簡(jiǎn)介：2015年全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）中級(jí)職稱年全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）中級(jí)職稱考試題庫考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬試題章節(jié)題庫＋模擬試題】目錄第一部分章節(jié)題庫基礎(chǔ)知識(shí)第1章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第2章中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論第3章預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第4章中藥學(xué)第5章方劑學(xué)第6章醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范相關(guān)專業(yè)知識(shí)第1章中醫(yī)診斷學(xué)第2章診斷學(xué)基礎(chǔ)第3章中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)第4章傳染病學(xué)第5章醫(yī)學(xué)心理學(xué)及精神衛(wèi)生第6章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第7章衛(wèi)生法規(guī)專業(yè)知識(shí)及專業(yè)實(shí)踐能力第1章中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)常見病癥）（一）2015年全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)類中級(jí)職稱考試（專業(yè)知識(shí)）模擬試題及答案2015年全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)類中級(jí)職稱考試（專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試題及答案內(nèi)容簡(jiǎn)介特別提醒特別提醒可免費(fèi)試用，下載地址為EKAOWANGDOWNLOADASPXPLATNUM3ID1477（請(qǐng)復(fù)制到瀏覽器地址欄打開）。為了幫助考生順利通過全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試全科專業(yè)，我們組織專家根據(jù)最新全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱和指定參考教材精心編寫了全科專業(yè)職稱考試輔導(dǎo)系列（均提供免費(fèi)下載，免費(fèi)升級(jí)）2015年全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬考試】2015年全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）中級(jí)職稱考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬考試】本題庫2015年全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬考試】，適合2015年報(bào)考全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）中級(jí)職稱考試的考生考前訓(xùn)練使用，也適用于全國(guó)各大院校全科專業(yè)的師生參考。本題庫包括章節(jié)題庫和模擬考試兩部分，具體如下

簡(jiǎn)介：2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（全科醫(yī)師專業(yè)試卷A卷）單位__________________________________________姓名________________性別_________身份證號(hào)____________________________________分?jǐn)?shù)A1型題每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成每題1分，請(qǐng)將正確答案填寫在答題卡上1一位母親帶其17歲女兒來診其女受雨淋后突起發(fā)冷、發(fā)熱體溫達(dá)394℃二天后咯痰帶血對(duì)此病人下述哪項(xiàng)處置是不恰當(dāng)?shù)腁拍X線胸片B痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏C白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)D血細(xì)菌培養(yǎng)E胸部超聲2對(duì)于上呼吸道感染的患者，哪種處理欠妥A對(duì)癥處理為主B戒煙、休息C中醫(yī)中藥D多飲水E及時(shí)應(yīng)用抗生素3重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些措施A盡可能找出過敏源，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C積極應(yīng)用免疫抑制劑、色苷酸二鈉必要時(shí)用菌苗療法D改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法4診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項(xiàng)癥狀價(jià)值最大A寒戰(zhàn)B持續(xù)高熱C咳嗽、呼吸困難D胸痛E咯鐵銹色痰5治療支原體肺炎首選的抗菌藥物為A青霉素B磺胺類C紅霉素D慶大霉素E鏈霉素13X線胸片的倒“S”征常見于A肺門淋巴結(jié)核B縱膈淋巴瘤C中心型肺瘤D周圍型肺癌E肺囊腫14閱讀心電圖，給出初步診斷A廣泛前壁心肌梗死B陳舊下壁心肌梗塞，前間壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）C竇性心律不齊，正常心電圖D竇性心律，竇房阻滯，不正常心電圖E急性前間壁、前壁、側(cè)壁心肌梗塞15前間隔心肌梗死是由于A左冠狀動(dòng)脈主干阻塞B左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞C右冠狀動(dòng)脈阻塞D冠狀動(dòng)脈竇阻塞E左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞16王某，男，30歲，近來自覺頭暈，查BP14090MMHG，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A告知患者已患有高血壓B囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測(cè)血壓C馬上給予降壓藥物D囑患者通過運(yùn)動(dòng)方法治療E囑患者通過控制飲食方法治療17高血壓性心臟病診斷的必備條件是A大動(dòng)脈痙攣、收縮B中等動(dòng)脈痙攣、收縮C細(xì)小動(dòng)脈痙攣及透明樣變性D毛細(xì)血管痙攣、狹窄血栓形成E大、中動(dòng)脈硬化，痙攣18血壓170100MMHG伴心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓病A2級(jí)（低危）B2級(jí)（中危）C2級(jí)（高危）D2級(jí)（極高危）E3級(jí)（極高危）19提示左心衰竭A奇脈B交替脈C水沖脈D短絀脈E雙峰脈20患者女性56歲1月來休息時(shí)感心悸、氣短下肢水腫不能平臥咳白色泡沫痰。查體血壓

簡(jiǎn)介：201X年衛(wèi)生副高級(jí)職稱考試全科醫(yī)學(xué)試題試題一一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。1引起牙齒松動(dòng)病理性的最主要疾病為A地胎創(chuàng)傷B牙外傷C牙周炎D根尖周圍炎E頜骨骨髓炎正確答案C2夜尿增多常見于A急性腎功能衰竭B慢性腎功能衰竭C急性腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎E腎病綜合征正確答案B5對(duì)臨床試驗(yàn)研究的敘述，不正確的是A要在控制條件下設(shè)置對(duì)照組B可深入驗(yàn)證病因假設(shè)C可評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果D以群體生活單位進(jìn)行干預(yù)E研究對(duì)象分組必須采取隨機(jī)原則正確答案D二、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。6流行病學(xué)科的三大要素是A基礎(chǔ)B轉(zhuǎn)化C原理D方法

簡(jiǎn)介：,,,現(xiàn)場(chǎng)急救心肺腦復(fù)蘇CPR2015AHA指南浙江大學(xué)城市學(xué)院,WHY,為什么要學(xué)習(xí)CPR,,CPR是目前國(guó)際公認(rèn)的治療心臟驟停的積極有效的臨床操作技能，不依賴于藥物、醫(yī)療設(shè)備，不論你是否是專業(yè)人士，只要經(jīng)過培訓(xùn)，都能輕松掌握此技能,猝死,,猝死,世界衛(wèi)生組織幾個(gè)數(shù)據(jù),心源性猝死病人死亡病例中，有4060在發(fā)病最初幾小時(shí)內(nèi)死亡，而其中的70是因來不及到醫(yī)院就診而死于家中或現(xiàn)場(chǎng)。,我國(guó)情況,我國(guó)每年死于心源性猝死的人數(shù)多達(dá)55萬每天至少有1000多人猝死,2005年,2006,,2007,,2008,,近年來公務(wù)員發(fā)生猝死屢見不鮮,13,,心跳驟停SUDDENCARDIACARRESTSCA各種原因所致心臟射血功能突然終止，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活,心跳驟停,心臟性猝死,心臟性猝死SUDDENCARDIACDEATHSCD指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡心臟驟停不治是心臟性猝死最常見的直接死因,14,15,心臟驟停的原因,,心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過量,窒息嚴(yán)重過敏反應(yīng)創(chuàng)傷中風(fēng),16,淹溺,溺水患者即使心跳驟停較長(zhǎng)時(shí)間（1040分鐘）還有可能恢復(fù)潛水反射是一需考慮的因素心臟驟停并不會(huì)馬上發(fā)生冷水中氧的需求量下降,17,什么是潛水反射,把不滿6個(gè)月嬰兒俯臥放在水里，他會(huì)表現(xiàn)出協(xié)調(diào)很好的不隨意游泳動(dòng)作。在水中，他肺部的管道會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，張嘴，睜眼睛，用手和腳來游動(dòng)。存在期滿6個(gè)月以后，如果再這樣把他放在水里，他就會(huì)掙扎活動(dòng)；直到8個(gè)月以后，嬰兒才擁有有意識(shí)的游泳動(dòng)作。,18,WHATISIT,19,心跳驟停心電圖表現(xiàn),心跳驟停心電圖表現(xiàn)1、室顫（最常見）心室發(fā)生極不規(guī)則的快速而不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為200～400次/分，可分為細(xì)顫和粗顫。細(xì)顫張力低、蠕動(dòng)幅度小。心電圖呈不規(guī)則的鋸齒狀小波。粗顫張力強(qiáng)、幅度大。有人把摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)的室性心動(dòng)過速（無脈性室速）也歸入粗顫。心源性猝死中70％為室顫。,20,心電－機(jī)械分離,心肌仍有電活動(dòng)（低幅的心室復(fù)合波），但心臟無有效機(jī)械收縮。心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波，頻率多為20～30次/分。,21,心室停頓,心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無任何動(dòng)作，心電圖呈一直線，偶見P波。,22,心跳驟停臨床表現(xiàn),1、意識(shí)忽然喪失（暈厥或抽搐）2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、可伴有抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜6、心電圖表現(xiàn)室顫、室速、心室靜止、電機(jī)械分離,23,若心跳停止，則3～5秒鐘出現(xiàn)頭暈，黑朦；5～10秒意識(shí)喪失（暈厥）；10～20秒阿斯綜合征（心源性腦缺血綜合征），伴全身抽搐，大小便失禁20～30秒呼吸停止，伴隨面色發(fā)紺；,心跳驟停的識(shí)別,24,60秒瞳孔開始散大、光反消失；＞5分鐘出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害；＞8分鐘心肌細(xì)胞不可逆損害心電圖表現(xiàn)4分鐘內(nèi)VF,4分鐘外心室靜止,25,若臨床死亡始于呼吸先停，心跳還能維持多久停止,26,機(jī)體耐受缺氧時(shí)間,臨床死亡始于呼吸先停，則8～10分鐘心跳停止。若能在2～4MIN內(nèi)恢復(fù)呼吸可避免心跳停止。,27,大腦細(xì)胞耐缺氧時(shí)間4～6MIN,小腦細(xì)胞耐缺氧時(shí)間10～15MIN，延髓耐缺氧時(shí)間20～25MIN，心肌細(xì)胞耐缺氧時(shí)間30MIN，復(fù)蘇越早，存活機(jī)會(huì)越大，預(yù)后越好。故強(qiáng)調(diào)第一目擊者復(fù)蘇。,28,心肺腦復(fù)蘇目的,防止突然、意外的死亡，而不是延長(zhǎng)無意義的生命，復(fù)蘇的成功最終必須達(dá)到恢復(fù)智能，復(fù)蘇效果很大程度上取決于神經(jīng)功能的恢復(fù),29,提高復(fù)蘇成功率,時(shí)間就是生命關(guān)鍵現(xiàn)場(chǎng)CPR措施加強(qiáng)CPR的普及培訓(xùn)，美國(guó)每年2000萬人次針對(duì)專業(yè)人士BLS課程，針對(duì)非專業(yè)人士HS課程,30,復(fù)蘇有效指征,1、意識(shí)恢復(fù)2、自主呼吸恢復(fù)3、摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)4、散大的瞳孔較前縮小5、皮膚粘膜由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)6、收縮壓大于60MMHG,31,復(fù)蘇有效性監(jiān)測(cè)（ICU）,復(fù)蘇監(jiān)測(cè),32,停止心肺腦復(fù)蘇的指征,凡心肺復(fù)蘇已歷時(shí)半小時(shí)，而心或腦死亡的證據(jù)仍持續(xù)存在者；（1）瞳孔散大或固定；（2）對(duì)光反射消失；（3）呼吸仍未恢復(fù)；（4）深反射活動(dòng)消失；（5）心電圖成直線。,33,2015美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）基礎(chǔ)生命支持課程BLS,34,LEVELSOFEVIDENCE根據(jù)證據(jù)所進(jìn)行的分級(jí),CLASSIBENEFITRISK操作/治療或診斷性檢查/評(píng)估必須實(shí)施/給予CLASSIIABENEFITRISK進(jìn)行操作/給予治療或?qū)嵤┰\斷性檢查/評(píng)估是合理的CLASSIIBBENEFIT≥RISK操作/治療或診斷性檢查/評(píng)估可以考慮CLASSIIIRISK≥BENEFIT操作/治療或診斷性檢查/評(píng)估不應(yīng)實(shí)施/給予,該措施無益/還可能有害CLASSINDETERMINATE不確定級(jí)別①研究剛起步②屬于繼續(xù)研究的領(lǐng)域③進(jìn)一步研究之前尚無推薦方案如無法推薦或反對(duì)其使用）,35,CASESTUDY病例分析,一位40歲左右的男性被你發(fā)現(xiàn)躺在立交橋下的水泥地上。你剛巧騎車路過，就走上前去。,作為一名有責(zé)任心及學(xué)過CPR的人員，你應(yīng)該怎么做,,,,36,37,心臟驟停與生存鏈,早期EMS早期CPR早期除顫早期ACLS,生存鏈,38,專業(yè)人員成人BLS流程,判斷環(huán)境安全、患者反應(yīng),,打120/急救電話，獲取AED，或派第2復(fù)蘇者完成,如沒有反應(yīng)，檢查呼吸和脈搏10秒內(nèi)明確摸到了脈搏,每56秒給1次呼吸每2分鐘檢查1次脈搏,,,有脈無呼,,無脈無呼,開始30次按壓與2次呼吸的循環(huán)直至AED/除顫儀到位，高級(jí)生命支持人員到來，或患者開始有活動(dòng)用力、快速按壓（56CM、100120次/分）并允許胸部的完全回彈，盡可能減少對(duì)按壓的干擾,,39,AED/除顫儀到達(dá),,,檢查節(jié)律是否有除顫指征,給1次除顫然后立即繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR,立即繼續(xù)行CPR5個(gè)循環(huán)每5個(gè)循環(huán)檢查1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員到達(dá)或患者開始有活動(dòng),,,,,,,,,專業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）,7,8,9,10,有,無,評(píng)估環(huán)境安全,41,評(píng)估病人的反應(yīng),1、評(píng)估意識(shí)以區(qū)別正常入睡與昏迷拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人大聲詢問2、安置病人體位進(jìn)行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面。,42,啟動(dòng)EMS,單人立即撥打120，然后CPR多人一名CPR，另一名啟動(dòng)EMS注淹溺或窒息，先5組CPR后后撥打120,43,獲取急救系統(tǒng)的幫助,,,叫120,44,獲取急救系統(tǒng)的幫助,WHENYOUCALLFORHELP,TELLTHEOPERATOR打電話時(shí)你應(yīng)告訴接線員WHERE意外發(fā)生的地點(diǎn)，哪條街、什么路或任何明顯的標(biāo)志物TELEPHONENUMBER你的電話號(hào)碼WHAT什么類型的意外心臟病、車禍、墜落傷等HOWMANY多少人需要搶救CONDITION患者目前的狀況WHAT已經(jīng)進(jìn)行了什么搶救,YOUHANGUPLAST你應(yīng)最后掛斷電話,45,脈搏檢查,頸動(dòng)脈,評(píng)估病人脈搏,判斷有無有效呼吸。偶然的喘息并不是有效的呼吸。對(duì)有偶爾喘息而不再呼吸的病人進(jìn)行救治（CLASSI）,評(píng)估病人的呼吸（與脈搏同時(shí)）,47,2015指南建議專業(yè)人員檢查脈搏（含呼吸）的時(shí)間不超過10秒（CLASSIIA，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應(yīng)開始胸外按壓為便于培訓(xùn)，非專業(yè)人員如遇一無反應(yīng)的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CPR,48,CHESTCOMPRESSIONS心臟按壓,49,按壓部位胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭之間。按壓深度56CM，按壓與放松的時(shí)間相等CLASSIIB頻率每分鐘100120次CLASSIIA,兩乳頭聯(lián)線的中點(diǎn)。用掌根重疊放在另一手背上使手指脫離胸壁，可采用兩手指交叉抬起法。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉56CM，壓下后即放開，但雙手不應(yīng)離開離開胸壁非沖擊式，使胸骨自行彈回原位，如此反復(fù)操作，頻率為100120次／分鐘。,51,,52,AIRWAY開放氣道,53,非專業(yè)人員所有患者均使用頭后仰抬下頜手法（CLASSIIA），下頦前沖手法因不易學(xué)習(xí)與實(shí)施（不能有效開放氣道且可能引起脊柱移動(dòng)）而不推薦（CLASSIIB）專業(yè)急救人員運(yùn)用頭后仰/抬下頜手法；懷疑氣道梗阻者使用下頦前沖法（CLASSIIB）；如后者不能有效開放氣道，則改為頭后仰抬下頜法懷疑脊柱損傷者用手工固定脊柱來代替固定裝置（CLASSIIB）更安全而不會(huì)影響氣道的通暢與管理，并可防止頭部外傷者的顱內(nèi)壓增高,54,CPR中每次開放氣道時(shí)，復(fù)蘇者應(yīng)查看患者口腔有無異物并予以清除，簡(jiǎn)單的查看不應(yīng)延長(zhǎng)嘗試通氣和30次胸外按壓的時(shí)間手指挖除異物的手法僅在專業(yè)人員看見固體異物梗阻于昏迷患者的氣道時(shí)運(yùn)用（不確定級(jí)別），未見異物時(shí)不提倡常規(guī)盲目挖異物，因其可能對(duì)患者或復(fù)蘇者有害,55,BREATHING呼吸,56,每次呼吸用時(shí)1秒，給予足夠能使胸廓抬起的潮氣量（CLASSIIA）2次呼吸不超過10S（不論成功與否）,57,口對(duì)口人工呼吸法,58,,,,,,①保持呼吸道通暢是人工呼吸的先決條件。將患者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上（WHY），清除病人口腔內(nèi)異物或分泌物，施救者一手放在病人前額使頭部后仰，另一手的食指和中指放在下頜骨處，抬起下頜使病人口部張開，以保持呼吸通暢。②用放在病人前額一手的拇指和食指，捏閉病人鼻孔（執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試細(xì)節(jié)）。,③搶救者吸一口氣（正常吸氣），張開嘴貼緊病人嘴巴（注意要把病人口部完全包?。?，用通常的力吹入病人口內(nèi)（1S），直到病人胸部上抬。④一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，讓病人從鼻孔呼氣。（頻率，成人1012次/分，嬰兒1220次/分）,61,按壓與通氣比率,非專業(yè)人員無論1人或2人法，成人、兒童或嬰兒均為302CLASSIIA專業(yè)人員成人/兒童/嬰兒1人法與成人2人法為302，兒童、嬰幼兒2人法為152CLASSIIB一旦高級(jí)氣道設(shè)施到位，2人法不需按此比率進(jìn)行CPR，（如因行通氣的停頓而中斷按壓）即1人可持續(xù)不間斷地以100120次/分的頻率進(jìn)行按壓，另1人以810次/分的頻率提供呼吸復(fù)蘇，每2分鐘1次更換按壓和通氣的角色，防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降,62,關(guān)注有效的胸外按壓,CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動(dòng)（CLASSI），正確實(shí)施的按壓可以產(chǎn)生60－80MMHG的動(dòng)脈收縮壓。胸外按壓增加室顫型突發(fā)心臟驟停者除顫成功的可能性；在心臟驟停超過4MIN后才實(shí)施除顫的患者中，胸外按壓顯得尤為重要。有效的胸外按壓是CPR時(shí)產(chǎn)生血流的基礎(chǔ)，該血流使心肌和腦獲得不多但非常重要的氧供。,,63,指南建議關(guān)注下列因素為保證“有效”，應(yīng)“用力、快速”按壓，頻率100120/分，深度約56CM，每次按壓后允許胸廓的完全回彈，即按壓和放松的時(shí)間各占50盡可能減少對(duì)胸外按壓的干擾與中斷勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質(zhì)量與胸廓的放松,64,2015指南簡(jiǎn)化了BLS流程，所有單人（包括專業(yè)與非專業(yè)人員）提供的從嬰兒（除新生兒）到成人患者的CPR均使用同一按壓與通氣的比率即302對(duì)專業(yè)人員提供的2人成人復(fù)蘇，也使用302的按壓與通氣之比，嬰兒和兒童2人CPR則使用152,按壓與通氣比率,65,氣道與呼吸（有關(guān)潮氣量）,胃膨脹可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加、膈肌被往上推擠、限制肺的活動(dòng)并減少呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性1992年以來新的證據(jù)顯示較小的潮氣量可減少吸氣壓力的峰值以及胃膨脹、返流和肺誤吸的危險(xiǎn)2010指南建議為減少胃膨脹及潛在的并發(fā)癥，同時(shí)保證心肺驟停時(shí)有足夠的動(dòng)脈血氧飽和度，每次吹氣前救援者行常規(guī)吸氣，通氣時(shí)給予約67ML/KG500600ML的潮氣量,使胸廓抬起即可，每次呼吸用時(shí)1秒，勿用力過猛和給過大的量CLASSIIA,66,不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇限專業(yè)人員,如果成人患者有自主循環(huán)（可觸及脈搏）但需要呼吸支持，可按1012次/分給予呼吸復(fù)蘇，或每56秒給1次呼吸（CLASSIIB，不管有無放置高級(jí)氣道設(shè)施，每次呼吸用時(shí)1秒，并可見胸廓抬起在呼吸復(fù)蘇過程中，應(yīng)約每2分鐘1次評(píng)估脈搏（CLASSIIA，評(píng)估時(shí)間勿超過10秒,67,單純胸外按壓式CPR,成人心臟驟停時(shí)進(jìn)行單純胸外按壓式CPR的預(yù)后好于不做CPR者在最初5分鐘成人室顫型驟停者的CPR中，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如氣道已開放，偶然的喘氣和胸廓的被動(dòng)回復(fù)可提供一些氣體交換。較低的每分通氣量對(duì)維持CPR中正常的通氣灌注比率可能是必需的當(dāng)復(fù)蘇者不愿或無能力進(jìn)行口對(duì)口呼吸復(fù)蘇時(shí)CLASSIIA可行單純按壓式CPRCPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合,68,CPR操作流程單人法,環(huán)境安全評(píng)估病人反應(yīng)求救安置病人，檢查脈搏、呼吸C給于心臟按壓速度為100120次/每分鐘，深度56厘米。30次按壓后2次人工呼吸。A開放氣道B給于2次呼吸每次通氣大于1秒5個(gè)循環(huán)或者2分鐘后評(píng)估,69,病例,郭，女，92歲。突發(fā)暈厥120送至我院,70,,71,,,72,,,73,,,74,,,75,,,76,生命之吻1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng),1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走。,LET’SCOMEBACK,77,78,CASESTUDY病例分析,一位40歲左右的男性被你發(fā)現(xiàn)躺在立交橋下的水泥地上。你剛巧騎車路過，就走上前去。,作為一名有責(zé)任心及學(xué)過CPR的人員，你應(yīng)該怎么做,79,CASEDEVELOPMENT病例的發(fā)展,你走近一看，該男性已喪失了意識(shí)、且沒有脈搏和呼吸。你馬上開始進(jìn)行CPR并讓你的同學(xué)去叫醫(yī)院的救護(hù)車（）和急救人員。你在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了約十分鐘的復(fù)蘇，感到似乎有些力不從心。此時(shí)你發(fā)現(xiàn)那位同學(xué)已回到了現(xiàn)場(chǎng)。,做為這名同學(xué)應(yīng)如何去幫助那位精疲力盡的復(fù)蘇者,80,第二位搶救者進(jìn)入替代第一位,第二者出現(xiàn)并介紹自己“我會(huì)做CPR，我來幫助你?！痹儐栍袩o通知急救系統(tǒng)并提供必要的幫助。檢查脈搏。如果沒有脈搏，第二者替代第一位搶救者開始行一人CPR并盡可能減少干擾地繼續(xù)原來的按壓及通氣比例。第一位搶救者通過下述情況評(píng)估第二者復(fù)蘇的有效性呼吸復(fù)蘇時(shí)觀察胸部起伏情況。胸外按壓時(shí)檢查脈搏情況。,當(dāng)一位搶救者行胸外按壓及通氣已精疲力盡時(shí)，另一位搶救者應(yīng)及時(shí)替代前者，兩位搶救者應(yīng)輪流進(jìn)行直至急救中心人員到達(dá)。,81,ADULTTWORESCUERCPR成人二人CPR,82,VENTILATORASSESSESVICTIM吹氣者評(píng)估患者,83,COMPRESSIONVENTILATIONRATIO302按壓與吹氣之比302,84,PAUSEFORVENTILATIONS吹氣的間歇,85,NEEDFORSWITCH轉(zhuǎn)換位置,換,86,RESCUERSCHANGEPLACES復(fù)蘇者轉(zhuǎn)換位置,87,NEWCYCLEBEGINS新的循環(huán)開始,88,嬰兒CPR的兩種手法,,89,心臟電復(fù)律,適應(yīng)癥1、同步電復(fù)律（哪個(gè)時(shí)點(diǎn)）急性快速性異位心律失?？焓衣史款澔蚍繐?、非同步電復(fù)律室撲、室顫、無脈室速,90,心臟電復(fù)律,禁忌證（除顫的禁忌癥）,91,,洋地黃中毒室上性心律失常伴高度或完全AVB房顫無法耐受奎尼丁陣發(fā)性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作病竇綜合征伴快慢綜合征,92,除顫,93,除顫,用物準(zhǔn)備除顫儀、導(dǎo)電糊、搶救車適應(yīng)對(duì)象室顫、無脈搏室速步驟確定心律開啟除顫儀，選擇PADDLES導(dǎo)聯(lián)涂導(dǎo)電糊（C字形）1選擇合適電量（成人360J單相，150J200J雙相；兒童2J/KG，再次24J/KG）放置電極板（導(dǎo)電糊勿忘）2充電清場(chǎng)，確認(rèn)沒有人靠近床邊3電極板緊貼皮膚后，放電，緊接著繼續(xù)CPR5個(gè)循環(huán)評(píng)估心律及除顫效果,94,,單相波除顫儀,95,,雙相波除顫儀,96,初次除顫與隨后使用的劑量成人單相波360J，雙相波150200J，不明確為何類型的雙相波機(jī)器時(shí)用200J兒童單相和雙相波均為初次2J/KG，隨后建議用24J/KG（與初次相同或更高劑量），建議使用兒童電極片,電擊能量,97,98,電極位置,1、右側(cè)電極板（STERNUM）放在病人右鎖骨下方，左電極板APEX放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部（IIA類）?；蛘咦箅姌O放在標(biāo)準(zhǔn)位置，其它電極放在左背部上方肩胛下區(qū)（IIA類）。2、如果是用電極板的話，皮膚涂導(dǎo)電糊（緊急可用清水，禁用酒精），電極糊不應(yīng)在電極板之間的胸壁上。4、當(dāng)胸部有植入性裝置時(shí)，電極應(yīng)該放在正常距該裝置1英寸（25CM）的地方。5、切忌將電極板直接放在治療性貼片的上方，移去貼片并將此處擦拭干凈。6、如果病人大量出汗，則在連接電極板和試圖除顫前，應(yīng)迅速將病人胸部擦干。,99,除顫VSCPR,大多心臟驟停者可表現(xiàn)為室顫，此時(shí)復(fù)蘇的成功取決于在倒下的最初35分鐘內(nèi)能實(shí)施除顫，對(duì)于室顫持續(xù)時(shí)間較短者如目擊倒下的突發(fā)心臟驟停者，立即除顫是首選措施（CLASSI對(duì)于室顫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的突發(fā)心臟驟停者（專業(yè)人員未目擊倒下），在檢查心律和除顫前先進(jìn)行CPR有積極意義（CLASSIIB有AED和在院內(nèi)環(huán)境下或?qū)I(yè)人員目擊倒下的情況，應(yīng)盡可能早地獲取除顫儀實(shí)施除顫（CLASSIIA,100,強(qiáng)調(diào)1次除顫后立即進(jìn)行CPR,連續(xù)除顫浪費(fèi)時(shí)間,導(dǎo)致有效胸外按壓中斷時(shí)間的延長(zhǎng)，3次除顫導(dǎo)致時(shí)間延擱達(dá)37秒所有復(fù)蘇者應(yīng)在1次除顫后立即開始CPR，從胸外心臟按壓開始做CLASSIIA。應(yīng)先行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的CPR后再評(píng)估節(jié)律，并按需要再次除顫CLASSIIB，隨后應(yīng)每2分鐘一次檢查節(jié)律雙相波除顫儀有較高的首次放電效能，1次放電終止室顫的成功率高；如首次除顫未成功，往往因?yàn)槭翌澋恼穹停?xì)顫，如何轉(zhuǎn)粗顫）；此類病人應(yīng)立即進(jìn)行有效的CPR，其價(jià)值大于給第2次的電擊室顫終止后，患者大多會(huì)出現(xiàn)幾分鐘的非灌注型節(jié)律（無有效泵血），恰當(dāng)?shù)拇胧┦橇⒓催M(jìn)行CPR,101,除顫病例,王某某，女，40歲。,102,,,103,,,104,復(fù)蘇藥物的使用,105,正確的優(yōu)先次序,心臟驟停時(shí)，基礎(chǔ)CPR和早期除顫最為重要，藥物的使用其次心臟驟停治療中只有少數(shù)藥物有較好的證據(jù)支持其使用開始CPR和實(shí)施除顫后，復(fù)蘇者應(yīng)建立靜脈通路，考慮藥物療法并安置高級(jí)氣道設(shè)施,106,藥物通路,外周靜脈給藥優(yōu)點(diǎn)穿刺易操作，并發(fā)癥少，且不受心肺復(fù)蘇術(shù)的干擾缺點(diǎn)藥物峰值濃度要低，給藥到達(dá)中央循環(huán)時(shí)間需1～2分鐘。推注20ML液體,107,,中心靜脈給藥優(yōu)點(diǎn)給藥時(shí)間則較短缺點(diǎn)受胸外按壓術(shù)的干擾接受溶栓治療的患者行中心靜脈穿刺更可能發(fā)生并發(fā)癥，行中心靜脈穿刺時(shí)血管無法壓迫,108,,氣管內(nèi)給藥應(yīng)用一根長(zhǎng)導(dǎo)管插至氣管分叉處，把藥物稀釋至510ML給入，并加壓通氣45次，目前可給的藥物有腎上腺素，阿托品，利多卡因等。因肺表面積大，藥物吸收快，作用時(shí)間長(zhǎng)。因此，在靜脈通道未建立或難以建立時(shí)可考慮選用該途徑（少用）心內(nèi)目前已被摒棄,109,常用的藥物,血管加壓劑不能改善出院生存患者的神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后，但可促進(jìn)最初的自主循環(huán)恢復(fù)腎上腺素與血管加壓素成人心臟驟停時(shí)，經(jīng)IV/IO每35分鐘用1MGEPI是恰當(dāng)?shù)模–LASSIIB），高劑量法用于如Β阻滯劑或鈣通道阻滯劑過量等特殊情況的治療；1個(gè)劑量的加壓素40UIV/IO可代替第1或2劑的EPI來治療無脈性驟停（不確定級(jí)別）,110,,腎上腺素的藥物分類作用,111,腎上腺素1MG／1ML/支,作用機(jī)制1、收縮周圍血管（1）體循環(huán)阻力↑（2）收縮壓和舒張壓↑（3）冠脈和腦血管血流量↑，保證心、腦血供2、興奮心?。?）心肌的電活動(dòng)↑（2）心肌收縮力↑（3）心肌耗氧量↑（4）自律性↑3、擴(kuò)張支氣管平滑肌4、使細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?112,,腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量1MG35分鐘IV靜脈用法1常規(guī)的‘彈丸’注射2持續(xù)性靜滴外周靜脈給藥時(shí)稀釋20ML大劑量腎上腺素（0102MG/KG）多個(gè)臨床研究證實(shí)增加冠脈灌注壓，改善自主循環(huán)的恢復(fù)率，但不能改善長(zhǎng)期預(yù)后和神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，也沒有證據(jù)證明大劑量腎上腺素可以導(dǎo)致明顯的危害大劑量不推薦使用，標(biāo)準(zhǔn)劑量無效，可以接受,113,抗心律失常劑沒有證據(jù)顯示在人類心臟驟停時(shí)常規(guī)使用任何抗心律失常劑可增加出院生存率,114,胺碘酮可達(dá)龍150MG／支,胺碘酮用于對(duì)除顫、CPR和血管加壓藥無反應(yīng)的VF/無脈性VT的治療（CLASSIIB），初始劑量300MGIV/IO，可再用1劑150MGIV/IO可選擇性擴(kuò)張冠脈和延長(zhǎng)房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動(dòng)作電位時(shí)間和有效不應(yīng)期并減慢傳導(dǎo)，為廣譜抗心律失常藥。,115,利多卡因100MG／5ML／支,利多卡因心臟驟停時(shí)作為胺碘酮以外的另一選擇（不確定級(jí)別）；抑制室性心律失常。初始劑量115MG/KG靜推，如VF/無脈性VT持續(xù)，可再給05075MG/KG，每510分鐘用1次直至總量達(dá)3MG/KG。第一個(gè)小時(shí)可用300MG，24小時(shí)總量小于1000MG?？芍掳d癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。,116,阿托品05MG／1ML／支,阿托品是治療癥狀性心動(dòng)過緩的首選藥物。治療嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩，尤其是迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制Ⅰ°AVB、Ⅱ°Ⅱ型AVB、緩慢心律失常性心臟驟停用法1MGIV，每35MIN可重復(fù)給藥,117,,阿托品用于停搏和PEA。心臟驟停時(shí)的推薦劑量為1MGIV，如停搏持續(xù)，可每35分鐘重復(fù)1次（最大總量3MG或3個(gè)劑量）（不確定級(jí)別）,118,,碳酸氫鈉目前不主張?jiān)贑PR中常規(guī)使用，只有在下列情況下應(yīng)用碳酸氫鈉可能有效原發(fā)代謝性酸中毒、高血鉀、三環(huán)類或苯巴比妥類藥物過量；長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏以及其他需要鹼化尿液等情況。1MMOL/KG為起始劑量，最好根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果來調(diào)整用量，一般使PH達(dá)到72即可。,119,多巴胺（20MG／2ML／支,（1）小劑量25UG/KG/MIN，激活多巴胺受體，具有其輕度的血管擴(kuò)張作用。既往認(rèn)為小劑量多巴胺可擴(kuò)張腎及其它內(nèi)臟血管，增加尿量而起到腎保護(hù)作用，但近年來的研究提示小劑量多巴胺并未顯示出腎保護(hù)作用。（2）中等劑量510UG/KG/MIN，同時(shí)刺激Β2和Α受體，心輸出量增加、外周阻力和前負(fù)荷適度增加。（3）大劑量﹥10UG/KG/MIN，激活Α受體的作用占優(yōu)勢(shì)，腎、腸系膜血管與外周動(dòng)、靜脈收縮，從而導(dǎo)致體循環(huán)阻力及前負(fù)荷增加。（4）劑量﹥20UG/KG/MIN，產(chǎn)生與去甲腎上腺素相似的血流動(dòng)力學(xué)作用,120,阿拉明（間羥胺）10MG／1ML／支,作用與去甲腎上腺素相似，但作用較去甲腎上腺素弱而持久,121,不受結(jié)果證據(jù)支持的一些措施,起搏對(duì)停搏性的心臟驟停目前不推薦去甲腎上腺素研究顯示其使用無益處且有惡化神經(jīng)功能預(yù)后的趨勢(shì)心前區(qū)叩擊用于VF/無脈性VT不推薦用于BLS提供者；無法推薦或反對(duì)在ACLS提供者中應(yīng)用（不確定級(jí)別）電解質(zhì)療法硫酸鎂不推薦用于除尖端扭轉(zhuǎn)性室速以外的其他原因所致的心臟驟停心臟驟停時(shí)靜脈液體的常規(guī)輸入尚無足夠證據(jù)推薦其作為治療的措施（不確定級(jí)別）；懷疑有低血容量時(shí)可考慮,122,,硫酸鎂（25）VF/無脈性VT型心臟驟停伴尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)，可用12G稀釋至10ML的5GS中IV/IO，520分鐘推完（CLASSIIA）；尖端扭轉(zhuǎn)型室速伴有脈搏時(shí)，可用12G放入50100ML的5GS中作為負(fù)荷量給予，此時(shí)應(yīng)緩慢給藥（560分鐘）,123,BASICLIFESUPPORT基礎(chǔ)生命支持,FOREIGNBODYAIRWAYOBSTRUCTIONFBAOMANAGEMENT氣道異物梗阻的管理,124,FBAOADULT成人氣道異物梗阻,CORONARYHEARTDISEASE540,800冠心病DEATHFOREIGNBODYAIRWAYOBSTRUCTION3,100氣道異物梗阻DEATH,,,125,UPPERAIRWAYOBSTRUCTIONCAUSEANDEFFECT上呼吸道梗阻因果關(guān)系,UPPERAIRWAYOBSTRUCTIONS上呼吸道梗阻,UNCONSCIOUSNESSANDCARDIOPULMONARYARREST意識(shí)喪失及心

簡(jiǎn)介：,,,,,,,,第三講醫(yī)學(xué)的分科與發(fā)展,醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,2,本章要點(diǎn),3,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,其主要影響因素有兩大方面一、機(jī)械唯物主義的哲學(xué)思想它是一種比古代樸素唯物主義更高級(jí)的唯物主義，是以反對(duì)神學(xué)和經(jīng)院哲學(xué)為已任的哲學(xué)。最具有代表性的人是法國(guó)醫(yī)生拉美特里。代表作人是機(jī)器,4,,認(rèn)為人的身體是一架聰明的機(jī)器，只不過“比最完善的動(dòng)物再多幾個(gè)齒輪。在人是機(jī)器一書應(yīng)用機(jī)械原理解釋了人體的各種功能。對(duì)生命現(xiàn)象的這種解釋使醫(yī)學(xué)科學(xué)擺脫了宗教、唯心主義、經(jīng)院哲學(xué)、唯心主義哲學(xué)的影響，起到了積極作用，促進(jìn)了科學(xué)的發(fā)展。但是，它把復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單地用機(jī)械學(xué)來解釋，從而導(dǎo)致只看現(xiàn)象，不看本質(zhì)，具有一定的局限性。,5,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,此觀點(diǎn)一出即遭反對(duì)“機(jī)器是物，不是人，所以它有物性，而無人性?！币灿腥苏f“貓是動(dòng)物，但不是所有的動(dòng)物都能抓耗子“，認(rèn)證”人是特殊的機(jī)器“就在拉美特利人是機(jī)器一書發(fā)表的一年以后，一本題為人不是機(jī)器的論戰(zhàn)性小冊(cè)子在倫敦出版。據(jù)說，該書的作者不是別人，正是拉美特利自己。這位爵士所表現(xiàn)的自我批判精神，在科學(xué)史上是幾乎絕無僅有的。,6,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,二、科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的迅速發(fā)展（對(duì)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步有著更直接的作用）1、自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)及其對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響,7,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,,,19世紀(jì)自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn),8,生物體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)化遵守能量守恒定律,9,生物進(jìn)化論,化學(xué)進(jìn)化說生命起源于原始地球上的無機(jī)物，這些無機(jī)物在原始地球的自然條件作用下，從無機(jī)到有機(jī)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，通過一系列化學(xué)進(jìn)化過程，成為原始生命體。,10,1859年，偉大的生物學(xué)家達(dá)爾文通過多年的研究、考察和標(biāo)本的采集，在積累了大量令人信服的證據(jù)的基礎(chǔ)上發(fā)表了劃時(shí)代的著作物種起源，引起一場(chǎng)關(guān)于“人是亞當(dāng)?shù)暮蟠€是猿猴的后代”的大爭(zhēng)論。,當(dāng)時(shí)報(bào)紙上刊登的諷刺達(dá)爾文的漫畫,11,英國(guó)的博物學(xué)家達(dá)爾文,物種起源,12,生物進(jìn)化是指地球上的生命從最初最原始的形式經(jīng)過漫長(zhǎng)的歲月變異演化為幾百萬種形形色色生物學(xué)的過程。達(dá)爾文稱進(jìn)化就是隨著變異而演化，或隨著時(shí)間推移生物體發(fā)生了可遺傳的變化，而變化的發(fā)生是由于生物適應(yīng)環(huán)境的結(jié)果，即自然選擇起了關(guān)鍵作用。,13,犬類祖先經(jīng)過自然選擇產(chǎn)生5種犬科動(dòng)物,14,人工選擇導(dǎo)致家養(yǎng)狗的形態(tài)各異,15,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,2、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及其對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響三大奠基理論（量子論、相對(duì)論、基因論）、三大信息技術(shù)（計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)、激光通訊技術(shù)）等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展極大地推動(dòng)了生命科學(xué)的進(jìn)步，也使生物醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)理論到臨床診斷和治療等方面都發(fā)生了深刻的變化。,16,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,醫(yī)學(xué)觀念的變化健康觀全面健康觀念、整體健康觀念（人的健康決定于4種要素。即遺傳、環(huán)境、生活方式和醫(yī)療保?。┑谌隣顟B(tài)觀念無病不等于健康，健康亦非僅僅無病。在健康與疾病狀態(tài)之間存在著第三狀態(tài)。如某些疾病的前期或潛伏期；某些遺傳病的疾病傾向等。這些都可視為第三狀態(tài)。,17,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,醫(yī)療觀自我保健觀念的確立，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療觀念過于依賴醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而忽視自我保健作用的片面性。重視生活方式、預(yù)防保健，要自己把握健康的命運(yùn)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式；,18,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,醫(yī)學(xué)各學(xué)科的分化和綜合，帶來了整體網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)和醫(yī)學(xué)研究的方式、方法改進(jìn)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會(huì)化趨勢(shì)等。電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描儀（簡(jiǎn)稱CT）它的發(fā)明與應(yīng)用使臨床醫(yī)學(xué)診斷大向前推進(jìn)了一步，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)取得的最顯著的成果。目前，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用已滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，并不斷得到發(fā)展。,19,腹部CT,,20,顱腦MRI,21,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,生命科學(xué)領(lǐng)域的基因工程是20世紀(jì)以來最偉大的科學(xué)創(chuàng)舉之一。（1）人類基因組序列圖的完成。由美國(guó)、英國(guó)、日本、法國(guó)、德國(guó)、中國(guó)科學(xué)家共同參與繪制的人類基因組序列圖已于2003年4月完成。,22,,生物技術(shù)的四大體系基因工程細(xì)胞工程酶工程發(fā)酵工程,23,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,（2）轉(zhuǎn)基因技術(shù)的運(yùn)用?；蜓芯康慕Y(jié)果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很快得到了應(yīng)用，轉(zhuǎn)基因技術(shù)已廣泛用于培養(yǎng)能產(chǎn)生各種人類所需生物物質(zhì)的、具有某種或某些特殊性狀的或用于滿足實(shí)驗(yàn)研究或臨床治療需要的轉(zhuǎn)基因動(dòng)植物；,24,轉(zhuǎn)基因技術(shù),25,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,（3）基因診斷技術(shù)?；蛟\斷技術(shù)也已廣泛用于許多疾病的診斷；（4）基因療法?；虔煼芍委熒习俜N疾病，特別是免疫系統(tǒng)疾病和遺傳性疾病。,26,基因治療,第一例基因治療1990年美國(guó)ADA酶缺陷癥,這個(gè)名叫DAVID的男孩已近10歲了,他生下來就在隔離室中長(zhǎng)大。,27,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,3）隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展的展望A、基因療法的進(jìn)一步研究與運(yùn)用。目前，科學(xué)們正在進(jìn)一步研究運(yùn)用基因療法治療癌癥、心臟病、帕金森病及艾滋病等疑難病癥?；驑尲夹g(shù)將用于基因治療。,28,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,B、疾病基因和功能基因的研究將成為今后研究的重點(diǎn)。C、干細(xì)胞技術(shù)、納米技術(shù)、組織工程等高新技術(shù)也正在廣泛開展和完善。,29,細(xì)胞工程細(xì)胞融合技術(shù),七彩神仙,孔雀魚,30,細(xì)胞克隆多莉的產(chǎn)生,31,克隆人的技術(shù)路線,32,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,D、基因及基因組（即人類全部基因）、蛋白質(zhì)組、生物大分子及大分子體系、多種復(fù)雜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、生物信息傳遞和轉(zhuǎn)化規(guī)律的探究和闡明、人類將在不同程度上做到控制發(fā)育、生長(zhǎng)、衰老等生命過程，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境，預(yù)防和控制疾病，優(yōu)化人類生育和智能。,33,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,E、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以分子生物學(xué)為紐帶的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將繼續(xù)深入；F、臨床醫(yī)學(xué)研究方面。臨床醫(yī)學(xué)中的高技術(shù)如基因療法、同異體器官移植等將得到更廣泛的應(yīng)用；G、老年醫(yī)學(xué)越來越會(huì)引起人們的重視，揭示人體衰老機(jī)制將成為重要的研究課題；,34,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,H、預(yù)防醫(yī)學(xué)將不斷得到加強(qiáng)，未來預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展將為疾病預(yù)防創(chuàng)造良好的條件；I、新醫(yī)學(xué)，即“思想”治病將進(jìn)一步得到人們的認(rèn)識(shí)；,35,第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素,J、質(zhì)子治癌技術(shù)正在悄悄成熟；K、太空醫(yī)藥工程將成醫(yī)藥工業(yè)開拓廣泛的前景，等等。總之，未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展將為維護(hù)和促進(jìn)人類健康提供更加可靠的保障。,36,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,一、概述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（BASICMEDICALSCIENCE）,也稱為臨床前科學(xué)PRECLINICALSCIENCE,是指與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論諸學(xué)科的總稱。它是研究機(jī)體正常結(jié)構(gòu)和功能，各種因素對(duì)機(jī)體的影響和疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學(xué)科群；它是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。,37,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展的總的趨勢(shì)是分子生物學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的紐帶繼續(xù)向各分支學(xué)科滲透，形成了醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、免疫學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、人體遺傳學(xué)、等前沿學(xué)科競(jìng)相發(fā)展的局面，同時(shí)，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展。,38,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,39,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,,,,,病原生物學(xué),生物化學(xué)與分子生物學(xué),細(xì)胞生物學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),免疫學(xué),40,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,細(xì)胞生物學(xué)方面主要從基因組結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)中去尋找細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)答案。21世紀(jì)初分子細(xì)胞生物學(xué)的主要內(nèi)容（1）真核細(xì)胞基因組結(jié)構(gòu)及其功能調(diào)控是未來細(xì)胞研究的核心問題；（2）基因產(chǎn)物如何構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)，以及如何調(diào)節(jié)和行使細(xì)胞功能。,41,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,生化與分子生物學(xué)方面大量醫(yī)學(xué)重大前沿課題的解決，如腦的奧秘、生育的控制、腫瘤的防治、免疫反應(yīng)、臟器移植、新藥研制、心血管疾病、艾滋病的防治以及提高人類素質(zhì)、延年益壽等，都離不開分子生物學(xué)的研究。如對(duì)阿爾海默病的基因定位的成功就是一項(xiàng)重大突破。,42,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,病原生物學(xué)方面分子病毒學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，人們對(duì)病毒的分子本質(zhì)有了更深入的了解，為以核酸分子生物學(xué)技術(shù)為主的新治療方法開辟了全新的途徑。,43,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,病毒基因結(jié)構(gòu)與功能研究的成果，使病毒的診斷抗原已發(fā)展為重組抗原、合成肽抗原以提高診斷的特異性與敏感性。一方面向縱深發(fā)展，從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平；另一方面，又同其他生命類型研究以及生態(tài)系統(tǒng)研究結(jié)合，探討與其它生物之間的相互作用，促進(jìn)宏觀研究領(lǐng)域拓寬。,44,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,免疫學(xué)方面研究正向分子、基因水平發(fā)展。并逐步形成了獨(dú)立的分支學(xué)科，如免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)等。故分子免疫學(xué)已成為免疫學(xué)發(fā)展的熱門。,45,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,優(yōu)生優(yōu)育是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究的目的之一。在揭示遺傳病發(fā)生機(jī)制的同時(shí)，已有數(shù)百種遺傳病能夠得到產(chǎn)前診斷，并通過遺傳咨詢降低遺傳病在群體中的發(fā)生率，提高人群的整體遺傳素質(zhì)。,46,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)也將為治療疾病帶來方法上的突破。例如，利用基因工程技術(shù)可以生產(chǎn)人類治療疾病所必需的生長(zhǎng)激素、胰島素等藥物。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)還將在司法鑒定，如親子鑒定、犯罪鑒定中起著無可替代的作用。,47,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,在遺傳學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中，基因位于染色體上和DNA雙螺旋模型的確立，是遺傳史上的兩大里程碑。目前，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究中最令人鼓舞的成就之一就是在人的基因組中發(fā)現(xiàn)了癌基因和抑癌基因。,48,第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,藥理學(xué)方面近年來對(duì)機(jī)體內(nèi)在抗病物質(zhì)（蛋白質(zhì)成分），利用DNA基因重組技術(shù)（基因工程），即將DNA的特異基因區(qū)段分離，并植入能夠迅速生長(zhǎng)的細(xì)菌或酵母細(xì)胞，獲取大量所需要的蛋白質(zhì)藥物。,49,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,一、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)展臨床醫(yī)學(xué)（CLINICALMEDICINE）以疾病為研究和診治對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)通常是指診斷學(xué)、治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚科學(xué)、口腔科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、傳染病學(xué)、腫瘤學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)疾病的特性、診斷和治療的技術(shù)、手段再作相應(yīng)的分科。,50,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,1、內(nèi)科學(xué)（INTERNALMEDICINE）是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性強(qiáng)的學(xué)科，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，又與臨床各學(xué)科有著密切的關(guān)系。按呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)分為二級(jí)學(xué)科，如呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等等,51,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,原屬于內(nèi)科學(xué)范疇的傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病、職業(yè)病等已由內(nèi)科學(xué)分出成為獨(dú)立的學(xué)科。內(nèi)科學(xué)新發(fā)展,52,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,（1）認(rèn)識(shí)病因及發(fā)病機(jī)制方面，白血病和海洋性貧血的發(fā)病機(jī)制已從染色體中基因內(nèi)DNA分析的水平來認(rèn)識(shí)和研究；發(fā)現(xiàn)了胰島素依賴型糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎等發(fā)病與人白細(xì)胞抗原（HLA）某些位點(diǎn)有密切關(guān)系；,53,,灰黃干澀的臉龐塌陷的鼻梁矮小瘦弱的身軀弟弟的到來無法挽回姐姐的悲慘命運(yùn),專家推算，廣東全省攜帶地貧病基因的人口約為760萬，而且發(fā)病率和確診率正以每年810的速度緩慢上升。為什么廣東省公布的婚檢率僅為10。,54,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,（2）檢查和診斷方面，高效液相層析、放射免疫、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定和酶學(xué)檢查技術(shù)的建立和完善，使測(cè)定體液中微量物質(zhì)或藥物成為可能；纖維內(nèi)鏡的采用大大提高了一些疾病的診斷率和確診率；CT、MRI、放射性核素檢查等大大提高了疾病的診斷水平。,55,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,（3）預(yù)防和治療方面，免疫抑制劑或增強(qiáng)劑的使用、骨髓移植等，顯著提高了對(duì)白血病的治療；細(xì)胞因子用于感染、癌癥、病毒性肝炎等疾病的治療；基因治療為惡性腫瘤、先天性遺傳病等帶來了福音；“血液凈化”技術(shù)的改進(jìn)和應(yīng)用，使急、慢性腎衰竭等疾病的治療大為改觀；體外振波法擊碎腎和膽的結(jié)石已經(jīng)可替代部分外科手術(shù)治療等等。,56,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,（4）我國(guó)內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的成就也是巨大的。傳染病、寄生蟲病已基本得到控制；防治地方性疾病方面也有較大進(jìn)展；對(duì)腫瘤、心血管病、慢性支氣管炎、糖尿病等進(jìn)行了大面積的普查和防治；各種新的診療技術(shù)得到越來越廣泛的應(yīng)用；理論研究方面已建立了神經(jīng)型高血壓、白血病、食管癌等動(dòng)物模型，其研究進(jìn)一步接近國(guó)際先進(jìn)水平。,57,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2）外科學(xué)（SURGERY）是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分。外科一般以需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對(duì)象。按病因，外科疾病大致可分為損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病等五類。,58,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,外科學(xué)按人體部位又分為腹部外科、胸心外科；按人體系統(tǒng)分為骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；按手術(shù)方式分為整復(fù)外科、顯微外科、移植外科；按疾病性質(zhì)分為腫瘤外科、急癥外科等。,59,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,外科學(xué)新發(fā)展（1）外科手術(shù)中的疼痛、傷口感染以及止血、輸血三大難關(guān)已被相繼突破；（2）外科手術(shù)已由切除、修復(fù)外科進(jìn)入到有限化、顯微化和置換化外科階段。,60,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,（3）腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)擴(kuò)大到闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、腸腫瘤切除術(shù)等手術(shù)。（4）我國(guó)先心病的手術(shù)治療已向復(fù)雜的病種（大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、動(dòng)脈干等）發(fā)展；斷肢再植、同體異肢的移植手術(shù)在國(guó)際上屬領(lǐng)先地位等等。,61,膽囊結(jié)石切除術(shù)微創(chuàng),微創(chuàng)外科二十一世紀(jì)的完美外科,62,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2、臨床重大疾病診治基礎(chǔ)研究進(jìn)展1）惡性腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)、雜交瘤、基因工程等技術(shù)對(duì)臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展起來了關(guān)鍵作用。近年來，生物療法已經(jīng)形成，基因治療亦已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。,63,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2）心血管疾病分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了分子心血管病學(xué)的形成，血管成形術(shù)已經(jīng)成為阻塞性血管疾病中血管再通的安全易行、效果確切的成熟治療措施；介入性方法已成為治療冠心病和外周血管疾病的主要措施。,64,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,3）呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)慢性阻塞性疾病的研究已經(jīng)發(fā)展到細(xì)胞和分子水平，病毒性疾病、創(chuàng)傷和燒傷、齲齒和牙周病等疾病的研究也取得了很大的成就。,65,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,3、臨床重要領(lǐng)域研究進(jìn)展1）神經(jīng)生物學(xué)老年性神經(jīng)系統(tǒng)疾病越來越突出，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子可能有助于延緩神經(jīng)元進(jìn)行性退變和促其功能恢復(fù)，我國(guó)在針刺的神經(jīng)機(jī)制方面的研究也深入開展。,66,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2）臨床免疫學(xué)免疫學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中日益受到重視，它包括疾病的免疫倡導(dǎo)機(jī)制、免疫缺陷性疾病及免疫重建、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)因素和生物療法等。,67,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,3）內(nèi)分泌學(xué)其研究已由幾個(gè)內(nèi)分泌腺發(fā)展到全身各處的內(nèi)分泌細(xì)胞組織，許多激素受體的基因已經(jīng)弄清楚，對(duì)一些有實(shí)用價(jià)值的激素已經(jīng)通過基因工程合成，用于內(nèi)分泌疾病的診斷和治療。,68,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,4、臨床醫(yī)學(xué)中高新技術(shù)進(jìn)展1）生物技術(shù)產(chǎn)物,69,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2）醫(yī)學(xué)影像學(xué)CT、MRI、DSA、超聲等更新?lián)Q代十分迅速，介入放射學(xué)也發(fā)展成為放射學(xué)的一個(gè)新領(lǐng)域。,70,,數(shù)字減影血管造影（DSA）,71,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,3）核醫(yī)學(xué)、激光醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)是用核素標(biāo)記物和射線探測(cè)器進(jìn)行生理性的人體示蹤研究，已在臨床診斷與治療中得到重要應(yīng)用。如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（SPECT）和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（PET）已應(yīng)用于臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究。,72,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,激光新波段的擴(kuò)展和激光生物效應(yīng)的研究受到關(guān)注，準(zhǔn)分子激光心血管形成術(shù)、光動(dòng)力學(xué)治療腫瘤、激光碎石技術(shù)等研究已取得了一定的成就。,73,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,4）器官、組織與細(xì)胞移植移植免疫學(xué)、細(xì)胞移植、脾移植、胚胎器官移植、新器官保存液的研制、異種移植等成為研究的重點(diǎn)和方向。,74,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,5）顯微外科要加強(qiáng)小口徑血管縫合通暢率的提高、顯微外科應(yīng)用解剖、移植免疫、提高再植與移植存活率及功能恢復(fù)，以及帶血管神經(jīng)、肌腱移植的基礎(chǔ)研究。,75,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,6）生物材料與內(nèi)置體生物材料的進(jìn)步是臨床醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域發(fā)展中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。近20年來，生物材料，特別是醫(yī)用高分子材料有了飛速的發(fā)展。,76,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,心臟瓣膜心臟起博器人工血管體外氧合器人工腎,頜面口腔植入物人工乳房人工關(guān)節(jié)美容外科,77,,高分子聚合物做成的鼻狀骨架,用生物陶瓷制成的插入式軟骨,78,,人工心瓣膜,人工血管,79,第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,生物材料的發(fā)展更加注重“安全應(yīng)用”的生物學(xué)性能評(píng)價(jià)、生物材料生物化、新抗凝血材料、生物材料微囊化技術(shù)等方面的研究。,80,THEEND,

簡(jiǎn)介：1預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫及答案1預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)象（D）A個(gè)體B病人C健康人D確定的群體E個(gè)體和確定的群體2預(yù)防醫(yī)學(xué)是（C）A獨(dú)立于醫(yī)學(xué)以外的學(xué)科B醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科C醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科D又綜合又獨(dú)立的學(xué)科E預(yù)防系列為主的學(xué)科3生態(tài)健康模式是（E）A環(huán)境－健康B環(huán)境－人群C環(huán)境－生物D環(huán)境－人群－健康E環(huán)境－生物－健康4預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了（C）A個(gè)體醫(yī)學(xué)群體預(yù)防醫(yī)學(xué)的階段B個(gè)體群體生態(tài)大眾健康的階段C個(gè)體群體社區(qū)醫(yī)學(xué)階段D群體大衛(wèi)生社會(huì)醫(yī)學(xué)階段E個(gè)體群體社會(huì)醫(yī)學(xué)階段5在疾病三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)的重點(diǎn)在（A）A第一級(jí)預(yù)防甚至更早階段B第二級(jí)預(yù)防C第三級(jí)預(yù)防D第二和第三級(jí)預(yù)防E第一和第二級(jí)預(yù)防6以下哪一項(xiàng)不是預(yù)防醫(yī)學(xué)有別于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（A）A具有臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益B預(yù)防醫(yī)學(xué)更具有積極的人群健康效益C預(yù)防醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)為環(huán)境的特點(diǎn)D工作對(duì)象包括個(gè)體和群體E研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合7第一次衛(wèi)生革命的主要任務(wù)是預(yù)防（A）A傳染病B急性病C常見病D慢性病E血吸蟲病8個(gè)體的免疫接種（A）A僅起到保護(hù)個(gè)體的作用B僅起到保護(hù)家庭的作用C僅起到保護(hù)群體的作用D既能保護(hù)個(gè)體也能保護(hù)群體E以上均不是9以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是（C）A職業(yè)病B心血管疾病C病因不明，難以覺察預(yù)料的疾病D腦卒中E糖尿病10健康促進(jìn)的核心策略是（C）A制定健康的公共政策B創(chuàng)造支持性環(huán)境C強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)D發(fā)展個(gè)人技能E調(diào)整社會(huì)消費(fèi)11以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（ABCD）A預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)B疾病的預(yù)防和控制C健康教育及健康促進(jìn)D社區(qū)建設(shè)E婦幼保健和老年保健12生物醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)（ABCE）A承認(rèn)人的生物屬性B承認(rèn)其社會(huì)屬性C重視機(jī)體的生理活動(dòng)D忽視心理活動(dòng)在疾病中的作用E致力于尋找疾病的生理病理變化13現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是（ACE）A強(qiáng)調(diào)了人類疾病與生物因素的關(guān)系B從醫(yī)學(xué)整體出發(fā)C提示醫(yī)生診療模式的需調(diào)整D提示醫(yī)療保健模式的需改革E預(yù)防為主方針能得到更好的貫徹14影響健康的主要因素為（BCDE）A物質(zhì)環(huán)境因素B社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育、文化等C各種有害健康的行為D衛(wèi)生服務(wù)E生物遺傳15我國(guó)新時(shí)期工作方針是（ABCDE）A預(yù)防為主B中西醫(yī)并重C依靠科技與教育、動(dòng)員全社會(huì)參與D大力發(fā)展城市醫(yī)院E加強(qiáng)農(nóng)村工作16公共衛(wèi)生的使命包括（ABCE）A預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播B正確處理疑難病癥C促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為D保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性E對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)四、選擇題1D2C3E4C5A6A7A8A9C10C11ABCD12ABCE13ACE14BCDE15ABCDE16ABCE第二部分環(huán)境與健康三、選擇題（每題1分，共21分）1除（C）外，是人類生活環(huán)境中的四大要素A空氣B水C森林D土壤E食物2化學(xué)污染物在人體內(nèi)的蓄積是產(chǎn)生那種類型毒作用的前提（A）A慢性中毒B急性中毒C亞急性中毒D遲發(fā)性反應(yīng)E致敏作用3環(huán)境因素的聯(lián)合作用最常見的是（A）A相加作用B相乘作用C獨(dú)立作用D協(xié)同作用E拮抗作用4光化學(xué)煙霧事件的主要污染物是（D）A氮氧化物和碳?xì)浠衔顱煙塵和二氧化碳C苯丙蓖和二氧化碳D臭氧和氧酰基硝酸酯E砷化物和硫化氫5飄塵的直徑在（B）A100微米以下B10微米以下C5微米以下D1微米以下E04微米以下6大氣污染物的自凈作用的方式不包括（C）A擴(kuò)散B沉降C轉(zhuǎn)移D氧化E植311下列化學(xué)物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)形成高鐵血紅蛋白的是（A）A亞硝酸鈉B苯胺C一氧化碳D笨肼E丙烯醛12刺激性氣體中毒時(shí)可出現(xiàn)的“假愈期”，通常發(fā)生在（D）后。A刺激前期B刺激期C潛伏期D恢復(fù)前期E恢復(fù)期13個(gè)體監(jiān)測(cè)時(shí)，可給工人佩帶個(gè)體采樣器，連續(xù)采集毒物濃度，以了解（B）的接觸量。A個(gè)人的B個(gè)人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi)C車間中所有工人D車間中所有工人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi)E以上都不對(duì)14鉛中毒是最多見的鉛中毒（A）A職業(yè)性B污染性C生活性D藥源性E母源性15鉛對(duì)血液系統(tǒng)的主要損害是（D）A點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多B網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C多嗜性紅細(xì)胞增多D干擾卟啉代謝E紅細(xì)胞脆性增加16職業(yè)病防治工作中的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)包括（AE）A就業(yè)前健康檢查B健康檢查檔案C工傷發(fā)病率計(jì)算D平均工齡計(jì)算E定期健康檢查17職業(yè)病危害因素的作用條件有（ABCDE）A接觸機(jī)會(huì)B個(gè)體特征C接觸方式D接觸時(shí)間E接觸強(qiáng)度18生物性有害因素的來源有（ABCDE）A自然疫源B生活性污染C生產(chǎn)性污染D醫(yī)源性感染E外源性傳播19下列屬電離輻射的有（AE）AX射線B射頻輻射C紫外線D紅外線E宇宙線二、選擇題1A2C3D4D5B6C7E8A9C10A11A12D13B14A15D16AE17ABCDE18ABCDE19AE20A21D22E23C24A第四部分營(yíng)養(yǎng)與健康三、選擇題（每題1分，共27分）1黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是（E）A20㎎㎏B15㎎㎏C10㎎㎏D5㎎㎏E不得檢出2營(yíng)養(yǎng)素是指食物中含有的可給人體提供能量、構(gòu)成機(jī)體成分和組織修復(fù)、維持生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分，不屬于營(yíng)養(yǎng)素的是（A）A有機(jī)鹽B蛋白質(zhì)C無機(jī)鹽D脂肪E碳水化合物3評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低的主要指標(biāo)是（E）A蛋白質(zhì)的含量B蛋白質(zhì)的消化吸收C蛋白質(zhì)的利用D氨基酸模式E蛋白質(zhì)含量、氨基酸組成及機(jī)體消化吸收利用的程度4目前公認(rèn)的必需脂肪酸是（A）A亞麻酸和花生四烯酸B亞油酸C亞油酸和Α亞麻酸DΑ亞麻酸E花生四烯酸5㎎㎏中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠婦女的鈣攝入量為（B）A800～1000MGDB1000～1500MGDC1500～2000MGDD000～2500MGDE2500～3000MGD6谷類蛋白質(zhì)的限制氨基酸是（E）A蛋氨酸B亮氨酸C纈氨酸D絲氨酸E賴氨酸7奶類含量低的營(yíng)養(yǎng)素是（B）A鈣B鐵C蛋白質(zhì)D脂肪E乳糖8耐鹽最強(qiáng)的食物中毒病原是（A）A副溶血性弧菌B沙門菌C大腸桿菌D葡萄球菌E肉毒梭菌9引起食物中毒不表現(xiàn)為胃腸道癥狀的病原是（E）A葡萄球菌B大腸桿菌C沙門菌D副溶血性弧菌E肉毒梭菌10不屬于合理營(yíng)養(yǎng)基本要求的是（E）A營(yíng)養(yǎng)素和能量能滿足機(jī)體需要B貯存、加工、烹調(diào)方式合理C膳食制度合理D不含有毒有害物質(zhì)E以上都不是11某男孩，2歲，查體發(fā)現(xiàn)方顱，枕禿，串珠胸，夜間經(jīng)常啼哭，最可能的原因是（D）A受驚嚇B鋅缺乏C維生素A缺乏D鈣缺乏E鐵缺乏12某大學(xué)，同宿舍的8名同學(xué)聚餐，吃了一種魚后，出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、血壓下降，蕁麻疹或哮喘癥狀，引起中毒最可能的病原是（C）A河豚毒素B霉菌毒素C組胺D有機(jī)磷農(nóng)藥E沙門菌

簡(jiǎn)介：預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫及答案1預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)象（D）A個(gè)體B病人C健康人D確定的群體E個(gè)體和確定的群體2預(yù)防醫(yī)學(xué)是（C）A獨(dú)立于醫(yī)學(xué)以外的學(xué)科B醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科C醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科D又綜合又獨(dú)立的學(xué)科E預(yù)防系列為主的學(xué)科3生態(tài)健康模式是（E）A環(huán)境－健康B環(huán)境－人群C環(huán)境－生物D環(huán)境－人群－健康E環(huán)境－生物－健康4預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了（C）A個(gè)體醫(yī)學(xué)群體預(yù)防醫(yī)學(xué)的階段B個(gè)體群體生態(tài)大眾健康的階段C個(gè)體群體社區(qū)醫(yī)學(xué)階段D群體大衛(wèi)生社會(huì)醫(yī)學(xué)階段E個(gè)體群體社會(huì)醫(yī)學(xué)階段5在疾病三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)的重點(diǎn)在（A）A第一級(jí)預(yù)防甚至更早階段B第二級(jí)預(yù)防C第三級(jí)預(yù)防D第二和第三級(jí)預(yù)防E第一和第二級(jí)預(yù)防6以下哪一項(xiàng)不是預(yù)防醫(yī)學(xué)有別于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（A）A具有臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益B預(yù)防醫(yī)學(xué)更具有積極的人群健康效益C預(yù)防醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)為環(huán)境的特點(diǎn)D工作對(duì)象包括個(gè)體和群體E研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合7第一次衛(wèi)生革命的主要任務(wù)是預(yù)防（A）A傳染病B急性病C常見病D慢性病E血吸蟲病8個(gè)體的免疫接種（A）A僅起到保護(hù)個(gè)體的作用B僅起到保護(hù)家庭的作用C僅起到保護(hù)群體的作用D既能保護(hù)個(gè)體也能保護(hù)群體E以上均不是9以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是（C）A職業(yè)病B心血管疾病C病因不明，難以覺察預(yù)料的疾病D腦卒中E糖尿病10健康促進(jìn)的核心策略是（C）A制定健康的公共政策B創(chuàng)造支持性環(huán)境C強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)D發(fā)展個(gè)人技能E調(diào)整社會(huì)消費(fèi)11以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（ABCD）A預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)B疾病的預(yù)防和控制C健康教育及健康促進(jìn)D社區(qū)建設(shè)E婦幼保健和老年保健12生物醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)（ABCE）A承認(rèn)人的生物屬性B承認(rèn)其社會(huì)屬性C重視機(jī)體的生理活動(dòng)D忽視心理活動(dòng)在疾病中的作用E致力于尋找疾病的生理病理變化13現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是（ACE）A強(qiáng)調(diào)了人類疾病與生物因素的關(guān)系B從醫(yī)學(xué)整體出發(fā)C提示醫(yī)生診療模式的需調(diào)整D提示醫(yī)療保健模式的需改革E預(yù)防為主方針能得到更好的貫徹14影響健康的主要因素為（BCDE）A物質(zhì)環(huán)境因素B社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育、文化等C各種有害健康的行為D衛(wèi)生服務(wù)E生物遺傳A氟缺發(fā)B碘缺乏C鋅缺乏D砷缺乏E氟攝入過高17室內(nèi)最主要的致癌危害因子是（E）A鎘B砷C顆粒物D揮發(fā)性亞硝酸胺EBAP18飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（B）A消毒沉淀過濾B沉淀消毒過濾C過濾沉淀消毒D沉淀消毒過濾E過濾消毒沉淀19酸雨的主要形成物是（B）ACO2BSO2CCODPAHE光化學(xué)煙霧20環(huán)境污染的主要防治措施是（E）A治理工業(yè)三廢B預(yù)防農(nóng)藥污染C預(yù)防生活污染D制定完善的環(huán)境保護(hù)法律和法規(guī)E以上都是21酸雨是指PH值小于（B）A500B560C600D656E70022城市大氣污染的主要來源為（A）A工業(yè)企業(yè)B生活爐灶C交通運(yùn)輸D地面塵土飛揚(yáng)E意外事故排除三、選擇題1C2A3A4D5C6C7B8B9A10B11C12A13C14A15E16E17E18B19B20E21B22A第三部分化學(xué)、物理、生物因素與健康三、選擇題（每題1分，共27分）1慢性纖維化肺病多見于長(zhǎng)期接觸而致（A）A二氧化硅B錳煙C木塵D二氧化硫E鋅煙2對(duì)人體危害最大的鉻化合物是（C）A元素鉻B三價(jià)鉻C六價(jià)鉻D七價(jià)鉻E五價(jià)鉻3SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（D）A慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱B慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱C慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱D慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱E慢性呼吸道疾病4我國(guó)目前法定的職業(yè)病有（D）種。A100B105C110D115E1205職業(yè)病診斷應(yīng)由（B）名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。A2B3C5D7E96是診斷職業(yè)病的先決條件（C）A病史B體格檢查結(jié)果C職業(yè)史D生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果E實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果7職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)是（E）A醫(yī)療機(jī)構(gòu)B疾病預(yù)防控制中心C衛(wèi)生監(jiān)督所D衛(wèi)生行政部門E具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8對(duì)脂溶性毒物接觸者，主要應(yīng)適當(dāng)控制膳食中的（A）數(shù)量。A脂肪B總熱能C蛋白質(zhì)D脂肪與總熱能E脂肪與蛋白質(zhì)9在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食時(shí)，應(yīng)使其占總蛋白質(zhì)的（C）左右。A30B40C50D60E7010環(huán)境有害物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑稱為（A）A接觸機(jī)會(huì)B接觸方式C接觸程度D接觸的水平E接觸的吸收11下列化學(xué)物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)形成高鐵血紅蛋白的是（A）

簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題姓名成績(jī)20年月一、名詞解釋每題2分，共10分1休克2、多器官功能障礙綜合征3腹腔間隔室綜合癥4、全身炎癥反應(yīng)綜合征5、毛細(xì)血管滲漏綜合征二、單選題（每題1分，共50分）1各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力，錯(cuò)誤的是（）A大腦46分鐘B小腦1015分鐘C延髓2025分鐘D心肌和腎小管細(xì)胞60分鐘1D2心肺復(fù)蘇時(shí)，檢查呼吸和脈搏的時(shí)間（）A時(shí)間要不超過5秒B時(shí)間要不超過10秒C時(shí)間要不超過15秒D時(shí)間要不超過20秒2B3心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的說法是（）A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是302B雙人CPR時(shí)，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為810次分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為1012次分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過5秒鐘3D4電擊除顫的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是（）A當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。B當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間超過5MIN，應(yīng)先進(jìn)行5輪約2MIN的CPR。C當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。14脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是（）ASPO2≧85?，PAO2≧5060MMHGPH≧732PACO2增加≦10MMHGBHR﹤90或改變﹤10?0MMHG﹤SBP﹤180200MMHG或改變﹤20DRR﹤3035或改變﹤50神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動(dòng)用14B15血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯(cuò)誤的是（）A可首先進(jìn)行藥物治療B應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和Β阻滯劑C利多卡因終止室速相對(duì)療效較好D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15C16多形性室速，錯(cuò)誤的說法是（）A一般血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫B血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長(zhǎng)D伴QT延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長(zhǎng)的藥物16A17關(guān)于胺碘酮錯(cuò)誤的是（）A靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量B靜脈負(fù)荷量3～5MGKG，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)15～3MGKGC靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量10～15MG分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D靜脈維持最好不超過4～5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間17A18靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個(gè)固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時(shí)間內(nèi)使用不會(huì)造成QT延長(zhǎng)，竇緩等現(xiàn)象C靜脈用藥時(shí)間過長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18D19心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（）A細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快B肌球肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙C心室舒張勢(shì)能增加D心室順應(yīng)性增強(qiáng)19B20心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）A心排出量減少B心臟指數(shù)降低C心室充盈受損D心率減慢20D21當(dāng)CVP大于（）時(shí)，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A12CMH2OB15CMH2OC16CMH2OD18CMH2O21C

簡(jiǎn)介：2013年重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)測(cè)試題一A1型題1密閉式吸痰管使用（A）小時(shí)需更換。A24B12C16D82深靜脈置管的首選部位CA股靜脈B頸靜脈C鎖骨下靜脈D頸外靜脈3使用中皮膚黏膜消毒液染菌量（B）A≦100CFUMLB≦10CFUMLC≦5CFUMLD無菌4醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為。硬紙容器包裝的無菌物品，有效期宜為。（C）A7天1個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月B1個(gè)月7天1個(gè)月1個(gè)月C1個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月D7天7天1個(gè)月1個(gè)月5反應(yīng)早期休克比較敏感的指標(biāo)是（B）A血壓B脈搏C皮膚溫度D意識(shí)E尿量6肌力3級(jí)表現(xiàn)為（C）A肢體有肌肉收縮，但不能活動(dòng)B肢體能在床面平行移動(dòng)，但不能抬起C肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力D肢體能對(duì)抗輕微阻力7根據(jù)中國(guó)九分法，某成年人面部、雙手被燙傷、燒傷面積為（C）A5???8下面那一項(xiàng)不是Ⅰ度燒傷的癥狀（B）A創(chuàng)面紅B有較多小水泡C疼痛燒灼感D愈后無瘢痕9Ⅰ型呼吸衰竭是DAPAO260MMHGPACO250MMHGBPAO260MMHGPACO270MMHGPACO2300MMHGC早期PACO235次分11黑便的出現(xiàn)一般說明出血量大于（D）A5MLB2030MLC3050MLD60ML12上消化道大出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過CA500MLB750MLC1000MLD1500ML13糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性提示每天出血量為（E）A50MLB30MLC20ML以上D10ML以上E5ML以上14男65歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治鯬H715，PACO280MMHG，PAO245MMHG，BE10MMO1L，HC03ˉ20MMOL／L，此結(jié)果符合EA呼酸失代償期B呼酸代償期C呼酸代堿D代堿代酸E呼酸代酸15下列顱腦損傷最急需處理的是DA腦震蕩B頂部的凹陷骨折，深度達(dá)15CMC顱底骨折引起外耳道出血D顱內(nèi)血腫并腦疝形成16PICC置管首選C靜脈。A頭靜脈B肘正中靜脈C貴要靜脈_A1周B2周C3周D1個(gè)月E2個(gè)月37深度燒傷可引起“燒傷創(chuàng)面膿毒癥“通常發(fā)生在傷后DA12天B23天C12周D23周E35周38能引起急性成腎功能衰竭的損傷是DA裂傷B挫傷C扭傷D擠壓傷E切傷39為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥DA褥瘡創(chuàng)面B下肢慢性潰瘍C膿腫切開引流D清創(chuàng)縫合后拆線E下肢開放性損傷40顱內(nèi)壓增高三主征是CA血壓增高、脈緩有力、呼吸深慢B頭痛、眩暈、嘔C頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫D頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、復(fù)視E昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓41顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15℃30℃，主要目的是為了CA有利于改善心臟功能B有利于改善呼吸功能C有利于顱內(nèi)靜脈回流D有利于鼻飼E防止嘔吐物勿入呼吸道42急性顱內(nèi)壓增高的病人典型的生命體征表現(xiàn)是DA脈快，呼吸急促B脈快，血壓降低C脈快，血壓高D，呼吸慢，血壓高E脈慢，血壓低43以下有關(guān)顱內(nèi)壓增高病人嘔吐特點(diǎn)的描述不正確的是CA常呈噴射狀B多出現(xiàn)在劇烈頭痛時(shí)C常與飲食有關(guān)D嘔吐后頭痛有所緩減E可伴有惡心44顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過DA200MLB300MLC400MLD500MLE600ML45男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20甘露醇250ML，輸注時(shí)間至多BA10分鐘B30分鐘C60分鐘D90分鐘E120分46女性，43歲，被汽車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，檢查時(shí)躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評(píng)為DA15分B12分C11分D8分E5分47女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3H，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是DA將引流瓶降低B報(bào)告醫(yī)師C將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D生理鹽水沖洗E必要時(shí)換管48急性硬腦膜外血腫病人意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是BA短暫昏迷B中間清醒期C持續(xù)昏迷D昏迷程度時(shí)重時(shí)輕E昏迷進(jìn)行性加重49應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是CA腦震蕩B腦挫裂傷C硬腦膜外血腫D蛛網(wǎng)膜下腔出血E顱底骨折伴腦脊液50觀察顱腦損傷病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)是DA脈快，呼吸急促B脈快，血壓下降C脈快，血壓高D脈慢，呼吸慢，血壓高E脈慢，血壓低51對(duì)于昏迷病人，最重要的處理措施是BA促蘇醒B保持呼吸道通暢C解除尿潴留D給予充足的營(yíng)養(yǎng)E頭部抬高1552觀察顱腦損傷病人生命體征的順序是BA脈搏、呼吸、血壓B呼吸、脈搏、血壓C脈搏、血壓、呼吸D呼吸、血壓、脈搏E血壓、脈搏、呼吸

簡(jiǎn)介：2015年銀行卡從業(yè)人員專業(yè)認(rèn)證模擬題匯總【必過寶典】銀行卡概論復(fù)習(xí)要點(diǎn)一、銀行卡起源1、銀行卡的起源第一張信用卡的出現(xiàn)1950年，出現(xiàn)了世界上第一張塑料制成的信用卡大萊卡。1952年，金融機(jī)構(gòu)發(fā)行信用卡則是美國(guó)加利福尼亞州的富蘭克林國(guó)民銀行起了開端。借記卡的出現(xiàn)20世紀(jì)80年代，ATM網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展催生了電子存折現(xiàn)金提款卡，這是最早的借記卡。儲(chǔ)值卡的興起20世紀(jì)70年代早期，美國(guó)的交通領(lǐng)域以及大學(xué)校園開始出現(xiàn)僅限于特定范圍內(nèi)使用的單用途儲(chǔ)值卡。2、銀行卡產(chǎn)品種類簡(jiǎn)介按使用功能劃分為借記卡、信用卡、儲(chǔ)值卡以及其他混合功能產(chǎn)品；按信息存儲(chǔ)介質(zhì)劃分為磁條卡、芯片卡和虛擬卡；按資信等級(jí)劃分為普卡、金卡、白金卡、鉆石卡和無限卡；按賬戶結(jié)算幣種劃分為單幣種銀行卡、多幣種銀行卡；按合作單位性質(zhì)劃分為聯(lián)名卡、認(rèn)同卡；按發(fā)行對(duì)象劃分為個(gè)人卡、單位卡。3、銀行卡在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用降低全社會(huì)支付成本，提高支付效率；促進(jìn)商業(yè)銀行個(gè)人金融業(yè)務(wù)發(fā)展；拉動(dòng)居民消費(fèi)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)；提高交易透明度，完善稅源管理，強(qiáng)化社會(huì)信用文化；推動(dòng)制造業(yè)等相關(guān)行業(yè)發(fā)展。二、銀行卡現(xiàn)狀1、國(guó)際銀行卡產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀1國(guó)際銀行卡產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程起步階段19501970年此時(shí)美國(guó)信用卡市場(chǎng)正處于品牌競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的階段。發(fā)展階段19702002年產(chǎn)品快速發(fā)展、風(fēng)險(xiǎn)管理能力增強(qiáng)、多功能支付及政府政策促進(jìn)，此階段銀行卡組織盈利模式基本成型。變革階段2002年至今經(jīng)濟(jì)全球化、信息技術(shù)發(fā)展及對(duì)持卡人權(quán)益保護(hù)的關(guān)注所帶來的產(chǎn)業(yè)變革。2國(guó)際銀行卡產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀傳統(tǒng)市場(chǎng)新興市場(chǎng)國(guó)家和地區(qū)增速繼續(xù)領(lǐng)先，VISA、萬事達(dá)在傳統(tǒng)卡市場(chǎng)上仍然占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位；新興市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，支付智能化、無卡化和錢包化趨勢(shì)明顯。3國(guó)際銀行卡產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)產(chǎn)業(yè)參與主體進(jìn)一步多元化；支付機(jī)構(gòu)國(guó)際化勢(shì)頭旺盛；傳統(tǒng)卡產(chǎn)品升級(jí)創(chuàng)新；產(chǎn)品服務(wù)體系持續(xù)得到完善；創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式仍處于探索階段；支付安全隱患受到更多重視；投資并購(gòu)趨勢(shì)不改。4、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)隨著銀行卡專業(yè)化服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，各類專業(yè)化服務(wù)公司層出不窮并不斷發(fā)展壯大。在交易處理專業(yè)化服務(wù)領(lǐng)域，目前全球最大的交易處理商是第一資訊集團(tuán)簡(jiǎn)稱FDC。TSYS也是一個(gè)重要的電子支付處理商。在我國(guó)，銀聯(lián)數(shù)據(jù)是國(guó)內(nèi)最大的發(fā)卡外包處理服務(wù)商。5、銀行卡產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)卡機(jī)構(gòu)、收單機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)接清算機(jī)構(gòu)以及第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成了銀行卡產(chǎn)業(yè)鏈。銀行卡產(chǎn)業(yè)鏈中的各類機(jī)構(gòu)是銀行卡市場(chǎng)中各類服務(wù)的提供者，其中，發(fā)卡機(jī)構(gòu)直接為持卡人提供服務(wù)；收單機(jī)構(gòu)直接為商戶提供服務(wù)；銀行卡轉(zhuǎn)接清算機(jī)構(gòu)直接為發(fā)卡機(jī)構(gòu)和收單機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，其他第三方專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)則圍繞上述機(jī)構(gòu)提供各類專門服務(wù)或外包服務(wù)。五、銀行卡定價(jià)1、銀行卡產(chǎn)業(yè)特征銀行卡產(chǎn)業(yè)的雙邊市場(chǎng)特征及外部性特征，使其發(fā)展成為一個(gè)非常獨(dú)特的產(chǎn)業(yè)，并形成了不同于一般傳統(tǒng)行業(yè)的特點(diǎn)特有的銀行卡產(chǎn)業(yè)組織形式及獨(dú)特的銀行卡定價(jià)機(jī)制。銀行卡組織制定的交換費(fèi)成為銀行卡定價(jià)體系的基礎(chǔ)和核心，對(duì)于提高產(chǎn)業(yè)運(yùn)作效率、降低交易成本具有積極作用。2、國(guó)內(nèi)銀行卡產(chǎn)業(yè)定價(jià)機(jī)制隨著銀行卡跨行交易不斷增加，中國(guó)人民銀行作為政府主管部門開始制定基于銀行卡網(wǎng)絡(luò)的跨行交易價(jià)格，國(guó)內(nèi)銀行卡產(chǎn)業(yè)開始以政府定價(jià)為主導(dǎo)?？缧薪灰资召M(fèi)及刷卡手續(xù)費(fèi)歷經(jīng)多次調(diào)整，正逐步完善。六、銀行卡監(jiān)管1、中國(guó)銀行卡產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管歷史時(shí)間產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段監(jiān)管發(fā)展階段1992年1999年“金卡工程”，建立城市銀行卡跨行信息交換中心建立基本制度階段監(jiān)管以支付工具銀行卡為核心監(jiān)管對(duì)象以商業(yè)銀行為主1999年2006年“314”計(jì)劃聯(lián)網(wǎng)通用基礎(chǔ)建設(shè)中國(guó)銀聯(lián)成立推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)通用階段著重聯(lián)網(wǎng)建設(shè)和建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)首次明確利潤(rùn)分配機(jī)制制定受理市場(chǎng)及基本業(yè)務(wù)規(guī)范2006年2010年全國(guó)范圍聯(lián)網(wǎng)通用形成銀行卡受理環(huán)境改善開始國(guó)際化進(jìn)程規(guī)范市場(chǎng)階段防范銀行卡欺詐和信用風(fēng)險(xiǎn)2010年2012年非金融機(jī)構(gòu)參與產(chǎn)業(yè)支付渠道多樣化市場(chǎng)將走向開放監(jiān)管體系逐步完善階段監(jiān)管對(duì)象細(xì)分，監(jiān)管框架構(gòu)建形成貫穿發(fā)卡、轉(zhuǎn)接、收單監(jiān)管體系2、中國(guó)銀行卡產(chǎn)業(yè)監(jiān)管特點(diǎn)從監(jiān)管重點(diǎn)來看，隨著銀行卡市場(chǎng)發(fā)展變化，監(jiān)管重點(diǎn)與時(shí)俱進(jìn)，不斷發(fā)生變化；從監(jiān)管制度完備性上看，監(jiān)管制度逐步完善，監(jiān)管框架逐漸清晰；從法律法規(guī)位階上看，銀行卡產(chǎn)業(yè)監(jiān)管的法律條文位階有所提高。

簡(jiǎn)介：2017年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試題年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）個(gè)事最符合題意）1、DNA上的內(nèi)含子是__A不被轉(zhuǎn)錄的序列B被轉(zhuǎn)錄，但不被翻譯的序列C被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列D編碼序列E以上都不對(duì)2、男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查BP160100MMHG，尿蛋白，尿沉渣紅細(xì)胞，SCR130ΜMOLL。2周后少尿，BUN28MMOLL，SCR620ΜMOLL。哪種疾病可能性大__A急性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C慢性腎炎D腎病綜合征E高血壓腎病3、嬰兒腹瀉的脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用____A12張含鈉液B13張含鈉液C14張含鈉液D23張含鈉液E21液4、胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)見于__A腹膜炎B大量腹水C妊娠晚期D胸腔疾病E膈肌麻痹5、成人口服阿托品，一次極量為____A05MGB01MGC3MGD4MGE1MG6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于哪種超敏反應(yīng)性疾病____AⅠ型超敏反應(yīng)BⅡ型超敏反應(yīng)CⅢ型超敏反應(yīng)DⅣ型超敏反應(yīng)7、預(yù)防產(chǎn)婦誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食____小時(shí)。A3B4C45D35E88、根據(jù)服務(wù)規(guī)范下面哪項(xiàng)疾病不包括在重點(diǎn)疾病里__A流感B高血壓C肺結(jié)核D糖尿病E艾滋病F精神病9、可作結(jié)核病預(yù)防應(yīng)用的藥物是____A異煙肼B利福平C鏈霉素D對(duì)氨基水楊酸E乙膜炎D化膿性或壞疽性闌尾炎E青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎2、下列對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是____A中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性B尿路刺激癥狀C畏寒、發(fā)熱、腰痛D腎小管濃縮功能正常E尿中白細(xì)胞管型3、缺鐵性貧血的病理改變順序是____A低血清鐵骨髓貯存鐵減少貧血B低血清鐵貧血骨髓貯存鐵減少C骨髓貯存鐵減少貧血低血清鐵D貧血骨髓貯存鐵減少低血清鐵E骨髓貯存鐵減少低血清鐵貧血4、外感風(fēng)寒頭痛的主方是____A芎芷石膏湯B羌活勝濕湯C荊防敗毒散D川芎茶調(diào)散5、小兒具有“稚陰未長(zhǎng)”的特點(diǎn)，故發(fā)病后____A易寒B易熱C易虛D易實(shí)6、治療急慢性金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥物是____A林可霉素類B大環(huán)內(nèi)酯類C四環(huán)素類D青霉素類7、下列關(guān)于補(bǔ)虛藥的描述，正確的是____A能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰病理傾向B甘，溫或寒C用于虛證D常配伍行氣藥E補(bǔ)虛藥之間常相互配伍8、普通胰島素的給藥途徑是（）。A口服B注射C吸入D舌下含化E直腸給藥9、嘌呤堿的合成原料有__A甘氨酸B天冬酰胺C谷氨酸DCO210、不屬于肝門的結(jié)構(gòu)是____A肝固有動(dòng)脈B肝靜脈C肝門靜脈D肝左管E肝右管11、表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，宜常用的方劑是____A玉屏風(fēng)散B補(bǔ)肺湯C防風(fēng)湯D參蘇飲E加減葳蕤湯12、對(duì)于郁證之實(shí)證者，治療時(shí)首先應(yīng)____A活血化瘀B化痰散結(jié)C補(bǔ)益氣血D理氣開郁E健脾消食13、總體率的區(qū)間估計(jì)的方法有____A百分位數(shù)法B查表法C正態(tài)近似法D卡方近似法14、下列資料可以用中位數(shù)來描述其集中趨勢(shì)的有____A正態(tài)分布變量B變量值呈倍數(shù)關(guān)系的變量C對(duì)數(shù)正態(tài)分布變量D有不確定數(shù)據(jù)的變量15、有效期的表示方法有____

簡(jiǎn)介：臨床檢驗(yàn)危急試題章一第1題鉀的危急值范圍是P0A、55MMOLLB、65MMOLLC、55MMOLLD、65MMOLL標(biāo)準(zhǔn)答案D您的答案第2題鈉的正常范圍是P0A、115125MMOLLB、125135MMOLLC、135145MMOLLD、145155MMOLL標(biāo)準(zhǔn)答案C您的答案第3題鈣的危急值范圍是P0A、30MMOLLB、35MMOLLC、35MMOLLD、25MMOLL標(biāo)準(zhǔn)答案B您的答案第4題血糖的危急值是P0A、25MMOLLB、22MMOLLC、25MMOLLD、22MMOLL標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第5題PH值得危急值范圍是P0A、76B、745C、75D、745標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第6題肌鈣蛋白T的危急值范圍是P0A、01UGMLB、10UGMLC、11UGMLD、115UGML標(biāo)準(zhǔn)答案B您的答案第7題PO2動(dòng)脈血正常范圍值是P0A、70100MMHGB、75100MMHGC、80100MMHGD、85100MMHG標(biāo)準(zhǔn)答案C您的答案二、多選題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。第1題用以界定試驗(yàn)結(jié)果臨床意義的常用名詞有P0A、正常值B、參考值C、危急值D、醫(yī)學(xué)決定水平標(biāo)準(zhǔn)答案ABCD您的答案第2題危急值可受下述因素影響P0A、患者屬性年齡、性別等B、種族C、部門如門診、急診室、手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室、病房等D、檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)答案ABCD您的答案第3題下列說法正確的是P0A、危急值不是一組一成不變的臨床提示數(shù)據(jù)它可以根據(jù)各醫(yī)院的具體情況而擬定出不同的危急值。B、危急值逐步趨于制度化任何一家具有收治能力的醫(yī)院都應(yīng)該有自己的危急值報(bào)告制度。C、危急值可根據(jù)臨床具體情況進(jìn)行定期維護(hù)。D、危急值制度的合理運(yùn)用可降低臨床風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)答案ABCD您的答案重癥護(hù)理進(jìn)修護(hù)士理論考試一、第1題以下鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物中代謝時(shí)間最短P0A、咪達(dá)唑侖B、芬太尼C、丙泊酚D、地西泮標(biāo)準(zhǔn)答案C您的答案第2題RA、MSA、Y評(píng)分可分為級(jí)P0A、5級(jí)B、6級(jí)C、7級(jí)D、8級(jí)標(biāo)準(zhǔn)答案B您的答案第3題IS腦電雙頻譜指數(shù)對(duì)于鎮(zhèn)靜的最佳狀態(tài)分值為P0A、100B、6585C、4065D、失鈉NA150MMOLL細(xì)胞外液滲透壓濃度320MMOLL你認(rèn)為病人出現(xiàn)脫水P0A、高滲性B、低滲性C、等滲性D、感染性標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第23題鈉、水代謝調(diào)節(jié)中最重要的器官是P0A、腎臟B、心臟C、肺臟D、消化道標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第24題正常氣囊內(nèi)壓力P0A、維持囊內(nèi)壓力在2030CMH2OB、維持囊內(nèi)壓力在2530CMH2OC、維持囊內(nèi)壓力在20325CMH2OD、維持囊內(nèi)壓力在2035CMH2O標(biāo)準(zhǔn)答案B您的答案第25題控制模式C、MV適應(yīng)癥P0A、麻醉中的病人或無自主呼吸的病人B、呼吸功能穩(wěn)定但不能產(chǎn)生足夠自主通氣量者C、對(duì)呼吸中樞功能抑制和神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭患者也可D、麻醉中的病人或有自主呼吸的病人標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第26題觸發(fā)靈敏度包括P0A、有流量觸發(fā)、壓力觸發(fā)B、有流量觸發(fā)、時(shí)間觸發(fā)C、壓力觸發(fā)、頻率觸發(fā)D、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第27題應(yīng)用PSV壓力支持通氣模式的觀察重點(diǎn)P0A、壓力B、分鐘通氣量C、潮氣量、分促通氣量和呼吸頻率D、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案C您的答案第28題氣管插管導(dǎo)管置入位置P0A、氣管的中段距離隆突上13CMB、胸骨中段距離隆突上23CMC、胸骨中段距離隆突上23CMD、氣管的中段距離隆突上23CM標(biāo)準(zhǔn)答案D您的答案第29題放氣囊指征P0A、評(píng)價(jià)氣囊的漏氣情況及清除氣囊上方分泌物B、評(píng)價(jià)氣管的擴(kuò)張情況C、拔除氣管導(dǎo)管前和允許病人發(fā)聲D、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案D您的答案第30題通氣量過高常見的報(bào)警原因P0A、病人原因B、管道原因C、呼吸機(jī)原因D、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案D您的答案第31題中心靜脈壓的正常值為P0A、610CMH2OB、512CMH2OC、68CMH2OD、510CMH2O標(biāo)準(zhǔn)答案B您的答案第32題屬于苯二氮卓類藥物有P0A、咪達(dá)唑侖B、芬太尼C、丙泊酚D、氟哌利多標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第33題臨床輸液指南要求深靜脈置管薄膜敷料更換時(shí)間為天P0A、3天B、5天C、7天D、6天標(biāo)準(zhǔn)答案C您的答案第34題下列哪個(gè)屬于非同步電除顫的適應(yīng)癥P0A、室上性心動(dòng)過速B、心室顫動(dòng)C、快速型心房纖顫D、室性心動(dòng)過速標(biāo)準(zhǔn)答案B您的答案第35題放電時(shí)向電極板施加壓力使電極板與胸壁緊貼P0A、10KGB、15KGC、20KGD、5KG標(biāo)準(zhǔn)答案A您的答案第36題電復(fù)律不成功時(shí)應(yīng)當(dāng)靜脈注射使細(xì)顫變?yōu)榇诸澓笤俅芜M(jìn)行除顫。P0

簡(jiǎn)介：1（一）單項(xiàng)選擇題3抽樣的目的是（B）。A研究樣本統(tǒng)計(jì)量B由樣本統(tǒng)計(jì)量推斷總體參數(shù)C研究典型案例研究誤差D研究總體統(tǒng)計(jì)量4參數(shù)是指（B）。A參與個(gè)體數(shù)B總體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)C樣本的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)D樣本的總和5關(guān)于隨機(jī)抽樣，下列那一項(xiàng)說法是正確的（A）。A抽樣時(shí)應(yīng)使得總體中的每一個(gè)個(gè)體都有同等的機(jī)會(huì)被抽取B研究者在抽樣時(shí)應(yīng)精心挑選個(gè)體，以使樣本更能代表總體C隨機(jī)抽樣即隨意抽取個(gè)體D為確保樣本具有更好的代表性，樣本量應(yīng)越大越好6各觀察值均加（或減）同一數(shù)后（B）。A均數(shù)不變，標(biāo)準(zhǔn)差改變B均數(shù)改變，標(biāo)準(zhǔn)差不變C兩者均不變D兩者均改變7比較身高和體重兩組數(shù)據(jù)變異度大小宜采用（A）。A變異系數(shù)B差C極差D標(biāo)準(zhǔn)差8以下指標(biāo)中（D）可用來描述計(jì)量資料的離散程度。A算術(shù)均數(shù)B幾何均數(shù)C中位數(shù)D標(biāo)準(zhǔn)差316變異系數(shù)CV的數(shù)值（C）。A一定大于1B一定小于1C可大于1，也可小于1D一定比標(biāo)準(zhǔn)差小17數(shù)列8、3、5、0、1、4、1的中位數(shù)是（B）。A2B1C25D0519關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）。A反映全部觀察值的離散程度B度量了一組數(shù)據(jù)偏離平均數(shù)的大小C反映了均數(shù)代表性的好壞D不會(huì)小于算術(shù)均數(shù)20中位數(shù)描述集中位置時(shí)下面那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）。A適合于偏態(tài)分布資料B適合于分布不明的資料C不適合等比資料D分布末端無確定值時(shí)只能用中位數(shù)215人的血清抗體滴度分別為120、140、180、1160、1320。欲描述其抗體滴度的平均水平，用那種指標(biāo)較好（B）。A平均數(shù)B幾何均數(shù)C算術(shù)均數(shù)D中位數(shù)22一組變量的標(biāo)準(zhǔn)差將（C）。A隨變量值的個(gè)數(shù)N的增大而增大B隨變量值的個(gè)數(shù)N的增加而減小

簡(jiǎn)介：１運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)試題匯編運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)試題匯編（卷一）（卷一）1、青少年運(yùn)動(dòng)員常見的呼吸性心律不齊，具有（B）特點(diǎn)。A、呼氣時(shí)心率加快，吸氣時(shí)變慢B、吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)心率減慢C、吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)勻齊D、吸氣時(shí)心率勻齊，呼氣時(shí)心率加快2、系統(tǒng)訓(xùn)練的舉重運(yùn)動(dòng)員心臟工作性肥大，以（A）為主。A、左心室壁增厚B、左心室容積增大C、右心室壁增厚D、心房壁增厚3、具有（C）特點(diǎn)的期前收縮，可診斷為生理性期前收縮。A、有心悸、心前區(qū)不適B、偶發(fā)、運(yùn)動(dòng)后增多C、偶發(fā)、運(yùn)動(dòng)后減少或消失D、頻發(fā)、運(yùn)動(dòng)后消失4、運(yùn)動(dòng)員晨起安靜血壓比平時(shí)增高（B）％時(shí)，應(yīng)考慮身體機(jī)能不良。A、10B、20C、15D、305、運(yùn)動(dòng)員基礎(chǔ)脈搏比平時(shí)增高（D）次分時(shí)，應(yīng)考慮身體機(jī)能不良的可能性。A、6B、10C、20D、126、某學(xué)生心尖區(qū)發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，機(jī)能試驗(yàn)反應(yīng)正常，平時(shí)經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，上體育課時(shí)應(yīng)編入（B）組。A、基本B、準(zhǔn)備C、特別D、暫不分組7、某甲在訓(xùn)練課后測(cè)得尿蛋白為250MG，在同樣強(qiáng)度訓(xùn)練課后，某乙測(cè)得尿蛋白為150MG，說明（A）。A、兩人機(jī)能不能比較B、甲比乙機(jī)能好C、乙比甲機(jī)能好D、兩人水平相同8、一業(yè)余田徑運(yùn)動(dòng)員13歲，月經(jīng)來潮半年，月經(jīng)不規(guī)律，其月經(jīng)期訓(xùn)練比賽安排的原則是（D）。A、正常訓(xùn)練比賽B、不宜訓(xùn)練和比賽C、使用人工月經(jīng)周期參加比賽D、可以參加訓(xùn)練，不宜進(jìn)行比賽9、運(yùn)動(dòng)員平時(shí)應(yīng)多吃（D），以有利于酸堿平衡。A、豬肉B、面包C、雞蛋D、蔬菜、水果10、劇烈運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后，運(yùn)動(dòng)員飲水每次不宜超過（C）ML。A、300B、100C、150－200D、5011、一學(xué)生晚餐后與同學(xué)打球，運(yùn)動(dòng)中突感臍周陣發(fā)性絞痛，此時(shí)應(yīng)考慮（B）。A、急性闌尾炎B、腸痙攣C、肝脾淤血D、胃痙攣12、過度緊張病人出現(xiàn)口唇青紫、呼吸困難，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)將病人放置在（D）位置進(jìn)行搶救。A、頭低足高位B、坐位C、平臥D、半臥位13、夏天進(jìn)行足球比賽中，運(yùn)動(dòng)員小腿肌肉痙攣，常見的原因是（C）。⑴局部肌肉疲勞⑵準(zhǔn)備活動(dòng)不足⑶電解質(zhì)丟失過多⑷寒冷刺激A、⑴－⑷正確B、⑴、⑵、⑷正確C、⑴－⑶正確D、⑵－⑷正確14、暈厥病人暈厥期的主要癥狀特征是（B）。A、意識(shí)喪失、四肢厥冷B、脈搏細(xì)弱C、血壓快速下降D、呼吸困難15、治療運(yùn)動(dòng)性貧血時(shí)除了采用鐵劑和補(bǔ)充蛋白質(zhì)以外，還要補(bǔ)充足夠的（A）。A、維生素CB、維生素B族C、魚肝油丸D、維生素E16、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)鏡下血尿，此時(shí)應(yīng)該（B）。３34、過度緊張出現(xiàn)的癥狀主要是優(yōu)于劇烈的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷導(dǎo)致（C）所引起。A、大腦暫時(shí)性缺血B、末梢循環(huán)血量暫時(shí)減少C、急性心功能不全D、周圍循環(huán)阻力增高35、為了預(yù)防暈厥的發(fā)生，應(yīng)該注意（A）。⑴在參加鍛煉前要進(jìn)行體格檢查；⑵平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉；⑶疾跑后不要馬上站立不動(dòng)；⑷舉重練習(xí)時(shí)應(yīng)避免過度憋氣A、⑴－⑷正確B、⑵－⑷正確C、⑴－⑶正確D、⑴、⑶、⑷正確36、傷后功能鍛煉應(yīng)加強(qiáng)（A）。A、傷部有關(guān)肌肉力量練習(xí)和關(guān)節(jié)功能練習(xí)B、傷部肌肉力量和耐力的練習(xí)C、放松周圍緊張肌肉的練習(xí)D、傷部協(xié)調(diào)性練習(xí)37、開放性骨折伴有傷口出血的傷員現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)應(yīng)首先（C）。A、將暴露在傷口外的骨端反納B、清潔傷口，然后加壓包扎C、采取一切可能措施盡快止血D、用夾板進(jìn)行臨時(shí)固定38、脛骨疲勞性骨折傷后訓(xùn)練安排的原則是（B）。A、停止訓(xùn)練，臥床休息B、減輕后蹬練習(xí)的負(fù)荷C、正常訓(xùn)練D、早期或輕癥者繼續(xù)從事運(yùn)動(dòng)，癥狀嚴(yán)重者停止訓(xùn)練39、仰臥硬板床休息是治療（D）的有效方法。A、脊柱側(cè)彎B、腰肌勞損C、隱性脊柱裂D、腰部急性損傷40、側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是檢查（B）損傷的重要方法。A、膝關(guān)節(jié)半月板B、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶C、十字韌帶D、髕骨勞損41、利用發(fā)汗法快速減體重時(shí)，身體主要丟失的是（A）。A、體液B、蛋白質(zhì)C、維生素D、脂肪42、（D）不是消除疲勞的可靠途徑。A、補(bǔ)充機(jī)體在運(yùn)動(dòng)中大量丟失的物質(zhì)B、用各種方法使肌肉放松，改善肌肉血循環(huán)C、通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能來消除疲勞D、以上都對(duì)43、過度訓(xùn)練綜合征處理的重點(diǎn)是（C）。A、早期發(fā)現(xiàn)B、及時(shí)治療C、消除病因，調(diào)整訓(xùn)練D、藥物治療44、運(yùn)動(dòng)員過多地安排（B）訓(xùn)練，容易發(fā)生髕骨勞損。A、負(fù)重下蹲B、半蹲位發(fā)力C、蹬地練習(xí)D、對(duì)腳練習(xí)二、選擇題1、系統(tǒng)訓(xùn)練的長(zhǎng)距離游泳運(yùn)動(dòng)員的心室工作性肥大以（D）為主。A、左心室壁增厚B、右心室壁增厚C、心房壁增厚D、左心室容積增大2、（B）不是運(yùn)動(dòng)員心臟增大的特點(diǎn)。A、有典型運(yùn)動(dòng)史B、安靜時(shí)心率加快C、以左心室增厚為主，伴有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張D、無任何臨床癥狀3、女學(xué)生在月經(jīng)期進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)允許進(jìn)行的活動(dòng)項(xiàng)目是（A）。A、徒手體操B、高抬腿跑C、跳躍D、跨欄4、運(yùn)動(dòng)員心尖區(qū)雜音具有（D）特點(diǎn)，可以診斷為生理性雜音。A、發(fā)生在舒張期或收縮期B、舒張期二級(jí)C、強(qiáng)度在三級(jí)以上D、發(fā)生在收縮期，二級(jí)或以下，運(yùn)動(dòng)后加強(qiáng)5、兩名少年運(yùn)動(dòng)員經(jīng)三個(gè)月集訓(xùn)后，測(cè)試100米跑成績(jī)均為12“8，運(yùn)動(dòng)后甲脈搏比安

簡(jiǎn)介：天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式20152015年超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題年超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題天宇考王超聲波醫(yī)學(xué)超聲波醫(yī)學(xué)考試題庫包含章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、歷年真題等。試題量3656道。A1A1型題每一道考試題下面有型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。50、進(jìn)行心肌造影對(duì)造影劑的要求是A、微氣泡直徑小于8微米B、微氣泡要有厚的包裹膜C、微氣泡的壓縮系數(shù)要小D、微氣泡密度要高E、微氣泡直徑要大（大于紅細(xì)胞）正確答案A答案解析心肌造影時(shí)，造影劑微氣泡直徑要小于紅細(xì)胞直徑（8微米），這樣才能通過肺循環(huán)回到左心，使心肌顯影。51、連續(xù)多普勒取樣線上的符號(hào)表示A、距離選通點(diǎn)B、采集血流的部位C、波束發(fā)射與接收的焦點(diǎn)天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式B、顯示血流方向性提高C、不受聲束與血流夾角的影響D、低速血流檢測(cè)的敏感度增高數(shù)倍E、無彩色血流信號(hào)混疊現(xiàn)象正確答案B答案解析能量多普勒技術(shù)是以紅細(xì)胞散射能量（功率）的總積分進(jìn)行彩色編碼顯示，其主要特點(diǎn)是①成像相對(duì)不受超聲入射角度的影響；②低流量、低速的血流，即使灌注區(qū)的血流平均速度為零，而能量積分不等于零，所以也能用能量多普勒顯示；③不能顯示血流的方向；④不能判斷血流速度的快慢；⑤不能顯示血流性質(zhì)；⑥對(duì)高速血流不產(chǎn)生彩色信號(hào)的混疊；⑦增加動(dòng)態(tài)范圍10～15DB，可提高對(duì)血流檢測(cè)靈敏度。54、頻譜多普勒技術(shù)不能應(yīng)用于評(píng)價(jià)的指標(biāo)是A、血流速度快慢變化B、血流方向的改變C、血流路徑D、血流狀態(tài)E、血流持續(xù)的時(shí)間正確答案C答案解析血流路徑的顯示可通過彩色多普勒血流成像法完成。55、切面（斷層）厚度偽像也稱部分容積效應(yīng)偽像與以下哪項(xiàng)有關(guān)