簡介：本研究即為探討通腑湯灌腸對腹部術(shù)后胃腸功能的影響及其相關(guān)機理，以便使該療法更廣泛地應(yīng)用于臨床，更好地為廣大患者服務(wù)。研究方法50例胃潰瘍患者，行胃大部切除術(shù)，男28例，女22例，年齡34～58歲，平均435歲，一般情況相當，麻醉方法均用全麻，手術(shù)方式為BⅡ術(shù)式，手術(shù)時間約為2～3個小時；50例膽結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)，男19例，女31例，年齡38～63歲，平均524歲，一般情況相當，麻醉方法均用全麻，手術(shù)時間為1～15個小時；60例單純性闌尾炎忠者，行闌尾切除術(shù)，男35例，女25例，年齡23～56歲，平均417歲，一般情況相當，麻醉方法均用連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)時間為05～1個小時。行胃大部切除術(shù)患者隨機分為空白組、中藥組通腑湯組。行膽囊切除術(shù)和闌尾切除術(shù)患者均隨機分為空白組、中藥組通腑湯組、西藥組西沙必利組?？瞻捉M術(shù)后常規(guī)治療；治療組術(shù)后除常規(guī)治療外，中藥組用通腑湯灌腸，西藥組口服西沙必利。三種手術(shù)病人各自進行治療組和空白組的比較。臨床觀察患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間，首次肛門排氣、排便時間；均用放射免疫法測定術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3天晨的血清胃動素MTL、降鈣素基因相關(guān)肽CGRP濃度。所有指標均用SPSS120進行單因素方差分析。研究結(jié)果1臨床觀察三種手術(shù)病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況治療組與空白組相比均有顯著性差異，兩個治療組之間無明顯差異。胃大部切除病人中藥組VS空白組的比較腸鳴音恢復(fù)時間3689±478VS5023±501；首次排氣時間5827±509VS7215±634；首次排便時間7503±678VS9634±573P均＜005。膽囊切除病人中藥組VS空白組的比較腸嗚音恢復(fù)時間2711±554VS3631±489；首次排氣時間3109±331VS5012±563；首次排便時間4772±657VS6894±605P均＜005；西藥組VS空白組的比較腸鳴音恢復(fù)時間2904±389VS3631±489；首次排氣時間3075±438VS5012±563；首次排便時間4922±567VS6894±605P均＜005。闌尾切除病人中藥組VS空白組的比較腸鳴音恢復(fù)時間1489±304VS2412±403；首次排氣時間2483±339VS3674±452；首次排便時間3633±480VS4596±507P均＜005；西藥組VS空白組的比較腸嗚音恢復(fù)時間1627±479VS2412±403；首次排氣時間2706±433VS3674±452；首次排便時間3356±403VS4596±507P均＜005。2血清胃動素MTL測定三種手術(shù)病人血清MTL濃度治療組與空白組比較術(shù)前無明顯差異；術(shù)后1天無明顯差異；術(shù)后3天有顯著性差異。兩個治療組比較無明顯差異。術(shù)后3天，胃大部切除病人中藥組VS空白組的比較35873±3242VS27827±4001P＜005；膽囊切除病人中藥組VS空白組的比較37137±3242VS31026±4819P＜005西藥組VS空白組的比較36514±3518VS31026±4819P＜005；闌尾切除病人中藥組VS空白組的比較37873±3242VS31827±4001P＜005；西藥組VS空白組的比較37291±3518VS31827±4001P＜005。3血清降鈣素基因相關(guān)肽CGRP測定三種手術(shù)病人血清CGRP濃度治療組與空白組比較術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3天均無明顯差異。兩個治療組之間比較亦無明顯差異。術(shù)后3天胃大部切除病人中藥組VS空白組的比較5536±1194VS5245±1022P＞005；膽囊切除病人中藥組VS空白組的比較6499±965VS6172±1078P＞005；西藥組VS空白組的比較6301±876VS6172±1078P＞005；闌尾切除病人中藥組VS空白組的比較6954±925VS6813±1035P＞005；西藥組VS空白組的比較7122±1163VS6813±1035P＞005。研究結(jié)論1根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，應(yīng)用通腑湯灌腸促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀。2通腑湯灌腸能促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，其機理可能和通腑湯促進機體釋放MTL有關(guān)。3通腑湯對機體CGRP濃度影響不大。4通腑湯灌腸在促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與西沙必利有相似療效，卻沒有西沙必利的副作用，而且應(yīng)用方便。5通腑湯促進胃腸功能恢復(fù)的其他相關(guān)機理，有待進一步研究。6通腑湯灌腸具有無創(chuàng)傷，無痛苦，安全經(jīng)濟，療效顯著，病人易于接受和易開展的特點，值得進一步推廣。

簡介：【目的】1通過三維動態(tài)增強磁共振血管造影THREEDIMENSIONALDYNAMICCONTRASTENHANCEDMAGICRESONANCEANGIOGRAPHY3DDCEMRA的動物實驗和臨床應(yīng)用研究評估三維穩(wěn)態(tài)進動快速成像THREEDIMENSIONALFASTIMAGINGWITHSTEADYSTATEPROCESSION3DFISP和三維快速小角度激發(fā)成像THREEDIMENSIONALFASTLOWANGLESHOT3DFLASH兩種序列的成像質(zhì)量進一步探討3DDCEMRA在腹部血管病變和血管變異中的診斷價值2探討團注追蹤技術(shù)BOLUSTRACKINGTECHILIQUEBTT和相位圖技術(shù)PHASEMAPPINGPM定量測定門靜脈血流的準確度及臨床應(yīng)用價值【結(jié)論】13DDCEMRA是一種非損傷性、高敏感性血管成像技術(shù)23DFISP序列成像的質(zhì)量優(yōu)于3DFLASH序列33DDCEMRA可以明確顯示腹部血管病變的部位、性質(zhì)、范圍和程度顯示肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)和肝靜脈的正常變異對臨床診斷、治療和手術(shù)方案的制定具有重要意義4BTT和PM是定量測定門靜脈血液動力學的兩種磁共振技術(shù)具有無損傷性和高敏感性能夠準確反映肝硬化患者的門靜脈血流量其平均單位時間門靜脈峰值血流量低于正常志愿者BTT的準確度高于PMPM的測量值可能較實際水平低

簡介：該研究旨在評估EUS對胰腺及壺腹部周圍腫瘤產(chǎn)生的解剖改變的診斷價值并與已作為胰腺及壺腹部周圍腫瘤診療常規(guī)的CT作一比較分析影響EUS準確性的因素探尋與術(shù)式有關(guān)的術(shù)前EUS征象和CT征象結(jié)論1EUS對胰腺及壺腹部周圍腫瘤診斷的臨床價值很高在判斷胰管擴張及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的診斷價值明顯優(yōu)于CT2EUS在判斷胰周脂肪浸潤、膽管擴張、胰周臟器侵犯、血管侵犯等方面敏感性、特異性都較高與CT的差異無統(tǒng)計學意義CT在遠處轉(zhuǎn)移方面有較EUS優(yōu)越的趨勢結(jié)合CT檢查有助于加強對患者整體情況的認識3腫瘤大小影響EUS判斷胰周脂肪浸潤和胰周臟器侵及的準確性腫瘤越大準確性越小腫瘤越小準確性越大腫瘤部位影響EUS判斷胰管擴張的準確性壺腹部周圍腫瘤者較胰體尾者準確EUS判斷血管侵及的準確性與操作者的個人經(jīng)驗有關(guān)4對患者施行的術(shù)式與病人年齡、術(shù)前EUS檢查胰周脂肪浸潤、胰周臟器侵犯、血管侵犯征象的結(jié)果和CT檢查血管侵犯征象的結(jié)果有關(guān)

簡介：本文探索了腹部手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍STRESSULCER，SU的危險因素，比較洛賽克、法莫替丁、西米替丁在腹部手術(shù)后發(fā)生SU的高危人群中的臨床應(yīng)用效果。探討了前瞻性調(diào)查腹部手術(shù)后中、重度應(yīng)激反應(yīng)的病人120例，選擇12項發(fā)生SU的可能危險因素，進行LOGISTIC回歸分析，獲得腹部手術(shù)后SU發(fā)生的高危人群。選擇腹部手術(shù)后SU發(fā)生的高危病人143例，隨機分為3組，在積極處理原發(fā)病、去除應(yīng)激源的基礎(chǔ)上分別采用西米替丁、法莫替丁、洛賽克抑酸治療，觀察其預(yù)防SU的效果。揭示了反應(yīng)綜合癥和高血糖的病人是腹部手術(shù)后發(fā)生SU的高危因素。論述了腹部手術(shù)后洛賽克預(yù)防SU發(fā)生的有效率明顯優(yōu)于法莫替丁、西米替丁，而法莫替丁、西米替丁預(yù)防SU發(fā)生的有效率無差別的結(jié)果。

簡介：點擊查看更多MSCTA在盆腹部巨大腫瘤術(shù)前診斷的應(yīng)用研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：在過去的20多年里，隨著中國社會經(jīng)濟的快速增長，人群膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生的巨大變化及體力活動的明顯減少，肥胖的患病率明顯增高，已成為世界范圍內(nèi)威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。伴隨著肥胖患病率的持續(xù)攀升，我國糖尿病的患病率也在不斷增長，從1994年的3％增長至2008年的97％。值得注意的是，即使是在體重指數(shù)（BODYMASSINDEX，BMI）正常的中國人群中，糖尿病的患病率也并不低。已有很多證據(jù)顯示體脂的分布與疾病風險密切相關(guān)。雖然國際上普遍采用BMI來評估肥胖程度，但BMI既不能反映體脂的含量，也不能反映體脂的分布。腰圍（WAISTCIRCUMFERENCE，WC）是反映腹部脂肪堆積的敏感指標。研究顯示與BMI診斷的周圍性肥胖相比，WC診斷的中心性肥胖對糖尿病和心血管疾病等慢性非傳染性疾病的預(yù)測更有價值；此外，與超重和肥胖人群相比，在BMI正常的人群中中心性肥胖與死亡率的關(guān)系更密切。而且，越來越多的流行病學研究顯示在同一觀察時間范圍內(nèi)，WC所診斷的中心性肥胖的患病率的增長速度快于BMI所診斷的周圍性肥胖的患病率的增長速度，且WC的增長是獨立于BMI增長的。因此，在BMI正常的人群中，可能有一部分人群存在著中心性肥胖，這部分人群容易罹患糖尿病。本研究的第一部分內(nèi)容主要是利用“中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查”的數(shù)據(jù)來分析1993年到2009年間BMI正常的人群中中心性肥胖的患病率的變化趨勢，以初步探討中國人群在較低的BMI下，糖尿病的患病率并不低這一現(xiàn)狀的原因。其次，在同一BMI下，與西方人群相比，中國人群的腹部脂肪尤其是內(nèi)臟脂肪的含量更高。內(nèi)臟脂肪是導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病及代謝因素發(fā)生異常的獨立危險因素。因此，在較低的BMI狀態(tài)下，中國人群可能因其已增多的內(nèi)臟脂肪而發(fā)生與肥胖相關(guān)的代謝因素異常。研究顯示呈現(xiàn)體重正常但有肥胖相關(guān)性代謝因素異常表型（METABOLICALLYOBESENMALWEIGHTPHENOTYPE，MONW表型）的人群發(fā)生糖尿病、心血管疾病及全因死亡率的風險明顯增加。因此，本研究的第二部分第一節(jié)內(nèi)容主要是在BMI正常的人群中，分析MONW表型的患病率。以進一步探討中國人群在較低的BMI下，糖尿病的患病率并不低這一現(xiàn)象的原因。再次，有研究顯示內(nèi)臟脂肪能有效地將正常體重且無肥胖相關(guān)性代謝因素異常表型（METABOLICALLYHEALTHYNMALWEIGHTPHENOTYPE，MHNW表型）和MONW表型的人群區(qū)分開來。目前，測量內(nèi)臟脂肪最為可靠的方法是行CT或磁共振檢查，而CT和磁共振檢查成本高且耗時，因此不適宜于大型的流行病學調(diào)查。最近的研究顯示內(nèi)臟脂肪指數(shù)（VISCERALADIPOSITYINDEXVAI）和脂質(zhì)沉積產(chǎn)物（LIPIDACCUMULATIONPRODUCT，LAP）均能很好的反映內(nèi)臟脂肪的含量及內(nèi)臟脂肪的功能。VAI和LAP均可通過人口學指標（BMI或WC）和代謝性指標甘油三酯（TG）或高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）計算。因此VAI和LAP為在大規(guī)模的人群研究中評估內(nèi)臟脂肪水平提供了簡單可行的方法。本研究的第二部分第二節(jié)內(nèi)容主要是分析VAI和LAP是否能有效地篩查MONW表型，以驗證體脂的分布是決定疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素這一假說。目前，關(guān)于反映內(nèi)臟脂肪含量和功能的指標如VAI、LAP和高甘油三酯性腰圍（HYPERTRIGLYCERIDEMICWAISTHTGW）與糖尿病的關(guān)系國內(nèi)外報道均較少。因此，本研究的第三部分內(nèi)容主要是分析VAI、LAP和HTGW與糖尿病的關(guān)系。以進一步支持體脂的分布部位是決定疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素這一假說。第一部分1993至2009年體重正常的中國人群中中心性肥胖患病率的變化趨勢目的本部分研究旨在分析1993年到2009年間BMI正常的中國人群中中心性肥胖的患病率的變化趨勢，以及分析同時測量BMI和WC對中國人群肥胖患病率的影響。方法入選參加1993年、1997年、2000年、2004年、2006年和2009年參加中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查（CHINAHEALTHNUTRITIONSURVEY，CHNS）的年齡≥18歲的人群。有52023例受試者參加了這6輪調(diào)查且其BMI和WC信息完整。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟推薦的亞洲人的標準，將中心性肥胖定義為男性WC≥90CM，女性WC≥80CM。采用直接標化法對每一調(diào)查年份的患病率根據(jù)2000年全國普查人口的年齡結(jié)構(gòu)進行患病率的標化。采用COX比例風險回歸模型分析中心性肥胖預(yù)發(fā)生測高血壓及糖尿病的風險比。結(jié)果（1）在BMI結(jié)論在BMI正常的人群中，年齡標化的中心性肥胖的患病率呈持續(xù)增長趨勢，這種增長趨勢在男性和女性、各年齡層、城市和鄉(xiāng)村及所有的受教育亞組中均存在。即使是在BMI正常的人群中，中心性肥胖也為預(yù)測高血壓和糖尿病的獨立危險因素。如果不測量WC的話，會有近23的肥胖人群漏診。因此，測量WC對了解肥胖的患病率以及評估肥胖相關(guān)疾病的風險有重要意義。第二部分第一節(jié)正常BMI人群中體重正常但有肥胖相關(guān)性代謝因素異常表型的患病率目的本部分研究目的主要是在BMI正常的人群中，分析MONW表型的患病率并分析MONW表型與糖尿病發(fā)生風險之間的關(guān)系。方法研究人群來自參加2009年中國健康和營養(yǎng)狀況調(diào)查（CHNS）中的年齡≥18歲且BMI在18523KGM2間的3552例成人。根據(jù)已發(fā)表的文獻，采用4種診斷標準（WILDMAN、KARELIS、ATPIII和HOMA指數(shù)）來定義MONW表型。采用LOGISTIC回歸分析MONW表型與糖尿病間的關(guān)系。結(jié)果（1）與正常體重且無肥胖相關(guān)性代謝因素異常表型（MHNW表型）的人群相比，MONW表型的人群不僅心血管危險因素更差，且各種代謝因素異常的比例均較高。（2）根據(jù)診斷標準的不同，MONW表型的患病率在正常BMI人群中波動于282％到668％之間。（3）當分別采用WILDMAN、KARELIS、ATPIII和HOMA指數(shù)標準來定義MONW表型時，相對于MHNW表型，MONW表型發(fā)生糖尿病的風險分別為179110173153、542388756、9336701298和6733961144。校正其它潛在的影響因素后，MONW表型與糖尿病發(fā)生風險間的關(guān)系仍存在。結(jié)論無論采用何種診斷標準來定義MONW表型，其在正常BMI的人群中患病率均不低。與MHNW表型相比，MONW表型能獨立于其它危險因素增加糖尿病的發(fā)生風險。第二節(jié)脂質(zhì)沉積產(chǎn)物和內(nèi)臟脂肪指數(shù)與體重正常但有肥胖相關(guān)性代謝因素異常表型的關(guān)系目的本部分研究旨在分析采用脂質(zhì)沉積產(chǎn)物（LIPIDACCUMULATIONPRODUCTLAP）和內(nèi)臟脂肪指數(shù)（VISCERALADIPOSITYINDEXVAI）是否能有效地診斷出具有MONW表型的人群。方法研究人群來自參加2009年中國健康和營養(yǎng)狀況調(diào)查（CHNS）中的年齡≥18歲且BMI在18523KGM2間的3552例成人（男性占503％）。根據(jù)已發(fā)表的文獻，采用4種診斷標準（WILDMAN、KARELIS、ATPIII和HOMA指數(shù)）來定義MONW表型。采用受試者工作特征曲線（RECEIVEROPERATINGACTERISTICCURVE，ROC）分析LAP和VAI診斷MONW表型的有效性。采用LOGISTIC回歸分析LAP和VAI與MONW表型間的關(guān)系。結(jié)果（1）ROC曲線顯示，不論采用何種診斷標準來定義MONW表型，LAP和VAI診斷MONW表型的曲線下面積均大于傳統(tǒng)診斷肥胖的人口學指標如BMI、WC、腰臀比及腰圍身高比值診斷斷MONW表型的曲線下面積。（2）分別用4種不同診斷標準來定義MONW表型時，LAP的曲線下面積波動于0606到0807之間，VAI的曲線下面積波動于0611到0835之間。（3）不論采用何種診斷標準來定義MONW表型，LAP和VAI均與MONW表型密切相關(guān)，如采用WILDMAN標準定義MONW表型時，在校正潛在的混雜因素后，LAP和VAI每增加一個標準差，發(fā)生MONW表型的風險分別為281244329和9587431236。當采用其它3種標準來定義MONW表型時，其結(jié)果在很大程度上是相似的。結(jié)論本研究首次揭示了LAP和VAI均能有效地診斷出MONW表型。第三部分內(nèi)臟脂肪指數(shù)、高甘油三酯性腰圍及脂質(zhì)沉積產(chǎn)物與糖尿病風險的關(guān)系目的本研究旨在分析VAI、高甘油三酯性腰圍（HYPERTRIGLYCERIDEMICWAIST，HTGW）及LAP與糖尿病發(fā)生風險之間的關(guān)系。方法研究人群來自參加2009年中國健康和營養(yǎng)狀況調(diào)查（CHNS）中的年齡≥18歲的7639例成人。采用LOGISTIC回歸分析VAI和HTGW預(yù)測糖尿病的發(fā)生風險。結(jié)果在校正潛在的混雜因素（如年齡，南北，城鄉(xiāng)，吸煙，飲酒，教育水平，血壓，血脂，白細胞計數(shù)，尿酸及高敏C反應(yīng)蛋白）后，相對于男性VAI的第一四分位組，男性的第二，第三和第四VAI四分位組發(fā)生糖尿病的風險分別為110717191328和362553。女性的第二，第三和第四VAI四分位組發(fā)生糖尿病的風險分別為090514171126和281942。有HTGW表型的男性相對于沒有HTGW表型的男性，其發(fā)生糖尿病的風險為372654。有HTGW表型的女性相對于沒有HTGW表型的女性，其發(fā)生糖尿病的風險為372455。相對于男性的第一LAP四分位組，男性的第二、第三和第四LAP四分位組發(fā)生糖尿病的風險分別為1509–25、2416–38和4931–76。女性組中對應(yīng)的值分別為1006–17，1609–25和3422–55。VAI、HTGW及LAP與糖尿病發(fā)生風險之間的關(guān)系在所有的亞組（男性和女性，各年齡層，南方和北方，城市和鄉(xiāng)村及有或沒有心血管危險因素）中均持續(xù)存在。結(jié)論VAI、HTGW及LAP均為糖尿病的獨立危險因素。

簡介：脂肪乳注射液用于臨床已經(jīng)40余年。英脫利匹特ITRALIPID是第一個且應(yīng)用最廣泛、耐受性良好的長鏈甘油三酯LCT的脂肪乳劑，其缺點是在血液中消除較慢、Ω6多不飽和脂肪酸PUFA含量相對較高、相對較高的再酯化、甘油三酯在多數(shù)組織內(nèi)的儲藏。并且LCT可能影響機體的免疫系統(tǒng)，但還沒有在臨床應(yīng)用的實踐中被證實。由于臨床營養(yǎng)研究的不斷深入，相繼開發(fā)了中鏈甘油三酯MCT和LCT物理混合或結(jié)構(gòu)化的甘油三酯STG脂肪乳。其中MCT是由8～10個碳原子組成的中鏈脂肪酸MCFA，研究證明其比LCT的代謝要快，能快速氧化供能，幾乎很少貯藏于組織中，其氧化不依賴于肉毒堿，并且很少對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有影響。因此，從上世紀80年代開始，物理混合的MCTLCT廣泛應(yīng)用于臨床，其安全性和有效性得到了肯定；結(jié)構(gòu)脂肪乳于90年代開始用于臨床，并取得良好效果。長期以來，通過腸外營養(yǎng)PN提供脂肪乳主要是為了提供能量，預(yù)防和糾正必須脂肪酸的缺乏。最近研究表面Ω6和Ω3脂肪酸對炎癥反應(yīng)起著非常重要的調(diào)節(jié)作用，促使科研人員研究和開發(fā)新型脂肪乳劑魚油富含Ω3脂肪酸的二十碳五烯酸EPA和二十二碳六烯酸DHA。這是開發(fā)SMOF脂肪乳劑的出發(fā)點。目的本課題旨在探討富含大豆油、中鏈甘油三酯、魚油和橄欖油的SMOF脂肪乳劑對腹部中等手術(shù)病人的脂肪酸及炎性介質(zhì)的影響，以及對腹部中等手術(shù)后病人腸外營養(yǎng)支持治療的安全性和有效性。方法選擇48例腹部中等手術(shù)后、需要腸外營養(yǎng)支持至少5D以上的病人，按前瞻、隨機、盲法、對照原則分為SMOF組24例和INTRALIPID組24例。研究方案經(jīng)本院倫理委員會批準，所有病人或家屬均知情同意。排除脂質(zhì)代謝異常者、糖尿病或其他代謝性疾病的病人甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減低、腎上腺、皮質(zhì)功能異常者、肝腎功能異常和妊娠、哺乳期婦女。所有受試者給予等氮等熱卡腸外營養(yǎng)支持脂肪12GKGD、氨基酸15GKGD、葡萄糖30GKGD。手術(shù)后第1天的脂肪和葡萄糖用量減半，術(shù)后第2天至第5天給予全量營養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情輸注電解質(zhì)、微量元素和其他維生素。將葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)素混合并配制成“全合一”TNA營養(yǎng)液后進行輸注。并將配制完成的“全合一”營養(yǎng)液通過周圍靜脈或中心靜脈進行輸注。輸注時間每天18～20H，周期為術(shù)后第1D至術(shù)后第5D。于手術(shù)前后檢測體重、BMI、凝血功能PT、APTT、TT、FBG；于手術(shù)前、術(shù)后第1D營養(yǎng)支持前及術(shù)后第6D的清晨6∶00留取血標本檢測血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、三酰甘油和膽固醇、肝功能、腎功能、CD4CD8、HLADR、血漿游離脂肪酸、LTB5、LTB4、TXB3、TXB2、IL1、IL2、IL6等指標。所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差X±S表示，采用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS170進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1、血漿游離脂肪酸LA、ΑLA、AA、EPA、DHA亞油酸與術(shù)后第1天相比SMOF組亞油酸明顯降低，對照組升高并高于術(shù)前水平，兩組間差異具有顯著性意義P＜005；Α亞麻酸與術(shù)后第1天相比SMOF組Α亞麻酸的升高幅度小于對照組，兩組間差異有顯著性意義P＜005；花生四烯酸與術(shù)后第1天相比SMOF組花生四烯酸的降低幅度小于對照組，兩組間差異有顯著性意義P＜005；EPA與術(shù)后第1天相比SMOF組EPA升高明顯，并高于術(shù)前水平，對照組降低，兩組間差異有顯著性意義P＜005；DHA與術(shù)后第1天相比SMOF組EPA升高明顯，并高于術(shù)前水平，對照組降低，兩組間差異有顯著性意義P＜005。2、炎性介質(zhì)LTB5LTB4與術(shù)后第1天相比SMOF組LTB5LTB4明顯升高，并高于術(shù)前水平，對照組下降，兩組間差異顯著P＜005；TXB3TXB2與術(shù)后第1天相比兩組TXB3TXB2均有升高，SMOF組較對照組明顯升高，兩組間差異顯著P＜005；IL1與術(shù)后第1天相比兩組IL1均有降低，SMOF組降低幅度大于對照組，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；IL2與術(shù)后第1天相比兩組IL2均有降低，SMOF組降低幅度明顯大于對照組，兩組間差異顯著P＜005；IL6與術(shù)后第1天相比兩組IL6均有降低，SMOF組降低幅度大于對照組，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。3、凝血功能與術(shù)前相比兩組凝血功能存在輕度差異，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。4、肝、腎功能肝、腎功能與術(shù)后第1天相比兩組肝、腎功能指標均有上升，但在正常范圍內(nèi)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。5、體重、體重指數(shù)與術(shù)前相比兩組體重及BMI均有下降，SMOF組降幅小于對照組，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。6、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和前白蛋白白蛋白與術(shù)后第1天相比兩組白蛋白均有下降，SMOF組降幅大于對照組，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；轉(zhuǎn)鐵蛋白與術(shù)后第1天相比兩組轉(zhuǎn)鐵蛋白均有下降，SMOF組降幅大于對照組，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；前白蛋白與術(shù)后第1天相比兩組前白蛋白均有所上升，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。7、血脂三酰甘油與術(shù)后第1天相比兩組三酰甘油均有上升，并高于術(shù)前水平，但在正常范圍內(nèi)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；膽固醇與術(shù)后第1天相比SMOF組膽固醇稍有上升，對照組稍有下降，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；高密度脂蛋白與術(shù)后第1天相比兩組高密度脂蛋白均有降低，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；低密度脂蛋白與術(shù)后第1天相比兩組低密度脂蛋白均有上升，SMOF組變化幅度稍大，但并未恢復(fù)到術(shù)前水平，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。8、CD4CD8、HLADRCD4CD8與術(shù)后第1天相比兩組均有上升，并高于術(shù)前水平，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005；HLADR與術(shù)后第1天相比兩組均有上升，但未恢復(fù)至術(shù)前水平，兩組間差異無統(tǒng)計學意義P＞005。結(jié)論1、SMOF可明顯降低中等腹部術(shù)后患者的炎性介質(zhì)及細胞因子，這與其構(gòu)成有關(guān)。2、SMOF脂肪乳劑可安全應(yīng)用于腹部中等術(shù)后病人，并具有保護肝功能、改善免疫的潛在優(yōu)勢。

簡介：目的通過右心室電極致室顫法制作豬心搏驟停模型，觀察比較標準胸外按壓心肺復(fù)蘇STDCPR與腹部提壓法兩種心肺復(fù)蘇方法對心搏驟停豬復(fù)蘇過程中血流動力學指標的影響，初步評價腹部提壓法的復(fù)蘇效果。方法健康巴馬小型豬16只，通過右心室電極致室顫法制作心搏驟停模型。將動物隨機分為兩組，每組8只，分別實施STDCPR和腹部提壓心肺復(fù)蘇。動物準備工作完成、完全蘇醒后靜息10分鐘，于致室顫前5分鐘開始連續(xù)記錄心電圖ECG、經(jīng)皮脈搏氧飽和度SPO2、主動脈收縮壓和舒張壓、右房壓直至試驗結(jié)束；計算兩組的主動脈平均動脈壓MAP、冠脈灌注壓CPP，并進行比較；分別觀察比較兩組動物的自主循環(huán)恢復(fù)率ROSC。結(jié)果STDCPR組MAP5456±524MMHGCPP3370±299MMHG，腹部提壓組MAP4285±341MMHGCPP2591±398MMHG。腹部提壓組MAP和CPP低于STDCPR組，P＜005，差異有統(tǒng)計學意義。但兩組CPP均高于15MMHGP＜005，差異有統(tǒng)計學意義。STDCPR組ROSC為50％，腹部提壓組ROSC為375％，P＞005，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在心肺復(fù)蘇初期，腹部提壓法可以產(chǎn)生有效的CPP，可以用于心搏驟停的復(fù)蘇搶救。

簡介：背景及目的CASTLEMAN氏病是一種罕見的淋巴組織增生性疾病也被稱為血管濾泡性淋巴組織增生或巨大淋巴結(jié)增生癥可累及全身各處淋巴結(jié)多好發(fā)于縱隔及盆腹腔內(nèi)。本文報道五例腹部CASTLEMAN氏病探討CASTLEMAN氏病的臨床特征、診斷方法、治療方案及預(yù)后。方法回顧分析從2006年1月1日到2011年3月1日來我院普外科收治的5例病理論斷為腹部CASTLEMAN氏病患者的臨床資料并結(jié)合文獻進行綜述。結(jié)果5例患者中男性2例女性3例發(fā)病年齡24到61歲平均發(fā)病年齡486歲。其中4例為體檢發(fā)現(xiàn)1例有腹部不適癥狀1例有貧血史余各例均無明顯特殊家族史過去史。CT多表現(xiàn)為低密度類圓形欠均勻強化邊界清楚的富血運腫塊。5例均行手術(shù)切除腫塊病理均證實為CASTLEMAN氏病其中2例為透明血管型3例為漿細胞型。術(shù)后5例均存活至今。結(jié)論CASTLEMAN氏病很罕見由于缺乏特異的臨床表現(xiàn)、影像學及實驗室檢查結(jié)果非常容易誤診。目前在該疾病的腫瘤標志物方面的研究進展不足診斷的金標準仍為淋巴結(jié)病理活檢。局限型CASTLEMAN氏病可通過外科手術(shù)完整切除病灶而獲得治愈而多中心型CASTLEMAN氏病手術(shù)收效甚微目前沒有統(tǒng)一的治療方案主流上遵循其他淋巴增生性疾病的治療原則即化療和放療雖可顯著緩解臨床癥狀但預(yù)后仍不佳其他如免疫調(diào)節(jié)劑單克隆抗體抗病毒藥物等治療方案仍需要大量臨床試驗檢驗療效。

簡介：目的觀察應(yīng)用萊菔承氣湯術(shù)后灌腸對行腹部手術(shù)患者的肺功能、血清GHRELIN和血小板活化因子PAF的影響，研究GHRELIN、PAF與肺功能的關(guān)系，進而探討萊菔承氣湯對胃腸功能及肺功能的治療機理，并對中醫(yī)“肺與大腸相表里”理論進行探討。方法選擇行腹部手術(shù)患者72例，其中36例隨機分為中藥治療組中藥組和常規(guī)治療組對照組，對照組給予常規(guī)治療，中藥組在其基礎(chǔ)上自術(shù)后第1天起應(yīng)用萊菔承氣湯連續(xù)3天灌腸，應(yīng)用床旁肺功能儀及血氣分析儀觀察術(shù)前、術(shù)后一天、術(shù)后三天、術(shù)后五天用力肺活量FVC、第一秒時間肺活量FEV10、最大通氣量MVV、動脈血氧分壓PAO2、動脈血二氧化碳分壓PACO25項指標的變化。另外36例按所行手術(shù)部位分為兩組，即行肝膽手術(shù)18例，胃腸手術(shù)18例，再將每組患者隨機分為中藥治療組和常規(guī)治療組對照組，對照組給予常規(guī)治療，中藥組在其基礎(chǔ)上自術(shù)后第1天起應(yīng)用萊菔承氣湯連續(xù)3天灌腸，分別于術(shù)前，術(shù)后1、3、5天觀測PAF、GHRELIN、FVC、PAO2以及排氣排便時間。結(jié)果1中藥組與對照組患者術(shù)后第一天FVC、FEV10、MVV及PAO2與術(shù)前比較均明顯下降P005，術(shù)后第三天均有所升高，中藥組明顯高于對照組P005，術(shù)后第五天中藥組FVC、FEV10與MVV升高明顯高于對照組P005，而PAO2與對照組比較無顯著差異。中藥組PACO2術(shù)前術(shù)后無明顯差異，對照組術(shù)后第一天與術(shù)前比較明顯升高P005；2PAF在肝膽手術(shù)組與胃腸手術(shù)組的病人中術(shù)后均有明顯升高P005，手術(shù)后三天開始下降，中藥組變化尤其明顯，與對照組相比有顯著性差異P005，中藥組患者術(shù)后三天與術(shù)后五天PAF水平較對照組明顯下降P005；血清PAF水平與FVC、PAO2負相關(guān)P001；3GHRELIN在肝膽手術(shù)組和胃腸手術(shù)組的病人術(shù)后第一天較術(shù)前明顯升高P005，手術(shù)后三天下降，行肝膽手術(shù)的患者術(shù)后第三天及五天對照組較中藥組下降明顯P005；行胃腸手術(shù)的患者中藥組與對照組GHRELIN在術(shù)后第三天與術(shù)后第一天比較均有顯著差異P001，對照組降低較中藥組更為顯著P005。血清GHRELIN水平與FVC、PAO2負相關(guān)P001；4中藥組排氣排便時間均比對照組提前P001。結(jié)論1行腹部擇期手術(shù)后肺功能水平下降，術(shù)后應(yīng)用萊菔承氣湯的患者FVC、FEV10、MVV及PAO2的恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，提示腹部手術(shù)后肺功能均有不同程度的損害，應(yīng)用萊菔承氣湯術(shù)后灌腸可促進肺功能的恢復(fù)，減輕肺損害；2GHRELIN、PAF與肺功能指標具有相關(guān)性；3萊菔承氣湯可以減少PAF的釋放，調(diào)節(jié)內(nèi)源性GHRELIN水平，從而促進胃腸功能的恢復(fù)，減少炎性介質(zhì)的釋放，以減輕肺損害。

簡介：點擊查看更多雙氣囊小腸鏡與腹部CT在小腸疾病診斷中的臨床價值.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：醫(yī)學圖像的三維重建是醫(yī)學數(shù)據(jù)三維可視化研究的主要內(nèi)容，也是科學數(shù)據(jù)可視化研究的一個重要分支。醫(yī)學圖像的三維重建是把醫(yī)學圖像信息以三維方式顯示出來，可以給醫(yī)護人員提供更直觀、更完整的醫(yī)學信息，在臨床疾病診斷、臨床治療和醫(yī)學基礎(chǔ)研究方面有重要的實用價值。作者在本論文中通過對醫(yī)學圖像三維重建的理論基礎(chǔ)進行了深入全面的分析和討論，研究了基于腹部CT平片的肝臟三維重建技術(shù)，并在DELPHI開發(fā)平臺上通過調(diào)用OPENGL函數(shù)，設(shè)計了一套實用的基于腹部CT平片的肝臟三維重建軟件。作者對科學數(shù)據(jù)的三維可視化理論進行了分析和討論，并結(jié)合臨床應(yīng)用，對醫(yī)學圖像三維可視化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用進行了研究。隨著計算機技術(shù)、三維可視化理論和計算機圖形學的發(fā)展，醫(yī)學圖像的三維可視化技術(shù)也從傅立葉變換、卷積反投影等基本圖像處理算法，發(fā)展到真正的三維重建算法面繪制和體繪制；醫(yī)學圖像的三維可視化技術(shù)的應(yīng)用也從三維醫(yī)學成像發(fā)展到虛擬內(nèi)窺鏡，以及今天的虛擬可視化人體研究；而圖像的配準、圖像分割、體數(shù)據(jù)集的構(gòu)建、三維空間插值則是醫(yī)學圖像三維可視化實現(xiàn)過程中的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。在醫(yī)學圖像三維可視化理論分析和研究的基礎(chǔ)上，作者根據(jù)腹部CT平片的特點，設(shè)計了通過在DELPHI環(huán)境中調(diào)用OPENGL函數(shù)實現(xiàn)肝臟三維重建的實用軟件。該軟件包括CT圖像預(yù)處理和肝臟三維重建兩部分，其中，CT圖像預(yù)處理的主要功能是，它通過對CT圖像序列的幾何配準處理，肝臟和腫瘤區(qū)域的交互式選擇和分割，中值圖像濾波去除圖像噪聲，以提取出包含正常肝臟組織、腫瘤組織和背景區(qū)域的簡化圖像模型；肝臟三維重建的功能包括從簡化圖像模型提取圖像信息，通過空間數(shù)據(jù)插值、構(gòu)建體數(shù)據(jù)集，最后通過三維體繪制實現(xiàn)肝臟三維重建。同時，該軟件還可以實現(xiàn)三維目標旋轉(zhuǎn)的交互式處理。作者在本論文中通過對三維數(shù)據(jù)可視化理論、醫(yī)學圖像三維重建技術(shù)及實現(xiàn)方法的分析和研究，設(shè)計了一套實用的基于腹部CT平片的肝臟三維重建軟件。實驗結(jié)果表明，該軟件較完整地實現(xiàn)了基于斷層圖像序列的三維重建，重建結(jié)果的三維效果較明顯，交互性操作性強。達到了利用腹部CT平片實現(xiàn)肝臟三維重建，從而輔助醫(yī)生對肝臟腫瘤進行診斷的目的。

簡介：山東大學碩士學位論文壺腹部腫瘤的生物學特征與局部切除的相關(guān)性研究姓名付敬偉申請學位級別碩士專業(yè)普通外科學指導(dǎo)教師張清泉20040427山東大學碩士學位論文壺腹部腫瘤的生物學特征與局部切除的相關(guān)性研究碩士研究生指導(dǎo)教師付敬偉張清泉教授中文摘要目的壺腹部腫瘤局部切除操作簡便，歷時短，并發(fā)癥少，死亡率低，相對安全，有可能將成為胰十二指腸切除的替代性手術(shù)。長期以來，由于國內(nèi)外缺少對壺腹部腫瘤生物學特性的系統(tǒng)研究和理論指導(dǎo)，在認識上尚存爭論，故局部切除至今遲遲未被廣泛采用，目前對壺腹癌的研究多為臨床研究，對癌基因及抑癌基因的研究較少，對壺腹部腫瘤局部切除與其生物學特性之間的報道更少。本研究通過對壺腹部腫瘤進行病理組織學和免疫組織化學的癌基因PL6，NM23檢測有關(guān)生物學特性方面的研究，來論證局部切除的徹底性，可行性。方法本研究對30例行局部切除后壺腹癌標本進行了距腫瘤03CM、05CM、LIOCM癌細胞殘存率的測量。并應(yīng)用免疫組織化學SP法，對30例行局部切除后壺腹癌及距腫瘤LEM正常組織NM23蛋白及P16蛋白進行了檢測。結(jié)果1局部切除距瘤緣LEM以上可能是最佳切線。2壺腹腫瘤P16表達率為4333％，NM23表達率為70％，二者同時表達為20％，同時表達為667％，二者異表達率為7333％。通過列聯(lián)相關(guān)分析，二者具有負性相關(guān)關(guān)系，列聯(lián)系數(shù)為0414。3高分化腺癌P16表達率為6667％，中分化腺癌為2727％，低分化腺癌為50％。經(jīng)獨立卡方檢驗，P16表達與腫瘤分化程度無顯著相關(guān)。4高分化腺癌NM23表達率為50％，中分化腺癌為7857％，低分化腺癌為100％。經(jīng)獨立卡方檢驗，RIM23表達與腫瘤分化程度無顯著相關(guān)。

簡介：腹部多數(shù)淋巴結(jié)位置深在，難以觸及，腹部淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)不一，病因各異，預(yù)后截然不同。腹部淋巴結(jié)腫大可能是多種病變共有的臨床表現(xiàn)之一。其最常見的病因可能是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、腹部淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、白血病等疾病通過淋巴引流累及腹部淋巴結(jié)。也可能是原發(fā)的炎癥（結(jié)核）、原發(fā)腫瘤（淋巴瘤）等。目前隨著B超、CT、MRI相繼普及于基層臨床，腹部淋巴結(jié)腫大的發(fā)現(xiàn)率越來越高。但由于其臨床表現(xiàn)和病理變化的多樣化，實驗室檢查無特異性，容易發(fā)生漏診或誤診，影響疾病的治療效果和預(yù)后。需加深對腹部淋巴結(jié)腫大臨床特點的認識。這也是臨床醫(yī)師需要重點關(guān)注的問題。目的通過對不同年齡、不同性別、不同部位腹部淋巴結(jié)腫大進行良惡性分析，為了解腹部淋巴結(jié)腫大的臨床意義提供依據(jù)。方法回顧性分析我院2000～2007年131例腹部淋巴結(jié)腫大患者住院的病例，通過對不同年齡、不同性別、不同部位腹部淋巴結(jié)腫大進行良惡性分析，應(yīng)用統(tǒng)計學分析腹部淋巴結(jié)腫大的相關(guān)因素。結(jié)果（1）腹部淋巴結(jié)腫大的病因前三位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移居多，有41例，占314％；其次為腹部淋巴結(jié)結(jié)核，共35例，占267％；再次為淋巴瘤，有21例，占16％。（2）腹部淋巴結(jié)腫大的良惡性分析不同年齡組差異有統(tǒng)計學意義（X222239P001）；青少年組以結(jié)核為主，有20例，占351％；中老年組以惡性腫瘤為主，有53例，占716％。（3）腹部淋巴結(jié)腫大患者的臨床癥狀中以淺表淋巴結(jié)腫大、腹痛、消瘦、發(fā)熱、脾大、腹脹為多見，其中青少年組以淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹痛、脾大、肝大為多見，中老年組以腹痛、淺表淋巴結(jié)腫大、消瘦、腹脹為多見。（4）患者性別與淋巴結(jié)腫大的良惡性分布無相關(guān)聯(lián)系。腹部淋巴結(jié)腫大的良惡性在性別分布上差異不顯著。（5）胰周、腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大傾向于惡性腫瘤。結(jié)論（1）腹部淋巴結(jié)腫大的病因前三位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、腹部淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤。（2）腹部淋巴結(jié)腫大的病例青少年者首先考慮結(jié)核，而中老年者應(yīng)先排除惡性腫瘤可能。（3）腹部淋巴結(jié)腫大患者的臨床癥狀中以淺表淋巴結(jié)腫大、腹痛、消瘦、發(fā)熱、脾大、腹脹為多見，其中青少年組以淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹痛、脾大、肝大為多見，中老年組以腹痛、淺表淋巴結(jié)腫大、消瘦、腹脹為多見。對淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹痛、消瘦等原因不明者，應(yīng)及時作腹部淋巴結(jié)的相關(guān)檢查，特別在中老年者可能為病因診斷提供依據(jù)。（4）腹部淋巴結(jié)腫大的良惡性在性別分布上差異不顯著。（5）胰周、腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大傾向于惡性腫瘤。

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