簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病1急性腹膜炎（1）繼發(fā)性腹膜炎（2）原發(fā)性腹膜炎2結(jié)核性腹膜炎3腹腔膿腫（1）膈下膿腫（2）盆腔膿腫4原發(fā)性腹膜腫瘤（1）腹膜假黏液瘤（2）腹膜間皮細(xì)胞瘤5大網(wǎng)膜疾病（1）大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)【專用1】（2）大網(wǎng)膜囊腫（3）大網(wǎng)膜粘連綜合征6腸系膜疾?。?）腸系膜囊腫和腫瘤【專用2】（2）腸系膜血管疾患【專用3】7腹膜后疾病（1）腹膜后出血（2）腹膜后感染（3）髂窩膿腫（4）腹膜后纖維化【專用4】（5）原發(fā)性腹膜后腫瘤一、急性腹膜炎一、急性腹膜炎病因病因致病菌致病菌11繼發(fā)性繼發(fā)性最常見空腔臟器穿孔。最常見空腔臟器穿孔。最多見大腸埃希菌。最多見大腸埃希菌。一般都是混合性感染，毒性較強。一般都是混合性感染，毒性較強。22原發(fā)性（自發(fā)性）原發(fā)性（自發(fā)性）免疫力下降免疫力下降細(xì)菌直接感細(xì)菌直接感染腹膜。染腹膜。溶血性鏈球菌（溶血性鏈球菌（GG）、肺炎雙球菌或大腸）、肺炎雙球菌或大腸桿菌。桿菌。腹部體征視腹式呼吸減弱甚至消失；觸彌漫性腹膜炎有全腹壓痛和腹肌緊張，化學(xué)性腹膜炎引起的強烈刺激，可因腹肌高度緊張或強直，而表現(xiàn)為板狀腹。原發(fā)病灶部位的壓痛和腹肌緊張更劇烈。叩腹腔滲出液較多時可叩出移動性濁音。出現(xiàn)腸淤張時，可叩出鼓音。肝濁音區(qū)縮小或消失腹腔內(nèi)有游離氣體。聽腸鳴音減弱，如在腹部四個象限聽診總計腸鳴音減弱，如在腹部四個象限聽診總計5分鐘以上仍不能聽到，則可判定有腸淤張分鐘以上仍不能聽到，則可判定有腸淤張腹膜腹膜炎的重要體征。炎的重要體征。腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性質(zhì)腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性質(zhì)病因病因A草綠色透明腹水結(jié)核B黃色、渾濁、含膽汁、無臭味胃十二指腸穿孔C含食物殘渣飽食后穿孔外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁三、腹腔膿腫三、腹腔膿腫（詳見專業(yè)知識）四、原發(fā)性腹膜腫瘤四、原發(fā)性腹膜腫瘤（一）腹膜假黏液瘤腹膜及腹腔內(nèi)聚集大量黏液或膠凍樣團塊，罕見。11臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹壁捫診有揉面感或如硬橡皮感。腹壁捫診有揉面感或如硬橡皮感。2處理原則“侵襲性”反復(fù)“清除術(shù)”（二）腹膜間皮細(xì)胞瘤良性長大后壓迫癥狀手術(shù)切除預(yù)后好。

簡介：0第一章第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、名詞解釋一、名詞解釋1子宮峽部在子宮體部與子宮頸之間形成最狹窄的部分2月經(jīng)有規(guī)律性周期性的子宮內(nèi)膜出血。二、單選題二、單選題1未生育過的成年婦女，其子宮大小，子宮腔容積分別為CA7CM5CM3CM，10MLB8CM6CM4CM，10MLC7CM5CM3CM，5MLD5CM4CM2CM，5MLE5CM3CM2CM，3ML2關(guān)于子宮峽部，下列哪項是正確的CA為子宮頸的一部分B上端為組織學(xué)內(nèi)口C非孕時長度為1CMD妊娠期變軟不明顯E臨產(chǎn)后形成子宮下段達臍平3維持子宮正常位置，主要依靠CA子宮韌帶B盆底組織支托C子宮韌帶及盆底組織支托D腹肌和膈肌收縮力E膀胱、直腸支托4關(guān)于卵巢生理，下列哪項正確EA卵巢卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的部位B在月經(jīng)周期中，雌激素出現(xiàn)一次高峰在排卵后C當(dāng)卵泡成熟時，尿中孕二醇值明顯增高D成熟卵泡在FSH出現(xiàn)陡直高峰后出現(xiàn)排卵E卵巢合成和分泌少量雄激素5月經(jīng)周期為32日的婦女，其排卵日期一般在CA本次月經(jīng)來潮后14日左右B本次月經(jīng)干凈后14日左右C下次月經(jīng)來潮前14日左右D兩次月經(jīng)周期中間E以上都不是6屬于雌激素生理作用是BA降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性B使子宮內(nèi)膜增生C使宮頸黏液減少變稠，拉絲度減少D使陰道上皮細(xì)胞脫落加快E通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用。7屬于孕激素的生理作用是AA使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期B促使子宮發(fā)育及肌層變厚使乳腺腺管增生D使陰道上皮細(xì)胞增生、角化E促使鈉水潴留8關(guān)于雌孕激素的周期性變化，下列哪項正確EA雌激素有一個高峰B孕激素有兩個高峰C雌激素僅在排卵后78日出現(xiàn)一平坦高峰D孕激素在排卵前2日出現(xiàn)一陡直高峰E以上都不是9宮頸黏液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的AA第67日B第910日C第1213日D第1516日E第1819日三、多選題三、多選題1、構(gòu)成骨盆入口平面周界的有BCA恥骨聯(lián)合下緣B骶岬C髂恥線D恥骨降支E坐骨棘２、融合成髖骨的有ADEA髂骨B骶骨C尾骨D坐骨E恥骨3、與維持子宮前傾位置有關(guān)的韌帶是ADA圓韌帶B闊韌帶C主韌帶D、骶韌帶E子宮固有韌帶4、卵巢可分泌ABCA雌激素B孕激素C雄激素D、黃體生成素動E前列腺素四、填空題四、填空題1、內(nèi)生殖器包括______________、子宮、______________及卵巢后兩者被稱為______________陰道、輸卵管、子宮附件2、中骨盆平面最狹窄呈______________形其前為______________下緣兩側(cè)為______________后為骶骨下端縱橢圓形、恥骨聯(lián)合、坐骨棘3、排卵常發(fā)生在______________左右。月經(jīng)來潮前14天左右4、子宮內(nèi)膜的周期變化包括_________、_________和_________三期。增生期、分泌期、月經(jīng)期5、骨盆由______________、______________及髖骨組成骶骨、尾骨五、簡答題五、簡答題1、試述雌孕激素的生理作用答1雌激素的生理作用1子宮肌促進子宮肌細(xì)胞增生和肥大使肌層增厚增進血運促使和維持子宮發(fā)育增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性2子宮內(nèi)膜使字宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。3宮頸使宮頸口松弛、擴張，宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀。4輸卵管促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。5陰道上皮使陰道上皮細(xì)胞增生和角化粘膜變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量使陰道維持酸性環(huán)境。21、胎盤的功能；ABCDEA免疫功能B合成功能C排泄功能D氣體交換功能E防御功能2、不屬于橫產(chǎn)式的胎位有；ABEA枕左前B枕左橫C肩左前D肩左后E骶左橫3、腹部四步觸診可了解；ABCEA胎兒大小B胎先露C胎方位D胎兒有否先天性畸形E估計羊水量多少4、骨盆外測量主要測量的經(jīng)線是；ABCEA髂棘間徑B髂嵴間徑C骶恥外徑D對角徑E坐骨結(jié)節(jié)間徑五、簡答題（每題五、簡答題（每題5分）分）1、胎兒附屬物是指的是哪些答胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。2、敘述胎盤的功能答（1）氣體交換維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O2在母胎之間O2與CO2是以簡單擴散的方式進行交換。（2）供給營養(yǎng)可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。（3）排泄廢物胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤滲入母血而排出，故可代替胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。（4）防御功能正常胎盤能防止一般細(xì)菌及其他病原體直接通過，但各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）、分子量小對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤產(chǎn)生致畸作用甚至導(dǎo)致胎兒死亡。（5）合成功能胎盤具有合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。主要有人絨毛膜促性腺激素（HCG）、胎盤生乳素（HPL）、妊娠特異性Β1糖蛋白（PSΒ1G）、雌激素、孕激素等。合成的酶主要為縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。3、羊水的功能答（1）保護胎兒胎兒在羊水中自由活動，羊水可防止胎體畸形、外傷及粘連；保持子宮腔內(nèi)溫度恒定；適量羊水可避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；有利于胎兒體液平衡，臨產(chǎn)宮縮時，羊水傳遞宮縮壓力使壓力均勻分布，避免胎兒受壓。（2）保護母體減少胎動所致的不適感，臨產(chǎn)后，前羊水囊擴張子宮頸中及陰道；破膜后羊水沖洗陰道減少感染。4、妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化有哪些變化答（1）宮體逐漸增大變軟，妊娠12周后增大子宮逐漸均勻?qū)ΨQ并超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。（2）妊娠晚期的子宮右旋，與乙狀結(jié)腸在盆腔左側(cè)占據(jù)有關(guān)。（3）子宮腔容量、子宮重量均增加，自妊娠1214周起，出現(xiàn)不規(guī)律無痛性子宮收縮，稱為BRAXTONHICKS收縮。（4）子宮峽部位于宮體之間最狹窄部位。非孕時長1CM，臨產(chǎn)后伸展至710CM，成為產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段。（5）宮頸充血、水腫、紫藍(lán)色及變軟。第四章第四章妊娠診斷妊娠診斷一、名詞解釋（每題一、名詞解釋（每題3分）分）1HEGARSIGN雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。2胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。3胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。4胎方位胎兒先露部的指示點與母體內(nèi)盆的關(guān)系稱胎方位。二、填空（每空二、填空（每空1分）分）1、孕婦于妊娠______________時開始自覺有胎動胎動每小時約___________1、16～20周3～5次H2、正常的胎心率為_______________2、120～160次分三、選擇題（每題三、選擇題（每題1分）分）1、HEGAR征是指CA子宮前傾前屈位B子宮增大變軟C子宮峽部柔軟宮頸與宮體似不相連D子宮頸充血變軟呈紫藍(lán)色E乳頭和乳暈色素加深乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)3、下列各胎方位的指示點哪項是錯誤的CALOA枕骨BLMA頦骨CLSA臀部DRSCA肩胛骨EROA枕骨4、女，27歲，已婚，以往月經(jīng)正常，因月經(jīng)過期7天，前來就診，要求明確是否懷孕，下列哪項檢查對診斷幫助最大BAB型超聲B酶免疫法測定ΒHCGC基礎(chǔ)體溫D宮頸黏液圖片鏡檢E孕酮撤退試驗5、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是AA停經(jīng)史B惡心嘔吐C尿頻D腹痛E乳房脹痛6、孕婦開始自覺胎動的時間是BA妊娠1216周B妊娠1820周C妊娠2224周

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁不孕癥章節(jié)練習(xí)不孕癥章節(jié)練習(xí)一、A11、精液中抗精子抗體為、精液中抗精子抗體為A、IGA，IGGB、IGE，IGGC、IGM，IGGD、IGA，IGME、IGE，IGM2、輸卵管碘油造影在月經(jīng)干凈后幾天進行、輸卵管碘油造影在月經(jīng)干凈后幾天進行A、12B、23C、24D、25E、273、性交后試驗每高倍視野有多少個精子可認(rèn)為正常、性交后試驗每高倍視野有多少個精子可認(rèn)為正常A、20個以上B、30個以上C、40個以上D、50個以上E、60個以上4、女性不孕因素中最常見的為、女性不孕因素中最常見的為A、卵巢功能障礙B、輸卵管因素C、子宮內(nèi)膜異位癥D、宮頸因素E、子宮因素5、不孕癥為育齡夫婦婚后同居未避孕，性生活正常，多久未受孕、不孕癥為育齡夫婦婚后同居未避孕，性生活正常，多久未受孕A、2年B、3年C、4年D、6個月E、1年半二、A3A41、某婦，、某婦，3333歲，孕歲，孕3產(chǎn)0，最后一次妊娠至今已，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦查宮體正常大小，雙年，未采取任何避孕措施，婦查宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。、此患者最可能診斷是A、絕對不孕附件炎婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁、患者行腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)，包括松解部分粘連的輸卵管傘端及膜狀粘連包裹的卵巢。其后可進行的后續(xù)治療是A、夫精人工授精B、供精人工授精C、抗感染治療D、抗結(jié)核治療E、促排卵指導(dǎo)同房助孕F、術(shù)后1年半仍未孕行IVFET答案部分答案部分一、一、A1A11、【正確答案】A【答案解析】精液中抗精子抗體為IGA，IGG兩種類型?！驹擃}針對“不孕癥”知識點進行考核】【答疑編號101134854點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】月經(jīng)干凈后27天進行?！驹擃}針對“不孕癥”知識點進行考核】【答疑編號101134853點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】具有20個以上活動精子，可認(rèn)為正常?！驹擃}針對“不孕癥”知識點進行考核】【答疑編號101134852點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】輸卵管因素為不孕癥最常見因素。【該題針對“不孕癥”知識點進行考核】【答疑編號101134851點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】育齡夫婦婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者稱為不孕癥?！驹擃}針對“不孕癥”知識點進行考核】【答疑編號101134850點擊提問】二、二、A3A4A3A41、【正確答案】D

簡介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁上消化道大出血上消化道大出血大綱未作細(xì)則要求，重點回顧一、上消化道出血一、上消化道出血1胃十二指腸潰瘍2門靜脈高壓癥3出血性糜爛性胃炎4胃癌5膽道出血12345疾病比例病因主要臨床表現(xiàn)1胃十二指腸潰瘍40～50潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂500ML，以嘔血為主，也可便血2門靜脈高壓癥20食管、胃底黏膜因曲張靜脈變薄，被粗糙食物損傷或反流的胃酸腐蝕500～1000ML，主要為嘔血，單純便血少3應(yīng)激性潰瘍20休克、嚴(yán)重感染、燒傷（CURLING潰瘍）、嚴(yán)重腦外傷（CUSHING潰瘍）、大手術(shù)500ML，以嘔血為主，也可便血外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁（三）糜爛出血性胃炎（應(yīng)激性潰瘍）大出血先用大劑量生長抑素、強力抑酸藥、胃黏膜保護劑；如無效，可行A手術(shù)縫扎出血胃壁；B胃大部切除，或加行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。（四）胃癌出血根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。（五）肝內(nèi)膽道出血出血量大，在出血期手術(shù)便于術(shù)中確定出血部位和性質(zhì)。【實戰(zhàn)演習(xí)】男性，48歲，間斷嘔血、黑糞1個月。無腹痛，無黃染。否認(rèn)肝病史。入院體檢T372℃，一般情況可，鞏膜無黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。1患者可能的診斷包括A門脈高壓癥導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張破裂B胃、十二指腸潰瘍C膽道出血D胃癌E應(yīng)激性潰瘍F十二指腸穿孔G慢性闌尾炎2下列哪些檢查有助于診斷A血常規(guī)B肝功能C乙肝五項D風(fēng)濕因子E腹部CT檢查F腹腔穿刺G上消化道鋇餐檢查H胃鏡檢查I腹X線平片J腫瘤系列K血淀粉酶L血清鈣3腹部CT檢查示脾大，肝硬化。鋇餐食管重度靜脈曲張。肝功能膽紅素30ΜMOL／L，白蛋白37G／L，血常規(guī)血紅蛋白60G／L，白細(xì)胞2L09／L，血小板80109／L，凝血酶原延長時間為7秒，下一步處理有A患者肝功能A級，可立即行手術(shù)治療B患者肝功能B級，應(yīng)給予利尿藥，待腹腔積液消退后手術(shù)C患者應(yīng)進行保肝治療D患者目前仍有出血，不考慮手術(shù)治療E患者應(yīng)間斷輸血，糾正貧血后手術(shù)F患者輸血同時手術(shù)治療G患者肝功能B級，但仍可以手術(shù)治療H給予維生素K，改善凝血機制4患者行賁門周圍血管離斷術(shù)脾切除術(shù)后10天，發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，無其他伴隨癥狀，患者可能診斷是A傷口感染B膈下膿腫

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第十二單元第十二單元女性生殖器畸形女性生殖器畸形1女性生殖器官發(fā)育異常（1）處女膜閉鎖（2）陰道發(fā)育異常（3）先天性宮頸閉鎖（4）子宮未發(fā)育或發(fā)育不全（5）子宮發(fā)育畸形（6）輸卵管發(fā)育異常（7）卵巢發(fā)育不全2兩性畸形（1）女性假兩性畸形（2）男性假兩性畸形（3）生殖腺發(fā)育異常女性生殖器畸形（13題共用備選答案）A雙子宮B雙角子宮C處女膜閉鎖D幼稚子宮E始基子宮1女性，22歲，第二性征發(fā)育，無月經(jīng)來潮。最可能的診斷是2女性，18歲初潮，經(jīng)量極少，規(guī)律，24歲結(jié)婚至今未孕，最可能的診斷是3女性，32歲，反復(fù)于妊娠5個月左右自然流產(chǎn)，宮腔鏡檢查可見雙側(cè)輸卵管開口，宮底部向內(nèi)突出，最可能的診斷是4青春期無月經(jīng)來潮，青春期后出現(xiàn)逐漸加重的下腹周期性疼痛『正確答案』1E2D3B4C婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242E陰道橫膈『正確答案』B對于先天性無陰道無子宮，下列處理哪項不恰當(dāng)A必要時檢查染色體核型B應(yīng)檢查骨骼、心血管系統(tǒng)有無異常C常規(guī)行泌尿系統(tǒng)檢查D診斷后應(yīng)立即手術(shù)E手術(shù)后應(yīng)使用模具擴充陰道，防止縮窄『正確答案』D兩性畸形一、概念有些患者生殖器官同時具有某些男女兩性特征，稱為兩性畸形。1女性假兩性畸形性染色體為XX，性腺為卵巢，但體內(nèi)雄激素過多，導(dǎo)致外生殖器兩性畸形。2男性假兩性畸形性染色體為XY，性腺為睪丸，而雄激素不足時，導(dǎo)致外生殖器兩性畸形。（1）真兩性畸形性腺在分化的第一階段出現(xiàn)異常，即同時出現(xiàn)了睪丸和卵巢，使外生殖器介乎男女兩性之間，形成的畸形稱真兩性畸形。（2）46，XY單純性性腺發(fā)育不全性染色體為XY，但性腺發(fā)育不全，外生殖器出現(xiàn)兩性畸形。3性腺發(fā)育異常（3）混合性性腺發(fā)育不全（XO／XY性腺發(fā)育不全）假兩性畸形（分類及機制）假兩性畸形（分類及機制）女孩缺了女孩缺了2121酶，雄多長得像男孩；酶，雄多長得像男孩；男孩缺了男孩缺了1717酶，雄少長得像女孩；酶，雄少長得像女孩；男性假兩性畸形（機制）男性假兩性畸形（機制）男孩要有雄激素，需有男孩要有雄激素，需有1717、5Α和雄受；Α和雄受；缺了哪個都不行，缺了長成女孩樣兒；缺了哪個都不行，缺了長成女孩樣兒；男性假兩性畸形（機制及處理）男孩密碼Y基因，可是長成女孩樣兒找找問題出在哪，缺了東西是原因17、5Α和雄受，少了哪個都不行有Y基因有睪丸，男孩確是沒問題；男孩基因女器官，到底應(yīng)該怎么辦已然長成女器官，睪丸此時已無用不但無用還增風(fēng)險，切除睪丸去隱患女性假兩性畸形（機制及處理）女性假兩性畸形（機制及處理）女孩密碼女孩密碼XXXX基因，可是長得像男孩基因，可是長得像男孩內(nèi)生殖器全都有，外生殖器像陰莖。內(nèi)生殖器全都有，外生殖器像陰莖。問題在于缺了酶，全名問題在于缺了酶，全名2121羥化酶；羥化酶；

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第四單元第四單元異常分娩異常分娩宮口擴張主要取決于子宮（產(chǎn)力主要取決于子宮（產(chǎn)力宮頸）宮頸）胎頭不降主要取決于骨盆（骨產(chǎn)道）主要取決于骨盆（骨產(chǎn)道）（一）產(chǎn)道異常（一）產(chǎn)道異常※總結(jié)骨產(chǎn)道與分娩骨盆平面骨盆徑線骨盆測量（CM）對分娩的影響對產(chǎn)程影響及臨床表現(xiàn)對母兒影響?yīng)M窄的處理前后徑骶恥外徑（1818～2020）對角徑（125125～1313）橫經(jīng)髂棘間徑（2323～2626）髂嵴間徑（2525～2828）入口平面斜徑影響入盆銜接潛伏期延長胎頭高浮、跨恥征陽性胎位異常宮縮乏力胎膜早破臍帶脫垂骶恥外徑1616～1818可試產(chǎn)；骶恥外徑＜1616剖宮產(chǎn)橫徑坐骨棘間徑（＞1010）坐骨切跡寬度（三橫指、三橫指、5555～6）中骨盆平面前后徑影響內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭下降延緩或停滯（口可開，頭不降）；第二產(chǎn)程延長或停滯；持續(xù)性枕橫位、枕后位兒產(chǎn)瘤、顱內(nèi)出血、死產(chǎn)；母產(chǎn)瘺、腸脹氣、尿潴留、先兆子宮破裂胎頭達S0以下手轉(zhuǎn)胎頭；胎頭高于S0則剖宮產(chǎn)橫徑坐骨結(jié)節(jié)（8585～9595）恥骨弓角度（＞9090）出口平面后矢狀坐骨結(jié)節(jié)間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑后矢狀徑＜矢狀徑＜1515，可確診出口狹窄影響胎兒娩出第二產(chǎn)程延長或停滯同上剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242處理骶恥外徑＜16CM16CM→剖宮產(chǎn)→剖宮產(chǎn)16CM16CM～18CM18CM→試產(chǎn)（→試產(chǎn)（2～4H4H）剖宮產(chǎn)；剖宮產(chǎn)【例題】關(guān)于骨盆徑線下列哪項是錯誤的是A對角徑小于12CM入口前后徑狹窄B坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15CM時為出口狹窄C坐骨棘間徑小于9CM為中骨盆狹窄D測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑E恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度『正確答案』D【例題】初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，宜測量A骶恥外徑B對角徑C髂棘間徑D坐骨棘間徑E坐骨結(jié)節(jié)間徑『正確答案』B【例題】妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能性是A扁平骨盆B婦女型骨盆C中骨盆狹窄D出口狹窄E漏斗型骨盆『正確答案』A『答案解析』跨恥征陽性考慮入口平面狹窄，見于扁平骨盆【例題】胎頭浮動時，估計頭盆關(guān)系的方法是A跨恥征陽性者一定是頭盆不稱B令孕婦排尿后，仰臥，兩腿屈曲C胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面為跨恥征陰性D胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面為跨恥征陽性E檢查者一手置于恥骨聯(lián)合上緣，另一手將胎頭向?qū)m底方向推壓『正確答案』C【例題】坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8CM，恥骨弓角度＜90，宜進一步測量

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁第十三單元第十三單元女性生殖器官損傷性疾病女性生殖器官損傷性疾病◎脫垂膀胱膨出直腸膨出子宮脫垂◎壓力性尿失禁◎尿瘺【案例分析題】51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體身高158CM，體重75KG，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次／分，心臟無雜音。婦科檢查外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸Ⅱ度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G4P4L4，均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。『印象』肥胖、哮喘病史、多產(chǎn)肥胖、哮喘病史、多產(chǎn)脫垂的高危因素脫垂的高危因素屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外陰道前壁脫垂Ⅱ度陰道前壁脫垂Ⅱ度陰道后壁達處女膜緣內(nèi)側(cè)陰道后壁達處女膜緣內(nèi)側(cè)陰道后壁脫垂Ⅰ度陰道后壁脫垂Ⅰ度宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)子宮脫垂Ⅱ度子宮脫垂Ⅱ度咳嗽時不自主漏尿半年咳嗽時不自主漏尿半年尿失禁尿失禁雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，有咳嗽變異性哮喘病史雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，有咳嗽變異性哮喘病史咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘月經(jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈圍絕經(jīng)期功血內(nèi)膜癌宮頸Ⅱ度糜爛宮頸炎宮頸癌1該患者目前的診斷包括A子宮脫垂Ⅰ度B子宮脫垂Ⅱ度C陰道前壁脫垂Ⅰ度D陰道前壁脫垂Ⅱ度E陰道后壁脫垂Ⅰ度F尿失禁G圍絕經(jīng)期功血H宮頸癌I咳嗽變異性哮喘『正確答案』BDEFI【考點鏈接】子宮脫垂的臨床分度患者平臥用力向下屏氣使子宮下降的最低點為診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ輕型宮頸外口距離處女膜緣＜輕型宮頸外口距離處女膜緣＜4CM4CM，未達處女膜緣；，未達處女膜緣；重型宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見宮頸；重型宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見宮頸；Ⅱ輕型宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；輕型宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；重型宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；Ⅲ宮頸及宮體全部脫出陰道口外。宮頸及宮體全部脫出陰道口外。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁A應(yīng)測量陰裂的長度GHB應(yīng)測量陰道總長度TVLC應(yīng)測量會陰體的總長度PBD指示點AA相當(dāng)于尿道膀胱溝處E指示點D指宮頸或子宮切除后陰道頂端所處的最遠(yuǎn)端F量化值＜1CM，POPQ分期為O期G量化值＞1CM，但＜TVL2CM，POPQ分期為Ⅲ期H測量向下屏氣用力時脫垂最大限度時出現(xiàn)的最近端部位距處女膜的正負(fù)值計算『正確答案』EFH【考點鏈接】1995年10月、1996年1月和1996年3月國際控尿協(xié)會、美國婦科泌尿協(xié)會和婦科醫(yī)師協(xié)會盆腔臟器垂定量分期。“六點三線”。■POPQPOPQ以處女膜為參照（以處女膜為參照（O點）點）■必須在加腹壓的情況下測量各指示點■必須在加腹壓的情況下測量各指示點■以陰道前壁、后壁和頂部的■以陰道前壁、后壁和頂部的6個點為指示點（前壁兩點個點為指示點（前壁兩點AAAA、BABA，后壁兩點，后壁兩點APAP、BPBP，頂部兩點，頂部兩點C、D）■這■這6點相對于處女膜的位置變化為尺度（指示點位于處女膜緣內(nèi)側(cè)記負(fù)數(shù)，位于處女膜緣外側(cè)記為點相對于處女膜的位置變化為尺度（指示點位于處女膜緣內(nèi)側(cè)記負(fù)數(shù)，位于處女膜緣外側(cè)記為正數(shù)），對脫垂作出量化；正數(shù)），對脫垂作出量化；■同時記錄陰道全長（■同時記錄陰道全長（TVLTVL）■同時記錄生殖裂孔長度（■同時記錄生殖裂孔長度（GHGH）■同時記錄會陰體長度（■同時記錄會陰體長度（PBPB）“九宮格”陰道前壁AACM陰道前壁BACM宮頸或陰道頂端CCM生殖裂孔長度GHCM會陰體長度PBCM陰道全長TVLCM陰道后壁BACM陰道后壁BPCM后穹窿DCM■陰道前壁的測量點AA和BA。AA點為位于陰道前壁中線距尿道外口3CM處，此點相對于處女膜的范圍從－3CM至＋3CM；BA點為陰道前穹隆的陰道反折至AA點的陰道前壁上段的任意最遠(yuǎn)的位點（脫垂最為明顯的

簡介：1、胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。2、胎方位胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。3、胎產(chǎn)式胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。4、流產(chǎn)凡妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000G而終止者稱為流產(chǎn)。5、習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。6、異位妊娠受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱異位妊娠，也叫宮外孕。7、妊高癥妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。8、功能失調(diào)性子宮出血（DUB）簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)型病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。9、前置胎盤孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱胎盤前置。10、繼發(fā)性閉經(jīng)以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。11、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)指手術(shù)時疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動過緩，心率不齊，面色蒼白，頭昏胸悶，大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降，昏厥，抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。12、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)成接近正常未孕狀態(tài)的一段時期，成為，一般需六周。13、葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，各個絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰坏乃?，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊。14、縱產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸平行者。15、橫產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸垂直者。16、斜產(chǎn)式胎位縱軸與母體縱軸交叉者。17、復(fù)合先露偶見頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時入盆稱18、胎頭拔露宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為19、胎頭著冠當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。20、分娩妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱21、早產(chǎn)妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱22、足月產(chǎn)妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱23、過期產(chǎn)妊娠滿42周及其后分娩稱24、子宮復(fù)舊妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊，包括子宮體纖維的縮復(fù)，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復(fù)原和子宮血管變化。25、初乳產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱，其中含有豐富的蛋白質(zhì)尤其是免疫球蛋白G和SIGA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期的天然食品。26、過度乳產(chǎn)后714天分泌的乳汁稱27、成熟乳產(chǎn)后14天以后分泌的乳汁稱28、惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織陰道排出稱惡露。29、新生兒足月新生兒系指孕齡滿37周至不足42周出生，體重≥2500G的新生兒，新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時間。57、經(jīng)前期綜合征（PMS）是指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面改變，嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量。月經(jīng)來潮后，癥狀自然消失。58、絕經(jīng)是每一個婦女生命過程中必然發(fā)生的生理過程，它提示卵巢功能衰退，生殖功能終止。指月經(jīng)完全停止一年以上。59、圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后的一段時間，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌，生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年，也就是卵巢功能衰退的征兆一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。60、侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層，引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外，它繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為，但惡性程度不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4％病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。、61、子宮胎盤卒中又稱庫弗萊爾子宮，內(nèi)出血嚴(yán)重時，血液向子宮肌層內(nèi)侵潤，引起肌纖維分離，斷裂，變性，此時子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯。稱為一、子宮收縮乏力的護理措施（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者A、第一產(chǎn)程的護理1）改善全身狀況A保證休息，避免過度疲勞；B補充營養(yǎng)、水分、電解質(zhì)，鼓勵產(chǎn)婦多進易消化、高熱量飲食；C保證膀胱和直腸的空虛狀態(tài)溫肥皂水灌腸、導(dǎo)尿；2）加強子宮收縮A針刺穴位合谷，三陰交等；B刺激乳頭可加強宮縮；C人工破膜；D催產(chǎn)素靜脈滴注，必須由專人看護，隨時調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防并發(fā)癥。3）剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備B、第二產(chǎn)程的護理做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切觀察胎心、宮縮與胎先露下降情況。C、第三產(chǎn)程的護理與醫(yī)生合作，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。于胎兒前肩娩出時用催產(chǎn)素肌注或靜脈滴注；胎兒、胎盤娩出后加大宮縮劑量，防治產(chǎn)后出血。凡破膜時間超過12H、總產(chǎn)程超過24H、肛查或陰道助產(chǎn)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。同時密切觀察子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項指標(biāo)。注意產(chǎn)后及時保暖，飲用一些高熱量飲品，以利于產(chǎn)婦在產(chǎn)房的2小時觀察中得到休息和恢復(fù)。（2）不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力者醫(yī)護人員要關(guān)心病人，耐心的向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時做深呼吸、腹部按摩及如何放松穩(wěn)定情緒，減輕痛苦。緩解其不適，通常按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使其恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程得以順利進行。（3）提供心理支持，減少焦慮與恐懼指導(dǎo)產(chǎn)婦行左側(cè)臥位，適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動有助于加強宮縮鼓勵患者及家屬表達其擔(dān)心和不適感，護士隨時解答其問題，不斷對分娩進程作出判斷和護理計劃并告知家屬，使其對分娩做到心中有數(shù)，增強其信心。二、產(chǎn)褥期的護理診斷（1）有體液不足的危險與分娩時體液攝取減少導(dǎo)致血液濃縮及產(chǎn)時失血有關(guān)；（2）尿潴留與產(chǎn)時損傷，活動減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)；（3）母乳喂養(yǎng)無效與喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)；（4）睡眠狀態(tài)紊亂與入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在母親身邊有關(guān)；（5）知識的缺乏與初次分娩缺乏母乳喂養(yǎng)知識和產(chǎn)后保健知識有關(guān)；（6）入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷與分娩及手術(shù)有關(guān)三、腹部手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備【術(shù)前準(zhǔn)備】1、心理支持耐心解答，提供資料，情感支持

簡介：婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)一、課程簡介一、課程簡介婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床課程，是國家規(guī)定的主要課程之一，是我院教學(xué)計劃中的必修婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床課程，是國家規(guī)定的主要課程之一，是我院教學(xué)計劃中的必修課。婦產(chǎn)科學(xué)包括婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及計劃生育等，在優(yōu)生學(xué)方面也擔(dān)負(fù)著重大課。婦產(chǎn)科學(xué)包括婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及計劃生育等，在優(yōu)生學(xué)方面也擔(dān)負(fù)著重大的任務(wù)。婦產(chǎn)科學(xué)的范圍主要包括女性生殖系統(tǒng)解剖與生理；妊娠生理與診斷；正常分的任務(wù)。婦產(chǎn)科學(xué)的范圍主要包括女性生殖系統(tǒng)解剖與生理；妊娠生理與診斷；正常分娩；妊娠病理；妊娠合并癥；異常分娩；分娩期并發(fā)癥；異常產(chǎn)褥等。婦科特有疾患包娩；妊娠病理；妊娠合并癥；異常分娩；分娩期并發(fā)癥；異常產(chǎn)褥等。婦科特有疾患包括生殖器官炎癥、腫瘤、功血和子宮內(nèi)膜異位癥、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、計劃生育等。在教括生殖器官炎癥、腫瘤、功血和子宮內(nèi)膜異位癥、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、計劃生育等。在教學(xué)中要堅持理論聯(lián)系實際進行講授，實驗、演示、自學(xué)、討論，輔導(dǎo)等各種形式。已全部學(xué)中要堅持理論聯(lián)系實際進行講授，實驗、演示、自學(xué)、討論，輔導(dǎo)等各種形式。已全部使用多媒體教學(xué)，充分發(fā)揮教、學(xué)雙方面的作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立發(fā)揮教、學(xué)雙方面的作使用多媒體教學(xué)，充分發(fā)揮教、學(xué)雙方面的作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立發(fā)揮教、學(xué)雙方面的作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力，基本掌握本專業(yè)理論知識和實際操作技能。用，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力，基本掌握本專業(yè)理論知識和實際操作技能。本課程在第七學(xué)期開設(shè)，理論課本課程在第七學(xué)期開設(shè)，理論課5252學(xué)時，學(xué)時，3030學(xué)分。學(xué)分。二、課程目標(biāo)二、課程目標(biāo)（一）基本理論知識（一）基本理論知識11詳述產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識；掌握正常妊娠的診斷，正常分娩的處理；并熟悉常見詳述產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識；掌握正常妊娠的診斷，正常分娩的處理；并熟悉常見異常妊娠，異常分娩的診斷及防治原則。異常妊娠，異常分娩的診斷及防治原則。22能熟練進行孕期檢查，正常接生，高危妊娠的處理，能初步進行常用產(chǎn)科手術(shù)操能熟練進行孕期檢查，正常接生，高危妊娠的處理，能初步進行常用產(chǎn)科手術(shù)操作，能開展圍產(chǎn)期保健及優(yōu)生咨詢工作。作，能開展圍產(chǎn)期保健及優(yōu)生咨詢工作。33掌握婦科學(xué)基礎(chǔ)理論知識，婦科盆腔檢查方法與婦科常用的特殊檢查方法和常見病掌握婦科學(xué)基礎(chǔ)理論知識，婦科盆腔檢查方法與婦科常用的特殊檢查方法和常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療，計劃并能從事生育工作。的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療，計劃并能從事生育工作。44能很好地詢問病史，書寫完整的婦科病歷。運用婦科基礎(chǔ)知識和診療技術(shù)對婦科常能很好地詢問病史，書寫完整的婦科病歷。運用婦科基礎(chǔ)知識和診療技術(shù)對婦科常見急癥進行診斷和處理。進行計劃生育宣教咨詢和指導(dǎo)。見急癥進行診斷和處理。進行計劃生育宣教咨詢和指導(dǎo)。55培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)，確立實事求是的科學(xué)態(tài)度和對技術(shù)精益求精的態(tài)度，為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)，確立實事求是的科學(xué)態(tài)度和對技術(shù)精益求精的態(tài)度，為婦女的健康服務(wù)。婦女的健康服務(wù)。（二）基本技能（二）基本技能11掌握產(chǎn)科檢查，如四步觸診法，聽胎心、骨盆外測量、肛查等。掌握產(chǎn)科檢查，如四步觸診法，聽胎心、骨盆外測量、肛查等。22基本掌握婦科檢查，如外生殖器檢查，陰道窺器檢查、雙合診、三合診檢查以及肛基本掌握婦科檢查，如外生殖器檢查，陰道窺器檢查、雙合診、三合診檢查以及肛查，并能按解剖部位順序記錄。查，并能按解剖部位順序記錄。（三）基本素質(zhì)（三）基本素質(zhì)11態(tài)度態(tài)度具有熱愛黨、熱愛社會主義。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，良好的職業(yè)具有熱愛黨、熱愛社會主義。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，良好的職業(yè)道德。道德。22能力能力培養(yǎng)學(xué)生運用本學(xué)科知識分析問題，解決問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生臨床工作的培養(yǎng)學(xué)生運用本學(xué)科知識分析問題，解決問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生臨床工作的思維能力。思維能力。33體質(zhì)體質(zhì)注意體育鍛煉和臨床防護，以健康的體魄從事醫(yī)療及保健工作。注意體育鍛煉和臨床防護，以健康的體魄從事醫(yī)療及保健工作。三、學(xué)時分配三、學(xué)時分配單元理論學(xué)時理論學(xué)時女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)解剖2內(nèi)容內(nèi)容11詳細(xì)講解詳細(xì)講解外陰定義及組成。外陰定義及組成。22重點闡述重點闡述（1）女性內(nèi)生殖器（陰道、子宮、輸卵管、卵巢）解剖及功能；（）女性內(nèi)生殖器（陰道、子宮、輸卵管、卵巢）解剖及功能；（2）骨盆各平面組成及徑線；（骨盆各平面組成及徑線；（3）重點闡述骨盆組成、詳細(xì)講解骨盆分界、重點闡述骨盆類型）重點闡述骨盆組成、詳細(xì)講解骨盆分界、重點闡述骨盆類型及女性骨盆特點；詳細(xì)講解骨盆軸及骨盆傾斜度。及女性骨盆特點；詳細(xì)講解骨盆軸及骨盆傾斜度。33一般介紹一般介紹11女性內(nèi)外生殖器的血管、神經(jīng)及淋巴分布。詳細(xì)講解其中卵巢動脈自女性內(nèi)外生殖器的血管、神經(jīng)及淋巴分布。詳細(xì)講解其中卵巢動脈自腹主動脈分出；腹主動脈分出；22一般介紹骨盆底解剖。一般介紹骨盆底解剖。第二單元第二單元女性生殖系統(tǒng)生理女性生殖系統(tǒng)生理目標(biāo)目標(biāo)11了解了解婦女一生各階段生理特點。婦女一生各階段生理特點。22掌握掌握11月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)；月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)；22掌握卵巢功能及周期性變化。掌握卵巢功能及周期性變化。33熟悉熟悉（1）子宮內(nèi)膜的周期性變化；（）子宮內(nèi)膜的周期性變化；（2）月經(jīng)周期調(diào)控。）月經(jīng)周期調(diào)控。內(nèi)容內(nèi)容11一般介紹一般介紹婦女一生各階段（胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕婦女一生各階段（胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期）生理特點。經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期）生理特點。22重點闡述重點闡述（1）月經(jīng)定義、月經(jīng)血特征、正常經(jīng)量、月經(jīng)周期；（）月經(jīng)定義、月經(jīng)血特征、正常經(jīng)量、月經(jīng)周期；（2）卵巢的功）卵巢的功能排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性變化、一般介紹卵泡發(fā)育莫體形成的周期變能排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性變化、一般介紹卵泡發(fā)育莫體形成的周期變化?；?3詳細(xì)講解詳細(xì)講解（1）子宮內(nèi)膜的周期性變化；（）子宮內(nèi)膜的周期性變化；（2）下丘全垂體和卵巢分泌的性功能調(diào)）下丘全垂體和卵巢分泌的性功能調(diào)節(jié)激素對月經(jīng)周期調(diào)節(jié)。節(jié)激素對月經(jīng)周期調(diào)節(jié)。第三單元第三單元妊娠生理妊娠生理目標(biāo)目標(biāo)11掌握掌握受精與著床。受精與著床。22了解了解胎兒附屬物形成及功能。胎兒附屬物形成及功能。33熟悉熟悉妊娠期母體變化。妊娠期母體變化。內(nèi)容內(nèi)容11重點闡述重點闡述受精、著床、著床條件。受精、著床、著床條件。22一般介紹一般介紹胎盤、胎膜、臍帶、羊水形成及功能。胎盤、胎膜、臍帶、羊水形成及功能。33詳細(xì)講解詳細(xì)講解妊娠期生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)系統(tǒng)、血液、泌尿系統(tǒng)變化。妊娠期生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)系統(tǒng)、血液、泌尿系統(tǒng)變化。第四單元第四單元妊娠診斷妊娠診斷目標(biāo)目標(biāo)掌握掌握（1）早期妊娠診斷；（）早期妊娠診斷；（2）中、晚期妊娠診斷；（）中、晚期妊娠診斷；（3）胎產(chǎn)式、胎先露、胎方）胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。位。內(nèi)容內(nèi)容重點闡述重點闡述（1）早期妊娠詳細(xì)講解病史與癥狀，重點闡述檢查與體征輔助檢查；）早期妊娠詳細(xì)講解病史與癥狀，重點闡述檢查與體征輔助檢查；（2）中、晚期妊娠病史與癥狀、體征與檢查、一般介紹輔助檢查；（）中、晚期妊娠病史與癥狀、體征與檢查、一般介紹輔助檢查；（3）胎方位、胎產(chǎn)）胎方位、胎產(chǎn)式、胎先露。式、胎先露。第五單元第五單元產(chǎn)前保健產(chǎn)前保健目標(biāo)目標(biāo)11掌握掌握（1）圍生醫(yī)學(xué)概念；（）圍生醫(yī)學(xué)概念；（2）孕婦監(jiān)護；（）孕婦監(jiān)護；（3）胎兒宮內(nèi)監(jiān)護，了解胎兒宮內(nèi)診）胎兒宮內(nèi)監(jiān)護，了解胎兒宮內(nèi)診斷。斷。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁計劃生育章節(jié)練習(xí)計劃生育章節(jié)練習(xí)一、A11、復(fù)方、復(fù)方1818甲服用第一片的時間應(yīng)在月經(jīng)周期的甲服用第一片的時間應(yīng)在月經(jīng)周期的A、第3天B、第4天C、第5天D、第6天E、第7天2、藥物避孕應(yīng)用禁忌癥、藥物避孕應(yīng)用禁忌癥A、嚴(yán)重心腦血管疾病B、肝硬化C、原因不明的陰道出血D、產(chǎn)后6個月內(nèi)E、以上均是3、藥物避孕作用機制、藥物避孕作用機制A、抑制排卵B、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能C、改變宮頸粘液性狀D、影響輸卵管功能E、以上均是4、宮內(nèi)節(jié)育器作用機制、宮內(nèi)節(jié)育器作用機制A、機械因素B、干擾著床C、毒性作用D、藥物或激素作用E、以上都是5、鉗刮術(shù)適用于、鉗刮術(shù)適用于A、孕1011周B、孕710周C、孕812周D、孕1014周E、孕1015周內(nèi)6、負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠、負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠A、7周內(nèi)B、8周內(nèi)C、10周內(nèi)D、12周內(nèi)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁【正確答案】C【答案解析】復(fù)方18甲屬于短效口服避孕藥，應(yīng)于月經(jīng)周期第5天開始服用第一片。【該題針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134899點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】甾體激素避孕藥的禁忌癥1嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率。2急、慢性肝炎或腎炎。3惡性腫瘤、癌前病變。4內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。5哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素會抑制乳汁分泌。6年齡＞35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病的發(fā)病率，不宜長期服用。7精神病患者。8有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者?！驹擃}針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134898點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】甾體激素類避孕藥的作用機制1抑制排卵；2改變宮頸粘液性狀；3改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能；4改變輸卵管的功能?！驹擃}針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134897點擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】宮內(nèi)節(jié)育器作用機制為機械因素；干擾著床；毒性作用；藥物或激素作用?！驹擃}針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134881點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】適用于孕1014周?！驹擃}針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134880點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)?！驹擃}針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134879點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】月經(jīng)干凈后37天放置?！驹擃}針對“計劃生育”知識點進行考核】【答疑編號101134878點擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】陰莖套是世界上最常用的避孕工具。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第七單元第七單元女性生殖系統(tǒng)炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥一、A3A41、女，、女，3535歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥周，不孕癥1010年（原發(fā)），查年（原發(fā)），查T385℃T385℃，消瘦，心肺（，消瘦，心肺（），下），下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（），活動欠佳，婦檢子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，），活動欠佳，婦檢子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛（觸痛（），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解。），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解。、該患者最可能的診斷是A、盆腔膿腫B、結(jié)腸癌C、直腸癌D、畸胎瘤E、巧克力囊腫、此時應(yīng)如何處理A、抗生素靜脈、肌肉同時給藥B、抗生素應(yīng)用的同時剖腹探查行切膿腫切除或切開引流術(shù)C、立即剖腹探查D、應(yīng)用退熱藥（激素等）并手術(shù)治療E、經(jīng)陰道穿刺排膿2、女，、女，3636歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2／3。、該病人可能診斷為A、顆粒型，輕度B、乳突狀，輕度C、顆粒型，中度D、顆粒型，重度E、乳突型，中度、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級，對此病人最佳治療為A、宮頸錐切術(shù)B、局部藥物腐蝕、消炎C、全身抗炎D、物理治療E、手術(shù)切除子宮3、4040歲婦女，近歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血。中等量，呈泡沫狀，宮頸充血。、此病人應(yīng)進行的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、此病人確切診斷為A、真菌性陰道炎B、滴蟲陰道炎C、老年性陰道炎婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ9514372426、女性，、女性，2626歲，哺乳歲，哺乳2年，外陰灼熱感、瘙癢年，外陰灼熱感、瘙癢3天。查體陰道黏膜充血，分泌物較少水樣，無異味，天。查體陰道黏膜充血，分泌物較少水樣，無異味，陰道分泌物檢查未見明顯細(xì)菌。陰道分泌物檢查未見明顯細(xì)菌。、該患者最可能的診斷是A、滴蟲性陰道炎B、細(xì)菌性陰道病C、宮頸上皮內(nèi)瘤變D、萎縮性陰道炎E、念珠菌性陰道病、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、建議停止哺乳，外用乳酸或醋酸沖洗陰道B、甲輕孕酮2MGPOQDC、外用克霉唑陰道栓D、外用己烯雌酚軟膏E、甲硝唑02GPOQD7、已婚女性，、已婚女性，3232歲，主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物，伴外陰墜感歲，主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物，伴外陰墜感3天。婦科檢查右側(cè)處女膜緣陰道口天。婦科檢查右側(cè)處女膜緣陰道口7點處可觸點處可觸及一直徑及一直徑4CM4CM包塊，有波動感，輕度壓痛，略紅腫。包塊，有波動感，輕度壓痛，略紅腫。、最可能的診斷是A、小陰唇膿腫B、梅毒硬下疳C、前庭大腺膿腫D、前庭大腺囊腫E、大陰唇膿腫、關(guān)于前庭大腺的下列敘述，正確的是A、前庭大腺炎常為混合菌感染，罕見沙眼衣原體感染B、前庭大腺炎急性炎癥期為迅速緩解疼痛應(yīng)立即手術(shù)C、前庭大腺位于兩側(cè)小陰唇后13深部，開口于小陰唇和處女膜之間D、前庭大腺如黃豆大，被球海綿體肌覆蓋，正常情況下可以觸及E、前庭大腺炎時細(xì)菌首先侵犯腺管，導(dǎo)致腺管阻塞，形成囊腫或膿腫、最佳處理方案是A、局麻下腫物切除術(shù)B、應(yīng)用抗生素，切開引流并造口術(shù)C、靜脈應(yīng)用抗生素D、15000高錳酸鉀坐浴E、觀察，休息二、綜合題1、女性，、女性，2222歲，因陰道流血歲，因陰道流血1212天伴頭暈天伴頭暈2天入院。既往月經(jīng)不規(guī)律，天入院。既往月經(jīng)不規(guī)律，5～15301530～6060天，量中，無痛天，量中，無痛經(jīng)。有性生活史。末次月經(jīng)經(jīng)。有性生活史。末次月經(jīng)5050天前。查體天前。查體T38℃T38℃，血壓，血壓9560MMHG9560MMHG，脈率，脈率115115次分，貧血貌，婦科檢查分，貧血貌，婦科檢查宮頸有舉痛，子宮有觸壓痛。宮頸有舉痛，子宮有觸壓痛。、首先應(yīng)做的輔助檢查A、血HCGB、尿HCGC、盆腔超聲

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁異常分娩章節(jié)練習(xí)異常分娩章節(jié)練習(xí)一、A11、產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應(yīng)為、產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應(yīng)為A、8小時后B、16小時后C、24小時后D、36小時后E、48小時后2、屬于骨盆狹窄診斷的項目，正確的是、屬于骨盆狹窄診斷的項目，正確的是A、骨盆各徑線比正常值小于1CM為均小骨盆B、坐骨棘間徑、應(yīng)立即采取的措施為A、即刻做宮縮應(yīng)激試驗，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)B、停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)E、立即肌注哌替啶3、已婚婦女，、已婚婦女，3434歲，妊娠歲，妊娠3939周，規(guī)律宮縮周，規(guī)律宮縮1010小時，破膜小時，破膜3小時入院。檢查宮縮持續(xù)小時入院。檢查宮縮持續(xù)2020～2525秒，間隙秒，間隙7～8分鐘，宮口開大分鐘，宮口開大8CM8CM，胎心率，胎心率160160次／分，陰道檢查坐骨棘稍突，測量坐骨結(jié)節(jié)間徑次／分，陰道檢查坐骨棘稍突，測量坐骨結(jié)節(jié)間徑75CM75CM，S1S1。、本例可能的診斷為A、高齡初產(chǎn)B、骨盆出口狹窄C、骨盆入口和出口狹窄D、中骨盆和出口狹窄E、骨盆入口狹窄、復(fù)查子宮長度33CM，腹圍96CM，胎心170次／分，此時不恰當(dāng)處置為A、靜滴5％碳酸氫鈉B、吸氧C、剖宮產(chǎn)D、靜滴廣譜抗生紊E、行無應(yīng)激試驗三、綜合題1、初孕婦，、初孕婦，2626歲，歲，3838周妊娠，見紅伴不規(guī)律宮縮周妊娠，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓天，查血壓130130／80MMHG80MMHG，宮高，宮高36CM36CM，腹圍，腹圍106CM106CM，胎心胎心150150次／分，宮縮持續(xù)次／分，宮縮持續(xù)2020～3030秒，間隔秒，間隔5～6分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。、本例正確的診斷是A、先兆臨產(chǎn)B、活躍期延長C、38周妊娠臨產(chǎn)D、胎兒窘迫E、繼發(fā)性宮縮乏力F、胎盤早剝、產(chǎn)婦入院后給予哌替啶50MG肌注，休息2小時后宮縮好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次／分，先露1，宮口開大2CM，血壓130／88MMHG。此時處理不當(dāng)?shù)氖茿、鼓勵進食，增加能量

簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁闌尾疾病闌尾疾病1急性闌尾炎2慢性闌尾炎3闌尾腫瘤【全部內(nèi)容均在專業(yè)知識部分講過，重點回顧】病理改變臨床進展急性單純性闌尾炎各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點WBC16109／L；炎癥加重壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾管壁壞死或部分壞死，呈紫黑色或黑色WBC16109／L；病變進一步加劇，可發(fā)生穿孔，引起急性腹膜炎闌尾周圍膿腫化膿壞疽時，大網(wǎng)膜移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫關(guān)于闌尾炎的幾個檢查（TANG）具體內(nèi)容意義結(jié)腸充氣試驗結(jié)腸充氣試驗一手壓住左下腹部，另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，引一手壓住左下腹部，另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹痛者（起右下腹痛者（）協(xié)助診斷協(xié)助診斷腰大肌試驗腰大肌試驗左側(cè)臥位，使右下肢后伸，右下腹疼痛者（左側(cè)臥位，使右下肢后伸，右下腹疼痛者（）闌尾為盲腸后位，靠近腰大闌尾為盲腸后位，靠近腰大肌前方肌前方閉孔內(nèi)肌試驗閉孔內(nèi)肌試驗屈曲右髖并被動內(nèi)旋，右下腹疼痛者（屈曲右髖并被動內(nèi)旋，右下腹疼痛者（）闌尾靠近閉孔內(nèi)肌闌尾靠近閉孔內(nèi)肌直腸右前壁觸痛直腸右前壁觸痛闌尾位于盆腔或炎癥已波及闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔盆腔直腸指診直腸指診直腸前壁有觸痛，且有飽滿感或波動感直腸前壁有觸痛，且有飽滿感或波動感直腸膀胱隱窩處積膿直腸膀胱隱窩處積膿鑒別診斷重要尤其對于第4場考試（1）外科鑒別點1）潰瘍病穿孔發(fā)病突然，腹痛劇烈，可有類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但腹膜炎嚴(yán)重，有板有板狀腹?fàn)罡?，可有肝濁音界消失或縮小，腹平片膈下游離氣體膈下游離氣體。2）CROHN病反復(fù)腹痛及腹瀉史反復(fù)腹痛及腹瀉史，一般狀態(tài)差，發(fā)熱、貧血。3）急性膽囊炎體征多在右上腹體征多在右上腹，BUS可助鑒別。4）膽道系統(tǒng)感染性疾病易與高位闌尾炎相混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至黃疸有明顯絞痛、高熱，甚至黃疸。（2）婦科鑒別點1）宮外孕破裂停經(jīng)史；腹痛位置低，陰道不規(guī)則流血；可有貧血，甚至休克；婦科檢查有助于鑒別。2）卵泡或黃體囊腫破裂癥狀與宮外孕相似，但較輕。3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)右下腹痛突發(fā)右下腹痛，壓痛位置低，可觸及右下腹包塊，婦科檢查有助于鑒別。4）急性輸卵管炎和盆腔炎盆腔對稱性壓痛盆腔對稱性壓痛；膿性白帶；陰道后穹隆穿刺可陰道后穹隆穿刺可獲膿液，涂片檢查可見G雙球菌。（3）兒科鑒別點外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁A＜1CM，無轉(zhuǎn)移闌尾切除術(shù)。B＞2CM；類癌位于根部并已侵及結(jié)腸；腫瘤侵及闌尾系膜、回盲部腸壁；區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移右半結(jié)腸切除術(shù)。（二）闌尾腺癌罕見。1臨床表現(xiàn)類似急、慢性闌尾炎，＞60為術(shù)中發(fā)現(xiàn)；為術(shù)中發(fā)現(xiàn)；晚期病人可于右下腹觸及包塊；女性應(yīng)注意卵巢轉(zhuǎn)移。女性應(yīng)注意卵巢轉(zhuǎn)移。2治療治療根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。（三）闌尾假黏液瘤真性腫瘤，具有惡性腫瘤惡性腫瘤特點。即使不破裂亦可廣泛種植至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦稱惡性黏液囊腫；不轉(zhuǎn)移至肝和淋巴結(jié)；常術(shù)中發(fā)現(xiàn)。1臨床表現(xiàn)可有腹部包塊，可因腹膜轉(zhuǎn)移出現(xiàn)粘連性腸梗阻。2治療徹底切除病灶和轉(zhuǎn)移腫瘤；腹腔藥物灌注。（四）闌尾黏液囊腫潴留性囊腫，非真性腫瘤。1臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎相似，可于右下腹觸及腫物；2鋇灌腸末端回腸下緣與盲腸間形成鳥嘴樣外觀末端回腸下緣與盲腸間形成鳥嘴樣外觀；3治療完整切除，防止破裂防止破裂破裂可導(dǎo)致腹膜種植。破裂可導(dǎo)致腹膜種植?！緦崙?zhàn)演習(xí)】女性，28歲，已婚，突發(fā)臍周痛，逐漸加重并呈持續(xù)性疼痛，8小時后局限于右下腹，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，查體體溫385℃，脈搏88次／分，呼吸20次／分，血壓100／70MMHG。局部體征右下腹壓痛、反跳痛并有腹肌緊張。追問病史月經(jīng)過期8天。

簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁頸部疾病頸部疾病【大綱】比專業(yè)知識少。（1）頸淋巴結(jié)結(jié)核（2）頦下皮樣囊腫（3）甲狀腺舌管（骨）囊腫（4）胸腺咽管囊腫（5）頸部囊狀淋巴管瘤一、頸淋巴結(jié)結(jié)核一、頸淋巴結(jié)結(jié)核（一）臨床表現(xiàn)1初期無痛性淋巴結(jié)腫大，活動度好；2晚期淋巴結(jié)融合成團，固定，出現(xiàn)寒性膿腫，竇道或潰瘍（二）治療11全身抗結(jié)核藥物。全身抗結(jié)核藥物。2局部重要無液化、可活動者無液化、可活動者淋巴結(jié)切除。淋巴結(jié)切除。病變范圍廣、邊界不清者病變范圍廣、邊界不清者放療。放療。液化未破潰者液化未破潰者穿刺吸膿、膿腔抗結(jié)核藥物注射。穿刺吸膿、膿腔抗結(jié)核藥物注射。竇道形成或破潰者竇道形成或破潰者結(jié)核灶刮除術(shù)。結(jié)核灶刮除術(shù)。二～五【小結(jié)二～五【小結(jié)TANGTANG】4個頸部腫物的鑒別個頸部腫物的鑒別頦下皮樣囊腫甲狀舌管囊腫胸腺咽管囊腫囊狀淋巴管瘤主要特征指壓可變形隨吞咽伸舌移動可破潰形成竇道透光，不能壓縮外觀部位頸部正中線頸前區(qū)中線頸側(cè)部實際部位舌骨與下頜骨之間舌骨下胸鎖乳突肌的前方或深面胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁頸部疾病頸部疾病【大綱】比專業(yè)知識少。（1）頸淋巴結(jié)結(jié)核（2）頦下皮樣囊腫（3）甲狀腺舌管（骨）囊腫（4）胸腺咽管囊腫（5）頸部囊狀淋巴管瘤一、頸淋巴結(jié)結(jié)核一、頸淋巴結(jié)結(jié)核（一）臨床表現(xiàn)1初期無痛性淋巴結(jié)腫大，活動度好；2晚期淋巴結(jié)融合成團，固定，出現(xiàn)寒性膿腫，竇道或潰瘍（二）治療11全身抗結(jié)核藥物。全身抗結(jié)核藥物。2局部重要無液化、可活動者無液化、可活動者淋巴結(jié)切除。淋巴結(jié)切除。病變范圍廣、邊界不清者病變范圍廣、邊界不清者放療。放療。液化未破潰者液化未破潰者穿刺吸膿、膿腔抗結(jié)核藥物注射。穿刺吸膿、膿腔抗結(jié)核藥物注射。竇道形成或破潰者竇道形成或破潰者結(jié)核灶刮除術(shù)。結(jié)核灶刮除術(shù)。二～五【小結(jié)二～五【小結(jié)TANGTANG】4個頸部腫物的鑒別個頸部腫物的鑒別頦下皮樣囊腫甲狀舌管囊腫胸腺咽管囊腫囊狀淋巴管瘤主要特征指壓可變形隨吞咽伸舌移動可破潰形成竇道透光，不能壓縮外觀部位頸部正中線頸前區(qū)中線頸側(cè)部實際部位舌骨與下頜骨之間舌骨下胸鎖乳突肌的前方或深面胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第十三單元第十三單元女性生殖器損傷性疾病女性生殖器損傷性疾?。?5題共用備選答案）A子宮脫垂Ⅰ度輕型B子宮脫垂Ⅰ度重型C子宮脫垂Ⅱ度輕型D子宮脫垂Ⅱ度重型E子宮脫垂Ⅲ度【例題】1子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外為2宮頸及部分宮體脫出陰道口外為3宮頸距處女膜緣小于4CM為4宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)為5宮頸外口已達到處女膜緣，在陰道口可見到宮頸為『正確答案』1E2D3A4C5B【考點鏈接】子宮脫垂的臨床分度患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點為診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ輕型宮頸外口距離處女膜緣＜4CM，未達處女膜緣；重型宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見宮頸；Ⅱ輕型宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；Ⅲ宮頸及宮體全部脫出陰道口外；【例題】（12題共用備選答案）A子宮Ⅰ度脫垂B子宮Ⅱ度脫垂C陰道前壁Ⅲ度脫垂D陰道后壁脫垂E腸膨出1直腸前壁似盲袋凸向陰道后壁為2導(dǎo)尿時可在陰道口隆起的塊狀物內(nèi)捫及導(dǎo)尿管2直腸子宮陷凹疝，疝囊內(nèi)有腸管為『正確答案』1D2C3E婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ9514372421適用于Ⅰ、Ⅱ度陰道前壁脫垂患者2適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂患者3適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)，不需保留性交功能者4適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂，年齡較大，不需保留子宮的患者『正確答案』1A2B3E4C【例題】（14題共用備選答案）A膀胱陰道瘺B尿道陰道瘺C輸尿管陰道瘺D直腸陰道瘺E膀胱宮頸瘺1通常不能控制排尿，尿液均從陰道流出，亞甲藍(lán)試驗見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出為2通常不能控制排尿，尿液均從陰道流出，亞甲藍(lán)試驗見到有藍(lán)色液體經(jīng)宮頸外口流出為3無藍(lán)色的液體流出，但拔除尿管后可見陰道內(nèi)有藍(lán)色液體流出為4陰道內(nèi)流出清亮液體，可能為『正確答案』1A2E3B4C【考點鏈接】尿瘺診斷輔助檢查（1）亞甲藍(lán)試驗?zāi)康蔫b別尿瘺部位。方法是將200ML稀釋亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱；結(jié)果見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出為膀胱陰道瘺；藍(lán)色液體自宮頸外口流出為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺；陰道內(nèi)流出清亮液體，說明尿液來自膀胱以上，為輸尿管陰道瘺→靛胭脂試驗如無藍(lán)色的液體流出，但拔除尿管后可見陰道內(nèi)有藍(lán)色液體流出，為尿道陰道瘺。（2）靛胭脂試驗?zāi)康倪M一步確診輸尿管陰道瘺方法將上述試驗中陰道流出清亮液體者，靜推靛胭脂5ML結(jié)果10分鐘后瘺孔流出藍(lán)色尿液，確診為輸尿管陰道瘺。