簡介：1首都醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院風濕免疫病專業(yè)題庫首都醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院風濕免疫病專業(yè)題庫（新增部分）注解1，題型及分布；A1題型157題；A2題型5870題；A3題型7177題；A4題型7885題；B1題型8694題；B2題型95100題；2，紅字為正確答案；括號內藍字為難易程度；3，本專業(yè)試題均為新編，沒有原題庫試題修改；A1題型題型肯定表述，肯定表述，5個備選答案中，一個正確；個備選答案中，一個正確；1，類風濕關節(jié)炎是嚴重影響患者生活質量的疾病，它的關節(jié)病變的主要病理變化是A關節(jié)軟骨炎；B關節(jié)周圍炎；C關節(jié)骨破壞；D關節(jié)肌腱炎；E關節(jié)滑膜炎；E（易）2，類風濕關節(jié)炎最常見的受累關節(jié)是A近端指間關節(jié)；B遠端指間關節(jié)；C肩關節(jié)；D膝關節(jié)；E髖關節(jié)；A（易）3，類風濕因子（RF）是A診斷類風濕關節(jié)炎必不可少的條件；B是一種針對自身IGGFC片段的自身抗體；C僅在類風濕關節(jié)炎患者出現；D慢性肝炎的患者不會出現；E只要檢測出RF就可以認定患有自身免疫疾??；B（易）4，依據1987年美國風濕病學院的分類標準，最早能夠做出類風濕關節(jié)炎診斷的時間需要A1周；B3周；C6周；D8周；E12周；C（易）5，哪項檢查可以早期確定類風濕關節(jié)炎的骨破壞AMRI；BCT；C普通X線片；D包括CCP在內的多種自身抗體測定；E發(fā)現關節(jié)腫脹和畸形；312，最常見的類風濕關節(jié)炎畸形表現為A天鵝頸樣畸形；B鈕扣花畸形；C尺測偏斜；D關節(jié)半脫位；E以上都是；E（易）13，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現包括A皮膚（類風濕結節(jié)）；B心臟、腎C胸腔積液、D神經系統(tǒng)E以上都是；E（中等）14，RF是針對“改變了的”自身IGGFC片段上抗原表位的一類抗體，目前分為哪幾型AIGM；BIGA；CIGG；D以上都不是；E以上都是；E（中等）15，除RF外，對類風濕關節(jié)炎有幫助的其他檢查還有AAKA；BCCP；CAPF；DAFA；E以上都是；E（中等）16，炎癥性背痛的特點是腰背疼痛在休息后加重、活動后減輕。常見于A類風濕關節(jié)炎；B強制性脊柱炎；C骨關節(jié)炎；D干燥綜合癥；E紅斑狼瘡；B（易）17，肌腱端炎附著端炎常見于A類風濕關節(jié)炎；B強制性脊柱炎；C骨關節(jié)炎；D痛風性關節(jié)炎；E紅斑狼瘡；B（易）18，骶髂關節(jié)炎是下列哪種疾病的重要診斷依據A類風濕關節(jié)炎；

簡介：腎小球疾病,主要內容,定義分類發(fā)病機制臨床表現,一、腎小球疾病的定義,以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現的腎臟疾病是我國慢性腎衰患者的主要病因可分原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性,二、腎小球疾病的分類,臨床分型病理分型,1臨床分型,急性腎小球腎炎ACUTEGLOMERULONEPHRITIS急進性腎小球腎炎RAPIDLYPROGRESSSIVGLOMERULONEPHRITIS慢性腎小球腎炎CHRONICGLOMERULONEPHRITIS腎病綜合征NEPHROTICSYNDROME隱匿性腎小球腎炎LATENTGLOMERULONEPHRITIS,（1）急性腎小球腎炎ACUTEGLOMERULONEPHRITIS,急性起病多為感染后免疫反應所引起以急性腎炎綜合征為臨床表現出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性腎功能受損多為自限性，大多預后良好,（2）急進性腎小球腎炎RAPIDLYPROGRESSIVEGLOMERULONEPHRITIS,多種病因，急性起病，急劇進展具備急性腎炎的臨床表現，腎功能常迅速減退腎活檢腎小球廣泛新月體形成若早期強化治療，預后可有改善,（3）慢性腎小球腎炎CHRONICGLOMERULONEPHRITIS,多種病因，病情遷延，緩慢進展以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本表現病理類型多樣最終可導致慢性腎功能衰竭,（4）隱匿性腎小球腎炎LATENTGLOMERULONEPHRITIS,病因尚未明了病情穩(wěn)定，進展緩慢僅以蛋白尿和/或血尿為表現，無水腫、高血壓或腎功能損害長期遷延或間歇發(fā)作,（5）腎病綜合征NEPHROTICSYNDROME,多種病理類型的腎小球疾病引起以“三高一低”為表現的一組癥候群病理類型多樣可有多種并發(fā)癥預后好壞不一,（6）IGA腎病,病因病機目前尚未明確發(fā)作性肉眼或鏡下血尿為主要表現病理系膜IGA沉積為主每年有1－2患者發(fā)生腎衰,2病理分型,微小病變性腎病局灶節(jié)段性腎炎彌漫性腎小球腎炎又可分為不同病理類型未分類的腎小球腎炎,彌漫性腎小球腎炎DIFFUSEGLOMERULONEPHRITIS,膜性腎病增生性腎炎系膜增生性毛細血管內增生性系膜毛細血管性致密沉積物性新月體性硬化性腎炎,微小病變性腎病MINIMALCHANGEGLOMERULONEPHRITIS,局灶節(jié)段性腎炎FOCALSEGMENTALLESIONS,膜性腎病MEMBRANOUSNEPHROPATHY,系膜增生性腎炎MESANGIALPROLIFERATIVEGLOMERULONEPGRITIS,毛細血管內增生性腎炎ENDOCAPILLARYPROLIFERATIVEGLOMERULONEPHRITIS,系膜毛細血管性腎炎MESANGIOCAPILLARYGLOMERULONEPHRITIS,致密沉積物性腎炎DENSEDEPOSITGLOMERULONEPHRITIS,三、腎小球疾病發(fā)病機制,免疫反應炎癥反應非免疫機制,1免疫反應,體液免疫細胞免疫,（1）體液免疫,循環(huán)免疫復合物（CYCLINGIMMUNECOMPOUNDS，CIC）原位免疫復合物（ORIGINALIMMUNECOMPOUNDS）,,,抗原刺激機體,,抗體生成↑,,抗原抗體結合形成CIC,,CIC沉積于腎臟,,激活炎癥介質，導致腎炎,腎小球固有抗原,＋,血循環(huán)中游離抗體,,,,,原位免疫復合物形成,,原位免疫復合物沉積于腎臟,,激活炎癥介質，導致腎炎,（2）細胞免疫,已有動物模型提供細胞免疫證據某些類型腎炎可有細胞免疫機理是否直接導致腎炎尚不明確,2炎癥反應,免疫反應→炎癥反應→腎炎炎癥介導系統(tǒng)包括炎癥細胞和炎癥介質,（1）炎癥細胞,包括單核吞噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、血小板等可產生多種炎癥介質某些腎小球固有細胞亦可作為炎癥細胞,（2）炎癥介質,由炎癥細胞產生又可激活炎癥細胞炎癥介質之間可相互制約或促進,3非免疫機制,腎小球內“三高”現象促進腎小球硬化大量蛋白尿可作為腎臟病變進程的獨立病因高脂血癥可加重腎小球損傷,四、腎小球疾病的臨床表現,蛋白尿血尿水腫高血壓腎功能損害,蛋白尿（PROTEINURIA,尿蛋白量＞150MG/D即為蛋白尿尿蛋白量＞35G/D為大量蛋白尿為腎小球濾過屏障破壞而漏出,腎小球濾過膜結構,內層腎小球毛細血管內皮細胞腔面覆有帶負電荷的涎蛋白中層腎小球基底膜層含有帶負電荷的硫酸肝素外層腎小囊臟層上皮細胞表面覆有帶負電荷的涎蛋白,濾過膜結構,濾過膜的屏障作用,分子屏障僅允許一定大小的蛋白分子濾過電荷屏障濾過膜各層都帶有負電荷以阻止帶負電荷的分子通過,濾過膜屏障破壞,2球源性血尿,產生原因基底膜斷裂，紅細胞被擠出而變形標準RBC＞3個/HP為鏡下血尿尿中血含量≥1ML/L呈肉眼血尿可伴蛋白尿或管型存在,區(qū)分血尿來源的檢查,,,,3腎性水腫,4腎性高血壓,容量依賴型水鈉潴留→血容量增加→高血壓腎素依賴型腎實質缺血→RAAS活性增加→高血壓其它原因腎內降壓物質分泌減少,5腎功能損害,急性腎功能衰竭（ARF）腎功能短期內急劇下降慢性腎功能衰竭（CRF）腎功能緩慢減退而至衰竭,謝謝,,

簡介：口腔內科學真題及答案（一）口腔內科學真題及答案（一）1口腔念珠菌病口腔局部治療宜選用哪種含漱劑A弱堿性液體B弱酸性液體C含抗生素液體D含激素液體E含止痛藥物的液體正確答案A2水痘一帶狀皰疹病毒屬ARNA病毒BDNA病毒CEB病毒D巨細胞病毒E腸道病毒正確答案A3球菌性口炎局部治療首選的漱口水是A005％洗必泰液B025％金霉素液C01％利凡諾液D3％雙氧水EO05％高錳酸鉀液正確答案B4急性壞死性齦口炎首選的漱口水是A005％洗必泰液B025％金霉素液CO1％利凡諾液D3％雙氧水或005％高錳酸鉀液E1％～2％普魯卡因液正確答案D5口腔念球菌病病損區(qū)涂片直接鏡檢可見A菌絲和孢子B梭狀桿菌和螺旋體C病毒水皰和包涵體D大量細菌及白細胞E分枝桿菌正確答案A6膜性口炎病原菌是AⅠ型單純皰疹病毒B梭螺桿菌C金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌D分枝桿菌E柯薩奇病毒A4正確答案CB皮膚水皰或斑丘疹，口腔為相互融合的透明小水皰C皮膚結節(jié)性紅斑，口腔為反復發(fā)作的潰瘍D皮膚紫色丘疹，口腔為白色條紋E皮膚大皰，口腔粘膜白色瘢痕正確答案A14血管神經性水腫又稱A固定藥疹B巨型蕁麻疹C斯展綜合征D接觸性口炎E托牙性口炎正確答案B15多形滲出性紅斑典型皮損為A面、四肢對稱性靶形紅斑B面部突出部蝶形紅斑C四肢紫色扁平丘疹D手掌、足底、臀部皮膚丘疹、斑疹和水皰E下肢結節(jié)性紅斑正確答案A16化學性損傷可導致口腔粘膜出現A潰瘍、水腫、增生B糜爛、潰瘍、壞死膜形成C充血、水腫、潰瘍、繼發(fā)白色念珠菌感染D大皰、潰瘍E肉芽腫形成正確答案B17淋病的口腔表現特征為A硬下疳B充血、水腫、糜爛、潰瘍C白色斑塊D大皰E肉芽腫形成正確答案B18淋病的病原菌為A溶血型鏈球菌B梭形桿菌C金黃色葡萄球菌D淋病雙球菌E螺旋體正確答案D19唇皰疹的發(fā)病誘因不包括A陽光照射B機械損傷C感冒

簡介：中醫(yī)醫(yī)師基礎外感病因中醫(yī)醫(yī)師基礎外感病因|癘氣癘氣本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符個事最符合題意）合題意）1、首次電除顫的劑量應為A50焦耳B100焦耳C200焦耳D300焦耳E350焦耳2、患者，女，30歲。每逢社交場合，精神緊張時旋即出現腹部脹痛，痛則欲瀉，瀉后則痛止。平時食欲欠佳、兩脅脹痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脈緩。診斷最可能是A腎氣不固證B肝氣郁結證C肝氣犯脾證D寒濕困脾證E肝氣犯胃證3、諸病源候論卷三十七論述有關陰道口的不同命名，稱未嫁時屬A陰門B子門C胞門D玉門E龍門4、肺與大腸在功能上的聯(lián)系，主要表現于A肺氣宣發(fā)，布津于大腸B肺氣肅降，輸送水液于大腸C肺氣肅降，助大腸傳導D宗氣充足，推動大腸功能E肺主治節(jié)，調節(jié)大腸功能5、捻轉補瀉法中，補法的操作手法是A捻轉角度小，用力輕，頻率快B捻轉角度小，用力重，頻率快C捻轉角度大、用力輕，頻率快D捻轉角度小，用力輕，頻率慢E捻轉角度大，用力重，頻率慢6、針灸被傳入朝鮮、日本大約開始于A公元2世紀B公元4世紀C公元6世紀D公元8世紀E公元10世紀7、嘔吐下利病篇治嘔共有十三方，其中用方最多的是A食滯嘔吐B虛寒嘔吐C停飲嘔吐D寒熱錯雜嘔吐E實熱嘔吐8、下列哪項不是導致內傷發(fā)熱的病因A肝經郁熱B暑濕中阻C氣血虧虛D瘀血內停E陰精耗損9、患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眠，并見五心煩熱，盜汗，舌紅，E傳遞磷的作用18、消瘦，脘腹脹滿喜按，時有緩解，舌淡胖，脈沉無力。證為A表實里虛證B表虛里實證C真實假虛證D真虛假實證E上實下虛證19、王某，男，因惱怒后兩脅脹痛，胸悶不舒，嘔惡不欲食，口苦，舌紅，脈弦滑。針灸取穴為A期門、陽陵泉、太沖、足三里B支溝、陽陵泉、期門、丘墟C期門、陽陵泉、膈俞、三陰交D肝俞、腎俞、期門、三陰交E大包、陽陵泉、三陰交、足三里20、患者，男，68歲。家屬代述患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細弱。治療應首選A督脈經穴，灸法B任脈經穴，灸法C背俞穴，灸法D足陽明經穴，灸法E足厥陰經穴，針刺用瀉法21、川芎不宜治療的頭痛是__A風寒頭痛B血虛頭痛C肝陽頭痛D風濕頭痛E瘀血頭痛22、在脾胃的關系中，最根本的是A脾燥胃濕，燥濕相濟B太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安C胃主納谷，脾主磨谷D脾主升清，胃主降濁E胃為水谷之海，脾為胃行其津液23、腧穴可以分為A經穴、奇穴、阿是穴三類B十二經穴、奇穴、阿是穴三類C十二經穴、奇穴、特定穴D經穴、奇穴、特定穴E十四經穴、特定穴、阿是穴24、具有降逆止嘔功效的藥物是A白前B旋覆花C桔梗D前胡E白芥子25、一貧血病人，顯微鏡下發(fā)現較多中心淡染區(qū)染色過淺的小紅細胞，最可能的診斷是A遺傳性球形紅細胞增多癥B增生性貧血C缺鐵性貧血D溶血性貧血E珠蛋白生成障礙性貧血二、多項選擇題（共二、多項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，有分，每題的備選項中，有2個或個或2個以個以上符合題意，至少有上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得05分）分）

簡介：北京口腔內科學主治醫(yī)北京口腔內科學主治醫(yī)師初級職級職稱模稱模擬試題擬試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、支持、固位和穩(wěn)定作用均較好的卡環(huán)臂是A4型卡臂B1型卡臂C5型卡臂D2型卡臂E3型卡臂2、復合樹脂充填時，洞形要求不包括A洞緣及點線角圓鈍B洞緣制備成斜面C前牙可保留無基釉D洞緣線圓緩E不必做固位形3、對鈷鉻合金鑄件用氫氧化鈉水溶液進行煮沸的濃度是A35?0?0?0?54、彎制活動矯治器的雙曲舌簧常用A直徑為07～08MM的鋼絲B直徑為05～06MM的鋼絲C直徑為04～05MM的鋼絲D直徑為08～09MM的鋼絲E直徑為08MM的鋼絲5、后牙固定橋修復時，為減少基牙負擔，下列哪項措施是正確的A減小橋體與牙槽嵴的接觸面積B減小橋體頰舌徑C減小橋體近遠中徑D減小橋體與對牙合牙的接觸關系E增加橋體齦端與牙槽嵴的接觸面積6、切導斜度是指A義齒前牙切道與眶耳平面的交角B義齒前牙切道與水平面的交角C顆狀突與水平面的交角D顆狀突與眶耳平面的交角E顆狀突與關節(jié)窩的關系7、腮腺導管口位于A頰部黏膜的下13處D構成斜嵴的各個面E組成嵴的各個面15、妊娠期婦女拔牙的時間可在A妊娠期間禁忌拔牙B拔牙對妊娠婦女無影響C妊娠第1、2、3個月期間D妊娠第4、5、6個月期間E妊娠第7、8、9個期間16、口外上頜前方牽引矯治器適用于哪種患者A安氏Ⅲ類反駘的成人患者B乳牙期安氏Ⅲ類錯牙合的患者C安氏Ⅲ類反牙合的18歲以上患者D安氏Ⅲ類骨型反牙合，且上頜前部發(fā)育不足，正處于生長發(fā)育期的患者E安氏Ⅱ類錯駘患者17、口腔內捫診可以檢查以下癥狀，除外A牙松動度B牙髓炎癥程度C黏膜腫脹范圍D潰瘍的基底情況E骨膜下囊腫的波動感18、下列對智齒冠周炎的描述，錯誤的是A智齒冠周炎主要發(fā)生在萌出不全的患者B上頜第三磨牙冠周炎發(fā)病率較低C臨床上以遠中水平阻生智齒冠周炎為好發(fā)D是指發(fā)生在智齒牙冠周圍的軟組織炎癥E臨床上以下頜智齒冠周炎多見19、位于上頜骨的是A卵圓孔B圓孔C眶下孔D頦孔E下頜孔20、下列患者不適合牙髓電測者是A冠心病患者B癲癇病患者C高血壓患者D裝心臟起搏器者E糖尿病患者21、一般的全口義齒塑料基托的厚度為A05～1MMB20～25MMC25MM～3MMD10MM～15MME15MM～2MM

簡介：北京北京2016年上半年年上半年臨床助理醫(yī)床助理醫(yī)師內科學之心悸的三大病因內科學之心悸的三大病因模擬試題擬試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、患者，女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300～1000ML，伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體貧血外觀，心率100次分，血壓正常，最有可能的病因是A胃十二指腸潰瘍B出血性胃炎C門靜脈高壓癥D肝內膽道感染E胃十二指腸腫瘤2、患者，男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物，查體面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數，血壓正常。較為合理的診斷方法A纖維胃鏡B上消化道鋇痕C血管造影D床頭腹部B超E床頭X線照像3、家庭成員從兩人到三人，調整婚姻關系，給新的家庭成員留出空間，這個階段稱為A獨立成人階段B新婚成家階段C養(yǎng)育新人階段D子女成長階段E家庭空巢階段4、艾里克森認為，以“獲得繁殖感而避免停滯感，體驗關懷的實現”的階段是A學齡期B青年期C成年早期D中年期E老年期5、吸氣性呼吸困難時，不包括下列哪項表現A吸氣費力B呼氣時伴有哮鳴音C常伴有干咳D高調吸氣性喉鳴E重者出現吸氣時“三凹征“6、下列不屬于兒童孤獨癥的基本特征的是A社交障礙，語言發(fā)育障礙B興趣范圍狹窄C感覺異常，意向倒錯D認知和智力功能受損E行為方式古怪刻板7、T細胞免疫功能測定不包括E患者自知力存在16、下列不屬于醫(yī)源性子宮內膜病變的是A外源性激素治療B口服避孕藥C自然分娩后胎盤殘留繼發(fā)感染D宮腔內放置節(jié)育器E刮宮等所致的子宮內膜變化17、嘧啶核苷酸從頭合成首先合成的化合物是ADUMPBUMPCDTMPDTMPECMP18、組織脫水劑中，用下面哪種脫水后可不經透明直接浸蠟A叔丁醇B還氧己環(huán)C異丙醇D丙酮E乙醇19、患者；女性，50歲，因體檢發(fā)現AFP升高600MGDL，入院體檢神志清，腹平軟，肝脾未及。B超示“小肝癌”，病人肝臟腫塊大小應為A≤55CMB≤5CMC≤45CMD≤3CME≤2CM20、下列是心力衰竭早期代償機制，除了____AFRANKSTAL1ING機制B心肌肥厚C心臟擴大D神經內分泌激活E血色素增高21、判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據是A血壓B脈搏C呼吸D神志E尿量22、以下哪類病人不屬結核病易感人群____AHTVAIDSB外傷病人C長期免疫抑制劑使用者D糖尿病、矽肺等E與結核病人密切接觸者23、患者，女，40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A結腸癌B潰瘍性結腸炎C細菌性痢疾D克羅恩病E腸結核24、下列組織中呈現嗜銀性的是A膠原纖維B彈力纖維C網狀纖維D肌纖維E神經膠質纖維25、對于胸腺腫瘤下面描述正確的是

簡介：A1題型1下列哪一種激素是腎臟產生的非血管活性激素A腎素BEPOC緩激肽釋放酶DPCE2EPCP2Α答案B2腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官A胰島素B高血糖素C胃泌素D抗利尿激素E甲狀旁腺激素答案D3腎臟可降解下列哪種激素A胰島素B甲狀腺素C降鈣素D抗利尿激素E血管緊張素答案AA大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病C溢出性蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤D分泌性蛋白尿，見于腎小管間質疾病EΒ2微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征答案E8腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調節(jié)活動來實現A腎小球濾過量B近端腎小管與髓袢的重吸收水量C遠端腎小管與集合管的重吸收水量D近端腎小管與遠端腎小管的重吸收水量E腎小管的分泌功能答案C9下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現管型尿的疾病是A急性腎小球腎炎B腎病綜合征C急性腎盂腎炎D急性膀胱炎E急性間質性腎炎答案D10肌酐清除率與下列哪項無關

簡介：單項選擇題（每題1分，共73題）1、男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的【C】A、肺活量減低B、殘氣量增加C、殘氣容積占肺總量的百分比降低D、第一秒用力呼氣量減低E、最大呼氣中期流速減低2、男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應先考慮【D】A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎3、男性，60歲，咳嗽5年，呼吸困難加重7天，桶狀胸，X線示肺透過度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RVTLC40，MVV占預計值50，FEV1FVC為55，該患者最恰當的診斷為【C】A、代償性肺氣腫B、老年性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、間質性肺氣腫E、旁間隔性肺氣腫4、男性，32歲，3年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來咳嗽加重，咳黃痰。查體雙肺干、濕性啰音，心臟正常。BC1110的9次方L，胸部X線片正常。你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變【D】A、VT↓B、TV↑C、VC↓D、CV↓E、TCL↑5、男性，32歲，3年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來咳嗽加重，咳黃痰。查體雙肺干、濕性啰音，心臟正常。BC1110的9次方L，胸部X線片正常。你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變【C】A、支氣管哮喘發(fā)作期B、支氣管哮喘緩解期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性支氣管炎臨床緩解期E、支氣管擴張繼發(fā)感染濕啰音及散在哮鳴音，肺功能FEV1FVC為56，MVV60，VC降低，RVTLC為43住院第2天，下床時用力過度出現胸痛呼吸困難，查體右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是【D】A、FEV1FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RVTLC40E、VC↓12、男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能FEV1FVC為56，MVV60，VC降低，RVTLC為43住院第2天，下床時用力過度出現胸痛呼吸困難，查體右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥【B】A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張13、男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。該患者的診斷應首先考慮【B】A、單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期C、支氣管哮喘、肺氣腫D、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期E、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期14、男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。為明確診斷應做下列哪項檢查【C】A、胸部X線攝片B、痰細菌學檢查C、肺功能測定D、血常規(guī)檢查E、血肝腎功能檢查15、男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是【A】A、抗生素B、祛痰止咳劑C、吸氧D、霧化吸入E、Β2受體激動劑16、男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動后氣急4年，體檢唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影

簡介：A1題型1不會引起心力衰竭的疾病是A風濕性瓣膜病B急性心肌梗死C失血性休克D急性心肌炎E高血壓答案C2直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為A主動脈瓣狹窄B主動脈瓣關閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關閉不全E三尖瓣關閉不全答案A3下列哪項引起右室壓力負荷過重A三尖瓣關閉不全B肺動脈瓣關閉不全C嚴重貧血D肺動脈高壓E靜脈回流量增高答案D5心力衰竭最常見的誘因是A靜脈輸液過多過快B情緒激動C不當使用Β受體阻滯劑D肺部感染E乏力、疲倦加重答案A13心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是A根據病情適當安排休息、活動。B絕對臥床休息C控制鈉鹽攝入D合理應用利尿劑E合理應用血管擴張劑答案B14擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用A二尖瓣重度關閉不全B二尖瓣重度狹窄C主動脈重度關閉不全D室間隔缺損E擴張型心肌病答案B18治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是A停用洋地黃B補鉀C阿托品D安裝臨時起搏器E洋地黃特異性抗體答案B19下列哪項與洋地黃中毒無關A惡心、嘔吐B心電圖ST段魚鉤樣改變C頻發(fā)室性早搏D黃視、綠視

簡介：消化性潰瘍PU1試述良惡性潰瘍的區(qū)別。胃潰瘍胃癌年齡中青年居多中年以上居多胃酸正?；蚱?，無真性缺酸現象真性胃酸缺乏潰瘍直徑多25CMX線龕影壁光滑，位于胃腔輪廓之外，周圍胃壁柔軟，可呈星狀集合征龕影邊緣不整，位于胃腔輪廓之內，周圍胃壁僵硬，呈結節(jié)狀，向潰瘍集聚的皺襞有融合中斷現象內鏡圓形或橢圓形，底平滑，潰瘍周圍黏膜柔軟，黏膜向潰瘍集中性狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚，可有糜爛出血內鏡活檢確診確診2PU的并發(fā)癥及各并發(fā)癥的特點。①出血潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的原因。②穿孔潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。③幽門梗阻主要由DU或幽門管潰瘍引起。④癌變十二指腸潰瘍不癌變，胃潰瘍癌變率在1左右，癌變常發(fā)生在潰瘍邊緣。3試述PU臨床表現的三大特點是什么，其中最具特征性的是什么，請詳細解釋其內容特點（1）慢性過程，病史可達數年或數十年。（2）周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替發(fā)作常有季節(jié)性多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過勞誘發(fā)。（3）發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，表現為空腹痛，多在進食或服用抗酸藥緩解，典型節(jié)律性表現在DU多見。4，PU的治療策略。治療目的消除病因，緩解癥狀，愈合潰瘍，防止復發(fā)，防止并發(fā)癥。直腸受累絕大多數受累少見末段回腸受累罕見多見腸腔狹窄少見，中心性多見，偏心性瘺管肛周病變腹部包塊罕見多見內鏡表現潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加縱性潰瘍，鵝卵石樣改變，病變間黏膜外觀正常活檢特征固有膜全層彌漫性炎癥，隱窩膿腫，隱窩結構明顯異常，杯狀細胞減少裂隙狀潰瘍，非干酪性肉芽腫，粘膜下層淋巴細胞聚集2試述UC的臨床分型、分期、病情輕重分度。分型①初發(fā)型，指無既往史的初次發(fā)作②慢性復發(fā)性，臨床上最多見，發(fā)作期和緩解期交替③慢性持續(xù)性，癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作④急性爆發(fā)性，少見，急性起病，病情嚴重，全身毒血癥狀明顯可伴中毒性巨結腸分期分為活動期和緩解期病情輕重分度①輕度腹瀉每天小于4次，便血輕或無，無發(fā)熱，脈速，貧血無或輕，血沉正常；②重度腹瀉每日大于6次，明顯的粘液膿血便，體溫大于375℃，脈搏＞90次分，血紅蛋白＜100GL，血沉＞30MMH；③中度介于輕度與重度之間腸易激綜合征簡答腸易激綜合征的診斷標準。（1）病程半年以上且近三個月來持續(xù)存在腹部不適和腹痛，并伴有下列特點中至少2項1癥狀在排便后改善；2癥狀發(fā)生伴隨排便次數改變。3癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變。（2）以下癥狀不是診斷所必需，越多越支持IBS的診斷①排便頻率異常（每天排便3次或每周3次）；②糞便性狀異常（塊狀硬便或稀水樣便）；③糞便排出過程異常（費力，急迫感，排便不盡感）；④粘液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感（3）缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常

簡介：內科學各章節(jié)練習題內科學各章節(jié)練習題第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管支氣管炎單選題1急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A發(fā)熱程度B白細胞計數C胸片D病毒分離和血清學檢查E支氣管鏡（標答D出處第1章P6知識點急性支氣管炎、鑒別診斷難度中）2急性氣管支氣管炎的臨床表現不正確的是A主要表現為咳嗽、咯痰B肺部聽診散在干、濕性羅音C鼻咽部癥狀較明顯DX線胸片可正常或肺紋理增粗E白細胞分類和計數多無明顯改變（標答C出處第1章P5知識點急性支氣管炎、臨床表現難度中）填空題1急性氣管–支氣管炎的病因有、、。（標答感染因素、理化刺激、變態(tài)反應出處第1章P5知識點急性支氣管炎、病因難度中）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題1慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是A每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標答C出處第2章P11知識點慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷難度易）2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A長期吸煙B感染因素B心肌梗死C肺栓塞D急性左心衰竭E肺部感染導致呼吸衰竭（標答A出處第2章P910知識點慢性支氣管炎、臨床表現難度難）多選題1慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A常于寒冷季節(jié)加重B一般夜間咯痰較多C痰多為白色泡沫痰或黏液痰D合并感染時痰呈黃色E痰中偶可帶血（標答ACDE出處第2章P9知識點慢性支氣管炎、臨床表現難度中）填空題1慢性支氣管炎的臨床表現有、、。（標答咳嗽、咯痰、喘息出處第2章P9知識點慢性支氣管炎、臨床表現難度易）名詞解釋1慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答慢支急性發(fā)作期是指在1周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇出處第2章P10知識點慢性支氣管炎、分期難度易）簡答題1慢性支氣管炎的診斷標準有哪些（標答慢性支氣管炎的診斷標準為1凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎出處第2章P11知識點慢性支氣管炎、診斷難度中）2慢性支氣管炎如何分型及分期（標答分型分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期根據病情進展分為三期急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期出處第2章P10知識點慢性支氣管炎、分型與分期難度中）

簡介：1泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腎盂腎炎定義是指發(fā)生于腎臟盂的炎癥，又稱上尿路感染，大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴格區(qū)分。根據臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。病因腎益腎炎的易感因素是多方面的，主要因素與感染有關。是由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂腎盞粘膜和腎小管腎間質感染性炎癥。近年來發(fā)現在一些腎盂腎炎患者的腎疤痕組織中存在病菌抗原，表明在腎盂腎炎的發(fā)病機理中免疫性腎組織損害也可以是炎癥的原因之一。臨床表現（一）急性腎盂腎炎本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病急驟，主要有下列癥狀。1一般癥狀高熱、寒戰(zhàn)，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時可朋大汗等。2泌尿系癥狀患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞痛，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，在上午性感染時，可先于全身癥狀出現。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。3胃腸道癥狀可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。（二）慢性腎盂腎炎癥狀較急性期輕，有時可表現為無癥狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎?？捎心I小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現腎小球功能損害，氮質血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎后，高血壓得以改善。慢性腎盂腎炎時臨床表現復雜，容易反復發(fā)作，其原因為①誘發(fā)因素的存在；②腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形，有利于致病菌潛伏；③長期使用抗生素后，細菌產生了耐藥性，或進入細胞內，使抗生素失去殺菌能力；④在體液免疫或抗生素作用下，細菌胞膜不能形成，以原漿質形式存在，在髓質滲環(huán)境下仍有生命力，故一旦環(huán)境有利，重新生長胸膜并繁殖再毒辣，此即原漿型菌株（L型）。所以，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病。治療原則（一）一般治療通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應臥床休息。服用碳酸氫鈉1G，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應治療，如腎結石、輸尿管畸形等?？垢腥局委熥詈迷谀蚣毦囵B(yǎng)及藥物敏感試驗下進行。（二）抗感染治療1急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑（SMZTMP）2片，日2次，或吡哌酸05G，日3～4次，諾氟沙星02G，日3次，療程7～14天。2慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎一般選毒性低的抗菌藥物，如復方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長，約605患者菌尿轉陰。急性（腎小球）腎炎定義是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。病因多因Β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。臨床表現本病典型者具有以下表現尿異常、水腫、高血壓、腎功能異常、充血性心力衰竭、免疫學檢查異常。1前驅感染和間歇期前驅感染和間歇期前驅病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等。2典型病例典型病例的臨床表現的臨床表現前驅鏈球菌感染后經1～3周無癥狀間歇期而急性起病，表現為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。治療原則以休息及對癥治療為主，急性腎衰竭病例應予以透析，待其自然恢復。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。（一）一般治療臥床休息、逐步增加活動量、低鹽飲食。（二）治療感染灶注射青霉素、扁桃體切除。（三）對癥治療包括利尿、降血壓、預防心腦合并癥的發(fā)3變較重，使濾過膜孔異常增大或腎小球毛細血管壁嚴重破壞，使血管中各種分子量蛋白質無選擇性地濾出。③腎小管性蛋白尿由于近端腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收缺陷導致小分子蛋白質如Β2徽球蛋白、溶菌酶等從尿中排出，見于腎小管一間質病或各種重金屬中毒時，尿蛋白總量一般不超過2G／D。④溢出性蛋白尿由于血中低分子量的異常蛋白如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等增多，經腎小球濾過而又未能被腎小管全部重吸收所致。腎炎綜合征的定義與分類。腎炎綜合征是以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征。按病程及腎功能改變，可分為急性腎炎綜合征指急性起病病程不足一年者，急進性腎炎綜合征指腎功能急性進行性惡化，于數月內發(fā)展為少尿或無尿的腎衰竭者和慢性腎炎綜合征指病程遷延一年以上三種。腎臟疾病的防治原則是什么腎臟疾病的治療原則包括去除誘因，一般治療和對癥治療，抑制免疫及炎癥反應，降壓治療，防治并發(fā)癥，延緩腎臟疾病進展和腎臟替代治療腹膜透析、血液透析和腎移植。應依據腎臟疾病的病因，發(fā)病機制，病變部位，病理診斷和功能診斷的不同，選擇不同的治療方案。何謂蛋白尿其發(fā)生機制是什么當尿蛋白超過150MG／D時為蛋白尿。若尿蛋白量大于35G／D則稱為大量蛋白尿。腎小球濾過膜由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和臟層上皮細胞所構成，濾過膜屏障作用包括①分子屏障；②電荷屏障。上述任一屏障的損傷均可引起蛋白尿。何謂血尿臨床上如何分型和鑒別其來源離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿1L尿含LML血即呈現肉眼血尿。血尿來源的區(qū)分①新鮮尿沉渣相差顯徽鏡檢查變形紅細胞血尿為腎小球源性，均一形態(tài)正常紅細胞尿為非腎小球源性。②尿紅細胞容積分布曲線腎小球源性血尿呈非對稱曲線，其峰值紅細胞容積小于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值；非腎小球源性血尿呈對稱曲線，其峰值的紅細胞容積大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值；混合性血尿同時具備以上兩種曲線特征，呈雙峰。腎性高血壓的發(fā)生機制是什么腎性高血壓的發(fā)生機制為①鈉、水潴留引起容量依賴性高血壓，占多數；②腎素分泌增多引起腎素依賴性高血壓，占少數；③腎實質損害后腎內降壓物質分泌減少腎內激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。腎小球濾過膜及其濾過屏障的構成和作用，受損時的表現。小球濾過膜由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和臟層上皮細胞所構成，濾過膜屏障作用包括①分子屏障；②電荷屏障。上述任一屏障的損傷均可引起蛋白尿微小病變型腎病患者大量蛋白尿主要為電荷屏障損傷所致；當分子屏障被破壞時，尿中有除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3和A巨球蛋白等，提示腎小球濾過膜嚴重的損傷。10原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪些原發(fā)性腎小球病的臨床分型急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，隱匿性腎小球腎炎又稱無癥狀性血尿或和蛋白尿和腎病綜合征。11體液免疫反應和細胞免疫反應在腎小球病發(fā)病機制中的作用。多數腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病。免疫機制是腎小球病的始發(fā)機制，在此基礎上炎癥介質如補體、白細胞介素、活性氧等參與下，最后導致腎小球損傷和產生臨床癥狀。體液免疫主要指循環(huán)免疫復合物沉積和原位免疫復合物形成所致的腎小球免疫復合物持續(xù)存在或繼續(xù)沉積和形成，或機體針對腎小球內免疫復合物中免疫球蛋白產生自身抗體，則可導致腎小球病變持續(xù)和進展。細胞免疫在某些類型腎炎發(fā)病機制中起重要作用。12有哪些炎癥細胞和介質參與腎小球病的發(fā)病機制，它們的作用是什么炎癥細胞主要包括單核巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞及血小扳等。炎癥細胞可產生多種炎癥介質，造成腎小球炎癥病變。炎癥介質包括補體、凝血纖溶因子、血管活性胺、白細胞三烯、激肽、生物活性酯、酶、細胞粘附分子、活性氧、活性氮等炎癥介質在腎小球損傷中具重要作用。始發(fā)的免疫反應需引炎癥反應，才能導致腎小球損傷欲其臨床癥狀。13急性腎小球腎炎的特點和常見的病因是什么急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為上要臨床表現的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。常因Β溶血性鏈球菌“致

簡介：醫(yī)學資料共享群2526726791內科學分篇習題第一章呼吸系統(tǒng)一、名詞解釋1COPD2支氣管哮喘3呼吸衰竭4PANCOAST綜合征5干酪型肺炎二、選擇題（一）A型題1慢性肺心病急性加重期應慎用A抗生素B祛痰劑C解痙平喘藥D呼吸興奮劑E鎮(zhèn)靜藥2支氣管哮喘發(fā)作時禁用A麻黃素B嗎啡C氨茶堿D舒喘靈E腎上腺素3男性，56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200130MMHG，下列哪種藥物禁用A嗎啡B氨茶堿C硝苯地平D硝普鈉E地塞米松4支氣管哮喘的臨床特征是A吸氣性呼吸困難B反復發(fā)作的混合性呼吸困難C反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難D夜間陣發(fā)性呼吸困難E兩肺散在的干濕啰音5慢性肺心病的診斷主要依靠A長期吸煙B急性支氣管炎伴有心率增快、心臟擴大C杵狀指、口唇紫紺、右心室肥厚D肺氣腫體征E慢性胸肺疾病史、肺動脈高壓、右心室肥厚6阻塞性肺氣腫最常見的病因是A支氣管哮喘B支氣管擴張C慢性支氣管炎D肺結核E支氣管肺炎7肺炎球菌肺炎產生鐵銹色痰的最主要的原因是A痰內混有大量巨噬細胞B痰內有大量紅細胞C有纖維蛋白和紅細胞混合的產物D紅細胞破壞后釋放出的含鐵血黃素E大量白細胞的分解產物8支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可用下列哪種藥物A心得安B腎上腺素C氨茶堿D去甲腎上腺素E嗎啡9肺性腦病病人不能吸入高濃度氧氣是因為A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D促使二氧化碳排除過快E誘發(fā)代謝性堿中毒10肺心病死亡的主要原因是A肺部感染B呼吸衰竭C心力衰竭D酸堿平衡紊亂E腎功能衰竭A咳喘、端坐呼吸B奔馬律C兩者都有D兩者都無（二）C型題11急性左心衰。12支氣管哮喘。A慢性咳嗽、咯痰、反復肺部感染B反復咯血C兩者都有D兩者都無13慢支的主要臨床表現是。14支氣管擴張的主要臨床表現是。A胸膜炎B血胸C兩者都有D兩者都無15氣胸的并發(fā)癥。16肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥。A嗎啡B氨茶堿C兩者都有D兩者都無17心源性哮喘可用。18支氣管哮喘可用。A自發(fā)性氣胸B肺不張C兩者都有D兩者都無19支氣管哮喘可并發(fā)。20阻塞性肺氣腫可并發(fā)。三、問答題1急性氣管－支氣管炎的診斷依據有哪些2簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現和防治原則3支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎有哪些區(qū)別4肺結核臨床上分為哪幾期，各期有何特點5肺心病的常見并發(fā)癥有哪些6臨床上對哪些情況應高度懷疑肺癌的可能性7氣胸的診斷依據有哪些一、名詞解釋1慢性阻塞性肺病COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。氣流阻塞進行性發(fā)展，但部分有可逆性，可伴有氣道高反應性。某些支氣管哮喘患者在疾病進程中發(fā)展為不可逆性氣流阻塞，當支氣管哮喘與慢性支氣管炎和（或）肺氣腫重疊存在或難以鑒別時，也可列入COPD范疇。2是由肥大細胞、嗜酸性細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的慢性氣道炎癥。3由于呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病致使動脈血氧分壓降低PAO250MMHG（665KPA）。4PANCOAST綜合征是指位于肺尖和肺上溝的肺腫瘤導致臂神經叢和頸交感神經受累，臨床上主要表現為HNER綜合征及肩部和上肢的疼痛等。5浸潤性肺結核伴大片干酪性壞死灶，常呈急性進展，出現嚴重毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎二、選擇題醫(yī)學資料共享群2526726793C胸骨左緣第三肋間舒張早期嘆氣樣雜音D胸骨右緣第二肋間36級以上收縮期吹風樣雜音E心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音8主動脈瓣狹窄。9二尖瓣狹窄。10主動脈瓣關閉不全。11甲亢。12二尖瓣關閉不全下述情況發(fā)生心功能不全的原因主要是A左心室前負荷加重B右心室后負荷加重C肺循環(huán)阻力增高D心肌收縮力明顯減弱E左心室后負荷加重13急性心肌梗塞。14高血壓。15主動脈瓣關閉不全。16肺源性心臟病。17肺動脈瓣狹窄。（二）C型題A交替脈B頸靜脈怒張C兩者都有D兩者都無18左心功能不全。19右心功能不全。A風濕活動B心房纖顫C兩者都有D兩者都無20風心病誘發(fā)心衰的主要原因是。21冠心病誘發(fā)心衰的原因是。A心電圖ST段高持續(xù)半年月以上B心電圖有異常寬深的Q波C兩者都有D兩者都無22急性心肌梗死。23心絞痛。三、問答題1簡述左心衰的治療原則和血管擴張劑的臨床應用指征。2早搏有哪些類型各型的心電圖表現有何區(qū)別3對心臟驟停應如何建立人工有效循環(huán)4如何鑒別風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎5風心病二尖瓣狹窄有哪些體征6急進型高血壓病有哪些臨床特點7簡述典型心絞痛的臨床表現。一、名詞解釋1指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現。2左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴重時可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加外，夜間迷走神經張力增加，小支氣管收縮，隔高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。3是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。4是指心電圖呈預激表現，即心房沖動提前激動心室的一部分或全體，或心室沖動提前激動心房的一部分或全體，而臨床上有心動過速發(fā)作。其解剖學基礎是除了特殊傳導組織外，還有由普通工作心肌組成的房室旁路連結在心房和心室之間。5為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以致纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。其病理基礎是心肌纖維化（或硬化）。6為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以致纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。其病理基礎是心肌纖維化（或硬化）。二、選擇題（一）A型題1B2C3E4B5C6B7E（二）B型題8D9A10C11E12B13D14E15A16C17B（三）C型題18A19B20C21B22B23D三、問答題1治療原則①減輕心臟負荷，如休息、限制鈉相加的攝入量，利尿及擴張血管等。②加強心臟收縮力，增加心輸出量。并應盡量消除誘發(fā)因素。血管擴張劑的應用指征①急性心肌梗死最初24小時內并發(fā)的左心衰竭或急性肺水腫。②高血壓心臟病、高血壓危象、擴張型心肌病所引起的急性左心衰竭和肺水腫。③難治性心力衰竭（慢性心力衰竭經休息、限鹽、洋地黃等治療無效者）。④主動脈瓣或二尖瓣關閉不全時引起的左心衰竭。2早搏可分為房早、室早和交界性早搏三種。1房性過早搏動①有提前出現的房性P波，其形態(tài)與竇性P波差異不大，PR≥012秒。②P波后可繼以正常的或變形的QRS波群（伴室內差異性傳導）。③多為不完全性代償間歇。2房室交界性過早搏動

簡介：內科學三基試題內科學三基試題一型選擇題，各題選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項。1藥物產生副作用的藥理學基礎是A藥物安全范圍小B用藥劑量過大C藥理作用的選擇性低D病人肝腎功能差E病人對藥物過敏變態(tài)反應C2藥物的首過效應是A藥物于血漿蛋白結合B肝臟對藥物的轉化C口服藥物后對胃的刺激D肌注藥物后對組織的刺激E皮膚給藥后藥物的吸收作用B3等滲性脫水如未經處理可轉變?yōu)锳低滲性脫水B高滲性脫水C低鈉血癥D低鉀血癥E水中毒B4男24歲發(fā)熱（385℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸氣促。體檢心率110次，心尖區(qū)二級收縮期吹風樣雜音，右下胸部叩診發(fā)濁，呼吸音明顯減弱，偶有小量干羅音。胸水洗肉水樣，比重1020，李凡他試驗（＋），乳酸脫氫酶＞200單位，紅細胞，白細胞800106／L，中性060，淋巴040，首先應考慮的診斷是A肺炎并胸膜炎B肺癌并胸膜炎C心衰并發(fā)胸水D結核性滲出性胸膜炎E敗血癥并胸膜炎D5抑制甲狀腺球蛋白分解酶而減少甲狀腺激素分泌的藥物是A小劑量復方碘溶液B大劑量碘化鉀C丙基硫氧嘧啶D他巴唑E甲亢平B6心房顫動最常發(fā)生于A冠狀動脈硬化性心臟病B二尖瓣狹窄C高血壓性心臟病D甲狀腺機能亢進癥E擴張型心肌病B7風心心衰，在用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次分A增加洋地黃用量B減少洋地黃用量C停用洋地黃觀察D停用洋地黃并采取洋地黃中毒措施E繼續(xù)洋地黃維持量E8關于球后潰瘍下列哪項是正確的A病變在十二指腸球部后壁B潰瘍直徑較大，鋇餐檢查易發(fā)現A毒扁豆堿B毛果云香堿C新斯的明D阿托品E加蘭他敏C18肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發(fā)熱，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并發(fā)癥是A肝破裂B原發(fā)性腹膜炎C門靜脈血栓形成D肝腎綜合癥E胃腸穿孔C19原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的性質是A間歇性隱痛B持續(xù)性脹痛C陣發(fā)性疼痛D劇痛E灼痛C20女30歲，腹脹乏力二月。二肺底有細小水泡音，心濁音界稍向左擴大，心率94次／分無雜音，BP147／93KPA，腹膨隆肝脾觸診不滿意，有移動性濁音，白、球蛋白比值為42∶30，GPT48單位。腹水淡黃，比重1018，李凡他試驗，細胞總數600106／L，中性015，淋巴078，間皮07，應考慮診斷A縮窄性心包炎B心肌病C門脈性肝硬化D結核性腹膜炎E肝硬化伴原發(fā)性腹膜炎D21下列哪項屬于肺原性心臟病失代償期的表現A肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B右心室肥大C呼吸音減弱D嗜睡、神志恍惚E肺底干濕羅音D22成年人發(fā)生低鉀血癥最主要原因是A攝入鉀減少B經腎丟失鉀增加C經胃腸道丟失鉀增加D經皮膚丟失鉀增加E細胞外鉀轉移進入細胞內B23中心性紫紺的特點是A全身性發(fā)紺且皮膚溫暖B全身性發(fā)紺皮膚冰涼C局部發(fā)紺且皮膚溫暖D局部發(fā)紺且皮膚冰涼E口唇耳廓鼻尖等處紫紺較明顯且皮膚發(fā)涼A24正常成人體液總量占體重的A8％B20％C40％D50％E60％E25女20歲，發(fā)熱一天后昏迷，輕度黃疸，口有臭味，瞳孔等大0404CM，尿常規(guī)及尿糖定性均陰性，尿膽紅質＋。應考慮哪種疾病A安眠藥中毒B有機磷農藥中毒C尿毒癥D肝性昏迷E糖尿病昏迷D二填空題共25分在空白處填上正確的文字、得數、編號或圖形

簡介：青島大學醫(yī)學院成人高等學歷教育青島大學醫(yī)學院成人高等學歷教育2011級專科班級專科班內科學內科學試題試題B卷班級班級__________姓名姓名__________學號學號__________題號一二三四五六總分總分得分閱卷老師簽名閱卷老師簽名一、名詞解釋（每題一、名詞解釋（每題4分，共分，共20分）分）1、白血病2、消化性潰瘍3、糖尿病4、肺心病5、變異性心絞痛二、選擇題（每小題二、選擇題（每小題1分，共分，共10分）分）1、是誘發(fā)心力衰竭的最常見、最重要誘因。A、治療不當B、呼吸道感染C、血容量增加D、情緒激動2、高血壓急癥時必須迅速使血壓降低，首選最為適宜，靜脈給藥可隨時根據血壓調整藥物劑量。A、吲噠帕胺B、依鈉普利C、硝苯地平D、硝普鈉3、房纖顫時心電圖示A、P波消失，代之大小不等F波B、P波存在，無F波C、P波存在，亦有F波D、P波與F都不存在4、周期性發(fā)熱（PELEBSTEIN）可見于。A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病D、再生障礙性貧血5、引起血小板減少的疾病不見于A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再障C、急性白血病D、過敏性紫癜6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細菌感染后A、大腸桿菌B、葡萄球菌C、鏈球菌D、肺炎雙球菌7、少尿、無尿是指24小時尿量分別低于A、1500ML，400MLB、1000ML，300MLC、600ML，200MLD、400ML，100ML8、口服降糖藥不包括A、黃脲類和雙胍類B、Α糖苷酶抑制劑C、硫脲類D、胰島素增敏劑9胃潰瘍最常見發(fā)生部位_____A、胃賁門部B、胃體大彎側C、胃角和胃竇小彎側D、幽門管部10S1強弱不等，脈搏短拙，心率絕對不規(guī)則可見于_______A、房性早搏B、心房1動C、室性早搏D、陣發(fā)性室上性心動過速六、病例分析（六、病例分析（15分）分）王某，男，20歲，因咳嗽伴低熱３天就診，發(fā)熱發(fā)生于午后，時有痰中帶血，伴有夜間睡眠間多汗，胸部Ｘ線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80MMH。1可能的診斷及根據2明確最后診斷所需檢查內科學內科學一、名詞解釋（每題一、名詞解釋（每題4分，共分，共2020分）分）1、白血病一類造血干細胞的克隆性惡性腫瘤。發(fā)生于造血器官，以血液和骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發(fā)育異常的一種進行性惡性疾病2、消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。3、糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心病肺心病亦稱慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導致的心臟病。5、變異性心絞痛變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年認為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70年代初發(fā)現冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小題二、選擇題（每小題1分，共分，共1010分）分）B、D、A、A、D、C、D、C、C、B、三、填空題（每題三、填空題（每題2分，共計分，共計2020分）分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌腎小球腎炎血尿、蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素4、硫脲類咪唑類丙硫氧嘧啶甲巰咪唑5、其中一條通道發(fā)生單向阻滯形成一個閉合環(huán)路原發(fā)生阻滯的通道再次激動另一條傳導緩慢6、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合7、充血、水腫、出血、糜爛8、嘔血與黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭貧血和血象變化上消化道出血的表現發(fā)熱氮質血癥9、肌鈣蛋白心肌激酶同工酶10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病肺血管疾病四、是非題（每題四、是非題（每題1分，共分，共5分）分）1錯2對3錯4錯5對五、問答題（每題五、問答題（每題5分，共分，共3030分）分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥