簡介：點(diǎn)擊查看更多x射線衍射在藥學(xué)中的應(yīng)用精彩內(nèi)容。

簡介：第二節(jié),中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn),?二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn),,,整體觀念,辨證論治,,,人體是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)有機(jī)的整體,人與自然環(huán)境有密切的聯(lián)系,,,①組織結(jié)構(gòu)上,,五臟,經(jīng),絡(luò),六腑,五體,五官,九竅,四肢,膽,小腸,胃,大腸,膀胱,三焦,肝心脾肺腎,目舌口鼻耳,筋脈肉皮骨,雙眼,雙耳,鼻孔,口,前后二陰,以五臟為中心通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、九竅、四肢百骸都全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)多層次多機(jī)構(gòu)的整體,,,,,,,肝心脾肺腎,膽小腸胃大腸膀胱,目舌口鼻耳,筋脈肉皮骨,臟,腑,五官,五體,經(jīng)絡(luò),足少陽手少陰足太陰手太陰足少陰足厥陰手太陽足陽明手陽明足太陽,動(dòng)態(tài)的平衡,在生理方面,心主神明主明則下安,五臟六腑各司其能,︽︾,職能部門,政府,形與神俱不可分離,供水供電局部整體,③病理狀態(tài)下,一臟病變,五官形體色脈同府它臟,,胸脅脹滿，疝氣，巔頂痛，咽干，眩暈，口苦，少腹痛、疝氣、遺尿、小便不利、遺精、月經(jīng)不調(diào)肝開竅于目、主筋、絡(luò)膽、脈眩，木克土致脾胃病變,足厥陰肝經(jīng),診治疾病,,,,,,有諸內(nèi)必形之于外,望診,循經(jīng)診治,局部與整體,經(jīng)絡(luò)循行,五官、形體、同府、它臟,咳嗽,,五臟六腑皆能令人咳,辯證,季節(jié)氣候五運(yùn)六氣生理春夏溫?zé)?陽氣升發(fā),人體腠理開泄而汗出,脈多浮大秋冬寒涼,陽氣收藏,人體腠理密閉而少汗,脈多沉小病理“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥’’（素問金匱真言論）,晝夜晨昏生理“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”素問生氣通天論病理“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（靈樞順氣一日為四時(shí)）。,地理環(huán)境生理南方多濕熱人體腠理多疏松北方多燥寒人體腠理多致密病理魚鹽之地，海濱旁水，其民食魚而嗜咸魚者使人熱中鹽者勝血其病皆為癰瘍。異法方宜論篇第十二,人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,天人一體觀,“天人一體”的觀念最早始于道家。素問保命全形論說“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。春弦，夏洪，秋毛（浮）冬石（沉），四季和緩，是謂平脈精氣春生夏長秋收冬藏天寒無刺天溫?zé)o疑月生無泄月滿無補(bǔ),②人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一,,社會(huì)特征政治經(jīng)濟(jì)、文化經(jīng)濟(jì)社會(huì)安全人的精神較好，生活有規(guī)律，抗病力較強(qiáng)社會(huì)動(dòng)亂人的精神較差，生活無規(guī)律，抗病力下降生活壓力心態(tài)心理人群特征年齡、性別、婚姻、風(fēng)俗、宗教、信仰生活行為方式晝伏夜出、過逸過勞,辨證論治,辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一包括辨證和論治兩大方面,癥即癥狀，是疾病的表面現(xiàn)象，是病人主觀感覺到的異常感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽等。能被覺察到的客觀表現(xiàn)則稱為體征，如舌苔、脈象等。病疾病，機(jī)體在一定病因作用下，因正虛邪湊到之機(jī)體內(nèi)外失調(diào)，陰陽失和，氣血紊亂，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，適應(yīng)能力下降的異常生命過程。表現(xiàn)為癥狀和體征證疾病發(fā)展過程中，某一階段或某一類型的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正關(guān)系，能反映疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況,辯證將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。辨證的關(guān)鍵是“辨”，辨證的過程是對(duì)疾病的病理變化作出正確、全面判斷的過程，即從感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，分析并找出病變的主要矛盾論治又稱施治。根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，是研究和實(shí)施治療的過程,,臨床實(shí)踐中常用辯證方法八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、病因辨證等臨床實(shí)踐中常用治法汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)辯證論治的應(yīng)用同病異治病名癥狀同一種病，由于發(fā)病時(shí)間、地域不同，或所處疾病階段或類型不同，或病人體質(zhì)有異，反映出證候不同，因此治療不同咳嗽胃痛頭痛腰疼異病同治證不同疾病，在發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)性質(zhì)相同的證，可采用相同方法治療不同癥狀相同穴位相同藥物相同病因病機(jī),中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病即辨病又辯證強(qiáng)調(diào)整體和局部辨病論治（病名）﹡辯證論治對(duì)癥治療（表面現(xiàn)象）辨證與辨病相結(jié)合以辨病為先，以辯證為主辨病注重疾病發(fā)展全過程，提高辯證準(zhǔn)確性整體認(rèn)識(shí)辯證在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立癥候的思維和實(shí)踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的癥候的過程。深化對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，使診斷更全面、準(zhǔn)確，從而治療才更針對(duì)性,,,,,辨證論治,論治即是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過程，也就是研究和實(shí)施治療的過程。,辨證是確定治則治法的前提和依據(jù)。論治是在辨證的基礎(chǔ)上，確定治療原則、選擇治療的手段和方法。治療的效果又是檢驗(yàn)辨證正確與否的依據(jù)。,辨證論治的關(guān)系,

簡介：藏象學(xué)說,位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應(yīng)虛里。,虛里左乳下心尖搏動(dòng)處，又名胃之大絡(luò),心形尖圓中有空竅，形如倒垂未開之蓮蕊,第一節(jié)心（心包絡(luò)）,位置居于胸腔之內(nèi)，膈膜之上，兩肺之中，別稱心為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。屬性陰陽屬性為陽中之太陽，五行屬性為火。經(jīng)絡(luò)手少陰心經(jīng)，與手太陽小腸經(jīng)互為表里。,3,心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火心為君主之官通于夏氣、赤色、苦味入于心的生理功能一、心主血脈二、心主神志（心藏神）心的體竅志液①開竅于舌②在體合脈③其華在面④在志為喜⑤在液為汗心與小腸相表里,心,一、心的主要生理功能（一）心主血脈●含義主主持調(diào)節(jié)血血液血?dú)猓庋絼偅┎粏螁问敲}中的內(nèi)容物?！爸T血者皆屬于心”脈指血液運(yùn)行的管道“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”心主血脈，含主血液和主血脈兩個(gè)方面。即指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行不息以營養(yǎng)全身的作用。,化血水谷之精奉心化赤而為血（濁氣歸心）心主血運(yùn)血心的搏動(dòng)推動(dòng)血液的運(yùn)行（諸血者，皆屬于心）主脈指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液運(yùn)行,,,,醫(yī)學(xué)入門說“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)”,血液的運(yùn)行還與宗氣有關(guān)，宗氣能貫心脈，推動(dòng)血運(yùn)。,心主血脈,,水谷,水谷精微,水之精微,谷之精微,津液,營氣,肺,血液,胃,脾,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心主血脈,靈樞決氣“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！?，靈樞邪客營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！膘`樞營衛(wèi)生會(huì)“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧?！?類經(jīng)“心主血，血行脈中，故合于脈。,血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件,,脈管通暢,心氣充沛,血液充盈,,A,B,C,血脈,,心氣心動(dòng)血液運(yùn)行,心氣的活動(dòng)得到心血的供養(yǎng)使足夠的血運(yùn)行于血脈之中,心血充盈與補(bǔ)充不致衰竭,約束血液運(yùn)行，使之不得溢出脈道通利保持通暢，血行不致阻遏,以心氣充沛起主導(dǎo)作用。氣為血帥,二、心主神明神的含義1、指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，一般稱之為廣義之神（如視覺、聽覺、感覺、動(dòng)作等）。2、指人的精神活動(dòng)，含意識(shí)、思維和情志活動(dòng)，一般稱之為狹義的神。3血?dú)馐巧裰净顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)“心舍脈，脈舍神”靈樞本神相由心生境由心造唯物唯心心態(tài)決定命運(yùn),,,,心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng),B所以任物者心靈樞本神心具有接受、分析并處理客觀事物或信息、從而進(jìn)行意識(shí)思維和情志活動(dòng)的功能對(duì)外界事物的反映,C心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”,,心藏神功能正常,,精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏,,A主明則下安。主不明則十二官危,,心主血脈主宰和調(diào)控人體的精神活動(dòng)。調(diào)節(jié)心的生理功能。“心者，君主之官，神明出焉”心為五臟六腑之大主,,,血主血脈、養(yǎng)神、藏神,血者，神氣也,,,,血以養(yǎng)神心血充足心神得養(yǎng),,神與形俱不可分離,,心神調(diào)節(jié)支配心主血脈,。心血充盛→意識(shí)清晰思維敏捷精神充沛心血不足→健忘失眠多夢(mèng)心神不寧等血熱擾心→神昏譫語昏迷等痰迷心竅→阻閉心神→癡呆,喃喃自語,舉止失常,神志模糊或昏迷,物質(zhì)基礎(chǔ)血養(yǎng)心藏神功能表現(xiàn)與主宰,神與形俱不可分離,12,精神飽滿、神志清晰、思維敏捷對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常,心藏神功能正常,精神意識(shí)思維的異常失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓甚則昏迷，不省人事,心藏神功能異常,,,13,心合脈全身的血脈都屬于心其華在面心的生理功能－－面部的色澤變化,“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”,心在體合脈、其華在面,脈血脈華光彩之義,14,“心之合脈也，其榮色也”,心在體合脈、其華在面,心氣旺盛，血脈充盈,面部紅潤有澤,心氣不足,面色恍白、晦滯,血虛,面色無華,血瘀,面色青紫,,,,,15,汗液體內(nèi)津液通過陽氣的蒸騰氣化，從玄府排出的液體“陽加于陰謂之汗”、“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也”＊汗液的排泄有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開闔作用,心主血脈,“汗血同源”汗為津液所化生，血與津液同出一源營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑靈樞邪客,心主血，汗為血之余類經(jīng)心之所藏,在內(nèi)者為血,在外者為汗。汗者心之液也醫(yī)宗必讀汗,在液為汗,16,病理上汗出過多，耗傷心的氣血－－心悸怔忡心悸自覺心慌、心臟跳動(dòng)不安，不能自主怔忡心慌而不能自持，心跳劇烈而上至心胸下至臍腹,精神性汗出即指人在緊張或受驚時(shí)出汗－－心主神志“驚而奪精，汗出于心”,心在液為汗,17,心開竅于舌－－舌為心之外候，舌為“心之苗”,舌質(zhì)的色澤－－氣血的運(yùn)行和心主血脈的生理功能“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣“、“舌者，音聲之機(jī)也”,心主血脈和神明，與舌的色澤、運(yùn)動(dòng)、味覺、語言有關(guān),手少陰之別，名曰通里循經(jīng)入于心中系舌本，屬目系靈樞經(jīng)脈,靈樞大惑論“目者，心之使也”之論,證治準(zhǔn)繩“心開竅于舌，以舌非孔竅，因寄竅于耳，則是腎為耳竅之主，心為耳竅之客?！?18,舌卷、舌強(qiáng)、語謇或失語,心的功能正常,舌體紅活榮潤；柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利,心的功能異常,心的陽氣不足,舌質(zhì)淡白胖嫩,心的陰血不足,舌質(zhì)紅絳瘦癟,心火上炎,舌紅，甚至生瘡,心血瘀阻,舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,心主神志異常,,,,,,,心開竅于舌,19,心在志為喜,在志為喜心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān),人對(duì)外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐”“在臟為心在志為喜”,“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利”、“喜樂者，神憚散而不藏”,五志過極，均能損傷心神“愁憂恐懼則傷心”、“憂愁思慮則傷心”,心苦急，急食甘以緩之,心藏神,神有余則笑不休,神不足則悲,心包絡(luò),別稱“心包”，“膻中”，“心主之宮城”部位心的外圍經(jīng)絡(luò)手厥陰心包經(jīng)，與手少陽三焦經(jīng)相為表里功能具有保護(hù)心臟、“代心行令”的功能病理意義“代心受邪”,,心為人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，則心包絡(luò)當(dāng)先受病，故心包有“代心受邪”之功用。如靈樞邪客說“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其臟堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。”,,張介賓曰心包一臟，「難經(jīng)」言其無形?；瑝墼恍陌幻中闹鳎耘K象校之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘，而黃脂裹者心也，脂_之外，有細(xì)筋膜如絲，與心肺相連者，心包也，此說為是，凡言無形者非?！胳`蘭秘典論」有十二官，獨(dú)少心包一官，而有膻中者，臣使之官，喜樂出焉二句。今考心包，臟居膈上，經(jīng)始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實(shí)臣使也，此一官即此經(jīng)之謂歟。,心包經(jīng)穴主治表,本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。遠(yuǎn)治作用特殊作用曲澤急性吐瀉間使瘧疾、癲癇內(nèi)關(guān)心、胸、胃、神志病胃痛、嘔吐大陵心痛、驚悸勞宮口臭、口瘡,,,,心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。其支者循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。其支者別掌中，循小指次指出其端。,25,心與小腸相表里,小腸的生理功能1、主受盛和化物2、泌別清濁3、小腸主液,26,“小腸者，受盛之官，化物出焉”受盛接受容納（接受、以器盛物）化物指進(jìn)一步消化，化生成機(jī)體可吸收之物,受盛和化物,受盛功能①小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器②經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收化物功能將經(jīng)胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步進(jìn)行消化將水谷化為精微,小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說。臨床應(yīng)用“利小便及所以實(shí)大便”。,,小腸功能失調(diào),腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。,心情不好飲食受阻胃小腸,1若正常發(fā)揮，則水液和糟粕各走其道而二便正常。2若機(jī)能失常，則清濁不分，水液歸于糟粕，就會(huì)導(dǎo)致水谷混雜而出現(xiàn)便溏泄瀉等癥。,28,小腸,,29,泌別清濁、小腸主液,小腸的泌別清濁功能①將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分②將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送③小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液,泌－－分泌別－－分別,30,小腸主液,“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升小腸化而下降，故曰化物出焉”－－張介賓,小腸的泌別清濁功能，與尿液的量有關(guān)－－“小腸主液”“利小便及所以實(shí)大便”,,31,小腸的功能失調(diào)－－濁氣在上腹脹、腹痛、嘔吐、便秘－－清氣在下便溏、泄瀉,小腸上述三個(gè)功能，中醫(yī)理論習(xí)慣上將之納入脾胃升清降濁功能之內(nèi)受盛和別濁－－胃的受納和通降的延續(xù)化物和泌清－－脾的運(yùn)化升清的組成部分,32,心為臟，屬陰，主里小腸為腑，屬陽，主表心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心,心與小腸的表里關(guān)系,生理上相互協(xié)調(diào)心氣循經(jīng)下及小腸，與小腸之氣相合－－小腸履行其受盛、化物和泌別清濁的功能小腸吸收的水谷精微，以滋血液化生之源－－心血化生，使心有所主，神有所歸,病理情況下相互影響心有實(shí)火，下移于小腸－－尿少，尿赤，尿道灼痛小腸有熱，循經(jīng)上炎于心－－心煩，舌赤，甚至口舌生瘡,

簡介：中醫(yī)藥學(xué)概論,以光明中醫(yī)函授大學(xué)教材之中醫(yī)藥學(xué)概論為藍(lán)本,講授鄒本領(lǐng),中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中醫(yī)科目基礎(chǔ)中基中診中藥方劑經(jīng)典內(nèi)經(jīng)傷寒溫病金匱臨床科目中內(nèi)外婦兒中醫(yī)針灸學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)“普通高等教育“十一五“國家級(jí)規(guī)劃教材”新世紀(jì)（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材,所有的為臨床打基礎(chǔ)的中醫(yī)理論的學(xué)科都可以稱為基礎(chǔ)光明中醫(yī)函授大學(xué)之中醫(yī)藥學(xué)概論涵蓋了規(guī)劃教材所有的基礎(chǔ)科目,基礎(chǔ)的重要性,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,是中醫(yī)學(xué)的入門課、必修課,也是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)中醫(yī)基礎(chǔ)理論講述的陰陽五行學(xué)說、臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液學(xué)說，以整體觀為主導(dǎo)思想、以辨證論治為診療特點(diǎn)貫穿理法方藥之中研究和論述人體生理、病理以及診斷、治療的整個(gè)過程。,學(xué)習(xí)目標(biāo),資格考試執(zhí)業(yè)業(yè)務(wù)能力臨床,授課方式,應(yīng)試教育自學(xué)為主素質(zhì)教育遠(yuǎn)程輔導(dǎo)提綱攜領(lǐng)引導(dǎo)思路臨床醫(yī)理通俗易懂,本人自學(xué)歷程,光明中醫(yī)函授大學(xué)88級(jí)學(xué)員1988年始先后同當(dāng)?shù)剀婈?duì)中醫(yī)、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)同時(shí)在老師指導(dǎo)下從事臨床醫(yī)療19911993中醫(yī)師徒學(xué)習(xí)從業(yè)臨床1993年獲得中醫(yī)士資格開始獨(dú)立行醫(yī)2000年中醫(yī)自學(xué)考試畢業(yè)2001年考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2009年晉級(jí)主治醫(yī)師職稱,悟,學(xué)而不思思而不學(xué)師傅引進(jìn)門修行在個(gè)人博覽群書不恪守一家之言博學(xué)多識(shí)善財(cái)童子五十三參,行,世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了深自誤哉。,實(shí)踐出真知,三十歲時(shí)老母患嚴(yán)重的脾病。延醫(yī)無數(shù)。大都受當(dāng)時(shí)社會(huì)風(fēng)氣影響，盲目搬用局方。開始自學(xué)中醫(yī)，為母療疾,著有局方發(fā)揮、格致余論、傷寒論辨等與劉完素、張從正、李東垣并列為“金元四大家”，倡導(dǎo)滋陰學(xué)說“滋陰派”的創(chuàng)始人。,40歲專業(yè)從醫(yī)，45歲拜羅知悌為師，名聞鄉(xiāng)里67歲時(shí)開始著書。,蒲輔周（18881975），現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家，教學(xué)和科研工作，精于內(nèi)、婦、兒科，尤擅治熱病。傷寒、溫病學(xué)說熔于一爐在幾次傳染病流行時(shí)他辨證論治，救治了大量危重病人，為豐富、發(fā)展中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)作出了寶貴的貢獻(xiàn)。曾任全國政協(xié)第三、四屆委員。,蒲輔周先生，15歲繼承家學(xué)，18歲能獨(dú)立應(yīng)診，20多歲即聞名川北，學(xué)中醫(yī)不過5年,岳美中，中醫(yī)學(xué)家。一生從事中醫(yī)醫(yī)療和教學(xué)工作。較早地提出了專病、專方、專藥與辨證論治相結(jié)合的原則倡辦全國中醫(yī)研究班和研究生班培養(yǎng)了一大批中醫(yī)高級(jí)人才。多次出國從事重要醫(yī)事活動(dòng)。在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。,岳美中先生，本是小學(xué)教師，25歲時(shí)因勞累得了肺結(jié)核病咯血，被學(xué)校辭退，在家養(yǎng)病期間，自學(xué)中醫(yī)經(jīng)典著作，參照中醫(yī)有關(guān)治療肺病的理、法、方、藥，試服中藥自救。一年后竟治愈了自己的肺病，從此他對(duì)祖國醫(yī)學(xué)信心倍增，走上刻苦自學(xué)中醫(yī)治病救人的光明大道，是他的人生重大轉(zhuǎn)折。他是我國廣大中醫(yī)愛好者自學(xué)成才的光輝典范,醫(yī)德修養(yǎng),為醫(yī)者必須醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。術(shù)可以流行一時(shí)道則流芳千古杏林春雨雨后春筍,名醫(yī)名言,上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。張仲景傷寒論序“欲濟(jì)世而習(xí)醫(yī)則是，欲謀利而習(xí)醫(yī)則非。我若有疾，望醫(yī)之救我者何如我之父母子孫有疾，望醫(yī)之相救者何如易地以觀，則利心自淡矣。利心淡，仁心現(xiàn)；仁心現(xiàn)，斯畏心生?！泵魍蹩咸渺`蘭要覽曉瀾重定緒言生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”清吳瑭溫病條辨序,醫(yī)德修養(yǎng)大醫(yī)精誠,“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷智愚，普通一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巘、晝夜、饑餓、寒暑，一心赴救，無做功夫形跡之心”。唐孫思邈,中醫(yī)學(xué)緒論教學(xué)目標(biāo),1了解中醫(yī)學(xué)的基本概念及中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。2了解中醫(yī)學(xué)理論體系形成和發(fā)展的大體過程。,中醫(yī)學(xué)的概念,中醫(yī)學(xué)，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，具有社會(huì)科學(xué)特性，受到古代哲學(xué)的深刻影響，是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物。從中醫(yī)研究院中醫(yī)科學(xué)院,中醫(yī)學(xué)是以陰陽五行學(xué)說、臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液學(xué)說等為基礎(chǔ)，以整體觀為主導(dǎo)思想、以辨證論治為診療特點(diǎn)的、研究人體生理、病理以及診斷、治療預(yù)防的一門學(xué)科。,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成發(fā)展,,中醫(yī)理論體系的形成,春秋戰(zhàn)國時(shí)期“諸子蜂起，百家爭鳴”陰陽五行學(xué)說已具雛型,,儒家,道家,法家,陰陽家,雜家,,中醫(yī)理論體系的確立,先秦、秦、漢時(shí)期黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的基本確立,春秋戰(zhàn)國、秦漢,黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),著名的醫(yī)家扁鵲秦越人難經(jīng)原名黃帝八十一難1～22難論脈；23～29難論經(jīng)絡(luò)；30～47難論臟腑；48～61難論病；62～68難論俞穴；69～81難論針法。書中對(duì)命門和三焦的學(xué)術(shù)見解以及所論七沖門（消化道的7個(gè)沖要部位）和八會(huì)（臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會(huì)合處）等名目，豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的理論體系。該書還明確提出“傷寒有五”（包括中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫?。珪鴥?nèi)容簡扼，辨析精微，“難”是“問難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指內(nèi)經(jīng)，即問難內(nèi)經(jīng)。補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足。,神農(nóng)本草經(jīng)全書收載365味中藥，按功效特點(diǎn)分成上、中、下三品（植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種），書中提出寒涼溫?zé)帷⑺峥喔市料痰刃晕秾W(xué)說，確立了中藥理論的基礎(chǔ)?！捌咔楹秃稀痹瓌t在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用。,神農(nóng)本草經(jīng),東漢醫(yī)家張仲景傷寒雜病論。該書后被分為傷寒論和金匱要略兩本，分別討論外感病和內(nèi)傷雜病，創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系。確立六經(jīng)辨證和臟腑辨證傷寒論共22篇,397條,用92味藥組成113方。金匱要略共25篇,立262方。兩書除缺方和重復(fù)方外,共有317方,,,著名醫(yī)家張仲景,,針灸甲乙經(jīng),針灸甲乙經(jīng)12卷，128篇。為中國現(xiàn)存最早的一部針灸專書西晉醫(yī)家皇甫謐（公元215～282）四十二歲得風(fēng)痹癥半身不遂偏癱，悉心攻讀醫(yī)學(xué)，開始撰集針灸甲乙經(jīng)包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。書中經(jīng)過考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)（包括單穴49個(gè)，雙穴300個(gè)）公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定，本書為醫(yī)學(xué)士必修書。,巢元方（公元610年）諸病源候論最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷，分67門，載列證候1700余條分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。對(duì)某些寄生蟲的感染，明確指出與飲食有關(guān)；認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。,晉至隋唐,蘇敬等二十余人（公元657年－659年）唐新修本草又名唐本草。這是中國古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。該書共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國外影響較大。比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的紐倫堡藥典早883年。,孫思邈（公元581～682）備急千金要方分為30卷，合方論5300首千金翼方30卷，載方2571首。對(duì)臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾病）是因人們久居山區(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；如夜盲病人，采用動(dòng)物肝臟治療等。,陳無擇在三因極一病證方論中確立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的病因分類說。出現(xiàn)了“古方今病不相能”的思潮，涌現(xiàn)了許多學(xué)派錢乙被尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。寫成了兒科專著小兒藥證直訣,是中國現(xiàn)存第一本以原本形式保存下來的兒科學(xué)專書。,王惟一（公元1026年）設(shè)計(jì)鑄造銅人精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位。作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用。考試官將銅人穴位注水，外用蠟封。受試者如取穴正確，可針進(jìn)水出。著成銅人腧穴針灸圖經(jīng)三卷。,金元四大家劉完素寒涼派認(rèn)為“百病多因于火”，主張以寒涼為主治療。張子和攻下派認(rèn)為“邪去則正安”主張以祛邪為主。李東垣補(bǔ)土派認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”，主張以補(bǔ)益脾胃為主。朱震亨養(yǎng)陰派認(rèn)為“陽常有余，陰常不足”主張以補(bǔ)益陰津?yàn)橹鳌?明代吳又可溫疫論“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”臨證指南醫(yī)案吳鞠通“三焦辨證”溫病條辨,本草綱目證治準(zhǔn)繩景岳全書醫(yī)林改錯(cuò)血證論,王清任,李時(shí)珍,收載藥物1892種，附方1萬多帖,王肯堂,5近代和現(xiàn)代張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄中西醫(yī)結(jié)合曹炳章中國醫(yī)學(xué)大成中醫(yī)學(xué)的歷史，是學(xué)術(shù)不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。此時(shí)期在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時(shí)期。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚(yáng)提高為前提，運(yùn)用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學(xué)方法，多學(xué)科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學(xué)理論的奧秘，使中醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)了不斷深化、更新的態(tài)勢(shì),

簡介：中醫(yī)藥學(xué)概論,中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。通過教學(xué)，應(yīng)掌握中藥學(xué)的基本理論及常用中藥的應(yīng)用理論和技能。對(duì)于中藥學(xué)各專業(yè)來說，中藥的理論和功用，又是其他專業(yè)課研究的出發(fā)點(diǎn)和核心內(nèi)容。,緒論,第一節(jié)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況,中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。其認(rèn)識(shí)和使用，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中藥中絕大多數(shù)源于天然的植、動(dòng)、礦物，其中尤以植物類藥居多，故古人習(xí)慣將中藥稱作本草，正如五代后蜀韓保升所云“藥有玉石、草木、蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最多也?！比绱?，中藥學(xué)亦叫本草學(xué)，習(xí)慣上亦簡稱“本草”。據(jù)統(tǒng)計(jì)古代本草書載中藥約3000余種，至今已有12800余種。,“神農(nóng)嘗百草”的傳說，生動(dòng)而形象地概括了藥物知識(shí)萌芽的實(shí)踐過程。,藥物知識(shí)產(chǎn)生于古人的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，并與原始時(shí)代由采集、漁獵，到進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的神農(nóng)時(shí)期有關(guān)。,一、中醫(yī)藥學(xué)的起源,發(fā)現(xiàn)酒的醫(yī)藥作用，是先秦藥史中的一件大事。古人稱之為“百藥之長”?！八帯弊殖霈F(xiàn)在數(shù)千年前的鐘鼎文中。說文解字將其訓(xùn)釋為“治病之草”。西周時(shí)期，從周禮“聚毒藥以供醫(yī)事”，山海經(jīng)對(duì)100余種動(dòng)植物醫(yī)療用途的記載；以及五十二病方載方近300個(gè)，涉及藥物240余種，對(duì)藥物炮制、制劑、用法等皆有記述，從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)了當(dāng)時(shí)的藥學(xué)成就。,文化基礎(chǔ)以中華民族傳統(tǒng)文化為依托,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)長期醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累,哲學(xué)基礎(chǔ)古代精氣、陰陽、五行學(xué)說影響,,,黃帝內(nèi)經(jīng),傷寒雜病論,難經(jīng),神農(nóng)本草經(jīng),中華醫(yī)學(xué),四大經(jīng)典,二、中醫(yī)藥學(xué)理論的確立,神農(nóng)本草經(jīng)是秦漢時(shí)期最有代表性的本草著作。本經(jīng)分“序例”（即總論）和各論兩部分。前者總結(jié)了四氣、五味、有毒無毒等性能理論（尚未討論升降浮沉和歸經(jīng)）及配伍法度（藥物的七情）、服藥方法（毒藥服法和食前食后各有所宜等）、劑型選擇（主要是藥物對(duì)劑型的選擇）等基本原則。這些言簡意賅的內(nèi)容，初步奠定了中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。各論收藥365種，按有無毒性和養(yǎng)身延年、祛邪治病兩大標(biāo)準(zhǔn)，分為上、中、下三品。各藥項(xiàng)下，有正名、性味、主治等主要內(nèi)容。所載藥物大多樸實(shí)有驗(yàn)，歷用不衰。神農(nóng)本草經(jīng)（本經(jīng)）是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。,本草經(jīng)集注為南北朝時(shí)之陶弘景所輯。序例增加了采收、鑒別、炮制、制劑、合藥取量及“諸病通用藥”等大量內(nèi)容，大大豐富了藥學(xué)總論部分。各論收藥730種，較本經(jīng)增加一倍，并首先采用按植、動(dòng)、礦物等藥物的自然屬性分類法，分列為七類。各類中又結(jié)合三品分類排列藥物。,三、中醫(yī)藥理論體系的發(fā)展,炮炙論為南朝雷敩所著，其主要內(nèi)容是收錄了300種藥物的炮制方法。該書所記的一些炮制方法，可以提高藥效，減輕毒、烈之性。更重要的是我國第一部炮制專著的問世，標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生。,本草經(jīng)集注反映了南北朝時(shí)期的主要藥學(xué)成就，并初步確立了古代綜合性本草的模式。綜合性本草應(yīng)能較全面地反映一定時(shí)期的藥學(xué)成就，其研究范圍應(yīng)涉及藥學(xué)的各個(gè)方面一是對(duì)藥材本身的研究，如品種基原、產(chǎn)地、采收、鑒別、炮制、制劑等；二是藥物的應(yīng)用，如性能、功效主治、配伍、用法等；三是藥性理論研究。此外，還應(yīng)涉及本草沿革、文獻(xiàn)資料來源等。,隋唐時(shí)期,新修本草（唐本草），是我國歷史上第一部官修本草。該書由蘇敬、李勣等主持編纂，是最早的一部藥典，載藥844種，新增藥物114種。其圖文對(duì)照的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例。,本草拾遺為陳藏器個(gè)人所輯，該書在新修本草基礎(chǔ)上增補(bǔ)了大量民間藥物（692種以上），尤其是按藥物功用特點(diǎn)分列為宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十類，成為日后藥物和方劑按功效分類的發(fā)端。食療本草由孟詵原著，是該時(shí)期最有代表性的食療專書。李珣的海藥本草主要收載海外輸入藥物。此外，這一時(shí)期用羊肝治夜盲，人胞作強(qiáng)壯劑，羊靨、鹿靨治甲狀腺病，以及神曲等酵母制劑的應(yīng)用等，都反映了唐代高度發(fā)展的藥學(xué)成就。,宋代,小兒藥證直訣,三因極一病證方論,宋初朝廷較為重視醫(yī)藥書籍的校訂和刊行，先后組織編纂國家規(guī)模的開寶本草、嘉祐本草和本草圖經(jīng)。嘉祐本草書著其說，本草圖經(jīng)圖見其形，兩書相輔而行。后者所附900多幅藥圖是我國現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜（因證類本草轉(zhuǎn)載而存世）。,唐慎微的經(jīng)史證類備急本草，簡稱證類本草是這一時(shí)期最著名的私人撰述本草，該書以嘉祐、圖經(jīng)為基礎(chǔ)，并廣泛收錄其他文獻(xiàn)中的藥學(xué)資料，收藥達(dá)1558余種，藥后附列單方3000余首，首開方藥相互印證的先例。具有極大的文獻(xiàn)價(jià)值。宋慈的洗冤集錄，是世界上第一部法醫(yī)學(xué)專著，先后被譯為荷、法、日、朝、英、俄等多種文字，流傳國外。,國家藥局（和劑局和惠民局）的設(shè)立，是北宋朝廷的一大創(chuàng)舉，也是我國乃至世界藥學(xué)史上的重大事件。這一舉措，促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)、藥物炮制，以及制劑的發(fā)展和提高。如蘇沈良方所述從人尿中制備“秋石”，以及其他文獻(xiàn)中豬膽合為牛黃、升華法制取龍腦、樟腦等，均反應(yīng)出當(dāng)時(shí)的制藥成就。這時(shí)由釀制酒發(fā)展為蒸餾法制酒，對(duì)炮制和制劑產(chǎn)生了重大影響。,金元時(shí)期,金元四大家劉完素、張從正、李杲、朱震亨,張從正（字子和，號(hào)戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”攻邪派。代表作有儒門事親。,劉完素（字守真），創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間），倡導(dǎo)火熱論寒涼派。代表作有素問玄機(jī)原病式素問病機(jī)氣宜保命集等。,李杲（字明之，號(hào)東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”補(bǔ)土派。代表作有脾胃論、內(nèi)外傷辨惑論。,朱震亨（字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），倡“陽常有余，陰常不足”滋陰派。代表作為格致余論。,金元時(shí)期的本草，內(nèi)容簡要，具有明顯的臨床藥學(xué)特征。這些本草的主要價(jià)值在于一是發(fā)展了升降浮沉、歸經(jīng)等理論，并使之系統(tǒng)化，進(jìn)一步完善了中藥性能的內(nèi)容。二是根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合藥物主治經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)各藥功效，提高了本草的學(xué)術(shù)性、臨床實(shí)用性和可讀性。這些本草促進(jìn)了明清本草家的求實(shí)風(fēng)格；其用以闡述藥效機(jī)理的法象藥理模式，又導(dǎo)致了不可輕視的消極影響。,明代,本草綱目是偉大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍的杰作，成書于16世紀(jì)，對(duì)本草史和中藥基本理論進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié)和發(fā)揮。收藥1892種，按自然屬性分為16綱60目；各藥之下分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)介紹。附方11000多首，附圖1100多幅。該巨著集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就；因此，對(duì)世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的貢獻(xiàn)。,,朱橚的救荒本草主要記載可供災(zāi)荒時(shí)食用之物，頗有特色。蘭茂的滇南本草是我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。李中立的本草原始偏重于生藥學(xué)研究?？娤Ｓ旱呐谥舜蠓楫?dāng)代最有影響的炮制專著?！鞍偎幖濉笔滓娪陉惣文谋静菝审埽瑸槲灞蹲又迫〉臎]食子酸，早于歐洲200余年。“射罔”首見于白猿經(jīng)，為鮮烏頭制取的烏頭堿，較歐洲人從鴉片中提取生物堿要早100多年。,清代,清代的本草主要有以下特點(diǎn)一是隨著醫(yī)藥的發(fā)展，對(duì)綱目進(jìn)行補(bǔ)充和修訂，如趙學(xué)敏的本草綱目拾遺；二是為了臨床實(shí)用的需要，擷取綱目精粹，編撰節(jié)要性本草，如汪昂的本草備要，吳儀洛的本草從新；三是受考據(jù)之風(fēng)影響，出現(xiàn)了孫星衍等人的多種本經(jīng)輯復(fù)本，以及張璐（本經(jīng)逢原、鄒澎本經(jīng)疏證等一批本經(jīng)的注釋性本草。,本草綱目拾遺載藥921種，其中新增716種。其成就有一是增收了大量民間藥和外來藥，對(duì)綱目進(jìn)行了重要的補(bǔ)充和訂正。二是總結(jié)了16～18世紀(jì)的藥學(xué)新成就，并保存了一批今已散失的方藥書籍的部分內(nèi)容，有較高的文獻(xiàn)價(jià)值。,民國時(shí)期,由陳存仁主編的中國藥學(xué)大辭典問世，是民國時(shí)期本草學(xué)中的一件大事，是我國第一部有重要影響的大型藥學(xué)辭書（辭典類工具書）。這一時(shí)期本草學(xué)的現(xiàn)代研究開始起步一是在確定中藥品種及資源調(diào)查方面做了大量工作，二是進(jìn)行了一些單味藥的化學(xué)成分和藥理研究。,當(dāng)代的本草成就,從1954年起，先后影印、重刊或校點(diǎn)評(píng)注了神農(nóng)本草經(jīng)、新修本草、證類本草、本草綱目等數(shù)十種重要的古代本草專著。能反映當(dāng)代本草成就的藥學(xué)代表著作有中華人民共和國藥典、中藥志、全國中草藥匯編、中藥大辭典等。,自1956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地成立了中醫(yī)學(xué)院。1959年又開始在成都中醫(yī)學(xué)院等增辦了中藥系，使中醫(yī)藥教育納入了現(xiàn)代高等教育。1978年以來又相繼招收了中藥學(xué)碩士和博士研究生，形成了以中專、大專、本科到碩士、博士研究生的完整的中藥教育體系。為適應(yīng)現(xiàn)代中藥教育的需要，各種配套的中藥學(xué)科教材，也多次編寫和修訂，質(zhì)量不斷提高，教學(xué)設(shè)備不斷更新，技術(shù)日益先進(jìn)。隨著藥品管理法等一系列辦法和法規(guī)的實(shí)施，中藥及其產(chǎn)品的規(guī)范化管理已經(jīng)起步。,,,整體觀念,辨證論治,,,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人與環(huán)境有密切的聯(lián)系,第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),一、整體觀念,中醫(yī)的整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體。人體的結(jié)構(gòu)互相聯(lián)系，不可分割；人體的各種功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用；在患病時(shí)，體內(nèi)的各個(gè)部分亦相互影響。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為人和環(huán)境之間相互影響，是一對(duì)不可分割的整體。,社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)條件文化信仰婚姻家庭人際關(guān)系,季節(jié)氣候變化晝夜晨昏變化地理區(qū)域不同,結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)病理上相互影響診治上察外知內(nèi)治療上著眼全局,人與自然環(huán)境,人與社會(huì)環(huán)境,人與外環(huán)境的統(tǒng)一性,人體是一個(gè)有機(jī)整體,整體觀念,,,,,,二、辨證論治,“病”，是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程?！鞍Y”，是指疾病的具體臨床表現(xiàn)?！白C”，是指在疾病發(fā)展過程中，對(duì)某一階段的病因、病位、病性和邪正關(guān)系所作的病理性概括。辨證論治，分為辨證和論治兩個(gè)階段。所謂辨證，就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。所謂論治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,,辨證論治①辨證的思維過程，如辨病因，辨病位，辨病性，辨病勢(shì)等。②論治的思維過程，如因證立法，隨法選方，據(jù)方施治等。辨證與辨病相結(jié)合①辨病論治；②“以辨病為先，以辨證為主”的臨床診治原則。,同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。異病同治指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。,思考題,①何謂“四大經(jīng)典”著作各有何內(nèi)容②被稱為醫(yī)圣的醫(yī)學(xué)家是哪位③何謂“金元四大家”，其學(xué)術(shù)思想和學(xué)派各是什么④中醫(yī)理論體系基本特點(diǎn)是什么何謂病、證、癥⑤哪位醫(yī)學(xué)家創(chuàng)立了“衛(wèi)、氣、營、血”辨證⑥何謂同病異治、異病同治⑦現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著、炮制專著、藥典各是哪部書，其成書年代和作者為何人⑧本草綱目的作者、成書年代、載藥數(shù)各是什么,

簡介：甘草,RADIXGLYCYRRHIZAEENGLISHNAMELIQUORICEROOT,ORIGINS,GANCAOISONEOFTHEMOSTCOMMONLYUSEDCHINESEHERBS,ANDCLASSIFIEDASASUPERIORHERBINSHENNONGBENCAOJINGTHECHINESENAMEGANCAOMEANSTHESWEETHERB,HENCEITSNAMESINCEANCIENTTIMESINCHINA,ITHASBEENCALLEDTHENATIONALVENERABLEMASTER國老BECAUSEITHASTHEMERITOFHARMONIZINGANDMOLLIFYINGDRUGSINAPRESCRIPTIONANDELIMINATINGVARIOUSTOXICITIESITISTHEDRIEDROOTANDRHIZOMEOFGLYCYRRHIZAURALENSISFISCH,GLYCYRRHIZAINFLATEBATORGLYCYRRHIZAGLABRAL,FAMILYLEGUMINOSAE,HARMONIZE調(diào)和MOLLIFY緩和,PLANTMORPHOLOGY,GLYCYRRHIZAURALENSIS甘草APERENNIALHERB,30～100CMHIGH,COVEREDWITHWHITEPUBESCENCES,GLANDULARSCARSORGLANDULARHAIRSTHROUGHOUTRHIZOMECYLINDRICALMAINROOTRELATIVELYLONG,STOUT,OUTERBARKREDDISHBROWNTODARKBROWN,TASTESWEET,PUBESCENCES軟毛，絨毛，到達(dá)青春期；GLANDULAR腺體的,STEMERECT,BRANCHELETSWITHRIDGESLEAVESPINNATELYCOMPOUND,ALTERNATE,LEAFLETS7～17,OVATEORBROADLYOVATE,ENTIRESTIPULESDECIDUOUSFLOWERSINAXILLARYRACEMES,DENSECALYXCAMPANULATE,5LOBEDCOROLLAPAPILIONACEOUSBUTTERFLYLIKE,PURPLISHREDORBLUISHPURPLESTAMENS10,DIADELPHOUSOVARYSESSILE,TAPERINGUPWARDSTOBECOMEASTYLE,PLANTMORPHOLOGY,,BRANCHLET,羽狀的,,托葉,,總狀花序,,花萼,,花冠,,雄蕊,,子房,花柱,LEGUMEPODCURVEDTOBESICKLELIKE,DENSELYCOVEREDWITHBROWNPRICKLYGLANDULARHAIRSSEEDS2～8,BLACK,SMOOTHFLOWERINGSEASONJUN～JULFRUITINGSEASONJUL～AUGITISUSUALLYGROWNWILDINSUNNYCALCAREOUSGRASSLANDSANDALONGTHESANDYRIVERBANKS,ANDNOWALSOCULTIVATEDDISTRIBUTEDINNORTHEASTCHINA,NORTHCHINAANDNORTHWESTCHINA,LEGUME莢果PRICKLY多刺的CALCAREOUSGLASSLANDS鈣質(zhì)草原,PLANTMORPHOLOGY,GLYCYRRHIZAINFLATEBATPLANTWITHOUTGLANDULARHAIRSLEAFLETS37LEGUMESMALL,INFLATEDDISTRIBUTEDINXINJIANGANDGANSUGLYCYRRHIZAGLABRALPLANTWITHOUTGLANDULARHAIRSLEAFLETS19LEGUMEFLATANDSTRAIGHT,GLABROUSDISTRIBUTEDINXINJIANG,QINGHAIANDGANSU,PLANTMORPHOLOGY,COLLECTIONANDPREPARATION,THEDRUGISCOLLECTEDINSPRINGANDAUTUMN,REMOVEDFROMSTEMSANDROOTLETS,CUTINTOSECTIONSABOUT1MLONG,SUNNEDTOBE60～70DRIED,THEROOTSANDTHERHIZOMESBEINGBUNDLEDINTOBALES,ANDTHENPRESERVEDINAVENTILATEDDRYPLACEUNTILDRIEDCOMPLETELYSOMEOFLIQUORICEROOTSAREDEPRIVEDOFTHECORKITISCALLEDSTARCHYLIQUORICE粉甘草,VENTILATED通風(fēng)的BALES大包，捆,DESCRIPTION,RADIXGLYCYRRHIZAURALENSISROOTSCYLINDRICAL2～100CMLONG,06～35CMINDIAMETEREXTERNALLYREDDISHBROWNORGRAYISHBROWN,SHOWINGIRREGULARLONGITUDINALWRINKLESANDFURROWS,NUMEROUSTRANSVERSELENTICELLIKEPROTRUSIONSANDSPARSEROOTLETSCARSSOMETIMESTHEOUTERBARKSCALINGOFF,THEEXPOSEDSURFACEAPPEARINGYELLOW,FURROWS溝紋SPARSE稀疏的,TEXTURECOMPACT,FRACTUREFIBROUS,YELLOWISHWHITE,STARCHY,CAMBIUMRINGDISTINCT,RAYSRADIATE,SOMEWITHCLEFTSRHIZOMESCYLINDRICAL,EXTERNALLYWITHBUDSCARS,PITHPRESENTINTHECENTREOFFRACTUREODOUR,SLIGHTTASTE,SWEETANDCHARACTERISTIC,CLEFT裂隙BUDSCARS芽痕PITH髓,DESCRIPTION,纖維性的,RADIXGLYCYRRHIZAEINFLATAEROOTSANDRHIZOMESWOODYANDSTOUT,SOMEBRANCHED,THEOUTERBARKROUGH,GREYISHBROWN,TEXTURECOMPACT,MORELIGNIFIEDFIBRESANDLESSSTARCHY,RHIZOMESWITHMOREANDLARGEADVANTITIOUSBUDSRADIXGLYVYRRHIZAEGLABRAETEXTUREOFROOTANDRHIZOMESRELATIVELYCOMPACT,SOMEBRANCHED,THEOUTERBARKNOTROUGH,GREYISHBROWN,LENTICELSSMALLANDINDISTINCT,DESCRIPTION,MICROSCOPICALCHARACTERS,TRANSVERSESECTIONCORKCONSISTINGOFSEVERALLAYERSOFBROWNCELLSCORTEXRELATIVELYNARROWPHLOEMRAYSBROAD,MOSTLYCURVED,FREQUENTLYWITHCLEFTSMOSTPHLOEMFIBRESINBUNDLES,UNLIGNIFIEDORSLIGHTLYLIGNIFIED,SURROUNDEDBYPARENCHYMATOUSCELLSCONTAININGPRISMSOFCALCIUMOXALATESIEVETUBETISSUEOFTENPRESSEDTOBECOLLAPSEDFASCICULARCAMBIUMDISTINCTXYLEMRAYS3～5CELLSWIDEVESSELSFREQUENTUPTO160ΜMINDIAMETERXYLEMFIBRESINBOUNDLESS,SURROUNDEDBYPARENCHYMATOUSCELLSCONTAININGPRISMSOFCALCIUMOXALATEROOTSWITHOUTPITHATTHECENTRERHIZOMESPOSSESSINGPITHATTHECENTRE,PHELLODERM,【顯微特征】橫切面1木栓層細(xì)胞紅棕色；2韌皮部由韌皮纖維束、韌皮薄壁細(xì)胞及篩管群等間隔排列；3形成層環(huán)不甚明顯；4木質(zhì)部導(dǎo)管直徑大，單個(gè)或2～3個(gè)成束；5韌皮部和木質(zhì)部均有晶纖維；6薄壁細(xì)胞含淀粉粒。,POWDERBROWNISHYELLOWFIBRESINBUNDLES,8～14ΜMINDIAMETER,THICKWALLS,SLIGHTLYLIGNIFIED,SURROUNDEDBYPARENCHYMATOUSCELLSCONTAININGPRISMSOFCALCIUMOXALATE,FORMINGCRYSTALFIBRESPRISMSOFCALCIUMOXALATEFREQUENTBORDEREDPITTEDVESSELSLARGE,RETICULATEDVESSELSRARECORKCELLSREDDISHBROWN,POLYGONAL,SLIGHTLYLIGNIFIED,MICROSCOPICALCHARACTERS,多角形,甘草粉末粉末1晶纖維細(xì)長，壁極厚，微木化；含晶細(xì)胞壁增厚；2木栓細(xì)胞棕紅色，壁薄，微木化。,CHEMICALCONSTITUENTS,TRITERPENOIDALSAPONINS6～14GLYCYRRHIZIN（甘草甜素），WHICHUPONHYDROLYSISYIELDSGLUCURONICACID（葡萄糖醛酸）ANDGLYCYRRHETINICACID（甘草次酸）,FLAVONOIDSLIQURITIN（甘草苷）,LIQUIRITIGENIN（甘草苷元）THEAGLYCONEOFLIQUIRITIN（甘草苷的苷元），ISOLIQUIRITIN（異甘草苷）,ISOLIQUIRITIGENIN（異甘草苷元）。,三萜皂甙類化合物,黃酮類化合物,1ANTIULCEREFFECTTHEDRUGISEFFECTIVEFORTHETREATMENTOFGASTRICULCER,PROBABLYBECAUSEOFTHEFLAVONOIDSITCONTAINS抗?jié)冏饔盟委熚笣兊淖饔?，可能因?yàn)樗狞S酮類化合物。2ADRENOCORTICALHORMONELIKEACTIONS腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。,PHARMACOLOGY,3DETOXIFYINGEFFECTGLYCYRRHIZINPOSSESSESDETOXIFYINGACTIONONDRUGS,POISONOUSFOODSANDTOXINSOFMETABOLICMETABOLICPRODUCTSGLYCYRRHIZINWHENDEGRADEDYIELDSGLUCURONICACID,WHICHINTHELIVERWILLCOMBINEWITHTOXICMATERIALSTOFORMGLUCURONIDETOPRODUCEADETOXIFYINGACTION解毒作用甘草對(duì)多種藥物中毒、食物中毒和代謝產(chǎn)物中毒等都有一定的解毒作用。甘草甜素降解時(shí)產(chǎn)生葡萄醛酸，在肝臟中它與毒物結(jié)合成葡萄醛酸類物質(zhì)而起解毒作用。,PHARMACOLOGY,4ANTITUSSIVE,EXPECTORANTANDANTIASTHMATICEFFECTS鎮(zhèn)咳，去痰和平喘作用。5ANTIINFLAMMATORYANDANTIALLERGICEFFECTS抗炎作用和抗變態(tài)反應(yīng)作用。,PHARMACOLOGY,ACTION,TOREINFORCETHEFUNCTIONOFTHESPLEENANDREPLENISHQI,TOREMOVEHEATANDCOUNTERACTTOXICITY,TODISPELPHLEGMANDRELIEVECOUGH,ANDTOMODERATEDRUGACTIONS能補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，去痰止咳，調(diào)和諸藥。,WEAKNESSOFTHESPLEENANDTHESTOMACH,LASSITUDEANDWEAKNESS,PALPITATIONANDSHORTNESSOFBREATH,COUGHWITHMUCHPHLEGM,SPASMODICPAININTHEEPIGASTRIUM,ABDOMENANDLIMBS,CARBUNCLESANDSORESITISOFTENUSEDFORREDUCINGTHETOXICORDRASTICACTIONSOFOTHERDRUGSITISALSOUSEDASAFLAVOURINGAGENTINFOODINDUSTRY,INDICATIONS,【主治】用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、腔腹、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒，還常用于緩解藥物毒性或烈性。它在食品工業(yè)中還常被用作調(diào)味劑。,PRECAUTION,INCOMPATIBLEWITHRADIXEUPHORBIAEPEKINENSIS,FLOSGENKWAANDRADIXKANSUI不宜與京大戟、芫花、甘遂同用。,

簡介：第二章中藥材各論,RADIXPOLYGONIMULTIFLORI何首烏FLEECEFLOWERROOT,ORIGINSPLANTMORPHOLOGYCOLLECTIONANDPREPARATIONPRODUCTIONANDCOMMERCEDESCRIPTIONMICROSCOPICALCHARACTERSCHEMICALCONSTITUENTSPHYSICALANDCHEMICALIDENTIFICATIONPHARMACOLOGYACTIONINDICATION,MAINCONTENTS,HESHOUWUWASFIRSTRECORDEDINKAIBAOBENCAO,ANDITLITERALLYMEANSAMANWHOSESURNAMEISHEWITHBLACKHAIRALEGENDSAYSTHATHESHOUWUWASTHEGRANDSONOFAMANWHOATAGE58HADNOTBEENABLETOFATHERACHILDAMONKADVISEDHIMTOEATTHEHERBHEGATHEREDONTHEMOUNTAINBECAUSEOFTAKINGTHEHERBCONSTANTLY,NOTONLYDIDHEFATHERSEVERALCHILDRENASARESULT,BUTHISHAIRTURNEDFROMGREYTOBLACKANDHISBODYBECAMESTRONGERANDMOREYOUTHFULHELIVEDTOBE160,STILLWITHBLACKHAIR,ANDHISCHILDLIVEDTOBE130FROMTHATTIMEON,THISHERBHASBEENUSEDTOSTRENGTHENTHEBODYANDNOURISHVITALESSENCE,ORIGINS,,ITISTHEDRIEDROOTTUBEROFPOLYGONUMMULTIFLORUMTHUNB,FAMILYPOLYGONACEAE,APERENNIALTWININGHERBTHEENDOFTHEROOTINAIRREGULARPLUMPMASSSTEMSOMEWHATWOODYATTHEBASEANDMUCHBRANCHEDATTHEUPPERPART,HERBACEOUSLEAVESALTERNATE,WITHALONGPETIOLEBLADECORDATE,4～9CMLONG,25～5CMBROAD,ENTIRE,GLABROUSOCREAMEMBRANOUS,PERENNIAL多年生PETIOLE葉柄OCREA托葉鞘,PLANTMORPHOLOGY,FLOWERSNUMEROUS,INTERMINALORAXILLARYPANICLES,SMALLPERIANTH5PARTED,WHITE,THEPARTSUNEQUALINSIZEACHENEELLIPTICAL,3RIDGED,COVEREDBYTHEPERSISTINGWINGEDPERIANTHFLOWERINGSEASONAUG～OCTFRUITINGSEASONSEPT～NOVTHEPLANTISDISTRIBUTEDINTHEEAST,THEMIDDLE,THESOUTH,THESOUTHWESTANDTHENORTHOFCHINA,PLANTMORPHOLOGY,TERMINAL頂生AXILLARY腋生PANICLES圓錐花序PERIANTH花被ACHENE瘦果,COLLECTIONANDPREPARATIONTHEDRUGISCOLLECTEDINAUTUMN,WASHEDCLEAN,REMOVEDFROMTWOENDS,THELARGEONEBEINGSOMETIMESHALVEDORCUTINTOPIECES,ANDTHENDRIEDPRODUCTIONANDCOMMERCETHEDRUGISMAINLYPRODUCEDINHENAN,HUBEI,GUANGXI,GUANGDONG,GUIZHOU,SICHUANANDJIANGSUITISSOLDATHOMEANDABROAD,INAMASSORIRREGULARFUSIFORM6～15CMLONG4～12CMINDIAMETEREXTERNALLYREDDISHBROWN,SHRUNKENANDUNEVENSHALLOWLYGROOVED,WITHTRANSVERSEELONGATEDLENTICELSANDFINEROOTLETSCARSTEXTUREHEAVY,COMPACT,UNEASILYBROKEN,FRACTUREPALEYELLOWISHBROWNORREDDISHBROWN,STARCHY,BARKEXHIBITING4～11SUBROUNDEDRINGSOFABNORMALVASCULARBUNDLESFORMINGBROCADEDPATTERNS,WOODINCENTRALPART,RELATIVELYLARGE,SOMEHAVINGAWOODYCOREODOURLESSTASTEBITTERISH,SWEETISHANDASTRINGENT,DESCRIPTION,STARCHY粉性的VISCOUS粘性的HORNY角質(zhì)樣,LENTICELLIKEPROTRUSIONS皮孔樣凸起,橫斷面TRANSVERSEELONGATED橫切面TRANSVERSESECTION縱切面LONGITUDINALSECTION,TRANSVERSESECTIONCORKCONSISTINGOFSEVERALLAYERSOFCELLS,FILLEDWITHBROWNCONTENTSPHLOEMRELATIVELYBROAD,SCATTEREDWITH4～11SUBROUNDEDABNORMALVASCULARBUNDLESOFCOLLATERALTYPE,VESSELSRAREINTHEBUNDLESINTHECENTRALPARTOFAROOTCAMBIUMINARINGVESSELSINXYLEMLESSPARENCHYMATOUSCELLSCONTAININGSTARCHGRANULESANDCLUSTERSOFCALCIUMOXALATE,10～160ΜMINDIAMETER,MICROSCOPICALCHARACTERS,,,,ABNORMALVASCULARBUNDLES,,CAMBIUM,XYLEM,,CORK,PHLOEM,TRANSVERSESECTION,POWDER,,,PITTEDVESSEL紋孔導(dǎo)管RETICULATEDVESSEL網(wǎng)紋導(dǎo)管SCALARIFORMVESSEL梯紋導(dǎo)管SPIRALVESSEL螺紋導(dǎo)管,,,,EMODIN,,PHYSCIONE,,,2，3，5，4’TETRAHYDROXYSTILBENE2OΒDGLUCOSIDE,,,,LECITHIN,CHEMICALCONSTITUENTS,DI二TRI三TETRA四PENTAQUINQUE五,HYDROXY羥基的,ANTHRAQUINONE,（1）取粉末約01G，加10％氫氧化鈉溶液10ML，煮沸3分鐘，冷后濾過。取濾液，加鹽酸使成酸性，再加等量乙醚，振搖，乙醚層應(yīng)顯黃色。分取乙醚液4ML，加氨試液2ML，振搖，氨試液層顯紅色。（2）取粉末約02G，加乙醇5ML，熱回流提取5分鐘，趁熱過濾，放冷。取濾液2滴，置蒸發(fā)皿中蒸干，趁熱加三氯化銻的氯仿飽和溶液1滴，顯紅棕色至紫紅色。,PHYSICALANDCHEMICALIDENTIFICATION,THINLAYERCHROMATOGRAPHY,2，3，5，4’TETRAHYDROXYSTILBENE2OΒDGLUCOSIDE,PHYSCIONE,EMODIN,HIGHPERFORMANCELIQUIDCHROMATOGRAPHY,2，3，5，4’TETRAHYDROXYSTILBENE2OΒDGLUCOSIDE,TONIFYINGEFFECT強(qiáng)壯作用PURGATIVEEFFECT瀉下作用CHOLESTEROLLEVELLOWERINGANDATHEROSCLEROSISRELIEVINGEFFECTS降低膽固醇及減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用。,PHARMACOLOGY,ACTION,CRUDEHERBTOCOUNTERACTTOXICITY,TOCURECARBUNCLES,ANDTORELAXBOWELS生首烏解毒、消癰、潤腸通便。PREPAREDHERBRADIXPOLYGONIMULTIFLORIPREPARATATOINVIGORATETHELIVERANDTHEKIDNEY,TOREPLENISHVITALESSENCEANDBLOOD,TOBLACKENTHEHAIR,ANDTOSTRENGTHENTHETENDONANDBONES制首烏能補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、壯筋骨。,INDICATION,CRUDEHERBCONSTIPATION,CARBUNCLES,HYPERLIPEMIAANDTUBERCULOSISOFLYMPHATICGLANDSPREPAREDHERBRADIXPOLYGONIMULTIFLORIPREPARATADIZZINESSANDTINNITUS,PREMATUREGREYINGATTHEHAIRANDBEARD,SORENESSANDWEAKNESSOFTHELOINSANDTHEKNEES,NUMBNESSOFTHEEXTREMITIES,NEURASTHENIAANDHYPERLIPEMIA,

簡介：丹參,RADIXSALVIAEMILTIORRHIZAE,2,MAINCONTENTS,ORIGINSPLANTMORPHOLOGYCOLLECTIONANDPREPARATIONPRODUCTIONANDCOMMERCEDESCRIPTIONMICROSCOPICALCHARACTERSCHEMICALCONSTITUENTSPHYSICALANDCHEMICALIDENTIFICATIONHIGHPERFORMANCELIQUIDCHROMATOGRAPHY,3,PLANTMORPHOLOGY,APERENNIALHERB,DENSELYPUBESCENTANDGLANDULARHAIRYTHROUGHOUTROOTCYLINDRICAL,VERMILLIONSTEM4ANGLED,BRANCHEDATTHEUPPERPARTLEAVESOPPOSITE,PINNATELYCOMPOUNDLEAFLETS5～7,OVATEORELLIPTICALOVATE,SERRATEALONGTHEMARGIN,PUBESCENTONBOTHSURFACES,VERMILLION朱紅色ANGLED棱SERRATE鋸齒狀的,4,FLOWERSINTERMINALORAXILLARYVERTICILLATEPSEUDORACEMESCALYXBELLSHAPEDCOROLLABLUISHPURPLETHEUPPERLIPERECT,SLIGHTLYFALCATE,RETUSEATAPEX,THELOWERSHORTER,3LOBED,THEMIDDLELOBELARGER,2CLEFTSTAMENS2,FILAMENTSSHORT,CONNECTIVESLONG,THEUPPERENDOFTHECONNECTIVEBEARINGAFERTILEANTHERCELL,THELOWERENDWITHANIMPERFECTONEOVARYDEEPLY4LOBED,STYLEGYNOBASICNUTLETS4,ELLIPSOID,VERTICILLATE輪生ANGLED棱PSEUDO假的RETUSE凹形FALCATE鉤狀的FILAMENT花絲GYNOBASIC花柱,5,DESCRIPTION,ROOTCYLINDRICALORCONICAL,USUALLYCURVED,BRANCHED,10～30CMLONG,03～15CMINDIAMETEREXTERNALLYBRICKRED,BROWNISHREDORPURPLISHBROWN,ROUGH,LONGITUDINALLYFURROWEDORWRINKLED,THEBARKOFOLDROOTSMOSTLYSCALINGOFF,SOMETIMESCROWNEDWITHREMAINSOFSTEMBASETEXTUREHARDANDFRAGILE,FRACTUREFIBROUS,BARKDARKREDDISHBROWNTOPURPLISHBROWN,WOODSHOWINGBUNDLESOFVESSELS,YELLOWISHWHITE,ARRANGEDRADIALLYODOUR,SLIGHTTASTESLIGHTLYASTRINGENT,6,TRANSVERSESECTION,CORKCONSISTINGOFSEVERALLAYERSOFCELLS,MOSTLYCONTAININGORANGEORPURPLISHBROWNCONTENTSPHELLODERMNARROWPHLOEMRELATIVELYBROADCAMBIUMRINGDISTINCTXYLEMBUNDLESRADIAL,CONSISTINGOFVESSELS,XYLEMFIBRESANDXYLEMPARENCHYMAXYLEMFIBRESOFTENACCOMPANIEDBYVESSELSSTONECELLSSCATTEREDINPHELLODERMANDPHLOEM,CORTEX表皮PHELLODERM栓內(nèi)層,7,REDDISHBROWNSTONECELLSOCCURRINGSINGLYANDSCATTEREDTHROUGHOUT,SUBROUNDED,SUBRECTANGULAR,SUBFUSIFORMORIRREGULAR,UPTO257ΜMLONG,20～65ΜMINDIAMETER,SOMEOFTHEMCONTAININGBROWNCONTENTSRETICULATEDANDBORDEREDPITTEDVESSELS,ANDBUNDLESOFXYLEMFIBRESFREQUENTCORKCELLSYELLOWISHBROWN,SUBSQUAREORPOLYGONALINSURFACEVIEW,CONTAININGREDDISHBROWNPIGMENTS,DISSOLVEDONMOUNTINGINCHLORALHYDRATESOLUTION,POWDER,SURFACEVIEW表面觀MOUNT做標(biāo)本CHLORALHYDRATE水合氯醛,8,TANSHINONEⅠ,TANSHINONEⅡA,TASHINONEⅡB,CRYPTOTANSHINONE,DIHYDROISOTANSHINONEⅠ,HYDROXYTANSHINONE,ISOTANSHINONEⅠ,Ⅱ,ISOCRYPTOTANSHINONE,MILTIRONE,SALVIOL,ETC【化學(xué)成分】丹參酮Ⅰ，丹參酮ⅡA，丹參酮ⅡB，隱丹參酮，二氫丹參酮Ⅰ，羥基丹參酮，異丹參酮Ⅰ、Ⅱ，異隱丹參酮，丹參新酮，鼠尾草酚，等。,CHEMICALCONSTITUENTS,9,（1）BOIL5GOFTHEPOWDERIN50MLOFWATERFOR15～20MINUTES,COOLANDFILTERCONCENTRATETHEFILTRATEONAWATERBATH,DISSOLVETHEEXTRACTIN3～5MLOFETHANOL,FILTERAPPLYSEVERALDROPSOFTHEFILTRATETOAPIECEOFFILTERPAPER,ALLOWITTODRYANDEXAMINEUNDERULTRAVIOLETLIGHT365NM,ABRIGHTBLUISHGREYFLUORESCENCEISPRODUCEDEXPOSETHEFILTERPAPERTOAMMONIAVAPOURFOR20MINUTES,REMOVETHEFILTERPAPERANDEXAMINEAGAINUNDERULTRAVIOLETLIGHT365NM,APALEBLUISHGREENFLUORESCENCEISPRODUCED,PHYSICALANDCHEMICALIDENTIFICATION,10,【理化鑒定】,（1）置5G粉末于50ML水中煎煮1520分鐘，冷卻后過濾在水浴中濃縮濾液，用35ML乙醇溶解濃縮產(chǎn)物，過濾。將濾液在濾紙上點(diǎn)一些斑點(diǎn)，斑點(diǎn)揮干后在365NM波長紫外光下觀察，可看到明亮藍(lán)灰色熒光。將濾紙置于氨氣中20分鐘后，在365NM波長紫外光下觀察，可見淡藍(lán)綠色熒光。,11,,（2）TO05MLOFTHEFILTRATEOBTAINEDFROMIDENTIFICATION1,ADD1～2DROPSOFFERRICCHLORIDETSADULLGREENCOLORISPRODUCED,FERRICCHLORIDE三氯化鐵TSTESTSOLUTIONDULL暗的PALE淺的，淡的,（2）從（1）的濾液中移取05ML，加12滴氯化鐵TS可見濾液變?yōu)榘稻G色。,12,3TO1GOFTHEPOWDERADD5MLOFETHER,SHAKEINASTOPPEREDTESTTUBEANDSTANDFOR1HOURANDFILTEREVAPORATETHEFILTRATETODRYNESSDISSOLVETHERESIDUEIN1MLOFETHYLACETATEASTHETESTSOLUTIONPREPAREASOLUTIONOFRADIXSALVIAEMILTIORRHIZAEREFERENCEDRUGINTHESAMEMANNER,USEDASTHEREFERENCEDRUGSOLUTIONDISSOLVETANSHINONEⅡACRSINETHYLACETATETOPRODUCEASOLUTIONOF2MGPERMLASTHEREFERENCESOLUTIONCARRYOUTTHEMETHODFORTHINLAYERCHROMATOGRAPHY,USINGSILICAGELGASTHECOATINGSUBSTANCEANDBENZENEETHYLACETATE191ASTHEMOBILEPHASE,ASTOPPEREDTESTTUBE具塞試管STANDFOR靜置RESIDUE殘?jiān)黂EFERENCEDRUG對(duì)照藥材CRSCHEMICALREFERENCESTANDARD,13,APPLYSEPARATELYTOTHEPLATE5ΜLOFEACHOFTHETHREESOLUTIONSAFTERDEVELOPINGANDREMOVALOFTHEPLATE,DRYITINAIRTHESPOTSINTHECHROMATOGRAMOBTAINEDWITHTHETESTSOLUTIONCORRESPONDINPOSITIONANDCOLOURTOTHESPOTSINTHECHROMATOGRAMOBTAINEDWITHTHEREFERENCEDRUGSOLUTIONANDTHEDARKREDSPOTINTHECHROMATOGRAMOBTAINEDWITHTHETESTSOLUTIONCORRESPONDSINPOSITIONANDCOLOURTOTHESPOTINTHECHROMATOGRAMOBTAINEDWITHTHEREFERENCESOLUTION,CORRESPONDSTO對(duì)應(yīng)于，與一致,14,,（3）取1G粉末加5ML石油醚于有塞試管中振搖，靜置1小時(shí)后過濾。將濾液蒸干。殘?jiān)?ML乙酸乙酯溶解后作為供試品溶液。用同樣方法制備丹參對(duì)照藥材的溶液，作為對(duì)照藥材溶液。將丹參酮ⅡACRS溶解在乙酸乙酯中制成每ML中含2G丹參酮ⅡA溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜方法，用硅膠G作為固定相，苯乙酸乙酯（191）作為展開劑。將3份溶液分別點(diǎn)5ΜL于薄層板上，展開分離后在空氣中晾干。供試品溶液的色譜中在對(duì)照藥材溶液色譜的相應(yīng)位置上有相同斑點(diǎn)；并且供試品溶液色譜中的深紅色斑點(diǎn)在與對(duì)照品溶液色譜相應(yīng)位置上有相同斑點(diǎn)。,15,PHARMACOLOGY,1CORONARYARTERYDILATINGEFFECTITCANINCREASEBLOODFLOWBYDILATINGCORONARYARTERIES2SEDATIVEEFFECT3ANTIBACTERIALANDANTIFUNGALEFFECTSITSTRONGLYINHIBITSSTAPHYLOCOCCUSAUREUS,ANDHASADEFINITEINHIBITORYACTIONONMYCOBACTERIUMTUBERCULOSISANDSOMEDERMATOPHYTES【藥理作用】（1）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈可增加血流量。（2）鎮(zhèn)靜作用（3）抗菌殺菌作用能強(qiáng)烈抑制金黃色葡萄球菌，并能明顯抑制肺結(jié)核桿菌和一些皮膚真菌。,16,ACTION,TOPROMOTEBLOODCIRCULATIONANDSTIMULATEMENSTRUALDISCHARGE,TOREMOVEBLOODSTASISANDRELIEVEPAIN,ANDTONOURISHTHEHEARTANDTRANQUILIZETHEMILD【功效】活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，養(yǎng)心安神,17,INDICATION,MENSTRUALDISORDERS,AMENORRHEA,DYSMENORRHEAL,POSTPARTUMABDOMINALPAINDUETOBLOODSTASIS,NEURASTHENIA,ANGINAPECTORISINCORONARYHEARTDISEASE,HEPATOSPLENOMEGALY,CARBUNCLESANDERYSIPELAS【適應(yīng)癥】月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，痛經(jīng)，產(chǎn)后血液停滯引起的腹痛，神經(jīng)衰弱，冠心病心絞痛，肝脾大，癰和丹毒。,18,TANSHINONEIIACARRYOUTTHEMETHODFORHIGHPERFORMANCELIQUIDCHROMATOGRAPHYAPPENDIXVIDCHROMATOGRAPHICSYSTEMANDSYSTEMSUITABILITYUSEOCTADECTYLSILANEBONDEDSILICAGELASTHESTATIONARYPHASEANDAMIXTUREOFMETHANOLANDWATER7525ASTHEMOBILEPHASEASDETECTORASPECTROPHOTOMETERSETAT270NMTHENUMBEROFTHEORETICALPLATESOFTHECOLUMISNOTLESSTHAN2000,CALCULATEDWITHTHEREFERENCETOTHEPEAKOFTANSHINONEIIAREFERENCESOLUTIONACCURATELYWEIGH10MGOFTANSHINONEIIACRSTOA50MLAMBERVOLUMETRICFLASKDISSOLVEANDDILUTEWITHMETHANOLTOVOLUMEANDMIXWELLACCURATELYMEASURE2MLTOA25MLAMBERVOLUMETRICFLASK,DILUTEWITHMETHANOLTOVOLUMEANDMIXWELLCONTAINING16MGOFTANSHINONEIIAPERML,ASSAY,19,TESTSOLUTIONWIGHACCURATELY03GOFTHEPOWDERTHROUGHANO3SIEVETOASTOPPERCONICALFLASKADDACCURATELY50MLOFMETHANOL,ANDWEIGHHEATUNDERREFLUXFOR1HOUR,COOL,WEIGHAGAIN,MAKEUPTHELOSSOFWEIGHTWITHMETHANOL,MIXWELLANDFILTER,USETHESUCCESSIVEFILTRATEASTHETESTSOLUTIONPROCEDURESACCURATELYINJECT5MLOFEACHOFTHEREFERENCESOLUTIONANDTHETESTSOLUTION,RESPECTIVELY,INTOTHECOLUMN,DETERMINEANDCALCULATEDTHECONTENTITCONTAINSNOTLESSTHAN02PERCENTOFTANSHINONEIIAC19H18O3,CALCULATEDWITHREFERENCETOTHEDRIEDDRUG,ASSAY,

簡介：第一章現(xiàn)代信息科學(xué)與藥學(xué)信息技術(shù),了解現(xiàn)代信息科學(xué)與藥物信息技術(shù)的發(fā)展歷程，理解基本概念，深刻理解現(xiàn)代信息科學(xué)與藥物信息技術(shù)的未來發(fā)展方向,第一節(jié)現(xiàn)代信息科學(xué)概述,狹義信息論的產(chǎn)生過程和標(biāo)志1928年，哈特利發(fā)表了信息傳輸，第一次把信息和消息區(qū)別開來，并首次提出信息量的概念，同時(shí)指出可以用消息出現(xiàn)的概率的對(duì)數(shù)來度量信息量。,香農(nóng)信息論1948年香農(nóng)通信的數(shù)學(xué)理論和1949年噪聲中的通信集中了香農(nóng)的研究成果，系統(tǒng)的論述了信息理論，奠定了現(xiàn)代信息論的基礎(chǔ)。維納信息論1948年維納控制論－動(dòng)物和機(jī)器中的通信與控制問題從控制和通信的角度研究了信息問題，以自動(dòng)控制的觀點(diǎn)解決了信號(hào)被噪聲干擾時(shí)的處理問題，建立了“維納濾波理論”，從而擴(kuò)大了信息論的研究范圍。,CLAUDEELWOODSHANNON19162001,這幾篇論文的相繼發(fā)表，標(biāo)志著信息論的正式誕生僅限于通信領(lǐng)域狹義信息論，通信的數(shù)學(xué)理論，主要研究狹義信息的度量方法，研究各種信源、信道的描述和信源、信道的編碼定理。,二狹義信息的概念,通信系統(tǒng)模型香農(nóng)認(rèn)為通信應(yīng)該是信息在系統(tǒng)中識(shí)別、傳輸、變換、存儲(chǔ)、處理、顯示的過程。因此通信系統(tǒng)必須是一個(gè)發(fā)送與接收，輸入與輸出兩者相互聯(lián)系的不可分割的統(tǒng)一體。,信息,信號(hào),干擾,信號(hào)干擾,信息,自然現(xiàn)象的分類必然事件在一定條件下必然發(fā)生的現(xiàn)象不可能事件在一定條件下不會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象隨機(jī)事件在一定條件下可能發(fā)生，也可能不發(fā)生的現(xiàn)象概率信息是表示關(guān)于事物的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和方式的信息，它與事物的運(yùn)動(dòng)方式有關(guān)，不同的方式有不同信息表示。香農(nóng)信息定義信息是用來消除不確定性的東西維納信息定義信息就是人和外界相互作用的過程中相互交換的內(nèi)容總稱。,（三）狹義信息度量概率空間由隨機(jī)試驗(yàn)中的基本事件及其發(fā)生的相應(yīng)的概率組成，即其中XI表示事物運(yùn)動(dòng)的N種可能狀態(tài)；PI則是相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生的概率，且P1＋P2＋＋PN＝1,,實(shí)例擲骰子有六個(gè)基本事件，即出現(xiàn)一點(diǎn)、二點(diǎn)、三點(diǎn)、四點(diǎn)、五點(diǎn)、六點(diǎn)的狀態(tài)，分別記做X1、X2、X3、X4、X5、X6，其相應(yīng)的概率分別為P1、P2、P3、P4、P5、P6、，且P1＋P2＋P3＋P4＋P5＋P6＝1，則擲骰子的概率空間為先驗(yàn)信息概率空間,香農(nóng)理論（經(jīng)典信息學(xué)）數(shù)學(xué)基礎(chǔ),熵（ENTROPY）經(jīng)典信息學(xué)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)熵的數(shù)學(xué)定義以熵為尺度度量信息量的大小。,狹義信息論的局限性只考慮了信息的形式方面，不考慮其含義與價(jià)值方面，而語義和語用是不能回避的（與主觀有關(guān)）局限于“消除不確定性”范疇，不能解決模糊問題只考慮了統(tǒng)計(jì)信息，沒有考慮其他的原理和規(guī)律,二、廣義信息論的產(chǎn)生過程和標(biāo)志,1972年，德魯卡和特米尼提出模糊信息熵公式；1981年鐘義信提出“廣義信息函數(shù)”，1985年得到語法、語義和語用信息的綜合測度公式－全信息的計(jì)量模型,廣義信息論包括所有與信息有關(guān)的自然和社會(huì)領(lǐng)域,如模式識(shí)別,計(jì)算機(jī)翻譯,心理學(xué),遺傳學(xué),神經(jīng)生理學(xué),語言學(xué),語義學(xué)甚至包括社會(huì)學(xué)中有關(guān)信息的問題,,廣義信息論，包括信息論在自然和社會(huì)中的新的應(yīng)用，如模式識(shí)別、機(jī)器翻譯、自學(xué)習(xí)自組織系統(tǒng)、心理學(xué)、生物學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等一切與信息問題有關(guān)的領(lǐng)域。,（二）哲學(xué)范疇的廣義信息,信息普遍存在于自然界、人類社會(huì)和思維領(lǐng)域中，是客觀事物之間相互作用和聯(lián)系的表征，是客觀事物經(jīng)過感知或認(rèn)識(shí)后的再現(xiàn)它是客觀事物自身存在的方式和狀態(tài)的信息本體信息。,信息是事物運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)與方式，是物質(zhì)的一種屬性。,三、現(xiàn)代信息科學(xué)的產(chǎn)生過程和發(fā)展方向,（一）現(xiàn)代信息科學(xué)的概念信息科學(xué)是以信息為主要研究對(duì)象，以信息的性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)規(guī)律和利用為研究內(nèi)容，以計(jì)算機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)為主要技術(shù)工具，以提高人類獲取和利用信息的能力為主要目標(biāo)的一門新興的橫斷學(xué)科。信息科學(xué)的內(nèi)容范圍包括①信息論、通信理論②控制論、系統(tǒng)論③計(jì)算機(jī)科學(xué)④電子學(xué)⑤情報(bào)科學(xué)、信息管理學(xué)和傳播學(xué)⑥生物信息學(xué)⑦智能科學(xué),（二）現(xiàn)代信息科學(xué)理論,信息科學(xué)理論的三大支柱全信息理論、信息科學(xué)基本原理以及信息科學(xué)方法論。信息科學(xué)是包含香農(nóng)信息論、全信息論、識(shí)別論、智能論、控制論、信息系統(tǒng)論的統(tǒng)一理論。信息的基本運(yùn)動(dòng)過程和相應(yīng)理論產(chǎn)生與獲取→傳遞→處理與再生→調(diào)節(jié)與控制→組織與優(yōu)化→思維與認(rèn)知,通信論,決策論,控制論,系統(tǒng)論,智能論,,,,,,（三）現(xiàn)代信息科學(xué)方法論,包括兩個(gè)基本原則和三個(gè)基本方法1物質(zhì)、能量、信息三位一體原則現(xiàn)實(shí)是物質(zhì)和能量的有機(jī)綜合體2結(jié)構(gòu)、功能、行為辯證相依準(zhǔn)則3信息分析方法4信息綜合方法5信息進(jìn)化方法,信息進(jìn)化法,信息進(jìn)化法就是在變革、改善或優(yōu)化一個(gè)高級(jí)復(fù)雜系統(tǒng)的時(shí)候首先從信息的觀點(diǎn)出發(fā)，利用信息技術(shù)的方法和手段獲得該系統(tǒng)現(xiàn)實(shí)的運(yùn)用狀態(tài)及方式、內(nèi)容和效用，從中判斷出系統(tǒng)的優(yōu)度，且與目標(biāo)優(yōu)度相比較，通過控制作用改變系統(tǒng)的狀態(tài)，使它逐步逼近目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)功能優(yōu)化，完成系統(tǒng)優(yōu)化的過程。,第二節(jié)現(xiàn)代信息技術(shù)概述,一、現(xiàn)代信息技術(shù)的概念從技術(shù)的本質(zhì)來說，信息技術(shù)是指能夠擴(kuò)展和延伸人類信息器官功能的技術(shù)的總稱；教科文組織的定義應(yīng)用于信息加工和處理中的科學(xué)、技術(shù)與工程的訓(xùn)練方法和管理技巧；上述方法和技巧的應(yīng)用；計(jì)算機(jī)及其與人、機(jī)的相互作用；與之相應(yīng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化等諸種事物。,二、現(xiàn)代信息技術(shù)的特點(diǎn),高度的戰(zhàn)略地位巨大的滲透能力發(fā)展速度快高投入、高風(fēng)險(xiǎn),三、現(xiàn)代信息技術(shù)的分類,一般來說，現(xiàn)代信息技術(shù)的分類體系結(jié)構(gòu)包括3個(gè)基本層次信息基礎(chǔ)技術(shù)、信息系統(tǒng)技術(shù)和信息應(yīng)用技術(shù)（一）信息基礎(chǔ)技術(shù)是有關(guān)新材料、新能源、新器件的開發(fā)或制造技術(shù)，是整個(gè)信息技術(shù)的基礎(chǔ)，包括光電子技術(shù)、微電子技術(shù)、光子技術(shù)、分子電子技術(shù)和其他技術(shù),（二）信息系統(tǒng)技術(shù),是信息技術(shù)體系的核心和主體，是有關(guān)信息的獲取、傳輸、處理、控制的設(shè)備和系統(tǒng)的技術(shù)，主要包括4基元1信息獲取技術(shù)傳感、遙測、遙感2信息處理技術(shù)應(yīng)用計(jì)算機(jī)硬件、軟件及數(shù)字傳輸網(wǎng)，對(duì)信息進(jìn)行文字、圖形、特征識(shí)別以及信息加工和積累的技術(shù)。3信息傳輸技術(shù)4信息控制技術(shù),（三）信息應(yīng)用技術(shù),是針對(duì)各種實(shí)用目的而發(fā)展起來的具體的技術(shù)群體，是信息技術(shù)開發(fā)的根本目的。,四、現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì),（一）高速化1計(jì)算機(jī)技術(shù)最活躍發(fā)展最快的技術(shù)2通信技術(shù)在數(shù)字化、綜合化基礎(chǔ)上向高速化、寬帶化、智能化和個(gè)人化的方向發(fā)展3信息存儲(chǔ)技術(shù)主要表現(xiàn)在半導(dǎo)體存儲(chǔ)技術(shù)和光學(xué)存儲(chǔ)技術(shù)兩方面（二）交叉融合1計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的整合2交叉學(xué)科和綜合技術(shù)的發(fā)展（三）高滲透性主要是指信息技術(shù)應(yīng)用時(shí)的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),第三節(jié)藥學(xué)信息技術(shù)概述,一、藥學(xué)信息技術(shù)的概念和特點(diǎn)（一）概念目前還不是一個(gè)固定的專有名詞，而是泛指在藥學(xué)領(lǐng)域中使用的信息技術(shù)群。（二）特點(diǎn)1藥學(xué)信息技術(shù)的主體是信息系統(tǒng)技術(shù)2藥學(xué)信息技術(shù)的歸宿是信息應(yīng)用技術(shù),二、藥學(xué)信息技術(shù)的作用,（一）促進(jìn)藥學(xué)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的增長1促進(jìn)藥學(xué)領(lǐng)域生產(chǎn)方式的變革2推動(dòng)藥學(xué)信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展3促進(jìn)藥品流通方式的改變（二）促進(jìn)藥學(xué)科學(xué)實(shí)踐的進(jìn)步1提出新的課題2提供新的研究手段3變革藥學(xué)科學(xué)研究的組織體制4促進(jìn)藥學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化5推動(dòng)藥學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及（三）引導(dǎo)藥學(xué)教育方式的變革1信息技術(shù)傳播知識(shí)的部分功能2信息技術(shù)的教學(xué)手段豐富3信息技術(shù)突破傳統(tǒng)教育在時(shí)間上和空間上的限制4信息技術(shù)要求改革教育內(nèi)容5信息技術(shù)改變教育者與被教育者之間的關(guān)系6信息技術(shù)擴(kuò)展教育對(duì)象的范圍（四）推動(dòng)藥學(xué)觀念的演進(jìn)1突出以人為本的藥學(xué)科研和服務(wù)觀念2強(qiáng)調(diào)信息知識(shí)在藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)中的重要地位3提高信息意識(shí)不可忽視,

簡介：醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容和方法,包旭四川大學(xué)華西藥學(xué)院20108,一、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的概念,藥學(xué)信息，也稱為藥物信息或藥品信息（DRUGINFORMATION，DI）藥學(xué)信息是一種客觀的，經(jīng)科學(xué)產(chǎn)生和實(shí)證涉及藥物的藥理學(xué)、毒理學(xué)和治療用途的知識(shí)和資料。它涉及的內(nèi)容十分廣泛，只要與用藥有效、安全、經(jīng)濟(jì)有關(guān)的信息均屬于藥學(xué)信息，幾乎包括藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、檢驗(yàn)、使用等全部的過程的每一個(gè)方面的信息，但集中表現(xiàn)是藥品的臨床使用信息,一、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的概念,它包括了藥品的化學(xué)名、結(jié)構(gòu)、特性、鑒別、診斷或治療的適應(yīng)證、作用機(jī)理、推薦劑量和劑量方案、用法、吸收代謝、解毒方法、排泄、副作用、不良反應(yīng)、禁忌證、相互作用、化學(xué)和治療學(xué)的配伍禁忌、藥品價(jià)格、優(yōu)點(diǎn)、征兆、中毒癥狀和處理、臨床療效、對(duì)比資料、臨床數(shù)據(jù)、藥物使用數(shù)據(jù)以及病人用藥診斷和治療中其他任何有用的資料,一、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的概念,醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)（DRUGINFORMATIONSERVICE，DISERVICE）或稱藥學(xué)信息活動(dòng)（DRUGINFORMATIONACTIVITY）是所有涉及藥學(xué)信息的活動(dòng)，主要是在醫(yī)院藥劑科中進(jìn)行的藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用等工作,二、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展,美國是較早開展藥學(xué)信息服務(wù)的國家1945年，DEFRANCK認(rèn)為在藥物的特性、制劑、作用和用法上，藥師應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)師的參謀，參與藥物治療1959年，美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)出版美國醫(yī)院處方藥物信息（AHFSDI）1962年，肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立了第一個(gè)藥物信息中心1963年，美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)成立藥物信息專業(yè)委員會(huì)1969年，美國衛(wèi)生教育福利部在臨床藥學(xué)專業(yè)介紹中，建議要培訓(xùn)藥師成為DI專家，并大力支持DI工作?，F(xiàn)在，全美國的DI中心超過了100個(gè)1968年，就專門制定了有關(guān)醫(yī)院藥師和藥物信息服務(wù)的概要1983年和1992年，分別制定了醫(yī)院處方集管理的概要和指南，指導(dǎo)藥師如何制定和管理醫(yī)院處方集1988年，還制定了有關(guān)藥物信息工作實(shí)踐的培訓(xùn)指南1995年在醫(yī)院藥劑科最低要求，明確對(duì)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作的目的、內(nèi)容和要求做出了規(guī)定,二、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展,醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)在日本發(fā)展很快，并得到醫(yī)生的廣泛認(rèn)可。1965年，日本第20界藥學(xué)大會(huì)上，起草了醫(yī)院和診所DI活動(dòng)綱要和醫(yī)院和診所情報(bào)資料整理方法兩個(gè)文件，對(duì)DI工作的目的、重要性、內(nèi)容和信息的分類等提出了指導(dǎo)性的方針1971年，日本藥劑師協(xié)會(huì)制訂了DI活動(dòng)業(yè)務(wù)基準(zhǔn)，對(duì)DI工作的目的、組織和人員、設(shè)施和設(shè)備、業(yè)務(wù)方面做了詳細(xì)的規(guī)定1979年，在修訂的藥事法77條中，明確規(guī)定在藥物治療過程中，醫(yī)院必須提供藥物信息服務(wù)1985年，日本藥劑師協(xié)會(huì)還制定了醫(yī)院藥局必備圖書基準(zhǔn)，列出了各種類型醫(yī)院應(yīng)擁有的圖書資料清單,二、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展,其他各國和組織的DI工作的開展也較為廣泛英國1970年成立DI中心，1976年建立了國家DI網(wǎng)國際藥聯(lián)（FIP）和世界衛(wèi)生組織（WHO）也大力倡導(dǎo)各國開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作WHO出版的規(guī)范處方指南（GUIDETOGOODPRESCRIBING）中，就專門講解了如何獲得最新的藥品信息，及其評(píng)價(jià)方法,二、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展,我國醫(yī)院DI工作的開展在我國，衛(wèi)生部制定的醫(yī)院藥劑工作條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法和醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的相關(guān)文件中均要求醫(yī)院建立藥學(xué)情報(bào)室，提供藥學(xué)信息服務(wù)國家在各省建立醫(yī)藥情報(bào)所等機(jī)構(gòu)來提供藥物信息但由于我國以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作開展還處于發(fā)展階段，醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作尚處于起步階段，主要在一些大型醫(yī)院中開展。目前，有關(guān)藥學(xué)信息服務(wù)工作應(yīng)具備的條件、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、模式等，還沒有規(guī)范，仍在探索、發(fā)展過程中,三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目的,總的目標(biāo)就是指導(dǎo)合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)推動(dòng)醫(yī)院的合理用藥水平的提高發(fā)揮藥師的專業(yè)價(jià)值避免法律糾紛,三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目的,案例分析四川內(nèi)江群體不良反應(yīng)事件事件原由新華社報(bào)道，四川省內(nèi)江市2010年7月12日發(fā)生了一起因預(yù)防服藥發(fā)生的群體性不良反應(yīng)事件。該事件的起因?yàn)?，四川省?nèi)江市東興區(qū)出現(xiàn)輸入性惡性瘧疾病例，該地區(qū)疾控中心醫(yī)療人員在對(duì)與此病人有過親密接觸的人員預(yù)防性服藥過程中，指導(dǎo)接觸人員服用“磷酸氯喹/磷酸伯氨喹片”組合包裝片指導(dǎo)的服用劑量為成人4片磷酸氯喹片每片0155克和3片磷酸伯氨喹片；兒童4片磷酸氯喹片。服藥后，先后有104名服藥人員出現(xiàn)了“嘔吐”、“頭暈”、“惡心”等不良反應(yīng)癥狀。其中，一名3歲兒童服藥后出現(xiàn)頭痛、臉色蒼白、無力等癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳組織專家組調(diào)查后得出結(jié)論該次群體性不良反應(yīng)事件中，成人服藥后出現(xiàn)的癥狀屬該藥物的正常不良反應(yīng)；16歲以下兒童用藥量和成人用量相當(dāng)，屬于用藥劑量過大；該事件中兒童死亡原因?yàn)椤坝盟庍^量”。,三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目的,問題分析從國家食品藥品監(jiān)督管理局SFDA網(wǎng)站的公開信息中，可以查到本次事件中所使用藥品“磷酸氯喹片/磷酸伯氨喹片”組合包裝片的藥品說明書【用法用量】項(xiàng)下僅有針對(duì)成人用量的具體指導(dǎo)信息，但對(duì)兒童用量則只原則性提示了“兒童用量須在醫(yī)生指導(dǎo)下確定”，并未明確給出一個(gè)可供醫(yī)療人員參考的具體指導(dǎo)劑量。但經(jīng)查證國內(nèi)一些權(quán)威的臨床用藥專著中，則可以看到較詳細(xì)的“氯喹”兒童用量指導(dǎo)參考信息。如中華人民共和國藥典臨床用藥須知2005版，P621“小兒治療間日瘧，口服首劑按體重10MG/KG，最大量不超過600MG，6小時(shí)后按5MG/KG再服一次，第2、3日每日按5MG/KG?！毙戮幩幬飳W(xué)第16版，P142“控制瘧疾發(fā)作小兒首次16MG/KG，68小時(shí)后及第23日各服8MG/KG；瘧疾癥狀抑制性預(yù)防小兒每周8MG/KG?！?三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目的,中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南第1版，P1593“兒童口服氯喹用于控制瘧疾發(fā)作，首劑16MG/KG以磷酸氯喹計(jì)，高熱期酌情減量，分次服用，每日極量為600MG”；“藥物過量可發(fā)生致死性的急性氯喹中毒，其致死量可低至50MG基質(zhì)/KG。過量中毒可迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦，繼之言語不清、激動(dòng)、視力障礙，由于肺水腫而呼吸困難，甚至呼吸停止，還可出現(xiàn)心律不齊、抽搐及昏迷”。由此可見，此次內(nèi)江市發(fā)生的群體性不良反應(yīng)事件的主要原因是負(fù)責(zé)指導(dǎo)預(yù)防性服藥的醫(yī)療人員未能全面了解和掌握兒童服用“氯喹”的用量規(guī)定；加之，又缺少全面、準(zhǔn)確的合理用藥參考信息，從而錯(cuò)誤指導(dǎo)兒童服用了超劑量的磷酸氯喹4片磷酸氯喹，總量達(dá)620MG，超過兒童正常劑量數(shù)倍，且超過了氯喹的最大用藥劑量，導(dǎo)致用藥過量，從而發(fā)生了致患兒死亡的嚴(yán)重后果。,三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目的,事件啟示在醫(yī)療人員的實(shí)際工作中，提供準(zhǔn)確、詳實(shí)的藥品臨床合理用藥參考信息對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)療人員合理用藥，提高藥師價(jià)值，規(guī)避醫(yī)療差錯(cuò)起著非常重要、甚至非常關(guān)鍵的作用。廣大的一線醫(yī)療人員尤其是基層醫(yī)療人員在工作中如果能夠及時(shí)獲得數(shù)據(jù)詳實(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的臨床合理用藥指導(dǎo)信息如在工作中配備一些中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南、新編藥物學(xué)這類工具書，必然有助于提高診療的準(zhǔn)確性，從而避免類似事件的發(fā)生。,四、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容,藥學(xué)信息的收集、整理，保管和評(píng)價(jià)向醫(yī)生、病人和病人家屬提供藥學(xué)信息咨詢制訂醫(yī)院藥品處方集，提供有關(guān)藥學(xué)信息的資料，如藥訊等編制醫(yī)院藥事管理委員會(huì)使用的資料收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告，并匯總上報(bào)藥學(xué)信息的培訓(xùn)教育工作開展有關(guān)藥學(xué)信息服務(wù)的研究工作醫(yī)院之間的DI合作,五、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn),醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)是以病人合理用藥為中心的專業(yè)技術(shù)工作醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)是持續(xù)性的工作計(jì)算機(jī)信息技術(shù)是醫(yī)院藥學(xué)信息工作的重要手段,六、藥學(xué)信息的收集,藥學(xué)信息的主要內(nèi)容藥學(xué)信息主要包括藥品的名稱、成分、劑型、性狀、分類、藥品的鑒別、臨床應(yīng)用（適應(yīng)證）、藥理作用、禁忌證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用、用法和用量、規(guī)格、臨床使用評(píng)價(jià)和與使用相關(guān)的藥事法規(guī)等,六、藥學(xué)信息的收集,醫(yī)院藥學(xué)信息的信息源有關(guān)藥事法規(guī)藥學(xué)信息國家制定的藥品標(biāo)準(zhǔn)和批準(zhǔn)的藥品說明書參考書期刊雜志藥物信息機(jī)構(gòu)數(shù)字化的藥學(xué)信息藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的藥學(xué)信息互聯(lián)網(wǎng)上的藥學(xué)信息,六、藥學(xué)信息的收集,藥學(xué)信息的種類一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)，指直接記錄研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果、觀察到的新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造性成果和首創(chuàng)的理論的文獻(xiàn)，最常見的是發(fā)表在期刊雜志上的研究論文、學(xué)術(shù)會(huì)議的研究報(bào)告等。二次文獻(xiàn)是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、壓縮和組織編排而形成的進(jìn)一步加工后的文獻(xiàn)。三次文獻(xiàn)是在合理利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)一次文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行歸納、綜合而編寫出的文獻(xiàn)。例如專著、綜述、手冊(cè)、全書、年鑒、述評(píng)、進(jìn)展報(bào)告、教科書等就是三次文獻(xiàn),六、藥學(xué)信息的收集,藥學(xué)信息的收集擁有權(quán)威的參考書是全面掌握藥學(xué)信息的基礎(chǔ)專業(yè)期刊雜志是藥學(xué)信息的源泉利用文獻(xiàn)檢索工具查詢藥學(xué)信息的重要手段參加學(xué)術(shù)會(huì)議繼續(xù)教育講座是獲取藥學(xué)信息的途徑從生產(chǎn)企業(yè)藥品推銷人員獲得具體藥品品種的信息深入臨床，在藥學(xué)實(shí)踐中獲得藥學(xué)信息,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則藥物的毒性藥物的毒性包括了藥物的毒理知識(shí)、副作用、不良反應(yīng)、有害的相互作用等方面的信息，是藥物安全使用必須掌握的，對(duì)這類信息應(yīng)當(dāng)高度重視，只要在文獻(xiàn)中有報(bào)道，應(yīng)特別留意，除非有科學(xué)、權(quán)威的研究證明，不要輕易忽視,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則文獻(xiàn)來源的權(quán)威性權(quán)威的參考書、期刊雜志等文獻(xiàn)來源是長期高水平、高標(biāo)準(zhǔn)研究和編輯要求而形成的。在評(píng)價(jià)藥學(xué)信息時(shí)，有必要確認(rèn)信息的文獻(xiàn)來源，一般來源于權(quán)威的信息源的可信度高。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則藥物的選擇治療同一種疾病往往有多種藥物可供選擇，這時(shí)，重點(diǎn)要評(píng)價(jià)價(jià)格、藥品品質(zhì)、治療效果等，要搞清楚各種藥物的優(yōu)缺點(diǎn)。治療目的和病人的狀況也是影響選擇的因素,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則國外的資料一些新藥經(jīng)常在國外已有很多的研究，包括系統(tǒng)的研究和個(gè)案報(bào)告，值得關(guān)注。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則新藥對(duì)于在國外仍處于臨床研究的階段，而國內(nèi)已批準(zhǔn)上市的新藥，要特別注意。使用時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測臨床的使用情況，并對(duì)照有關(guān)信息，評(píng)價(jià)效果和不良反應(yīng)與資料上的是否吻合。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則不同廠家生產(chǎn)的藥品商品名稱不同的同一種藥物，一定要掌握它們的品質(zhì)情況。同時(shí)，藥品的成分也是要搞清楚的，同物異名的情況很多，價(jià)格差別有時(shí)也很大,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則生產(chǎn)企業(yè)的聲譽(yù)有些企業(yè)為了降低成本，導(dǎo)致藥品品質(zhì)的下降。藥品監(jiān)督管理部門也定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。對(duì)這些企業(yè)生產(chǎn)的藥品要注意，不要輕易使用。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥學(xué)信息評(píng)價(jià)的一般規(guī)則信息的不足經(jīng)過查詢所有的資料，發(fā)現(xiàn)信息掌握不充分時(shí)，使用藥品要謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測病人的用藥反應(yīng)，確定病人的癥狀和藥物之間的關(guān)系,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥品信息評(píng)價(jià)的要點(diǎn)目的性藥學(xué)信息的來源和目的是首先要搞清楚的，一般來講，站在第三方向社會(huì)提供藥學(xué)信息的機(jī)構(gòu)和權(quán)威機(jī)構(gòu)提供的藥學(xué)信息科學(xué)性、全面性和準(zhǔn)確性高,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥品信息評(píng)價(jià)的要點(diǎn)新穎性藥學(xué)信息的新穎性實(shí)際上是藥學(xué)信息服務(wù)存在的理由所在?？疾煨畔⒌男路f性主要是觀察信息的出版和報(bào)告時(shí)間，特別是那些定期修訂出版的信息源值得信賴，可提供最新的藥學(xué)信息,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥品信息評(píng)價(jià)的要點(diǎn)客觀性藥學(xué)信息的客觀性是最重要的，只有以科學(xué)、公正的態(tài)度和符合邏輯的、合理、可行的方法才能發(fā)現(xiàn)事物的真實(shí)情況對(duì)期刊雜志來說，幾乎所有的文獻(xiàn)都經(jīng)過審稿的過程。相對(duì)于大量的藥學(xué)期刊雜志來說，僅有相當(dāng)少的一部分登載有科學(xué)依據(jù)并經(jīng)過專家審稿的文章。研究報(bào)告的參考文獻(xiàn)也是評(píng)價(jià)藥學(xué)信息客觀性的有效途徑，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)知道研究領(lǐng)域內(nèi)主要參考文獻(xiàn)，觀察作者是否列出來了，如果這些文獻(xiàn)欠缺，就要注意。一個(gè)完整的研究報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括摘要、研究方法、研究對(duì)象、范圍、采用標(biāo)準(zhǔn)、問卷樣本、統(tǒng)計(jì)方法、結(jié)果和結(jié)論等?？傊?，只有完整地報(bào)告研究的所有方面的文章才有高的可信度。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥品信息評(píng)價(jià)的要點(diǎn)準(zhǔn)確性藥學(xué)信息的準(zhǔn)確性是與客觀性相聯(lián)系的，只有客觀的，才可能是準(zhǔn)確的。評(píng)價(jià)結(jié)論的準(zhǔn)確性，主要觀察研究的客觀性如何，論據(jù)是否充分、結(jié)論是否符合邏輯。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià),藥品信息評(píng)價(jià)的要點(diǎn)全面性藥學(xué)信息的全面性主要是針對(duì)不同的信息源來評(píng)價(jià)的，例如，一本藥物手冊(cè)，所收載的藥品品種的數(shù)量就是觀察它的全面性的指標(biāo)，品種越多全面性就越好。不同的信息源，觀察全面性的指標(biāo)不一樣，有些是信息源收載或查詢的期刊雜志的數(shù)量的多少，有些是病種的多少，等等。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,藥學(xué)信息服務(wù)的對(duì)象醫(yī)生是藥學(xué)信息服務(wù)的主要對(duì)象。醫(yī)生經(jīng)常有很多的用藥問題需要得到答案，這些問題涵蓋了病人用藥全部過程可能遇到的所有問題，較為簡單的問題例如復(fù)方阿司匹林的成分是什么反應(yīng)停的通用藥品名稱是什么較為復(fù)雜的問題是病人的這種狀況用什么藥最好,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,藥學(xué)信息服務(wù)的對(duì)象病人是整個(gè)藥學(xué)信息服務(wù)的核心，給醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)是間接地向病人提供服務(wù)。藥師直接地向病人提供藥學(xué)信息服務(wù)正越來越多受到重視。藥師下臨床了解病人的病情和治療效果，同時(shí)也有責(zé)任直接向病人解釋藥物治療中的有關(guān)問題，幫助病人提高對(duì)藥物治療的依從度，最大限度的提高藥物治療的效果。病人用藥教育就是藥學(xué)信息服務(wù)的工作內(nèi)容之一。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料藥訊藥訊是由醫(yī)院定期或不定期地出版的一些有關(guān)藥學(xué)信息的內(nèi)部刊物或者資料，分發(fā)給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，是一項(xiàng)很必要的工作。藥訊的內(nèi)容大致可包括新藥介紹、老藥新用、新的藥物療法、新出現(xiàn)的ADR、新發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用、藥物評(píng)價(jià)、同類藥品的價(jià)效比、本院藥室對(duì)進(jìn)貨的質(zhì)量檢查報(bào)告（如不同廠牌的溶出度）、新出臺(tái)的藥政法規(guī)、本院藥事管理委員會(huì)的通報(bào)和動(dòng)態(tài)、藥品價(jià)格變動(dòng)、藥品庫存情況、效期藥品通報(bào)、用藥問答等等,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料醫(yī)院處方集醫(yī)院處方集（HOSPITALFORMULARY），也稱醫(yī)院藥品集，是經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)和篩選，符合本醫(yī)院用藥實(shí)際情況和特點(diǎn)的藥學(xué)手冊(cè),八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料醫(yī)院處方集編輯醫(yī)院處方集應(yīng)遵循安全、有效和經(jīng)濟(jì)的原則。方法和步驟主要包括，一是藥物使用評(píng)價(jià)；二是處方集的維護(hù)；三是治療藥物的選擇。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料醫(yī)院處方集醫(yī)院處方集的內(nèi)容主要包括1有關(guān)藥品管理規(guī)定（1）處方箋的發(fā)放和使用（2）藥品的申請(qǐng)和領(lǐng)?。?）毒劇麻藥品的管理（4）配方發(fā)病的規(guī)定（5）靜脈混注的規(guī)定（6）研制藥物的管理（7）藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度（8）血藥濃度測定方法,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料醫(yī)院處方集醫(yī)院處方集的內(nèi)容主要包括2藥品正文一般按藥理作用分類，每各藥物或制劑作為一篇專論，按中文藥品名稱的拼音或英文藥品名稱的字母順序排列。每篇專論的項(xiàng)目包括藥品名稱、成分、劑型、含量、適應(yīng)癥、藥理作用、用法、常用量、極量、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、貯藏和包裝等。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,提供咨詢服務(wù)分為五個(gè)階段第一個(gè)階段提問內(nèi)容，可以分為六大類藥品鑒別，有無市售藥代動(dòng)力學(xué)用法用量副作用，相互作用藥物療法，治療效果毒物,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,提供咨詢服務(wù)第二個(gè)階段把握背景情況以藥品用法用量為例，必須考慮患者腎功能，肝功能，有無藥物聯(lián)用及其他因素等。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,提供咨詢服務(wù)第三個(gè)階段文獻(xiàn)檢索首先利用教科書、手冊(cè)等參考書其次利用文摘性二次文獻(xiàn)參考最后根據(jù)二次文獻(xiàn)的線索查閱原始文獻(xiàn)。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,提供咨詢服務(wù)第四個(gè)階段答復(fù)咨詢要注意問題的特殊性，與患者背景情況密切結(jié)合，并指明參考文獻(xiàn)，使回答有充分的論據(jù)。多數(shù)情況下答復(fù)咨詢到此結(jié)束，但在發(fā)現(xiàn)有新的情況產(chǎn)生時(shí)，從第一步重新開始。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,提供咨詢服務(wù)第五個(gè)階段填寫咨詢表接受詢問的藥師不管答復(fù)與否，都應(yīng)將詳細(xì)記錄，填寫咨詢表并存檔。咨詢表可設(shè)以下項(xiàng)目咨詢?nèi)掌?，咨詢者（醫(yī)師、藥師、護(hù)士或病人），詢問的問題類型（藥物的治療用途、劑量/劑量方案、生物利用度、不良反應(yīng)、藥物相互作用、藥物動(dòng)力學(xué)、藥劑學(xué)問題、臨床評(píng)價(jià)、中毒急救等等），答復(fù)的資料源；答復(fù)所用的時(shí)間；答復(fù)方式（口頭、電話、書面或復(fù)印文件等）。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,藥師參與臨床藥物治療活動(dòng)通過藥師下臨床，參與藥物治療活動(dòng)，一方面藥師可以根據(jù)自己掌握的藥學(xué)信息，觀察和印證病人用藥后的反應(yīng)，正確預(yù)見和解釋病人身體發(fā)生的不良反應(yīng)，提高病人的用藥依從性。二是對(duì)病人用藥后的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行即時(shí)地評(píng)價(jià)，對(duì)以知的不良反應(yīng)，結(jié)合病人的情況，向醫(yī)生建議是否需要停止用藥、調(diào)整劑量加入另外的藥品或改用他藥等等。對(duì)病人未能預(yù)見到的不良反應(yīng)，需要立即檢索文獻(xiàn)，了解其危害，以便地建議醫(yī)生采取合理的措施,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用情況20世紀(jì)70年代中期，美國最早將計(jì)算機(jī)運(yùn)用于醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作中，開始是數(shù)字化的藥學(xué)信息的利用，然后將模擬處方審查工作，從藥物相互作用的審查，逐步發(fā)展到可完成藥物過敏、重復(fù)用藥等多項(xiàng)審查計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中應(yīng)用與醫(yī)院管理系統(tǒng)HOSPITALINFORMATIONSYSTEM,HIS的發(fā)展有很大關(guān)系。,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用情況初級(jí)層次醫(yī)院管理基本上是傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式，這時(shí)，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要是提供數(shù)字化藥學(xué)信息的查詢功能，醫(yī)師和藥師可以通過計(jì)算機(jī)可以方便地查詢到藥物的有關(guān)使用信息。軟件可以是單機(jī)的，也可是網(wǎng)絡(luò)的。藥學(xué)信息主要是一些權(quán)威、常用的工具書的數(shù)字化參考書。在美國，幾乎所有醫(yī)院都安裝了主要的醫(yī)藥工具書的電子版軟件，例如MEDLINE、DRUGDEX、AHFSDI、USPDI、MARTINDALE等。這種應(yīng)用促進(jìn)了醫(yī)療人員對(duì)藥學(xué)信息的掌握的程度。,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用情況中級(jí)層次醫(yī)院已經(jīng)有了初級(jí)的HIS，藥房實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化，并與HIS聯(lián)網(wǎng)，但醫(yī)生的醫(yī)囑和處方仍是手工書寫。這時(shí)，合理用藥計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)主要安裝在藥房的醫(yī)囑處理系統(tǒng)中，醫(yī)生通過傳真或電子郵件將醫(yī)囑發(fā)送到藥房，藥師通過計(jì)算機(jī)將其錄入醫(yī)囑處理系統(tǒng)中，同時(shí)啟動(dòng)計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)進(jìn)行審查，審查內(nèi)容主要是藥物相互作用、過敏史和劑量審查。合理用藥的審查在藥房進(jìn)行，藥師發(fā)現(xiàn)用藥問題，即通過電話與醫(yī)生交流，告訴處方中的潛在問題和處理建議，幫助醫(yī)生作出更好的用藥決定，從而達(dá)到合理用藥的目的。,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用情況高級(jí)層次醫(yī)院建成了較為完善的HIS，其標(biāo)志是有了醫(yī)生工作站（COMPUTERIZEDPHYSICIANORDERENTRY，CPOE），即計(jì)算機(jī)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了電子醫(yī)囑、電子病歷、電子檢驗(yàn)報(bào)告等，在醫(yī)生工作站安裝有計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)。醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑，系統(tǒng)能夠即時(shí)地對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審查，包括藥物相互作用、過敏史、重復(fù)用藥、特殊人群用藥以及禁忌癥審查等，能夠提示醫(yī)囑中存在的潛在不合理用藥問題以及相應(yīng)的處理意見。醫(yī)生得到提示信息后，可以通過調(diào)看病歷、各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)報(bào)告，作出調(diào)整用藥方案的決定。同時(shí)，HIS在藥房建立有臨床藥學(xué)工作站，藥師在這里可以調(diào)出醫(yī)院全部病人的醫(yī)囑、病歷和檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等信息，同時(shí)可以啟動(dòng)計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)對(duì)病人用藥進(jìn)行審查，得到審查意見并與醫(yī)生討論，以達(dá)到合理用藥的目的。,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,數(shù)字化的藥學(xué)信息利用數(shù)字化的藥學(xué)信息就是將藥物信息按照計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫軟件技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化管理，并按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)人員的通常查詢要求設(shè)計(jì)、編寫成可方便查詢的軟件系統(tǒng)，提供醫(yī)療人員查詢的藥物信息系統(tǒng)。通常是將一些權(quán)威性、科學(xué)性較強(qiáng)的醫(yī)藥學(xué)出版物進(jìn)行數(shù)字化，國家批準(zhǔn)的藥品說明書、馬丁代爾藥典等。將數(shù)字化的藥物信息公布在醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，供醫(yī)療人員方便查詢和閱讀是藥學(xué)信息服務(wù)的一個(gè)重要方式，可有效地幫助醫(yī)療人員提高業(yè)務(wù)水平。,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)功能藥物與藥物相互作用審查藥物過敏史審查注射劑配伍審查劑量審查重復(fù)用藥審查禁忌癥審查副作用審查特殊人群用藥審查,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用模式醫(yī)生工作站上的應(yīng)用典型的醫(yī)生工作站應(yīng)當(dāng)具有病案處理、各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢查記錄和結(jié)論查詢、醫(yī)學(xué)影像信息調(diào)用和醫(yī)囑處理功能。在醫(yī)生工作站上安裝計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)功能，可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)性地查找用藥方案中的潛在不合理用藥問題，彌補(bǔ)醫(yī)生因各種原因?qū)е碌氖杪?，幫助醫(yī)生全面、有效地掌握用藥方案中的有關(guān)問題，考慮最佳的用藥方案,九、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中的應(yīng)用,計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用模式計(jì)算機(jī)合理用藥臨床決策支持系統(tǒng)在護(hù)士工作站和靜脈藥物配置中心（PHARMACYINTRAVENOUSADMIXTURESERVICE，PIVA）也可得到很好地應(yīng)用。,十、幾個(gè)重要的信息源介紹,DFCDRUGFACTSCOMPARISONSDFC自1946年成立以來一直致力于為醫(yī)藥工作者提供實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、具有可比較性的藥物信息。DFC收錄了超過22000種處方藥和近6000種非處方藥的詳細(xì)資料，包含藥物的適應(yīng)癥、用法用量、藥物活性、禁忌癥、警告、注意事項(xiàng)等基本藥物信息以及病人信息等。DFC以藥物的通用名稱編寫，同時(shí)收錄了藥物的商品名、別名以及類別名稱，通過這些名稱均可對(duì)藥物專論進(jìn)行查詢。在全書中加入了“標(biāo)簽外用法”以及“黑框警示”的內(nèi)容，具有較高的可參考性。DFC將藥物按藥效學(xué)分類，并對(duì)有相似藥效、藥理、作用機(jī)制的藥物進(jìn)行比較，使用時(shí)可以清楚了解一些具有相似性質(zhì)的藥物的效果比較，方便選擇適當(dāng)?shù)乃幬?。DFC收載了全世界最新的、最全面的藥物信息，包括已上市藥物和一些正處于臨床試驗(yàn)階段的藥物信息，同時(shí)也收載了一些世界權(quán)威機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)。,十、幾個(gè)重要的信息源介紹,DRUGDEXDRUGDEX提供以藥物通用名編輯的無傾向性的、綜合性的藥品信息及臨床應(yīng)用評(píng)介信息專論。主要內(nèi)容包括藥物劑量學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、相互作用、用藥注意事項(xiàng)、藥效比較、毒副作用、適應(yīng)證、用藥警告及商品信息。品種涵蓋處方藥、研究類藥物和審查類藥物以及FDA批準(zhǔn)的非處方類藥物制劑。,十、幾個(gè)重要的信息源介紹,PDRPHYSICIANS‘DESKREFERENCEPDR又稱“臨床醫(yī)師的案頭參考手冊(cè)”。是根據(jù)藥品生產(chǎn)廠家提供的藥品使用說明信息編輯而成的藥品使用指南。PDR收錄的每個(gè)藥品及藥品使用說明信息均是經(jīng)FDA批準(zhǔn)的。使用PDR，可以獲得權(quán)威的、正式的用藥指導(dǎo)。,十、幾個(gè)重要的信息源介紹,MARTINDALEMARTINDALE又稱“馬丁代爾大藥典”。是英國皇家藥學(xué)會(huì)THEROYALPHARMACEUTICALSOCIETY基于己發(fā)表的重要文獻(xiàn)信息，采用META分析薈萃分析方法，編著而成的供臨床藥師和醫(yī)生使用的藥品評(píng)價(jià)信息專論。MARTINDALE收錄包括三部分第一部分是從一類藥物組上描述藥物類別的綜述信息，類似一類藥物的總論；第二部分是對(duì)包括來自多個(gè)國家正式專利制劑主要來源于英國和美國藥典收錄的處方制劑的完整藥物評(píng)價(jià)信息；第三部分是對(duì)包括一些新藥、不再用于臨床但仍較重要的藥物的完整藥物評(píng)價(jià)信息。MARTINDALE的藥物專論通常是以通用藥物的鹽、酯形式編寫，如有特殊的制劑或規(guī)格，在文中均有特別描述。查詢時(shí)可通過單成份通用藥物本體名、鹽/酯體名、商品名查詢。查詢每個(gè)通用藥物時(shí)，可鏈接到該類別藥物綜述內(nèi)容。如如阿莫西林的專論，可鏈接到抗菌類藥的綜述。MARTINDALE描述的信息覆蓋了世界上最重要的研究和權(quán)威的綜述，同時(shí)也收錄了一些事例報(bào)道和小型研究報(bào)告。,十、幾個(gè)重要的信息源介紹,中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南中

簡介：2015年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）中藥學(xué)講師劉老師,解表藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊介、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷、香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、西河柳、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡升麻、蔓荊子淡豆豉、浮萍、木賊2性能特點(diǎn)麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊介、防風(fēng)、憲活、細(xì)辛、白芷、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡,,,,3藥理作用麻黃、桂枝、細(xì)辛葛根、柴胡4配伍麻黃配桂枝，麻黃配苦杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，細(xì)辛配干姜、五味子，柴胡配黃芩，生葛根配黃芩、黃連，菊花配枸杞子，蟬蛻配胖大海，桑葉配菊花，桑葉配黑芝麻,知識(shí)詳解,凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，解除表證的藥物稱為解表藥。解表藥大多具有辛味，主入肺、膀胱二經(jīng)。辛能發(fā)散，可促使病人汗出，而達(dá)到外邪從汗而外泄，表證得以解除。解表藥有溫性和涼性之分，分為成為辛溫解表藥和辛涼解表藥。其中，辛溫解表藥適用于風(fēng)寒表證，辛涼解表藥適用于風(fēng)熱表證。此外，若表證兼氣、血、陰、陽之不足，還須結(jié)合補(bǔ)益藥使用，以扶正祛邪。本類藥主要用于以風(fēng)邪為主的六淫外邪入侵所出現(xiàn)的表證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮?；蛴糜诼檎钔赴l(fā)不暢或風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起而兼有表證者。,知識(shí)詳解,使用麻黃等發(fā)汗力大的解表藥時(shí)，要注意用量，防止發(fā)汗太多。本該類藥大多具有辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散而降低藥效。服用解表藥后宜避風(fēng)邪。發(fā)汗需以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應(yīng)中病即止，勿久服之。陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、亡陰失血者不宜單用解表劑，若確需使用，則要加用扶正之品，以達(dá)邪去而不傷正之目的。,辛溫解表藥,麻黃辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。無汗桂枝咳喘杏仁香薷辛，微溫；歸肺、胃、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫。夏月麻黃桂枝辛、甘，溫；歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽化氣。表虛有汗白芍紫蘇辛，溫；歸肺、脾經(jīng)。解表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。不宜久煎生姜辛、微溫；歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。嘔家圣藥,,安胎紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生、杜仲、斷續(xù)、菟絲子、白術(shù)、苧麻根、艾葉,荊芥辛，微溫；歸肺、肝經(jīng)。散風(fēng)解表，透疹止癢，止血。散風(fēng)通用防風(fēng)辛、甘，微溫；歸膀胱、肝、脾經(jīng)。祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。風(fēng)藥之潤劑羌活辛、苦，溫；歸膀胱、腎經(jīng)。解表散寒，祛風(fēng)除濕，止痛。太陽經(jīng)頭痛、上半身痹痛藁本辛、溫；歸膀胱、肝經(jīng)。發(fā)表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。善達(dá)巔頂西河柳辛，微溫；歸肺、胃、心經(jīng)。發(fā)表透疹，祛風(fēng)除濕。量大令心煩,細(xì)辛辛、溫，小毒；歸心、肺、腎經(jīng)。祛風(fēng)散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。湯劑13克，粉末051克。反藜蘆白芷辛，溫；歸肺、胃、經(jīng)。發(fā)散風(fēng)寒，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿。陽明頭痛、眉棱骨痛蒼耳子辛、苦、溫；有小毒；歸肺經(jīng)。散風(fēng)寒，通鼻竅，除濕止痛，止癢。辛夷辛、溫；歸肺、胃經(jīng)。散風(fēng)寒，通鼻竅。包煎,辛涼解表藥,薄荷辛，涼；歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝行氣。發(fā)汗力較強(qiáng)，體虛汗多慎用。后下牛蒡子辛、苦，寒；歸肺、胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱，宣肺利咽，解毒透疹?；c，氣虛便溏慎用蟬蛻甘、寒；歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱，利咽，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)解痙。長于明目、開音浮萍辛，寒；歸肺，膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，透疹止癢，利水消腫。蔓荊子辛，苦，微寒；歸膀胱、肝、胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)止痛。,淡豆豉辛、甘、微苦、涼；歸肺、胃經(jīng)。解表，除煩。能宣發(fā)郁熱。加解表藥的發(fā)酵品桑葉苦、甘，寒；歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。加菊花能疏散風(fēng)熱，平肝明目菊花辛、甘、苦，微寒；歸肝、肺經(jīng)。疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。白菊平肝枸杞黃菊疏散風(fēng)熱木賊苦，微寒；歸肺，肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱，明目退翳，止血。,葛根甘、辛、涼；歸脾、胃經(jīng)。解肌退熱，透疹，生津，升陽止瀉。柴胡苦、辛、微寒；歸肝、膽經(jīng)。解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。解表退熱生用，疏肝解郁醋制。黃芩去半表半里之邪升麻辛，微甘，微寒；歸肺、脾、胃大腸經(jīng)。發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。,疏散風(fēng)熱利咽透疹薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏散風(fēng)熱明目桑葉、菊花、木賊、蟬蛻疏散風(fēng)熱升陽柴胡、升麻、葛根,典型例題,生姜和肉豆蔻均有的功效是CA、澀腸B、發(fā)表C、溫中D、止咳E、止汗菊花的主治病癥不包括AA、燥咳黏痰B、溫病初起C、熱毒瘡腫D、眼目昏花E、肝陽頭痛,A、宣肺平喘B、透疹止癢C、化濕和中D、燥濕止帶E、通竅止痛麻黃除發(fā)汗利水外，又能A香薷除發(fā)汗利水外，又能C,清熱藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、蘆根、竹葉、淡竹葉、決明子、密蒙花、谷精草、青葙子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽、苦參、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青黛、重樓、穿心蓮、白鮮皮、半枝蓮、土茯苓、山豆根、馬齒莧、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、紫花地丁、金蕎麥、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、木蝴蝶、半枝蓮、青蒿、地骨皮、白薇、胡黃連、銀柴胡,,,,2性能特點(diǎn)石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮3藥理作用知母、梔子黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚腥草、青蒿4配伍石膏配知母，知母配黃柏，知母配川貝母，梔子配淡豆豉，梔子配茵陳，黃連配木香，黃連配吳茱萸，黃柏配蒼術(shù)，黃連配半夏、瓜萎牛黃配珍珠青蒿配鱉甲，青蒿配白薇，地骨皮配桑白皮，白薇配玉竹,,知識(shí)詳解,凡以清解里熱為主要作用的藥物，叫做清熱藥。本類藥性寒涼，具有清熱瀉火，清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清虛熱等功效，主要用于高熱，癰腫瘡毒、熱毒血痢、溫毒發(fā)斑等里熱證候。熱證中有熱在氣分、營分、血分、以及虛熱、實(shí)熱等證的不同，故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕、清虛熱、清臟腑熱法。本類藥物性多寒涼，易損傷脾胃，脾胃虛弱、食少便溏者慎用。確需使用的，要注意用量和療程，宜適當(dāng)輔以健胃的藥物；熱病易傷津液，清熱燥濕藥，其性多燥，也易傷津液，對(duì)陰虛的患者，要注意輔以養(yǎng)陰藥。,1清熱瀉火藥石膏辛、甘，大寒；歸肺、胃經(jīng)。生用清熱瀉火，除煩止渴。煅用收濕斂瘡，生肌止血。與知母相須，先煎知母苦、甘，寒；歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火，滋陰潤燥。梔子苦，寒；歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒；外用消腫止痛。清三焦火蘆根甘，寒；歸肺、胃經(jīng)。清熱瀉火生津，除煩止嘔，利尿。鮮品用量加倍，或搗汁用竹葉甘、辛、淡，寒；歸心、肺、胃經(jīng)。清熱瀉火，除煩，生津利尿。淡竹葉甘、淡，寒；歸心、胃、小腸經(jīng)。清熱瀉火，除煩，利尿。,夏枯草苦，辛、寒；歸肝、膽經(jīng)。清肝明目，散結(jié)消腫。瘰疬、高血壓決明子甘、苦、微寒；歸肝、腎、大腸經(jīng)。清肝明目，潤腸通便。谷精草辛、甘、平；歸肝、胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱，明目退翳。青箱子苦，微寒；歸肝經(jīng)。清熱瀉火，明目退翳。擴(kuò)瞳作用，瞳孔散大禁用密蒙花甘，微寒；歸肝、膽經(jīng)。清熱養(yǎng)肝，明目退翳。眼科專用天花粉苦、微甘、微寒；歸肺、胃經(jīng)。清熱生津、清肺潤燥、消腫排膿。孕婦禁用，反烏頭,,散結(jié)夏枯草、僵蠶、蜈蚣、全蝎、牡蠣、蒲公英,2清熱燥濕藥黃連苦，寒；歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕，瀉火解毒。清心、胃之火黃芩苦，寒；歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。清肝、肺之火黃柏苦，寒；歸腎、膀胱經(jīng)。清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。清下焦?jié)駸猃埬懣?、寒；歸肝、膽經(jīng)。清熱燥濕，瀉肝膽火?？鄥⒖?、寒；歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。清熱燥濕，殺蟲，利尿。反藜蘆,3清熱涼血藥生地黃甘，苦，寒；歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤腸。玄參苦，甘、咸，寒；歸肺，胃，腎經(jīng)。清熱涼血，滋陰降火，解毒散結(jié)，潤腸。反藜蘆牡丹皮苦、辛，微寒；歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血，活血化瘀，退虛熱。涼血不留瘀，活血不動(dòng)血赤芍苦，微寒；歸肝經(jīng)。清熱涼血，散瘀止痛，清肝火。反藜蘆,紫草甘、咸、寒。歸心、肝經(jīng)。涼血活血，解毒透疹。水牛角苦、咸、寒；歸心、肝、胃經(jīng)。清熱涼血，瀉火解毒，定驚。1530克，大劑量60120克。銼末，宜先煎3小時(shí)以上，每次153克，一日兩次。,4清熱解毒藥金銀花甘，寒；歸肺、胃、大腸經(jīng)。清熱解毒，疏散風(fēng)熱。連翹苦，微寒；歸肺、心、膽經(jīng)。清熱解毒、疏散風(fēng)熱，消腫散結(jié)，利尿。瘡家圣藥穿心蓮苦、寒；歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。清熱解毒，燥濕。垂盆草甘、淡、涼；歸肝、膽、小腸經(jīng)。清熱解毒，利濕退黃。,,退黃山豆根、黃柏、龍膽、梔子、茵陳、大黃、秦艽、郁金、金錢草、虎杖、垂盆草,大青葉苦、寒；歸心、肺、胃經(jīng)。清熱解毒，涼血消斑，利咽消腫。板藍(lán)根苦，寒；歸心、胃經(jīng)。清熱解毒，涼血利青黛咸、寒；歸肝、肺經(jīng)。清熱解毒，涼血消斑，定驚。153克，沖服，或入丸散用蒲公英苦、甘，寒；歸肝、胃經(jīng)。清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋。乳癰要藥，量大導(dǎo)致泄瀉紫花地丁苦、辛、寒；歸心、肝經(jīng)。清熱解毒，涼血消腫。疔瘡良藥野菊花苦、辛、微寒；歸肺、肝經(jīng)。清熱解毒，疏風(fēng)平肝。熱毒癰瘡要藥,白花蛇舌草苦、甘，寒；歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。清熱解毒，消癰，利濕。半邊蓮甘、淡、寒；歸心、小腸、肺經(jīng)。清熱解毒，利水消腫。半枝蓮辛、苦、寒；歸肺、肝、腎經(jīng)。清熱解毒，散瘀止血，利水消腫。魚腥草辛，微寒；歸肺經(jīng)。清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。肺癰要藥，不宜久煎敗醬草辛、苦，微寒；歸胃、大腸、肝經(jīng)。清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。腸癰要藥,射干苦，寒；歸肺經(jīng)。清熱解毒，去痰利咽，散結(jié)消腫。孕婦禁用山豆根苦、寒；有毒；歸肺、胃經(jīng)。清熱解毒，消腫利咽。36克馬勃辛、平；歸肺經(jīng)。清肺利咽，止血。金蕎麥苦、微寒；歸肺、脾、肝經(jīng)。清熱解毒，祛痰排膿，散瘀止痛。木蝴蝶苦、甘、涼；歸肺、肝、胃經(jīng)。清熱利咽，疏肝和胃。,,魚腥草、金蕎麥肺癰敗醬草、紅藤腸癰蒲公英乳癰,白頭翁苦，寒；歸胃、大腸經(jīng)。清熱解毒，涼血止痢。熱毒血痢良藥，阿米巴痢疾馬齒莧酸、寒；歸大腸、肝經(jīng)。清熱解毒，涼血止血，通淋。鴉膽子苦、寒；有小毒；歸大腸、肝經(jīng)。清熱解毒，燥濕殺蟲，止痢截瘧；外用腐蝕贅疣。每次1015粒（治瘧疾）或1030粒（治?。?，或052克，每日三次。或用龍眼肉或饃皮包裹吞服土茯苓甘、淡、平；歸肝、胃經(jīng)。解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)。梅毒要藥白鮮皮苦、寒。歸脾、胃、膀胱、小腸經(jīng)。清熱解毒，祛風(fēng)燥濕，止癢。,,截瘧草果、常山、雄黃、鉛丹、砒石、鴉膽子、仙鶴草,,秦皮苦、澀、寒；歸大腸、肝、膽經(jīng)。清熱解毒，燥濕止帶，清肝明目。熊膽苦、寒；歸肝、膽、心經(jīng)。清熱解毒，明目，止痙。入丸散，1525克，不入湯劑牛黃苦、涼；歸肝、心經(jīng)。清熱解毒，息風(fēng)止痙，化痰開竅。大血藤苦、平；歸大腸、肝經(jīng)。清熱解毒，活血止痛，祛風(fēng)通絡(luò)。重樓苦，微寒有小毒；歸肝經(jīng)。清熱解毒，消腫止痛，息風(fēng)定驚。,5清虛熱藥青蒿苦，辛，寒；歸肝、膽經(jīng)。退虛熱，涼血，解暑熱截瘧。截瘧要藥，不宜久煎白薇苦、咸、寒；歸肝、胃、肺經(jīng)。退虛熱，涼血清熱，利尿通淋，解毒療瘡。地骨皮甘，寒；歸肺、肝、腎經(jīng)。退虛熱，涼血，清肺降火，生津。銀柴胡甘、微寒；歸肝、胃經(jīng)。清虛熱，除疳熱。胡黃連苦、寒；歸心、肝、胃、大腸經(jīng)；退虛熱，除疳熱，清濕熱，解熱毒。,典型例題,天花粉不具有的功效是CA、清熱B、生津C、涼血利尿D、清肺潤燥E、消腫排膿生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血的藥是A、蒲黃B、梔子C、蘆根D、知母E、小薊,A、息風(fēng)止痙B、活血消腫C、疏散風(fēng)熱D、利尿通淋E、涼血止痢魚腥草除清熱解毒外，又能D白頭翁除清熱解毒外，又能E,A、涼血、養(yǎng)陰B、涼血、清肺C、涼血、通淋D、涼血、利咽E、涼血、定驚水牛角的功效是E馬齒莧的功效是C,瀉下藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉、火麻仁、郁李仁、京大戟、紅大戟、芫花、千金子2性能特點(diǎn)大黃、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆3藥理作用大黃、芒硝4配伍大黃配芒硝，大黃配巴豆、干姜,,,,知識(shí)詳解,凡能通利大便的藥物叫做瀉下藥。本類藥多為沉降之品，多歸大腸經(jīng)。主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，水腫停飲等。部分藥物還具有解毒、活血等作用。根據(jù)瀉下作用的不同，瀉下法又分為攻下藥、潤下藥、逐水藥。攻下藥清熱瀉下作用較強(qiáng)，潤下藥富含油脂，具有潤燥滑腸的作用，使大便易于排出，瀉下作用較緩，逐水藥藥力峻猛，能引起劇烈的腹瀉。瀉下法除潤下劑外，因?yàn)a下力較強(qiáng)，故孕婦及月經(jīng)期均慎用。老年體虛或脾胃虛弱者也當(dāng)慎用。若確實(shí)需要，宜配伍扶正之品。對(duì)于有毒性的瀉下藥要注意控制用量，以免中毒。,1攻下藥大黃苦，寒；歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血祛瘀，利濕退黃。作用強(qiáng)烈，有將軍之稱，用于瀉下不宜久煎芒硝咸、苦，寒；歸胃、大腸經(jīng)。瀉下，軟堅(jiān)，外用回乳。沖服，不入煎劑，待湯劑煎得后，溶入湯液中服用蘆薈苦，寒；歸大腸，肝經(jīng)。瀉下通便，清肝瀉火，殺蟲療疳。宜入丸散。番瀉葉甘、苦，寒；歸大腸經(jīng)。瀉熱通便，消積健胃。后下，或開水泡服,2潤下藥火麻仁甘，平；歸脾、大腸經(jīng)。潤腸通便。腸燥便秘要藥郁李仁辛、苦、甘，平；歸脾、大腸、小腸經(jīng)。潤腸通便，利水消腫。,3逐水藥甘遂苦，甘，寒；有毒；歸肺、腎、大腸經(jīng)。瀉水逐飲，消腫散結(jié)。醋制后減毒，多入丸散用京大戟苦，辛、寒；有毒；歸肺、腎、大腸經(jīng)。瀉水逐飲，消腫散結(jié)。內(nèi)服醋制用。大戟科植物大戟的干燥根紅大戟苦，寒；有小毒；歸肺、腎、大腸經(jīng)。瀉水逐飲，消腫散結(jié)。內(nèi)服醋制用。茜草科植物紅大戟的干燥根,牽牛子苦、寒；有毒；歸肺、腎、大腸經(jīng)。瀉火，逐水，去積，殺蟲。巴豆畏牽牛芫花辛、苦、溫；有毒；歸肺、腎、大腸經(jīng)。瀉水逐飲，祛痰止咳；外用殺蟲療瘡。醋芫花研末吞服巴豆辛、熱；有大毒；歸胃、大腸、肺經(jīng)。瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡去腐。力猛，制成巴豆霜減毒。千金子辛、溫。有毒。歸、肝、腎、大腸經(jīng)。泄水逐飲，破血消癥。,典型例題,1大黃的主治病證不包括AA痰飲咳喘B濕熱痢疾C積滯便秘D血熱吐衄E熱毒瘡瘍2既能潤腸通便，又能利水消腫的是BA火麻仁B郁李仁C柏子仁D決明子E蘆薈,A、芫花B、牽牛子C、京大戟D、郁李仁E、番瀉葉性寒，既瀉下逐水，又去積殺蟲的藥物是B性溫，既瀉水逐飲，又殺蟲療瘡的藥物是A,祛風(fēng)濕藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇、豨薟草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健、臭梧桐＊、青風(fēng)藤＊、絲瓜絡(luò)＊、伸筋草＊、鹿銜草＊、烏梢蛇＊、路路通＊、穿山龍＊2性能特點(diǎn)獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇,,,,,3藥理作用防己、秦艽、五加皮4配伍獨(dú)活配羌活，桑寄生配獨(dú)活；豨薟草配臭梧桐5其他漢防己、木防己與廣防己的來源；川烏、雷公藤、香加皮的用量注＊為不要求主治病證的藥物,知識(shí)詳解,凡能祛除風(fēng)寒濕邪，以治療風(fēng)濕痹痛的藥物，叫做祛風(fēng)濕藥。本類藥味多辛苦。能去除肌肉、經(jīng)絡(luò)等處的風(fēng)濕邪氣。主要應(yīng)用于風(fēng)寒濕三邪夾雜所致的痹痛。癥見肢體、關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫大，筋脈拘攣等。應(yīng)用本類藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)痹證的類型，病程的新久，或所在部位的不同，而作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍。根據(jù)本類藥物寒熱的不同，又分為祛風(fēng)寒濕藥和祛風(fēng)濕熱藥。本類方藥多辛燥，易傷陰血，故血虛，陰虛者慎用。,1祛風(fēng)寒濕藥獨(dú)活辛、苦，微溫；歸腎、肝、膀胱經(jīng)。祛風(fēng)除濕、通痹止痛，解表。治下半身風(fēng)濕痹痛威靈仙辛、咸，溫；歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰水，治骨鯁。川烏辛、苦，熱；有大毒；歸心、肝、腎、脾經(jīng)。祛風(fēng)除濕，散寒止痛。一般炮制后用，15～3克，先煎，久煎,蘄蛇甘、咸、溫；有毒；歸肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。研末吞服，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌表，透骨搜風(fēng)，截風(fēng)要藥烏梢蛇甘，平；歸肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。無毒，力緩徐長卿辛、溫；歸肝、胃經(jīng)。祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)，止癢，解蛇毒。木瓜酸，溫；歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡(luò)，化濕和胃，生津開胃。治吐瀉轉(zhuǎn)筋伸筋草苦、辛、溫；歸肝、脾、腎經(jīng)。祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。,青風(fēng)藤苦，辛，平；歸肝、脾經(jīng)。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。海風(fēng)藤辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。路路通辛、苦、平；歸肝、胃、膀胱經(jīng)。祛風(fēng)活絡(luò)、利水、通經(jīng)下乳，止癢。,,下乳木通、通草、冬葵子、穿山甲、王不留行、漏蘆。,2去風(fēng)濕熱藥秦艽苦，辛、微寒；歸胃、肝、膽經(jīng)。祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，清虛熱，利濕退黃。痹癥通用防己苦、辛，寒；歸膀胱、腎、脾經(jīng)。祛風(fēng)止痛，利水消腫。漢防己、廣防己（馬兜鈴科）；木防己（防己科）桑枝苦，平；歸肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，利水。橫走肢臂豨薟草苦，辛，寒；歸肝腎經(jīng)。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，降血壓。臭梧桐辛、苦，涼；歸肝經(jīng)。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，降血壓。,絡(luò)石藤苦，微寒；歸心，肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。絲瓜絡(luò)甘、平；歸肺、胃、肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，化痰解毒。穿山龍苦、辛、平；歸肝、肺經(jīng)。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，化痰止咳。雷公藤苦，辛，涼，有大毒；歸心肝經(jīng)。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。1025克，久煎。制粉或膠囊，每次0515克。外敷小于30分鐘，容易起泡,3祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥五加皮辛、苦，微甘，溫；歸肝腎經(jīng)。祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水。香加皮辛、苦，溫，有毒；歸肝腎心經(jīng)。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利水消腫。49克。桑寄生苦，甘，平；歸肝腎經(jīng)。祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。千年健苦，辛，溫；歸肝腎經(jīng)。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。鹿銜草苦，甘、平；歸肝、腎、肺經(jīng)。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，調(diào)經(jīng)止血，補(bǔ)肺止咳。,典型例題,陰虛氣虧者慎用的藥是DA、止血藥B、消食藥C、退虛熱藥D、祛風(fēng)濕藥E、清熱涼血藥,A、止血B、活血C、降血壓D、消痰水E、利小便青風(fēng)藤除祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)外，又能E豨薟草除祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)外，又能C臭梧桐除祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)外，又能C,芳香化濕藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、砂仁、白豆蔻、佩蘭、草豆蔻＊、草果＊2性能特點(diǎn)蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、砂仁3藥理作用廣藿香、厚樸4配伍蒼術(shù)配厚樸、陳皮，厚樸配枳實(shí)，廣藿香配佩蘭，砂仁配木香注＊為不要求主治病證的藥物,,,,廣藿香辛，微溫；歸脾、胃、肺經(jīng)?；瘽瘢l(fā)表解暑，止嘔。辛散不烈、微溫不熱佩蘭辛，平；歸脾、胃、肺經(jīng)?；瘽?，解暑。脾經(jīng)濕熱常用蒼術(shù)辛、苦，溫；歸脾、胃、肝經(jīng)。燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目。寒濕困脾常用厚樸苦、辛，溫；歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕消痰，下氣除滿。行氣消脹要藥,砂仁辛，溫；歸脾、胃經(jīng)?；瘽裥袣?，溫中止瀉，理氣安胎。打碎，后下白豆蔻辛、溫；歸肺、脾、胃經(jīng)?；瘽裥袣?，溫中止嘔。打碎，后下草豆蔻辛，溫，歸脾胃經(jīng)。燥濕行氣，溫中止嘔。草果辛、溫；歸脾、胃經(jīng)。燥濕溫中，截瘧除痰。,化濕止嘔藿香、豆蔻化濕解暑藿香、佩蘭化濕溫中砂仁、豆蔻、草果,典型例題,A草果B白豆蔻C佩蘭D厚樸E蒼術(shù)功能為化濕解暑的藥物為C功能為燥濕截瘧的藥物為A具有止嘔功效的藥物是ADEA藿香B蒼術(shù)C厚樸D白豆蔻E草豆蔻,砂仁不具有的功效是CA、化濕B、行氣C、解暑D、溫中E、安胎,利水滲濕藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳、豬苓、通草、萆薢、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄、地膚子＊、燈心草＊、冬葵子＊、廣金錢草＊、連錢草＊2性能特點(diǎn)茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳,,,,,3藥理作用茯苓、澤瀉、車前子、茵陳4配伍滑石配生甘草5其他燈心草的用量注＊為不要求主治病證的藥物,1利水消腫藥茯苓甘、淡，平；歸脾、心、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，安神。豬苓甘、淡、平；歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕。薏苡仁甘、淡，微寒；歸脾、胃、肺經(jīng)。利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。澤瀉甘、淡，寒；歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕，泄熱。,2利尿通淋藥車前子甘，寒；歸腎、肝、肺經(jīng)。利水通淋，滲濕止瀉，明目，清肺化痰。包煎石韋苦、甘、微寒；歸肺、膀胱經(jīng)。利尿通淋，涼血止血。清肺止咳，血淋滑石甘、淡，寒；歸胃、膀胱經(jīng)。利尿通淋，清熱解暑；外用清熱收濕斂瘡。包煎，暑濕要藥。六一散,木通苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)。利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳。通草甘、淡、微寒；歸肺、胃經(jīng)。清熱利水，通氣下乳。冬葵子甘、寒；歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。利水通淋，下乳，潤腸通便。萹蓄苦，微寒；歸膀胱經(jīng)。利尿通淋，殺蟲，止癢。瞿麥苦、寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)。利尿通淋，破血通經(jīng)。,,地膚子苦、辛、寒；歸腎、膀胱經(jīng)。利尿通淋，祛風(fēng)止癢。止癢要藥萆薢苦、平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。利濕濁，祛風(fēng)濕。海金沙甘、淡、寒；歸膀胱、小腸經(jīng)。利尿通淋止痛。止尿道澀痛燈心草甘、淡、微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)。利尿通淋，清心除煩。煎湯13克。,,滑石熱淋、石淋；木通熱淋；萹蓄熱淋，血淋石韋血淋萆薢膏淋金錢草石淋、熱淋,3利濕退黃藥地膚子苦、辛、寒；歸腎、膀胱經(jīng)。利尿通淋，祛風(fēng)止癢。止癢要藥萆薢苦、平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。利濕濁，祛風(fēng)濕。海金沙甘、淡、寒；歸膀胱、小腸經(jīng)。利尿通淋止痛。止尿道澀痛燈心草甘、淡、微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)。利尿通淋，清心除煩。煎湯13克。,善治砂淋與膽結(jié)石的藥是EA、茵陳B、肉桂C、瞿麥D、燈芯草E、金錢草A、滑石B、血竭C、硼砂D、車前子E、地膚子外用能清熱收斂的藥是A內(nèi)服能清肝明目的藥是D,典型例題,溫里藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、小茴香、高良姜＊、蓽茇＊2性能特點(diǎn)附子、干姜、肉桂、吳茱萸3藥理作用附子、干姜、肉桂4配伍附子配干姜，附子配麻黃、細(xì)辛，肉桂配附子、丁香配柿蒂5其他肉桂、吳茱萸的用量注＊為不要求主治病證的藥物,,,,知識(shí)詳解,凡藥性溫?zé)?，能祛除里寒的藥物，叫做溫里藥。此類藥性多辛而溫燥。辛能通常陽氣、溫?zé)崮軠乩矧?qū)寒，故可用于治療里寒證。主入脾胃經(jīng)者，能溫中祛寒，本類藥適用于脾胃虛寒證。癥見手足不溫、納谷不化、胸腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢倦神疲、舌淡脈弱等，常用藥物干姜、吳茱萸等。主入腎經(jīng)者，能溫腎回陽，適用于陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微之證。癥見惡寒倦臥、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脈沉微，甚則脈微欲絕等。常用藥物有附子、肉桂等。本類方藥多是辛燥溫?zé)幔讋?dòng)火耗陰，忌用于熱證、陰虛證以及孕婦。真熱假寒證要禁用。,附子辛、大熱；有毒；歸心、腎、脾經(jīng)?；仃柧饶?，補(bǔ)火助陽，散寒止痛?；仃柧饶娴谝凰?，先煎，久煎至口嘗無麻辣感；陽虛感寒細(xì)辛、麻黃肉桂辛、甘，熱；歸腎、脾、心、肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，引火歸元，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。煎湯25克，后下；研末每次12克，或入丸散。命門火衰要藥，畏赤石脂干姜辛，熱；歸脾、胃、腎、心、肝經(jīng)。溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。溫暖中焦要藥，附子無姜不熱，治腹瀉、嘔吐、泄瀉、寒飲咳喘；溫化寒飲細(xì)辛、半夏、五味子,吳茱萸辛、苦，熱；有小毒；歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。散寒止痛，疏肝下氣，燥濕止瀉。煎湯25克。治療肝寒氣滯諸痛、下焦寒濕腳氣等。小茴香辛，溫；歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。散寒止痛，理氣和胃。蓽茇辛，熱；歸胃，大腸經(jīng)。溫中散寒，行氣止痛?；ń沸?、熱；有小毒；歸脾、胃、腎經(jīng)。溫中止痛，殺蟲止癢。,丁香辛、溫；歸脾、胃、腎經(jīng)。溫中降逆，溫腎助陽。高良姜辛、熱；歸脾胃經(jīng)。散寒止痛，溫中止嘔。,溫里回陽救逆附子、肉桂溫里散寒止痛附子、肉桂、小茴香、丁香、高良姜、花椒、吳茱萸,純陽溫散，長于引火歸元的藥是BA、仙茅B、肉桂C、丁香D、花椒E、高良姜A、溫陽利水B、補(bǔ)火助陽C、疏肝燥濕D、下氣降逆E、溫肺化軟附子的功效是B干姜的功效是E,典型例題,理氣藥,考綱分析,1．各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意、與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同陳皮、枳實(shí)、木香、香

簡介：第2章化學(xué)中常用的計(jì)算方法,矩陣及其基本運(yùn)算線性方程組和回歸分析高次方程的求解插值和擬合,一、矩陣概念,1矩陣的定義,簡記為,實(shí)矩陣元素是實(shí)數(shù),復(fù)矩陣元素是復(fù)數(shù),例如,是一個(gè)實(shí)矩陣,是一個(gè)復(fù)矩陣,是一個(gè)矩陣,,是一個(gè)矩陣,是一個(gè)矩陣,,2一些特殊的矩陣,零矩陣ZEROMATRIX,注意,不同階數(shù)的零矩陣是不相等的,例如,元素全為零的矩陣稱為零矩陣，零矩陣記作或,行矩陣ROWMATRIX,列矩陣COLUMNMATRIX,方陣SQUAREMATRIX,只有一行的矩陣,稱為行矩陣或行向量,只有一列的矩陣,稱為列矩陣或列向量,例如,是一個(gè)3階方陣,對(duì)角陣DIAGONALMATRIX,方陣，主對(duì)角元素不全為零，非主對(duì)角元素都為零。,數(shù)量矩陣SCALARMATRIX,方陣，主對(duì)角元素全為非零常數(shù)K，其余元素全為零。,單位矩陣IDENTITYMATRIX,記作,行列式與矩陣的區(qū)別,1一個(gè)是算式，一個(gè)是數(shù)表,2一個(gè)行列數(shù)相同,一個(gè)行列數(shù)可不同,3對(duì)N階方陣可求它的行列式記為,方陣，主對(duì)角元素全為1，其余元素都為零。,系數(shù)矩陣,個(gè)變量,與,個(gè)變量,之間的,關(guān)系式,其中,為常數(shù),,,,,,,系數(shù)矩陣,二、矩陣的基本運(yùn)算,1矩陣相等,矩陣相等,例,同型矩陣兩個(gè)矩陣的行數(shù)相等、列數(shù)也相等,2矩陣的加減法,設(shè)有兩個(gè)矩陣那末矩陣與的和記作，規(guī)定為,加法,注意只有當(dāng)兩個(gè)矩陣是同型矩陣時(shí)，才能進(jìn)行加法運(yùn)算,例如,3數(shù)與矩陣相乘,數(shù)乘,注意矩陣數(shù)乘與行列式數(shù)乘的區(qū)別,數(shù)乘矩陣滿足的運(yùn)算規(guī)律,矩陣相加與數(shù)乘矩陣合起來,統(tǒng)稱為矩陣的線性運(yùn)算,（設(shè)為矩陣，為數(shù)）,定義,并把此乘積記作,4矩陣與矩陣相乘,設(shè)是一個(gè)矩陣，是一個(gè)矩陣，那末規(guī)定矩陣與矩陣的乘積是一個(gè)矩陣，其中,例１,例2,,,,,,,求AB,故,解,注意只有當(dāng)?shù)谝粋€(gè)矩陣的列數(shù)等于第二個(gè)矩陣的行數(shù)時(shí)，兩個(gè)矩陣才能相乘,例如,不存在,矩陣乘法滿足的運(yùn)算規(guī)律,（其中為數(shù)）,矩陣乘法不滿足交換律,例設(shè),則,注意,5矩陣的轉(zhuǎn)置,定義把矩陣的行換成同序數(shù)的列得到的新矩陣，叫做的轉(zhuǎn)置矩陣，記作,例,轉(zhuǎn)置矩陣滿足的運(yùn)算規(guī)律,對(duì)稱陣的元素以主對(duì)角線為對(duì)稱軸對(duì)應(yīng)相等,說明,例,設(shè)為階方陣，如果滿足，即那末稱為對(duì)稱陣,對(duì)稱陣,,,,,6方陣的行列式,定義由階方陣的元素所構(gòu)成的行列式，叫做方陣的行列式，記作或,運(yùn)算規(guī)律,MATLAB概述與運(yùn)算基礎(chǔ),MATRIXLABORATORY,20世紀(jì)70年代中期，美國NEWMEXICO大學(xué)計(jì)算機(jī)系主任的CLEVEMOLER和其同事在美國國家科學(xué)基金的資助下研究開發(fā)了調(diào)用LINPACK和EISPACK子程序庫。并于1984年編寫了便于使用LINPACK和EISPACK的接口程序，并將該程序取名為MATLAB。由美國MATHWORKS公司推向市場以來，現(xiàn)已成為國際公認(rèn)的最優(yōu)秀的工程應(yīng)用開發(fā)環(huán)境。MATLAB功能強(qiáng)大、簡單易學(xué)、編程效率高，深受廣大科技工作者的歡迎。,MATLAB概述與運(yùn)算基礎(chǔ),2001年初推出了MATLAB60R12正式版，不僅在數(shù)值計(jì)算、符號(hào)運(yùn)算和圖形處理等功能上進(jìn)一步加強(qiáng)，而且又增加了一些工具箱。目前MATLAB已擁有數(shù)十個(gè)工具箱，控制系統(tǒng)工具箱、信號(hào)處理工具箱、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)工具箱、最優(yōu)化工具箱、金融工具箱偏微分方程工具箱等。MATLAB語言的算法先進(jìn)，許多功能函數(shù)都帶有算法的自適應(yīng)性，且運(yùn)算速度快捷。MATLAB編程容易、效率高，調(diào)試方便、簡單，人機(jī)交互性強(qiáng)。,MATLAB概述與運(yùn)算基礎(chǔ),MATLAB的數(shù)值計(jì)算功能包括矩陣運(yùn)算、多項(xiàng)式和有理分式運(yùn)算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)值積分、優(yōu)化處理等。符號(hào)計(jì)算可以得到問題的解析解。,MATLAB除了命令行的交互式操作以外，還可以程序方式工作。使用MATLAB可以很容易地實(shí)現(xiàn)C或FORTRAN語言的幾乎全部功能，包括WINDOWS圖形用戶界面的設(shè)計(jì)。,MATLAB提供了兩個(gè)層次的圖形命令一種是對(duì)圖形句柄進(jìn)行的低級(jí)圖形命令，另一種是建立在低級(jí)圖形命令之上的高級(jí)圖形命令。利用MATLAB的高級(jí)圖形命令可以輕而易舉地繪制二維、三維，并可進(jìn)行圖形和坐標(biāo)的標(biāo)識(shí)、視角和色彩精細(xì)控制等操作。,逗號(hào)或空格用于分隔某一行的元素，分號(hào)用于區(qū)分不同的行。除了分號(hào)，在輸入矩陣時(shí)，按ENTER鍵也表示開始一新行。輸入矩陣時(shí)，嚴(yán)格要求所有行有相同的列。例M1234；5678；9101112P111122223333,1、矩陣的建立,MATLAB,特殊矩陣的建立,DEYEM，N產(chǎn)生一個(gè)M行、N列的單位矩陣,CONESM，N產(chǎn)生一個(gè)M行、N列的元素全為1的矩陣,BZEROSM，N產(chǎn)生一個(gè)M行、N列的零矩陣,A產(chǎn)生一個(gè)空矩陣，當(dāng)對(duì)一項(xiàng)操作無結(jié)果時(shí)，返回空矩陣，空矩陣的大小為零,MATLAB程序矩陣的建立,M123456789101112P111122223333ABZEROS2,3CONES2,3DEYE2,3EEYE3,3,2、矩陣中元素的操作,,（1）矩陣A的第R行A（R，）,（2）矩陣A的第R列A（，R）,（4）取矩陣A的第I1I2行、第J1J2列構(gòu)成新矩陣AI1I2,J1J2,（5）以逆序提取矩陣A的第I1I2行，構(gòu)成新矩陣AI21I1，）,（6）以逆序提取矩陣A的第J1J2列，構(gòu)成新矩陣A,J21J1）,（7）刪除A的第I1I2行，構(gòu)成新矩陣AI1I2，,（8）刪除A的第J1J2列，構(gòu)成新矩陣A，J1J2,（9）將矩陣A和B拼接成新矩陣AB；A；B,（3）依次提取矩陣A的每一列，將A拉伸為一個(gè)列向量A（）,MATLAB程序矩陣元素的操作,A123456789A1A2,A2A,2A3AA4A12,23A5A211,A6A,312A7AA712,A8AA8,1A9AA2A10AA1,（2）矩陣矩陣運(yùn)算1元素對(duì)元素的運(yùn)算，同數(shù)組數(shù)組運(yùn)算。,3、矩陣的運(yùn)算,（1）標(biāo)量矩陣運(yùn)算同標(biāo)量數(shù)組運(yùn)算。,2矩陣運(yùn)算矩陣加法AB矩陣乘法AB方陣的行列式DET（A）方陣的逆INV（A）,MATLAB程序矩陣元素的操作,A123456B121212C1AAC2ABC273394153C3DETCC4INVC,矩陣的基本運(yùn)算,轉(zhuǎn)置AT或A’矩陣的行與列互換,對(duì)稱矩陣（AAT）,求逆A，B均為方陣，如ABBA，則A是可,逆的，記為BA1,,矩陣解法,正規(guī)方程組（MN，方陣）AXBA1AXA1B（A1AIN）INXA1B（INXIN）XA1B,例解,超定方程組（）AXBATAXATBATA1ATAXATA1ATBINXATA1ATBXATA1ATB,矩陣解法,,應(yīng)用示例（光譜分析中的多組分測定）AECLAA1A2AN,,,應(yīng)努力建立條件數(shù)小的方程組，避免因解病態(tài)方程組造成的誤差。由于方程組的條件數(shù)取決于系數(shù)矩陣，根據(jù)研究體系的特征，選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)點(diǎn)，是避免產(chǎn)生病態(tài)方程組的關(guān)鍵。如計(jì)算分光光度法中當(dāng)各組分光譜完全相同，將得到無解的奇異矩陣；但假如雖然有差別，可差別很小，則條件數(shù)必然很大，則將得到病態(tài)方程組。分光光度法中波長的選擇十分重要。,二、線性方程組和回歸分析,,克萊姆公式高斯消去法矩陣解法,矩陣解法,系數(shù)矩陣A,未知數(shù)矩陣X,常數(shù)矩陣B,矩陣形式AXBXINVABA\B,一元線性回歸及有關(guān)計(jì)算,一元線性回歸二變量間X和Y的線性關(guān)系,,,,Y,X,,,,,,,,線性相關(guān)系數(shù)的求算,總變差平方和,,,0,SQ殘差平方和U回歸差平方和,,,,,三、高次方程的求解,迭代法,三、高次方程的近似求解,,對(duì)方程FX0求近似解，使FX≈0,設(shè)初值X0，按一定規(guī)則生成新值X1依次計(jì)算生成數(shù)列X0,X1,X2,X3XNLIMXNX,│XNXN1│Ε,弦截法,基本原理,迭代通式,收斂指標(biāo),牛頓雷扶生法的基本思想,設(shè)是FX0的一個(gè)近似根，把FX在處作泰勒展開若取前兩項(xiàng)來近似代替FX稱為FX的線性化，則得近似的線性方程設(shè)，令其解為，得這稱為FX0的牛頓迭代格式。,牛頓雷扶生法,切線逼近法,,特點(diǎn)一個(gè)初始值；收斂速度快，求根方便,,,X01,X11125/3127X247655X333487X425316X521739X6209788X72094552X82094552,注意點(diǎn)1、收斂標(biāo)準(zhǔn)2、初始值3、可能有多個(gè)解,,設(shè)函數(shù)在區(qū)間上有定義，且已知在點(diǎn),上的,函數(shù)，,,成立，就稱為的插值函數(shù)，點(diǎn)稱為插,值節(jié)點(diǎn)，包含節(jié)點(diǎn)的區(qū)間稱為插值區(qū)間，求插值函數(shù),若存在一簡單,使,的方法稱為插值法。,四、插值和擬合,,若是次數(shù)不超過的代數(shù)多項(xiàng)式，,其中為實(shí)數(shù)，就稱為插值多項(xiàng)式，,若為分段的多項(xiàng)式，就稱為分段插值,若為三角多項(xiàng)式，就稱為三角插值,即,相應(yīng)的插值法稱為多項(xiàng)式插值,從幾何上看，插值法就是就曲線，使其通過給定的個(gè)點(diǎn)，并用它近似已知曲線,,見圖,,對(duì)表22的數(shù)據(jù)，如僅用末兩列數(shù)據(jù)，則只能用線性插值得到正確的結(jié)果。上式中X應(yīng)為滴定劑體積V,Y為對(duì)應(yīng)的電位二次微商值△2E/△V2，這里要求結(jié)果為0。VEINTERP1X,Y,0,‘METHOD’,0可為數(shù)組，‘METHOD’為LINEAR（缺省），NEAREST最近鄰點(diǎn)插值，CUBIC三次插值。,POLYFIT可廣泛用于各種擬合,設(shè)初始劑量為D0，每次注射劑量為D，注射間隔時(shí)間為Τ，給藥方案為D0,D,Τ。血藥濃度應(yīng)保持在10～25UG/ML之間,則D0VC2375MG,DVC2C1225MG可制定給藥方案首次注射375MG，其余每次注射225MG，注射的間隔時(shí)間為4小時(shí)。,HELPPOLYFITPOLYFITPOLYNOMIALCURVEFITTINGPOLYFITX,Y,NFINDSTHECOEFFICIENTSOFAPOLYNOMIALPXOFDEGREENTHATFITSTHEDATA,PXIYI,INALEASTSQUARESSENSEP,SPOLYFITX,Y,NRETURNSTHEPOLYNOMIALCOEFFICIENTSPANDAMATRIXSFORUSEWITHPOLYVALTOPRODUCEERRORESTIMATESONPREDICTIONSIFTHEERRORSINTHEDATA,Y,AREINDEPENDENTNORMALWITHCONSTANTVARIANCE,POLYVALWILLPRODUCEERRORBOUNDSWHICHCONTAINATLEAST50OFTHEPREDICTIONSSEEALSOPOLY,POLYVAL,ROOTS,

簡介：藥學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)與藥物分析課程,范琦博士教授13808355139FANQI787CQMUEDUCN重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥物分析教研室,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,瑞士心理學(xué)家讓皮亞杰于1966年提出的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡以學(xué)習(xí)者為主體，兼顧學(xué)習(xí)者的認(rèn)知能動(dòng)作用和教師的主導(dǎo)作用。學(xué)生從外部信息的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)為信息加工的主體、知識(shí)意義的主動(dòng)構(gòu)建者。教師成為學(xué)生的幫助者、合作者、輔導(dǎo)者和促進(jìn)者。,我國藥學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足,藥學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的基本思路,學(xué)生自主設(shè)計(jì)、自行準(zhǔn)備、獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)；模擬藥品研制和生產(chǎn)的過程；開放實(shí)驗(yàn)室。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力、綜合應(yīng)用知識(shí)的能力；促進(jìn)對(duì)二級(jí)學(xué)科相互關(guān)系的理解；為實(shí)習(xí)、擇業(yè)和繼續(xù)學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。提高教師執(zhí)教水平和管理水平。,在藥物分析教學(xué)中開設(shè)藥學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的合理性,藥物分析應(yīng)用于藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用及監(jiān)督管理各環(huán)節(jié)。藥物分析是多學(xué)科交叉滲透的領(lǐng)域涉及分析化學(xué)、藥物合成、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理學(xué)、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索等。藥物分析課程一般設(shè)置于藥學(xué)教育進(jìn)程的后期。,基本步驟以對(duì)乙酰氨基酚及其制劑的制備為例,（1）文獻(xiàn)查閱與方案設(shè)計(jì)（2）方案討論與方案修訂（3）實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與方案修訂（4）實(shí)驗(yàn)實(shí)施與方案調(diào)整（5）實(shí)驗(yàn)報(bào)告（6）實(shí)驗(yàn)總結(jié)、拓展與成果發(fā)表（7）實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià),文獻(xiàn)查閱與方案設(shè)計(jì),查閱文獻(xiàn)。設(shè)計(jì)對(duì)乙酰氨基酚的合成路線，制訂制備方法。設(shè)計(jì)對(duì)乙酰氨基酚的劑型與處方，制訂制備方法。設(shè)計(jì)對(duì)乙酰氨基酚及其制劑的藥理學(xué)及生物藥劑學(xué)評(píng)價(jià)方案。選擇對(duì)乙酰氨基酚及其制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂原料及中間體的質(zhì)量控制方法。設(shè)計(jì)對(duì)乙酰氨基酚及其制劑的穩(wěn)定性試驗(yàn)、藥品包裝材料與藥物相容性試驗(yàn)。,方案的討論與修訂,內(nèi)容各種方案的科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、經(jīng)濟(jì)性、操作難易、安全性、環(huán)境污染等。方式學(xué)生間討論；教師組織討論。結(jié)果修訂實(shí)驗(yàn)方案。,實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與方案修訂,按照實(shí)驗(yàn)方案，向?qū)嶒?yàn)中心提交所需試藥和物品清單、預(yù)訂大型儀器和實(shí)驗(yàn)室的使用時(shí)間。針對(duì)實(shí)驗(yàn)中心不能提供的實(shí)驗(yàn)條件，提交所需儀器的詳細(xì)信息（包括種類、型號(hào)、所有單位聯(lián)系方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等）、待購試藥和物品的詳細(xì)信息（包括種類、規(guī)格、數(shù)量、供貨單位聯(lián)系方式、價(jià)格等）。安全、環(huán)保措施的確認(rèn)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件，再次修訂實(shí)驗(yàn)方案。熟悉實(shí)驗(yàn)室管理?xiàng)l例、安全管理?xiàng)l例、廢棄物管理?xiàng)l例等。,實(shí)驗(yàn)與方案調(diào)整,原輔材料的檢驗(yàn)。對(duì)乙酰氨基酚的制備（包括中間體質(zhì)量控制）、藥效學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量檢驗(yàn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、藥品包裝材料與藥物相容性試驗(yàn)。將合格的對(duì)乙酰氨基酚制成設(shè)計(jì)的制劑（包括中間體質(zhì)量控制）、生物藥劑學(xué)與動(dòng)物藥代動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量檢驗(yàn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、藥品包裝材料與藥物相容性試驗(yàn)。正確使用安全設(shè)施、合理處置廢棄物。按規(guī)范記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和階段性結(jié)果，及時(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案。必要時(shí)教師到實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)。,實(shí)驗(yàn)報(bào)告,原料藥制備報(bào)告。制劑制備報(bào)告。原料藥藥效學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告；制劑生物藥劑學(xué)及動(dòng)物藥代動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告。原料、中間體、原料藥及其制劑的檢驗(yàn)報(bào)告。原料藥及其制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)報(bào)告；藥品包裝材料與藥物相容性試驗(yàn)報(bào)告。安全情況報(bào)告、廢棄物處置報(bào)告。物料衡算、成本核算報(bào)告。,實(shí)驗(yàn)總結(jié)、拓展與成果交流,總結(jié)實(shí)驗(yàn)的成敗與收獲。從實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的問題中，尋找可拓展的研究內(nèi)容。例如，在原料藥及其制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不足，提出改進(jìn)意見并對(duì)其進(jìn)行方法學(xué)研究，起草藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂草案及其修訂說明。申請(qǐng)專利、發(fā)表論文、撰寫注冊(cè)文件。交流與合作。,實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià),依據(jù)創(chuàng)新性、產(chǎn)品產(chǎn)率、質(zhì)量、安全、環(huán)境污染、成本、拓展、成果發(fā)表、交流與合作等。方式自我評(píng)價(jià)；學(xué)生相互評(píng)價(jià)；教師組織評(píng)價(jià)。,實(shí)驗(yàn)室開放管理,時(shí)間開放提供常用試藥試劑、儀器設(shè)備的快速查詢提供實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的及時(shí)聯(lián)系方式提供急救措施,實(shí)踐效果,從2000級(jí)藥學(xué)本科（58人）的49名志愿者中，隨機(jī)抽取了20名，于第七學(xué)期開展該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。指導(dǎo)教師包括藥學(xué)文獻(xiàn)檢索、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析等課程的任課教師和實(shí)驗(yàn)中心的教師。實(shí)踐后，我們采用問卷調(diào)查和座談的形式，分別征求了學(xué)生和教師對(duì)藥學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的意見和建議。,學(xué)生調(diào)查,100的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)表示肯定。其中，5的學(xué)生指出雖然開設(shè)該實(shí)驗(yàn)的必要性，但未達(dá)期望值。一方面，儀器設(shè)備供給不充分；另一方面，由于實(shí)驗(yàn)時(shí)間開放，教師、同學(xué)間交流不及時(shí)、欠充分。,教師調(diào)查,第七學(xué)期的學(xué)生已初步具備文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)和研究的能力，多數(shù)學(xué)生能獨(dú)立完成藥學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的靈活應(yīng)用能力有很大程度的提高，創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力也得到進(jìn)一步加強(qiáng)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，教學(xué)效果好。,教學(xué)改革成果,“藥學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐”重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2003JG05）藥學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)重慶醫(yī)科大學(xué)立項(xiàng)資助重點(diǎn)教材（2003）“藥學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐”獲重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果獎(jiǎng)（2004）藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索．中國高等醫(yī)學(xué)教育研究進(jìn)展（ISBN7800803570/R1）2004312313,局限性,費(fèi)用實(shí)驗(yàn)消耗、實(shí)驗(yàn)室開放學(xué)生數(shù)量較少,主要參考文獻(xiàn),MERRILLHARMIN美教學(xué)的革命創(chuàng)新教育課程設(shè)計(jì)M宇航出版社,2002RICHARDLARENDS美學(xué)會(huì)教學(xué)第6版M華東師范大學(xué)出版社,2007,謝謝,

簡介：點(diǎn)擊查看更多藥理學(xué)蛋白抑制劑藥學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)精彩內(nèi)容。

簡介：藥理學(xué),,總論,藥動(dòng)學(xué)吸收、分布、代謝、排泄及其血漿藥物濃度動(dòng)態(tài)變化規(guī)律藥物體內(nèi)過程包括藥物轉(zhuǎn)運(yùn)包括與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)無關(guān)的是藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程是吸收的主要部位是不存在吸收的給藥途徑是在堿性環(huán)境中吸收增多的藥物可加速弱酸藥物排泄的方法藥物代謝的主要器官藥物排泄的主要器官,吸收、分布、代謝、排泄,吸收、分布、排泄,吸收,小腸,靜脈注射,弱堿性藥物,堿化尿液,肝臟,腎臟,代謝,總論,影響吸收因素藥物的理化性質(zhì)、藥物劑型、首過消除、吸收環(huán)境（給藥部位狀況）腹腔注射＞吸入＞直腸＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚首過消除（首關(guān)效應(yīng)）某些口服藥物在通過胃腸黏膜及肝臟時(shí)，部分被代謝失活，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少有明顯首過消除的藥物硝酸甘油、普萘洛爾、利多卡因、丙咪嗪、嗎啡、維拉帕米、氯丙嗪,總論,影響分布的因素藥物與血漿蛋白結(jié)合、體內(nèi)屏障（血腦屏障、血睪屏障、胎盤屏障血漿蛋白結(jié)合率血中與蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分?jǐn)?shù)結(jié)合型藥物的競爭現(xiàn)象雙香豆素保泰松,總論,藥物的代謝（經(jīng)典考點(diǎn)）,總論,藥物的排泄肝腸循環(huán)意義使藥物排泄減慢，作用維持時(shí)間延長肝腸循環(huán)明顯的藥物洋地黃毒苷（地高辛）酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄,總論,,藥物代謝動(dòng)力學(xué)T1/2表觀分布容積〔VD〕KE清除率〔CL〕生物利用度F藥時(shí)曲線下面積AUC,反映藥物吸收的AUC、F反映藥物分布的VD反映藥物消除的T1/2、CL、KE,總論,按照半衰期恒量、恒速給藥，經(jīng)5個(gè)T1/2后可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度（CSS）停止給藥經(jīng)過5個(gè)T1/2后體內(nèi)藥物基本全部消除當(dāng)口服給藥時(shí)間間隔為1個(gè)T1/2時(shí)，首次劑量加倍可立即達(dá)到CSS,已知某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，上午9時(shí)測得的血藥濃度為100MG/L，晚6時(shí)測得的血藥濃度為125MG/L，推算該藥的半衰期為,有一種催眠藥的T1/2為2小時(shí)，給予200MG入睡，當(dāng)體內(nèi)剩下125MG時(shí)病人便醒來，問病人睡了多長時(shí)間,1252550100（3個(gè)半衰期，9小時(shí)）,1252550100200（4個(gè)半衰期，8小時(shí)）,,,,,應(yīng)用青霉素引起過敏性休克屬于（）應(yīng)用四環(huán)素類藥物引起鵝口瘡屬于（）葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏患者，服用磺胺類藥時(shí)出現(xiàn)溶血屬于（）A特異質(zhì)反應(yīng)B變態(tài)反應(yīng)C繼發(fā)反應(yīng),總論,藥物的量效關(guān)系量反應(yīng)藥物的效應(yīng)可用量分級(jí)表示者質(zhì)反應(yīng)藥物的效應(yīng)以全或無的方式表示者,,總論,斜率量效曲線幾成一直線時(shí)，直線的傾斜程度最小有效量引起藥物效應(yīng)的最小劑量最大效應(yīng)（效能）藥物的最大效應(yīng)效價(jià)能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度,,半數(shù)有效量ED50/半數(shù)有效濃度EC50引起50陽性反應(yīng)或50最大效應(yīng)的濃度或劑量半數(shù)致死量LD50引起50受試動(dòng)物死亡的劑量，評(píng)價(jià)藥物毒性治療指數(shù)TILD50/ED50，評(píng)價(jià)藥物安全性安全范圍ED95與LD5之間距離，越大越安全,,,總論,藥物的作用機(jī)制類型1作用于受體2影響酶活性酶促或酶抑制劑3影響核酸代謝抗代謝和促代謝藥4影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)神經(jīng)遞質(zhì)、激素轉(zhuǎn)運(yùn)5影響離子通道6影響免疫功能免疫增強(qiáng)或抑制藥7非特異性作用主要與藥物理化性質(zhì)相關(guān),藥物的作用機(jī)制,藥物與受體,受體的特性1飽和性2特異性3可逆性4高靈敏度5多樣性,藥物的作用機(jī)制,作用于受體的藥物，效應(yīng)取決于藥物與受體的親和力和藥物的內(nèi)在活性（?。〢激動(dòng)藥親和力高，內(nèi)在活性高。與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)（Α1）B部分激動(dòng)藥較強(qiáng)的親和力，內(nèi)在活性低，微弱的效應(yīng)力藥物（?。?）C拮抗藥阻斷藥，親和力高，無內(nèi)在活性，無效應(yīng)力（Α0）反映拮抗程度PA2長期使用一種激動(dòng)藥后，受體對(duì)激動(dòng)藥的敏感性和反應(yīng)性下降，稱為長期使用一種拮抗藥后，受體對(duì)拮抗藥的敏感性和反應(yīng)性增強(qiáng)，稱為,受體脫敏,受體增敏,影響藥物作用的因素,連續(xù)反復(fù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效，稱為耐受性病原微生物對(duì)抗菌藥物的敏感性降低、甚至消失，稱為耐藥性/抗藥性某些藥物，連續(xù)用藥后，可使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生生理的或心理的或兼而有之的依賴和需求稱為依賴性前者身體依賴性/生理依賴性后者精神依賴性/心理依賴性/成癮長期使用具有依賴性的藥物，停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀,影響藥物作用的因素,合并用藥影響藥物作用,第二篇化學(xué)治療藥物,一常用術(shù)語,抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制,抑制細(xì)胞壁合成青霉素，頭孢類萬古霉素,影響蛋白質(zhì)合成氨基糖苷，氯、紅、四環(huán)素類、克林霉素類,影響胞膜通透性多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素B,抑制DNA合成喹諾酮類,影響葉酸代謝磺胺類,影響RNA合成利福霉素類齊多夫定、阿昔洛韋、阿糖胞苷,,干擾核酸代謝,合理應(yīng)用抗菌藥物,①時(shí)間依賴性藥物Β內(nèi)酰胺類、部分大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素（分次均勻給藥）②濃度依賴性藥物氨基糖苷類、喹諾酮類、部分大環(huán)內(nèi)酯類、兩性霉素（較大劑量較少給藥次數(shù)）,抗菌機(jī)制繁殖期殺菌藥，抑制細(xì)胞壁合成天然青霉素（青霉素G）敏感菌有G球菌和桿菌、G球菌、螺旋體臨床應(yīng)用鏈球菌感染腦膜炎螺旋體感染（梅毒）破傷風(fēng)、白喉、炭疽（應(yīng)加用抗毒素）,Β內(nèi)酰胺類抗生素,與抑菌藥四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類合用有拮抗作用,天然青霉素,不良反應(yīng)1局部刺激2變態(tài)反應(yīng)，青霉素最常見、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)表現(xiàn)藥疹、過敏性休克急救皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素05～10ML赫氏反應(yīng)，用青霉素治療梅毒或鉤端螺旋體時(shí)，出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象表現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、頭痛、心動(dòng)過速等腦毒性，大劑量青霉素鉀鹽可發(fā)生與青霉素聯(lián)合應(yīng)用有增效作用的藥物是克拉維酸（Β內(nèi)酰胺酶抑制劑）,氨芐西林、阿莫西林耐酸、廣譜、不耐酶雙氯西林耐酸、耐酶、用于耐青霉素金黃色葡萄球菌感染替卡西林、美洛西林不耐酸、不耐酶、對(duì)銅綠假單胞菌有效傷寒、副傷寒首選氨芐西林或氯霉素替卡西林膽汁中濃度高，主要用于銅綠假單孢菌感染主要用于革蘭陰性菌的青霉素美西林、替莫西林,頭孢菌素類,對(duì)腎有一定的毒性，與氨基糖苷類或強(qiáng)利尿劑合用毒性增加對(duì)銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）無效,各代頭孢的作用比較,（1）對(duì)G菌一代＞二代＞四代＞三代（2）對(duì)G菌四代＞三代＞二代＞一代（3）抗銅綠假單胞菌一、二代無，三、四代有（4）抗厭氧菌一代無，二代弱有，三、四代有（5）對(duì)Β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性四代＞三代＞二代＞一代（6）腎毒性一代＞二代＞三代,其它Β內(nèi)酰胺類抗生素,一、單環(huán)類氨曲南對(duì)需氧G菌作用強(qiáng)（如銅綠假單胞菌）對(duì)G、厭氧菌耐藥（窄譜抗生素）作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌、腸桿菌屬的作用,二、Β內(nèi)酰胺酶抑制克拉維酸，舒巴坦，他唑巴坦奧格門汀克拉維酸鉀阿莫西林替門汀克拉維酸鉀替卡西林鈉舒他西林舒巴坦氨芐西林舒普深（舒巴哌酮）舒巴坦頭孢哌酮他唑西林他唑巴坦哌拉西林,三、碳青霉烯抗生素類亞胺培南1抗菌譜廣，對(duì)G菌、G菌、厭氧菌有效2對(duì)Β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性極高，有抑酶作用,四、多肽類萬古霉素首選對(duì)甲氧西林耐藥的金葡菌和腸球菌對(duì)克林霉素引起的偽膜性腸炎很有效不良反應(yīng)①靜脈炎②惡心、藥熱、皮疹、皮膚瘙癢癥等③耳毒性④腎毒性⑤“紅人綜合征”⑥和氨基糖苷類聯(lián)合用藥，引起耳毒性和腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加替考拉寧,第三節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類,紅霉素,克拉霉素,一、大環(huán)內(nèi)酯類共性易被胃酸破壞、窄譜抑菌劑、抑制蛋白質(zhì)合成,第三節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類,紅霉素,機(jī)制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成1首選用于軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲桿菌腸炎、支原體肺炎（百支空軍首選紅）2抗菌譜與青霉素相似但略廣，對(duì)G有強(qiáng)大作用，對(duì)耐青霉素的金葡菌有效不耐酸，食物或堿性藥物可增加其吸收的是同服NAHCO3，防止胃酸對(duì)其分解的是,第三節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類,新一代大環(huán)內(nèi)酯類特點(diǎn)耐酸、對(duì)G作用強(qiáng)羅紅霉素對(duì)支原體、衣原體等較強(qiáng)，對(duì)G菌、厭氧菌作用似紅霉素，對(duì)流感菌弱阿奇霉素對(duì)流感菌、淋球菌、彎曲菌作用強(qiáng)，對(duì)肺炎支原體最強(qiáng)，對(duì)G球菌弱于紅霉素克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍,第三節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類,克林霉素機(jī)制與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（可與紅霉素、氯霉素競爭，不合用）1需氧G球菌感染金葡菌性骨髓炎的首選藥呼吸道感染2厭氧菌感染口腔、盆腔、陰道感染不良反應(yīng)偽膜性腸炎，用甲硝唑或萬古霉素治療,第四節(jié)氨基糖苷類抗生素,1廣譜殺菌劑，多環(huán)節(jié)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成2對(duì)需氧G桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，治療G桿菌嚴(yán)重感染的重要藥物，也是治療結(jié)核病不可缺少的藥物3口服難吸收，適于胃腸感染或胃腸道消毒4殺菌作用呈濃度依賴性5屬于靜止期殺菌藥，PAE明顯6初次接觸效應(yīng)細(xì)菌首次接觸本類抗生素時(shí)，能被迅速殺死，再次或多次接觸時(shí)，殺菌作用明顯降低7在堿性環(huán)境中活性增強(qiáng),第四節(jié)氨基糖苷類抗生素,不良反應(yīng)1耳毒性①前庭神經(jīng)損害②耳蝸神經(jīng)損害2腎毒性3神經(jīng)肌肉阻滯可用新斯的明、葡萄糖酸鈣解救4過敏,耳毒腎毒肌肉阻，過敏僅次青霉素（鏈）,第四節(jié)氨基糖苷類抗生素,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,一、四環(huán)素類,天然四環(huán)素四環(huán)素半合成四環(huán)素多西環(huán)素米諾環(huán)素美他環(huán)素,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,四環(huán)素類的共性1、特點(diǎn)①口服吸收不完全，受食物的影響；②與鈣、鎂、鋁、鐵等多價(jià)陽離子起絡(luò)合作用；③易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，不易通過血腦屏障（米諾環(huán)素除外）；④部分在肝臟代謝，絕大部分在小腸被重吸收形成肝腸循環(huán)。2、抗菌作用快速抑菌劑對(duì)G、G菌、支原體、立克次體、衣原體和螺旋體及某些原蟲均有效,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,四環(huán)素類的共性3、臨床應(yīng)用①立克次體感染斑疫傷寒、立克次體病、恙蟲?。ㄊ走x〕②衣原體感染多西環(huán)素為首選藥物③支原體感染非典型肺炎④螺旋體感染慢性游走性紅斑、回歸熱最有效的藥物多西環(huán)素為首選藥物。（比較梅毒螺旋體首選青霉素〕⑤細(xì)菌性感染腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病（首選〕,,,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,四環(huán)素類的共性4、不良反應(yīng)①消化道反應(yīng)②二重感染偽膜性腸炎③影響牙齒和骨骼發(fā)育④肝毒性⑤光敏反應(yīng)地美環(huán)素最常發(fā)生⑥腎毒性腎臟損傷患者僅能服用多西環(huán)素⑦前庭反應(yīng)可出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、嘔吐等⑧腦假瘤,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,氯霉素1易通過血腦屏障、胎盤屏障，可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生作用，對(duì)胞內(nèi)感染有效2廣譜抑菌藥G、G、支原體、立克次體、螺旋體,第五節(jié)四環(huán)素類及氯霉素類,3不良反應(yīng)①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制貧血伴白細(xì)胞和血小板減少②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)再生障礙性貧血（致命）③灰嬰綜合征（極其嚴(yán)重）早產(chǎn)兒和新生兒，40的患者在癥狀出現(xiàn)后23日內(nèi)死亡④其他溶血性貧血、末梢神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、視力障礙、視神經(jīng)萎縮及失明,人工合成抗菌藥,一、喹諾酮類第一代萘啶酸第二代吡哌酸、西諾沙星第三代氟喹諾酮類（抗G、G球菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、結(jié)核桿菌）第四代沙星，在第三代的基礎(chǔ)上增加了抗厭氧菌活性第三、四代有如下優(yōu)點(diǎn)抗菌譜廣殺菌力強(qiáng)口服生物利用度高（吸收好）半衰期長不良反應(yīng)少,人工合成抗菌藥,抗菌機(jī)制抑制DNA回旋酶（G）和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV（G）對(duì)細(xì)菌作用選擇性高,超螺旋,人工合成抗菌藥,抗菌作用廣譜殺菌劑對(duì)G球菌和桿菌強(qiáng)大抗菌活性尤其對(duì)需氧G桿菌包括銅綠假單胞菌在內(nèi)有強(qiáng)大殺菌作用，以環(huán)丙沙星活性為強(qiáng)對(duì)G球菌、衣原體、支原體、軍團(tuán)菌、結(jié)核桿菌有效，左氧氟沙星對(duì)肺炎鏈球菌在內(nèi)的G菌作用最強(qiáng)（左氧氟沙星為喹諾酮類不良反應(yīng)最小者）,人工合成抗菌藥,二磺胺類抗菌機(jī)制抑制二氫葉酸合成酶TMP抗菌機(jī)制抑制二氫葉酸還原酶,二氫蝶啶L谷氨酸,,,二氫葉酸,二氫葉酸合成酶,四氫葉酸,,二氫葉酸還原酶,磺胺類,,TMP,,NH2,PABA,,,,,,,,,,,,COOH,人工合成抗菌藥,二磺胺類用于全身性感染的磺胺藥中效類磺胺嘧啶SD、磺胺甲噁唑SMZSD磺胺類中血漿蛋白結(jié)合率最低、血腦屏障通過率最高的藥物，治療腦脊髓膜炎（流腦）首選以乙?；x物從尿藥排除，需服用碳酸氫鈉堿化尿液三其它合成抗菌藥TMP單用易產(chǎn)生耐藥性。常與磺胺甲惡唑或磺胺嘧啶合用或制成復(fù)方制劑（復(fù)方新諾明磺胺甲噁唑甲氧芐啶）,抗真菌藥,主要用于深部真菌感染的有兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑三唑類主要用于淺表真菌感染的有特比萘芬、咪康唑、克霉唑、灰黃霉素可用于深部、也可用于淺表真菌感染的有酮康唑、伊曲康唑三唑類,①深部感染由白色念珠菌等引起,主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織,發(fā)病率低,危害性大②表淺部感染由各種癬菌引起,主要侵犯皮膚,毛發(fā)，指趾甲等,引起手足癬,體股癬等，發(fā)病率高。,抗淺表真菌感染藥,特比萘芬抗菌作用機(jī)制抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶角鯊烯環(huán)氧酶。唑類對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用抗菌作用機(jī)制抑制真菌甾醇14Α去甲基酶克霉唑僅局部用于治療淺表真菌病和皮膚黏膜念珠菌感染,抗真菌藥總結(jié),抗病毒藥總結(jié),奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑，防治流感病毒拉米夫定抑制HIV病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制HBV病毒DNA多聚酶干擾素廣譜抗病毒藥，通過誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復(fù)制,,,,抗結(jié)核藥,一線藥異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇（一年比利益）異煙肼選擇高、作用強(qiáng)、穿透力強(qiáng)（能穿透細(xì)胞膜），可殺滅細(xì)胞內(nèi)及纖維化或干酪樣病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌，各種結(jié)核病的首選抑制分枝菌酸合成，選擇性作用于結(jié)核桿菌（窄譜）在肝中乙酰化而代謝失活（快代謝、慢代謝型）單用易產(chǎn)生耐藥性,抗結(jié)核藥,異煙肼不良反應(yīng)（1）神經(jīng)系統(tǒng)毒性周圍神經(jīng)炎維生素B6（2）肝毒性引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、多發(fā)性肝小葉壞死等，快代謝型多見（3）其他皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增加、血小板減少、粒細(xì)胞減少以及口干、上消化道不適等。藥物相互作用①含鋁的抗酸藥干擾異煙肼的吸收；②具有肝藥酶抑制作用；③利福平、乙醇加重異煙肼的肝毒性,抗結(jié)核藥,利福平食物可減少吸收，應(yīng)空腹服肝藥酶誘導(dǎo)劑，多次用藥可使本身的半衰期縮短穿透力強(qiáng)，能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、纖維空洞和痰液中，殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌和敏感細(xì)菌抗菌譜廣，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭陽性菌尤其是耐藥性金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用作用機(jī)制與依賴DNA的RNA多聚酶Β亞單位牢固結(jié)合，阻斷RNA轉(zhuǎn)錄，從而抑制細(xì)菌RNA的合成,抗寄生蟲藥,抗瘧藥,抗寄生蟲藥,抗瘧藥,抗寄生蟲藥,抗瘧藥氯喹（強(qiáng)效、速效、長效紅內(nèi)期殺蟲劑）1、治療瘧疾的首選藥物，控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧2、治療腸外阿米巴病，可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫3、免疫抑制作用不良反應(yīng)致畸,抗寄生蟲藥,抗瘧藥青蒿素1、抗瘧作用對(duì)紅內(nèi)期瘧原蟲有強(qiáng)大的殺滅作用2、臨床應(yīng)用控制間日瘧和惡性瘧的癥狀；耐氯喹蟲株的治療；兇險(xiǎn)型惡性瘧（腦型、黃疸型）與伯氨喹等合用可降低復(fù)發(fā)率合用周效磺胺、乙胺嘧啶可抑制耐藥性的發(fā)生,抗寄生蟲藥,抗瘧藥奎寧耐氯喹、耐多藥的惡性瘧不良反應(yīng)金雞納反應(yīng)（另一個(gè)出現(xiàn)金雞納反應(yīng)的是奎尼?。?抗寄生蟲藥,,開始準(zhǔn)備DNA合成,,,,多數(shù)抗癌藥作用于S期烷化劑抗代謝藥等,,一些藥物作用于M期長春堿紫杉醇等,,此期不分裂,抗惡性腫瘤藥,3干擾RNA轉(zhuǎn)錄的藥物,4影響蛋白質(zhì)合成與功能的藥物,5影響體內(nèi)激素平衡藥,神經(jīng)系統(tǒng)藥物,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥,支配心臟、平滑肌和腺體等,支配骨骼肌,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì),神經(jīng)系統(tǒng)藥物,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥,,小泡釋放的神經(jīng)遞質(zhì)包括乙酰膽堿（ACH）、去甲腎上腺素（NA）,破壞神經(jīng)遞質(zhì)的酶,神經(jīng)系統(tǒng)藥物,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥,,,膽堿酯酶抑制藥和膽堿酯酶復(fù)活藥,一、易逆性膽堿酯酶抑制劑新斯的明1、藥理作用強(qiáng)大的骨骼肌興奮作用；對(duì)胃腸道、膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用；心臟抑制作用（心跳減慢）2、臨床應(yīng)用1）重癥肌無力過量會(huì)引起“膽堿能危象”；2手術(shù)后腹氣脹和尿潴留促進(jìn)排氣和排尿；3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4）肌松藥的解毒用于非去極化型骨骼肌松弛藥（筒箭毒堿）中毒的解救3、不良反應(yīng)過量可引起“膽堿能危象”，禁用于支氣管哮喘、尿路梗塞等,二、難逆性膽堿酯酶抑制劑有機(jī)磷酸酯類1、中毒機(jī)制與膽堿酯酶難逆性結(jié)合2、急性中毒癥狀1）M樣作用癥狀眼睛瞳孔縮小，視力模糊；腺體流涎、出汗、口腔及鼻孔泡沫樣分泌物；呼吸系統(tǒng)支氣管分泌增加和支氣管痙攣，可導(dǎo)致呼吸困難其他惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁，心動(dòng)過緩、血壓降低2）N樣作用癥狀3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀先興奮后抑制，不安、震顫、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭,3、中毒解救膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定1）必須靜脈注射2）可迅速分布于全身各臟器，但不能透過血腦屏障3）能迅速制止肌束顫動(dòng)，而對(duì)M樣中毒癥狀效果較差4）內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷作用好，對(duì)樂果無效5）由于含碘，有時(shí)會(huì)引起咽痛及腮腺腫大。6對(duì)老化磷?；憠A酯酶難以恢復(fù)其活性，對(duì)慢性中毒療效差或無效，與阿托品合用可提高療效,乙酰膽堿,膽堿乙酸,膽堿酯酶,,有機(jī)磷酸酯,,膽堿酯酶復(fù)活劑,,,受體,阿托品,,三、膽堿受體阻斷藥（平滑肌解痙藥）M受體阻斷藥（解痙藥阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿）,Ｍ受體阻斷藥,阿托品（消旋莨菪堿）作用機(jī)制競爭性阻斷Ｍ受體藥理作用與臨床應(yīng)用１抑制腺體分泌，唾液、支氣管腺、汗腺最敏感全身麻醉前給藥、盜汗和流涎癥２眼，松弛括約肌，擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹用于虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光配鏡，眼底檢查３平滑肌，松弛內(nèi)臟平滑肌，解除平滑肌痙攣用于各種內(nèi)臟絞痛，常與哌替啶合用,Ｍ受體阻斷藥,４心臟，加快心率，拮抗迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，治療緩慢型心律失常血管，大劑量擴(kuò)張血管，與抗Ｍ膽堿作用無關(guān)，主要用于感染中毒性休克5大劑量興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重中毒后轉(zhuǎn)為抑制6解救有機(jī)磷中毒,阿托品（消旋莨菪堿）不良反應(yīng)1）外周不良反應(yīng)（一般反應(yīng)）口干、皮膚干燥、心率加快、視力模糊、便秘、排尿困難（口干舌燥眼發(fā)黑，身熱臉紅心又跳）2）中樞不良反應(yīng)（中毒反應(yīng)）呼吸加快加深、煩躁不安、高熱、譫妄、幻覺、驚厥、昏迷、呼吸麻痹、死亡中毒解救中樞興奮癥狀鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥、毒扁豆堿外周作用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿青光眼及前列腺肥大患者禁用,Ｍ受體阻斷藥,山莨菪堿選擇性高，可用于感染中毒性休克、內(nèi)臟絞痛、急性胰腺炎東莨菪堿1腺體及中樞抑制作用強(qiáng)可用于麻醉前給藥，暈動(dòng)病，鎮(zhèn)吐作用。2中樞抗膽堿作用，可用于帕金森病（苯海索）,阿托品的合成代用品,腎上腺素受體激動(dòng)藥,腎上腺素ADΑ、Β受體激動(dòng)藥1心臟激動(dòng)Β1受體，正性肌力、心率血管激動(dòng)Α受體,皮膚粘膜和部分內(nèi)臟血管收縮激動(dòng)Β2受體,冠狀血管和骨骼肌血管擴(kuò)張血壓一般劑量收縮壓升高，舒張壓不變或略降較大劑量收縮壓和舒張壓均升高用于過敏性休克（首選）、心臟停搏、減少局麻藥吸收、局部止血,2平滑肌擴(kuò)張支氣管平滑肌，收縮粘膜血管用于支氣管哮喘3代謝促進(jìn)糖原和脂肪分解4中樞神經(jīng)系統(tǒng)僅大劑量可興奮,多巴胺（DOPAMINE）Α、Β受體激動(dòng)藥藥理作用1心臟激動(dòng)心臟Β1受體血管小劑量D1受體，擴(kuò)張血管大劑量激動(dòng)Α受體占優(yōu)，收縮血管，血壓升高2腎臟治療量激動(dòng)D1受體，腎血管擴(kuò)張，排鈉利尿大劑量激動(dòng)Α受體腎血管收縮，加重和誘發(fā)腎衰臨床應(yīng)用1休克對(duì)伴心收縮力減弱及尿量減少者尤為合適2急性腎功能衰竭（合用利尿藥）,去甲腎上腺素NA,NEΑ1，Α2受體激動(dòng)藥藥理作用1血管激動(dòng)Α1受體，強(qiáng)烈收縮血管（皮膚黏膜血管＞腎血管，但冠狀血管不明顯）2心臟激動(dòng)心臟Β1受體（弱），正性肌力、心率3血壓收縮壓舒張壓都升高,臨床應(yīng)用上消化道出血不良反應(yīng)1局部組織缺血壞死2急性腎衰3停藥后血壓下降,異丙腎上腺素Β1、Β2受體激動(dòng)藥藥理作用1心血管系統(tǒng)，激動(dòng)心臟Β1受體，正性肌力、心率（激動(dòng)正常起搏點(diǎn)，較少引起心律失常），小劑量收縮壓上升大劑量血壓下降（激動(dòng)Β2受體使靜脈強(qiáng)烈擴(kuò)張）2松弛支氣管平滑肌，不收縮支氣管黏膜下血管臨床應(yīng)用1支氣管哮喘2房室傳導(dǎo)阻滯3心臟驟停4抗中毒性休克（少用）,Α腎上腺素受體阻斷藥,1腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)Α受體升高血壓腎上腺素總體升壓Β2受體降低血壓,Α受體阻斷藥,酚妥拉明短效Α受體阻斷藥藥理作用1舒張血管阻斷血管平滑肌Α1受體，降低血壓2反射性的興奮心臟收縮力加強(qiáng)，心率加快，輸出量增加,臨床應(yīng)用1外周血管痙攣性疾病、血栓閉塞性脈管炎2去甲腎上腺素靜滴發(fā)生外漏3抗休克，改善微循環(huán)4腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓、危象及術(shù)前治療，使嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓下降5充血性心力衰竭，擴(kuò)張血管，降低負(fù)荷,普萘洛爾Β受體阻斷藥藥理作用心率減慢，心收縮力減弱，輸出量減少，心肌耗氧量下降臨床應(yīng)用心絞痛、心律失常、高血壓、甲亢不良反應(yīng)支氣管哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯者禁用,,腎上腺素受體相關(guān)藥物,Α受體,Β受體,,激動(dòng)藥去甲腎上腺素收縮血管,血管平滑肌,阻斷藥,酚妥拉明舒張血管，短效,ΑΒ受體,激動(dòng)藥異丙腎上腺素,,阻斷藥普萘洛爾,Β1心臟Β2骨血管Β2支氣管,,激動(dòng)藥腎上腺素，多巴胺,本小節(jié)基本內(nèi)容,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥按照化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為以下三類①苯二氮卓類安全性較高，即使大劑量也不會(huì)出現(xiàn)麻醉和中樞麻痹②巴比妥類與苯二卓類相比安全性較差③其它水合氯醛應(yīng)用少，佐匹克隆、扎來普隆,鎮(zhèn)靜催眠藥,①劑量小→中→較大→大→中毒藥物作用特點(diǎn)作用鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥麻醉呼吸肌麻痹②長期、反復(fù)使用→耐受性和依賴性,一、苯二氮卓類,作用機(jī)制,,,,一、苯二氮卓類,藥理作用及臨床應(yīng)用1抗焦慮，小劑量即可出現(xiàn)，焦慮癥首選藥2鎮(zhèn)靜催眠，小劑量鎮(zhèn)靜，大劑量催眠①對(duì)快動(dòng)眼睡眠（REMS）影響較小②治療指數(shù)高，對(duì)呼吸影響小，安全范圍大③對(duì)肝藥酶幾無誘導(dǎo)作用，不影響其他藥物代謝④依賴性、戒斷癥狀較輕,一、苯二氮卓類,3抗驚厥、抗癲癇，地西泮、三唑侖作用最好地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥其它類型癲癇可選硝西泮和氟硝西泮4中樞性肌松作用,一、苯二氮卓類,地西泮（安定，長效）1臨床最常應(yīng)用的鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥2長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性（催眠作用的耐受性產(chǎn)生快，抗焦慮作用的的耐受性產(chǎn)生慢），用量越大，耐受性產(chǎn)生越快3最常見不良反應(yīng)是困倦、頭暈、乏力（后遺效應(yīng)三唑侖速效、短效、強(qiáng)效（另一個(gè)短效藥物是艾司唑侖）催眠、肌松和抗焦慮作用比地西泮強(qiáng)各種類型失眠癥和焦慮癥，尤其對(duì)焦慮性失眠療效好,二、巴比妥類,作用機(jī)制延長CL通道開放時(shí)間；擬GABA作用藥理作用與臨床應(yīng)用1鎮(zhèn)靜催眠縮短REMS睡眠，容易產(chǎn)生依賴性2抗驚厥大劑量時(shí)產(chǎn)生苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)3麻醉及麻醉前給藥硫噴妥鈉（超短效）4增強(qiáng)中樞抑制藥作用（鎮(zhèn)靜劑量）,二、巴比妥類,不良反應(yīng)1后遺作用服藥次晨頭暈、困倦、精神不振等2耐受性肝藥酶誘導(dǎo)劑3依賴性①精神依賴性②軀體依賴性突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀4對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響中等劑量可抑制呼吸中樞，中毒劑量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡（中毒解救靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液和血液，加速藥物排泄）5變態(tài)反應(yīng),三、其他鎮(zhèn)靜催眠藥,水合氯醛1用于頑固性失眠或其他藥物效果不佳者2催眠作用溫和，不縮短REMS，無宿醉后遺效應(yīng)佐匹克隆比苯二氮卓高效、低毒、成癮性小唑吡坦鎮(zhèn)靜催眠作用明顯，無肌松和抗癲癇作用扎來普隆速效鎮(zhèn)靜催眠藥,一、抗癲癇藥,抗癲癇藥的作用機(jī)制（了解）①抑制病灶神經(jīng)元過度放電②作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，遏制異常放電的擴(kuò)散。,苯妥英鈉,,,苯妥英鈉,不良反應(yīng)1局部刺激（強(qiáng)堿性）,長期應(yīng)用引起齒齦增生2神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、復(fù)視（中毒）3造血系統(tǒng)葉酸缺乏,發(fā)生巨幼，甲酰四氫葉酸鈣解救4變態(tài)反應(yīng)5其他加速維D代謝，加服維D,一、抗癲癇藥,卡馬西平1抗癲癇是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的首選藥。對(duì)大發(fā)作和混合型癲癇也有效對(duì)兒童的認(rèn)知功能和行為影響較小，尤其適用于兒童患者2中樞性痛征三叉神經(jīng)和舌咽神經(jīng)痛3抑郁躁狂癥鋰鹽無效的患者4神經(jīng)源性尿崩癥5抗心律失常地高辛所致心律失常不良反應(yīng)少，與劑量相關(guān)的復(fù)視和共濟(jì)失調(diào),一、抗癲癇藥總結(jié)（記憶）,丙戊酸鈉對(duì)頑固性癲癇有效嚴(yán)重毒性為肝功能損害,二、抗驚厥藥,硫酸鎂口服很少吸收，有瀉下及利膽作用；注射引起中樞抑制和骨骼肌松弛外用熱敷消炎消腫作用注射用于抗驚厥、高血壓危象；口服用于瀉下、利膽,治療中樞神經(jīng)退行性病變藥,進(jìn)入腦內(nèi),治療中樞神經(jīng)退行性病變藥,擬多巴胺類藥左旋多巴藥物必須以原形進(jìn)入腦內(nèi)，合用外周脫羧酶抑制劑2、藥理作用1抗帕金森病作用①起效慢；②對(duì)輕癥及年輕患者療效較好，對(duì)重癥及年老衰弱者療效較差；③對(duì)肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難的療效較好，而對(duì)肌震顫的療效較差2內(nèi)分泌系統(tǒng)作用促進(jìn)催乳素抑制因子釋放，減少催乳素分泌,治療中樞神經(jīng)退行性病變藥,擬多巴胺類藥左旋多巴3、臨床應(yīng)用1帕金森病治療各種類型帕金森病對(duì)吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效，因吩噻嗪類藥物已阻斷了中樞多巴胺