中藥對(duì)腹部手術(shù)后肺功能變化的干預(yù)作用及Ghrelin與肺功能關(guān)系的探討.pdf

1、目的：觀察應(yīng)用萊菔承氣湯術(shù)后灌腸對(duì)行腹部手術(shù)患者的肺功能、血清Ghrelin和血小板活化因子(PAF)的影響，研究Ghrelin、PAF與肺功能的關(guān)系，進(jìn)而探討萊菔承氣湯對(duì)胃腸功能及肺功能的治療機(jī)理，并對(duì)中醫(yī)“肺與大腸相表里”理論進(jìn)行探討。 方法：選擇行腹部手術(shù)患者72例，其中36例隨機(jī)分為中藥治療組(中藥組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，中藥組在其基礎(chǔ)上自術(shù)后第1天起應(yīng)用萊菔承氣湯連續(xù)3天灌腸，應(yīng)用床旁肺功能儀及

2、血?dú)夥治鰞x觀察術(shù)前、術(shù)后一天、術(shù)后三天、術(shù)后五天用力肺活量(FVC)、第一秒時(shí)間肺活量(FEV1.0)、最大通氣量(MVV)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)5項(xiàng)指標(biāo)的變化。另外36例按所行手術(shù)部位分為兩組，即行肝膽手術(shù)18例，胃腸手術(shù)18例，再將每組患者隨機(jī)分為中藥治療組和常規(guī)治療組(對(duì)照組)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，中藥組在其基礎(chǔ)上自術(shù)后第1天起應(yīng)用萊菔承氣湯連續(xù)3天灌腸，分別于術(shù)前，術(shù)后1、3、5天觀測(cè)PAF

3、、Ghrelin、FVC、PaO2以及排氣排便時(shí)間。 結(jié)果： 1.中藥組與對(duì)照組患者術(shù)后第一天FVC、FEV1.0、MVV及PaO2與術(shù)前比較均明顯下降(P<0.05)，術(shù)后第三天均有所升高，中藥組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后第五天中藥組FVC、FEV1.0與MVV升高明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，而PaO2與對(duì)照組比較無顯著差異。中藥組PaCO2術(shù)前術(shù)后無明顯差異，對(duì)照組術(shù)后第一天與術(shù)前比較明顯升高(P<0.

4、05)； 2.PAF在肝膽手術(shù)組與胃腸手術(shù)組的病人中術(shù)后均有明顯升高(P<0.05)，手術(shù)后三天開始下降，中藥組變化尤其明顯，與對(duì)照組相比有顯著性差異(P<0.05)，中藥組患者術(shù)后三天與術(shù)后五天PAF水平較對(duì)照組明顯下降(P<0.05)；血清PAF水平與FVC、PaO2負(fù)相關(guān)(P<0.01)； 3.Ghrelin在肝膽手術(shù)組和胃腸手術(shù)組的病人術(shù)后第一天較術(shù)前明顯升高(P<0.05)，手術(shù)后三天下降，行肝膽手術(shù)的患者術(shù)后

5、第三天及五天對(duì)照組較中藥組下降明顯(P<0.05)；行胃腸手術(shù)的患者中藥組與對(duì)照組ghrelin在術(shù)后第三天與術(shù)后第一天比較均有顯著差異(P<0.01)，對(duì)照組降低較中藥組更為顯著(P<0.05)。血清Ghrelin水平與FVC、PaO2負(fù)相關(guān)(P<0.01)； 4.中藥組排氣排便時(shí)間均比對(duì)照組提前(P<0.01)。 結(jié)論： 1.行腹部擇期手術(shù)后肺功能水平下降，術(shù)后應(yīng)用萊菔承氣湯的患者FVC、FEV1.0、MVV