簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多厚樸粉足三里穴位敷貼對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能影響的臨床研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多兩種輸液方案對(duì)老年病人腹部外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多痰濕體質(zhì)人群腹部“三經(jīng)一穴”紅外熱圖特征研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)比低脂飲食（LOWFATDIET，LFD）、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TOTALPARENTERALNUTRITION，TPN）、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)抑素（TOTALPARENTERALNUTRITIONSOMATOSTATIN，TPNS）三種非手術(shù)治療方式治療腹部外科術(shù)后乳糜漏（CHYLOUSLEAKAGECL）的療效，尋找最佳的治療策略，以期改善患者愈后。方法通過(guò)對(duì)我院2011年6月至2016年6月35例腹部外科術(shù)后乳糜漏患者進(jìn)行回顧性分析，收集其一般臨床資料及相應(yīng)的療效指標(biāo)，其中5例患者因不合乎納入標(biāo)準(zhǔn)而除外。根據(jù)治療方式的不同分成三組，共30例患者納入分組，其中LFD組7例，TPN組10例，TPNS組13例。比較三組患者的治療后乳糜漏消失時(shí)間、再次正常飲食時(shí)間、拔出引流管時(shí)間及住院時(shí)間等療效指標(biāo)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療后乳糜漏消失時(shí)間、再次正常飲食時(shí)間、拔出引流管時(shí)間和住院時(shí)間，LFD組分別為2429±559D2643±493D2900±462D3257±486D，TPN組分別為1710±120D2020±103D2330±164D2660±217D，TPNS組分別為1569±103D1877±101D2154±145D2438±156D兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。且TPNS組優(yōu)于TPN組，TPN組優(yōu)于LFD組（P＜005）。結(jié)論腹部外科術(shù)后乳糜漏是一種少見的并發(fā)癥，絕大部分患者可經(jīng)非手術(shù)療法治愈，其首選治療方案為給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)抑素。

簡(jiǎn)介：目的探討IDOSE、IMR低劑量掃描迭代重建技術(shù)在上腹部增強(qiáng)CT檢查中的臨床應(yīng)用。方法對(duì)已經(jīng)確診為腫瘤的80例腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行門脈期常規(guī)劑量和低劑量上腹部增強(qiáng)CT掃描，常規(guī)劑量掃描管電流量為280MAS，采用濾波反投影FBP重建生成圖像，低劑量掃描管電流量分別為210MAS和140MAS，每組各40例，每例分別采用IDOSE及IMR生成圖像，對(duì)所得圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)分，測(cè)量并比較圖像噪聲及CNR，并記錄CT劑量指數(shù)CTDI、CT劑量長(zhǎng)度乘積DLP及有效輻射劑量ED評(píng)價(jià)患者的輻射劑量。結(jié)果與常規(guī)劑量掃描FBP法重建相比，210MAS低劑量掃描序列有效劑量ED平均降低3050％，140MAS低劑量掃描序列有效劑量ED平均降低5092％。低劑量IDOSE及IMR組圖像噪聲較常規(guī)劑量FBP組均有所降低。結(jié)論在不影響CT圖像質(zhì)量的前提下，采用DOSE、IMR迭代重建算法可適當(dāng)降低管電流量，減少受檢者的輻射劑量。

簡(jiǎn)介：血管疾病是人類健康的克星，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療能夠有效的降低死亡率。目前，世界上公認(rèn)血管疾病的評(píng)估方法是采用CT成像圖像來(lái)觀察病灶形態(tài)，以進(jìn)行確診。因此，基于CT圖像的血管分割是計(jì)算機(jī)輔助診斷治療的重要手段；借助計(jì)算機(jī)圖像處理和人工智能等技術(shù)可以清晰地提取人體腹部主動(dòng)脈及其分支血管，提高分割精度和血管疾病發(fā)現(xiàn)率，對(duì)于臨床診斷和術(shù)前治療都有相當(dāng)重要的意義。人體腹部結(jié)構(gòu)及其血管復(fù)雜性和個(gè)體差異性的存在，給人體腹部主動(dòng)脈的圖像分割和其疾病的臨床診斷帶都來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。本文根據(jù)人體腹部主動(dòng)脈的灰度，形態(tài)，結(jié)構(gòu)等醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析了現(xiàn)有的針對(duì)血管分割算法的優(yōu)缺點(diǎn)，提出一種基于混合模型與對(duì)稱區(qū)域生長(zhǎng)的三維血管分割算法，提取人體腹部血管樹，并取得了一定的研究成果。首先，利用高斯混合模型與LBF模型，并結(jié)合三維空間感興趣區(qū)域的約束項(xiàng)，在二維平面上提取出目標(biāo)區(qū)域；其次，使用對(duì)稱區(qū)域生長(zhǎng)，根據(jù)人體腹部主動(dòng)脈的特性及二維平面分割結(jié)果，更改其生長(zhǎng)合并準(zhǔn)則，進(jìn)行區(qū)域生長(zhǎng)；最終，在三維空間上通過(guò)種子點(diǎn)的選取，提取出完整的三維血管樹。本文算法結(jié)合了區(qū)域分割與邊緣提取兩種算法的優(yōu)良特性，考慮三維圖像目標(biāo)區(qū)域空間上的連續(xù)性，不僅能夠很好的保持血管壁邊緣的光滑，使得主血管形態(tài)清晰，而且在微小血管的分割上也表現(xiàn)出很高的正確率；根據(jù)人體腹部腔內(nèi)復(fù)雜的環(huán)境和血管及其分支的特性，制定的三維生長(zhǎng)合并準(zhǔn)則簡(jiǎn)化了原算法的生長(zhǎng)流程，減少?gòu)?fù)雜度，利用二維平面分割結(jié)果，在整個(gè)三維血管樹的表現(xiàn)上能夠很好的還原真實(shí)血管。通過(guò)對(duì)湖北省腫瘤醫(yī)院提供的9個(gè)病例進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果采用重疊率，最大距離，敏感性和KAPPA系數(shù)進(jìn)行分析；和現(xiàn)有的算法的分割結(jié)果相比，我們的算法方法能夠完整分割出主動(dòng)脈血管壁和分支血管；在分割性能上，我們的分割精度和穩(wěn)定性也表現(xiàn)相對(duì)較高。我們所提出的人體主動(dòng)脈分割方案為血管輔助診斷系統(tǒng)的臨床應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

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簡(jiǎn)介：分類號(hào)R7354UDC密級(jí)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文論文題目包繞腹部重要血管的腹膜后良性腫瘤的診療包繞腹部重要血管的腹膜后良性腫瘤的診療作者姓名萬(wàn)治力萬(wàn)治力申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士學(xué)科、專業(yè)名稱外科學(xué)外科學(xué)論文答辯年月2015年4月2015年4月指導(dǎo)教師姓名（職稱、單位名稱）李德衛(wèi)副教授李德衛(wèi)副教授重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科重慶醫(yī)科大學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生研究生學(xué)位論文學(xué)位論文英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照英文縮寫英文縮寫英文全稱英文全稱中文全稱中文全稱MRIMAGNETICRESONANCEIMAGING磁共振成像CTCOMPUTERIZEDTOMOGRAPHY計(jì)算機(jī)斷層掃描HUHOUNSFIELDUNIT（CT值單位）DSADIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY數(shù)字減影血管造影CTACTANGIOGRAPHYCT血管成像IVCINFERIORVENACAVA下腔靜脈PTSPOSTTHROMBOTICSYNDROME血栓后綜合征

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多黃龍湯在腹部術(shù)后胃腸功能紊亂治療中的療效觀察.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：不同方式仰臥起坐腰腹部肌肉的表面肌電信號(hào)比較論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名論文評(píng)閱人1評(píng)閱人2評(píng)閱人3評(píng)閱人4評(píng)閱人5答辯委員會(huì)主席委員1委員2委員3委員4委員5茛盥答辯日期致謝時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間兩年的碩士生活即將過(guò)去，在這段難忘的日子里，曾得到許多老師、同學(xué)、朋友及家人的關(guān)心幫助，作者謹(jǐn)以本文獻(xiàn)給他們，以此表達(dá)深深地祝福和誠(chéng)摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師徐玉明教授。徐老師知識(shí)淵博、學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)。他忘我的工作精神、誠(chéng)摯的處事態(tài)度、風(fēng)趣幽默的語(yǔ)言、細(xì)致入微的關(guān)懷給我留下了深刻的印象，使我受益匪淺。從論文開題、指標(biāo)選擇、測(cè)試設(shè)計(jì)到最后的撰寫論文，徐老師都給與了極大的幫助和關(guān)懷，在此致以衷心的敬意和深深的謝意感謝我的同門師兄弟崔凱、滿會(huì)磊、姜夢(mèng)晶、余江、王君利、郎亞婷、趙彥杰、邢瑞峰、康鵬，感謝你們對(duì)我學(xué)習(xí)工作上的幫助，正是有了你們的幫助和鼓勵(lì)，我才能順利完成實(shí)驗(yàn)，在此對(duì)你們表示深深的謝意。感謝同班好友田肖軍、邵書洋、楊雙、張文柱、王文蘭等，在我碩士期間陪我度過(guò)的許多美好時(shí)光，每當(dāng)想起這些，我的心里充滿溫暖和熱情，在這里祝你們前程似錦，幸福美好。感謝我的家人，尤其是我的父親和母親二十多年來(lái)給與我的大力支持和無(wú)私的愛最后，向在百忙中抽出時(shí)間參與我論文答辯和評(píng)審的各位專家學(xué)者表示由衷的感謝

簡(jiǎn)介：目的在正常情況下PCT由甲狀腺的C細(xì)胞產(chǎn)生，其在血液中的半衰期為2530H，體內(nèi)外穩(wěn)定性較好，易于檢測(cè)。在健康人血中PCT不能被測(cè)到（方法選取2012年10月至2015年10月98例在安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍113醫(yī)院普外科接受腹部手術(shù)治療的老年患者（≧65歲），由于本實(shí)驗(yàn)采取的是回顧性研究和病例對(duì)照研究?jī)煞N方法，故收集病人資料后感染組有42例、選擇56例病例進(jìn)入未感染組，同時(shí)設(shè)置空白對(duì)照組同期30名健康人群。動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后1D、5D、9D2組受試者血清降鈣素原（PROCALCITONIN）PCT、血清C反應(yīng)蛋白（CREACTIVEPROTEIN）CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）變化，比較2組PCT的動(dòng)態(tài)變化和2組間的差異，并評(píng)價(jià)三種指標(biāo)診斷肺部感染的敏感度及特異度。使用SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果實(shí)施手術(shù)后的第一天常規(guī)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行血清PCT、CRP及WBC檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者其三項(xiàng)值均明顯高于空白對(duì)照組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005。PCT診斷敏感性及特異性分別為869、891，均明顯高于CRP、WBC。結(jié)論綜上所述，對(duì)血清PCT的檢測(cè)其操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)效率高，值得一提的是其診斷感染的敏感性強(qiáng)、特異性高，尤其是對(duì)細(xì)菌感染。因此，PCT可以作為老年腹部外科手術(shù)后肺部感染的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)且其敏感性及特異性均高于CRP、WBC。

簡(jiǎn)介：目的評(píng)價(jià)雙源CT上腹部動(dòng)脈期、門靜脈期雙能量虛擬平掃（VNC）的圖像質(zhì)量和輻射劑量，探討雙源CT雙能量虛擬平掃在上腹部檢查中的優(yōu)勢(shì)及限度。方法采用SIEMENSSOMATOMDEFINITIONFLASH雙源CT掃描儀行上腹部CT平掃加增強(qiáng)的患者200例。常規(guī)平掃（CNC）采用單能模式（120KV350MAS），動(dòng)脈期與門靜脈期均采用雙能模式（100KV230MAS和SN140KV178MAS），將兩組雙能量增強(qiáng)圖像行薄層重建（層厚15MM、重組間隔10MM），調(diào)入后處理工作站DUALENERGY軟件內(nèi)，選擇LIVERVNC應(yīng)用程序，獲得動(dòng)脈期和門靜脈期兩組虛擬平掃圖像，設(shè)置窗寬、窗位與常規(guī)平掃一致并保存。將該保存的數(shù)據(jù)調(diào)入3D軟件內(nèi)，重組出與CNC相同層厚6MM、間隔6MM的動(dòng)脈期、門靜脈期VNC圖像。由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師分別對(duì)三組平掃圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)分、統(tǒng)計(jì)病灶檢出數(shù)目。由一位影像科住院醫(yī)師勾畫ROI、測(cè)量并記錄CT值、計(jì)算信噪比（SNR）、輻射劑量。對(duì)比分析三組平掃圖像的圖像質(zhì)量評(píng)分、平均CT值、SNR、病灶檢出率及輻射劑量，以P＜005為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果圖像質(zhì)量評(píng)分動(dòng)脈期、門靜脈期VNC分別為393±079、401±077，均低于CNC（443±064），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。VNC圖像中除了脾臟、腹膜后脂肪的CT值、SNR及膽囊的SNR與CNC無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他臟器感興趣區(qū)的CT值、SNR均與CNC有差異，其中VNC圖像肝臟CT值、SNR高于CNC（P005）。CNC、動(dòng)脈期VNC和門靜脈VNC的病灶檢出率分別為8699％、8324和8592，三組平掃圖像之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。200例受檢者中除1例受檢者的動(dòng)脈期VNC和門靜脈期VNC圖像質(zhì)量評(píng)分為2分不能用于診斷外，其余199例受檢者的VNC圖像質(zhì)量均滿足臨床診斷需求。VNC圖像中7例動(dòng)脈期VNC出現(xiàn)偽影，其中2例影響病灶檢出；3例門靜脈期VNC出現(xiàn)偽影，未影響病灶的檢出。動(dòng)脈期VNC圖像中偽影較門靜脈期VNC明顯，同時(shí)動(dòng)脈期VNC圖像中心腔、下腔靜脈內(nèi)碘劑去除不如門靜脈期VNC完全。動(dòng)脈期或門靜脈期雙能量增強(qiáng)掃描的輻射劑量（CTDIVOL、DLP、ED）均低于常規(guī)平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），通過(guò)雙能量增強(qiáng)掃描獲得VNC圖像減少一次常規(guī)平掃，受檢者接受的有效輻射劑量減少了3873。結(jié)論動(dòng)脈期VNC及門靜脈期VNC圖像質(zhì)量評(píng)分均低于CNC，感興趣區(qū)VNC的CT值、SNR與CNC有差別，但其病灶檢出率無(wú)差別，均能夠滿足影像診斷的需要，并且明顯減少了患者所接受的輻射劑量，使其取代常規(guī)平掃成為可能，具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。相對(duì)于動(dòng)脈期VNC圖像而言，門靜脈期VNC的圖像質(zhì)量評(píng)分及病灶檢出率更接近于CNC，同時(shí)門靜脈期VNC圖像心腔、下腔靜脈內(nèi)碘劑的去除較動(dòng)脈期VNC圖像完全，故推薦門靜脈期行雙能量虛擬平掃。

簡(jiǎn)介：目的觀察“通腑除滿法”針刺對(duì)腹部手術(shù)后胃癱綜合征患者血清胃動(dòng)素影響，探討針刺促胃排空的作用機(jī)制。方法前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。從2016年1月至2016年12月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院行腹部手術(shù)的患者中，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例術(shù)后胃癱綜合征患者并隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用甲氧氯普胺藥物治療，試驗(yàn)組采用針刺治療。分別于治療前后觀察胃腸動(dòng)力恢復(fù)的時(shí)間、平均胃癱主要癥狀指數(shù)總分及整個(gè)治療過(guò)程中胃腸引流量的變化，并采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者血清胃動(dòng)素水平的變化。所有關(guān)于統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)均采用SPSS200軟件處理分析年齡、胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、平均胃腸引流量及胃癱分級(jí)采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)性別、原發(fā)病類型用四格表卡方檢驗(yàn)或RC列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)兩組間平均胃癱主要癥狀指數(shù)總分和血清胃動(dòng)素水平的比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。結(jié)果1、一般資料分析治療前兩組患者的年齡、性別、原發(fā)病類型及胃癱分級(jí)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。2、胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。3、平均胃癱主要癥狀指數(shù)總分兩組治療前后平均胃癱主要癥狀指數(shù)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005兩組治療后平均胃癱主要癥狀指數(shù)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。4、平均胃腸引流量?jī)山M患者平均胃腸引流量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0055、血清胃動(dòng)素水平兩組治療前后血清胃動(dòng)素水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005兩組治療后血清胃動(dòng)素水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。結(jié)論1、“通腑除滿法”針刺和甲氧氯普胺均能改善腹部手術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床癥狀，減少胃腸引流量和縮短治療天數(shù)，且“通腑除滿法”針刺在改善臨床癥狀、減少胃腸引流量和縮短治療天數(shù)方面優(yōu)于甲氧氯普胺。2、“通腑除滿法”針刺和甲氧氯普胺均能增加血清胃動(dòng)素的水平，且“通腑除滿法”針刺的作用優(yōu)于甲氧氯普胺。3、“通腑除滿法”針刺在治療術(shù)后胃癱綜合征更有優(yōu)勢(shì)，其機(jī)制可能與促進(jìn)血清胃動(dòng)素的分泌有關(guān)。

簡(jiǎn)介：目的探討迭代重建算法（SAFIRE）對(duì)在通過(guò)降低管電壓來(lái)實(shí)現(xiàn)的腹部低劑量掃描患者圖像質(zhì)量的改善情況和劑量的降低程度。材料和方法將294例腹部增強(qiáng)掃描患者（男174例、女120）根據(jù)隨機(jī)原則按掃描管電壓的高低（120KV掃描、100KV掃描）和BMI指數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)體重185KGM2≤BMI＜24KGM2、超重24KGM2≤BMI＜28KGM2）分成四組A組（120KV掃描、標(biāo)準(zhǔn)體重）、B組（100KV掃描、標(biāo)準(zhǔn)體重）、C組（120KV掃描、超重）、D組（100KV掃描、超重）。記錄四組的輻射劑量CTDIVOL、DLP，計(jì)算ED。掃描后四組動(dòng)脈期和靜脈期均通過(guò)濾波反投影（FBP）法重建圖像，B組、D組增加迭代（SAFIRE）法重建圖像。對(duì)所有圖像由兩位高年資影像診斷醫(yī)生進(jìn)行評(píng)分（15分），測(cè)量所有病人動(dòng)脈期和靜脈期肝門層面肝臟、豎脊肌和動(dòng)脈期腹主動(dòng)脈、靜脈期門靜脈的CT值和標(biāo)準(zhǔn)差，測(cè)量皮下脂肪的標(biāo)準(zhǔn)差作為圖像噪聲。計(jì)算SNR和CNR，計(jì)算公式為SNR臟器ROI臟器SD臟器；CNR臟器（ROI臟器ROI肌肉）SD脂肪。比較A組和B組、C組和D組的輻射劑量ED，將A組、B組和C組、D組FBP重建的圖像進(jìn)行獨(dú)立樣本比較，將B組和D組FBP重建圖像和SAFIRE重建圖像進(jìn)行配對(duì)樣本比較，比較內(nèi)容為動(dòng)脈期和靜脈期的主觀評(píng)分、圖像噪聲、腹主動(dòng)脈、門靜脈、肝臟的SNR和CNR。結(jié)果輻射劑量B組、D組的CTDIVOL、DLP、ED明顯低于A組、C組。主觀評(píng)價(jià)在動(dòng)脈期FBP重建和靜脈期FBP重建圖像，A組、B組無(wú)差異；C組優(yōu)于D組；B組、D組無(wú)論在動(dòng)脈期還是靜脈期，其SAFIRE重建圖像優(yōu)于FBP重建圖像?？陀^評(píng)價(jià)在FBP重建時(shí)B組、D組的圖像噪聲高于A組、C組；B組、D組使用SAFIRE重建圖像噪聲低于使用FBP重建圖像噪聲。FBP重建動(dòng)脈期圖像的A、B組的SNR腹主動(dòng)脈以及C、D組的CNR腹主動(dòng)脈、CNR肝臟無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；A組的SNR肝臟優(yōu)于B組，B組CNR腹主動(dòng)脈、CNR肝臟的優(yōu)于A組，C組的SNR腹主動(dòng)脈、SNR肝臟優(yōu)于D組。靜脈期圖像A、B組的SNR門靜脈，C、D組CNR門靜脈、CNR肝臟無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；A組的SNR肝臟優(yōu)于B組，B組的CNR門靜脈、CNR肝臟優(yōu)于A組，C組的SNR門靜脈、SNR肝臟優(yōu)于D組。B組、D組SAFIRE重建圖像的信噪比和對(duì)比噪聲比無(wú)論動(dòng)脈期還是靜脈期均明顯優(yōu)于FBP重建。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)體重患者和超重患者腹部增強(qiáng)CT檢查時(shí)都可以通過(guò)降低管電壓來(lái)獲得低劑量掃描；超重患者降低管電壓在常規(guī)方式重建所得的圖像質(zhì)量會(huì)下降，可采用迭代重建算法（SAFIRE）加以彌補(bǔ)。

簡(jiǎn)介：目的探討經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外阻滯用于小兒腹部和會(huì)陰部手術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性及有效性。方法選擇行擇期腹部、會(huì)陰部手術(shù)的患兒84例，分為三組，每組各28例，C組靜吸復(fù)合全身麻醉組S組全身麻醉單次骶管阻滯E組全身麻醉經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外阻滯PCEA。三組患兒均在手術(shù)室外靜注咪達(dá)唑侖01MGKG，待安靜后推入手術(shù)室，常規(guī)連接心電監(jiān)護(hù)儀。麻醉誘導(dǎo)三組均采用靜脈麻醉快速誘導(dǎo)方法，S組全麻誘導(dǎo)后予025％羅哌卡因08MLKG進(jìn)行單次骶管阻滯，E組全麻誘導(dǎo)后經(jīng)骶裂孔穿刺置入硬膜外導(dǎo)管，對(duì)于腹部手術(shù)將導(dǎo)管頭端置入L2～L3水平，肛門或直腸手術(shù)導(dǎo)管頭端置入至超過(guò)L5～S1水平，尿道手術(shù)導(dǎo)管頭端置入S2～S3水平。導(dǎo)管置入成功后注射1％利多卡因2ML作為試驗(yàn)劑量，5MIN后若無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯跡象、生命征穩(wěn)定，再注入025％羅哌卡因（總量08MLKG，注入總量的13～14）。麻醉維持三組術(shù)中均采用靜吸復(fù)合維持麻醉，按需要適時(shí)追加鎮(zhèn)痛藥物，E組術(shù)中每隔1H從硬膜外導(dǎo)管追加一次羅哌卡因每次追加總量的13～14。術(shù)畢將患兒送麻醉后復(fù)蘇室PACU。E組于拔除氣管導(dǎo)管后啟動(dòng)硬膜外鎮(zhèn)痛泵PCEA，鎮(zhèn)痛泵藥物濃度為01％羅哌卡因1ΜGML芬太尼，總量150ML，持續(xù)泵入01MLKG1H1，PCA劑量、負(fù)荷量0MLH，使用48H后撤除硬膜外鎮(zhèn)痛泵。觀察指標(biāo)記錄患兒的一般情況、手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間、用藥時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間記錄術(shù)后1H、4H、8H、12H、24H、36H、48H、72H的心率HR、FLACC疼痛評(píng)分、RAMSAY鎮(zhèn)靜評(píng)分記錄手術(shù)結(jié)束至術(shù)后72H內(nèi)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的追加使用情況記錄術(shù)后第二天家長(zhǎng)疼痛評(píng)估PPPM量表評(píng)分記錄術(shù)后發(fā)熱、嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留、局麻藥中毒等不良反應(yīng)以及神經(jīng)損傷、穿刺部位局部或椎管內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果最終入選觀察者共為72例，其中C組23例，S組24例，E組25例。1三組患兒一般情況、手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間、用藥時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P＞005）。2術(shù)后48HPPPM量表評(píng)分比較，S組和E組高于C組，E組高于S組（P＜005）。3術(shù)后各時(shí)點(diǎn)FLACC疼痛評(píng)分比較，S組和E組明顯低于C組，E組明顯低于S組P＜005三組患兒術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞005）。4E組術(shù)后72H內(nèi)追加其他鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)和次數(shù)明顯少于S組和C組（P＜005）C組術(shù)后0～4H之間有4例患兒追加鎮(zhèn)痛藥物，S組和E組沒有患兒追加鎮(zhèn)痛藥物，S組術(shù)后24～48H時(shí)段追加鎮(zhèn)痛藥物人數(shù)明顯少于S組和C組P＜005三組術(shù)后72H內(nèi)追加鎮(zhèn)靜藥的人數(shù)和次數(shù)以及術(shù)后嘔吐、發(fā)熱的發(fā)生率的比較無(wú)顯著差異（P＞005）三組術(shù)后72H內(nèi)均未發(fā)生呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留、局麻藥中毒，也無(wú)患兒發(fā)生神經(jīng)損傷、穿刺部位局部或椎管內(nèi)感染等并發(fā)癥。結(jié)論1經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外阻滯能為小兒腹部、會(huì)陰部手術(shù)后提供持續(xù)有效的鎮(zhèn)痛，是一種安全有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。01％羅哌卡因1ΜGML芬太尼經(jīng)骶管連續(xù)硬膜外阻滯用于小兒腹部、會(huì)陰部手術(shù)后鎮(zhèn)痛可取得滿意效果。2單次骶管阻滯可為小兒腹部、會(huì)陰部手術(shù)后4～6H內(nèi)提供較好的鎮(zhèn)痛效果。