簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第五單元第五單元周圍靜脈疾病周圍靜脈疾病一、A21、男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是A、彈性繃帶包扎治療B、抗感染治療C、手術(shù)治療D、局部藥物治療E、物理治療2、盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺(jué)左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮A、大隱靜脈血栓性靜脈炎B、小腿肌肉的靜脈血栓形成C、髂靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣二、綜合題1、女性患者，32歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張8年，長(zhǎng)期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，深靜脈通暢試驗(yàn)。、診斷可能是A、單純性下肢肢靜脈曲張B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C、下肢深靜脈血栓形成D、動(dòng)靜脈瘺E、血栓性淺靜脈炎、該患者最主要并發(fā)癥可能是A、深靜脈血栓形成B、深靜脈瓣功能不全C、小腿潰瘍D、小腿丹毒E、足部潰瘍、對(duì)該患者的治療中，下述觀點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者B、非手術(shù)治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病C、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者D、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉E、手術(shù)治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無(wú)禁忌癥者都應(yīng)手術(shù)治療各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注（2）手術(shù)療法原發(fā)于髂股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)48小時(shí)者，可采用FOGARTY導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后抗凝、祛聚2個(gè)月，防止再發(fā)?！驹擃}針對(duì)“周圍靜脈疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068122】二、綜合題二、綜合題1、【正確答案】A【答案解析】單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn)；以左下肢多見(jiàn)，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。如病程繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全各種癥狀相對(duì)嚴(yán)重作下肢淺靜脈測(cè)壓試驗(yàn)時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般在20～25以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。下肢深靜脈血栓形成大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，深靜脈通暢試驗(yàn)，所以選A?！驹擃}針對(duì)“單純性下肢淺靜脈曲張新單純性下肢淺靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594137】【正確答案】C【答案解析】單純性下肢靜脈曲張容易發(fā)生的并發(fā)癥有以下三種1、血栓性淺靜脈炎主要是血栓形成后，并發(fā)有感染性靜脈炎及曲張靜脈周圍炎?？捎每股丶熬植繜岱笾委?，癥狀消退后應(yīng)手術(shù)治療。2、潰瘍形成最主要的并發(fā)癥，局部交通支瓣膜破壞后，瘀血加重，皮膚將發(fā)生退行性變化，常會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢和潰瘍，易并發(fā)感染。處理創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，一般應(yīng)于潰瘍愈合或周圍炎癥消退后手術(shù)治療。3、曲張靜脈破裂出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部?？梢员憩F(xiàn)為皮下瘀血，或皮膚破潰時(shí)外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。處理抬高患肢和局部加壓包扎，一般都能止血，必要時(shí)可以縫扎止血，以后再行手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“單純性下肢淺靜脈曲張新單純性下肢淺靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594138】【正確答案】B【答案解析】非手術(shù)治療僅能改善癥狀，適用于1病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者；2妊娠期發(fā)??；3癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者。硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。手術(shù)治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無(wú)禁忌癥者都應(yīng)手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“單純性下肢淺靜脈曲張新單純性下肢淺靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594139】2、【正確答案】B【答案解析】【該題針對(duì)“原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全新原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575343】【正確答案】ABCDE

簡(jiǎn)介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)肝臟疾病肝臟疾病1肝臟的感染（1）細(xì)菌性肝膿腫（2）阿米巴性肝膿腫（3）肝結(jié)核專用2肝臟惡性腫瘤（1）原發(fā)性肝癌（2）繼發(fā)性肝癌3肝臟良性腫瘤（1）肝海綿狀血管瘤（2）肝腺瘤4肝囊腫5肝包蟲(chóng)病一、肝臟的感染一、肝臟的感染細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫1侵入途徑（“第一肝門”入肝）①膽道膽管上行主要原因②肝動(dòng)脈發(fā)生菌血癥時(shí)，細(xì)菌經(jīng)血流入肝③門靜脈壞疽性闌尾炎、痔瘡等經(jīng)門靜脈入肝2臨床表現(xiàn)①起病急，寒熱、高熱，全身不適。②肝區(qū)疼痛、肝腫大、叩痛。③血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，核左移。④B超首選檢查。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)2診斷大便找阿米巴包囊或滋養(yǎng)體。3并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌感染，膿腫破潰。4治療（1）首先考慮非手術(shù)抗阿米巴藥物和反復(fù)穿刺吸膿。（2）手術(shù)①經(jīng)皮肝穿刺置管閉式引流術(shù)。②切開(kāi)引流A經(jīng)上述處理，膿腫未見(jiàn)縮小，高熱不退者。B膿腫伴繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)綜合治療不能控制者。C膿腫已穿破胸腹腔或鄰近器官。③肝葉切除A慢性厚壁膿腫B膿腫切開(kāi)引流后膿壁不塌陷、留有死腔C竇道長(zhǎng)期流膿不愈合D肝內(nèi)膽管結(jié)石并左外葉多發(fā)性肝膿腫，且該肝葉已嚴(yán)重破壞失去正常功能者肝結(jié)核肝結(jié)核1病因病理結(jié)核病全身性播散之局部表現(xiàn)。2臨床表現(xiàn)（1）全身發(fā)熱，低熱或弛張型高熱；乏力與食欲減退；盜汗與消瘦、貧血。肝功能損害膽紅素增加、白蛋白降低和球蛋白升高，堿性磷酸酶增高。（2）局部①肝腫大，邊緣鈍、中等硬度，壓痛；②脾腫大，觸痛；③黃疸。3分型①粟粒型（小結(jié)節(jié)型）②結(jié)核瘤型（巨結(jié)節(jié)型）③肝內(nèi)膽管型（結(jié)核性膽管炎）4鑒別診斷A肝膿腫有成簇征或集合征，即多個(gè)小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向。范圍大，邊緣強(qiáng)化更為顯著。B腫瘤。5治療正規(guī)抗結(jié)核。結(jié)核性肝膿腫向胸腹腔穿破者，預(yù)后差。

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十單元第十單元小腸結(jié)腸疾病小腸結(jié)腸疾病一、A21、女性，57歲，入院診斷為左半結(jié)腸癌，則以下對(duì)其治療方式選擇意義最大的是A、周圍浸潤(rùn)程度B、淋巴轉(zhuǎn)移情況C、血行轉(zhuǎn)移范圍D、腹腔種植轉(zhuǎn)移范圍E、腹水嚴(yán)重程度2、男性，結(jié)腸癌術(shù)后3年，查體發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，最可能的轉(zhuǎn)移途徑是A、經(jīng)肝動(dòng)脈B、經(jīng)淋巴管C、直接蔓延D、經(jīng)肝門靜脈E、經(jīng)肝靜脈3、小兒，2歲，5小時(shí)前突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安，間歇期安靜如常，排便一次，為少量果醬色稀便，查體右腹部捫及臘腸樣腫塊，觸之患兒哭鬧加重。其最可能的診斷為A、腸扭轉(zhuǎn)B、急性闌尾炎C、嵌頓疝D(zhuǎn)、腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎4、女性，62歲，左下腹隱痛伴黏液膿血便6個(gè)月余入院，CT檢查示癌腫直徑4CM，侵及漿膜層，腹腔淋巴結(jié)無(wú)腫大。其診斷為結(jié)腸癌，DUKES分期為A、A期B、B期C、C1期D、C2期E、D期二、A3A41、甲某，女性，40歲，因疑似結(jié)腸憩室病收住入院。、若考慮患者為左半結(jié)腸的憩室，其好發(fā)部位是A、乙狀結(jié)腸B、橫結(jié)腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注、初步考慮病人外瘺病理分期為A、腹膜炎期B、局限性腹腔內(nèi)膿腫期C、瘺管形成期D、瘺管控制期E、瘺管愈合期、明確十二指腸外瘺的診斷主要依據(jù)有A、近期胃腸道手術(shù)史B、有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀C、腹腔內(nèi)出血D、嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂E、腹腔引流管內(nèi)引流出腸液F、口服亞甲藍(lán)溶液可經(jīng)腹腔引流排出G、腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液、診斷十二指腸外瘺最理想的方法是A、胃腸造影B、瘺管造影C、腹腔穿刺D、口服亞甲藍(lán)溶液試驗(yàn)E、CT檢查3、甲某，男，35歲，三個(gè)月前曾因腸梗阻行外科手術(shù)治療，近兩天來(lái)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每天排便量可達(dá)2L左右，來(lái)院診斷為短腸綜合征。、該患者臨床分期屬于A、急性期B、適應(yīng)期C、高分泌期D、營(yíng)養(yǎng)障礙期E、縮窄期、診斷短腸綜合征，應(yīng)具備的基本條件是A、小腸廣泛切除的病史B、吸收不良及營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)C、實(shí)驗(yàn)室的吸收不良證據(jù)D、嚴(yán)重的水電解質(zhì)平衡紊亂E、腸道粘膜高分泌狀態(tài)F、腸粘膜增生、針對(duì)短腸綜合征，下述外科治療方法中最有效的是A、小腸腸段倒置術(shù)

簡(jiǎn)介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)膽系疾病膽系疾病【大綱要求】【大綱要求】1膽石癥（1）膽囊結(jié)石（2）肝外膽管結(jié)石（3）肝內(nèi)膽管結(jié)石專用12膽道感染（1）急性膽囊炎（2）慢性膽囊炎（3）急性梗阻性化膿性膽管炎3ODDI括約肌狹窄與狹窄性VATER乳頭炎專用24原發(fā)性硬化性膽管炎專用35膽道寄生蟲(chóng)?。?）膽道蛔蟲(chóng)（2）華支睪吸蟲(chóng)專用4（3）膽道姜片蟲(chóng)專用56膽道腫瘤（1）膽囊腫瘤（2）膽管癌膽系疾病7膽道出血專用6（1）外傷性膽道出血（2）感染性膽道出血【專用】①肝內(nèi)膽管結(jié)石②ODDI括約肌狹窄與縮窄性VATER乳頭炎③原發(fā)性硬化性膽管炎④華支睪吸蟲(chóng)⑤膽道姜片蟲(chóng)⑥膽道出血（外傷性膽道出血、感染性膽道出血）一、膽石癥一、膽石癥（一）膽囊結(jié)石靜止性可無(wú)癥狀；典型表現(xiàn)膽絞痛；膽囊積液白膽汁。MIRIZZI綜合癥解剖病因膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或膽囊管與肝總管匯合位置過(guò)低。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)術(shù)中盡量取石、解除膽道梗阻、術(shù)后保持膽汁引流通暢①膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)（三）肝內(nèi)膽管結(jié)石【專用】1病因膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)、膽汁停滯、膽管解剖變異。2病理梗阻以上肝段或肝葉纖維化和萎縮。3臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和腹痛；嚴(yán)重者急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)；反復(fù)膽管炎肝膿腫；長(zhǎng)期梗阻肝硬化。4治療手術(shù)膽管切開(kāi)取石。二、膽道感染二、膽道感染（一）急性膽囊炎結(jié)石性膽囊炎（95）1臨床表現(xiàn)（1）癥狀（典型的癥狀，重要）右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重；向右肩背部放射；可伴惡心、嘔吐；嚴(yán)重者可有畏寒、發(fā)熱，黃疸。（2）體征右上腹有壓痛、肌緊張，MURPHY征陽(yáng)性，可觸及腫大且有觸痛的膽囊；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查B超“雙邊征”。（4）并發(fā)癥膽囊壞疽、穿孔膽囊積膿急性膽管炎2治療手術(shù)起病急，病情重，局部體征明顯，老年病人早期手術(shù)。臨床癥狀輕，非手術(shù)治療后病情穩(wěn)定并緩解待急性期過(guò)后擇期手術(shù)。

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十四單元第十四單元門脈高壓癥門脈高壓癥一、A21、男性，49歲，因門脈高壓反復(fù)食管胃底出血，擬行賁門周圍血管離斷術(shù)，手術(shù)成敗的關(guān)鍵是結(jié)扎切斷A、胃后靜脈B、胃短靜脈C、冠狀靜脈的胃支D、冠狀靜脈的食管支E、冠狀靜脈的高位食管支2、女性，35歲，門脈高壓病史3年，突然嘔血約500ML，最主要的病因是A、血小板減少B、凝血因子缺乏C、應(yīng)激性潰瘍D、貧血E、食管靜脈曲張3、女性，49歲，門脈高壓癥合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血2天，出血量約500ML，血清白蛋白32G／L，少量腹水，首選的治療是A、三腔管壓迫止血B、脾腎分流術(shù)C、門腔分流術(shù)D、賁門周圍血管斷流術(shù)E、經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射二、A3A41、患者，青年男性，28歲，因腹水、肝大入院治療，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為巴德吉亞利綜合征。、若患者定性為巴德吉亞利綜合征I型，下述類型符合的A、為下腔靜脈阻塞型B、為彌漫性狹窄或阻塞型C、肝靜脈阻塞型D、腸系膜靜脈阻塞型E、上腔靜脈隔膜阻塞型、急性的巴德吉亞利綜合征的臨床三聯(lián)征是指A、腹痛、腹脹、腹水B、腹痛、腹脹、肝大C、腹痛、腹水、肝大D、腹水、肝大、黃疸E、腹水、肝大、水腫、若患者確定為單純下腔靜脈膜性阻塞同時(shí)不伴有肝靜脈阻塞，采用的外科治療為各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注305GL，總膽紅素349ΜMOLL，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80UL，尿素氮720MMOLL，肌酐12ΜMOLL，床旁B超肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。提問(wèn)4進(jìn)一步的止血治療措施為A、繼續(xù)抗休克治療B、繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C、急診斷流術(shù)D、急診門體分流術(shù)E、急診斷流術(shù)遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F、急診肝移植答案部分答案部分一、一、A21、【正確答案】E【答案解析】賁門周圍血管離斷術(shù)是最有效的斷流手術(shù)。賁門周圍血管可分為四組（1）冠狀靜脈包括胃支、食管支以及高位食管支。（2）胃短靜脈一般為3～4支，伴胃短動(dòng)脈行走。（3）胃后靜脈。（4）左膈下靜脈。賁門周圍血管離斷術(shù)即徹底切斷上述靜脈，包括高位食管支或同時(shí)存在的異位高位食管支，同時(shí)結(jié)扎切斷與靜脈伴行的同名動(dòng)脈，才能徹底阻斷門奇靜脈之問(wèn)的反常血流?！驹擃}針對(duì)“門脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068295】2、【正確答案】E【答案解析】交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之間存在的四個(gè)交通支可大量開(kāi)放，擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。此處的靜脈壓力差最大，肝硬化患者胃酸反流可腐蝕食管下段黏膜，如因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械損傷以及咳嗽、嘔吐、用力排便等使腹內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致曲張靜脈的破裂引發(fā)致命性的大出血。【該題針對(duì)“門脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068173】3、【正確答案】D【答案解析】賁門周圍血管離斷術(shù)即徹底切斷上述靜脈，包括高位食管支或同時(shí)存在的異位高位食管支，同時(shí)結(jié)扎切斷與靜脈伴行的同名動(dòng)脈，才能徹底阻斷門奇靜脈之問(wèn)的反常血流?！驹擃}針對(duì)“門脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068172】二、二、A3A41、【正確答案】A【答案解析】Ⅰ型下腔靜脈隔膜為主的局限性狹窄或阻塞型約占57。此型系高位下腔靜脈隔膜樣阻塞或纖維性阻塞，肝靜脈未被累及，但是，肝靜脈開(kāi)口位于下腔靜脈阻塞的遠(yuǎn)側(cè)。因此，除下腔靜脈有阻

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第四單元第四單元周圍動(dòng)脈疾病周圍動(dòng)脈疾病二、綜合題1、男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。、首先考慮的診斷是A、血栓閉塞性脈管炎B、動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥C、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎D、雷諾病E、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、若患者時(shí)感足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動(dòng)脈炎（營(yíng)養(yǎng)障礙期）D、血栓閉塞性動(dòng)脈炎（局部缺血期）E、動(dòng)脈粥樣硬化癥、下列治療措施不適合該患者的是A、高壓氧艙治療B、嚴(yán)格戒煙C、手術(shù)治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑2、患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無(wú)痛性腫塊2年入院既往無(wú)肺結(jié)核病史，查左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫塊，表面光滑，界清，無(wú)疼痛，可向側(cè)方推動(dòng)，聽(tīng)診有收縮期雜音。、診斷應(yīng)該考慮的疾病有A、胸腺咽管囊腫B、轉(zhuǎn)移性腫瘤C、血管瘤并栓塞D、慢性淋巴結(jié)炎E、惡性淋巴瘤F、脂肪瘤G、囊狀淋巴管瘤H、頸動(dòng)脈體瘤、提示CT發(fā)現(xiàn)腫塊位于頸總動(dòng)脈分叉處，與動(dòng)脈關(guān)系密切，但邊界較清，CT值為132HΜ。診斷應(yīng)考慮的疾病有A、淋巴結(jié)核各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注C、血CRD、血KE、血NAF、動(dòng)脈血?dú)?、治療時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A、口服利尿藥B、停輸庫(kù)存血C、輸入葡萄糖溶液D、口服山梨醇導(dǎo)瀉E、血液透析F、以上都不是、輸注碳酸氫鈉溶液的作用包括A、稀釋血清KB、使K移入細(xì)胞內(nèi)C、使K由尿排出D、糾正酸中毒E、緩解K對(duì)心肌的毒性作用F、糾正堿中毒、下列救治重度高鉀血癥的措施，最有效的是A、5碳酸氫鈉100ML靜脈滴注B、25葡萄糖200ML胰島素10U靜脈滴注C、靜脈注射10葡萄糖酸鈣20MLD、血液透析E、腹膜透析F、以上都不是答案部分答案部分二、綜合題二、綜合題1、【正確答案】A【答案解析】血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低；皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；感覺(jué)異常；患肢疼痛；長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)障礙改變；患肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；患肢在發(fā)病前或發(fā)病過(guò)程中反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴(yán)重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍?！驹擃}針對(duì)“血栓閉塞性脈管炎新血栓閉塞性脈管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594133】【正確答案】D【答案解析】根據(jù)患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動(dòng)脈炎（局部缺血期）表現(xiàn)。

簡(jiǎn)介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)小腸、結(jié)腸疾病小腸、結(jié)腸疾病1腸梗阻【含專用14】9結(jié)腸扭轉(zhuǎn)2腸系膜血管缺血性疾病10結(jié)腸憩室病3小腸炎性疾病【含專用56】11潰瘍性結(jié)腸炎4小腸憩室疾病12結(jié)腸息肉5盲袢綜合征【專用7】13家族性腺瘤性息肉病6短腸綜合征【專用8】14類癌和類癌綜合征【專用11】7腸外瘺【專用9】15結(jié)腸腫瘤8黑斑息肉病【專用10】一、腸梗阻一、腸梗阻1粘連性腸梗阻2腸扭轉(zhuǎn)3成年人腸套疊4腹內(nèi)疝5腸堵塞6功能性腸梗阻（腸麻痹）7血運(yùn)性腸梗阻8慢性小腸假性梗阻（一）粘連性腸梗阻1成人最常見(jiàn)的腸梗阻原因2多有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷或感染史3治療原則盡可能非手術(shù)（手術(shù)治療可能會(huì)形成新的粘連）（二）腸扭轉(zhuǎn)伴有系膜血管受壓，故極易發(fā)生絞窄性腸梗阻。好發(fā)部位小腸、乙狀結(jié)腸和盲腸。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)【治療】急癥手術(shù)（易發(fā)生腸絞窄及腸壞死）若腸袢尚未壞死扭轉(zhuǎn)復(fù)位或固定；乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期尚無(wú)腹膜刺激癥狀試行纖維結(jié)腸鏡檢查或肛管置入減壓以復(fù)位，但須小心以防穿孔。已壞死腸切除、腸吻合術(shù)。（三）成年人腸套疊【專用】1病因繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤、腸憩室、腸粘連以及腸腔內(nèi)異物。2分型小腸小腸型、小腸結(jié)腸型。3臨床表現(xiàn)無(wú)典型的完全腸梗阻癥狀，少有便血。鋇劑造影小腸套疊腸腔呈線狀狹窄而至遠(yuǎn)端腸腔擴(kuò)張，并出現(xiàn)彈簧狀影像；結(jié)腸套疊環(huán)形或杯狀充盈缺損。4治療手術(shù)對(duì)比兒童由于腸套疊部的腸管有病變，無(wú)論是否存在腸壞死可能都要行腸切除及腸吻合。（四）腹內(nèi)疝【專用】1病因腹腔內(nèi)一些腹膜隱窩或裂孔。

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十一單元第十一單元闌尾疾病闌尾疾病一、A21、男性，29歲，因闌尾炎穿孔造成彌漫性腹膜炎行手術(shù)治療，手術(shù)中見(jiàn)闌尾周圍炎癥粘連嚴(yán)重，不易分離，周圍組織水腫明顯，則關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的是A、吸引器吸凈膿液B、生理鹽水沖洗腹腔C、放置腹腔引流管D、無(wú)法切除病灶，可僅行穿孔修補(bǔ)E、術(shù)后抗生素使用不超過(guò)2天2、男性，33歲，腹痛4天來(lái)診，查體腹膨隆，腹壁略緊，右下腹壓痛反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（）。超聲示右下腹局限性膿腫。此時(shí)其治療不包括A、半臥位B、禁食、胃腸減壓C、抗生素D、糾正水、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)支持E、急癥闌尾切除術(shù)二、綜合題1、患者，男性，56歲，因慢性闌尾炎行外科手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾較為粗大，觸之有硬結(jié)，做冰凍切片檢查提示闌尾腫瘤。、應(yīng)想到的常見(jiàn)病理分型有A、闌尾類癌B、闌尾黏液性腫瘤C、闌尾小細(xì)胞癌D、闌尾鱗癌E、闌尾平滑肌瘤F、闌尾絨毛狀腺瘤、若定性為闌尾類癌，其臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)A、急性闌尾炎癥狀B、慢性右下腹痛C、類癌綜合征D、右下腹可觸及腫塊E、闌尾膿腫、下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、手術(shù)切除是惟一有效的手段B、手術(shù)預(yù)后良好，病人可帶瘤生存C、直徑大于3CM的類癌，應(yīng)行右半結(jié)腸切除D、對(duì)于直徑小于1CM的闌尾類癌，行單純闌尾切除即可各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注F、CT檢查、患者現(xiàn)診斷為急性闌尾炎，患者現(xiàn)應(yīng)予以的處理包括A、予以急診手術(shù)B、予以抗生素靜滴C、予以禁食D、予以止痛藥物治療E、予以補(bǔ)足大量液體F、予以糖皮質(zhì)激素、下面選項(xiàng)中，闌尾切除的適應(yīng)證A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、老年性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發(fā)作期E、闌尾腫瘤F、妊娠期闌尾炎、闌尾炎位置可分為A、回腸前位B、盆位C、盲腸后位D、盲腸下位E、盲腸外側(cè)位F、回腸后位G、盲腸內(nèi)側(cè)位H、盲腸前位答案部分答案部分一、一、A21、【正確答案】E【答案解析】帶兵人全身狀況改善，臨床感染消失后停用抗生素。【該題針對(duì)“闌尾疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068326】2、【正確答案】E【答案解析】病程大于三天，形成膿腫，原則上不積極手術(shù)，采用保守治療【該題針對(duì)“闌尾疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068322】二、綜合題二、綜合題1、

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第一單元頸部疾病一、一、A11、證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是A、掃描為冷結(jié)節(jié)B、結(jié)節(jié)硬C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)D、結(jié)節(jié)穿刺檢查E、以上都不是2、頸淋巴結(jié)結(jié)核治療錯(cuò)誤的是A、無(wú)需全身抗結(jié)核藥物治療B、無(wú)液化、可活動(dòng)者需淋巴結(jié)切除C、病變范圍廣、邊界不清者需放療D、液化未破潰者穿刺吸膿、膿腔抗結(jié)核藥物注射E、竇道形成或破潰者結(jié)核灶刮除術(shù)3、頦下皮樣囊腫主要特征為A、指壓可變形B、隨吞咽伸舌移動(dòng)C、可破潰形成竇道D、透光，不能壓縮E、無(wú)特異性二、綜合題二、綜合題1、患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無(wú)類似患者。查體左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。、最可能的診斷是A、左頸血管瘤并血栓形成、潰瘍B、胸骨前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、皮膚隆突性纖維內(nèi)瘤D、左側(cè)巨大甲狀腺瘤E、黑色素瘤F、神經(jīng)纖維瘤病G、皮脂腺囊腫H、脂肪瘤、應(yīng)進(jìn)一步檢查的是A、細(xì)針穿刺活檢B、頸部血管CTAC、甲狀腺B超D、胸片E、頸部腫塊CTF、局部活檢G、頸部腫塊B超H、全身骨掃描I、頭部CT各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注3、【正確答案】A【答案解析】頦下皮樣囊腫囊壁由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)層襯以鱗狀上皮與皮膚一樣，含有毛發(fā)、皮脂腺、汗腺等，囊內(nèi)容物為皮脂及脫落的上皮，并常有毛發(fā)，呈稀粥樣，故指壓可變形?！驹擃}針對(duì)“新頸部腫塊頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100549928】二、綜合題二、綜合題1、、【正確答案】E【答案解析】【該題針對(duì)“新頸部腫塊頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100574999】、【正確答案】ACDE【答案解析】【該題針對(duì)“新頸部腫塊頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575001】、【正確答案】DF【答案解析】【該題針對(duì)“新頸部腫塊頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575003】、【正確答案】AC【答案解析】【該題針對(duì)“新頸部腫塊頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575004】、【正確答案】FG【答案解析】黑色素瘤，是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。大多見(jiàn)于30歲以上成年人，發(fā)生于皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官。黑色素瘤的預(yù)后多數(shù)較差，晚期可有淋巴道及血液轉(zhuǎn)移。60的惡性黑色素瘤是由色素痣惡變而來(lái)。結(jié)節(jié)性黑色素瘤好發(fā)于頭頸及軀干足底，皮損初期為藍(lán)黑或暗褐色隆起結(jié)節(jié)，迅速增大可形成潰瘍?！驹擃}針對(duì)“新頸部腫塊頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575005】

簡(jiǎn)介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病1急性腹膜炎（1）繼發(fā)性腹膜炎（2）原發(fā)性腹膜炎2結(jié)核性腹膜炎3腹腔膿腫（1）膈下膿腫（2）盆腔膿腫4原發(fā)性腹膜腫瘤（1）腹膜假黏液瘤（2）腹膜間皮細(xì)胞瘤5大網(wǎng)膜疾?。?）大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)【專用1】（2）大網(wǎng)膜囊腫（3）大網(wǎng)膜粘連綜合征6腸系膜疾?。?）腸系膜囊腫和腫瘤【專用2】（2）腸系膜血管疾患【專用3】7腹膜后疾?。?）腹膜后出血（2）腹膜后感染（3）髂窩膿腫（4）腹膜后纖維化【專用4】（5）原發(fā)性腹膜后腫瘤一、急性腹膜炎一、急性腹膜炎病因致病菌1繼發(fā)性最常見(jiàn)空腔臟器穿孔。最多見(jiàn)大腸埃希菌。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)。2原發(fā)性（自發(fā)性）免疫力下降細(xì)菌直接感染腹膜。溶血性鏈球菌（G）、肺炎雙球菌或大腸桿菌。腹部體征視腹式呼吸減弱甚至消失；觸彌漫性腹膜炎有全腹壓痛和腹肌緊張，化學(xué)性腹膜炎引起的強(qiáng)烈刺激，可因腹肌高度緊張或強(qiáng)直，而表現(xiàn)為板狀腹。原發(fā)病灶部位的壓痛和腹肌緊張更劇烈。叩腹腔滲出液較多時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。出現(xiàn)腸淤?gòu)垥r(shí)，可叩出鼓音。肝濁音區(qū)縮小或消失腹腔內(nèi)有游離氣體。聽(tīng)腸鳴音減弱，如在腹部四個(gè)象限聽(tīng)診總計(jì)5分鐘以上仍不能聽(tīng)到，則可判定有腸淤?gòu)埜鼓ぱ椎闹匾w征。腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性質(zhì)病因外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)三、腹腔膿腫三、腹腔膿腫（詳見(jiàn)專業(yè)知識(shí)）四、原發(fā)性腹膜腫瘤四、原發(fā)性腹膜腫瘤（一）腹膜假黏液瘤腹膜及腹腔內(nèi)聚集大量黏液或膠凍樣團(tuán)塊，罕見(jiàn)。1臨床表現(xiàn)腹壁捫診有揉面感或如硬橡皮感。2處理原則“侵襲性”反復(fù)“清除術(shù)”

簡(jiǎn)介：武漢大學(xué)武漢大學(xué)2009201020092010學(xué)年度第學(xué)年度第一學(xué)期學(xué)期20062006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（五年制）級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（五年制）婦產(chǎn)科學(xué)試卷婦產(chǎn)科學(xué)試卷A卷一單選題請(qǐng)從備選答案中選出單選題請(qǐng)從備選答案中選出1個(gè)最佳答案并填在后面的括號(hào)里（每小題個(gè)最佳答案并填在后面的括號(hào)里（每小題1分，共計(jì)分，共計(jì)3030分）分）1下述哪項(xiàng)不屬于雌激素的生理作用（）A增加子宮肌對(duì)催產(chǎn)素縮敏感性B使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜C促使陰道上皮增生和角化D促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng)E使宮頸口松弛、擴(kuò)張2右側(cè)卵巢動(dòng)脈是從哪條動(dòng)脈分支的（）A髂內(nèi)動(dòng)脈B髂外動(dòng)脈C腎動(dòng)脈D腹主動(dòng)脈E髂總動(dòng)脈3在行子宮全切術(shù)時(shí)，為避免損傷輸尿管，鉗夾何韌帶時(shí)應(yīng)特別小心（）A圓韌帶B骨盆漏斗韌帶C主韌帶D闊韌帶E卵巢固有韌帶4提示卵巢有排卵的是（）A基礎(chǔ)體溫單相型B陰道脫落細(xì)胞反應(yīng)為輕度雌激素影響C宮頸粘液有羊齒狀結(jié)晶D子宮內(nèi)膜呈增殖期變化E子宮內(nèi)膜呈分泌期變化5關(guān)于正常骨產(chǎn)道，下述哪項(xiàng)是不正確的（）A最短的前后徑是中骨盆窄平面的前后徑B骨盆入口前后徑是自骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的連線C骨盆出口平面呈縱橢圓形D中骨盆窄平面橫徑，以左右坐骨棘間的距離來(lái)表示E骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前6停經(jīng)18周，最好的確診妊娠的方法為（）A恥骨聯(lián)合上觸及包塊BX線攝片C妊娠試驗(yàn)D超聲多普勒檢查E有自覺(jué)胎動(dòng)7下列哪項(xiàng)不用于胎盤功能檢查（）A胎動(dòng)計(jì)數(shù)B雌三醇（E3）測(cè)定C雌激素肌酐比值（EC比）D血清胎盤生乳素EAFP測(cè)定8女，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2月，有惡心嘔吐，昨日少量陰道流血，輕微腹痛，檢查宮頸著色，宮頸口閉，宮體前傾，2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)軟，活動(dòng)，壓痛，附件（－），尿HCG（＋），B超見(jiàn)宮腔內(nèi)有孕囊，2CM2CM2CM大小，可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，臨床診斷是（）A難免流產(chǎn)B先兆流產(chǎn)C宮外孕D不全流產(chǎn)E妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病9妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A血管內(nèi)皮細(xì)胞受損B全身小動(dòng)脈痙攣C過(guò)度水鈉潴留D血液濃縮E高凝狀態(tài)，慢性DIC狀態(tài)10女性28歲，停經(jīng)2個(gè)月，下腹陣發(fā)性疼痛，伴大量出血，患者貧血貌，查體BP7540MMHG，P120分，婦科檢查宮頸口松，可見(jiàn)組織物堵塞宮口，宮體約孕50天大小，雙附件（），應(yīng)如何處理20屬于卵巢上皮性腫瘤的是（）A無(wú)性細(xì)胞瘤B顆粒細(xì)胞瘤C漿液性囊腺瘤D畸胎瘤E內(nèi)胚竇瘤21臨床上最常見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤是（）A子宮內(nèi)膜樣癌B顆粒細(xì)胞瘤C無(wú)性細(xì)胞瘤D內(nèi)胚竇瘤E漿液性囊腺癌22繼發(fā)性閉經(jīng)最常見(jiàn)的發(fā)病環(huán)節(jié)是（）A下丘腦B垂體C卵巢D子宮E外周脂肪23下列哪項(xiàng)不是ASHERMAN綜合征的原因（）A人工流產(chǎn)術(shù)B流產(chǎn)后出血刮宮C放置宮內(nèi)節(jié)育器D正常產(chǎn)后子宮異常出血E子宮內(nèi)膜炎24子宮內(nèi)膜異位癥目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是（）A種植學(xué)說(shuō)B體腔上皮化生學(xué)說(shuō)C免疫學(xué)說(shuō)D炎癥理論E遺傳因素25侵蝕性葡萄胎與絨癌不同的鑒別點(diǎn)主要是（）A陰道流血B下腹痛C常有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)D易出現(xiàn)子宮穿孔E鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)26女性，40歲，有腰痛不適，查體宮頸糜爛Ⅰ，宮體正常大小，活動(dòng)好，進(jìn)行普查應(yīng)采用哪種方法為最佳（）A陰道細(xì)菌學(xué)檢查B宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C宮頸活組織病理檢查D碘試驗(yàn)E陰道鏡檢查27較大的肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，檢查肌瘤迅速增大，最可能的是肌瘤發(fā)生（）A鈣化B囊性變C紅色變D肉瘤變E玻璃樣變2856歲婦女，絕經(jīng)5年后陰道斷續(xù)少量出血2個(gè)月余，左側(cè)附件捫及拳頭大包塊，陰道脫落細(xì)胞檢查顯示有雌激素中度影響，子宮內(nèi)膜活檢為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，本病例最可能的疾病是（）A卵巢纖維瘤B卵巢漿液性囊腺瘤C卵巢畸胎瘤D卵巢顆粒細(xì)胞瘤E卵巢粘液行囊腺瘤29應(yīng)用化療療效最佳的是（）A卵巢癌B子宮頸癌C子宮肉瘤D子宮內(nèi)膜癌E子宮絨毛膜癌30女性，28歲，結(jié)婚2年未孕，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，直徑約4CM，合適的治療方法是（）A腹腔鏡下剝出異位囊腫后隨訪B根治性手術(shù)C藥物保守治療D保留卵巢功能的手術(shù)輔助藥物治療E保留生育功能手術(shù)輔助藥物治療二、二、X型題請(qǐng)從備選答案中選出型題請(qǐng)從備選答案中選出1個(gè)以上正確答案并填在后面的括號(hào)里，錯(cuò)選、多選、少選或不選個(gè)以上正確答案并填在后面的括號(hào)里，錯(cuò)選、多選、少選或不選均不得分（每小題均不得分（每小題2分，共計(jì)分，共計(jì)2020分）分）1足月臨產(chǎn)后哪種情況應(yīng)立即剖宮產(chǎn)（）A骨盆明顯狹窄B肩先露C高直后位

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案一、單選題一、單選題1維持子宮前傾位的主要韌帶是（）A主韌帶B宮骶韌帶C圓韌帶D闊韌帶E骶棘韌帶2月經(jīng)后子宮內(nèi)膜有下列哪層修復(fù)（）A功能層B基底層C肌層D蛻膜層E漿膜層3胎兒附屬物不包括（）Ａ胎盤B胎膜C臍帶D羊水E蛻膜4妊娠前5個(gè)月胎兒身長(zhǎng)（CM計(jì)算公式為（）A月數(shù)5B月數(shù)４C月數(shù)3D月數(shù)X2E月數(shù)平方5妊娠期母體的變化，錯(cuò)誤的是（）Ａ妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰B妊娠晚期易發(fā)生外陰及下肢靜脈曲張C子宮峽部在妊娠12周后逐漸形成子宮下段Ｄ妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態(tài)E妊娠期卵巢不排卵6初產(chǎn)婦胎頭銜接的時(shí)間一般在（）Ａ預(yù)產(chǎn)期前2～3周B分娩前24～48小時(shí)C臨產(chǎn)后D破膜后7下述屬于第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn)的是（）A子宮頸口擴(kuò)張B宮頸管消失C胎頭撥露D胎盤剝離E胎盤娩出8初乳的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A含分泌型IGA較成熟乳多B初乳中脂肪和乳糖含量較成熟乳多C初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁D初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多E初乳含Β胡蘿卜素呈淡黃色9可能引起凝血功能障礙的流產(chǎn)類型是（）A先兆流產(chǎn)B難免流產(chǎn)C不全流產(chǎn)D習(xí)慣流產(chǎn)E稽留流產(chǎn)10胎盤早剝的病因哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A血管病變B外傷C子宮腔內(nèi)壓驟降D胎盤面積過(guò)大E外轉(zhuǎn)胎位術(shù)操作不當(dāng)11早產(chǎn)的護(hù)理措施哪項(xiàng)除外（）A先兆早產(chǎn)應(yīng)臥床休息，避免刺激B使用宮縮抑制劑抑制宮縮C產(chǎn)前給孕婦注射地塞米松促胎肺成熟D產(chǎn)前給孕婦注射維生素K預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血E胎兒較小容易分娩，盡量不作會(huì)陰切開(kāi)12中骨盆平面狹窄常表現(xiàn)為（）A持續(xù)性枕后位或枕橫位Ｂ臀位C產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快D羊水過(guò)多E橫位13下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫的表現(xiàn)（）A胎心率＞160次／分鐘B胎兒頭皮血PH＜720C頭先露羊水呈綠色D胎動(dòng)10次／12小時(shí)E宮縮時(shí)胎心率120次／分鐘14會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A常規(guī)做好會(huì)陰護(hù)理B每日用苯扎溴銨棉球擦洗外陰2次C會(huì)陰水腫可用95％乙醇濕敷D傷口化膿延期拆線E傷口正常5天拆線15了解子宮位置、大小及形狀的最常用檢查方法是（）A外陰檢查B陰道窺器檢查C雙合診D三合診E直腸腹部診16下列哪項(xiàng)是女性生殖器中最常見(jiàn)的惡性腫瘤（）A外陰癌B子宮頸癌C陰道癌D子宮內(nèi)膜癌E卵巢癌17下列哪項(xiàng)不是診斷葡萄胎的依據(jù)（）A停經(jīng)后陰道流血及妊娠反應(yīng)嚴(yán)重B子宮大于妊娠月份、柔軟C血、尿中HCG測(cè)定高于正常水平D陰道排出水泡狀物EB超檢查見(jiàn)妊娠囊和胎心18無(wú)排卵性功血。不正確的是（）A青春期、圍絕經(jīng)期多見(jiàn)B卵巢無(wú)排卵C生育期多見(jiàn)D大便后也需擦洗E及時(shí)更換會(huì)陰墊37產(chǎn)后3天，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)陰切口處紅腫，有輕壓痛。應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A絕對(duì)臥床休息B流質(zhì)飲食C床腳抬高D藥液溫水坐浴E紅外線照射3840題共用備選答案Ａ恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離B兩側(cè)坐骨棘間的距離C兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣距離D兩側(cè)髂前上棘外緣距離Ｅ兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣距離38骨盆出口橫徑（）39中骨盆橫徑（）40骨盆人口前后徑（）41～43題共用備選答案A宮縮乏力B胎盤剝離不全C軟產(chǎn)道損傷D子宮胎盤卒中E凝血功能障礙以下陰道出血最可能的原因是41胎盤娩出前斷續(xù)大量陰道出血，暗紅色，有血塊（）42胎盤娩出后陰道多量出血宮體軟，輪廓不清（）43胎兒娩出后持續(xù)陰道出血，鮮紅色（）44～45題共用備選答案A甲硝唑B全身或局部給子小劑量雌激素C全身廣譜抗生素D2％碳酸氫鈉溶液E物理局部治療44滴蟲(chóng)性陰道炎的治療可選用（）45外陰陰道假絲酵母菌性病（）46月經(jīng)周期28天中，雌、孕激素同時(shí)達(dá)高峰是在月經(jīng)周期的第幾天A1～8B9～14C15～20D21～2247早期妊娠是指A妊娠8周以前B妊娠10周以前C妊娠12周以前D妊娠14周以前48臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是A子宮收縮力B腹肌及膈肌收縮力C肋肌收縮力D肛提肌收縮力49第一產(chǎn)程的主要臨床表現(xiàn)為A宮口擴(kuò)張B胎兒娩出C胎盤娩出D撥露50產(chǎn)后在腹部捫不到宮底的時(shí)間是A1周左右B10天左右C2周左右D1個(gè)月51新生兒吸吮母親乳頭可以促進(jìn)其分泌，并有助于子宮收縮的物質(zhì)是A縮宮素B催乳素C雌激素D孕激素52先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是A停經(jīng)B子宮停止增大C陣發(fā)性腹痛D少量陰道流血53前置胎盤陰道出血的特點(diǎn)是A無(wú)痛性陰道流血B宮縮時(shí)出血量可減少C出血量與前置胎盤的種類無(wú)關(guān)D破膜后胎先露下降仍不止血54妊娠合并心臟病的處理，下列哪項(xiàng)是不正確的A預(yù)防感染，尤其是上呼吸道感染B不宜妊娠者，應(yīng)12周以前行人工流產(chǎn)術(shù)C妊娠4個(gè)月后應(yīng)適當(dāng)控制食鹽的攝入D加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠20周前每4周檢查1次55巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因?yàn)锳缺乏維生素CB缺乏鐵劑C缺乏維生素B12及葉酸D缺乏蛋白質(zhì)56關(guān)于子宮。正確的是（）A成年的子宮長(zhǎng)7～8CM，寬4～5CM，厚4～5CMB子宮與子宮頸的比例為12C子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部D子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口E經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸外口為圓形57子宮內(nèi)膜最適于受精卵著床的時(shí)期是A增生期B分泌期C月經(jīng)后期D月經(jīng)期58正常胎心率范圍是A80～100次／分B100～120次／分C120～160次／分D140～180次／分59最小的骨盆平面是A骨盆入口平面B中骨盆平面C骨盆出口平面D骨盆軸

簡(jiǎn)介：1重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院20182018年婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案年婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分調(diào)到護(hù)理人員工作積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。特?cái)M定本病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案二、工作目標(biāo)以患者滿意為工作目標(biāo)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、實(shí)施方案（一）加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)1、對(duì)全科護(hù)理人員的進(jìn)行?？婆嘤?xùn)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士層級(jí)專科培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理個(gè)案查房，分層次培訓(xùn)，加強(qiáng)低年資護(hù)士三基培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合能力。2、組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及內(nèi)涵、提高思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。（二）、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理安全，1、合理安排護(hù)理人力，實(shí)行彈性排班，工作忙時(shí)，加班，閑時(shí)可輪休，護(hù)理人員進(jìn)實(shí)行合理分工，分層級(jí)管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，履行相關(guān)職責(zé)。2、合理安排護(hù)理人力，制定各班的職責(zé)及工作流程，科內(nèi)新、老護(hù)士搭配，層級(jí)管理，利于新護(hù)士成長(zhǎng)。3、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)間段的管理?？剖覂?nèi)擬定有護(hù)理人力資源調(diào)配方案，增加薄弱時(shí)段的人力，減輕值班護(hù)士的壓力，抓住護(hù)士交接班、中午、晚上，工作繁忙，安排有副班協(xié)助工作，保證患者的安全。（三）、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，1、每個(gè)護(hù)士都有自己的病人，負(fù)責(zé)所管病人的治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專3七、激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性1、落實(shí)績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)懲分明，體現(xiàn)同工同酬，多勞多得，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。201812

簡(jiǎn)介：羊水栓塞的診治,周士強(qiáng),病因分析,肺栓塞血栓羊水氣栓敗血癥休克急性心肌梗死圍產(chǎn)期心肌病過(guò)敏反應(yīng)誤吸胎盤早剝局麻藥中毒高位脊麻先兆子癇/子癇子宮破裂產(chǎn)后出血,產(chǎn)科急癥,LOREMIPSUMDOLOR,羊水栓塞是妊娠的罕見(jiàn)，然而致命的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)可以是輕微器官功能異常到凝血異常，循環(huán)器官衰竭乃至死亡。,歷史,1926首次描述羊水進(jìn)入母體循環(huán)。STEINERANDLUSCHBAUGH（USA）1941病理學(xué)家首次描述羊水栓塞綜合癥,42例晚期妊娠死亡產(chǎn)婦肺血管里發(fā)現(xiàn)粘液，嗜酸物質(zhì)，角化上皮細(xì)胞。CLARKE認(rèn)為羊水觸發(fā)體液因子和免疫反應(yīng)參與了羊水栓塞的過(guò)程，提出“妊娠類過(guò)敏綜合癥”的概念,CLARKE提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),1突發(fā)低血壓或心跳驟停2突發(fā)的低氧3低凝或嚴(yán)重出血而無(wú)其他解釋4上述情況均發(fā)生在分娩、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后30MIN內(nèi)而排除其他情況。,,流行病學(xué),產(chǎn)婦死亡率發(fā)生率MORGAN’S86％18000－180，000CLARKE61％（占美國(guó)產(chǎn)婦死亡的10％）GIBERT26％120，464UK37％（7％有神經(jīng)后遺癥）CLARKE79存活，其中50神經(jīng)后遺癥UK78存活，其中29有缺氧性腦病,臨床表現(xiàn),典型的發(fā)生時(shí)間分娩過(guò)程和剛分娩后誘因急產(chǎn)、外傷、多產(chǎn)、使用催產(chǎn)素、男嬰巨大胎兒或死胎，胎糞污染等（未證實(shí)）。典型表現(xiàn)突發(fā)的嚴(yán)重的低血壓并發(fā)展為循環(huán)衰竭而死亡。,MORGAN’S報(bào)道,呼吸困難51％低血壓27％凝血功能異常12％抽搐10％分娩前抽搐或抽搐樣反應(yīng)30,呼吸困難27,胎心慢17,低血壓13分娩后產(chǎn)后出血54,LOREMIPSUMDOLOR,血栓栓塞氣栓敗血癥休克急性心肌梗死圍產(chǎn)期心肌病過(guò)敏反應(yīng)誤吸胎盤早剝局麻藥中毒高位脊麻先兆子癇/子癇子宮破裂產(chǎn)后出血,病理生理,羊水進(jìn)入母體循環(huán)血管堵塞/內(nèi)源性介質(zhì)釋放（組胺、緩激肽、細(xì)胞因子、前列腺素、白三烯、血栓素等）肺血管痙攣肺高壓低氧心肺毛細(xì)血管損傷左心衰/急性呼吸窘迫,低氧機(jī)制,發(fā)生率90％（呼吸困難可能是最早的表現(xiàn)早期由于栓塞引起通氣/血流比例失衡后期可能是心源性肺水腫氣管痙攣15％70％發(fā)展為非心源性肺水腫（滲出）,凝血異常,DIC高達(dá)83％，4H內(nèi)羊水含促凝因子TISSUEFACTORⅡⅦⅩ血小板激活因子繼發(fā)性纖溶亢進(jìn),,意識(shí)改變,低氧85有神經(jīng)后遺癥腦病患者抽搐發(fā)生率50％存活者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是神經(jīng)后遺癥,診斷,臨床表現(xiàn)＋鑒別診斷（排除法）早期ECGSPO2不明原因的嚴(yán)重低血壓/呼吸困難有時(shí)出血（DIC）可能是先行表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,血?dú)夥治霾豢缮倌捻?xiàng)、3P試驗(yàn)血常規(guī)HCT下降、WBC增加心肌酶增加補(bǔ)體下降胸片示肺水腫（無(wú)特異性）超聲心動(dòng)圖急性左心衰或嚴(yán)重肺高壓,羊水成分,毳毛、角化細(xì)胞、粘液等抗粘液抗體（TKH2）尸檢肺血管發(fā)現(xiàn)羊水成分,DIC,RBCPLTFFP冷沉淀諾奇（Ⅶ）及時(shí)處理宮縮乏力子宮動(dòng)脈結(jié)扎/子宮切除,處理原則,只有支持性治療而無(wú)特異性手段支持性療法維持氧代謝，支持循環(huán)、糾正低凝狀態(tài)治療的最重要目標(biāo)是防止低氧加重和繼發(fā)性器官損害。復(fù)蘇的過(guò)程，必須排除其他病因,救治方法,（一）抗過(guò)敏立即靜脈注射地塞米松20MG然后根據(jù)病情再繼續(xù)靜點(diǎn)20MG（二）吸氧面罩法（三）解除肺動(dòng)脈血壓氨茶堿02525GLUCOST40MLIV阿托品12MG每1530注射一次罌粟鹼02525GSIVDOPORIV（四）抗休克（1）擴(kuò)容低右1000MLIVDROP（2）糾酸5NB100200ML（3）調(diào)整血管緊張度多巴胺2040MG5GS,（五）防治DIC早用肝素，首次50MG100ML鹽水1小時(shí)滴完。栓塞發(fā)生在胎兒娩出后，給肝素同時(shí)給新鮮血。（六）防心衰西地蘭04MG2550GS速尿20MG25GS20MLIV（七）防腎衰血壓回升17ML/N而尿少，應(yīng)給速尿利尿60100MGIV。無(wú)效透析。（八）產(chǎn)科處理病情好轉(zhuǎn)迅速分娩。宮口未開(kāi)，病情惡化，去病因，剖腹產(chǎn)。宮口開(kāi)全，產(chǎn)鉗胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)后產(chǎn)時(shí)注意子宮出血。難以控制或大出血不止，當(dāng)機(jī)立斷切子宮。,胎兒救治,如果胎兒成熟，而孕婦發(fā)生心跳停止，必須3－4MIN內(nèi)娩出胎兒,其他支持,CPB體外膜肺（ECM）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏前列環(huán)素PGI2處理頑固性低氧大劑量激素/腎上腺素處理過(guò)敏反應(yīng)血漿置換,監(jiān)護(hù),ECGSPO2ETCO2ABPSHOULDCVPPAWP足夠的輸液通路,LOREMIPSUMDOLOR,羊水栓塞仍然不可預(yù)防，不可預(yù)知。早認(rèn)識(shí)早復(fù)蘇可明顯改善預(yù)后。盡管早而恰當(dāng)?shù)闹委?，死亡仍常常不可避免新生兒存活?0病理生理仍不清楚診斷采用排除法治療主要是支持性采用心臟超聲和諾奇，可能提高搶救成功率。,THANKYOU,

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