiǎn)等。主要財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及預(yù)測(cè)主要財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及預(yù)測(cè)TABLE_FINANCEINFO201720182019E2020E2021E營(yíng)業(yè)收入百萬(wàn)元6406792211123860161211207668YOY5464C9343201682凈利潤(rùn)百萬(wàn)元1011819270266593504346008YOY37756?45835145129全面攤薄EPS元076145200263345毛利率6057C77E64F67G52凈資產(chǎn)收益率023033011013014資料來(lái)源WIND，海通證券研究所公司研究〃南微醫(yī)學(xué)（688029）3請(qǐng)務(wù)必閱讀正文之后的信息披露和法律聲明圖目錄圖目錄圖1獲批創(chuàng)新器械逐漸增多5圖2公司近20年發(fā)展歷程6圖3公司無(wú)實(shí)際控制人（發(fā)行前）7圖4公司20132018年收入CAGR32687圖5公司20132018歸母凈利潤(rùn)C(jī)AGR40588圖6公司20132018扣非歸母凈利潤(rùn)C(jī)AGR47498圖7公司主營(yíng)內(nèi)鏡診療和腫瘤消融兩大系列產(chǎn)品8圖8公司最主要的六大產(chǎn)品和主要的收入來(lái)源8圖9公司收入主要來(lái)源于止血及閉合類(lèi)、活檢類(lèi)、擴(kuò)張類(lèi)產(chǎn)品9圖10公司毛利率逐漸提升9圖11公司在國(guó)內(nèi)和國(guó)外的收入占比基本保持穩(wěn)定10圖12公司國(guó)內(nèi)外雙輪驅(qū)動(dòng)增長(zhǎng)10圖13公司研發(fā)管線主要集中在ESD、ERCP、ESUEBUS等領(lǐng)域11圖14公司可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉止血夾12圖15公司止血夾具有四大領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)12圖16結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后要遠(yuǎn)好于晚期發(fā)現(xiàn)13圖17COLOGUARD在結(jié)直腸癌早篩中具有較高的敏感性和特異性14圖18公司EOCT產(chǎn)品相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更快、更智能14圖19ESD示意圖15圖20各國(guó)腸鏡開(kāi)展情況對(duì)比（例10萬(wàn)人口）16圖21各國(guó)胃鏡開(kāi)展情況對(duì)比（例10萬(wàn)人口）16圖22中國(guó)每例ESD耗材花費(fèi)為1563美元17圖23腫瘤消融產(chǎn)品具有一定潛力，預(yù)計(jì)2025年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到2171億美元17

簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（送審稿）（送審稿）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱長(zhǎng)沙漢超醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目長(zhǎng)沙漢超醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）湖南漢超生物科技有限公司湖南漢超生物科技有限公司編制日期編制日期2019年7月湖南森思環(huán)保科技有限公司湖南森思環(huán)?？萍加邢薰窘ㄔO(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表編制說(shuō)明建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表由具有從事環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作資質(zhì)的單位編制。1、項(xiàng)目名稱指項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)時(shí)的名稱，應(yīng)不超過(guò)30個(gè)字（兩個(gè)英文字段作一個(gè)漢字）。2、建設(shè)地點(diǎn)指項(xiàng)目所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)填寫(xiě)起止地點(diǎn)。3、行業(yè)類(lèi)別按國(guó)標(biāo)填寫(xiě)。4、總投資指項(xiàng)目投資總額。5、主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)指項(xiàng)目區(qū)周?chē)欢ǚ秶鷥?nèi)集中居民住宅區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等，應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。6、結(jié)論與建議給出本項(xiàng)目清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的分析結(jié)論，確定污染防治措施的有效性，說(shuō)明本項(xiàng)目對(duì)環(huán)境造成的影響，給出建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時(shí)提出減少環(huán)境影響的其它建議。7、預(yù)審意見(jiàn)由行業(yè)主管部門(mén)填寫(xiě)答復(fù)意見(jiàn)，無(wú)主管部門(mén)項(xiàng)目，可不填。8、審批意見(jiàn)由負(fù)責(zé)審批該項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批復(fù)。

簡(jiǎn)介：1電梯電梯維修保養(yǎng)合同維修保養(yǎng)合同3本合同約定維保期限自年月日起至年月日止，期限屆滿后續(xù)約的，應(yīng)于期限屆滿前壹個(gè)月重新簽訂合同。第四條第四條維保費(fèi)用共臺(tái)電梯，合同期維保費(fèi)總計(jì)人民幣元，大寫(xiě)。第五條第五條結(jié)算1、甲方按（□月□季□半年□年）支付維保費(fèi)，具體支付時(shí)間和金額為2、甲方需支付零部件費(fèi)用的，按（□月□季□半年□年）支付，支付時(shí)間為當(dāng)次維保結(jié)束后的十個(gè)工作日之內(nèi)。3、支付方式□現(xiàn)金□支票□匯到乙方指定帳戶第六條甲方權(quán)利、義務(wù)（一）（一）權(quán)利1、有權(quán)監(jiān)督檢查乙方依照合同約定實(shí)施維保計(jì)劃的情況，監(jiān)督經(jīng)乙方維保后的電梯是否符合法律法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和電梯制造單位的技術(shù)要求，監(jiān)督電梯安全性能是否良好。2、有權(quán)檢查受乙方委派為本單位電梯提供維保服務(wù)人員的持證上崗情況，有權(quán)拒絕無(wú)證人員開(kāi)展維?；顒?dòng)。有權(quán)要求乙方人員服從本單位現(xiàn)場(chǎng)安全管理，對(duì)不服從現(xiàn)場(chǎng)安全管理的乙方人員，有權(quán)要求乙方更換人員。3、除國(guó)家規(guī)定的法定監(jiān)督檢驗(yàn)與定期檢驗(yàn)外，有權(quán)委托特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或第