簡介：目的本研究通過對(duì)上腹部手術(shù)患者采用不同氧濃度通氣，觀察過氧化物歧化酶SOD、丙二醛MDA及氧分壓PAO的變化，來探討不同氧濃度通氣對(duì)上腹部手術(shù)患者過氧化反應(yīng)及動(dòng)脈氧合的影響，并進(jìn)一步探討異丙酚對(duì)體內(nèi)過氧化抗氧化失衡是否有糾正作用，為臨床麻醉選擇合理氧濃度和麻醉藥物提供科學(xué)的依據(jù)。方法選擇同組手術(shù)醫(yī)生的擇期胃癌根治術(shù)病人80例，手術(shù)時(shí)間約三小時(shí)。隨機(jī)分為8組N10。根據(jù)吸入氧濃度分為35﹪FIOA組、50﹪FIOB組、75﹪FIOC組和100﹪FIOD組。每組又根據(jù)術(shù)中是否使用異丙酚隨機(jī)分為兩個(gè)亞組A和A、B和B、C和C、D和D。A、B、C、D為異丙酚組P組，A、B、C、D為非異丙酚組UP組。采用芬太尼、咪唑安定、維庫溴胺及依托咪酯快速靜脈誘導(dǎo)插管。從麻醉誘導(dǎo)開始，采用不同氧濃度行IPPV機(jī)械通氣。異丙酚組病人術(shù)中持續(xù)靜脈泵入異丙酚維持鎮(zhèn)靜。非異丙酚組采用咪唑安定靜脈泵入維持鎮(zhèn)靜。分別于麻醉誘導(dǎo)前五分鐘T，誘導(dǎo)后60分鐘T，誘導(dǎo)后120分鐘T及手術(shù)結(jié)束時(shí)T抽取動(dòng)脈血行血?dú)夥治?，抽取外周靜脈血離心后取血清行SOD、MDA檢測。隨機(jī)抽取10例非腫瘤手術(shù)病人外周靜脈血測上述指標(biāo)作為麻醉前對(duì)照組C組。結(jié)果1各組患者在年齡、性別、體重、身高方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P005。2SOD及MDA變化麻醉前八組手術(shù)病人SOD和MDA值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1A、B、C和D組SOD逐漸降低，手術(shù)結(jié)束時(shí)有所增高，但仍低于誘導(dǎo)后60分鐘。MDA逐漸增高，手術(shù)結(jié)束時(shí)較前降低，仍高于誘導(dǎo)后60分鐘。2A、B、C、D組SOD逐漸降低，手術(shù)結(jié)束時(shí)最低。MDA逐漸增高，手術(shù)結(jié)束時(shí)最高。3SOD與麻醉前比較，A組于手術(shù)結(jié)束時(shí)，B組于誘導(dǎo)后120分鐘，C和D組于誘導(dǎo)后60分鐘出現(xiàn)顯著差異P組相比，B于手術(shù)結(jié)束時(shí)，C和D組于誘導(dǎo)后120分鐘出現(xiàn)顯著差異P組于誘導(dǎo)后120分鐘，C和D組于誘導(dǎo)后60分鐘出現(xiàn)顯著差異P組相比，D于誘導(dǎo)后60分出現(xiàn)差異P組于手術(shù)結(jié)束時(shí)，B和C組于誘導(dǎo)后120分鐘，D組于誘導(dǎo)后60分鐘出現(xiàn)顯著差異P組相比，B于手術(shù)結(jié)束時(shí)，C于誘導(dǎo)后120分鐘，D于誘導(dǎo)后60分鐘出現(xiàn)顯著差異P于手術(shù)結(jié)束時(shí)，B和C于誘導(dǎo)后120分鐘，D于誘導(dǎo)后60分鐘出現(xiàn)顯著差異P組相比，D于誘導(dǎo)后120分鐘出現(xiàn)差異P與A相比，SOD和MDA值均于手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)差異P與B、C與C、D與D相比均于手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)顯著差異P和A組逐漸增高，而其他組手術(shù)結(jié)束時(shí)較誘導(dǎo)后60分和120分低，較麻醉前高。異丙酚組和非異丙酚組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P005。4與健康對(duì)照組相比，胃癌患者體內(nèi)MDA含量明顯增高，SOD活力明顯降低。結(jié)論1隨著吸氧時(shí)間和吸氧濃度的增加，SOD活力逐漸降低，MDA濃度逐漸升高。吸入氧濃度以35﹪對(duì)上腹部手術(shù)病人SOD和MDA影響最小。純氧對(duì)其影響最為顯著。2異丙酚能一定程度清除體內(nèi)氧自由基，提高抗氧化酶系活性。對(duì)上腹部手術(shù)病人是優(yōu)選靜脈麻醉鎮(zhèn)靜藥物。3PAO隨著吸氧濃度增加而增加。35﹪氧濃度組PAO持續(xù)增高，其他濃度組手術(shù)結(jié)束時(shí)較術(shù)中有所降低，可能是與高濃度氧致氧自由基增多和吸收性肺不張加重有關(guān)。4腫瘤患者體內(nèi)處于過氧化抗氧化失衡狀態(tài)。

簡介：研究目的在上腹部手術(shù)中，麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)用喉罩，平穩(wěn)后術(shù)中更換氣管插管。通過觀察此種麻醉方法對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響，旨在提高上腹部手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期及維持期的安全性，提供一種更為安全有效的麻醉方法。研究方法病例均來自2011年9月至2012年1月?lián)衿谑中g(shù)胃癌患者40例，年齡4560歲，ASA美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)ⅠⅡ級(jí)，體重5070㎏，其智力和語言發(fā)育正常。均為上午手術(shù)，手術(shù)時(shí)間23H左右，病人同意接受全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾患，糖尿病，肥胖哮喘病史，近期有呼吸道感染發(fā)作，胃食管反流疾病，懷疑有困難氣道等患者。將手術(shù)患者隨機(jī)分為二組Ⅰ、Ⅱ，每組20例，入室前患者下胃管，入室后開放靜脈通路，進(jìn)行生命體征、ICG、BIS系統(tǒng)監(jiān)測。兩組患者均采用全身麻醉，充分給氧去氮后麻醉誘導(dǎo)。Ⅰ組麻醉誘導(dǎo)后進(jìn)行氣管插管管理呼吸道，II組麻醉誘導(dǎo)后置入喉罩。分別記錄兩組患者入室T0、插管喉罩前（T1）、插管喉罩即刻（T2）、插管喉罩后3分鐘（T3）患者的血壓（BP）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、氧飽和度（SPO2）、心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）、外周血管阻力（SVR）、左心做功（LCW）。II組喉罩組誘導(dǎo)后30分鐘麻醉平穩(wěn)后，拔出喉罩更換氣管導(dǎo)管。并記錄誘導(dǎo)后30分鐘即換管前T1’、換管即刻（T2’）、換管后3分鐘（T3’）患者的各項(xiàng)生命體征及ICG參數(shù)BIS值，及拔出喉罩的前端分泌物PH值。觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)期插入氣管導(dǎo)管和插入喉罩機(jī)體的應(yīng)激變化，以及兩組不同麻醉深度下插入氣管導(dǎo)管時(shí)機(jī)體的應(yīng)激變化。結(jié)果1兩組患者的年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。2麻醉誘導(dǎo)期I組氣管插管組SBP、DBP、MAP、HR、SPO2、CO、CI、SVR、LCW波動(dòng)幅度明顯（P＜005）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。II組喉罩組無明顯變化（P＞005）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3不同麻醉深度下兩次氣管插管比較I組氣管插管組SBP、DBP、MAP、HR、SPO2、CO、CI、SVR、LCW波動(dòng)幅度明顯高于II組喉罩組（P＜005）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4BIS值無明顯變化（P＞005）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。喉罩前端分泌物PH值均大于4。結(jié)論（1）麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)用喉罩對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)小，麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)安全。（2）麻醉維持期拔出喉罩更換氣管導(dǎo)管對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響小于麻醉誘導(dǎo)期直接進(jìn)行氣管插管。（3）喉罩聯(lián)合氣管插管管理呼吸道的方法，最大程度減少了機(jī)體高應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的心血管不良事件的發(fā)生，安全有效是值得推廣的麻醉方法。

簡介：目的1了解腹部手術(shù)病人疼痛強(qiáng)度及疼痛信念現(xiàn)狀；2探討腹部手術(shù)病人疼痛護(hù)理的滿意度及其影響因素并提出護(hù)理對(duì)策。方法本研究采用問卷調(diào)查法以方便取樣方式，選取福州市三所省屬三甲綜合性醫(yī)院302例腹部手術(shù)住院病人為研究對(duì)象。研究工具包括病人基本資料表、簡明疼痛量表、疼痛及麻醉性止痛藥信念量表以及疼痛護(hù)理滿意度量表。正式開展調(diào)查之前，對(duì)100例病人進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，經(jīng)檢驗(yàn)量表具有良好的信度和效度。采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采取描述性統(tǒng)計(jì)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比、T檢驗(yàn)、單因素方差分析、LSD檢驗(yàn)、相關(guān)及逐步回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法，分析腹部手術(shù)病人對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度及影響因素。結(jié)果1腹部術(shù)后病人在過去的24H內(nèi)，有947％的病人最痛的疼痛強(qiáng)度達(dá)到了中度或重度6692±1837分；629％的病人目前疼痛強(qiáng)度為輕度疼痛2675±1538分；672％的病人在過去的24H中平均疼痛強(qiáng)度達(dá)到了中度或重度4119±1632分。2病人的疼痛信念整體趨向負(fù)向，忍耐疼痛維度得分高于止痛藥副作用維度得分，不同年齡、教育程度、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的病人的疼痛信念得分差異有顯著性意義P005。3腹部手術(shù)病人對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度水平介于一般和滿意之間3718±0253分，在疼痛護(hù)理滿意度量表中以技術(shù)能力維度得分最高，教育關(guān)系維度得分最低；不同年齡、教育程度、宗教信仰、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)病人的滿意度得分差異有顯著性意義P005；病人的年齡、疼痛信念與滿意度得分呈正相關(guān)，病人的疼痛強(qiáng)度、教育程度及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與滿意度得分呈負(fù)相關(guān)。4疼痛信念、最痛疼痛強(qiáng)度、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、年齡及宗教信仰可預(yù)測病人對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度，可解釋總變異量的292％。結(jié)論腹部手術(shù)病人對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度介于一般和滿意之間，術(shù)后疼痛沒有得到充分的控制，病人對(duì)護(hù)士技術(shù)能力滿意度最高，教育關(guān)系滿意度最低。提示護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心手術(shù)病人，為手術(shù)病人提供疼痛知識(shí)教育，提高手術(shù)病人對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度。

簡介：目的探討320排螺旋CT聯(lián)合迭代重建算法對(duì)改善腹部CT檢查的圖像質(zhì)量及輻射劑量的價(jià)值。方法對(duì)腫瘤內(nèi)科50例患者行三次320層腹部CT成像，將動(dòng)脈期作為研究期相。動(dòng)脈期管電壓分別為80KV（甲組）、120KV（乙組）、100KV（丙組）。分別采用FBP重建及ADIR重建生成圖像。并對(duì)各組圖像的噪聲、對(duì)比噪聲比CNR、圖像質(zhì)量主觀評(píng)分及有效輻射劑量進(jìn)行評(píng)價(jià)。應(yīng)用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件。采用X2檢驗(yàn)比較主觀評(píng)分，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析比較圖像噪聲及CNR，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果80KV掃描有效劑量ED為797±102，100KV掃描有效劑量為1295±245，120KV掃描有效劑量為1632±415，與120KV掃描相比，80KV掃描有效劑量平均降低5116％，100KV掃描序列有效劑量平均降低2065％。兩組低劑量ADIR組圖像噪聲較常規(guī)劑量FBP組均有所降低。結(jié)論在不影響CT圖像質(zhì)量的前提下，采用ADIR迭代重建算法，可適當(dāng)降低管電壓，減少受檢者的輻射劑量。

簡介：在高層建筑中采用開孔梁，使設(shè)備管道從梁腹中穿過，能顯著降低建筑物層高，增大建筑物使用面積，可以有效地降低建筑物的造價(jià)和使用維修費(fèi)用，具有良好的綜合經(jīng)濟(jì)效益。與現(xiàn)在常用的結(jié)構(gòu)形式相比，鋼筋混凝土開孔梁具有受力性能好，材料用量省和工程造價(jià)低等特點(diǎn)，在工程實(shí)踐中有廣闊的應(yīng)用前景。本論文主要研究腹部純彎段開設(shè)圓孔且孔側(cè)不設(shè)置加強(qiáng)筋的T形梁在集中荷載下的受力性能，并適當(dāng)考慮剪跨段開孔對(duì)梁工作性能的影響。本文首先對(duì)開孔梁的研究及使用現(xiàn)狀作了簡單介紹，然后通過試驗(yàn)，對(duì)開孔梁的承載力、撓度、裂縫等數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和研究。在前人已有科研成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)了試驗(yàn)梁的受力特點(diǎn)和破壞規(guī)律。

簡介：傳統(tǒng)的手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)通過對(duì)術(shù)前二維圖像進(jìn)行三維重建與可視化來建立病人解剖結(jié)構(gòu)的三維模型。該方法的一個(gè)缺點(diǎn)是如果手術(shù)過程中由于呼吸、身體移動(dòng)等原因?qū)е屡K器發(fā)生形變，將無法正確反映出病人內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)的變化，產(chǎn)生不準(zhǔn)確的導(dǎo)航。超聲成像由于具有實(shí)時(shí)、無損、便捷等優(yōu)點(diǎn)而具有廣泛的臨床應(yīng)用。超聲成像的缺點(diǎn)是圖像中普遍存在斑點(diǎn)噪聲，而且掃描范圍有限。通過將術(shù)前CTCOMPUTERTOMOGRAPHY與術(shù)中超聲相結(jié)合，可以對(duì)發(fā)生了形變的臟器進(jìn)行跟蹤并且清晰地觀察解剖結(jié)構(gòu)。目前三維超聲引導(dǎo)下的手術(shù)導(dǎo)航在國外研究與應(yīng)用較多，在國內(nèi)臨床應(yīng)用中尚未普及。在這樣的背景下，我們實(shí)現(xiàn)了一個(gè)基于術(shù)中二維超聲的腹部軟組織漂移的校正系統(tǒng)。通過將術(shù)前CT與術(shù)中實(shí)時(shí)B超圖像進(jìn)行配準(zhǔn)與融合，來對(duì)CT上發(fā)生形變的腹部臟器進(jìn)行糾正。本文主要討論了校正系統(tǒng)各主要模塊采用的算法及其實(shí)現(xiàn)，這些模塊包括超聲計(jì)算機(jī)仿真、超聲圖像濾波、術(shù)前（CT）術(shù)中（超聲）圖像融合。在超聲計(jì)算機(jī)仿真模塊中，我們分析并實(shí)現(xiàn)了一種仿真度較高的模擬算法，它同時(shí)建立了超聲采集模型與斑點(diǎn)形成模型，主要包括圖像采樣、斑點(diǎn)模擬、圖像插值等階段。在對(duì)超聲濾波算法以及CT、超聲多模圖像配準(zhǔn)算法的效果進(jìn)行驗(yàn)證的時(shí)候，使用計(jì)算機(jī)仿真圖像為我們應(yīng)用客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了可能。在超聲濾波模塊中，我們分析并實(shí)現(xiàn)了基于數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)的方法以及基于中值濾波器的方法。超聲濾波算法的基本要求是在有效抑制斑點(diǎn)噪聲的同時(shí)盡可能多地保留圖像中對(duì)后期診斷有用的細(xì)節(jié)信息。我們通過組合形態(tài)學(xué)基本運(yùn)算子腐蝕、膨脹得到OPENBYRECONSTRUCTION濾波方法，它可以用來消除圖像中的高亮點(diǎn)，同時(shí)保持圖像原有灰度級(jí)別大致不變。同時(shí)，為了提高濾波速度，我們使用結(jié)構(gòu)元素分解法對(duì)常用結(jié)構(gòu)元素進(jìn)行分解。中值類濾波器具有良好的細(xì)節(jié)保留能力，十分適合超聲圖像的濾波。我們?cè)跇?biāo)準(zhǔn)中值濾波器的基礎(chǔ)上引入多級(jí)中值濾波器以及自適應(yīng)權(quán)值調(diào)節(jié)中值濾波器，將它們作用于超聲圖像，取得了良好的效果。在CT與超聲圖像融合模塊中，我們分別使用迭代最近點(diǎn)算法與薄板樣條算法對(duì)發(fā)生了全局剛體形變以及局部非剛體形變的CT圖像進(jìn)行配準(zhǔn)。同時(shí)，使用包括標(biāo)記點(diǎn)平均配準(zhǔn)誤差FRE、平均灰度差SSDSAD、歸一化互相關(guān)（NCC）等多種相似性測度對(duì)配準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。最后，將配準(zhǔn)后的圖像相互融合，通過對(duì)比度與透明度的調(diào)整，對(duì)不同模態(tài)上的信息進(jìn)行綜合顯示。

簡介：目的探討腹部外科術(shù)后患者血漿谷氨酰胺水平、腸粘膜通透性與細(xì)菌移位BT及BT與SIRS之間的關(guān)系。方法腹部中大型擇期手術(shù)患者42例于術(shù)前、術(shù)后2D、術(shù)后7D采集外周血進(jìn)行血漿谷氨酰胺GLN濃度和全血細(xì)菌DNA檢測同時(shí)進(jìn)行尿中乳果糖甘露醇LM比值測定并統(tǒng)計(jì)手術(shù)類型和術(shù)后SIRS發(fā)生情況。結(jié)果1血漿谷氨酰胺濃度患者術(shù)前、術(shù)后2D、術(shù)后7D的血漿GLN濃度分別為636186±113979、473245±117925、549526±118374MMOLL。與術(shù)前比較術(shù)后2D的血漿GLN濃度顯著降低PLT；001術(shù)后7D血漿GLN濃度較術(shù)后2D顯著升高PLT；001仍較術(shù)前顯著降低PLT；001。2尿中乳果糖甘露醇LM比值患者術(shù)前、術(shù)后2D、術(shù)后D尿中LM比值分別為0022±0004、0069±0021、0029±0011。與術(shù)前比較術(shù)后2D的LM比值顯著增高PLT；001術(shù)后7D的LM比值較術(shù)后2D顯著降低PLT；001但是仍顯著高于術(shù)前PLT；001。3外周血細(xì)菌DNA的PCR陽性率術(shù)前42例手術(shù)病人PCR結(jié)果均為陰性；術(shù)后PCR陽性的患者為5例其中術(shù)后2D的PCR陽性率為95442術(shù)后7D的PCR陽性率為24142。4PCR陽陰性患者的GLN、LM比值及手術(shù)類型的比較1術(shù)后2D的PCR陽陰性患者血漿GLN濃度為322638±32557VS535584±108227MMOLL陽性患者的GLN濃度較陰性患者顯著減低PLT；001。2術(shù)后2D的PCR陽陰性患者的LM比值為0095±0020VS0042±0019陽性患者腸通透性較陰性患者顯著增高PLT；001。327例胃腸手術(shù)中PCR陽

簡介：目的本研究旨在觀察不同劑量枸櫞酸舒芬太尼患者自控皮下鎮(zhèn)痛在腹部手術(shù)后的安全性和有效性，探討腹部手術(shù)后皮下鎮(zhèn)痛枸櫞酸舒芬太尼的最佳劑量，為臨床提供一種有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛途徑。方法這是前瞻性的、雙盲的、可控性的研究。擇期開腹手術(shù)胃肝臟結(jié)腸直腸手術(shù)患者80例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡40～65歲均分為四組。所有患者術(shù)前均未服用抗惡心嘔吐藥物，無長期服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥病史，無癲癇及意識(shí)障礙病史，前14天內(nèi)未用過單胺氧化酶抑制劑。A組采用肌注杜非合劑鎮(zhèn)痛；B組枸櫞酸舒芬太尼30ΜGKG；C組枸櫞酸舒芬太尼35ΜGKG；D組枸櫞酸舒芬太尼40ΜGKG，由專人用適量枸櫞酸舒芬太尼2％鹽酸利多卡因200MG用生理鹽水稀釋到100ML注入到鎮(zhèn)痛泵。分別于術(shù)后3、8、24、48及72H觀察，并比較休息、咳嗽時(shí)的疼痛視覺模擬（VASRV）評(píng)分、PCA有效與實(shí)際按壓次數(shù)比、鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)、RAMSAY評(píng)分、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及總體滿意度評(píng)分；生命體征SBP、DBP、HR、SPO2并發(fā)癥呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢的發(fā)生率。結(jié)果⒈患者術(shù)后VASRV評(píng)分①組間效應(yīng)四個(gè)組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001），患者的VAS在不同劑量下不同時(shí)相的變化趨勢是不同的，其中D組在不同時(shí)相VAS評(píng)分最低。②組內(nèi)效應(yīng)不同時(shí)間點(diǎn)上患者的VASRV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001），因素時(shí)間和劑量有交互作用（P＜001）。③VASR與A組（鎮(zhèn)痛方法）比較，在T2和T3時(shí)B組患者的VASR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；與D組（不同劑量）比較，在T2～T5時(shí)B組患者的VASR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）。④V與A組（鎮(zhèn)痛方法）比較，在T2和T3時(shí)B組患者的V差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；與D組（不同劑量）比較，在T1時(shí)B組患者的V差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），在T1～T5時(shí)C組患者的V差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。2PCA泵有效與實(shí)際按壓次數(shù)比48H內(nèi)B組、C組和D組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。3鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)D組在72H內(nèi)總給藥次數(shù)少于其它三組，但四個(gè)組在72H內(nèi)輔助鎮(zhèn)痛用藥的次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。4術(shù)后RAMSAY評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。5患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；6總體滿意度評(píng)價(jià)D組顯著高于其它三組（P＜005）。結(jié)論患者自控皮下鎮(zhèn)痛（PCSA）枸櫞酸舒芬太尼40ΜGKG用于腹部手術(shù)可以達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果，不良事件少，對(duì)胃腸功能的恢復(fù)影響小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，適于臨床應(yīng)用推廣。

簡介：目的1比較在糖尿病兔注射部位采用兩種不同溫度注射胰島素后，血清胰島素濃度、達(dá)峰時(shí)間（TMAX）、峰濃度（CMAX）和血清胰島素濃度曲線下面積AUC的差異2比較在糖尿病兔注射部位采用兩種不同溫度注射胰島素后，血糖變化的差異。方法將24只健康新西蘭白兔20KG～30KG，雄性經(jīng)耳緣靜脈注射四氧嘧啶法建立起糖尿病模型，然后隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組糖尿病兔（正常肛溫為385～40℃）用41～43℃暖寶貼暖化腹部注射部位，在注射胰島素前暖化10MIN，注射后持續(xù)30MIN對(duì)照組在注射部位不作任何暖化處理。兩組于給藥前10MIN，給藥后的0、5、10、15、25、30、40、50、60、70、90、120、180、240MIN分別采血2ML，測定血清胰島素濃度和血糖值。由于本次實(shí)驗(yàn)采血次數(shù)較多，故在采血的0、30、60、180MIN時(shí)分別經(jīng)耳緣靜脈補(bǔ)充10ML生理鹽水，保證充足的血容量，以防止失血性休克。利用SPSS170軟件分析兩組數(shù)據(jù)中胰島素吸收、血清胰島素濃度曲線下面積AUC及血糖的差異。結(jié)果1將5％ALX溶液采用三次給藥法經(jīng)新西蘭兔耳緣靜脈進(jìn)行T1DM造模，最終成模率為833％，死亡率為83％。2實(shí)驗(yàn)組腹部平均溫度高于對(duì)照組P＜005。3對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，在TMAX、CMAX及AUC030、AUC060、AUC090上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005。4對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在行兩種不同溫度狀態(tài)下注射胰島素后，實(shí)驗(yàn)組血清胰島素濃度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異F154，P＜005。5對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在行兩種不同溫度狀態(tài)下注射胰島素后，在40、90、120和240MIN的血糖值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005），實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組血糖下降更快。結(jié)論1采用三次給藥法能成功建立四氧嘧啶性1型糖尿病兔模型2暖化胰島素注射部位可使胰島素TMAX提前并增加CMAX，可促進(jìn)胰島素的吸收。3暖化胰島素注射部位可更快地降低血糖，避免長時(shí)間的高血糖并減少餐后高血糖。圖6幅，表8個(gè)，參考文獻(xiàn)57篇。

簡介：目的分析可視喉鏡、纖支鏡和直接喉鏡在氣管插管中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響，為臨床應(yīng)用可視喉鏡提供參考依據(jù)。方法選取2012年9月至2013年9月擬經(jīng)口氣管插管全身麻醉下施擇期普通外科手術(shù)的患者90例，隨機(jī)分為A組（GSVL組，30例、B組（MDLS組，30例和C組FOB組，30例。麻醉誘導(dǎo)后，分別采用三種鏡實(shí)施經(jīng)口氣管插管操作，記錄麻醉誘導(dǎo)前TO、誘導(dǎo)后T1，插管即刻T2、插管后LMIN、3MIN、5MINT3～T5的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP，MAP、HR。結(jié)果麻醉誘導(dǎo)后與T0時(shí)比較，三組T1的SBP、DBP、MAP較均下降P結(jié)論1、可視喉鏡經(jīng)口氣管插管時(shí)引起的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)與直接喉鏡相近2、可視喉鏡、纖支鏡在困難氣道起著重要的作用。

簡介：隨著人民生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣也在不斷發(fā)生改變。與此同時(shí)，一些疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是一些肝部疾病。多時(shí)期增強(qiáng)肝部CT掃描是當(dāng)前肝部疾病診斷中的一種實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，其利用了在動(dòng)脈和門脈時(shí)期輸送到肝部的增強(qiáng)劑的時(shí)間差異。在增強(qiáng)的兩個(gè)或三個(gè)時(shí)期的CT掃描的過程中，根據(jù)對(duì)比劑到達(dá)肝部動(dòng)脈、門脈和靜脈的時(shí)間差異，在不同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行兩次或者三次圖像獲取。雖然多時(shí)期圖像已經(jīng)顯著地改善了醫(yī)療診斷的過程，但由于病人在圖像獲取期間會(huì)有呼吸運(yùn)動(dòng)，因此肝部的位置和形狀難以被準(zhǔn)確的重現(xiàn)，這會(huì)增大多時(shí)期圖像配準(zhǔn)的難度，從而使其成為了一個(gè)臨床研究的熱點(diǎn)。本文從二維腹部多階段增強(qiáng)CT圖像的配準(zhǔn)出發(fā)，研究了基于B樣條自由形變變換的圖像配準(zhǔn)方法。自由形變變換FFDFREEFMDEFMATIO2是一種對(duì)固體進(jìn)行幾何建模的方法，其核心思想是形變操作不直接作用于物體，而是作用于物體所嵌入的變形空間；如果形變空間被改變了，則嵌入其中的物體自然隨之改變。當(dāng)時(shí)用在圖像變換的時(shí)候，F(xiàn)FD引入一個(gè)覆蓋在二維圖像上的控制點(diǎn)網(wǎng)格，當(dāng)調(diào)整控制點(diǎn)的位置時(shí)，物體形狀也會(huì)發(fā)生變化，網(wǎng)格之外的點(diǎn)使用B樣條插值得到。除此之外，本文還詳細(xì)研究了適用于高維最優(yōu)化搜索的擬牛頓方法，其中主要研究的是LBFGS方法。LBFGS方法通過迭代更新來估計(jì)擬海森矩陣，以提高搜索速度。為了提高配準(zhǔn)的精度，本文通過研究和分析傳統(tǒng)的兩階段配準(zhǔn)過程，提出了交替迭代的配準(zhǔn)過程，通過多階段配準(zhǔn)來將全局配準(zhǔn)和自由形變變換配準(zhǔn)更好的相互影響，在基于自由形變的配準(zhǔn)后修正全局配準(zhǔn)的參數(shù)，之后再繼續(xù)進(jìn)行自由形變配準(zhǔn)。與此同時(shí)，本文使用了坐標(biāo)映射矩陣來保留變換前后坐標(biāo)的映射關(guān)系，避免保留大量的變換參數(shù)。這種方法既節(jié)省了空間，又極大的降低了由于反復(fù)插值導(dǎo)致的精度損失。在理論研究的基礎(chǔ)上，本文在MATLAB下實(shí)現(xiàn)了腹部醫(yī)學(xué)圖像自動(dòng)配準(zhǔn)的算法，并對(duì)本文的配準(zhǔn)方法進(jìn)行了較為詳細(xì)和可靠的評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明，本文提出的交替迭代配準(zhǔn)過程能夠完成腹部醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)，而且明顯的提高了配準(zhǔn)算法的精度并有很好的魯棒性。

簡介：點(diǎn)擊查看更多虛擬人腹部切片圖像的分割處理與面繪制方法研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：醫(yī)學(xué)圖像的三維可視化是把醫(yī)學(xué)圖像信息以三維方式顯示出來，給醫(yī)護(hù)人員提供更直觀、更完整的醫(yī)學(xué)信息，在臨床疾病診斷、臨床治療和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面有重要的實(shí)用價(jià)值。本文對(duì)肝臟可視化過程中的肝臟圖像分割、三維重建等問題進(jìn)行了研究。本文首先綜述了醫(yī)學(xué)圖像可視化的意義和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，介紹了醫(yī)學(xué)圖像可視化中的問題，其中包括圖像畫質(zhì)的改善、目標(biāo)圖像的分割標(biāo)注、圖像的匹配和融合、切片間的插值、三維重建等。并對(duì)其中用到的典型三維重建算法作了介紹。圖像分割是醫(yī)學(xué)圖像三維重建的關(guān)鍵問題，但至今尚未一個(gè)通用的穩(wěn)定算法。CHANVESE模型是對(duì)MUMFDSHAH模型的簡化，是當(dāng)前幾何變形算法模型中的研究熱點(diǎn)，針對(duì)原始CHANVESE模型不能區(qū)分具有相同的灰度均質(zhì)、不同的灰度方差的區(qū)域問題，本文將高斯概率模型作為圖像區(qū)域內(nèi)的灰度分布概率模型，根據(jù)灰度值在不同區(qū)域具有不同的概率密度，計(jì)算法向力的符號(hào)推動(dòng)曲線的朝正確的方向演化。通過對(duì)腹部CT圖像的分割實(shí)驗(yàn)，證明了改進(jìn)的算法能夠準(zhǔn)確地將肝臟圖像分割出來，但分割所用的時(shí)間增加了。體繪制技術(shù)通過模擬光線在物體內(nèi)部的一系列光學(xué)現(xiàn)象，得到繪制圖像。利用體繪制技術(shù)中的光線投射法進(jìn)行繪制，可以得到高質(zhì)量的圖像。VTK是一套進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化的通用的開發(fā)工具包。利用VTK開發(fā)肝臟三維重建軟件可以大大提高開發(fā)效率。本文在VC平臺(tái)上利用VTK開發(fā)包實(shí)現(xiàn)了基于光線投射法的肝臟圖像三維重建。

簡介：根據(jù)國家公安部交通管路局提供的數(shù)據(jù)顯示，我國每年有185萬個(gè)兒童死于交通安全事故，而去年德國在車內(nèi)死亡的兒童僅76人。我國兒童在交通事故中的死亡率是美國的26倍，歐洲的25倍，已成為14歲以下兒童的第一死因，故有必要研究兒童胸腹部在碰撞中的損傷機(jī)理。在交通事故中，兒童乘員在約束系統(tǒng)的約束下，4歲以上兒童乘員腹部是繼頭部之后最易受傷的部位，這主要是因?yàn)?歲以上兒童在乘車時(shí)，使用成人使用的車輛安全帶的比例較大，可是兒童的髂骨上前骨棘不發(fā)達(dá)，不能使腰帶準(zhǔn)確定位，在受到碰撞沖擊時(shí)，腰帶易從髖部滑向腹部而壓迫腹部，導(dǎo)致腹部的內(nèi)臟器官由于受壓而受傷。囚受到倫理學(xué)等社會(huì)因素的影響，兒童尸體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)極少，國際上主要采用有限元碰撞仿真實(shí)驗(yàn)研究碰撞過程中兒童的碰撞響應(yīng)。而具有實(shí)際解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的高生物仿真度的有限元模型是碰撞仿真實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)。鑒于此，本研究構(gòu)建高生物仿真度的兒童有限元模型，用于研究6歲兒童腹部損傷機(jī)理極有重要意義。本研究以6歲兒童腹部真實(shí)解剖學(xué)CT掃描圖片為基礎(chǔ)，應(yīng)用MIMICS軟件提取腹部幾何特征參數(shù)，并且運(yùn)用逆向工程軟件GEOMAGIC對(duì)初步幾何模型進(jìn)行處理、劃分曲面片，生成兒童腹部的幾何模型。借助TRUEGRID和HYPERMESH軟件對(duì)幾何模型進(jìn)行網(wǎng)格劃分和網(wǎng)格優(yōu)化，構(gòu)建完整的腹部模型。該模型包括骨骼，肌肉，韌帶等。骨骼包括腰椎（L1L5），椎間盤。肌肉包括腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹橫肌、豎脊肌、腰大肌、腰方肌，膈肌。器官包括肝臟，腎臟，胃，脾。模型中的韌帶、膈肌、腹直肌、胃采等用殼單元來模擬，其余組織均采用8節(jié)點(diǎn)6面體實(shí)體單元模擬。整個(gè)腹部模型共有165609個(gè)單元，196185個(gè)節(jié)點(diǎn)。模型采用彈性材料，彈塑性材料和粘彈性材料來模擬不同組織的性能。模型中的各個(gè)組織之間的連接是通過共同節(jié)點(diǎn)法和定義接觸實(shí)現(xiàn)的。應(yīng)用有限元分析軟件LSDYNA對(duì)模型做碰撞仿真實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)包括腰椎L4L5段關(guān)節(jié)面載荷傳遞實(shí)驗(yàn)和腹部側(cè)碰實(shí)驗(yàn)。仿真結(jié)果與尸體實(shí)驗(yàn)結(jié)果趨勢較為一致，證明該研究所構(gòu)建的6歲兒童腹部模型的有效性和可靠性。在腰椎L4L5段的關(guān)節(jié)面載荷傳遞實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)兒童的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與成人有限元模型和尸體實(shí)驗(yàn)結(jié)果有些差別，兒童在L4L5的關(guān)節(jié)面處的傳遞載荷要小于成人。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明在外載荷作用下，兒童腰痛發(fā)生的概率要比成人小。綜上所述，本研究所構(gòu)建的6歲兒童腹部有限元模型為開展兒童腹部損傷機(jī)理的研究提供了可靠的理論依據(jù)，為推動(dòng)我國兒童汽車安全法規(guī)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

簡介：人體脂肪的積累可以誘發(fā)多種疾病，測量人體脂肪分布對(duì)疾病預(yù)防和健康研究具有重要的意義。生物電阻抗提供了一種相對(duì)比較簡便的測量人體成分的方法，用人體組織與器官的電特性及其變化規(guī)律提取與人體生理、病理狀況相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)信息的檢測技術(shù)，具有無創(chuàng)、無害、廉價(jià)、操作簡單和功能信息豐富的特點(diǎn)，而且測量結(jié)果準(zhǔn)確、測量可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。腹部脂肪含量是反應(yīng)人體脂肪分布的重要形式，由于人體的腹部脂肪按深度可以分為皮下脂肪面積SFASUBCUTANEOUSFATAREA和內(nèi)臟脂肪面積VFAVISCERALFATAREA。而內(nèi)臟脂肪的積累具有更大的危害性，所以測量人體腹部內(nèi)臟脂肪的含量具有重要的意義。測量內(nèi)臟脂肪時(shí)卻無法避免皮下脂肪的干擾，所以選擇最佳的電極相對(duì)的固定位置及合適的測量方案，可以最大限度的避免皮下脂肪的干擾。本文分析了人體成分測量系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀，根據(jù)人體腹部脂肪腹部分布特點(diǎn)和四電極多頻生物電阻抗原理，設(shè)計(jì)了一種人體腹部脂肪的測量系統(tǒng)，主要完成的工作如下①按照人體腹部脂肪不同深度的分布構(gòu)建了人體腹部脂肪阻抗數(shù)學(xué)模型，根據(jù)人體SFA和VFA的分布特點(diǎn)，建立了人體腹部的電阻抗VFA和SFA的并聯(lián)電阻抗模型。分別測量得到皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪所對(duì)應(yīng)的電阻抗信息為ZVFASF，內(nèi)臟脂肪所對(duì)應(yīng)的電阻抗為ZVFA。②設(shè)計(jì)一種基于四電極多頻生物電阻抗法腹部脂肪檢測裝置，該裝置主要包括程控信號(hào)發(fā)生器模塊和幅度相位檢測模塊。程控信號(hào)發(fā)生器模塊可以程序控制產(chǎn)生5KHZ到1MHZ之間八個(gè)頻率點(diǎn)的高輸出阻抗且幅度恒定的交變電流源幅度相位檢測模塊可以檢測出人體腹部的電阻抗實(shí)部和虛部信息。同時(shí)，利用該裝置可以在整個(gè)頻率范圍內(nèi)準(zhǔn)確的測量人體腹部的電阻抗信息。③評(píng)估了人體腹部脂肪檢測裝置各個(gè)模塊的性能，同時(shí)，利用本腹部脂肪檢測裝置，對(duì)多名受試者的腹部脂肪進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)測量，并對(duì)測量的電阻抗及脂肪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而驗(yàn)證了腹部脂肪模型的泛化能力。基于多頻生物電阻抗法測量人體腹部脂肪檢測系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，在構(gòu)建的人體腹部脂肪數(shù)學(xué)模型的基礎(chǔ)上，完成了對(duì)人體腹部脂肪的測量同時(shí)，通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了該系統(tǒng)具有極高的可重復(fù)性、穩(wěn)定性和可靠性。