簡介：目的前瞻性研究正常闌尾的64層螺旋CTMSCT的影像學(xué)表現(xiàn)，利用MSCT多種后處理功能顯示闌尾，評估在CT上正常闌尾的大小、壁厚、位置、內(nèi)容物等指標(biāo)，并且評估在不同性別、不同年齡組、不同身體質(zhì)量指數(shù)BMI及不同腹部脂肪容積對闌尾顯示的影響。方法分析符合納入標(biāo)準(zhǔn)的172例正常闌尾的MSCT表現(xiàn)。所有病例均行CT平掃及三期增強(qiáng)掃描，采用自動噪聲技術(shù)，掃描層厚為5MM，掃描數(shù)據(jù)均進(jìn)行125MM重建，重建間隔125MM，并行多平面重建MPR、曲面重建CPR重建。比較平掃與增強(qiáng)、5MM層厚與125MM層厚的闌尾檢出率，分析不同性別和年齡組闌尾顯示率差異，測量脂肪容積、BMI，研究兩者之間的相關(guān)性及對闌尾顯示的影響。測量闌尾直徑及壁厚，觀察闌尾內(nèi)容物。結(jié)果125MM和5MM層厚時(shí)闌尾的顯示率為9302％為和8198％，平掃與增強(qiáng)檢查的顯示率分別為9302％和9593％，女性與男性的顯示率分別為9216％和9429％，30歲以下組和60歲以上組的顯示率分別為8667％和8788％，BMI指數(shù)與脂肪容積有相關(guān)性R054，P0000，不同年齡段脂肪容積有差異，不同BMI指數(shù)患者闌尾顯示率有差異，闌尾直徑為571±121MM，闌尾壁厚度為248±069MM，正常闌尾顯示有內(nèi)容物者占總例數(shù)2500％。結(jié)論MSCT的掃描或重建層厚越薄，闌尾的顯示越好，普通平掃與增強(qiáng)掃描對闌尾的顯示率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，MPR及CPR重建對闌尾的顯示有所幫助，闌尾的顯示率在不同性別無差異；但在不同年齡組有差異，不同年齡組的脂肪容積不同，30歲以下組和60歲以上組的數(shù)值較低，其差異性與闌尾顯示的差異性一致，可以用BMI指數(shù)來推斷脂肪容積。年齡和性別因素對闌尾的直徑、壁厚、位置無影響，正常情況下闌尾內(nèi)可觀察到氣體、液體及結(jié)石等內(nèi)容物。

簡介：根據(jù)世界上各大癌癥研究中心和衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，肺癌已經(jīng)成為全世界致死率最高的第一大癌癥。最有效地提高肺癌生存率的辦法就是實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，而胸腔CT掃描圖像為這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供了可能。放射醫(yī)師和臨床醫(yī)生通過對胸腔CT圖像的視覺觀察即可直觀地發(fā)現(xiàn)和診斷肺癌。然而隨著CT掃描技術(shù)的飛速發(fā)展，成像的分辨率越來越高，重建后的圖像中可以被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)體積越來越小，圖像的數(shù)據(jù)量迅速增加，很顯然只依靠視覺觀察來發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是很困難的。另外，臨床上對肺結(jié)節(jié)的良惡性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是活檢，這是一種有創(chuàng)的診斷方法，會給受檢者帶來痛苦。為了輔助醫(yī)生從CT圖像中檢測肺結(jié)節(jié)和實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)的肺結(jié)節(jié)良惡性輔助診斷，計(jì)算機(jī)輔助檢測CADE和計(jì)算機(jī)輔助診斷CADX系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。本文圍繞這兩個(gè)系統(tǒng)的方法研究中的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行了如下的研究工作1本文對全世界最大的公共數(shù)據(jù)庫LIDCIDRI的1018套包含肺結(jié)節(jié)的胸腔CT掃描圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行了深入的分析。按照放射專家提供的關(guān)于肺結(jié)節(jié)位置坐標(biāo)和重要特征信息，提取出肺結(jié)節(jié)的圖像數(shù)據(jù)作為CADE算法檢測結(jié)果的參考標(biāo)準(zhǔn)和CADX算法診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的輸入，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)提供大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。據(jù)筆者所知，還沒有其他的研究團(tuán)隊(duì)對LIDCIDRI數(shù)據(jù)庫中的所有數(shù)據(jù)做類似的分析和處理。2在基于CT掃描圖像的CADE主要算法的研究中，本文提出了一整套自動檢測和提取肺結(jié)節(jié)（尤其是胸膜旁肺結(jié)節(jié)）的方法。首先基于兩類VQ檢測算法與形態(tài)學(xué)相結(jié)合的方法自動提取肺部區(qū)域模板，從而自動地提取整肺區(qū)域圖像其次基于四類VQ檢測算法檢測疑似肺結(jié)節(jié)區(qū)域然后基于經(jīng)驗(yàn)值對疑似肺結(jié)節(jié)進(jìn)行初步地排除假陽性肺結(jié)節(jié)的處理最后基于多特征的監(jiān)督分類算法，對剩下的疑似肺結(jié)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步地排除假陽性肺結(jié)節(jié)的處理。通過與其他研究方法對肺結(jié)節(jié)檢測的敏感度、假陽性率和速度結(jié)果的比較，驗(yàn)證了本文提出的自動檢測和提取肺結(jié)節(jié)的方法具有更高的性能。3在基于灰度圖像的多維紋理特征研究肺結(jié)節(jié)良惡性分類的算法中，為了避免提取肺結(jié)節(jié)表面和形狀特征等外部特征受到分割算法精確度的限制，本文重點(diǎn)研究了肺結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征（即紋理特征）對肺結(jié)節(jié)良惡性診斷的作用。首先對肺結(jié)節(jié)的灰度圖像用三種常用的紋理特征提取算法進(jìn)行二維紋理特征的提取，通過分類結(jié)果的對比，得出HARALICK紋理特征的性能最優(yōu)。然后本文基于二維HARALICK紋理特征的計(jì)算原理，提出了三維HARALICK紋理特征計(jì)算模型，對肺結(jié)節(jié)的三維紋理結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入研究。最后基于不同類型的肺結(jié)節(jié)數(shù)據(jù)，將二維和三維HARALICK紋理特征進(jìn)行分類性能的對比，得出三維HARALICK紋理特征比二維的更有優(yōu)勢。4在研究紋理特征對肺結(jié)節(jié)良惡性分類的有效性過程中，本文還提出了基于多階差分圖像（梯度和曲率圖像）的多維紋理特征進(jìn)行肺結(jié)節(jié)良惡性分類的方法。通過對肺結(jié)節(jié)與不同組織連接的區(qū)域可能包含更多變化信息的假設(shè)，提出基于肺結(jié)節(jié)圖像中突變結(jié)構(gòu)的紋理特征進(jìn)行肺結(jié)節(jié)良惡性診斷研究。同時(shí)分別對是否包含非確定良惡性肺結(jié)節(jié)的數(shù)據(jù)集進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分別提取二維和三維紋理特征，通過多種不同特征組合的分類實(shí)驗(yàn)，得出當(dāng)肺結(jié)節(jié)的多階差分圖像與灰度圖像的相同維度紋理特征結(jié)合起來時(shí)，對肺結(jié)節(jié)的良惡性分類的性能有所提高。

簡介：目的比較增強(qiáng)CT和常規(guī)CT掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺肺活檢術(shù)的取材的滿意率、病理陽性率、惡性病灶的檢出率、感染性疾病病原學(xué)的檢出率以及并發(fā)癥的發(fā)生率等結(jié)果。探討增強(qiáng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，探討增強(qiáng)CT引導(dǎo)下的單純抽吸活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法采用回顧性研究的方法，回顧自2005年7月2014年7月于天津市胸科醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的423例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的臨床資料。比較常規(guī)CT組和增強(qiáng)CT組患者在標(biāo)本獲取的滿意率、病理陽性率、肺惡性病灶的檢出率、感染性疾病病原學(xué)的檢出率、平均活檢次數(shù)、更換穿刺點(diǎn)的患者比例和并發(fā)癥的差異。對增強(qiáng)CT組中未進(jìn)行彈簧針切割活檢僅給予空針負(fù)壓抽吸活檢的少部分患者的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1、共有423例患者納入研究，男257例，女166例。年齡22～85歲，平均年齡6171歲。其中常規(guī)CT組178例，增強(qiáng)CT組245例。423例中病灶位于胸膜下者259例，遠(yuǎn)離胸膜（病灶不貼近胸壁穿刺針必須穿過正常肺組織）者164例；小病灶（病灶最大直徑＜2CM）23例，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）85例，合并肺纖維化15例。兩組在性別、年齡、小病灶比例，遠(yuǎn)離胸膜病灶的比例，合并肺氣腫患者的比例以及合并肺纖維化患者的比例均無顯著性差異P005。2增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組彈簧針取材滿意率分別為9013％和7360，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）3增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組病理的陽性率分別為7662和6336，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）4增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組肺惡性病灶檢出率以及感染性疾病病原學(xué)檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（9451VS8500，5614VS3469，P結(jié)論增強(qiáng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢取材滿意率高，更容易獲得病理陽性結(jié)果，疾病檢出率高，有利于合理高效的選擇檢驗(yàn)方法，減少活檢次數(shù)，并發(fā)癥少，安全并且值得推廣。在特殊情況下為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)如果不宜行彈簧針切割活檢而單用空針抽吸也能夠獲得陽性結(jié)果，有較高的應(yīng)用價(jià)值。但該方法不適用于造影劑過敏、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能不全以及因糖尿病近期口服二甲雙胍的患者。

簡介：研究目的研究動態(tài)測定肺動脈與主動脈（PAA）比值對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者預(yù)后判斷的臨床意義。研究方法本研究共入選2014年10月2015年10月上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者90例，根據(jù)胸部CT掃描測定的PAA比值分組，PAA比值≤1的患者分為A組（45例），PAA比值＞1的患者分為B組（45例），分別測定兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后6個(gè)月、出院后12個(gè)月的臨床資料，同時(shí)行超聲心動圖檢查、記錄CAT評分，測定肺功能、六分鐘步行距離6MWT、動脈血?dú)?，留取血液測定血常規(guī)、血CRP、IL6、IL21、TNFΑ、NTPROBNP水平，記錄2組患者12個(gè)月內(nèi)急性加重次數(shù)及死亡患者數(shù)目。結(jié)果B組患者1年內(nèi)急性加重的次數(shù)高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；且B組患者1年內(nèi)的死亡率明顯高于A組。入組時(shí)，兩組患者的PAA比值、NTPROBNP、肺動脈收縮壓（PASP）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005），B組明顯高于A組，而PH值、PAO2、PACO2、血WBC、血HSCRP、IL6、IL21、TNFΑ、第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1）、6MWT、CAT問卷評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞005）；隨訪1年后，兩組患者的PAA比值、NTPROBNP、IL6、IL21、TNFΑ、PASP、FEV1、PH值、PAO2、PACO2、6MWT、CAT問卷評分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005），而血WBC、血HSCRP的差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞005）。兩組患者的PAA比值與PACO2、NTPROBNP、PASP、CAT評分呈正相關(guān)（P值均＜005），與PAO2、6MWT、FEV1呈負(fù)相關(guān)（P值均＜005），且B組患者的相關(guān)性大于A組。結(jié)論胸部CT掃描測定PAA比值可以作為判斷COPD患者預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

簡介：分類號R7342密級不保密UDC610學(xué)校代碼11065碩士學(xué)位論文18FFDGPETCT聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物對非小細(xì)胞肺癌治療后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值王楠指導(dǎo)教師王振光教授學(xué)科專業(yè)名稱放射醫(yī)學(xué)論文答辯日期2016年5月28號指導(dǎo)教師王振光指導(dǎo)教師王振光教授教授關(guān)鍵詞體層攝影術(shù)；發(fā)射型計(jì)算機(jī)；腫瘤標(biāo)記物；非小細(xì)胞肺癌關(guān)鍵詞體層攝影術(shù)；發(fā)射型計(jì)算機(jī)；腫瘤標(biāo)記物；非小細(xì)胞肺癌

簡介：川㈣㈣川』||IL㈣分類專Y3280732一密級UDC編號角方霜糾六膨博士學(xué)位論文有限投影數(shù)據(jù)CT圖像迭代重建技術(shù)研究RESEARCHOFITERATIVECTIMAGERECONSTRUCTIONUSINGLIMITEDPROJECTIONDATA導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型論文提交日期齊宏亮周凌宏博士學(xué)位論文有限投影數(shù)據(jù)CT圖像迭代重建技術(shù)研究博士研究生齊宏亮指導(dǎo)教師周凌宏摘要計(jì)算機(jī)斷層成像COMPUTEDTOMOGRAPHYCT1B，過高的X射線劑量危害人體。增大間隔采樣投影數(shù)據(jù)可以達(dá)到降低劑量的目的，但不再滿足經(jīng)典FBP、解析精確重建條件，而迭代重建方法表現(xiàn)出它的優(yōu)勢。SIDKY等人提出了TV最小化約束ART重建圖像的算法簡稱ARTTV，但TV算法存在的問題是，重建圖像會出現(xiàn)階梯偽影。另外，非局部平均NLM濾波算法去噪效果優(yōu)于TV，前人將NLM濾波融入在CT重建中，取得優(yōu)于ARTTV的重建結(jié)果。少于1800掃描范圍的有限角度成像也是一種降低劑量手段。FBP算法重建圖像含有明顯條形偽影，并不均勻分布在圖像中。迭代方法可以重建出更好質(zhì)量圖像，但仍存在不足。尚無NLM算法在有限角度CT重建成功應(yīng)用的報(bào)道。本文研究工作包括以下四個(gè)方面第一，改進(jìn)并實(shí)現(xiàn)一種快速優(yōu)質(zhì)FBP重建算法。全角度CT重建中，考慮投影數(shù)據(jù)中零數(shù)據(jù)代表對應(yīng)的X射線只穿過空氣，因此，在對每個(gè)重建像素進(jìn)行反投影操作時(shí)，依次判斷重建像素點(diǎn)對應(yīng)的探測器線積分投影數(shù)據(jù)是否為零，若是，直接對像素點(diǎn)置零，不必進(jìn)行剩余反投影操作。實(shí)驗(yàn)表明，算法速度更快，空氣像素值更準(zhǔn)。有限角度CT中，若物體軸對稱，利用FBP重建圖像中無偽影的物體邊緣確定和修補(bǔ)另一對側(cè)結(jié)構(gòu)信息，此確定對側(cè)邊緣過程用到以上所提算法，根據(jù)對稱軸找到對側(cè)輪廓并對對稱輪廓信息進(jìn)行恢復(fù)。優(yōu)化的FBP圖像作為ARTTV算法初始圖像，實(shí)驗(yàn)表明，迭代收斂速度更快。第二，改進(jìn)并實(shí)現(xiàn)一種ARTNLM算法用于有限角度CT重建。根據(jù)局部偽影在圖像中的位置，判斷重建像素位于哪一區(qū)域，若位于偽影區(qū)域，則利用其

簡介：第一部分前交叉韌帶損傷分級與彌散張量成像、雙源CT成像的相關(guān)性研究目的利用彌散張量成像DIFFUSIONTENSIMAGING，DTI及雙源CTDUALSOURCECT，DSCT，分析各向異性分?jǐn)?shù)FRACTIONALANISOTROPY，F(xiàn)A、表觀彌散系數(shù)APPARENTDIFFUSIONCOEFFICIENT，ADC、CT值與前交叉韌帶損傷分級的相關(guān)性，探討DTI及雙源CT定量評估前交叉韌帶損傷程度的可行性及價(jià)值并利用纖維示蹤成像DIFFUSIONTENSTRACTOGRAPHY，DTT及雙能肌腱韌帶模式重建圖像直觀顯示前交叉韌帶的形態(tài)學(xué)變化。方法研究對象選取臨床上懷疑前交叉韌帶損傷，在關(guān)節(jié)鏡下確診前交叉韌帶損傷的病人35例，病史超過3個(gè)月，年齡在1845歲。正常健康前交叉韌帶20例。掃描參數(shù)、圖像處理、數(shù)據(jù)測量MR掃描采用SIEMENS30TVERIO磁共振進(jìn)行掃描，行常規(guī)SE序列掃描，包括矢狀位T1WI、T2WI、PDFS、軸位PDFS、冠狀位PDFS，矢狀位DTI采用快速平面回波技術(shù)ECHOPLANARIMAGING，EPI，定位為常規(guī)矢狀位，B400SMM2，擴(kuò)散方向20個(gè)方向。CT掃描機(jī)器為SIEMENSDEFINITIONFLASH，管電壓高低壓分別為140KV和80KV，4DCASE自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)，準(zhǔn)直2006MM，螺距07MM，重組層厚075MM，重建增量05MM，視野FOV250MM。CT三維重建方法包括多平面重建MPR及容積再現(xiàn)VRT。掃描范圍股骨髁上緣脛骨髁及腓骨小頭下緣。將掃描所獲得的MR原始數(shù)據(jù)傳輸至SIEMENS工作站，利用工作站自帶軟件進(jìn)行后處理，生成彩色編碼FA圖、ADC圖，在前交叉韌帶解剖圖與FA融合圖上沿前交叉韌帶損傷區(qū)手動描繪感興趣區(qū)REGIONOFINTEREST，ROI，面積取2025CM2，共放置相鄰三個(gè)層面，記錄各層面FA值及ADC值雙源CT利用雙能模式DUALENERGY肌腱韌帶TENDON模塊下對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，選取韌帶損傷區(qū)為ROI區(qū)，測量其CT值。以上數(shù)據(jù)重復(fù)測量3次，取平均值。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件，將正常前交叉韌帶定義為0級損傷，不同前交叉韌帶損傷分級ADC值、FA值、CT值比較采用單向方差分析ONEWAYANOVA，方差不齊時(shí)，采用近似WELCH法校正，組間兩兩比較采用LSD法分析，方差不齊采用DUNTT3法檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為Α005，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前交叉韌帶損傷分級與FA值、ADC值的相關(guān)性分析采用SPEARMAN相關(guān)性分析。結(jié)果1、不同損傷分級的前交叉韌帶之間FA值、ADC值、CT值比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0000，P0000，P0000。組間兩兩比較顯示，F(xiàn)A值比較，除Ⅰ級與Ⅱ級損傷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余各組間的FA值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ADC值比較，除Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅲ級與Ⅳ級損傷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組間的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT值比較，除0級與Ⅰ級、Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅱ級與Ⅲ級損傷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組間的CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、前交叉韌帶損傷程度與FA值、ADC值、CT值有一定的相關(guān)性，損傷程度越大，其FA值越低、ADC值越高、CT值越高，其中與彌散張量成像FA值相關(guān)性最強(qiáng)，是反映前交叉韌帶損傷程度的重要參數(shù)。3、纖維示蹤成像能直觀顯示前交叉韌帶的形態(tài)，正常的前交叉韌帶纖維束完整、連續(xù)，表現(xiàn)為藍(lán)色纖維束，不同損傷程度的前交叉韌帶表現(xiàn)為纖維束中斷、走形紊亂，甚至局部纖維減少、缺如，局部區(qū)域混雜不同比例的紅色、綠色雜亂纖維束。4、雙能肌腱韌帶模式重建圖像，正常前交叉韌帶的走形自然、連續(xù)，形態(tài)正常，雙能染色色彩均勻、飽滿前交叉韌帶損傷則呈不同程度的形態(tài)增粗，雙能染色后呈不同程度色彩減少或者消失。結(jié)論1、隨著前交叉韌帶損傷分級增加，F(xiàn)A值降低、ADC值升高、CT值降低。FA值、ADC值、CT值能夠在一定程度上定量地評估前交叉韌帶損傷的程度，其中FA值的診斷鑒別價(jià)值最高。前交叉韌帶彌散張量成像、雙源CT能夠從分子水平上探測組織的微觀結(jié)構(gòu)變化。2、纖維示蹤成像及雙能肌腱韌帶成像能直觀顯示正常與不同損傷分級的前交叉韌帶的形態(tài)，可直觀地了解韌帶損傷情況。CT值降低，能在一定程度上定量地評估術(shù)后移植物組織的修復(fù)程度。彌散張量成像、雙源CT能夠從分子水平探測術(shù)后移植物組織微觀結(jié)構(gòu)變化、肌腱移植物往“韌帶化”的轉(zhuǎn)歸過程。2、前交叉韌帶重建術(shù)后6個(gè)月移植物的纖維排列各向異性與正常韌帶相似，重建術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，肌腱移植物組織尚未完全成熟重塑，但移植物無明顯水腫及滲出。3、纖維示蹤成像能很好顯示重建術(shù)后肌腱移植物走形、形態(tài)，能直觀顯示其修復(fù)情況。雙能肌腱韌帶模式圖顯示重建術(shù)后肌腱移植物染色情況。第二部分前交叉韌帶重建術(shù)后移植物的彌散張量成像、雙源CT成像研究目的利用DTI和雙源CT成像技術(shù)，分析前交叉韌帶肌腱移植物重建術(shù)前、后的FA值、ADC值、CT值。分析重建術(shù)后不同時(shí)期肌腱移植物的FA值、ADC值、CT值變化，并與正常前交叉韌帶比較，了解肌腱移植物的重塑過程。方法研究對象選擇關(guān)節(jié)鏡中診斷為Ⅲ級、Ⅳ級損傷的患者，及正常健康志愿者，其中Ⅲ級損傷10例、Ⅳ級損傷13例，正常20例，并于重建術(shù)后第3個(gè)月、第6個(gè)月復(fù)查。掃描參數(shù)、圖像處理、數(shù)據(jù)測量同第一章。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法重建術(shù)前與術(shù)后前交叉韌帶的FA值、ADC值、CT值的比較采用配對T檢驗(yàn)或配對符號秩和檢驗(yàn)。將Ⅲ級、Ⅳ級損傷作為一個(gè)術(shù)后組與正常組比較，正常與重建術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的FA值、ADC值、CT值之間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，非正態(tài)分布或方差不齊，采用獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為Α005，P＜005認(rèn)為結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、Ⅲ級、Ⅳ級損傷的前交叉韌帶重建術(shù)前與術(shù)后FA值、ADC值、CT值比較。FA值比較，Ⅲ級、Ⅳ級損傷重建術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ⅳ級損傷術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而Ⅲ級損傷術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ADC值比較，Ⅲ級、Ⅳ級損傷的各個(gè)時(shí)期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CT值比較，Ⅲ級、Ⅳ級損傷重建術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、正常組及重建術(shù)后組3個(gè)月、6個(gè)月FA值、ADC值、CT值比較。FA值比較，正常與重建術(shù)后3個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與重建術(shù)后6個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ADC值比較，正常與重建術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT值比較，正常與重建術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、DTT顯示重建術(shù)后移植物走形正常，形態(tài)規(guī)整，為藍(lán)色纖維束，重建術(shù)后3個(gè)月、重建術(shù)后6個(gè)月與正常前交叉韌帶無明顯形態(tài)學(xué)差異。4、雙能肌腱韌帶模式重建圖像，重建術(shù)后的移植物韌帶走形自然、連續(xù)，形態(tài)正常，雙能染色韌帶色彩均勻、飽滿，重建術(shù)后3個(gè)月、重建術(shù)后6個(gè)月與正常前交叉韌帶無明顯雙能染色差異。結(jié)論1、隨著重建術(shù)后時(shí)間延長，前交叉韌帶移植物的FA值升高、ADC值降低、CT值

簡介：灌注成像PERFUSIONIMAGING是建立在血液的流動效應(yīng)基礎(chǔ)上的成像方法，與磁共振血管成像不同的是，它觀察的是分子的微觀運(yùn)動，而不是血液的宏觀流動。CT灌注CTPERFUSION，CTP技術(shù)最早由MILES于1991年提出，并先后進(jìn)行了動物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用方面的探索。CTP成像可簡述為經(jīng)肘前靜脈高壓注射對比劑CONTRAST，然后自對比劑通過受檢組織時(shí)起對選定的感興趣層面進(jìn)行連續(xù)多次動態(tài)掃描（CINE模式），以獲得該層面內(nèi)各個(gè)像素的時(shí)間密度曲線TIMEDENSITYCURVE，TDC，再通過算法估計(jì)腦血流灌注參數(shù)并組織成數(shù)字矩陣以顏色（偽彩色）表征。CTP成像的理論基礎(chǔ)為中心容積定律（血流量血容量平均通過時(shí)間）以及核醫(yī)學(xué)的示蹤劑稀釋原理。當(dāng)前，許多功能性成像檢查方法已臨床應(yīng)用于腦組織血流灌注，如疝氣CT、灌注MRPERFUSIONMAGICRESONANCE、PETPOSITRONEMISSIONTOMOGRAPHYSPECTSINGLEPHOTONEMISSIONTOMOGRAPHY和CTP等。具體而言，1疝氣CT利用惰性氣體做示蹤劑，因其測量準(zhǔn)確而被公認(rèn)為是一種非常值得信任的測量手段。但是，此方法操作起來比較復(fù)雜且圖像中有部分運(yùn)動偽影和骨偽影存在，同時(shí)氙氣還具有一定的副作用。2灌注MR技術(shù)在評價(jià)腦血流灌注中具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，但是組織增強(qiáng)與組織血流之間是對數(shù)關(guān)系而非線形關(guān)系，這將影響血流量和血容量的定量測量。3PET和SPECT臨床運(yùn)用較早，其成像基礎(chǔ)研究充足且研究較為深入。然而，PETSPECT技術(shù)的不足之處在于其空間分辨率低且不能實(shí)現(xiàn)絕對血流量的計(jì)算。PET可作為測量腦代謝和血流量、血容量、平均通過時(shí)間的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是PET檢查費(fèi)用昂貴，臨床常規(guī)使用較難實(shí)現(xiàn)。4CTP檢查能夠獲得解剖學(xué)、血流動力學(xué)和病因等多方面信息，與其他影像學(xué)方法比較，無需使用放射性同位素及氙氣，具有空間分辨率高，定量準(zhǔn)確，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，快速簡便等優(yōu)點(diǎn)。X射線計(jì)算機(jī)體層腦灌注成像（BRAINCOMPUTEDTOMOGRAPHYPERFUSIONIMAGING，簡稱BRAINCTP）因其在密度、空間與時(shí)間分辨率上的卓越性能，可以高效、快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、三維的實(shí)現(xiàn)腦血流參數(shù)評價(jià)，已在急性中風(fēng)病患ACUTESTROKEPATIENT，ASP診斷方面取得了巨大成功。BRAINCTP成像可以快速獲得ASP常規(guī)CT檢查所不能獲得的腦血流動力學(xué)參數(shù)，提供壞死區(qū)和半暗帶的灌注影像，繼而為時(shí)間就是大腦TIMEISBRAIN的ASP快速確診提供寶貴影像信息。然而，BRAINCTP成像掃描協(xié)議需要對感興趣層面進(jìn)行連續(xù)多次重復(fù)掃描，使患者接受X射線輻射的劑量較常規(guī)CT檢查極度增加。美國FDAFOODDRUGADMINISTRATION于2009年10月公布的BRAINCTP檢查中的劑量安全報(bào)告中指出缺血性ASP在進(jìn)行BRAINCTP檢查中接受的X射線輻射劑量超過標(biāo)準(zhǔn)劑量的8倍之多。優(yōu)化控制X射線輻射劑量已成為CTP領(lǐng)域亟待解決的關(guān)鍵性課題。多種方法可用于降低X射線輻射劑量，其中最典型的是通過縮短曝光時(shí)間和降低管電流來降低X射線管的毫安秒MAS以及稀疏角度采樣（通過減少掃描過程中的采樣角度數(shù)目實(shí)現(xiàn)）。具體來說的主要有1增加連續(xù)掃描時(shí)間間隔為了獲得優(yōu)質(zhì)的腦灌注參數(shù)影像，BRAINCTP檢查多采用1秒間隔掃描模式（即實(shí)現(xiàn)單次感興趣區(qū)層面的增強(qiáng)掃描時(shí)間間隔為1秒），總掃描次數(shù)約為40次。誠然，增加掃描間隔或減少總掃描次數(shù)可實(shí)現(xiàn)BRAINCTP成像輻射劑量的降低，但是相應(yīng)的腦灌注參數(shù)將偏離真值。最新研究指出滿足診斷需要的BRAINCTP最大掃描時(shí)間間隔還與所注入的增強(qiáng)對比劑的量有關(guān)，這使得利用增加灌注掃描時(shí)間間隔降低劑量的方法仍存在諸多異議，需進(jìn)一步的研究。2個(gè)體化掃描協(xié)議為了降低X射線輻射劑量，影像醫(yī)生或技師在CT掃描中可根據(jù)患者身材和臟器的解剖形態(tài)的個(gè)體差異自動調(diào)整曝光球管管電流，使得能在明顯降低受檢者X射線輻射劑量的同時(shí)保證圖像質(zhì)量，繼而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化輻射劑量的個(gè)體化CT檢查。3數(shù)據(jù)欠采樣BRAINCTP成像中的欠采樣數(shù)據(jù)是指通過減少單次掃描投影角度而獲取的投影數(shù)據(jù)。源于欠采樣數(shù)據(jù)的BRAINCTP圖像重建，作為CT領(lǐng)域一個(gè)重要的研究方向已開展多年，但多集中于基于C形臂的CT灌注成像。由于稀疏角度采樣數(shù)據(jù)已不能滿足精確CT重建的采樣條件，傳統(tǒng)的解析方法（如濾波反投影方法）失去效力而導(dǎo)致圖像中嚴(yán)重偽影STREAKARTIFACTS的產(chǎn)生。目前，臨床使用的降低X射線輻射劑量的方法主要是降低管電流。這種方式使大量光子噪聲被引入到投影數(shù)據(jù)中，導(dǎo)致解析重建圖像質(zhì)量嚴(yán)重退化，具體表現(xiàn)為圖像中含有大量的噪聲和偽影。在BRAINCTP成像中，灌注血流參數(shù)的計(jì)算均基于獲得的灌注圖像本身，由于低劑量圖像中存在大量噪聲和偽影，使得灌注參數(shù)計(jì)算的準(zhǔn)確性受到很大影響，影響臨床醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性。針對這種低MAS技術(shù)的成像手段主要分為三大類。1直接對臨床低劑量BRAINCTP圖像進(jìn)行濾波處理，以達(dá)到減少圖像噪聲和偽影的目的。此類方法屬于圖像后處理技術(shù)已得到廣泛的研究。一般通過設(shè)計(jì)濾波器（如修正的各向異性濾波器）或引入先驗(yàn)信息實(shí)現(xiàn)。2根據(jù)投影數(shù)據(jù)的噪聲特征建立數(shù)據(jù)恢復(fù)模型，待數(shù)據(jù)恢復(fù)后采用濾波反投影法進(jìn)行BRAINCTP圖像重建。由于投影數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)特性被納入到濾波器的設(shè)計(jì)中，使得這類算法具有高效且重建圖像均勻性好等優(yōu)點(diǎn)。投影數(shù)據(jù)的噪聲一般作為高斯或泊松噪聲來處理。3根據(jù)投影數(shù)據(jù)滿足的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律，完成基于統(tǒng)計(jì)的BRAINCTP圖像迭代重建。由于統(tǒng)計(jì)重建算法可通過準(zhǔn)確的測量方程來描述CT系統(tǒng)，且易于加入先驗(yàn)信息約束，特別適宜于低劑量CT優(yōu)質(zhì)重建。一般而言，當(dāng)前多數(shù)統(tǒng)計(jì)CT圖像迭代重建算法可用于低劑量BRAINCTP。根據(jù)CTP掃描方式可以看出，雖然在掃描過程中組織中對比劑濃度不斷變化，但是其解剖結(jié)構(gòu)都是相同的。換而言之，CTP序列圖像之間存在大量的冗余信息。那么，在處理過程中可以把CTP圖像序列“分裂”為解剖結(jié)構(gòu)部分（每個(gè)時(shí)間幀都一樣）和對比劑隨時(shí)間變化部分。因此，如何利用CTP序列圖像的這種可分離特性是本次研究的重點(diǎn)。另一方面，在CTP圖像中一個(gè)單獨(dú)像素點(diǎn)比組織結(jié)構(gòu)小的多，特別是臨床數(shù)據(jù)中相鄰像素中心點(diǎn)的空間距離為043MM。相比之下，擁有相似結(jié)構(gòu)和功能的白質(zhì)或灰質(zhì)區(qū)域大小通常為1050個(gè)像素點(diǎn)。由此可以看出，組織灌注信息的變化是一種區(qū)域效果而非單個(gè)像素點(diǎn)的效果。同一種組織中灌注信息的變化應(yīng)該是相同的或相似的。所以，如何利用灌注信息變化的這一區(qū)域特性也是本次研究的重點(diǎn)。歸納起來，本文的主要工作有1提出一種基于低秩和全變差正則化的去卷積算法。該方法認(rèn)為灌注信息的變化是一種區(qū)域效果而非單個(gè)像素點(diǎn)的效果。雖然在不同組織間，特別是灌注不足區(qū)域，確定灌注變化的邊界非常重要，但是在擴(kuò)張的像素鄰域內(nèi)，灌注參數(shù)通常是一個(gè)常數(shù)或者變化很小。本文利用低秩懲罰來正則化區(qū)域組織的時(shí)間相關(guān)性，利用全變差正則化組織的空間相關(guān)性，同時(shí)采用一種基于分裂思想的算法優(yōu)化目標(biāo)函數(shù)。本算法具有四大優(yōu)點(diǎn)1提出一種針對剩余函數(shù)而非某一灌注參數(shù)圖的正則化2算法優(yōu)化過程在所有時(shí)空數(shù)據(jù)進(jìn)行而不單獨(dú)針對某一像素點(diǎn)3算法實(shí)現(xiàn)過程中不需要訓(xùn)練數(shù)據(jù)或?qū)W習(xí)階段4本算法可以計(jì)算腦血流量、腦血容量和平均通過時(shí)間等所有常用灌注參數(shù)。體模和臨床數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)均表明，本文提出的基于低秩和全變差正則化的去卷積算法具有很好的魯棒性，能實(shí)現(xiàn)低劑量CTP圖像血流參數(shù)圖的精確計(jì)算。2提出一種基于稀疏和低秩矩陣分解的低劑量CTP圖像恢復(fù)方法。該方法假設(shè)CTP序列圖像可以看做在腦組織中對比劑濃度從一個(gè)公共的“背景圖像”用不同的時(shí)間稀疏“運(yùn)動”或“改變”得來的一序列圖像。此外，對比劑隨時(shí)間變化部分是稀疏的（在這里稀疏性指圖像本身或在某個(gè)變換域中）。基于這種假設(shè)本文把CTP圖像分為低秩的解剖背景部分和稀疏的對比劑隨時(shí)間變化部分，并采用交替方向法來進(jìn)行優(yōu)化處理。仿真低劑量臨床數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，本文提出的基于稀疏和低秩矩陣分解的低劑量CTP圖像恢復(fù)方法可實(shí)現(xiàn)低劑量CTP圖像的高質(zhì)量恢復(fù)。

簡介：目的探討糖尿病并發(fā)肺結(jié)核CT表現(xiàn)與糖化血紅蛋白GLYCOSYLATEDHEMOGLOBIN，HBALC水平之間的相關(guān)性。方法隨機(jī)選取2012年4月2015年3月淮安市傳染病院收治的2型糖尿病并發(fā)初治肺結(jié)核病人180例。根據(jù)入院后檢測的HBALC結(jié)果，按照2013年版中國2型糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn)分為三組HBALC9為血糖控制較差組Ⅲ組100例。觀察比較三組病例胸部CT表現(xiàn)及經(jīng)過治療后HBALC的變化與CT表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸的變化。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示，組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，有序組資料采用線性趨勢性X2檢驗(yàn)，P結(jié)果三組段、葉大片狀影發(fā)現(xiàn)率分別為50（1632）、562（2748）、87（87100），空氣支氣管征發(fā)現(xiàn)率分別為406（1332）、479（2348）、77（77100），蟲蝕樣空洞發(fā)現(xiàn)率分別為312（1032）、458（2248）、65（65100），厚壁空洞發(fā)現(xiàn)率分別為25（832）、312（1548）、52（52100），多發(fā)空洞發(fā)現(xiàn)率分別為343（1132）、50（2448）、73（73100），支氣管結(jié)核發(fā)現(xiàn)率分別為218（732）、333（1648）、46（46100），以上Ⅲ組病灶發(fā)現(xiàn)率均明顯高于Ⅱ組、Ⅰ組（P結(jié)論糖尿病并發(fā)肺結(jié)核CT表現(xiàn)與HBALC水平高、低密切相關(guān)，HBALC達(dá)標(biāo)7％抗結(jié)核治療效果好，HBALC在一定程度上可以反映出病情輕重程度和治療效果，CT可以為臨床提供重要影像學(xué)信息，二者可以指導(dǎo)臨床及時(shí)制定適當(dāng)?shù)脑\療措施。

簡介：肋骨抑制成像在胸部平片實(shí)性肺結(jié)節(jié)檢測中的應(yīng)用目的評價(jià)肋骨抑制成像技術(shù)在胸部平片檢出肺結(jié)節(jié)中的價(jià)值。方法回顧性分析141例胸部后前位X線片，其中95例有單發(fā)肺結(jié)節(jié)，作為研究組，46例無肺結(jié)節(jié)作為對照組。2名高年資與2名低年資放射科醫(yī)師分別獨(dú)立閱讀所有胸部后前位X線片和經(jīng)肋骨抑制成像技術(shù)處理后的胸部后前位X線片。閱讀、記錄結(jié)節(jié)的部位、大小并對結(jié)節(jié)存在的肯定度進(jìn)行評分。觀察的結(jié)果采用受試者操作特征ROC曲線進(jìn)行分析。結(jié)果肺結(jié)節(jié)的平均直徑為19±1CM，直徑范圍是09～29CM。胸部后前位X線片ROC曲線下面積為0844，肋骨抑制成像技術(shù)處理后的胸部后前位X線片ROC曲線下面積為0873，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜001。結(jié)論肋骨抑制成像技術(shù)可以顯著提高放射科醫(yī)師對胸部正位X片中肺結(jié)節(jié)的檢出率，增加判斷準(zhǔn)確率。肋骨抑制成像技術(shù)在胸片檢測不同密度、大小及位置肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用目的評價(jià)肋骨抑制成像技術(shù)在胸部平片檢測不同密度、大小和分布位置的肺結(jié)節(jié)中應(yīng)用價(jià)值的不同。資料與方法回顧性分析128例經(jīng)CT證實(shí)存在肺單發(fā)結(jié)節(jié)的胸部后前位X線片和130例正常胸片。將肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度（實(shí)性，混雜磨玻璃，純磨玻璃）、大小3≤D＜10MM，10≤D＜20MM，20≤D＜30MM及分布（肺周邊區(qū)，肺門區(qū)，肺尖區(qū)）分組，分別進(jìn)行分析。2名高年資與2名低年資放射科醫(yī)師分別獨(dú)立閱讀所有胸部后前位X線片和經(jīng)肋骨抑制成像技術(shù)處理后的胸部后前位X線片。閱讀、記錄結(jié)節(jié)的部位、大小并對結(jié)節(jié)存在的肯定度進(jìn)行評分。觀察的結(jié)果采用受試者操作特征ROC曲線進(jìn)行分析。結(jié)果4名放射科醫(yī)師使用去肋骨圖像前后的平均ROC曲線下面積由0722提高到0764，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（T13282，P＜001），肺結(jié)節(jié)檢出率由516％66128提高到582％745128，且對分布在肺周邊區(qū)的實(shí)性或者亞實(shí)性中等大小10≤D＜20MM的結(jié)節(jié)效果最好。結(jié)論肋骨抑制成像技術(shù)可以顯著提高放射科醫(yī)師對胸部后前位X片中肺結(jié)節(jié)的檢出率，其效能與結(jié)節(jié)的密度、大小和分布有關(guān)。CT時(shí)間減影技術(shù)在肺結(jié)節(jié)檢測中的應(yīng)用目的探討多層螺旋CT時(shí)間減影技術(shù)在檢測肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析80例CT圖像（每例均有過去和當(dāng)前的CT圖像）和相應(yīng)的CT減影圖像，其中30例有肺結(jié)節(jié)（共75個(gè)結(jié)節(jié)）作為研究組，50例無肺結(jié)節(jié)作為對照組。2名高年資與2名低年資放射科醫(yī)師分別首先分析普通CT圖像，然后再同時(shí)分析普通圖像與CT減影圖像。閱讀時(shí)診斷是否存在較前次增大、實(shí)性成分增多或者新發(fā)的結(jié)節(jié)并對診斷的肯定度進(jìn)行評分。觀察的結(jié)果采用受試者操作特征RECEIVEROPERATINGACTERISTICS曲線進(jìn)行分析。結(jié)果4名放射科醫(yī)師使用CT減影圖像前后的平均ROC曲線下面積分別為0860和0925，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜001。使用CT減影圖像后，肺結(jié)節(jié)檢出率由773％5875提高到893％6775。結(jié)論CT減影技術(shù)可以顯著提高放射科醫(yī)師的肺結(jié)節(jié)檢出率，尤其是對靠近肺門的亞實(shí)性小結(jié)節(jié)，而且低年資醫(yī)師受益更多。

簡介：目的初步探討等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的可行性，尋找等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍，對等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量圖像與其混合能量圖像、以及次高滲對比劑支氣管動脈常規(guī)圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量主觀評分、CT值、信噪比、對比噪聲比等的對照研究。方法21本研究連續(xù)收錄了在等滲低濃度對比劑（碘克沙醇270MGIML）條件下，行胸部能譜CT增強(qiáng)掃描的30例患者并依據(jù)年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)等匹配原則，從以往1年以內(nèi)的檢查中，篩選了在次高滲對比劑（雙北碘海醇300MGIML）條件下行常規(guī)胸部CT增強(qiáng)掃描的30例患者。等滲低濃度對比劑條件下采用能譜CTGEMSTONESPECTRALIMAGING，GSI掃描方式，次高滲對比劑條件下采用管電壓為120KVP的常規(guī)掃描方式，余兩組患者均采用相同的掃描條件管電流自動毫安調(diào)制，層厚及層間隔為50MM，螺距1375∶1，矩陣512512，轉(zhuǎn)速06或08SROT，重建層厚及層間隔0625MM，對比劑劑量70ML，流速40MLS。22所有的后處理數(shù)據(jù)均在GEAW45工作站上完成，應(yīng)用能譜CT成像GENERAL軟件尋找等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍。等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像于最佳單能量和混合能量時(shí)進(jìn)行支氣管動脈重建體積重建VOLUMERENDERING，VR、最大密度投影MAXIMUMINTENSITYPROJECTION，MIP、多平面重建MULTIPLANARRECONSTRUCTION，MPR圖像。次高滲對比劑支氣管動脈常規(guī)CT成像也完成同樣的重建。23由兩名醫(yī)師、用雙盲法、采用5分法目測分別對等滲低濃度對比劑270最佳單能量圖像組和混合能量圖像組、以及次高滲對比劑300常規(guī)圖像組進(jìn)行支氣管動脈重建圖像質(zhì)量的主觀評分。對270最佳單能量圖像組、270混合能量圖像組、300常規(guī)CT圖像組分別測量如下指標(biāo)皮下脂肪層CT值（即背景噪聲CT值）、皮下脂肪層CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（即背景噪聲）以及支氣管動脈（近端）的CT值，并進(jìn)一步計(jì)算支氣管動脈圖像信噪比（SIGNALTONOISERATIO，SNR）和對比噪聲比CONTRASTTONOISERATIO，CNR。并分別計(jì)算等滲低濃度對比劑條件下及次高滲對比劑條件下CT檢查的人體攝入總碘量。24利用SPSS170軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。241采用KAPPA檢驗(yàn)分別對270最佳單能量圖像組、270混合能量圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。采用配對樣本T檢驗(yàn)對270最佳單能量圖像組和270混合能量圖像組之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進(jìn)行差異性比較。242采用配對樣本T檢驗(yàn)對270最佳單能量圖像組和270混合能量圖像組之間的支氣管動脈CT值、圖像信噪比SNR、圖像對比噪聲比CNR等指標(biāo)進(jìn)行差異性比較。243采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對等滲低濃度對比劑條件下和次高滲對比劑條件下兩組患者之間的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)BODYMASSINDEX，BMI進(jìn)行差異性比較。244采用KAPPA檢驗(yàn)分別對270最佳單能量圖像組、300常規(guī)圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對270最佳單能量圖像組和300常規(guī)圖像組之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進(jìn)行差異性比較。245采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對270最佳單能量圖像組和300常規(guī)圖像組之間的支氣管動脈CT值、圖像信噪比SNR、圖像對比噪聲比CNR等指標(biāo)進(jìn)行差異性比較。結(jié)果31等滲低濃度對比劑條件下，支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍是5760KEV，平均59KEV，其中，90％2730位于59KEV。32分別對270最佳單能量圖像組、270混合能量圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進(jìn)行一致性KAPPA檢驗(yàn)，結(jié)果顯示270最佳單能量圖像組組間的KAPPA值為087＞075，270混合能量圖像組組間的KAPPA值為090＞075，兩名醫(yī)師之間圖像質(zhì)量評分均具有較好的一致性。同時(shí)，270最佳單能量圖像組的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分453±068顯著高于270混合能量圖像組427±079，T228，P003，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。33270最佳單能量圖像組的支氣管動脈CT值、SNR、CNR均顯著高于270混合能量圖像組（支氣管動脈CT值12673±6543HU，8944±4030HU，T374，P000SNR2167±6311830±365T375P000CNR2762±6652518±397，T224，P003，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。34等滲低濃度對比劑條件下和次高滲對比劑條件下兩組患者之間的年齡、BMI均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異年齡6010±1264歲，6080±1162歲，T223，P082BMI2359±218KGM22343±196KGM2T030P077。35分別對270最佳單能量圖像組、300常規(guī)圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進(jìn)行一致性KAPPA檢驗(yàn)，結(jié)果顯示270最佳單能量圖像組組間的KAPPA值為087＞075，300常規(guī)圖像組組間的KAPPA值為083＞075，兩名醫(yī)師之間圖像質(zhì)量評分均具有較好的一致性。同時(shí)，270最佳單能量圖像組的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分453±068與300常規(guī)圖像組430±079，T122，P023兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。36270最佳單能量圖像組的支氣管動脈CT值顯著高于300常規(guī)圖像組12673±6543HU，9511±4726HU，T215，P004，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。270最佳單能量圖像組的SNR、CNR與300常規(guī)圖像組之間均缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)差異SNR2167±6311990±471T123P023CNR2762±6652684±524T051P061。37等滲低濃度對比劑條件下每例患者CT檢查時(shí)人體攝入的總碘量為18900MGI，次高滲對比劑條件下每例患者CT檢查時(shí)攝入的總碘量為21000MGI，等滲低濃度對比劑條件下的人體攝入總碘量較次高滲對比劑條件下的平均降低了10％。結(jié)論41首先明確了等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍5760KEV，并且，在最佳單能量條件下可以獲得較混合能量時(shí)更為優(yōu)質(zhì)的支氣管動脈圖像。42等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像可以在最佳單能量的條件下獲得了與次高滲濃度對比劑支氣管動脈常規(guī)CT成像基本等同的支氣管動脈圖像，但是，顯著降低了人體碘攝入量，減少了患者的腎毒作用。

簡介：背景股骨轉(zhuǎn)子間骨折是最常見的骨折類型之一，在治療的實(shí)踐活動中經(jīng)常碰到內(nèi)固定失效而導(dǎo)致的手術(shù)失敗，內(nèi)固定材料選擇不當(dāng)是內(nèi)固定失效的重要原因。由于放射學(xué)檢查的局限性，術(shù)者對骨折認(rèn)識不足而導(dǎo)致內(nèi)固定選擇失誤。因此通過放射學(xué)檢查對骨折分型及穩(wěn)定性評價(jià)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中相當(dāng)重要。相比較X線，CT三維重建在骨折檢查中提供更多的成像維度，更直觀及易于理解。但需要我們用數(shù)據(jù)去進(jìn)一步證實(shí)采用CT三維重建在股骨轉(zhuǎn)子間骨折一致性、分型準(zhǔn)確性、以及穩(wěn)定性評估等方面明顯優(yōu)于X線射片。目的探討CT三維重建在股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型準(zhǔn)確性、一致性以及穩(wěn)定性評估等方面中的優(yōu)越性。方法獲得股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者病例44例，每位醫(yī)生單獨(dú)閱術(shù)前X線片并按AO分型方法進(jìn)行骨折分型和穩(wěn)定性評估，對不一致的病例三位醫(yī)生共同讀片并討論達(dá)成一致結(jié)果。三位醫(yī)生對術(shù)前CT三維重建片單獨(dú)進(jìn)行閱片，并進(jìn)行AO分型和穩(wěn)定性評估，同樣對結(jié)果不一致的病例由三位醫(yī)生共同討論達(dá)成一致結(jié)果。最后實(shí)驗(yàn)者將三位醫(yī)生基于X線共同討論結(jié)論與基于CT三維重建共同討論結(jié)論比較，對結(jié)論不同的病例由三位醫(yī)生共同閱術(shù)前術(shù)后X線及CT三位重建所有圖像，共同討論得出一致分型及穩(wěn)定性評估結(jié)論，將此結(jié)論加上基于X線、CT三維重建分型及穩(wěn)定性評估相同的結(jié)論作為金標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)由實(shí)驗(yàn)者記錄，分析比較兩種不同影像學(xué)方法下三位醫(yī)生之間的分型一致性，分型準(zhǔn)確性，穩(wěn)定性評估準(zhǔn)確性。結(jié)果1觀察者間一致性（AO分型亞型）基于X線（KAPPA028，064，053），基于CT三維重建KAPPA057，067，072后者的一致性優(yōu)于前者。2分型準(zhǔn)確率三位醫(yī)生基于X線AO分型的準(zhǔn)確率分別為274％1244，432％1944，274％1244三位醫(yī)生基于CT三維重建AO分型的準(zhǔn)確率分別為705％3144，886％3944，864％3844。后者的分型準(zhǔn)確率均明顯提高，均P＜001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3穩(wěn)定性評估準(zhǔn)確率三位醫(yī)生基于X線分型不穩(wěn)定占比分別為455％2044，477％2144，295％1344?；贑T三維重建不穩(wěn)定占比分別為795％3544，795％3544，773％3444，金標(biāo)準(zhǔn)不穩(wěn)定型占比795％3544，各醫(yī)生基于X線不穩(wěn)定型占比明顯低于金標(biāo)準(zhǔn)，均P＜001，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各醫(yī)生基于CT三維重建數(shù)據(jù)與金標(biāo)準(zhǔn)比較，均P＞005，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用CT三維重建在股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型準(zhǔn)確性、一致性以及穩(wěn)定性評估等方面明顯優(yōu)于X線。

簡介：I上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文論文題目肺原位腺癌的CT影像特征分析作者姓名孫姍姍指導(dǎo)教師李惠民副教授學(xué)科專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)提交日期2016年4月答辯日期2016年6月學(xué)號1137009055III肺原位腺癌的肺原位腺癌的CT影像特征分析影像特征分析摘要摘要【目的】1分析周圍型肺原位腺癌（AIS）的CT影像特征及臨床特征。2肺結(jié)節(jié)大小和密度評估的方法學(xué)比較及其在AIS精準(zhǔn)判斷中的價(jià)值。【方法】回顧性分析97例100個(gè)經(jīng)病理證實(shí)為肺原位腺癌的超高分辨率CT影像特征及其相關(guān)臨床特征，包括部位、構(gòu)成類型、密度定量及均勻性、大小、形態(tài)、邊界、邊緣、空泡征、毛刺征以及胸膜凹陷征等。在薄層橫斷面上和MPR正交圖像的肺結(jié)節(jié)最大截面層面上測量病灶直徑，包括最大徑及其垂直徑，并計(jì)算出平均徑（最大徑垂直徑）/2，比較兩種測量方法上AIS兩種直徑（最大徑和平均徑）的差異。在純磨玻璃結(jié)節(jié)評估中，以文獻(xiàn)所述的磨玻璃成分平均CT值作為參考標(biāo)準(zhǔn)，本研究提出代表性區(qū)域（REPRESENTATIVEROI）CT值的概念，并比較兩者對AIS特征描述的準(zhǔn)確性?！窘Y(jié)果】1總體臨床和影像特征97例患者（共100個(gè)肺原位腺癌病灶，其中3例為雙病灶），男34例，女63例，平均年齡503±120歲（2479歲）。100個(gè)病灶中，81個(gè)（81）表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，其中43個(gè)（531）呈不均勻密度；19個(gè)表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，內(nèi)部實(shí)性成分呈結(jié)節(jié)狀14個(gè)、條片狀5個(gè)。所有病灶均邊界清楚，65個(gè)病灶邊緣光滑，35個(gè)邊緣不規(guī)則，未見毛刺征，7個(gè)見胸膜凹陷征，7個(gè)見空泡征。2總體AIS大小特征及測量方法比較純磨玻璃結(jié)節(jié)中，橫斷面最大徑88±23MM（95CI8393MM），平均徑80±20MM（95CI7684MM）；修正面最大徑95±28MM（95CI89101MM），平均徑85±23CM（95CI8090MM）?；旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)中，橫斷面最大徑106±33MM（95CI91121MM），平

簡介：本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述第一部分DECT對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸鹽結(jié)晶沉積的診斷價(jià)值研究目的利用雙能量CTDUALENERGYCOMPUTEDTOMOGRAPHY，DECT后處理技術(shù)檢測尿酸鹽結(jié)晶沉積來評價(jià)其對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值，分析DECT診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的靈敏度和特異度，探討DECT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷方面的準(zhǔn)確性及可行性并分析尿酸鹽結(jié)晶沉積可能的影響因素。方法1研究對象選取因關(guān)節(jié)腫和（或）痛在南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院就診的門診或住院病人155例納入研究。根據(jù)國際公認(rèn)美國風(fēng)濕病學(xué)會ACR提出的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)1，將臨床確診為痛風(fēng)的121例研究對象作為痛風(fēng)組，余臨床確診為非痛風(fēng)的34例研究對象作為非痛風(fēng)組，均由南方醫(yī)院資深臨床醫(yī)師診斷。收集研究對象的臨床資料包括性別，年齡，病程，血尿酸水平，血細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白，記錄患者腫痛受累關(guān)節(jié)。2檢查方法所有研究對象在南方醫(yī)院影像中心進(jìn)行雙能量CTDECT檢查，采用設(shè)備為德國西門子公司第一代雙源CT掃描儀SOMATOMDEFINITIONSIEMENS，GERMANY，對有疼痛發(fā)作史的外周關(guān)節(jié)行雙能量成像掃描（兩個(gè)球管80KV和140KV同時(shí)掃描），包括足踝部75例，膝部41例，手腕部39例，每個(gè)部位均為雙側(cè)掃描。當(dāng)患者檢查部位為上肢（手、腕部）時(shí)，囑患者采用頭先進(jìn)、俯臥位，肩膀前屈，前臂和手腕上舉，位于身體的上方，手掌面向下，近端從橈腕關(guān)節(jié)上2CM開始，遠(yuǎn)端包含手指甲。當(dāng)患者檢查部位為下肢（足、踝或膝部）時(shí)，囑患者采用足先進(jìn)、仰臥位，雙足跖屈，近端從踝上5CM開始，遠(yuǎn)端包含足趾甲。使掃描部位盡量位于掃描區(qū)的中心，以免后處理時(shí)部分圖像數(shù)據(jù)丟失。先做準(zhǔn)備掃描部位的定位像，然后選擇相應(yīng)的雙能量成像序列進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)A球管電壓80KV，B球管電壓140KV準(zhǔn)直器6406MM，螺距07。根據(jù)所掃描解剖部位不同雙能量球管使用電流也不同對于上肢（手、腕部），球管A電流40MAS，球管B電流170MAS對于下肢（足、踝、膝部），球管A電流55MAS，球管B電流234MAS。所有檢查均采用非增強(qiáng)掃描。掃描后自動重建薄層075的3組數(shù)據(jù)（A_80KV、B_140KV和M03融合圖像），軟組織窗D30F。3圖像后處理后處理工作站為西門子SYNGOMMWP（MULTIMODALITYWKPLACE）。將重建后075MM薄層雙能量數(shù)據(jù)裝載入DUALENERGY軟件，啟動“GOUT”應(yīng)用程序，根據(jù)物質(zhì)在80KV和140KV條件下不同衰減值差異，可以區(qū)分出所掃描物質(zhì)的不同化學(xué)成分，將尿酸鹽結(jié)晶與鈣鹽、骨組織（骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)）區(qū)分開。運(yùn)行后得到橫斷面、冠狀面和矢狀面?zhèn)尾蕡D和容積再現(xiàn)圖，標(biāo)記尿酸鹽結(jié)晶呈綠色偽彩，標(biāo)記鈣鹽成分呈紫紅色偽彩。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師獨(dú)立閱片，綠色偽彩位于關(guān)節(jié)周圍、軟組織、肌腱、韌帶、骨內(nèi)等部位被記為陽性結(jié)果綠色偽彩出現(xiàn)在足跟致密皮膚、手指或足趾甲床或任何解剖部位均未出現(xiàn)被認(rèn)為是陰性結(jié)果。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS190STATISTICALPACKAGEFTHESOCIALSCIENCES統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜005認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1臨床資料中的計(jì)量資料（年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，兩組間性別差異比較采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析2采用國際公認(rèn)的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)作為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行診斷試驗(yàn)評價(jià)DECT檢測結(jié)果對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值，計(jì)算靈敏度，特異度，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值，判對率和YOUDEN指數(shù)3采用LOGISTIC回歸單因素分析和多因素分析（校正其他因素）探討MSU結(jié)晶沉積的影響因素，以DECT檢測結(jié)果（二分類變量）作為因變量，年齡、性別、病程、SUA、ESR、CRP作為自變量，探討這些因素是否對MSU結(jié)晶沉積有影響。結(jié)果1臨床基本資料痛風(fēng)組121例，男性110例，女性11例，年齡13～86歲，平均4948±1662歲，中位數(shù)48歲病程003～30年，平均521±572年，中位數(shù)4年血尿酸水平為163～871ΜMOLL，平均48378±14062ΜMOLL，中位數(shù)461ΜMOLL。非痛風(fēng)組34例，男性26例，女性8例，年齡17～73歲，平均5006±1459歲，中位年齡53歲病程003～7年，平均151±176年，中位病程為1年血尿酸濃度水平為1207～547ΜMOLL，平均35741±10752ΜMOLL，中位數(shù)371ΜMOLL。2痛風(fēng)組和非痛風(fēng)組之間，病程T5678，P＜0001，血尿酸水平SUAT4658，P＜0001差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組間年齡、ERP和CRP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間性別構(gòu)成比X25145，P0023＜005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1DECT檢查MSU結(jié)晶沉積診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的靈敏度和特異度較高，有助于臨床鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和其他類型關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、假痛風(fēng)等），當(dāng)關(guān)節(jié)液抽吸偏振光顯微鏡分析無法實(shí)現(xiàn)或未發(fā)現(xiàn)MSU結(jié)晶時(shí)，DECT可以作為輔助性診斷依據(jù)2DECT在不同部位外周關(guān)節(jié)診斷痛風(fēng)的準(zhǔn)確性不同，足踝部MSU結(jié)晶沉積檢測診斷痛風(fēng)的準(zhǔn)確性較好DECT在足踝部和膝部檢查時(shí)特異度較高，但手腕部關(guān)節(jié)痛患者鑒別診斷痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)特異度較低3DECT診斷近期急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尤其是首次發(fā)作，靈敏度較低，檢測MSU結(jié)晶沉積的輔助性診斷價(jià)值有限4血尿酸水平對MSU結(jié)晶沉積有影響，應(yīng)當(dāng)合理制定降尿酸治療方案。第二部分DECT定量評估慢性痛風(fēng)尿酸鹽結(jié)晶的相關(guān)研究目的應(yīng)用DECT自動體積測量軟件測量慢性痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶的體積，探討觀察者組內(nèi)和組間測量MSU結(jié)晶體積的可重復(fù)性及尿酸鹽結(jié)晶體積與其他臨床指標(biāo)的相關(guān)性。方法1研究對象收集在南方醫(yī)院影像中心行DECT檢查，臨床資料完整，圖像質(zhì)量良好，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的68例慢性痛風(fēng)患者納入研究。所有研究對象由南方醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師確診，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)1和2010年墨西哥慢性痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)2，5例經(jīng)外院關(guān)節(jié)液分析或痛風(fēng)石術(shù)后病理證實(shí)含MSU結(jié)晶。本研究得到南方醫(yī)院倫理委員會許可，患者檢查前均知情同意。2檢查方法及圖像后處理同第一部分。3尿酸鹽結(jié)晶體積測量每次測量分別由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科診斷醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行，兩名醫(yī)師相隔一周后進(jìn)行第二次測量，并對彼此的測量結(jié)果予以保密，最后的結(jié)果匯總及統(tǒng)計(jì)由第三名醫(yī)師進(jìn)行。在后處理工作站DUALENERGY中運(yùn)行GOUT尿酸鹽結(jié)晶分析軟件，后處理圖像上確定標(biāo)記的綠色MSU結(jié)晶沉積的大致部位，將后處理圖像保存后生成一個(gè)新的GOUT序列圖像。將GOUT序列圖像調(diào)入VOLUME自動體積測量軟件。測量單個(gè)部位總尿酸鹽結(jié)晶體積時(shí)，用“INTERACTIVE”方法勾畫所有結(jié)構(gòu)（包括骨質(zhì)和軟組織），設(shè)定CT值范圍為100HU～1HU，運(yùn)行后軟件自動標(biāo)記閾值內(nèi)的MSU結(jié)晶體積并得到數(shù)據(jù)結(jié)果。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19STATISTICALPACKAGEFTHESOCIALSCIENCES統(tǒng)計(jì)軟件包，P＜005被認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1臨床資料分析計(jì)量資料（年齡、病程、血尿酸濃度）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，對性別（男性或女性）采用絕對數(shù)N進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。2可重復(fù)性評價(jià)觀察者組內(nèi)和組間尿酸鹽體積測量的可重復(fù)性采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（INTRACLASSCRELATIONCOEFFICIENT，ICC）評估，體積測量值的差異用BLALTMANPLOTS來表示。結(jié)果臨床資料分析結(jié)果68例慢性痛風(fēng)患者中，男性63例926％，女性5例74％，年齡5275±155323～86歲病程76±645130年SUA5145±1445207～760ΜMOLL。結(jié)論1DECT用于測量慢性痛風(fēng)患者體內(nèi)的痛風(fēng)石尿酸鹽結(jié)晶體積時(shí)，呈現(xiàn)出較好的觀察者組內(nèi)及組間一致性，說明該方法具有良好的可重復(fù)性，選擇DECT定量評估痛風(fēng)石尿酸鹽體積可靠性強(qiáng)，可以在臨床診療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用2慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎MSU結(jié)晶體積與病程和血尿酸水平具有相關(guān)性，提示可將DECT作為降尿酸治療的輔助性監(jiān)測工具3DECT可作為一種先進(jìn)而可靠的手段來定量評估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸鹽結(jié)晶的體積，并且為痛風(fēng)的臨床治療和預(yù)防提供指導(dǎo)。

簡介：目的探討雙源CT評價(jià)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶單束重建術(shù)后早期效果及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對2014年7月2015年2月我院收治的50例（其中男34例，女16例）關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶單束重建患者于術(shù)后第二天行雙源CT掃描。使用CT圖像后處理工作站三維重建膝關(guān)節(jié)股骨外髁、脛骨平臺三維模型，重建ACL移植物，再現(xiàn)ACL自然印記及骨道位置，測量骨道中心點(diǎn)相對位置，觀察移植物走行。結(jié)果脛骨骨隧道中心點(diǎn)位置為矢狀面上，骨隧道中心點(diǎn)相對位置為48％冠狀面上，骨隧道中心點(diǎn)相對位置為51％。股骨骨隧道中心點(diǎn)位置為由近到遠(yuǎn)股骨髁高度的20％，在BLUMENSAAT線水平由后向前方向股骨外髁長度的25％。ACL移植物走向良好并與髁間窩無撞擊的有48例，發(fā)生撞擊的有2例。結(jié)論雙源CT三維重建能夠清晰地顯示ACL股骨、脛骨骨隧道位置，再現(xiàn)ACL移植物的走向，可用于臨床評估術(shù)后骨隧道與移植物位置關(guān)系，對臨床ACL重建術(shù)后效果評估具有很好的指導(dǎo)意義。