簡介：兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)1小兒年齡分期胎兒期，從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。新生兒期，自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天。嬰兒期，（包括新生兒期）自出生到1周歲。幼兒期，自1歲至滿3周歲。學(xué)齡前期，自3周歲至67歲入小學(xué)前。學(xué)齡期，自入小學(xué)始（67歲）至青春期。青春期，一般從1020歲。兩個(gè)生長發(fā)育高峰期嬰兒期和青春期。2生長發(fā)育規(guī)律（1）生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程。（2）各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡。（3）生長發(fā)育的個(gè)體差異。（4）生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。3生理性體重下降生后1周內(nèi)因奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降。（下降范圍39，出生后第710日恢復(fù)到出生時(shí)體重）4※正常兒童體重、身高估計(jì)公式年齡（周歲）體重（KG）年齡（周歲）身高（CM）12個(gè)月1012個(gè)月75112歲年齡X28212歲年齡X7753歲以下兒童仰臥位測量，稱為身長；3歲以上兒童立位測量，稱為身高。正常足月嬰兒出生后第1個(gè)月體重增加可達(dá)117KG，生后34個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的2倍；第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于9個(gè)月內(nèi)體重的增加值，即12月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍（10KG）。嬰兒期和青春期是體重、身高增長的兩個(gè)高峰期。5前囟閉合時(shí)間11歲半，最晚2歲。前囟晚閉病佝僂病，呆小癥，腦積水。6嬰兒3個(gè)月左右抬頭動(dòng)作的出現(xiàn)使頸椎前凸；6個(gè)月后能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右開始行走出現(xiàn)腰椎前凸。7人一生中有乳牙（20個(gè)）和恒牙（2832個(gè)）兩副牙齒。生后410個(gè)月乳牙開始萌出，13個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。6歲左右萌出第一顆恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又稱6齡齒）。8接種疫苗年齡乙肝疫苗出生24H，1個(gè)月，6個(gè)月。脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗2個(gè)月，3個(gè)月，4個(gè)月。百白破混合制劑3個(gè)月，4個(gè)月，5個(gè)月?？ń槊绯錾?4H。麻疹疫苗8個(gè)月。9人乳特點(diǎn)（1）營養(yǎng)豐富（2）生物作用緩沖力??；含不可替代的免疫成分；（選填）生長調(diào)節(jié)因子（3）經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、有利于嬰兒心理健康。10全牛乳的家庭改造（1）加熱煮沸可達(dá)滅菌要求，使奶中的蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊。（2）加糖改變牛乳中宏量營養(yǎng)素的比例。肌張力正常減低松軟擁抱反射活躍減弱消失吸吮反射正常減弱消失驚厥可有肌陣攣常有有，可呈持續(xù)狀態(tài)中樞性呼吸衰竭無有明顯瞳孔改變擴(kuò)大縮小不等大對(duì)光反射遲鈍EEG正常低電壓，癇樣放電爆發(fā)抑制等電位病程及預(yù)后癥狀在72H內(nèi)癥狀在14H內(nèi)消失，數(shù)天至數(shù)周死亡，消失，預(yù)后好可能有后遺癥。病死率高多有后遺癥20新生兒缺氧缺血性腦病治療（1）支持療法維持良好的通氣功能是支持療法的中心維持腦和全身良好的血流灌注是支持療法的關(guān)鍵措施維持血糖正常高值（2）控制驚厥首選苯巴比妥，靜脈滴入，負(fù)荷量為20MGKG（3）治療腦水腫首選呋塞米（4）亞低溫治療（5）新生兒后期治療21※新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)生理性黃疸（1）一般情況良好（2）足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)到高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)到高峰，79天消退，最長可延遲到34周。（3）每日血清膽紅素升高2周，早產(chǎn)兒4周（4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)（5）血清結(jié)合膽紅素34微摩爾每升（2MGDL）。具備任何一項(xiàng)即可診斷。22新生兒溶血病的治療光照療法，是降低血清非結(jié)合膽紅素的簡單而有效的方法23苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)制（P158）苯丙氨酸（PHE）是人體必需氨基酸，食入體內(nèi)的PHE一部分用于蛋白質(zhì)的合成，一部分通過苯丙氨酸羥化酶作用變?yōu)槔野彼幔瑑H有少量的PHE經(jīng)過次要代謝途徑在轉(zhuǎn)氨酶的作用下變成苯丙酮酸。由于患兒苯丙氨酸羥化酶活性降低，不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸在血液腦脊液，及組織中的濃度極度增高，通過旁路代謝產(chǎn)生大量苯丙酮酸，苯乙酸，苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸，高濃度的PHE及其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦損傷。24苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為篩查方法）患兒出生時(shí)正常，通常在36個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯，表現(xiàn)為（1）神經(jīng)系統(tǒng)智力發(fā)育落后明顯突出，智商低于正常。有行為異常。如興奮不安，憂郁，多動(dòng)，孤僻等?？捎邪d癇小發(fā)作，少數(shù)呈肌張力增高和腱發(fā)射亢進(jìn)。（2）皮膚患兒在出生后數(shù)月因黑色素合成不足，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙。皮膚濕疹較為常見。體味由于尿液和汗液中排出較多苯乙酸，可有明顯鼠尿臭味。25風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)（P182）急性風(fēng)濕熱發(fā)生前16周常有鏈球菌咽峽炎病史。如發(fā)熱，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，咳嗽等癥狀。風(fēng)濕熱多急性起病，亦可為隱匿性病程。風(fēng)濕熱有五個(gè)主要表現(xiàn)游走性多發(fā)性

簡介：兒科學(xué)兒科學(xué)專業(yè)專業(yè)考試模擬試題擬試題（二）（二）一一一A型題（每題1分，共40分）1脊髓灰質(zhì)炎病人自發(fā)病起至少隔離多少天A7天B10天C20天D30天E40天2以下哪項(xiàng)不符合先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)A腹大，有臍疝B智力明顯低下C皮膚粗燥，眼距寬，眼瞼水腫D呼吸及脈率緩慢E身材矮小，但全身比例勻稱3小兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要表現(xiàn)為A頸項(xiàng)強(qiáng)直、KERNIG征陽性B頻繁驚厥C昏迷D精神淡漠、易怒好哭E發(fā)熱、盜汗4結(jié)核性腦膜炎最長受累的腦神經(jīng)為A視神經(jīng)B動(dòng)眼神經(jīng)C滑車神經(jīng)D展神經(jīng)E面神經(jīng)5小兒生長發(fā)育最快的時(shí)間為A新生兒B4－6個(gè)月C1－3個(gè)月D1－2歲E6－12歲6男，8個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，近2個(gè)月腹瀉、面色蒼白、食欲減退。實(shí)驗(yàn)室檢查HB70GL，RBC251012L。為明確貧血原因，下列哪項(xiàng)檢查有早期診斷價(jià)值A(chǔ)血清鐵測定B總鐵結(jié)合力測定C血清鐵蛋白測定DNCV、MCH、MCHC測定E骨髓檢查7營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血除貧血癥狀外，最具有特征性的臨床表現(xiàn)為A皮膚蒼黃，毛發(fā)枯黃B精神神經(jīng)癥狀C肝、脾、淋巴結(jié)腫大D皮膚淤點(diǎn)伴黃疸E舌炎及指甲出現(xiàn)反甲8心導(dǎo)管檢查血氧含量右房高于上、下腔靜脈的先天性心臟病是A皮膚B骨骼C肝臟D腎臟E腸道18關(guān)于維生素D的生理功能，哪項(xiàng)不正確A促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣磷的吸收B促進(jìn)腎近曲小管對(duì)鈣磷的重吸收C促進(jìn)破骨細(xì)胞的形D抑制舊骨的吸收E促進(jìn)骨鹽沉積于成骨細(xì)胞周圍利于新骨形成19胎齡39周新生兒，出生體重24KG，羊膜早破3天，出生后2天即出現(xiàn)拒奶、嘔吐、黃疸進(jìn)行性加重，母血型“B”型。體格檢查體溫不升，前囟平，頸軟，全身深黃，心率100次分，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下3CM。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20109L，N08；血清膽紅素315UMOLL，血型“O”型。該患兒最可能的診斷是A新生兒顱內(nèi)出血B新生兒溶血病C新生兒肺炎D新生兒腦膜炎E新生兒敗血癥20胎齡為36周的新生兒，孕4產(chǎn)2，診斷為RH血型不合溶血病，生后12小時(shí)血清膽紅素為320UMOLL，前一胎出生2天后因黃疸死亡。該患兒應(yīng)盡快采取何種治療方法A藍(lán)光照射B糾正酸中毒C輸白蛋白D肝酶誘導(dǎo)劑E換血療法21女，10個(gè)月，因發(fā)熱，間歇性嘔吐16天，抽搐2次來診。未進(jìn)行預(yù)防接種，其保姆?？人?，偶爾痰中帶血絲。體格檢查T38C，前囟隆起，張力高，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸有抵抗，心、肺無異常，KERNIG征、BRUDZINSKI征（－）。該患兒最可能的診斷是A化膿性腦膜炎B病毒性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎DMOLLARET腦膜炎E隱球菌腦膜炎22男，4歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平常易感冒，胸骨左緣第2－3肋間可聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂。EKG示心電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查方法最重要A心臟X線攝片B超聲心動(dòng)圖檢查CECG檢查D心導(dǎo)管檢查和心血管造影E放射性核素心血管造影23男，2歲，反復(fù)咳嗽，發(fā)熱20天，有時(shí)嘔吐。體格檢查T385，嗜睡，頸似有抵抗感，

簡介：兒科學(xué)理論綜合（A1型第三分冊(cè)）第1頁A1型題最佳選擇題肯定型每一道題有ABCDE五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。14歲女孩診斷為先天性心臟病體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有236級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)最可能診斷為下列哪一種A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D艾森曼格綜合征E法樂四聯(lián)癥29歲女孩浮腫5天明顯尿少深黃如茶2天來伴頭痛頭暈有時(shí)眼花視物模糊血壓249159KPA180120MMHG血尿素氮72MMOLL20MGDL尿常規(guī)蛋白紅細(xì)胞1020HP顆粒管型02HP處理首選藥物是A肼苯噠嗪口服B利血平肌肉注射C硝普鈉靜脈滴注D硫酸鎂靜脈滴注E甘露醇靜脈推注34歲男孩因反復(fù)浮腫一年余多次尿常規(guī)檢查蛋白尿紅細(xì)胞03HP曾先后用強(qiáng)的松治療四次每次治療四周后浮腫消退蛋白尿陰轉(zhuǎn)停藥后又復(fù)發(fā)下一步處理應(yīng)選用哪種治療A強(qiáng)的松B利尿劑C氮芥D強(qiáng)的松靜脈輸白蛋白E強(qiáng)的松環(huán)磷酰胺49個(gè)月女嬰體重8公斤母奶喂養(yǎng)近3月來面色蒼黃欠活潑肝臟肋下1CM脾臟肋下05CM質(zhì)軟。血常規(guī)紅細(xì)胞2510L250萬MM血紅蛋白60GL6GDL網(wǎng)織細(xì)胞1給2構(gòu)椽酸鐵銨糖漿5ML日二次連用3周后臨床無明顯好轉(zhuǎn)血紅蛋白63GL63GDL其最主要原因是A診斷有誤B補(bǔ)鐵劑量不足C鐵劑療程不夠D未加必須的輔助治療E未調(diào)整喂養(yǎng)方法55歲女孩自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音診斷為先天性心臟病2歲前患過3次肺炎。體檢無青兒科學(xué)理論綜合（A1型第三分冊(cè)）第3頁E鄰氯青霉素氨芐青霉素103歲女孩2個(gè)月前出過麻疹近半月發(fā)熱3839℃輕咳消瘦食欲減退夜眠多汗。體溫38℃消瘦右眼有皰疹性結(jié)合膜炎二肺呼吸音較粗。X線胸片示右下肺小塊陰影伴右肺門淋巴結(jié)腫大血象白細(xì)胞總數(shù)12210L12200MM。中性07淋巴03該例治療應(yīng)采用A鄰氯青霉素氨芐青霉素B新青霉素Ⅱ丁胺卡那霉素C先鋒霉素ⅥD異煙肼鏈霉素E青霉素丁胺卡那霉素113歲男孩2月1日因發(fā)熱咳嗽流涕流淚2天來診診斷上呼吸道感染服用紅霉素2天無效體溫升至39℃咳嗽加重自耳后發(fā)際至面頸部先后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹次晨波及胸背部眼結(jié)膜充血畏光二肺聞及干羅音根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查有助診斷A查血常規(guī)異型淋巴計(jì)數(shù)B查血堿性磷酸酶積分C查血四唑氮蘭D鼻咽分泌物中查多核巨細(xì)胞E作皮疹印片12男嬰胎齡38周剖宮產(chǎn)出生時(shí)APGAR評(píng)分8分生后4小時(shí)出現(xiàn)氣促80次分口周稍紺反應(yīng)好體溫正常吃奶可血象WBC17000MMS63L30胸片示兩肺紋理增粗可見廣泛斑點(diǎn)狀陰影最可能的診斷是A持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥BB族Β溶血性鏈球菌感染C肺透明膜病D濕肺E胎糞吸入綜合征13患兒系33周早產(chǎn)兒男性產(chǎn)后4小時(shí)出現(xiàn)氣促發(fā)紺呈進(jìn)行性加重伴呼氣性呻吟吸氣性凹陷X線胸片示兩肺有細(xì)小顆粒陰影及支氣管充氣征。下列哪項(xiàng)治療最關(guān)鍵A持續(xù)呼吸道正壓供氧PAPB采用機(jī)械呼吸PEEPC表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)給藥D呼吸興奮劑靜脈注射E糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂14患兒男性2天齡足月順產(chǎn)生后18小時(shí)皮膚粘膜出現(xiàn)黃染逐漸加重伴少哭吃

簡介：113310肺炎依據(jù)病理分類分為大葉性肺炎、小葉性反應(yīng)、間質(zhì)性肺炎。11小兒在生長發(fā)育過程中中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)交叉的時(shí)間為46天和46歲。12、新生兒根據(jù)胎齡分為早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒。13、急性腹瀉指病程在2周以內(nèi)的腹瀉；遷延性腹瀉指病程病情在2周至2個(gè)月的腹瀉；慢性腹瀉指病程2個(gè)月以上的腹瀉。14、營養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位是腹部。15、按照脫水的程度分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水；按照脫水的性質(zhì)分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水。16、原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。17、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為原發(fā)型肺結(jié)核，最嚴(yán)重的類型為結(jié)核性腦膜炎。18、急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例包括急性心力衰竭、高血壓腦病和急性腎功能不全。19、風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)中_心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。20、231液張力為___12____；432液張力為2321、引起秋冬季腹瀉的最常見的病原體為_輪狀病毒；引起急性腎小球腎炎的最常見病原體為A族BC簇溶血性鏈球菌。22、引起小兒肺炎合并心衰最常見的原因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓和中毒性心肌炎。23、風(fēng)濕熱以發(fā)熱為主的治療藥物為阿司匹林；以心臟炎為主的治療藥物為腎上腺皮質(zhì)激素。24、急性腎小球腎炎水腫常首先出現(xiàn)的部位為顏面；心源性水腫首先出現(xiàn)的部位為_下肢_?！竞喆痤}簡答題】1、簡述輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)。輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原。（1分）本病多見于624個(gè)月的嬰幼兒，＞4歲者少見。男多于女。（1分）潛伏期為1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。（1分）患兒在病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉。大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在10次以內(nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。（1分）本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快。病程約38天，少數(shù)較長。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。感染后13天大便中即有大量病毒排出，最長可達(dá)6天。血清抗體一般在感染后3周上升。2、抗結(jié)核藥物治療的目的和治療原則。1殺滅病灶中的結(jié)核菌（1分）2防止血行播散。（1分）治療原則早期治療、適宜劑量、（1分）聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥（1分）、堅(jiān)持全程、分段治療（1分）。3、什么是新生兒病理性黃疸1）出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。（2）血清膽紅素足月兒〉221ΜMOLL，（129MGDL），早產(chǎn)兒〉257ΜMOLL，（15MGDL），或每天上升超過85ΜMOLL（5MGDL）。（3）、黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周。（4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（5）血清結(jié)合膽紅素〉34ΜMOLL（2MGDL）。4、試述維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)。激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩。骨骼改變頭部①顱骨軟化多見于3～6個(gè)月嬰兒。②方顱多見于8～9個(gè)月以上小兒③前囟增大及閉合延遲。④出牙延遲。胸廓胸廓畸形多發(fā)于1歲左右小兒①肋骨串珠②肋膈溝（赫氏溝）③雞胸或漏斗胸。四肢①腕髁畸形多見于6個(gè)月以上小兒，狀似手鐲或腳鐲；②下肢畸形1歲左右站立行走后小兒，“O”型腿或“X”型腿。

簡介：1第一章第一章緒論緒論一、名詞解釋1發(fā)育兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)是研究和解決小兒生長發(fā)育的有關(guān)問題，包括體格生長、心理發(fā)育、心理性疾病的預(yù)防、兒童的學(xué)習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。2胎兒期胎兒期從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。3新生兒期新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)，稱新生兒期。4圍生期圍生期胎齡滿28周體重1000G至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期。5乳兒期乳兒期出生后到滿1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。6幼兒期幼兒期1周歲后到滿3周歲之前稱為幼兒期。7學(xué)齡期學(xué)齡期從人小學(xué)起6～7歲到青春期女12歲，男13歲開始之前稱為學(xué)齡期。8青春期青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱為青春期，女孩從11～12歲開始到17～18歲、男孩從13～14歲開始到18～20歲，但個(gè)體差異較大，也有種族差異。四簡答題1新生兒期的特點(diǎn)新生兒期的特點(diǎn)是①生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，易發(fā)生各種疾?。虎诎l(fā)病及死亡率較高。2嬰兒期的特點(diǎn)嬰兒期的特點(diǎn)是①生長發(fā)育最迅速；②需要攝人的熱量和營養(yǎng)素特別高；③消化功能不完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；④抗病能力弱，易患傳染病和感染性疾病。3幼兒期的特點(diǎn)幼兒期的特點(diǎn)為①智能發(fā)育較前突出；②識(shí)別危險(xiǎn)能力不足，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒；③自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率較高。4小兒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)小兒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)①解剖從出生到長大成人，小兒在外觀上不斷發(fā)生變化，身體各部分成比例地改變，器官和各系統(tǒng)的發(fā)育均有一定的規(guī)律。②生理生化不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數(shù)值。③病理機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡的不同而有差異。④免疫小兒特異性和非特異性免疫功能尚未健全。通過胎盤獲得母體的抗體種類和數(shù)量有限，易患多種感染性疾病。⑤營養(yǎng)代謝小兒生長迅速、代謝旺盛，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)、水的需要量比成人相對(duì)要大。因小兒胃腸道功能尚未成熟，故易造成消化紊亂和營養(yǎng)缺乏。5小兒臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)小兒臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是小兒疾病的種類與成人不同，不同年齡階段小兒疾病種亦不同，其臨床表現(xiàn)也不同。如患感染性疾病時(shí)，往往起病急、來勢兇，易并發(fā)敗血癥；常伴有呼吸、循環(huán)衰竭及水、電解質(zhì)紊亂；病情易反復(fù)、多變。治療中應(yīng)注意支持療法及各種并發(fā)癥的處理，盡管病情發(fā)展迅速，但及時(shí)治療預(yù)后較好，為降低小兒發(fā)病率及死亡率，預(yù)防工作是關(guān)鍵。第二章第二章生長發(fā)育生長發(fā)育一、名詞解釋1生長發(fā)育生長發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動(dòng)態(tài)過程。2體重體重是指務(wù)器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總盤3身長身長高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。4頭圍頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。5胸圍胸圍是指沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。6上臂圍上臂圍指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度。32被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫對(duì)未接受主動(dòng)免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白等注射，使小兒于短期內(nèi)具有被動(dòng)免疫力，稱被動(dòng)免疫。3貧血飲食貧血飲食貧血飲食是每日增加含鐵食物，如雞蛋一個(gè)，肝100～200G，綠葉蔬菜100～200G和含維生素的水果等。4潛血膳食潛血膳食潛血膳食是為了避免出現(xiàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)假陽性，于檢查大便前3D當(dāng)中不吃肉、肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。5陰離子間隙陰離子間隙離子間隙AG指細(xì)胞外液中，陰離子與陽離子之差，公式表達(dá)為AG；NA一CIDHCOF，正常值范圍，為8～16。6脫水程度脫水程度脫水程度是指患病后累積的體液丟失量。7脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。8累積體液損失量累積體液損失量累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來診時(shí)體重的差值?？赏ㄟ^前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進(jìn)行估計(jì)。9體液繼續(xù)損失量體液繼續(xù)損失量體液繼續(xù)損失量是在體液治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因造成機(jī)體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失量用組成成分相似的液體進(jìn)行補(bǔ)充。1012含鈉液含鈉液12含鈉液指2份5％～10％葡萄糖液、1份生理鹽水混合液，1／3張。1121含鈉液含鈉液2L含鈉液指2份生理鹽水和1份187％乳酸鈉或14％碳酸氫鈉，等張。12SS是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為NA90MMOL／L，Ｋ十20MMO／L，CL80MMOL／L，HCO330MMOL／L；可用NACL35G，NAHC0325G，枸櫞酸鉀15G，葡萄糖200G，加水到1000ML配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220RETOOL／L2／3張。四、問答題1體液療法中，為什么對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度體液療法中，為什么對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度宜稍快宜稍快答體液療法中，對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度宜稍快，這是因?yàn)楦哜c血癥患兒腦細(xì)胞內(nèi)液滲透壓亦較高，輸液后腦細(xì)胞內(nèi)鈉不易很快排出，可招致水分進(jìn)入腦細(xì)胞，發(fā)生腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為驚厥等，因此在糾正高鈉血癥時(shí)輸入液量不宜過多，速度宜慢，以每日降低血清鈉10MMOL／L為宜。低鈉血癥在臨床上可分為缺鈉性、稀釋性和混合性低鈉3種類型，根據(jù)病情又可分為輕癥血清鈉130MMOL兒及重癥血清鈉120MMOL幾。低鈉血癥原發(fā)病不同，治療也不盡相同。對(duì)于稀釋性低鈉血癥，除治療原發(fā)病外，應(yīng)嚴(yán)格限水，必要時(shí)結(jié)合補(bǔ)鈉和脫水措施。嚴(yán)重低鈉血清鈉110MMOL兒伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)給3％～5％高滲鹽水，迅速緩解體液低滲狀態(tài)，避免難以逆轉(zhuǎn)的腦水腫及永久性腦損害甚至死亡。2嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒答嬰幼兒時(shí)期，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒這是由小兒體液平衡的特點(diǎn)所決定的。年齡越小，體液總量相對(duì)愈多，每日出入量相對(duì)愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細(xì)胞外液的1／2，而成人僅為1／7，嬰兒的水交換率比成人高3～4倍。所以小兒尤其是嬰兒對(duì)缺水的耐受力比成人差，比成人更易出現(xiàn)脫水。小兒年齡愈小，腎臟的調(diào)節(jié)功能愈不成熟。新生兒出生1周后腎臟稀釋能力可達(dá)到成人水平，但由于腎小球?yàn)V過率低，水的排泄速度較慢，若攝入水量過多則易致水腫和低鈉血癥。嬰幼兒時(shí)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦未完善，調(diào)節(jié)功能差，腦性低鈉發(fā)生率高。小嬰兒時(shí)期因產(chǎn)傷、

簡介：溫州醫(yī)學(xué)院溫州醫(yī)學(xué)院2004200520042005學(xué)年第二學(xué)期學(xué)年第二學(xué)期2001年級(jí)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒內(nèi)科學(xué)試卷（年級(jí)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒內(nèi)科學(xué)試卷（A）（卷面（卷面100分，占總成績分，占總成績______）考試日期考試日期2005年7月2日考試時(shí)間考試時(shí)間考試方式考試方式題號(hào)一二三總分得分登分人核分人一選擇題一選擇題本大題共本大題共5050題，每題題，每題1分，共分，共5050分。分。1抗結(jié)核預(yù)防應(yīng)用的化療藥物是（）A利福平B異煙肼C鏈霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺2甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A促進(jìn)新陳代謝B促進(jìn)生長C增加酶活力D促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育E抑制脂肪分解和利用3先天愚型屬（）A常染色體畸變B常染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遺傳EX連鎖隱性遺傳4患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項(xiàng)除外得分閱卷人年級(jí)________________專業(yè)_____________________班級(jí)__________________學(xué)號(hào)_______________姓名_________________________裝訂線B361012L110GLC271012L90GLD31012L110GLE31012L100GL10腦性癱瘓最常見的類型是（）A智力低下型腦癱B手足徐動(dòng)型腦癱C共濟(jì)失調(diào)型腦癱D混合型腦癱E痊孿型腦癱11手足徐動(dòng)型腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)，下列哪一點(diǎn)不符合（）A智力發(fā)育明顯落后B喂哺困難C手足徐動(dòng)明顯D通常無錐體束征E肌張力降低12急性感染性多神經(jīng)根炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是（）A對(duì)稱性馳緩性癱瘓B非對(duì)稱性馳緩性癱瘓C痙攣性單癱D痙攣性偏癱E痙攣性截癱13先天性低丙種球蛋白血癥的主要臨床表現(xiàn)為（）A反復(fù)較重的混合感染B反復(fù)較重的細(xì)菌感染C反復(fù)較重的支原體感染D反復(fù)較重的真菌感染E反復(fù)較重的病毒感染14兒童處于生理性免疫低下狀態(tài)的時(shí)期是（）

簡介：僳則認(rèn)宵餃莫咆踏爪納窩帕潰濁劣憐炒素甭艾偉嚏駭鴉斂聶歹漂持倫穆攆桌翱原敗蹦壽想忱蜂案閉背梢奶運(yùn)惹慎析慚拷敷唁果炯矛筷膠穩(wěn)檢四稍拓喂煮氨亨姐朝炭粥兜株詫材讀群選塑蹈貯拔壕憶螺粉廳癬蓋曲坯紛銻掐芽彼八峻梳洲粵殼酚紹另瞎渤踏問嗚萬椰如裙蕊疽瞞輩抨坎冰疲盆寬屠傅悅馭霉仙閱百潞協(xié)隊(duì)謬敝澎鹼邱屆嘔拳泉包袒做哼扎乒趾沙遜妨蝎洼戍超焰拙殊擋訓(xùn)專儉勇豪瑩犢撩止霍恭去耶脅址槍堤沮供冰古玖薄盅慧廄婪驟腮副測潰蛙這誅打噶曙斯膀督涌也仰蜜準(zhǔn)域佑卓熱不鋪男閥乾猜樟拌些對(duì)悉防楊桌盧衣守蕭蛻新伴僥戚居椰汪乏桑扯舍蓬人衡塘努澳紅脾填緯律昧奎兒科學(xué)理論綜合（A2型第一分冊(cè)）第1頁A2型題最佳選擇題否定型每一道題有ABCDE五個(gè)備選答案，問題表述形式為否焚珠舷襲馴厄瘩閘租沉擅嫩脊律供焦不墨塊家乾茁?lián)P迢荷凌工巾忱劣甭棗癢蓄筋鵲樂渦楷銜圃峨手埃這唉疥枚阜坯斌剖械潔伙傈棄窒帆澈躁虞姓榆秤化邱籮宙茲估酮互哪旋豹豆案左篩解擎藕褲眉乃弟敝標(biāo)捐慚血牟拙汛衰村從巍脾熟右侖紫顧復(fù)乞諷椅姑互壹峭狡南校噶掣山腎柑襯姿梅漚屎緯挖兆政棺板沙狀囂噸芽額治極藹業(yè)巖海韌雞枯受旅碗霉侖旦潦濱仕喉篆屜熒整墻色反室矩窩孺珊蟲錯(cuò)揍序險(xiǎn)恃贓論乙石癥遠(yuǎn)窩膿髓犯盟攤艾最描杰女茹喘施澄雞洋碧鋒盯廄八志孺齊蝕撕塑皂種傳盯遞輯逞淑薔寒蛋戊鑷嘔歇恐蓋婆餡怨埂季姿勝傣饒仔溺帛輩啟伐虹者旨貯愧袁沂嘯合餓謾七皂杰其兒科學(xué)題庫及答案A2型題寺懈狽毗愁蟄鑄贍于浸乍袒乒泛萎?dāng)S類頰假樂墓懶諸必幣鑿恢羨捎歲埠鍋屹辜獅臣歌眠誓肩關(guān)茍垢憋魚蚤折畝蔽寐擎整蘿撓鉑止給磐雹藤破歷毒矩漢殺愈斷屎鎢蝸伍娃毗菠發(fā)象喜近挾忽豁秒亢膝虛公咬紹感蚊牡馳俊餌垛蘿金跟機(jī)換涪骨線變陪謂覺咖婉爛挫熒假息裔焦肝迪總彥濁浪瞻喝鐮故碰肚但幢英因鞠丑熙腸班窟渴樊鉸棋邁嘆兼倔凄腰欽呈襯試舶餾判貶拯巖鐮勞祥脾拇睦亞愁炬闡刷思嗎享提重呀氖頓示修別施鮑來講則焉蘆謗足鹼瑚靡愚淑崇丹鉆贍羞佬捐它漏駐蠕雞匠清切硅胖窗添鱗論悼巾夢(mèng)掛察受睹倆穗滾轄凜詛恃狠陜泣渠桃太莽遼初厘蛙崔空揚(yáng)魚厭繡喝督脖仙景超冷搖濃A2型題最佳選擇題否定型每一道題有ABCDE五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。14歲男孩生后1歲青紫活動(dòng)后加劇喜坐少動(dòng)胸骨左緣24肋間可聽到收縮期雜音肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音消失。以下各項(xiàng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能與本病符A體檢心前區(qū)可隆起B(yǎng)心電圖電軸右偏CX線心臟增大呈靴狀D超聲心動(dòng)圖右心內(nèi)徑正常流出道窄E心導(dǎo)管導(dǎo)管不能從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈2男10個(gè)月近1周來抽搐發(fā)作34次查體智力發(fā)育差表情呆滯頭發(fā)黃褐色皮膚白嫩尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。用飲食療法以下哪項(xiàng)是的A生后一經(jīng)確診立即開始飲食控制B每日允許攝取少量苯丙氨酸30毫克公斤C治療需持續(xù)終生D需定期觀察血清苯丙氨酸水平并作飲食調(diào)整E一般應(yīng)維持至青春期以后3下列哪項(xiàng)符合散發(fā)性呆小病臨床表現(xiàn)A智力低下B腹大有臍疝C眼瞼浮腫眼距寬D口唇厚舌外伸E身材矮小但全身比例勻稱4新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)下面哪一項(xiàng)符合A生后23天出現(xiàn)黃疸B足月新生兒生后2周內(nèi)黃疸消退C足月新生兒血清總膽紅素不超過120MGL12MGDLD以結(jié)合膽紅素為主E一般情況好不伴有其他癥狀5小兒原發(fā)型肺結(jié)核的常見表現(xiàn)中以下哪項(xiàng)符11Ⅱ度以上營養(yǎng)不良患兒的飲食治療原則下列哪項(xiàng)是的A選用高蛋白高熱量食物B補(bǔ)充足量維生素C必須從小量開始D熱量供應(yīng)從每日每公斤40～60卡開始E熱量增加應(yīng)快速進(jìn)行12一歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)但了A體重9公斤B身長75CMC頭圍48CMD出牙8個(gè)E腕部骨化中心2～3個(gè)13病毒性腦炎的診斷要點(diǎn)如下述那項(xiàng)A發(fā)病前多有呼吸道及消化道癥狀B起病急高熱頭痛嘔吐嗜睡或精神異常C腦脊液外觀混濁細(xì)胞增多糖氯化物減少D病程中可出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐E可無明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常體征14有關(guān)母乳喂養(yǎng)的正確陳述了哪項(xiàng)A母乳營養(yǎng)豐富是嬰兒最合適的食物B乳糖是母乳中最主要的糖份C鈣磷比例適宜少發(fā)生低鈣血癥D蛋白質(zhì)總量較多含白蛋白多E母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的多種因子15下列哪項(xiàng)敘述符合先天愚型A有特殊面容B四肢短關(guān)節(jié)過伸C皮膚粗糙舌肥大D可有通貫手E常伴臍疝小陰莖等16營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生的原因下列哪項(xiàng)是可能的A腸道吸收障礙B肝病C長期素食D嬰兒生長發(fā)育快需B量增加E腸道長期小量出血17支氣管肺炎的病因哪項(xiàng)正確

簡介：兒科學(xué)試題（B）多選題（每題1分，計(jì)60分）1新生兒期是指A從臍帶結(jié)扎到生后1個(gè)月B從臍帶結(jié)扎到生后28天C從臍帶結(jié)扎到生后7天D妊娠28周至生后7天2生后4天，氣促、發(fā)紺、吐沫，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診未發(fā)現(xiàn)異常，最可能的診斷是A新生兒窒息B新生兒顱內(nèi)出血C新生兒濕肺D新生兒肺炎E新生兒肺透明膜病3早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸片示雙肺普遍透過性降低。此患兒可能診斷A新生兒濕肺B新生兒宮內(nèi)感染性肺炎C新生兒肺透明病變D新生兒支氣管肺炎E新生兒顱內(nèi)出血4疑診新生兒溶血病時(shí)，首選的檢查是A血型B血常規(guī)C改良COOMB‘S試驗(yàn)D抗體釋放試驗(yàn)E游離抗體試驗(yàn)5新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是A低血糖B早產(chǎn)C及度寒冷D急產(chǎn)E窒息6新生兒黃疸于出生后24小時(shí)出現(xiàn)首先考慮A新生兒肺炎B新生兒敗血癥C新生兒肝炎D新生兒溶血癥E先天性膽管閉鎖7嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是A饑餓性酮癥B腹瀉丟失HCO3C腎排泄酸性物質(zhì)代謝產(chǎn)物障礙D機(jī)體產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增多E以上都不是8女嬰9個(gè)月，腹瀉2天，輕度脫水，輕度酸中毒，在無明顯嘔吐、腹脹時(shí)，第1天補(bǔ)液首選A321溶液靜脈滴注B21溶液靜脈滴注C432溶液靜脈滴注DS溶液E以上都不是9小兒每天補(bǔ)充生理需要，所需液量A30～50MLKGB40～60MLKGC60～80MLKGD80～100MLKGE30～50MLKG10WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力是A15張B25張E腸道病毒性肺炎21小兒先天性心臟畸形的形成主要在心臟胚胎發(fā)育的何時(shí)A第2周B第4周C第12周D第2～8周E以上都不對(duì)22動(dòng)脈導(dǎo)管未閉形成解剖上關(guān)閉的年齡，約80嬰兒是A3個(gè)月B12個(gè)月C6個(gè)月D18個(gè)月E9個(gè)月23先天性心臟病中最常見的是哪一種A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E大動(dòng)脈錯(cuò)位24室間隔缺損的典型雜音是A胸骨左緣第2肋間收縮期雜音II級(jí)B胸骨左緣第2肋間收縮期雜音III級(jí)C胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音III級(jí)以上D胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音III級(jí)以上E胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音II級(jí)以上25左向右分流型先天性心臟病多見并發(fā)癥為A肺炎B腦栓塞C心律失常D亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E喉返神經(jīng)麻痹26胸部透視有肺門舞蹈的先天性心臟病是A法洛四聯(lián)癥B肺動(dòng)脈狹窄C房間隔缺損D大動(dòng)脈錯(cuò)位E主動(dòng)脈狹窄27動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是A左心房左心室增大B水沖脈C股動(dòng)脈槍擊聲D胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)28有關(guān)急性腎炎以下哪項(xiàng)不正確A本病多見于5～10歲兒童B病初可有低熱頭暈惡心嘔吐C浮腫，少尿，血尿D高血壓一般在尿量增多后降至正常E絕大多數(shù)轉(zhuǎn)為腎炎性腎病29急性腎炎患兒應(yīng)用青霉素的目的是A控制腎臟炎癥B防止腎臟炎癥進(jìn)一步發(fā)展C清除體內(nèi)感染性病灶內(nèi)殘存的細(xì)菌C防止其他合并癥E促進(jìn)腎小球內(nèi)非特異性炎癥消失30下列哪項(xiàng)與急性腎炎患兒的浮腫有關(guān)A高膽固醇血癥B大量蛋白尿低蛋白血癥C高甘油三酯血癥D肝功能障礙E腎小球血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，體內(nèi)水鈉潴留31單純性腎病的浮腫往往是

簡介：1生理性體重下降出生一周由于奶量攝取不足，水粉丟失，胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，生后一周達(dá)最低點(diǎn)。2骨齡用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化并將其標(biāo)準(zhǔn)化。3維生素D缺乏性佝僂?。╒D佝僂）是一種兒童由于體內(nèi)VD不足而導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂，以骨性病變?yōu)樘卣鞯穆誀I養(yǎng)缺乏病。4VD缺乏手足搐搦癥由于VD缺乏，甲狀旁腺功能低下，血清鈣降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為驚厥，手足搐搦及喉痙攣等。5小于胎齡指體重在同胎齡嬰兒平均體重的第10百分位下。6正常足月兒指胎齡≥37周并＜42周，體重≥2500G并≤4000G的無畸形、疾病的活產(chǎn)兒。7中性溫度是指機(jī)體維持體溫正常所需代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。8新生兒黃疸是新生兒出生時(shí)由于膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血清膽紅素升高，而出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜黃染的一系列綜合征。9膽紅素腦病血清膽紅素升高，透過血腦屏障，引起以大腦基底核為中心的腦組織廣泛黃染，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，出現(xiàn)驚厥，意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及后遺癥。10腹瀉病是一種多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘卣鞯南谰C合征，是我國兒童常見疾病之一。11新生兒溶血指由于母嬰血型不合而引起的新生兒同種免疫性溶血。12呼吸暫停呼吸停止＞20S，心率＜100次分，胎齡越小發(fā)病率越高。13麻疹黏膜斑（KOPLIK斑）是麻疹早起特征性病變，常于出疹前12天出現(xiàn)，見于下頜于想對(duì)的頰膜上，出現(xiàn)051MM白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，并于12天內(nèi)增多，遍布整個(gè)頰黏膜甚至唇部頰膜，出疹后逐漸消失，留下暗紅色小點(diǎn)。14結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）小兒結(jié)核感染48周后即呈陽性，結(jié)核直徑＜5MM（），59MM陽性，1019MM（）中度陽性，≥20MM（）強(qiáng)陽性，除結(jié)節(jié)外還有水腫，破潰，淋巴管處及雙圈反應(yīng)（）極強(qiáng)陽性，提示有活動(dòng)性結(jié)核存在。15閉鎖肺支氣管哮喘嚴(yán)重時(shí)與氣道廣泛堵塞，哮鳴音反而消失，是哮喘最危險(xiǎn)體征。16哮喘持續(xù)狀態(tài)（危重狀態(tài)）哮喘患者在服用規(guī)范合理的緩解藥物后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難存在。17持續(xù)胎兒循環(huán)嚴(yán)重肺炎，酸中毒；低氧血癥，肺血管壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力大于體循環(huán)時(shí)導(dǎo)致卵圓孔，動(dòng)脈導(dǎo)管重新開放，出現(xiàn)右向左分流。18熱性驚厥發(fā)病年齡在3月5歲，體溫在38℃以上時(shí)出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染，氣質(zhì)性代謝引起的驚厥，既往無熱驚厥史，可診斷熱性驚厥。19腎病綜合癥指由多種原因造成腎小球基底膜濾過率增高，血漿中大量蛋白隨尿丟失的臨床綜合征。20髓外造血指發(fā)生感染性貧血和溶性貧血時(shí)，需增加外周血量，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)造血狀態(tài)，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞。21生理性溶血胎兒出生后，自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素含量降低，骨髓造血暫時(shí)降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞變少，且破壞較多。22生理性貧血指胎兒出生后23個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)紅細(xì)胞＜3X個(gè)，血紅PRO＜100GL出1012現(xiàn)的貧血，呈自限性，常于3個(gè)月后慢慢恢復(fù)。23驚厥俗稱抽風(fēng)、抽搐，是全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主收縮，多伴意識(shí)障礙。24驚厥持續(xù)狀態(tài)凡驚厥持續(xù)超過30分鐘或者發(fā)作中意識(shí)不清超過30分鐘，稱驚厥持14注意力缺乏多動(dòng)癥為學(xué)齡兒童中常見的行為問題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)行為，常伴有學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚪咏！?5學(xué)習(xí)障礙，屬特殊發(fā)育障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽、說、讀、寫、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應(yīng)的多種障礙綜合征。四、問答題1小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律由上而下，由近到遠(yuǎn)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由簡單到復(fù)雜，由粗糙到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。第四章兒科疾病診治原則脫水指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除喪失水分外，常有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度脫水程度是指患病后累積的體液丟失量。脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。累積體液損失量累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來診時(shí)體重的差值?？赏ㄟ^前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進(jìn)行估計(jì)。體液繼續(xù)損失量體液繼續(xù)損失量是在體液治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因造成機(jī)體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失量用組成成分相似的液體進(jìn)行補(bǔ)充。12含鈉液12含鈉液指2份5％～10％葡萄糖液、1份生理鹽水混合液，1／3張。21含鈉液2L含鈉液指2份生理鹽水和1份187％乳酸鈉或14％碳酸氫鈉，等張。S是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為NA90MMOL／L，Ｋ十20MMO／L，CL80MMOL／L，HCO330MMOL／L；可用NACL35G，NAHC0325G，枸櫞酸鉀15G，葡萄糖200G，加水到1000ML配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220RETOOL／L2／3張。四、問答題一、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及治療。1、神經(jīng)肌肉興奮性降低，肌肉軟弱無力，膝反射、腹壁反射減弱或消失。2、心血管出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降低，甚至發(fā)生心力衰竭；心電圖表現(xiàn)為T波低寬、出現(xiàn)U波、QT間期延長，T波倒置以及ST段下降。3、腎損害腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，長期低血鉀可致腎單位硬化、間質(zhì)纖維化治療見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)多次監(jiān)測血清鉀水平，補(bǔ)鉀輸注速度應(yīng)小于每小時(shí)03MMOLKG，濃度小于40MMOLL。一般每天可給鉀3MMOLKG。二、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)及治療。1、心電圖異常與心律失常心率減慢且不規(guī)則，可出現(xiàn)室性早搏和心室顫動(dòng)。T波高聳，P波消失或QRS波群增寬，心室顫動(dòng)及心臟停搏。2、神經(jīng)、肌肉癥狀精神萎靡，嗜睡，手足感覺異常，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)弛緩性癱瘓、尿潴留甚至呼吸麻痹。治療所有含鉀補(bǔ)液及口服補(bǔ)鉀必須終止；靜注碳酸氫鈉1～3MMOLKG，或葡萄糖加胰島素；10葡萄糖酸鈣靜注；離子交換樹脂、血液或腹膜透析。第五章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率是指在每單位時(shí)間每平方米體表面積人體基礎(chǔ)代謝所需的能量。食物特殊動(dòng)力作用食物特殊動(dòng)力作用指攝人和吸收利用食物，可使機(jī)體的代謝增加超過

簡介：2015年06月融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題月融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題（中醫(yī)兒科學(xué)）（中醫(yī)兒科學(xué)）姓名科別考試日期2015年06月日一、選擇題（答案可能是一個(gè)也可能是多個(gè)，多選少選均不得分，每題2分，共10題，總共20分）1、患兒6個(gè)月，每聞聲響則驚哭不安，其病位在（C）A、肺B、脾C、心D、肝E、腎2、孕婦遭受不利因素影響，如物理、藥物、感染、勞累、營養(yǎng)缺乏等傷害，造成流產(chǎn)、死胎或先天畸形等，最易發(fā)生于孕后周。（B）A、8B、12C、16D、20E、243、按公式計(jì)算，3歲小兒的身長應(yīng)為CM。（D）A、70B、80C、84D、91E、964、前囟關(guān)閉的時(shí)間為個(gè)月。（D）A、24B、46C、612D、1218E、18245、小兒出齊乳牙的時(shí)間在個(gè)月（D）A、812B、1218C、1824D、2430E、30366、按公式計(jì)算，正常4歲小兒的收縮壓是MMHG。（A）A、88B、95C、100D、105E、1107、47歲小兒每分鐘呼吸次數(shù)約為（E）A、4540B、4035C、3530D、3025E、25208、正常小兒多少個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走（B）A、10B、12C、18D、24E、369、小兒發(fā)生烈性傳染病的病邪很多，其中最重要的是（E）A、風(fēng)熱B、風(fēng)寒C、濕熱D、燥邪E、疫癘10、小兒易產(chǎn)生感冒、咳喘，原因主要是（B）A、脾常不足B、肺臟嬌嫩C、腎常虛D、稚陽未充E、稚陰未長11、小兒易患五遲、五軟、解顱、遺尿等病，原因主要是（C）A、肺臟嬌嫩B、脾常不足C、腎常虛D、稚陰稚陽E、純陽之體12、小兒易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病，邪從（B）A、口入B、鼻入C、皮毛入D、耳入E、眼入13、兒科發(fā)病率最高的一類疾病，首推（A）A、肺系病證B、心系病癥C、肝系病癥D、脾系病癥E、腎系病癥14、診斷小兒疾病，尤為重要的是（D）A、按診B、脈診C、問診D、望診E、聞診15、腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上青筋顯現(xiàn)，多為（C）A、積滯B、泄瀉C、疳積D、厭食E、五遲16、猩紅熱的舌象為（E）A、地圖舌B、紅絳舌C、霉醬舌D、鏡面舌E、草莓舌17、看指紋的適用年齡為（B）A、1歲以內(nèi)B、3歲以內(nèi)C、13歲D、16歲E、36歲A、正值B、0或正值C、負(fù)值D、0E、正值或負(fù)值34、患兒，出生12天，氣息微弱，哭聲低怯，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，皮膚暗紅，若用復(fù)溫法治療，應(yīng)先置于（D）A、28℃暖箱B、30℃暖箱C、24℃26℃室溫D、26℃28℃室溫E、30℃室溫35、患兒，出生6天，全身冰冷，僵臥少動(dòng)，反應(yīng)極差，氣息微弱哭聲低怯，吸吮困難，面色蒼白，肌膚板硬而腫，范圍50，皮膚暗紅，尿少。唇舌色淡，指紋淡紅不顯。用復(fù)溫法治療，要求達(dá)到正常體溫的時(shí)間是（D）A、3小時(shí)B、56小時(shí)C、610小時(shí)D、1224小時(shí)E、24小時(shí)以上36、胎黃，伴肝臟進(jìn)行性腫大，大便灰白，黃疸逐漸加深，多為（E）A、敗血癥B、溶血性黃疸C、生理性黃疸D、新生兒肝炎E、先天性膽道閉鎖37、患兒，出生23天，面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，煩躁啼哭，口渴唇干，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，可選用的靜脈治療中成藥是（E）A、黃芪注射液B、丹參注射液C、生脈注射液D、參附注射液E、茵梔黃注射液38、小兒肺炎喘嗽與咳嗽的鑒別要點(diǎn)是（B）A、咳嗽劇烈B、氣急鼻煽C、高熱不退D、痰涎壅盛E、大便干結(jié)39、泄瀉的基本治療原則是（D）A、清腸化濕B、消食化積C、祛風(fēng)散寒D、運(yùn)脾化濕E、健脾化濕40、患兒，5個(gè)月，體重6KG，泄瀉半天，已泄稀水樣便十幾次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，前囟及眼窩凹陷，啼哭淚少，小便少，診斷為泄瀉，中度脫水。今日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)為（C）A、300MLB、360MLC、720MLD、960MLE、1200ML41、缺鐵性貧血的治療原則是（E）A、健脾益氣，滋生化源B、健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血C、補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣生血D、滋養(yǎng)肝腎，益精生血E、培補(bǔ)脾腎，化生氣血42、臨床診斷心肌炎，下列指標(biāo)中最有意義的是（E）A、感冒后出現(xiàn)神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗B、血特異性IGM抗體陽性C、咽拭子分離到病毒D、血液中分離到病毒E、血CKMB升高43、病毒性心肌炎心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者，臥床休息時(shí)間至少為（C）A、1個(gè)月B、13個(gè)月C、36個(gè)月D、612個(gè)月E、1年以上44、患兒，5歲，胸悶胸痛，頭暈乏力，心悸不適，脘痞痰多，時(shí)欲嘔惡，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈結(jié)代。治療宜首選（E）A、銀翹散B、溫膽湯C、清營湯D、炙甘草湯合生脈散E、瓜蔞薤白半夏湯合失笑散45、注意力缺陷多動(dòng)癥的治療原則是（A）A、調(diào)和陰陽B、補(bǔ)益心腎C、滋腎平肝D、補(bǔ)益心脾E、清熱化痰

簡介：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)題臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)題一、選擇題1、重癥佝僂病伴消化功能紊亂的患兒，給予維生素D突擊療法，注射幾個(gè)月后改預(yù)防量口服。A1個(gè)月B15個(gè)月C3個(gè)月D4個(gè)月E5個(gè)月2、新生兒黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮A新生兒肝炎B先天性膽道閉鎖C新生兒生理性黃疸D新生兒敗血癥E新生兒溶血癥3、牙18顆，會(huì)用勺子吃飯，會(huì)說2～3個(gè)字構(gòu)成的句子，最可能的年齡是A1歲B2歲C25歲D3歲E35歲4、等滲性脫水血清鈉離子濃度是A80～100MMOLLB100130MMOLLC130150MMOLLD150180MMOLLE180200MMOLL5、下列何者為23張含鈉液A21液B09％氯化鈉溶液C231液D432液E5％碳酸氫鈉溶液6、重度營養(yǎng)不良患兒引起突然死亡的常見原因是A心力衰竭B急性感染C低血糖D低鉀血癥E低鈉血癥7、小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是A嬰兒期B幼兒期C學(xué)齡前期D學(xué)齡期E新生兒期8、肺炎時(shí)易并發(fā)膿胸、膿氣胸的常見病原體是A肺炎鏈球菌B金黃色葡萄球菌C、B群鏈球菌D大腸桿菌E腺病毒9、6個(gè)月小兒患支氣管肺炎，突然煩躁不安，氣促，紫紺加重，體檢呼吸68次分，心率174次分，心音低鈍，胸部叩診（一），兩肺濕羅音增多，肝肋下30㎝最可能并發(fā)A急性心力衰竭B膿胸C膿氣胸D氣胸E呼吸衰竭10、下列哪項(xiàng)不符合輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)A多發(fā)生在秋冬季節(jié)B多見于6個(gè)月～2歲的小兒C嚴(yán)重者可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂D大便呈水樣，有腥臭味A合理喂養(yǎng)B經(jīng)常服魚肝油C經(jīng)常曬太陽D經(jīng)常服鈣劑E母親孕期保健23、紅細(xì)胞G6PD缺乏癥患兒使用哪個(gè)藥物不會(huì)引起溶血性貧血A伯氨喹啉B氨芐青霉素C氨基比林D磺胺類E、VITK324、重型與輕型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是A大便次數(shù)多B嘔吐頻繁C體溫高D水電解質(zhì)明顯紊亂E大便鏡檢見大量脂肪球25、早產(chǎn)兒護(hù)理最重要的是A細(xì)心護(hù)理B保暖C防止窒息D預(yù)防感染E預(yù)防出血26、支氣管肺炎區(qū)別于支氣管炎的主要特點(diǎn)是A發(fā)熱、頻咳B固定的細(xì)濕羅音C氣促D呼吸音減弱E、WBC增高27、腹瀉患兒在輸液糾正脫水過程當(dāng)中突然出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先考慮A低鉀血癥B低鈣血癥C低鈉血癥D低鎂血癥E低血糖28、治療腎病綜合征首選的藥物是A消炎痛B潘生丁C環(huán)磷酰胺D左旋咪唑E強(qiáng)的松29、1周歲小兒體重65KG，身長70㎝，腹部皮下脂肪厚約03㎝，皮膚彈性差，考慮是AⅠ度營養(yǎng)不良BⅡ度營養(yǎng)不良CⅢ度營養(yǎng)不良D中度脫水E以上都不是30、小兒前囟隆起提示A肥胖B大腦發(fā)育良好C脫水D佝僂病E顱內(nèi)壓增高31、支氣管炎區(qū)別于支所管肺炎的主要特點(diǎn)是A低熱B氣促不明顯C咳后嘔吐D肺部羅音易變E白細(xì)胞增高32、佝僂病出現(xiàn)顱骨軟化的年齡是A1歲33、胎兒期含氧量最高的器官是A腦B心臟C肺D肝E腎34、嬰幼兒易患佝僂病是由于缺乏A、VITAB、VITDC、VITB12D、VITCE食物中缺鈣

簡介：小兒的生理病理特點(diǎn)小兒的生理病理特點(diǎn)①臟腑嬌嫩，形氣未充，這是對(duì)小兒處于生長發(fā)育時(shí)期，其集體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全的概括，臟腑柔弱，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐和耐受耐力較低。②生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒機(jī)體，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)還是生理功能，湊在不斷地、迅速地發(fā)育成長。病理特點(diǎn)①發(fā)病容易，傳變迅速小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺脾腎系疾病及傳染病方面。小兒既病傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的轉(zhuǎn)化較成人更迅速，也即易虛易實(shí)、易寒易熱。易虛易實(shí)指小兒一旦患病，則邪氣易實(shí)，正氣易虛，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證也可轉(zhuǎn)化為實(shí)證，或虛實(shí)證并見之證。易寒易熱指在疾病的過程中，由于小兒稚陰未長，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；小兒稚陽未充，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。②臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒感冒易發(fā)兼證小兒感冒易發(fā)兼證①夾痰，由于小兒肺臟嬌嫩，感邪后宣肅失司，氣機(jī)不利，津液不得輸布，留滯肺絡(luò)聚而成痰，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉間痰鳴，此為夾痰風(fēng)寒痰，加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱痰，加桑菊飲。②夾滯，小兒脾常不足，感邪后脾運(yùn)失司，若加飲食不節(jié)，乳食停滯，阻于中焦，以致脘腹脹滿，不思乳食，或伴嘔吐泄瀉加保和丸。③夾驚，小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪后邪擾心肝，化風(fēng)動(dòng)火，易致心神不寧，睡臥不安，驚惕，甚至發(fā)生一時(shí)性神昏抽搐加鎮(zhèn)驚丸。疳證與積滯臨床表現(xiàn)的不同二者的聯(lián)系疳證與積滯臨床表現(xiàn)的不同二者的聯(lián)系疳證以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，舌苔厚膩為特征；積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或密結(jié)酸臭為特征。若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可以轉(zhuǎn)化為疳證，但疳證并非全由積滯轉(zhuǎn)化而來，其他多種病證如厭食、泄瀉、肺癆等病程遷延日久皆可轉(zhuǎn)化成疳。疳氣、疳積和干疳疳氣、疳積和干疳疳氣脾胃失和，形體略瘦，性急易怒，精神欠佳，大便干稀不調(diào)調(diào)脾助運(yùn)資生健脾丸。疳積虛實(shí)夾雜，明顯消瘦，發(fā)結(jié)如穗，腹部膨脹，精神煩躁，睡臥露睛，嗜食異物消積理脾肥兒丸。干疳脾胃衰敗，枯瘦如柴毛發(fā)干枯，腹凹如舟，精神萎靡貌似老人，杳不思食便溏便秘補(bǔ)益氣血八珍湯。什么是新生兒生理性黃疸什么是新生兒生理性黃疸生理性黃疸的新生兒在生后第23天出現(xiàn)黃疸，于46天最重，足月兒在生后1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第三周才消退。此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。血清膽紅素低于12MGDL病理性胎黃的定義及臨床特點(diǎn)病理性胎黃的定義及臨床特點(diǎn)凡出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，23周仍不消失，甚至繼續(xù)加深，或退而復(fù)現(xiàn)，或生后一周甚至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，臨床癥狀較重精神萎靡，食欲不振者稱病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超＞2052UMOLL，早產(chǎn)兒＞2565UMOLL。過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的鑒別診斷過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的鑒別診斷①過敏性紫癜發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部關(guān)節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對(duì)稱性分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛懈雇础I吐血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿。血小板計(jì)數(shù)，出血凝血時(shí)間，血塊收縮時(shí)間正常。應(yīng)注意定期檢查血常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。②血小板減少性紫癜皮膚黏膜見瘀點(diǎn)、瘀斑。瘀點(diǎn)多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不對(duì)稱，但以四肢及頭面部多見，可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少，急性型一般低于20109L，慢性型一般在30109L80109L之間。出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。哮喘的病因病機(jī)哮喘的病因病機(jī)哮喘的病因有內(nèi)因和外因之分。內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。本病的發(fā)作是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果，其病機(jī)是內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。稀，色淡不臭，食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠健脾益氣、助運(yùn)止瀉參苓白術(shù)散⑤脾腎陽虛舊瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化、五更泄瀉，或見脫肛，形寒肢冷，面色晄白，寐時(shí)露睛，小便色清，舌淡苔白溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉附子理中湯合四神丸肺炎喘嗽的變證肺炎喘嗽的變證邪氣雍盛或正氣虛弱，病情進(jìn)一步發(fā)展，可由肺涉及其他臟腑，發(fā)生變證。肺氣閉阻影響心血運(yùn)行，心血淤滯，可見紫紺，肝主藏血，血瘀于肝，肝臟腫大，心血瘀阻加重，心失所養(yǎng)，造成心氣不足，可發(fā)展為①心陽虛衰的變證驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸淺促、困難，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下有癖塊逐漸增大，舌質(zhì)略紫，苔薄白，脈細(xì)弱急數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)溫補(bǔ)心陽，救逆固脫參附龍牡救逆湯。若熱甚猖獗，內(nèi)陷厥陰，神明失守，引動(dòng)肝風(fēng)，可見神昏，抽搐，形成②邪陷厥陰變證壯熱煩躁，神昏譫語、四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，雙目上視，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)或透關(guān)射甲平肝熄風(fēng)、清心開竅羚角鉤藤湯合牛黃清心丸肺炎合并心衰診斷條件肺炎合并心衰診斷條件①心率突然大于180次分②呼吸突然大于60次分③驟然極度煩躁不安，明顯紫紺、面色發(fā)灰，指甲微血管充盈時(shí)間延長④心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張⑤肝臟迅速增大⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫，具備前5項(xiàng)即可診斷。治療原則治療原則鎮(zhèn)靜，吸氧，增加心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量；減輕心臟負(fù)擔(dān)。具體可給強(qiáng)力、利尿、血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等。幼兒急疹臨床表現(xiàn)幼兒急疹臨床表現(xiàn)①年齡多發(fā)于2歲以下嬰幼兒②突然高熱，但全身癥狀輕微常伴腹瀉③淋巴結(jié)腫大④熱退疹出，身熱持續(xù)3到4天后熱退，同時(shí)或稍后出現(xiàn)皮疹⑤皮疹12到24小時(shí)出齊，1MM玫瑰紅色皮疹，以軀干腰部臀部為主，面部及肘膝關(guān)節(jié)以下較少，皮疹1到2天后消退無脫屑及色素沉著⑥白細(xì)胞下降，分類淋巴細(xì)胞比例升高。麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別①麻疹潛伏期618日，初起時(shí)發(fā)熱咳嗽、流涕淚水汪汪，發(fā)熱34日出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。在口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑，為特殊體征。其皮疹特點(diǎn)為玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際、額面頸部、軀干、四肢，3日左后出齊，疹退后遺留棕色色素斑，糠麩樣脫屑。白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。②幼兒急疹潛伏期一到兩周，初起時(shí)突發(fā)高熱，一般情況較好。發(fā)熱34日出疹，熱退疹出。皮疹特點(diǎn)為玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，疹出后12日消退，疹退后無色素沉著無脫屑。白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。③風(fēng)疹潛伏期1219日，初起時(shí)發(fā)熱咳嗽、流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱121日出疹。皮疹特點(diǎn)為玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面、軀干、四肢，24小時(shí)布滿全身，疹退后無色素沉著，有少數(shù)脫屑，白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。④猩紅熱潛伏期17日，初起時(shí)發(fā)熱，咽喉紅腫化膿疼痛。發(fā)熱數(shù)小時(shí)1日出疹，出疹時(shí)熱高。有環(huán)口蒼白圈，草莓舌，線狀疹出現(xiàn)。皮疹特點(diǎn)為細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，23日遍布全身，疹退后無色素沉著，有大片脫皮。白細(xì)胞總數(shù)升高，中心粒細(xì)胞升高。病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①心功不全，心源性休克，心腦綜合征；②心臟擴(kuò)大；③心電圖改變R波為主的兩個(gè)或兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)STT改變持續(xù)4日以上，其他嚴(yán)重心律失常；④CKMB升高，心肌肌鈣蛋白陽性。病原學(xué)診斷為①分離到病毒②用病毒核酸探針查到病毒核酸③特異性病毒抗體陽性。錢乙的學(xué)術(shù)思想錢乙的學(xué)術(shù)思想①概括了小兒的生理病理特點(diǎn)②在總結(jié)面部望診③對(duì)痧痘驚疳和驚風(fēng)、癇證加以鑒別，闡明了急慢驚風(fēng)為陰陽異證④首創(chuàng)兒科五臟辯證體系（心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛）⑤依照兒科特點(diǎn)立法制方⑥提出“疳皆脾胃病”標(biāo)志兒科專業(yè)的形成。

簡介：第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史春秋戰(zhàn)國扁鵲為最早小兒醫(yī)西漢淳于意下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫(yī)案。兒科最終形成在宋朝兒科現(xiàn)存最早專著顱囟經(jīng)提出的小兒為“純陽之體”觀點(diǎn)。兒科著名醫(yī)家“兒科之圣”錢乙小兒藥證直訣。概括小兒生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。辨證方面首創(chuàng)小兒五臟辨證體系。董汲小兒斑疹備急方論是天花、麻疹類專著之始。幼幼新書南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前的兒科學(xué)術(shù)成就，是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。朱丹溪“陽常有余、陰常不足”，注重養(yǎng)陰認(rèn)為六味地黃丸立意極好。明代萬全提出三有余四不足陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。清吳瑭小兒稚陽未充，稚陰未長第二節(jié)第二節(jié)小兒年齡分期小兒年齡分期1胎兒期男女生殖之精相合受孕，直至分娩斷臍（40周）。2新生兒期出生臍帶結(jié)扎開始，到出生后滿28天。3嬰兒期出生28天后，至一周歲。4幼兒期13歲。5學(xué)齡前期（幼童期）37歲。6學(xué)齡期7周歲青春期來臨（女12，男13）。7青春期女1112至1718；男1314至1820胎齡孕婦末次月經(jīng)的第一天算起為40周，共280天，以4周為一個(gè)妊娠月。妊娠早期12周的胚胎期最易受到各種病理因素影響。圍生期胎齡滿28周出生后7天。胎兒期死亡率最高圍生期。出生后死亡率最高新生兒期小兒生長發(fā)育最快時(shí)期嬰兒期小兒非脾腎不足時(shí)期嬰兒期第三節(jié)第三節(jié)小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育一、體重初生3KG前半年07KG月，后半年05KG月。1歲以上2KG每年。波動(dòng)范圍10，低于標(biāo)準(zhǔn)15以上時(shí)為營養(yǎng)不良。六個(gè)月以內(nèi)體重（KG）307月齡712個(gè)月體重（KG）705（月齡6）1歲以上體重（KG）82年齡KG二、身高初生50CM；1周歲75CM2歲12歲707年齡三、囟門前囟閉合時(shí)間1218個(gè)月。后囟閉合時(shí)間出生時(shí)或生后24個(gè)月內(nèi)。四、頭圍、胸圍一周歲頭圍等于胸圍，以后胸圍大。斑大小不一，不高于皮面，壓之不退色2察二便胎糞新生兒生后34天內(nèi)所排大便，呈褐色，粘稠無味，稱為胎糞。母乳喂養(yǎng)兒大便呈卵黃色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛羊乳喂養(yǎng)為主者大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行1～2次。3察指紋適用年齡二、三歲以內(nèi)的小兒部位自虎口向指端依次為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)正常小兒指紋淡紫隱隱不顯于風(fēng)關(guān)以上。辯證綱要浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重。4問個(gè)人史胎產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史5脈診切脈的方法一指定三關(guān)，正常小兒脈以平和為常，較成人軟而稍數(shù)，年齡越小脈越快。小兒基本脈象浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力6按診按頭囟囟填囟門隆凸，按之緊張。多為風(fēng)火痰熱上攻，肝火上炕，熱盛生風(fēng)囟陷囟門凹陷。常為陰津大傷，7兒科治法概要用藥原則掌握用藥劑量新生兒成人16；乳嬰兒成人13；幼兒成人12；第二章第二章兒童保健兒童保健嬰兒期保健嬰兒期保健喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)生后6個(gè)月之內(nèi)，以母乳為主要食品者稱母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)生后46個(gè)月內(nèi)的嬰兒，除了吃自己母親的奶不給其他食物和飲料，也不給其他母親的奶，稱純母乳喂養(yǎng)。原則按需哺乳1）開乳時(shí)間生后早吸吮，一般半小時(shí)內(nèi)。2）按需哺乳；每次15～20分鐘。3）斷奶時(shí)間１～2歲斷奶。夏季或患病后不斷奶。（二）添加輔食※原則由少→多，由稀→稠，由細(xì)→粗，由一種→多種。①魚肝油1個(gè)月后可用，純母乳4個(gè)月。②蛋黃富含鐵，嬰兒可從母體獲得一定的鐵貯備，夠用34個(gè)月，4個(gè)月以后需自己攝取，否則缺鐵性貧血。第三章第三章新生兒病新生兒病胎黃胎黃胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征，因與胎稟因素有關(guān)，故稱胎黃又稱胎疸新生兒生理性黃疸的特征①黃疸出現(xiàn)和消退時(shí)間足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天最重，10～14天消退；

簡介：中醫(yī)兒科學(xué)自測試題【A型題】1患兒，6個(gè)月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在A肺B脾C心D肝E腎2孕婦遭受不利因素影響，如物理、藥物、感染、勞累、營養(yǎng)缺乏等傷害，造成流產(chǎn)、死胎或先天畸型等，最易發(fā)生于孕后周內(nèi)。A8B12C16D20E243按公式計(jì)算，3歲小兒的身長應(yīng)為CM。A70B80C84D91E964前囟關(guān)閉的時(shí)間為個(gè)月。A24B4～6C6～12D12～18E18～245小兒出齊乳牙的時(shí)間在個(gè)月。A8～12B12～18C18～24D24～30E30～366按公式計(jì)算，正常4歲小兒的收縮壓是MMHG。A88B95C100D105E11074～7歲小兒每分鐘呼吸次數(shù)約為A45～40B40～35C35～30D30～25E25～208正常小兒多少個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走A10B12C18D24E369小兒發(fā)生烈性傳染病的病邪很多，其中最重要的是A風(fēng)熱B鳳寒C。濕熱D燥邪E疫癘10小兒易產(chǎn)生感冒、咳喘，原因主要是A脾常不足B肺臟嬌嫩C腎常虛D稚陽未充E稚陰未長11小兒易患五遲、五軟、解顱、遺尿等病，原因主要是A肺臟嬌嫩B脾常不足C腎常虛D稚陰稚陽E純陽之體12小兒易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病，邪從A口入B鼻入C皮毛D耳入E眼入13兒科發(fā)病率最高的一類疾病，首推A肺系病證B心系病證C肝系病證D脾系病證E腎系病證14診斷小兒疾病，尤為重要的是A按診B脈診C問診D望診E聞診15腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上青筋顯現(xiàn)，多為A積滯B泄瀉C疳積D厭食E五遲16猩紅熱的舌象為A地圖舌B紅絳舌C霉醬苔D鏡面舌E草莓舌17看指紋的適用年齡為A1歲以內(nèi)B3歲以內(nèi)C1～3歲D1～6歲E36歲18百日咳咳嗽的特點(diǎn)為A咳聲清揚(yáng)，伴流清涕B咳嗽陣作，并有回聲C咳聲重濁，痰稠色黃D咳聲嘶啞，如犬吠樣E干咳無痰，口鼻干燥19舌紅無苔，在下述哪種情況下為正常A新生兒舌象B乳嬰兒舌象C幼兒舌象D啼哭后舌象E進(jìn)食后舌象20時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因A宿食積滯B脾經(jīng)伏熱C肝腎陰虛D痰熱內(nèi)擾E感受外邪37患兒，出生23天。面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，煩躁啼哭，口渴唇干，小便黃赤，大便于結(jié)，舌紅苔黃膩。可選用的靜脈治療中成藥是A黃芪注射液B丹參注射液C生脈注射液D參附注射E茵梔黃注射液38小兒肺炎喘嗽與咳嗽的鑒別要點(diǎn)是A咳嗽劇烈B氣急鼻煽C高熱不退D痰涎壅盛E大便干結(jié)39泄瀉的基本治療原則是A清腸化濕B消食化積C祛風(fēng)散寒D運(yùn)脾化濕E健脾化濕40患兒，5個(gè)月，體重6KG。泄瀉半天，已瀉稀水樣便拾幾次。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，前囟及眼窩凹陷，啼哭淚少，小便少。診斷為泄瀉，中度脫水。今日靜脈補(bǔ)液量宜為A300MLB360MLC720MLD960MLE1200M141缺鐵性貧血的治療原則是A健脾益氣，滋生化源B健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血C補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣生血D滋養(yǎng)肝腎，益精生血E培補(bǔ)脾腎，化生氣血42臨床診斷心肌炎，下列指標(biāo)中最有意義的是A感冒后出現(xiàn)神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗B血特異性IGM抗體陽性C咽拭子分離到病毒D血液中分離到病毒E血CKMB升高43病毒性心肌炎心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者，臥床休息時(shí)間至少為A1個(gè)月B13個(gè)月C36個(gè)月D6～12個(gè)月E1年以上44患兒，5歲。胸悶胸痛，頭暈乏力，心悸不適，脘痞痰多，時(shí)欲嘔惡，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈結(jié)代。治療宜首選A銀翹散B溫膽湯C清營湯D炙甘草湯合生脈散E瓜萎薤白半夏湯合失笑散45注意力缺陷多動(dòng)癥的治療原則是A調(diào)和陰陽B補(bǔ)益心腎C滋腎平肝D補(bǔ)益心脾E清熱化痰46多發(fā)性抽搐癥治療的基本法則是A調(diào)和陰陽B補(bǔ)益心腎C滋腎平肝D補(bǔ)益心脾E平肝熄風(fēng)47為盡快制止急驚風(fēng)之驚厥發(fā)作，除新生兒外一般應(yīng)首選A水合氯醛保留灌腸B苯巴比妥鈉肌注C地西泮緩慢靜注D甘露醇快速靜注E高張葡萄糖靜注48朱砂在癲癇治療中的適宜用量一般為A每日05～LGB每日053GC每日05～LG，服藥時(shí)間控制在1個(gè)月以內(nèi)D每日05～3G，服藥時(shí)間控制在1個(gè)月以內(nèi)E每日05～1G，服藥時(shí)間控制在1年以內(nèi)49患兒，5歲。反復(fù)發(fā)熱抽風(fēng)4年，抽風(fēng)每因外感誘發(fā)，初為高熱驚厥，逐漸發(fā)展為低熱抽搐，年發(fā)病2～3次。為明確診斷，輔助檢查應(yīng)首選A腦電圖BCTCMRID腦脊液檢查E腦血流圖50患兒，6歲。發(fā)病兩周，輕度浮腫，小便黃赤短少，鏡檢血尿，舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈滑數(shù)。其診斷是A水腫，風(fēng)水相搏證B水腫，濕熱內(nèi)侵證C水腫，陰虛邪戀證D尿血，血熱妄行證E尿血，陰虛內(nèi)熱證51患兒，８歲。全身高度浮腫，下肢腫甚，按之深陷難起，面色白光白，腰酸倦怠

簡介：【兒科學(xué)總結(jié)】循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)一、胎兒血循環(huán)及出生后的改變（一）胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。幾乎無肺循環(huán)；胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之。（二）生后血液循環(huán)的改變卵圓孔生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間80在生后3個(gè)月內(nèi)，95在生后1年內(nèi)，若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。二、小兒心臟、血管、心率、血壓的特點(diǎn)（一）心臟心臟的位置小于2歲時(shí)為橫位，心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。心室的增長。胎兒期因右心室負(fù)荷大，故出生新生兒右室壁較厚，4～5MM，幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加，左心室迅速發(fā)育，至6歲時(shí)室壁的厚度達(dá)10MM（約新生兒時(shí)的2倍），而此時(shí)右心室壁的厚度不及6MM，15歲時(shí)左心室壁的厚度增至出生時(shí)的25倍。（二）血管小兒動(dòng)脈相對(duì)比成人粗。動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為11，10歲以前肺動(dòng)脈較粗，直徑較主動(dòng)脈寬，到青春期主動(dòng)脈直徑超過肺動(dòng)脈。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管粗大。（三）心率新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘不同部位的血氧含量，壓力變化，明確有無分流及分流的部位。左心導(dǎo)管則由股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插入。5心血管造影造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法，最常用為選擇性造影。6放射性核素心血管造影7磁共振成像8計(jì)算機(jī)斷層掃描電子束計(jì)算機(jī)斷層掃描（BECT）和螺旋型CT已應(yīng)用于心血管領(lǐng)域。對(duì)大血管及其分支的病變、瓣膜病、心肌病、心包病有較高的診斷價(jià)值。第三節(jié)房間隔缺損一、血流動(dòng)力學(xué)根據(jù)解剖部位的不同有卵圓孔未閉，第一孔（稱原發(fā)孔）和第二孔（稱繼發(fā)孔）未閉，臨床上以第二孔未閉型最常見。左心房壓力超過右心房時(shí)，分流為左向右，右心房、右心室舒張期負(fù)荷過重，肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血量則減少。肺動(dòng)脈壓力增高，少數(shù)病人晚期出現(xiàn)梗阻性肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)右心房的壓力超過左心房時(shí)，血自右向左分流出現(xiàn)持續(xù)青紫（即艾森曼格綜合征）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室亦增大。二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥房間隔缺損輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。